Was sind die Operationen am Darm und deren Folgen?

Der Darm ist ein wichtiger Teil des Verdauungssystems, das wie andere Organe für viele Krankheiten anfällig ist. Es besteht aus zwei Hauptabteilungen - dem Dünndarm und dem Dickdarm, die ebenfalls nach dem anatomischen Prinzip unterteilt sind. Der dünne beginnt mit dem kürzesten Teil, dem Zwölffingerdarm, gefolgt vom Jejunum und Ileum. Der Dickdarm beginnt mit dem Blinddarm, dann kommt der Dickdarm, Sigmoid und Rektum.

Die allgemeine Funktion aller Abteilungen besteht in der Förderung der Nahrung und der Evakuierung ihrer unverdauten Reste nach außen, der dünne Abschnitt ist für die Aufspaltung und Aufnahme von Nährstoffen verantwortlich, in der Dicke werden Wasser und Spurenelemente in das Blut aufgenommen. Die Belastung dieses Körpers ist ziemlich groß, er ist den ständigen Auswirkungen von Nahrungsmitteln, gebildeten Giftstoffen ausgesetzt und daher sind Krankheiten ziemlich häufig. Viele von ihnen werden operativ behandelt.

Wenn Eingriffe im Darm angezeigt werden

Krankheiten, die nicht konservativ behandelt werden können, liegen in der Zuständigkeit der Chirurgen:

  • angeborene Fehlbildungen;
  • offener und geschlossener Schaden;
  • gutartige Tumoren;
  • Karzinome (Krebs);
  • Behinderung;
  • schwere Formen von Adhäsionskrankheiten;
  • Colitis ulcerosa mit Blutung;
  • Morbus Crohn (Autoimmunerkrankung) mit Obstruktion;
  • Blutungen und perforiertes Geschwür;
  • Thrombose der Gefäße des Mesenteriums (Falten des Peritoneums, in deren Dicke sich Arterien und Venen befinden);
  • eitrige Prozesse (Paraproktitis, Abszess, Phlegmone);
  • äußere und innere Fistel.

In jedem Fall werden die Interventionsindikationen von Fachleuten nach einer umfassenden Untersuchung und einer genauen Diagnose festgelegt.

Hinweis: Selbst die harmlosesten Erkrankungen des Verdauungstrakts können die ersten Symptome von schweren Erkrankungen sein, die einen chirurgischen Eingriff erfordern. Vernachlässigen Sie sie nicht, es ist besser, einen Arzt zur Untersuchung aufzusuchen.

Forschungsmethoden

Eine umfassende Untersuchung hilft, Fehler bei der Diagnose zu vermeiden

Zur Durchführung einer Darmuntersuchung werden Röntgen-, Ultraschall- und Instrumentenmethoden eingesetzt.

Die Röntgenuntersuchung umfasst eine Durchsichtskopie der Bauchorgane, eine Kontraststudie mit der Einführung einer Bariumsulfat-Suspension, einen computerisierten tomographischen Scan - eine virtuelle Koloskopie.

Moderne Ultraschalluntersuchungen werden in einem 3D-Format durchgeführt, außerdem wird ein Doppler-Ultraschall durchgeführt, der Aufschluss über die Struktur des Organs, seine Gefäße und den Blutkreislauf gibt.

Die gebräuchlichsten Instrumentenmethoden umfassen die Rektoskopie (Inspektion des Rektums) und die Darmspiegelung, wenn nach einer speziellen Vorbereitung (Reinigung) ein Endoskop eingesetzt wird, das mit einer Miniaturkamera, einem System von Vergrößerungslinsen und Beleuchtung ausgestattet ist. Auf diese Weise werden Rektum, Sigmoid und Dickdarm bis zum Ileozökal-Winkel, dem Eintrittspunkt in den Blinddarm des Ileums, untersucht.

Dünne Abteilung ist wegen ihrer anatomischen Merkmale schwer zu sehen - Tortuosität, viele Schleifen. Zu diesem Zweck wird die Kapselendoskopie verwendet. Der Patient schluckt eine kleine Kapsel (PillCam), die einen Videokamera-Scanner enthält, und bewegt sich vom Magen aus entlang des gesamten Verdauungstraktes, führt einen Scan durch und überträgt das Bild auf den Computerbildschirm.

Arten von Interventionen

Alle Operationen sind in 3 Gruppen unterteilt:

  • Laparotomie (offen, mit breiter Dissektion der Bauchhaut);
  • laparoskopisch (durchgeführt durch Einführen eines optischen Geräts und von Instrumenten durch mehrere kleine Einschnitte);
  • endoskopisch, ohne die Bauchhöhle zu öffnen, indem ein Endoskop durch natürliche Öffnungen in das Lumen des Körpers eingeführt wird.

Endoskopische Entfernung eines Polypen im Darm

Die klassische Laparotomie wird hauptsächlich für die Entfernung eines Teils des Organs verwendet - eine dünne, gerade, sigmoidale Dickdarmdivision bei Krebs, Gefäßthrombose mit Nekrose und angeborenen Anomalien. Die laparoskopische Methode wird bei gutartigen Tumoren eingesetzt, bei der die Adhäsion zerlegt wird. Mit dieser Technologie arbeiten moderne Operationsroboter. Der Chirurg steuert die "Hände" des Roboters mit der Fernbedienung unter der Kontrolle des Bildes auf dem Bildschirm.

Die endoskopische Technologie wird verwendet, um eine Operation durchzuführen, um einen rektalen Polypen, Sigmoid und Dickdarm zu entfernen, um Fremdkörper zu extrahieren, um eine Biopsie durchzuführen. Normalerweise geschieht dies alles während der diagnostischen Koloskopie.

Das Volumen der Operation kann radikal sein, wobei die Entfernung eines Körperteils palliativ ist und darauf abzielt, die Durchgängigkeit wiederherzustellen sowie das Organ zu erhalten. Alternative Methoden sind in der modernen Chirurgie weit verbreitet - Laser-, Ultraschallchirurgie.

Mögliche Folgen der Operation

Nach jedem operativen Eingriff, auch nach einer Blinddarmoperation, kommt es in unterschiedlichem Ausmaß zu Verletzungen. In den ersten Tagen kommt es häufiger zu einer Darmatonie, einer Abschwächung der Peristaltik, Völlegefühl und Schwierigkeiten beim Ableiten von Gasen. Es ist kein Zufall, dass Chirurgen die Normalisierung dieses Prozesses beim operierten Patienten scherzhaft als "die beste Musik für den Arzt" bezeichnen.

Viele andere Konsequenzen sind ebenfalls möglich: Abszess, Peritonitis, Blutungen, Wundheilung, Obstruktion, Insolvenz der Nähte, postanästhetische Komplikationen von inneren Organen. All dies geschieht in der Frühphase, wenn der Patient im Krankenhaus beobachtet wird, wo die Spezialisten rechtzeitig professionelle Hilfe leisten.

Merkmale der postoperativen Periode

Darmadhäsionen

Unter allen Effekten entwickeln sich nach einer Operation meistens Darmverklebungen. Genauer gesagt, entwickeln sie sich je nach Komplexität der Operation und den Eigenschaften des Körpers des Patienten immer in einem bestimmten Ausmaß und dieser Prozess kann sich in unterschiedlichem Ausmaß ausdrücken. Bereits nach 2-3 Wochen nach der Entlassung können ziehende Schmerzen im Unterleib auftreten, dann Schwellungen, verzögerter Stuhlgang, Übelkeit und periodisches Erbrechen.

Tipp: Wenn diese Symptome nicht auftreten, sollten Sie sich nicht selbst behandeln, Schmerzmittel und Abführmittel einnehmen. Dies kann die Entwicklung einer akuten Adhäsivverstopfung auslösen, daher ist es ratsam, sofort einen Spezialisten zu kontaktieren.

Die Verhinderung von Adhäsionen trägt zu einer ausreichenden körperlichen Aktivität bei - Gehen, spezielle Übungen, jedoch ohne schwere Belastungen und Verspannungen. Wir dürfen die klinische Ernährung nicht vergessen, raue und scharfe Speisen, Produkte, die Blähungen verursachen. Die Erholung der Darmschleimhaut wird durch Milchprodukte positiv beeinflusst, zu denen auch nützliche Milchsäurebakterien gehören. Es ist auch notwendig, die Anzahl der Mahlzeiten in kleinen Portionen auf 5-7 mal am Tag zu erhöhen.

Patienten, die sich nach einer Operation wegen Darmkrebs einer Chemotherapie unterziehen, um einen Teil davon (direkt, sigmoidal, Dickdarm oder Dickdarm) zu entfernen, die sogenannte adjuvante Chemotherapie, müssen besonders sorgfältig an die Ernährung gehalten werden. Diese Medikamente verlangsamen den Genesungsprozess und die Behandlung kann 3 bis 6 Monate dauern.

Um viele der Auswirkungen von Operationen sowie wiederholte Eingriffe am Ende zu vermeiden, müssen Sie, um ein normales, vollwertiges Leben zu führen, sorgfältig eine therapeutische Diät befolgen und das Regime der körperlichen Aktivität gemäß den individuellen Empfehlungen eines Spezialisten genau einhalten.

Darmresektion - Indikationen und Methoden der Operation, Vorbereitung und Rehabilitation

Der menschliche Darm besteht aus mehreren Abschnitten, die bestimmte Funktionen ausführen. Dieser Körper ist vielen Krankheiten ausgesetzt. Besonders hohe Belastung ist dem Dickdarm ausgesetzt. Viele ihrer Krankheiten werden operativ behandelt, einschließlich einer Resektion, bei der das Organ vollständig entfernt wird.

Der Zweck der Operation und der Prognose

Der Zweck der Darmresektion besteht darin, einen kleinen Teil davon, z. B. den Dickdarm, zu entfernen und die restlichen Teile zu nähen (Anastomose). Das Ergebnis der Operation hängt von vielen Faktoren ab. Die Prognose ist von folgenden Faktoren betroffen:

  • eine Krankheit, bei der der Dickdarm entfernt wurde;
  • Art der Resektion;
  • der Erfolg der Operation selbst;
  • körperliches Wohlbefinden einer Person in der postoperativen Phase;
  • Komplikationen während und nach der Operation;
  • Einhaltung der Regeln der Rehabilitation nach einer Operation durch den Patienten.

Hinweise

Vollständige Resektion

Eine Darmoperation kann auf zwei Arten durchgeführt werden. Die erste ist eine vollständige Resektion dieses Darmabschnitts. Hinweise für eine solche Operation:

  • erblicher Darmkrebs;
  • Darminfarkt;
  • Morbus Crohn;
  • Colitis ulcerosa;
  • Blutungen und perforiertes Geschwür;
  • Perforation oder Krebs;
  • Divertikulitis;
  • Polypen.

Entfernung eines Teils des Darms

Bei der teilweisen Resektion wird nur der vom Tumor betroffene Teil des Darms entfernt: gerade, sigmoidal, blind und Dickdarm. Die Hinweise für eine solche Operation sind:

  • Divertikulose;
  • Bauchtrauma;
  • Tumoren, die den Dickdarm schädigen;
  • chronische ulzerative Läsionen der Schleimhäute der Darmwände;
  • angeborene Fehlbildungen;
  • entzündliche Darmerkrankung;
  • akute Darmobstruktion.

Wie ist die Entfernung des Dickdarms?

Unabhängig von der Methode der Resektion ist in zwei Hauptstufen unterteilt. Zuerst wird der Doppelpunkt entfernt. Dann führt der Arzt eine Anastomose durch. Sein Typ wird nach dem Abnehmen der Orgel abgeholt. Es gibt drei Optionen für die Anastomose:

  • Ende zu Ende;
  • Seite an Seite;
  • Ende zu Seite

Hohlraummethode

Die Resektion des Dickdarms durch Laparotomie erfolgt durch einen Längsschnitt in der Bauchwand. Nach dem Zugang zum Organ findet der Arzt das gewünschte Fragment des Darms. Um es zu isolieren, werden Klammern angebracht, wonach der betroffene Bereich entfernt wird. Als nächstes verbinden sich die Enden des Darms. Vor- und Nachteile der Laparotomie:

  • Vorteile Dies beinhaltet die Fähigkeit, alle ausgeschnittenen Blutgefäße zu kontrollieren und die Blutung rechtzeitig zu stoppen.
  • Nachteile. Der Hauptnachteil ist die lange Rehabilitationsphase. Darüber hinaus ist nach der Operation am Bauch eine Naht vorhanden.

Laparotomie ist indiziert für die breite Verbreitung von malignen Tumoren und Metastasen, ausgedehnten Herden von Darmschädigungen und Peritonitis. Diese Methode wird in den folgenden Fällen nicht verwendet:

  • schlammiger Erguss in der Bauchhöhle;
  • technische Unmöglichkeit, den Tumor zu entfernen;
  • niedriger Blutdruck.

Laparoskopisch

Mit Laparoskopie in der Bauchwand machen Sie einige Punktionslöcher. Eine solche Resektion hat eine kürzere Rehabilitationszeit. Darüber hinaus wird ohne breiten Schnitt gearbeitet. Weitere Vorteile der Laparoskopie:

  • minimaler Blutverlust und Gewebetrauma;
  • keine starken Schmerzen nach der Operation;
  • geringeres Risiko für Infektionen, Verwachsungen;
  • Mangel an großen erkennbaren Narben.

Der Nachteil der Laparoskopie ist, dass sie nicht immer effektiv ist. Bei Komplikationen können Ärzte dringend zur offenen Methode gehen. Kontraindikationen für die Laparoskopie:

  • Allergie gegen Anästhetika;
  • Fistel im Darm;
  • Blutungsstörungen;
  • häufige Verwachsungen;
  • eitrige Peritonitis;
  • akutes Leberversagen.

Vorbereitung

Eine Woche vor der Resektion sollte der Patient aufhören, blutverdünnende Medikamente, einschließlich Komadin und Aspirin, einzunehmen. Wenn Sie eine Erkältung oder eine Infektionskrankheit haben, sollten Sie immer einen Arzt aufsuchen. Die letzte Mahlzeit sollte nicht später als 12 Stunden vor der Operation sein. Wasser muss ab Mitternacht entsorgt werden. Vor der Resektion erhalten die Patienten Abführmittel, um den Darm zu reinigen, beispielsweise Fortrans.

Präoperative Diagnose

Um den genauen Ort und die Größe des Tumors oder eines anderen Kolonfehlers vor der Operation zu bestimmen, wird dem Patienten eine präoperative Diagnose verschrieben. Es umfasst die folgenden Verfahren:

  • MRI;
  • Koloskopie mit Biopsie;
  • Computertomographie der Bauchhöhle mit einem Kontrastmittel;
  • Bariumpassage;
  • allgemeine und biochemische Blutuntersuchungen;
  • ECG;
  • Röntgenaufnahme der Brust;
  • Beratung und Untersuchung durch einen Anästhesisten.

Rehabilitation

Nach der Operation wird der Patient auf die Intensivstation gebracht, wo er sich von der Anästhesie entfernt. Weitere Restaurationen werden in der chirurgischen Abteilung durchgeführt. Dem Patienten wird geholfen, sich vom Bett zum Stuhl zu bewegen und dann zu gehen, da dies zu einer schnellen Genesung beiträgt. Bei Bedarf verschreibt der Arzt Schmerzmittel und Antibiotika.

Im Durchschnitt dauert die Genesung etwa 10 Tage. In den ersten Tagen isst der Patient weiches Essen. Gewohnheitsessen kehren nach ungefähr 4 Tagen zurück. Für 6-8 Wochen sollte der Patient körperliche Anstrengung vermeiden. Mögliche Komplikationen nach Resektion:

  • Infektion;
  • Blutung;
  • die Bildung von Bindegewebe an der Resektionsstelle, die Darmverschluss verursachen kann;
  • Hernienbildung, Prolaps im Bruchsack des operierten Darms.

Darmresektion, Darmchirurgie: Indikationen, Fortschritt, Rehabilitation

Darmresektion wird als traumatischer Eingriff klassifiziert, mit einem hohen Risiko für Komplikationen, die nicht ohne triftigen Grund durchgeführt werden. Es scheint, dass der Darm einer Person sehr lang ist, und die Entfernung eines Fragments sollte das Wohlbefinden nicht wesentlich beeinträchtigen. Dies ist jedoch bei weitem nicht der Fall.

Nachdem der Patient nur einen kleinen Teil des Darms verloren hat, sieht sich der Patient später vor verschiedenen Problemen, vor allem aufgrund von Verdauungsänderungen. Dieser Umstand erfordert eine lange Rehabilitation, Änderungen in der Art der Ernährung und des Lebensstils.

Patienten, die eine Darmresektion benötigen, sind überwiegend ältere Menschen, bei denen sowohl die Arteriosklerose der Darmgefäße als auch Tumoren weitaus häufiger sind als bei jungen Menschen. Komplizierte Erkrankungen des Herzens, der Lunge und der Nieren erschweren die Situation, in der das Risiko von Komplikationen steigt.

Die häufigsten Ursachen für Darminterventionen sind Tumore und Mesenterienthrombosen. Im ersten Fall wird die Operation selten dringend durchgeführt, in der Regel, wenn ein Krebs entdeckt wird, werden die notwendigen Vorbereitungen für die bevorstehende Operation getroffen, die Chemotherapie und Bestrahlung umfassen kann, so dass vom Zeitpunkt der Erkennung der Pathologie bis zum Eingriff einige Zeit vergeht.

Mesenterische Thrombose erfordert eine chirurgische Notfallbehandlung, da eine schnell zunehmende Ischämie und Nekrose der Darmwand eine schwere Intoxikation verursachen, die mit Peritonitis und Tod des Patienten droht. Es gibt praktisch keine Zeit für die Vorbereitung und für eine gründliche Diagnostik, und dies wirkt sich auch auf das Endergebnis aus.

Invagination, wenn ein Teil des Darms in einen anderen eingeführt wird, was zu Darmobstruktion, Knotenbildung und angeborenen Missbildungen führt, ist das Interessengebiet von pädiatrischen Abdominalchirurgen, da diese Pathologie bei Kindern am häufigsten auftritt.

Die Indikationen für eine Darmresektion können daher sein:

  • Gutartige und bösartige Tumore;
  • Darmgangrän (Nekrose);
  • Darmverschluss;
  • Schwere adhäsive Krankheit;
  • Angeborene Fehlbildungen des Darms;
  • Divertikulitis;
  • Nodulation ("Aufblasen"), intestinale Intususzeption.

Neben dem Zeugnis gibt es Bedingungen, die die Operation verhindern:

  1. Schwerer Zustand des Patienten, was auf ein sehr hohes Operationsrisiko hindeutet (bei Pathologie der Atmungsorgane, des Herzens, der Nieren);
  2. Terminalzustände, wenn die Operation nicht mehr ratsam ist;
  3. Koma und ernsthafte Bewusstseinsstörung;
  4. Beginn der Krebsformen mit Metastasen, Keimung des Karzinoms benachbarter Organe, wodurch der Tumor funktionsunfähig wird.

Vorbereitung auf die Operation

Um die beste Erholung nach Darmresektion zu erreichen, ist es wichtig, das Organ bestmöglich auf die Operation vorzubereiten. Bei einer Notoperation ist die Ausbildung auf ein Minimum an Umfragen beschränkt, in allen anderen Fällen wird sie maximal durchgeführt.

Neben der Konsultation verschiedener Spezialisten, Blutuntersuchungen, Urin, EKG, muss der Patient den Darm reinigen, um Infektionskomplikationen zu vermeiden. Zu diesem Zweck erhält der Patient am Tag vor der Operation Abführmittel, er erhält einen reinigenden Einlauf, flüssige Nahrung mit Ausnahme von Hülsenfrüchten, frischem Gemüse und Früchten aufgrund des Überflusses an Ballaststoffen, Backen und Alkohol.

Zur Herstellung des Darms können spezielle Lösungen (Fortrans) verwendet werden, die der Patient am Vorabend des Eingriffs in einer Menge von mehreren Litern trinkt. Die letzte Mahlzeit ist spätestens 12 Stunden vor der Operation möglich, das Wasser sollte ab Mitternacht entsorgt werden.

Vor der Darmresektion werden antibakterielle Medikamente verschrieben, um infektiöse Komplikationen zu verhindern. Ihr Arzt muss über alle eingenommenen Medikamente informiert werden. Nichtsteroidale Antiphlogistika, Antikoagulanzien und Aspirin können Blutungen verursachen, daher werden sie vor der Operation abgebrochen.

Darmresektionstechnik

Eine Darmresektion kann durch Laparotomie oder Laparoskopie durchgeführt werden. Im ersten Fall macht der Chirurg einen Längsschnitt der Bauchdecke, die Operation wird offen ausgeführt. Die Vorteile der Laparotomie - eine gute Übersicht bei allen Manipulationen sowie der Verzicht auf teure Geräte und geschultes Personal.

Bei der Laparoskopie sind nur wenige Punktionslöcher für die Einführung laparoskopischer Instrumente erforderlich. Die Laparoskopie hat viele Vorteile, ist jedoch nicht immer technisch machbar, und bei einigen Krankheiten ist es sicherer, auf den Zugang zur Laparotomie zurückzugreifen. Der unbestrittene Vorteil der Laparoskopie ist nicht nur das Fehlen eines breiten Einschnitts, sondern auch eine kürzere Rehabilitationszeit und eine frühzeitige Genesung des Patienten nach dem Eingriff.

Nach der Bearbeitung des Operationsfeldes nimmt der Chirurg einen Längsschnitt der vorderen Bauchwand vor, untersucht das Innere des Bauchraums und findet einen modifizierten Abschnitt des Darms. Um ein Fragment des Darms, das entfernt werden soll, zu isolieren, legen Sie Klammern auf und schneiden Sie dann den betroffenen Bereich ab. Unmittelbar nach der Sektion der Darmwand muss ein Teil des Mesenteriums entfernt werden. Im Mesenterium passieren die Gefäße, die den Darm speisen, so dass der Chirurg sie ordentlich ligiert, und das Mesenterium wird in Form eines Keils herausgeschnitten, der die Oberseite der Mesenteriewurzel zeigt.

Die Darmentfernung erfolgt in gesundem Gewebe so sorgfältig wie möglich, um Schäden an den Enden des Organs mit den Instrumenten zu vermeiden und ihre Nekrose nicht zu provozieren. Dies ist wichtig für die weitere Abheilung der postoperativen Naht im Darm. Beim Entfernen des gesamten Dünn- oder Dickdarms wird eine totale Resektion angezeigt. Bei der subtotischen Resektion wird ein Teil eines Abschnitts entfernt.

Zwischensumme Resektion des Dickdarms

Um das Risiko einer Infektion mit Darminhalt während einer Operation zu verringern, werden Gewebe mit Servietten und Tampons isoliert, und Chirurgen üben beim Übergang vom "schmutzigeren" Stadium zum nächsten das Wechseln von Werkzeugen aus.

Nach der Entfernung des betroffenen Bereichs steht der Arzt vor der schwierigen Aufgabe, eine Anastomose (Verbindung) zwischen den Darmenden zu erzwingen. Obwohl der Darm lang ist, aber nicht immer auf die gewünschte Länge gedehnt werden kann, kann der Durchmesser der gegenüberliegenden Enden unterschiedlich sein, weshalb technische Schwierigkeiten bei der Wiederherstellung der Integrität des Darms unvermeidlich sind. In einigen Fällen ist dies nicht möglich, dann hat der Patient eine Auslassöffnung an der Bauchwand.

Arten von Darmgelenken nach Resektion:

  • Das Ende bis zum Ende ist das physiologischste und impliziert eine Verbindung der Lumina in der Weise, wie sie vor der Operation platziert wurden. Der Nachteil ist die mögliche Narbenbildung;
  • Seite an Seite - die gegenüberliegenden Enden des Darms verbinden die Seitenflächen;
  • Side to end - Wird verwendet, um Darmabschnitte zu verbinden, die sich in ihren anatomischen Eigenschaften unterscheiden.

Wenn es technisch nicht möglich ist, die Bewegung des Darminhalts bis zum maximalen physiologischen oder distalen Ende wiederherzustellen, ist es notwendig, Zeit für die Genesung zu geben, und die Chirurgen wenden an, um eine Abflussöffnung an der vorderen Bauchwand vorzusehen. Es kann dauerhaft sein, wenn große Bereiche des Darms entfernt werden, und vorübergehend, um die Regeneration des verbleibenden Darms zu beschleunigen und zu erleichtern.

Eine Kolostomie ist ein proximales (mittleres) Segment des Darms, gezüchtet und an der Bauchwand befestigt, durch das die Stuhlmassen evakuiert werden. Das distale Fragment wird fest vernäht. Bei der temporären Kolostomie wird nach einigen Monaten eine zweite Operation durchgeführt, bei der die Integrität des Organs durch eine der oben beschriebenen Methoden wiederhergestellt wird.

Die Resektion des Dünndarms wird meistens aufgrund von Nekrose durchgeführt. Die Hauptart der Blutversorgung, wenn Blut zu einem Organ in einem einzigen großen Gefäß fließt und sich weiter in kleinere Zweige verzweigt, erklärt das beträchtliche Ausmaß des Gangrän. Dies geschieht bei Arteriosklerose der A. mesenterica superior und in diesem Fall ist der Chirurg gezwungen, ein großes Fragment des Darms auszuschneiden.

Wenn es nicht möglich ist, die Enden des Dünndarms unmittelbar nach der Resektion zu verbinden, wird eine Ileostomie an der Oberfläche des Abdomens befestigt, um Fäkalmassen zu entfernen, die entweder dauerhaft verbleiben oder nach mehreren Monaten bei der Wiederherstellung eines kontinuierlichen Darms entfernt werden.

Die Resektion des Dünndarms kann auch laparoskopisch durchgeführt werden, wenn Werkzeuge durch Punktionen in den Magen eingeführt werden, zur besseren Sichtbarkeit Kohlendioxid eingespritzt wird. Dann wird der Darm oberhalb und unterhalb der Verletzungsstelle eingeklemmt, die Mesenteriewässer werden genäht und der Darm ausgeschnitten.

Die Resektion des Dickdarms hat einige Merkmale und wird am häufigsten bei Tumoren gezeigt. Diese Patienten werden ganz, einen Teil des Dickdarms oder die Hälfte davon entfernt (Hemikolektomie). Die Operation dauert mehrere Stunden und erfordert eine Vollnarkose.

Bei offenem Zugang nimmt der Chirurg einen Schnitt von etwa 25 cm vor, untersucht den Dickdarm, findet den betroffenen Bereich und entfernt ihn nach der Ligation der Mesenteriegefäße. Nach dem Ausschneiden des Dickdarms wird eine Verbindungsart der Enden überlagert oder eine Kolostomie entfernt. Die Entfernung des Caecums wird als Cecektomie, aufsteigender Dickdarm und halber Quer- oder absteigender Dickdarm und halbe Quer-Hemikolektomie bezeichnet. Resektion des Sigma-Dickdarms - Sigmektomie.

Die Operation der Darmresektion wird abgeschlossen, indem die Bauchhöhle gewaschen wird, die Bauchgewebeschicht Schicht für Schicht genäht wird und Drainageschläuche in ihrer Höhle angebracht werden, um die Entladung abzulassen.

Eine laparoskopische Resektion bei Dickdarmläsionen ist möglich und hat mehrere Vorteile, ist jedoch aufgrund schwerer Organschäden nicht immer realisierbar. Oft muss während der Operation von der Laparoskopie auf den offenen Zugang gewechselt werden.

Operationen am Rektum unterscheiden sich von denen in anderen Abteilungen, was nicht nur mit den Merkmalen der Struktur und Lage des Organs (feste Fixierung im Becken, Nähe der Organe des Urogenitalsystems) zusammenhängt, sondern auch mit der Art der ausgeführten Funktion (Kotansammlung), was unwahrscheinlich ist nimm einen anderen Teil des Dickdarms.

Rektale Resektionen sind technisch schwierig und verursachen weitaus mehr Komplikationen und negative Ergebnisse als bei dünnen oder dicken Abschnitten. Die Hauptursache für die Interventionen ist Krebs.

Durch die Resektion des Rektums am Ort der Erkrankung in den oberen zwei Dritteln des Körpers kann der Analsphinkter erhalten werden. Während der Operation schneidet der Chirurg einen Teil des Darms ab, bindet die Mesenteriegefäße und schneidet sie ab und bildet dann ein Gelenk, das dem anatomischen Verlauf des Enddarms möglichst nahe kommt - der vorderen Rektumresektion.

Bei Tumoren des unteren Rektumsegments müssen die Komponenten des Analkanals einschließlich des Sphinkters entfernt werden, so dass diese Resektionen von allen möglichen Kunststoffen begleitet werden, um zumindest einen möglichst natürlichen Austritt der Fäkalien zu gewährleisten. Die radikalste und traumatischste Bauch-Perinealexstirpation wird seltener durchgeführt und ist für Patienten angezeigt, bei denen sowohl der Darm, der Sphinkter als auch das Beckenbodengewebe betroffen sind. Nach dem Entfernen dieser Formationen besteht die einzige Möglichkeit zur Entfernung von Kot in einer dauerhaften Kolostomie.

Sphinkter-erhaltende Resektionen sind ohne Keimung des Krebsgewebes im analen Sphinkter möglich und ermöglichen die Aufrechterhaltung des physiologischen Defäkationsakts. Eingriffe am Rektum werden in offener Form unter Vollnarkose durchgeführt und mit dem Einbau von Abflüssen im Becken abgeschlossen.

Selbst bei einer einwandfreien Operationstechnik und der Einhaltung aller vorbeugenden Maßnahmen ist es problematisch, Komplikationen während einer Darmoperation zu vermeiden. Der Inhalt dieses Körpers enthält viele Mikroorganismen, die eine Infektionsquelle darstellen können. Zu den häufigsten negativen Auswirkungen nach der Darmresektion:

  1. Eiter im Bereich postoperativer Nähte;
  2. Blutungen;
  3. Peritonitis aufgrund des Versagens der Nähte;
  4. Stenose (Verengung) des Darmabschnitts im Bereich der Anastomose;
  5. Dyspeptische Störungen.

Postoperative Periode

Die Erholung nach der Operation hängt von der Eingriffsmenge, dem Allgemeinzustand des Patienten und der Einhaltung der Empfehlungen des Arztes ab. Neben den allgemein akzeptierten Maßnahmen für eine schnelle Genesung, einschließlich einer ordnungsgemäßen Hygiene der postoperativen Wunde und einer frühzeitigen Aktivierung, ist die Ernährung der Patienten von größter Bedeutung, da die operierten Eingeweide sich sofort mit Nahrungsmitteln "treffen".

Die Art der Ernährung unterscheidet sich in den frühen Phasen nach dem Eingriff und in der Zukunft wird die Ernährung allmählich von gutartigeren Produkten zu den für den Patienten üblichen Produkten erweitert. Natürlich wird es ein für alle Mal nötig sein, Marinaden, geräucherte Produkte, würzige und reich gewürzte Gerichte und kohlensäurehaltige Getränke zu verlassen. Es ist besser, Kaffee, Alkohol und Ballaststoffe auszuschließen.

In der frühen postoperativen Phase wird die Ernährung bis zu acht Mal am Tag durchgeführt. In kleinen Mengen sollte das Essen warm (nicht heiß und nicht kalt) und an den ersten zwei Tagen flüssig sein. Ab dem dritten Tag enthalten spezielle Mischungen Eiweiß, Vitamine und Mineralstoffe. Am Ende der ersten Woche nimmt der Patient die Diät Nr. 1 auf, dh pürierte Nahrung.

Im Falle einer vollständigen oder subtotalen Resektion des Dünndarms verliert der Patient einen erheblichen Teil des Verdauungssystems, das die Verdauung der Nahrung durchführt, so dass sich die Rehabilitationsphase um 2-3 Monate verzögern kann. In der ersten Woche wird dem Patienten eine parenterale Ernährung verordnet, dann werden zwei Wochen Mahlzeiten mit speziellen Mischungen verabreicht, deren Volumen auf 2 Liter gebracht wird.

Nach etwa einem Monat umfasst die Diät Fleischbrühe, Küsschen und Kompotte, Brei, mageres Fleisch oder Fisch. Bei einer guten Lebensmittelportierbarkeit werden nach und nach Dampfgerichte hinzugefügt - Fleisch- und Fischpasteten, Frikadellen. Gemüse darf Kartoffelgerichte essen, Karotten, Zucchini, Hülsenfrüchte, Kohl, frisches Gemüse sollte weggeworfen werden.

Das Menü und die Liste der zulässigen Produkte werden nach und nach erweitert, und sie wechseln von fein gehackten zu pürierten Lebensmitteln. Die Rehabilitation nach Darmoperationen dauert 1-2 Jahre, diese Periode ist individuell. Es ist klar, dass viele Köstlichkeiten und Gerichte ganz aufgegeben werden müssen, und die Ernährung wird nicht mehr die gleiche sein wie bei den meisten gesunden Menschen. Durch Befolgung aller Empfehlungen des Arztes wird der Patient in der Lage sein, einen guten Gesundheitszustand zu erreichen und die Ernährung an die Bedürfnisse des Körpers anzupassen.

In konventionellen chirurgischen Krankenhäusern wird die Darmresektion in der Regel kostenlos durchgeführt. Bei Tumoren befassen sich Onkologen mit der Behandlung, und die Kosten der Operation werden durch die OMS-Richtlinie gedeckt. Im Notfall (bei Gangrän des Darms, akuter Darmverstopfung) handelt es sich nicht um eine Zahlung, sondern um die Rettung von Leben. Daher sind solche Operationen ebenfalls kostenlos.

Auf der anderen Seite gibt es Patienten, die für die medizinische Versorgung zahlen wollen, um ihre Gesundheit einem bestimmten Arzt in einer bestimmten Klinik anzuvertrauen. Durch die Bezahlung der Behandlung kann der Patient mit besseren Verbrauchsmaterialien und Geräten rechnen, die sich möglicherweise nicht in einem regulären öffentlichen Krankenhaus befinden.

Die Kosten für die Darmresektion beginnen im Durchschnitt bei 25.000 Rubel und betragen 45-50.000 oder mehr, je nach Komplexität des Verfahrens und verwendeten Materialien. Laparoskopische Operationen kosten etwa 80 Tausend Rubel, die Schließung der Kolostomie beträgt 25 bis 30 Tausend. In Moskau ist es möglich, eine bezahlte Resektion für 100 bis 200 Tausend Rubel durchzuführen. Die Wahl für den Patienten, von deren Zahlungsfähigkeit abhängt, hängt vom Endpreis ab.

Die Bewertungen von Patienten, die eine Darmresektion durchgemacht haben, sind sehr unterschiedlich. Wenn ein kleiner Teil des Darms entfernt wird, wird das Wohlbefinden schnell wieder normal und es gibt normalerweise keine Ernährungsprobleme. Bei anderen Patienten, die über viele Monate mit Kolostomie und erheblichen Einschränkungen bei der Ernährung leben mussten, wurde während der Rehabilitationsphase ein erhebliches psychisches Unbehagen festgestellt. Wenn alle Empfehlungen eines Arztes nach einer qualitativ durchgeführten Operation befolgt werden, verursacht das Behandlungsergebnis im Allgemeinen kein negatives Feedback, da es Sie vor einer schweren, manchmal lebensbedrohlichen Pathologie bewahrt hat.

Auswirkungen der Darmentfernung

Der Darm ist ein wichtiger Teil des Verdauungssystems, das wie andere Organe für viele Krankheiten anfällig ist. Es besteht aus zwei Hauptabteilungen - dem Dünndarm und dem Dickdarm, die ebenfalls nach dem anatomischen Prinzip unterteilt sind. Der dünne beginnt mit dem kürzesten Teil, dem Zwölffingerdarm, gefolgt vom Jejunum und Ileum. Der Dickdarm beginnt mit dem Blinddarm, dann kommt der Dickdarm, Sigmoid und Rektum.

Die allgemeine Funktion aller Abteilungen besteht in der Förderung der Nahrung und der Evakuierung ihrer unverdauten Reste nach außen, der dünne Abschnitt ist für die Aufspaltung und Aufnahme von Nährstoffen verantwortlich, in der Dicke werden Wasser und Spurenelemente in das Blut aufgenommen. Die Belastung dieses Körpers ist ziemlich groß, er ist den ständigen Auswirkungen von Nahrungsmitteln, gebildeten Giftstoffen ausgesetzt und daher sind Krankheiten ziemlich häufig. Viele von ihnen werden operativ behandelt.

Wenn Eingriffe im Darm angezeigt werden

Krankheiten, die nicht konservativ behandelt werden können, liegen in der Zuständigkeit der Chirurgen:

  • angeborene Fehlbildungen;
  • offener und geschlossener Schaden;
  • gutartige Tumoren;
  • Karzinome (Krebs);
  • Behinderung;
  • schwere Formen von Adhäsionskrankheiten;
  • Colitis ulcerosa mit Blutung;
  • Morbus Crohn (Autoimmunerkrankung) mit Obstruktion;
  • Blutungen und perforiertes Geschwür;
  • Thrombose der Gefäße des Mesenteriums (Falten des Peritoneums, in deren Dicke sich Arterien und Venen befinden);
  • eitrige Prozesse (Paraproktitis, Abszess, Phlegmone);
  • äußere und innere Fistel.

In jedem Fall werden die Interventionsindikationen von Fachleuten nach einer umfassenden Untersuchung und einer genauen Diagnose festgelegt.

Rat selbst die harmlosesten Erkrankungen des Verdauungstrakts können die ersten Symptome von schweren Erkrankungen sein, die einen chirurgischen Eingriff erfordern. Vernachlässigen Sie sie nicht, es ist besser, einen Arzt zur Untersuchung aufzusuchen.

Forschungsmethoden

Eine umfassende Untersuchung hilft, Fehler bei der Diagnose zu vermeiden

Zur Durchführung einer Darmuntersuchung werden Röntgen-, Ultraschall- und Instrumentenmethoden eingesetzt.

Die Röntgenuntersuchung umfasst eine Durchsichtskopie der Bauchorgane, eine Kontraststudie mit der Einführung einer Bariumsulfat-Suspension, einen computerisierten tomographischen Scan - eine virtuelle Koloskopie.

Moderne Ultraschalluntersuchungen werden in einem 3D-Format durchgeführt, außerdem wird ein Doppler-Ultraschall durchgeführt, der Aufschluss über die Struktur des Organs, seine Gefäße und den Blutkreislauf gibt.

Zu den häufigsten instrumentellen Methoden gehören die Rektoskopie (Untersuchung des Rektums) und die Darmspiegelung. wenn nach besonderer Vorbereitung (Reinigung) ein mit einer Miniaturkamera ausgestattetes Endoskop, ein System aus Vergrößerungslinsen und Beleuchtung eingesetzt wird. Auf diese Weise werden Rektum, Sigmoid und Dickdarm bis zum Ileozökal-Winkel, dem Eintrittspunkt in den Blinddarm des Ileums, untersucht.

Dünne Abteilung ist wegen ihrer anatomischen Merkmale schwer zu sehen - Tortuosität, viele Schleifen. Zu diesem Zweck wird die Kapselendoskopie verwendet. Der Patient schluckt eine kleine Kapsel (PillCam), die einen Videokamera-Scanner enthält, und bewegt sich vom Magen aus entlang des gesamten Verdauungstraktes, führt einen Scan durch und überträgt das Bild auf den Computerbildschirm.

Arten von Interventionen

Alle Operationen sind in 3 Gruppen unterteilt:

  • Laparotomie (offen, mit breiter Dissektion der Bauchhaut);
  • laparoskopisch (durchgeführt durch Einführen eines optischen Geräts und von Instrumenten durch mehrere kleine Einschnitte);
  • endoskopisch, ohne die Bauchhöhle zu öffnen, indem ein Endoskop durch natürliche Öffnungen in das Lumen des Körpers eingeführt wird.

Endoskopische Entfernung eines Polypen im Darm

Die klassische Laparotomie wird hauptsächlich für die Entfernung eines Teils des Organs verwendet - eine dünne, gerade, sigmoidale Dickdarmdivision bei Krebs, Gefäßthrombose mit Nekrose und angeborenen Anomalien. Die laparoskopische Methode wird bei gutartigen Tumoren eingesetzt, bei der die Adhäsion zerlegt wird. Mit dieser Technologie arbeiten moderne Operationsroboter. Der Chirurg steuert die "Hände" des Roboters mit der Fernbedienung unter der Kontrolle des Bildes auf dem Bildschirm.

Die endoskopische Technologie wird verwendet, um eine rektale Polypenoperation durchzuführen. Sigmoid und Dickdarm, zur Extraktion von Fremdkörpern, Biopsie. Normalerweise geschieht dies alles während der diagnostischen Koloskopie.

Das Volumen der Operation kann radikal sein, wobei die Entfernung eines Körperteils palliativ ist und darauf abzielt, die Durchgängigkeit wiederherzustellen sowie das Organ zu erhalten. Alternative Methoden sind in der modernen Chirurgie weit verbreitet - Laser-, Ultraschallchirurgie.

Mögliche Folgen der Operation

Nach jedem operativen Eingriff, auch nach einer Blinddarmoperation, kommt es in unterschiedlichem Ausmaß zu Verletzungen. In den ersten Tagen kommt es häufiger zu einer Darmatonie, einer Abschwächung der Peristaltik, Völlegefühl und Schwierigkeiten beim Ableiten von Gasen. Es ist kein Zufall, dass Chirurgen die Normalisierung dieses Prozesses beim operierten Patienten scherzhaft als "die beste Musik für den Arzt" bezeichnen.

Viele andere Konsequenzen sind ebenfalls möglich: Abszess, Peritonitis, Blutungen, Wundheilung, Obstruktion, Insolvenz der Nähte, postanästhetische Komplikationen von inneren Organen. All dies geschieht in der Frühphase, wenn der Patient im Krankenhaus beobachtet wird, wo die Spezialisten rechtzeitig professionelle Hilfe leisten.

Merkmale der postoperativen Periode

Darmadhäsionen

Unter allen Effekten entwickeln sich nach einer Operation meistens Darmverklebungen. Genauer gesagt, entwickeln sie sich je nach Komplexität der Operation und den Eigenschaften des Körpers des Patienten immer in einem bestimmten Ausmaß und dieser Prozess kann sich in unterschiedlichem Ausmaß ausdrücken. Bereits nach 2-3 Wochen nach der Entlassung können ziehende Schmerzen im Unterleib auftreten, dann Schwellungen, verzögerter Stuhlgang, Übelkeit und periodisches Erbrechen.

Tipp: Wenn diese Symptome nicht auftreten, sollten Sie sich nicht selbst behandeln, Schmerzmittel und Abführmittel einnehmen. Dies kann die Entwicklung einer akuten Adhäsivverstopfung auslösen, daher ist es ratsam, sofort einen Spezialisten zu kontaktieren.

Die Verhinderung von Adhäsionen trägt zu einer ausreichenden körperlichen Aktivität bei - Gehen, spezielle Übungen, jedoch ohne schwere Belastungen und Verspannungen. Wir dürfen die klinische Ernährung nicht vergessen, raue und scharfe Speisen, Produkte, die Blähungen verursachen. Die Erholung der Darmschleimhaut wird durch Milchprodukte positiv beeinflusst, zu denen auch nützliche Milchsäurebakterien gehören. Es ist auch notwendig, die Anzahl der Mahlzeiten in kleinen Portionen auf 5-7 mal am Tag zu erhöhen.

Patienten, die sich nach einer Operation wegen Darmkrebs einer Chemotherapie unterziehen, um einen Teil davon (direkt, sigmoidal, Dickdarm oder Dickdarm) zu entfernen, die sogenannte adjuvante Chemotherapie, müssen besonders sorgfältig an die Ernährung gehalten werden. Diese Medikamente verlangsamen den Genesungsprozess und die Behandlung kann 3 bis 6 Monate dauern.

Um viele der Auswirkungen von Operationen sowie wiederholte Eingriffe am Ende zu vermeiden, müssen Sie, um ein normales, vollwertiges Leben zu führen, sorgfältig eine therapeutische Diät befolgen und das Regime der körperlichen Aktivität gemäß den individuellen Empfehlungen eines Spezialisten genau einhalten.

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Darmresektion, Darmchirurgie: Indikationen, Fortschritt, Rehabilitation

Darmresektion wird als traumatischer Eingriff klassifiziert, mit einem hohen Risiko für Komplikationen, die nicht ohne triftigen Grund durchgeführt werden. Es scheint, dass der Darm einer Person sehr lang ist, und die Entfernung eines Fragments sollte das Wohlbefinden nicht wesentlich beeinträchtigen. Dies ist jedoch bei weitem nicht der Fall.

Nachdem der Patient nur einen kleinen Teil des Darms verloren hat, sieht sich der Patient später vor verschiedenen Problemen, vor allem aufgrund von Verdauungsänderungen. Dieser Umstand erfordert eine lange Rehabilitation, Änderungen in der Art der Ernährung und des Lebensstils.

Patienten, die eine Darmresektion benötigen, sind überwiegend ältere Menschen, bei denen sowohl die Arteriosklerose der Darmgefäße als auch Tumoren weitaus häufiger sind als bei jungen Menschen. Komplizierte Erkrankungen des Herzens, der Lunge und der Nieren erschweren die Situation, in der das Risiko von Komplikationen steigt.

Die häufigsten Ursachen für Darminterventionen sind Tumore und Mesenterienthrombosen. Im ersten Fall wird die Operation selten dringend durchgeführt, in der Regel, wenn ein Krebs entdeckt wird, werden die notwendigen Vorbereitungen für die bevorstehende Operation getroffen, die Chemotherapie und Bestrahlung umfassen kann, so dass vom Zeitpunkt der Erkennung der Pathologie bis zum Eingriff einige Zeit vergeht.

Mesenterische Thrombose erfordert eine chirurgische Notfallbehandlung, da eine schnell zunehmende Ischämie und Nekrose der Darmwand eine schwere Intoxikation verursachen, die mit Peritonitis und Tod des Patienten droht. Es gibt praktisch keine Zeit für die Vorbereitung und für eine gründliche Diagnostik, und dies wirkt sich auch auf das Endergebnis aus.

Invagination, wenn ein Teil des Darms in einen anderen eingeführt wird, was zu Darmobstruktion, Knotenbildung und angeborenen Missbildungen führt, ist das Interessengebiet von pädiatrischen Abdominalchirurgen, da diese Pathologie bei Kindern am häufigsten auftritt.

Die Indikationen für eine Darmresektion können daher sein:

  • Gutartige und bösartige Tumore;
  • Darmgangrän (Nekrose);
  • Darmverschluss;
  • Schwere adhäsive Krankheit;
  • Angeborene Fehlbildungen des Darms;
  • Divertikulitis;
  • Nodulation ("Aufblasen"), intestinale Intususzeption.

Neben dem Zeugnis gibt es Bedingungen, die die Operation verhindern:

  1. Schwerer Zustand des Patienten, was auf ein sehr hohes Operationsrisiko hindeutet (bei Pathologie der Atmungsorgane, des Herzens, der Nieren);
  2. Terminalzustände, wenn die Operation nicht mehr ratsam ist;
  3. Koma und ernsthafte Bewusstseinsstörung;
  4. Beginn der Krebsformen mit Metastasen, Keimung des Karzinoms benachbarter Organe, wodurch der Tumor funktionsunfähig wird.

Vorbereitung auf die Operation

Um die beste Erholung nach Darmresektion zu erreichen, ist es wichtig, das Organ bestmöglich auf die Operation vorzubereiten. Bei einer Notoperation ist die Ausbildung auf ein Minimum an Umfragen beschränkt, in allen anderen Fällen wird sie maximal durchgeführt.

Neben der Konsultation verschiedener Spezialisten, Blutuntersuchungen, Urin, EKG, muss der Patient den Darm reinigen, um Infektionskomplikationen zu vermeiden. Zu diesem Zweck erhält der Patient am Tag vor der Operation Abführmittel, er erhält einen reinigenden Einlauf, flüssige Nahrung mit Ausnahme von Hülsenfrüchten, frischem Gemüse und Früchten aufgrund des Überflusses an Ballaststoffen, Backen und Alkohol.

Zur Herstellung des Darms können spezielle Lösungen (Fortrans) verwendet werden, die der Patient am Vorabend des Eingriffs in einer Menge von mehreren Litern trinkt. Die letzte Mahlzeit ist spätestens 12 Stunden vor der Operation möglich, das Wasser sollte ab Mitternacht entsorgt werden.

Vor der Darmresektion werden antibakterielle Medikamente verschrieben, um infektiöse Komplikationen zu verhindern. Ihr Arzt muss über alle eingenommenen Medikamente informiert werden. Nichtsteroidale Antiphlogistika, Antikoagulanzien und Aspirin können Blutungen verursachen, daher werden sie vor der Operation abgebrochen.

Darmresektionstechnik

Eine Darmresektion kann durch Laparotomie oder Laparoskopie durchgeführt werden. Im ersten Fall macht der Chirurg einen Längsschnitt der Bauchdecke, die Operation wird offen ausgeführt. Die Vorteile der Laparotomie - eine gute Übersicht bei allen Manipulationen sowie der Verzicht auf teure Geräte und geschultes Personal.

Bei der Laparoskopie sind nur wenige Punktionslöcher für die Einführung von laparoskopischen Instrumenten notwendig. Die Laparoskopie hat viele Vorteile. Dies ist jedoch nicht immer technisch machbar, und bei manchen Krankheiten ist es sicherer, auf den Zugang zum Laparotom zuzugreifen. Der unbestrittene Vorteil der Laparoskopie ist nicht nur das Fehlen eines breiten Einschnitts, sondern auch eine kürzere Rehabilitationszeit und eine frühzeitige Genesung des Patienten nach dem Eingriff.

Nach der Bearbeitung des Operationsfeldes nimmt der Chirurg einen Längsschnitt der vorderen Bauchwand vor, untersucht das Innere des Bauchraums und findet einen modifizierten Abschnitt des Darms. Um ein Fragment des Darms, das entfernt werden soll, zu isolieren, legen Sie Klammern auf und schneiden Sie dann den betroffenen Bereich ab. Unmittelbar nach der Sektion der Darmwand muss ein Teil des Mesenteriums entfernt werden. Im Mesenterium passieren die Gefäße, die den Darm speisen, so dass der Chirurg sie ordentlich ligiert, und das Mesenterium wird in Form eines Keils herausgeschnitten, der die Oberseite der Mesenteriewurzel zeigt.

Die Darmentfernung erfolgt in gesundem Gewebe so sorgfältig wie möglich, um Schäden an den Enden des Organs mit den Instrumenten zu vermeiden und ihre Nekrose nicht zu provozieren. Dies ist wichtig für die weitere Abheilung der postoperativen Naht im Darm. Beim Entfernen des gesamten Dünn- oder Dickdarms wird eine totale Resektion angezeigt. Bei der subtotischen Resektion wird ein Teil eines Abschnitts entfernt.

Zwischensumme Resektion des Dickdarms

Um das Risiko einer Infektion mit Darminhalt während einer Operation zu verringern, werden Gewebe mit Servietten und Tampons isoliert, und Chirurgen üben beim Übergang vom "schmutzigeren" Stadium zum nächsten das Wechseln von Werkzeugen aus.

Nach der Entfernung des betroffenen Bereichs steht der Arzt vor der schwierigen Aufgabe, eine Anastomose (Verbindung) zwischen den Darmenden zu erzwingen. Obwohl der Darm lang ist, aber nicht immer auf die gewünschte Länge gedehnt werden kann, kann der Durchmesser der gegenüberliegenden Enden unterschiedlich sein, weshalb technische Schwierigkeiten bei der Wiederherstellung der Integrität des Darms unvermeidlich sind. In einigen Fällen ist dies nicht möglich, dann hat der Patient eine Auslassöffnung an der Bauchwand.

Arten von Darmgelenken nach Resektion:


  • Das Ende bis zum Ende ist das physiologischste und impliziert eine Verbindung der Lumina in der Weise, wie sie vor der Operation platziert wurden. Der Nachteil ist die mögliche Narbenbildung;
  • Seite an Seite - die gegenüberliegenden Enden des Darms verbinden die Seitenflächen;
  • Side to end - Wird verwendet, um Darmabschnitte zu verbinden, die sich in ihren anatomischen Eigenschaften unterscheiden.

Wenn es technisch nicht möglich ist, die Bewegung des Darminhalts bis zum maximalen physiologischen oder distalen Ende wiederherzustellen, ist es notwendig, Zeit für die Genesung zu geben, und die Chirurgen wenden an, um eine Abflussöffnung an der vorderen Bauchwand vorzusehen. Es kann dauerhaft sein, wenn große Bereiche des Darms entfernt werden, und vorübergehend, um die Regeneration des verbleibenden Darms zu beschleunigen und zu erleichtern.

Eine Kolostomie ist ein proximales (mittleres) Segment des Darms, gezüchtet und an der Bauchwand befestigt, durch das die Stuhlmassen evakuiert werden. Das distale Fragment wird fest vernäht. Bei der temporären Kolostomie wird nach einigen Monaten eine zweite Operation durchgeführt, bei der die Integrität des Organs durch eine der oben beschriebenen Methoden wiederhergestellt wird.

Die Resektion des Dünndarms wird meistens aufgrund von Nekrose durchgeführt. Die Hauptart der Blutversorgung, wenn Blut zu einem Organ in einem einzigen großen Gefäß fließt und sich weiter in kleinere Zweige verzweigt, erklärt das beträchtliche Ausmaß des Gangrän. Dies geschieht bei Arteriosklerose der A. mesenterica superior und in diesem Fall ist der Chirurg gezwungen, ein großes Fragment des Darms auszuschneiden.

Wenn es nicht möglich ist, die Enden des Dünndarms unmittelbar nach der Resektion zu verbinden, wird eine Ileostomie an der Oberfläche des Abdomens befestigt, um Fäkalmassen zu entfernen, die entweder dauerhaft verbleiben oder nach mehreren Monaten bei der Wiederherstellung eines kontinuierlichen Darms entfernt werden.

Die Resektion des Dünndarms kann auch laparoskopisch durchgeführt werden, wenn Werkzeuge durch Punktionen in den Magen eingeführt werden, zur besseren Sichtbarkeit Kohlendioxid eingespritzt wird. Dann wird der Darm oberhalb und unterhalb der Verletzungsstelle eingeklemmt, die Mesenteriewässer werden genäht und der Darm ausgeschnitten.

Die Resektion des Dickdarms hat einige Merkmale und wird am häufigsten bei Tumoren gezeigt. Diese Patienten werden ganz, einen Teil des Dickdarms oder die Hälfte davon entfernt (Hemikolektomie). Die Operation dauert mehrere Stunden und erfordert eine Vollnarkose.

Bei offenem Zugang nimmt der Chirurg einen Schnitt von etwa 25 cm vor, untersucht den Dickdarm, findet den betroffenen Bereich und entfernt ihn nach der Ligation der Mesenteriegefäße. Nach dem Ausschneiden des Dickdarms wird eine Verbindungsart der Enden überlagert oder eine Kolostomie entfernt. Die Entfernung des Caecums wird als Cecektomie, aufsteigender Dickdarm und halber Quer- oder absteigender Dickdarm und halbe Quer-Hemikolektomie bezeichnet. Resektion des Sigma-Dickdarms - Sigmektomie.

Die Operation der Darmresektion wird abgeschlossen, indem die Bauchhöhle gewaschen wird, die Bauchgewebeschicht Schicht für Schicht genäht wird und Drainageschläuche in ihrer Höhle angebracht werden, um die Entladung abzulassen.

Eine laparoskopische Resektion bei Dickdarmläsionen ist möglich und hat mehrere Vorteile, ist jedoch aufgrund schwerer Organschäden nicht immer realisierbar. Oft muss während der Operation von der Laparoskopie auf den offenen Zugang gewechselt werden.

Operationen am Rektum unterscheiden sich von denen in anderen Abteilungen, was nicht nur mit den Merkmalen der Struktur und Lage des Organs (feste Fixierung im Becken, Nähe der Organe des Urogenitalsystems) zusammenhängt, sondern auch mit der Art der ausgeführten Funktion (Kotansammlung), was unwahrscheinlich ist nimm einen anderen Teil des Dickdarms.

Rektale Resektionen sind technisch schwierig und verursachen weitaus mehr Komplikationen und negative Ergebnisse als bei dünnen oder dicken Abschnitten. Die Hauptursache für die Interventionen ist Krebs.


Durch die Resektion des Rektums am Ort der Erkrankung in den oberen zwei Dritteln des Körpers kann der Analsphinkter erhalten werden. Während der Operation schneidet der Chirurg einen Teil des Darms ab, bindet die Mesenteriegefäße und schneidet sie ab und bildet dann ein Gelenk, das so nahe wie möglich am anatomischen Verlauf des terminalen Teils des Darms ist - der vorderen Darmresektion.

Bei Tumoren des unteren Rektumsegments müssen die Komponenten des Analkanals einschließlich des Sphinkters entfernt werden, so dass diese Resektionen von allen möglichen Kunststoffen begleitet werden, um zumindest einen möglichst natürlichen Austritt der Fäkalien zu gewährleisten. Die radikalste und traumatischste Bauch-Perinealexstirpation wird seltener durchgeführt und ist für Patienten angezeigt, bei denen sowohl der Darm, der Sphinkter als auch das Beckenbodengewebe betroffen sind. Nach dem Entfernen dieser Formationen besteht die einzige Möglichkeit zur Entfernung von Kot in einer dauerhaften Kolostomie.

Sphinkter-erhaltende Resektionen sind ohne Keimung des Krebsgewebes im analen Sphinkter möglich und ermöglichen die Aufrechterhaltung des physiologischen Defäkationsakts. Eingriffe am Rektum werden in offener Form unter Vollnarkose durchgeführt und mit dem Einbau von Abflüssen im Becken abgeschlossen.

Selbst bei einer einwandfreien Operationstechnik und der Einhaltung aller vorbeugenden Maßnahmen ist es problematisch, Komplikationen während einer Darmoperation zu vermeiden. Der Inhalt dieses Körpers enthält viele Mikroorganismen, die eine Infektionsquelle darstellen können. Zu den häufigsten negativen Auswirkungen nach der Darmresektion:

  1. Eiter im Bereich postoperativer Nähte;
  2. Blutungen;
  3. Peritonitis aufgrund des Versagens der Nähte;
  4. Stenose (Verengung) des Darmabschnitts im Bereich der Anastomose;
  5. Dyspeptische Störungen.

Postoperative Periode

Die Erholung nach der Operation hängt von der Eingriffsmenge, dem Allgemeinzustand des Patienten und der Einhaltung der Empfehlungen des Arztes ab. Neben den allgemein akzeptierten Maßnahmen für eine schnelle Genesung, einschließlich einer ordnungsgemäßen Hygiene der postoperativen Wunde und einer frühzeitigen Aktivierung, ist die Ernährung der Patienten von größter Bedeutung, da die operierten Eingeweide sich sofort mit Nahrungsmitteln "treffen".

Die Art der Ernährung unterscheidet sich in den frühen Phasen nach dem Eingriff und in der Zukunft wird die Ernährung allmählich von gutartigeren Produkten zu den für den Patienten üblichen Produkten erweitert. Natürlich wird es ein für alle Mal nötig sein, Marinaden, geräucherte Produkte, würzige und reich gewürzte Gerichte und kohlensäurehaltige Getränke zu verlassen. Es ist besser, Kaffee, Alkohol und Ballaststoffe auszuschließen.

In der frühen postoperativen Phase wird die Ernährung bis zu acht Mal am Tag durchgeführt. In kleinen Mengen sollte das Essen warm (nicht heiß und nicht kalt) und an den ersten zwei Tagen flüssig sein. Ab dem dritten Tag enthalten spezielle Mischungen Eiweiß, Vitamine und Mineralstoffe. Am Ende der ersten Woche nimmt der Patient die Diät Nr. 1 auf, dh pürierte Nahrung.

Im Falle einer vollständigen oder subtotalen Resektion des Dünndarms verliert der Patient einen erheblichen Teil des Verdauungssystems, das die Verdauung der Nahrung durchführt, so dass sich die Rehabilitationsphase um 2-3 Monate verzögern kann. In der ersten Woche wird dem Patienten eine parenterale Ernährung verordnet, dann werden zwei Wochen Mahlzeiten mit speziellen Mischungen verabreicht, deren Volumen auf 2 Liter gebracht wird.

Nach etwa einem Monat umfasst die Diät Fleischbrühe, Küsschen und Kompotte, Brei, mageres Fleisch oder Fisch. Bei einer guten Lebensmittelportierbarkeit werden nach und nach Dampfgerichte hinzugefügt - Fleisch- und Fischpasteten, Frikadellen. Gemüse darf Kartoffelgerichte essen, Karotten, Zucchini, Hülsenfrüchte, Kohl, frisches Gemüse sollte weggeworfen werden.

Das Menü und die Liste der zulässigen Produkte werden nach und nach erweitert, und sie wechseln von fein gehackten zu pürierten Lebensmitteln. Die Rehabilitation nach Darmoperationen dauert 1-2 Jahre, diese Periode ist individuell. Es ist klar, dass viele Köstlichkeiten und Gerichte ganz aufgegeben werden müssen, und die Ernährung wird nicht mehr die gleiche sein wie bei den meisten gesunden Menschen. Durch Befolgung aller Empfehlungen des Arztes wird der Patient in der Lage sein, einen guten Gesundheitszustand zu erreichen und die Ernährung an die Bedürfnisse des Körpers anzupassen.

In konventionellen chirurgischen Krankenhäusern wird die Darmresektion in der Regel kostenlos durchgeführt. Bei Tumoren befassen sich Onkologen mit der Behandlung, und die Kosten der Operation werden durch die OMS-Richtlinie gedeckt. Im Notfall (bei Gangrän des Darms, akuter Darmverstopfung) handelt es sich nicht um eine Zahlung, sondern um die Rettung von Leben. Daher sind solche Operationen ebenfalls kostenlos.

Auf der anderen Seite gibt es Patienten, die für die medizinische Versorgung zahlen wollen, um ihre Gesundheit einem bestimmten Arzt in einer bestimmten Klinik anzuvertrauen. Durch die Bezahlung der Behandlung kann der Patient mit besseren Verbrauchsmaterialien und Geräten rechnen, die sich möglicherweise nicht in einem regulären öffentlichen Krankenhaus befinden.

Die Kosten für die Darmresektion beginnen im Durchschnitt bei 25.000 Rubel und betragen 45-50.000 oder mehr, je nach Komplexität des Verfahrens und verwendeten Materialien. Laparoskopische Operationen kosten etwa 80 Tausend Rubel, die Schließung der Kolostomie beträgt 25 bis 30 Tausend. In Moskau ist es möglich, eine bezahlte Resektion für 100 bis 200 Tausend Rubel durchzuführen. Die Wahl für den Patienten, von deren Zahlungsfähigkeit abhängt, hängt vom Endpreis ab.

Die Bewertungen von Patienten, die eine Darmresektion durchgemacht haben, sind sehr unterschiedlich. Wenn ein kleiner Teil des Darms entfernt wird, wird das Wohlbefinden schnell wieder normal und es gibt normalerweise keine Ernährungsprobleme. Bei anderen Patienten, die über viele Monate mit Kolostomie und erheblichen Einschränkungen bei der Ernährung leben mussten, wurde während der Rehabilitationsphase ein erhebliches psychisches Unbehagen festgestellt. Wenn alle Empfehlungen eines Arztes nach einer qualitativ durchgeführten Operation befolgt werden, verursacht das Behandlungsergebnis im Allgemeinen kein negatives Feedback, da es Sie vor einer schweren, manchmal lebensbedrohlichen Pathologie bewahrt hat.

Kolonresektion (Entfernung) - Total Colectomy Surgery / Proktokolektomie

Eine Operation zum teilweisen oder vollständigen Entfernen des Dickdarms kann aus verschiedenen Gründen durchgeführt werden: Entfernung von primären oder sekundären Dickdarmkrebserkrankungen, entzündliche Darmerkrankungen (entzündliche Darmerkrankungen) oder andere Darmerkrankungen, Blutungen, Darmverschluss.

In den meisten Fällen wird der Dickdarm aufgrund von Dickdarmkrebs entfernt, der heute sowohl bei Männern als auch bei Frauen als eine der häufigsten Krebserkrankungen gilt. Das Durchschnittsalter von Patienten mit Darmkrebs liegt bei 70 Jahren. Menschen mit chronisch entzündlichen Darmerkrankungen wie chronische Kolitis oder Morbus Crohn, Polypen oder Personen mit einer Darmkrebs-Familienanamnese sind jedoch einem erhöhten Risiko ausgesetzt. Die Krankheitssymptome hängen von der Lokalisation des Tumors im Dickdarm ab und können sich in rektalen Blutungen, Blut im Stuhl, Durchfall oder Verstopfung manifestieren (manchmal treten Durchfall und Verstopfung beim selben Patienten auf), Darmverschluss, Darmperforation, unerklärlicher Gewichtsverlust. Bauchschmerzen und Krämpfe, Müdigkeit oder Schwäche.

Eine häufige Indikation bei der Behandlung von Darmkrebs ist die Operation zur Entfernung eines Tumors. Die Entscheidung über die Art der chirurgischen Behandlung von Dickdarmkrebs wird abhängig von der Größe und dem Ort des Tumors bestimmt. Eine vollständige oder teilweise Resektion des Dickdarms kann durchgeführt werden. Durch die partielle Resektion wird nur der vom Tumor betroffene Darmteil entfernt: das Rektum. Sigma, Blind- oder Divisionsdoppelpunkt. In den meisten Fällen wird Sigma entfernt (der untere Teil des Dickdarms, der zum Rektum führt). Die Entfernung dieses Teils des Dickdarms wird Sigmoidektomie (Sigmoidectomy) oder der Blinddarm (der obere Teil des Dickdarms, der an den Dünndarm anschließt, von dem auch der Anhang abgezweigt wird) genannt. Diese Art der Resektion wird als Cecektomie bezeichnet. Wenn es sich um einen sehr großen Tumor oder um einen chirurgischen Zugang handelt, für den es schwierig ist, ist vor der Operation eine neoadjuvante Behandlung erforderlich, die Bestrahlung und Chemotherapie kombiniert. Der Zweck dieser voroperativen Behandlung besteht darin, die Größe des Tumors zu verringern und folglich den Umfang des chirurgischen Eingriffs zu reduzieren.

Ablauf der Operation

Die Operation zur vollständigen oder teilweisen Entfernung des Dickdarms (Kolektomie) wird unter Vollnarkose durchgeführt, während der der Patient schläft und keine Schmerzen hat. Die Operation kann mit einer offenen Bauch- oder Laparoskopie durchgeführt werden. Die Art und das Volumen der Operation werden abhängig von Tumorvolumen, Ort und Eigenschaften des Tumors bestimmt. Bei einer offenen Bauchoperation wird im mittleren Teil des Bauches ein etwa 25 cm langer chirurgischer Schnitt vorgenommen, der Dickdarm wird vom oberen Teil des Rektums zur Verbindung mit dem Dünndarm und der hinteren Wand des Bauchraums getrennt und die Blutzufuhr zu diesem Bereich wird blockiert. Die Resektion erfolgt nicht nur des gesamten malignen Tumors, sondern auch gesundes Darmgewebe, um das Wiederauftreten des Tumors zu verhindern. Im Falle eines ausgedehnten Kolontumors entfernt der Chirurg auch Lymphknoten in der Nähe des Dickdarms, um die Ausbreitung von Tumorzellen durch das Lymphsystem zu verhindern. Alle abgelegenen Teile des Kolons und der Lymphknoten werden zur Untersuchung in das pathologische Labor geschickt, um weitere optimale Behandlungstaktiken zu ermitteln. Nach der Resektion wird je nach Volumen die Art der Anastomose bestimmt. In einigen Fällen wird eine Anastomose (mit Hilfe von Nähten oder speziellen chirurgischen Klammern) des distalen Teils des Dünndarms mit Rektum durchgeführt. In anderen Fällen ist es notwendig, den distalen Teil des Dünndarms nach außen zu entfernen und ihn mit einem speziellen Beutel (Ileostomie) zu verbinden. Anschließend wird in einer weiteren Operation die Ileostomie geschlossen und die beiden verbleibenden Darmteile miteinander verbunden. Wenn es sich um ältere Patienten oder um Patienten mit schweren chronischen Erkrankungen handelt, muss der Endteil des Dickdarms hervorgehoben werden - eine Kolostomie. Im letzten Teil der Operation wäscht der Chirurg die Bauchhöhle des Patienten, genäht und heftet und führt Drainageschläuche in die Bauchhöhle ein.

Bei der laparoskopischen Chirurgie führt der Chirurg ein Laparoskop mit einer Glühbirne und einer optischen Kamera am Ende und spezielle laparoskopische chirurgische Instrumente durch 2-3 kleine Löcher in die Bauchhöhle ein. Der gesamte Ablauf der Operation wird auf großen Bildschirmen dargestellt, auf denen Bilder aus dem Operationsbereich gesendet werden. Um den Zugang zum Dickdarm zu erleichtern, ist die Bauchhöhle mit CO2-Gas gefüllt. Wie bei der Bauchoperation im letzten Teil der Operation bestimmt die laparoskopische Methode die Art der erforderlichen Anastomose oder Ostomie oder Kolostomie. Trotz der Vorteile der laparoskopischen Methode aus kosmetischer Sicht und einer schnelleren Erholungsphase ist diese Art der Operation nicht für alle Patienten geeignet. In einigen Fällen kann es während einer laparoskopischen Operation erforderlich sein, zu einer offenen Bauchoperation zu wechseln.

Wie lange dauert die Operation?

Die durchschnittliche Dauer der Operation beträgt 2-3 Stunden.

Wie hoch ist der Prozentsatz des Erfolgs und welche Risiken und möglichen Komplikationen bestehen bei der Operation?

Wie bei jedem chirurgischen invasiven Eingriff hat die Operation zur vollständigen oder teilweisen Resektion des Dickdarms eigene Risiken und mögliche Komplikationen, die bei der Entscheidung für diese Operation in Betracht gezogen werden sollten. Um die Risiken und die Wahrscheinlichkeit möglicher Komplikationen auf ein Minimum zu reduzieren, sollten dem Operateur und dem Anästhesisten alle relevanten Informationen über den Gesundheitszustand des Patienten zur Verfügung gestellt werden. Die Liste der möglichen Komplikationen während der Operation und in der postoperativen Phase umfasst: Infektionen, Blutungen, Thromboembolien, Thrombusbildung, Lungenentzündung, Schäden an benachbarten Oranas, Probleme mit Anastomose und R. Der Risikofaktor für das Auftreten solcher Komplikationen sind ältere und chronische Erkrankungen des Patienten.

Aufgrund der möglichen Risiken, die mit einer Operation für die teilweise oder vollständige Entfernung des Dickdarms verbunden sind, wird empfohlen, ihn in einem großen und vielseitigen medizinischen Zentrum durchzuführen, das eine hochqualifizierte Behandlung für mögliche Komplikationen bietet. Im medizinischen Zentrum zu ihnen. Rabin führt jährlich Hunderte solcher Operationen durch. Dank der Erfahrung und der langjährigen Erfahrung führender Chirurgen in einem in langjähriger Praxis entwickelten medizinischen Zentrum können eine große Anzahl von Patienten, die diese Operation jährlich benötigen, und die entsprechende Infrastruktur des medizinischen Zentrums den Prozentsatz der Operationen, die auf der Ebene der weltweit führenden medizinischen Zentren durchgeführt wurden, erfolgreich abschließen.

Vorbereitung auf die Operation

Um die genaue Position und Größe des Tumors vor der Operation zu bestimmen, sollte die folgende Untersuchung durchgeführt werden:

  1. Koloskopie mit Biopsie
  2. CT-Scan der Bauchhöhle mit einem Kontrastmittel oder PET-CT
  3. Die Passage des Briums (falls erforderlich)
  4. MRT in einigen Fällen
  1. Laborbluttests, einschließlich allgemeiner und biochemischer Blutuntersuchungen, Blutgerinnung, Tumormarker
  2. ECG
  3. Röntgenaufnahme der Brust
  4. Beratung und Untersuchung des Anästhesisten

In einigen Fällen benötigen Sie möglicherweise zusätzliche Überprüfungen.

Eine Woche vor der Operation sollten Sie aufhören, blutverdünnende Medikamente wie Aspirin oder Comadin zu nehmen. Reinigen Sie den Darm vor der Operation mit Abführmitteln. Im Falle einer Erkältung oder einer Infektionskrankheit sollte der Patient den Chirurgen informieren. Es ist notwendig, mindestens 6 Stunden vor dem Eingriff mit dem Essen aufzuhören.

Nach der Operation

Nach einer Operation zur Entfernung des Dickdarms wird der Patient auf die postoperative Intensivstation gebracht, in der ein allmähliches Aufwachen aus der Anästhesie erfolgt. Danach wird der Patient zur weiteren Genesung in die chirurgische Abteilung gebracht. In der Station wird dem Patienten geholfen, sich vom Bett zum Stuhl zu bewegen und allmählich zu laufen. Dies trägt zu einer schnelleren Genesung bei und hilft, Langzeitkomplikationen wie Thrombusbildung, Lungenentzündung usw. zu vermeiden. Der Patient erhält bei Bedarf Schmerzmedikamente und Antibiotika.

Die durchschnittliche Dauer des Krankenhausaufenthalts nach der Operation zur Resektion des Dickdarms beträgt 10 Tage.

Unmittelbar nach der Operation kann der Patient weiche Nahrung zu sich nehmen. Etwa 4 Tage nach der Operation kann der Patient seine normale Diät wieder aufnehmen.

Die vollständige Genesung nach der Operation erfolgt innerhalb weniger Wochen. In den ersten 6-8 Wochen wird dem Patienten empfohlen, aktive körperliche Anstrengung zu vermeiden, während leichte körperliche Aktivität empfohlen wird.

Im Falle einer Darmresektion aufgrund eines bösartigen Tumors sollte der Patient die Behandlung fortsetzen oder bei einem Onkologen behandeln.

Wenn Sie oder Ihre Angehörigen ein qualifiziertes Diagnose- und Behandlungsprogramm durchführen müssen, wenden Sie sich an einen Vertreter unserer internationalen Abteilung, der Sie bei der Organisation Ihres Besuchs in Israel und bei der Durchführung eines professionellen medizinischen Programms unterstützt.

Darmresektion

Die Entfernung eines bestimmten Teils des Darms, der durch eine Krankheit geschädigt wird, wird als Resektion des Verdauungsorgans bezeichnet. Die Darmresektion ist eine gefährliche und traumatische Operation. Das Verfahren unterscheidet sich von vielen anderen durch die Verwendung von Anastomose. Nachdem ein Teil des Verdauungsorgans ausgeschnitten wurde, sind seine Enden miteinander verbunden. Daher sollte eine Person die Hinweise für die Durchführung des Verfahrens kennen und wissen, welche Komplikationen auftreten können.

Klassifizierung der Vorgänge

Resektion - Operation zur Entfernung des entzündeten Teils des Verdauungsorgans. Dies ist eine ziemlich komplizierte Operation und kann nach verschiedenen Faktoren klassifiziert werden: nach Typ und nach Abschnitten des Darms nach Anastomose. Nachfolgend finden Sie eine Klassifizierung der angewendeten Operationstechniken, abhängig von der Art und den Merkmalen des Organschadens.

Entfernung (Resektion)

Tritt bei folgenden Arten von Verdauungsorganen auf:

Exzision nach Abteilung

Zugeordnete Einstufung nach dem betroffenen Darm:

  • Dünndarmentfernung: Ileum, Jejunum oder 12 Zwölffingerdarmgeschwür;
  • kolorektale Resektionen: Blind-, Dickdarm- oder Rektalbereich.

Anastomose-Einstufung

Gemäß der Definition sind diese Arten von Techniken impliziert:

  • "Ende zu Ende". Zeichnet sich durch das Verbinden der beiden Darmenden nach Entfernung des betroffenen Bereichs aus. Benachbarte Abteilungen können miteinander verbunden werden. Diese Art der Gewebeverbindung ist physiologisch, aber das Risiko von Narbenkomplikationen ist hoch.
  • "Seite an Seite." Diese Art der Operation ermöglicht es Ihnen, die Seitengewebe des Darms fest zu befestigen und die Entwicklung von Komplikationen wie Verstopfung des Verdauungsorgans zu vermeiden.
  • "Seite bis zum Ende." Die Anastomose wird zwischen dem ablenkenden und dem adduktiven Darmbereich durchgeführt.

Indikationen für die Operation

Es gibt mehrere wichtige Hinweise, um einer Person eine Resektion zuzuweisen:

  • Verdrehung des Darms (Strangulationsobstruktion);
  • Invagination - Schichtung von zwei Darmabschnitten aufeinander;
  • Knotenbildung im Darm;
  • Krebserziehung am Verdauungsorgan;
  • Absterben des Darmtraktes (Nekrose);
  • Bauchschmerzen

Vorbereitung für die Darmresektion


Um die betroffenen Bereiche des Darms zu bestimmen, ist vor der Operation eine vollständige Untersuchung erforderlich.

Der Mann wendet sich an einen Spezialisten und klagt über Schmerzen in der Bauchhöhle. Vor der Operation ist eine umfassende Untersuchung erforderlich, um die betroffenen Darmbereiche und ihren Ort zu identifizieren. Untersucht und bewertet die Organe des Verdauungssystems. Nach der Diagnose der betroffenen Bereiche werden eine Reihe von Labortests durchgeführt. Anhand der gewonnenen Daten klärt der Facharzt den Gesundheitszustand und die Gesundheit der Leber und der Nieren. Wenn Begleiterkrankungen erkannt werden, konsultiert die Person zusätzlich Fachärzte. Dies bietet eine Gelegenheit zur Einschätzung der Risiken bei chirurgischen Eingriffen. Obligatorische Beratung des Anästhesisten. Der Arzt sollte mit dem Patienten das Auftreten allergischer Reaktionen auf Medikamente klären.

Die Resektion eines Verdauungsorgans erfolgt in zwei Schritten: Entfernung des betroffenen Bereichs und Bildung der Anastomose. Die Operation wird mittels eines Laparoskops durch einen kleinen Schnitt oder eine offene Methode durchgeführt. Zur Zeit ist die Methode der Laparoskopie üblich. Dank der neuen Technik werden traumatische Effekte minimiert, was für eine weitere schnelle Genesung wichtig ist.

Operation und ihre Methoden

Die offene Resektionsmethode ist in mehrere Stufen unterteilt:

  1. Der Chirurg schneidet im Bereich der betroffenen Darmzone ein. Um die Schadenszone zu erreichen, müssen Sie Haut und Muskeln abschneiden.
  2. Von zwei Seiten des betroffenen Darmteils legt der Spezialist Klammern an und entfernt den erkrankten Teil.
  3. Anastomose ist die Verbindung der Darmkanten.
  4. Nach dem Zeugnis des Patienten kann ein Schlauch installiert werden, um überschüssige Flüssigkeit oder Eiter aus dem Bauchraum zu fließen.


Nach der Operation kann der Arzt eine Kolostomie verschreiben, um Kot zu sammeln.

Bei Patienten, die sich nach der Operation in einem schweren Zustand befinden, kann der Arzt eine Kolostomie vorschreiben. Es ist notwendig für die Entfernung der Stuhlmassen aus dem betroffenen Bereich. Die Kolostomie liegt etwas oberhalb der distalen Stelle und trägt zur Ausscheidung von Kot bei. Die Fäkalien, die aus dem Darm kommen, werden in einem speziell an der Bauchhöhle befestigten Beutel gesammelt. Nachdem die Operationsstelle geheilt ist, schreibt der Chirurg eine zusätzliche Operation vor, um die Kolostomie zu entfernen.

Das Loch in der Bauchhöhle wird zum Sammeln von Fäkalien genäht und zurückgezogen. Wenn der Hauptteil des Dickdarms oder Dünndarms entfernt wird, passt sich der Patient mit einer Kolostomie an das Leben an. Manchmal beschließt ein Spezialist nach Aussage eines Spezialisten, den größten Teil des Verdauungsorgans und sogar einige benachbarte Organe zu entfernen. Nach der Resektion steht der Patient unter der Aufsicht des medizinischen Personals, um Komplikationen nach Entfernung des betroffenen Darmteils und Schmerzen zu vermeiden.

Postoperative Prognose

Die Lebensqualität nach der Operation hängt von mehreren Faktoren ab:

  • Stadium der Krankheit;
  • die Komplexität der Resektion;
  • Befolgung der Empfehlungen des Arztes während der Erholungsphase.

Komplikationen und Schmerzen nach Resektion

Nach der Resektion kann der Patient durch Schmerzen und Komplikationen gestört werden, nämlich:

  • der Zusatz einer Infektion;
  • Vernarbung im Darm nach einer Operation, die zu einer Verstopfung des Stuhls führt;
  • das Auftreten von Blutungen;
  • Entwicklung der Hernie am Ort der Resektion.

Leistungsmerkmale

Das Diät-Menü wird von einem Spezialisten festgelegt, abhängig davon, welcher Teil des Darms reseziert wurde. Die Grundlage einer richtigen Ernährung ist es, Lungen zu essen, um Nahrungsmittel zu verdauen. Die Hauptsache ist, dass Nahrung keine Schleimhautreizung des operierten Organs verursacht, keine Schmerzen hervorruft.

Getrennte Ansätze zur Ernährung nach Ausschneiden des Dünn- und Dickdarms aufgrund eines unterschiedlichen Verdauungsprozesses in diesen Teilen des Darms. Daher ist es notwendig, die richtigen Lebensmittel und die richtige Ernährung zu wählen, um unangenehme Folgen zu vermeiden. Nach dem Ausschneiden des betroffenen Dünndarmbereichs ist die Fähigkeit, einen sich entlang des Verdauungstraktes bewegenden Nahrungsmittelklumpen zu verdauen, vermindert. Die Fähigkeit, gesunde Nährstoffe aus der Nahrung aufzunehmen, wurde reduziert. Der Mensch verliert Fette, Proteine ​​und Kohlenhydrate. Der Stoffwechsel ist gestört und die Gesundheit des Patienten leidet darunter.

Ernährungsprinzipien nach Dünndarmresektion


Der Fachmann verschreibt eine Diät, um unangenehme Folgen nach der Resektion zu vermeiden.

Um Abhilfe zu schaffen, verschreibt der Facharzt eine für die Resektion des Dünndarms möglichst geeignete Diät:

  • Um den Proteinmangel im Körper auszugleichen, sollte es sich bei der Ernährung um fettarmen Fisch und Fleisch handeln. Bevorzugt werden Kaninchenfleisch und Putenfleisch.
  • Um den Fettmangel auszugleichen, wird empfohlen, Pflanzenöl oder Butter zu verwenden.

Der Arzt erstellt eine Liste von Produkten, von denen es notwendig ist, den Verbrauch aufzugeben oder zu reduzieren. Den Verdauungsprozess negativ beeinflussen:

  • ballaststoffreiche Lebensmittel (Beispiel: Radieschen und Kohl);
  • Kaffee und süße Getränke (mit Kohlensäure versetzt);
  • Rüben und Rübensaft;
  • Pflaumen, die die Verdauungsorgane stimulieren, was zum Auftreten von Schmerzen beiträgt, und dies ist nach einer Operation unerwünscht.

Ernährungsprinzipien nach einer Darmoperation

Für die Resektion des Dickdarms wird die Einhaltung der Diät gewährleistet. Es ist der vorherigen Diät ähnlich, aber es gibt Unterschiede. Wenn Sie den Bereich des Dickdarms entfernen, stören Sie die Körperflüssigkeiten und Vitamine. Daher ist es notwendig, die Ernährung so anzupassen, dass diese Verluste ausgeglichen werden. Die meisten Menschen sind bei der Resektion vorsichtig. All dies, weil sie die Konsequenzen des chirurgischen Eingriffs und die Ernährungsregeln nicht kennen. Vor der Operation muss der Arzt den Patienten umfassend beraten, um alle Nuancen zu beruhigen und zu erklären. Der Spezialist erstellt ein Tagesmenü und einen Tagesablauf, um die Auswirkungen der Operation zu reduzieren und den Wiederherstellungsprozess zu beschleunigen.

Andere Wiederherstellungsmethoden

Oft ist eine Person nach einer Resektion mit reduzierten motorischen Fähigkeiten konfrontiert, so dass der Spezialist eine leichte Massage durchführt, um die Arbeit des Verdauungsorgans zu beginnen. Obligatorisch ist die Einhaltung der Bettruhe und das richtige Menü. Schmerz tolerieren und Selbstmedikation kann nicht sein. Dies führt nur zu einer Verschlechterung und Verschlimmerung des Krankheitsverlaufs. Die Behandlung sollte nur von einem kompetenten und erfahrenen Spezialisten verordnet werden.

Welche Operationen werden am Doppelpunkt durchgeführt?

  • Was ist der Doppelpunkt?
  • Symptome von Darmkrebs
  • Diagnose und präoperative Vorbereitung
  • Chirurgische Behandlung
  • Art der Operation

Bei der Behandlung entzündlicher und neoplastischer Erkrankungen des Dickdarms ist häufig eine Operation erforderlich. Die laparoskopische Operation des Dickdarms ist eine progressivere Behandlungsmethode, aber bei einigen Kontraindikationen werden noch Bauchoperationen durchgeführt. Statistiken besagen, dass Darmkrankheiten viel häufiger geworden sind. Dies wird durch Hypodynamie, einen Überschuss an tierischen Fetten und einen Rückgang der Menge an Gemüse und Früchten in der menschlichen Ernährung verursacht.

Entzündungsprozesse beginnen oft aufgrund von Abnormalitäten der Schleimhaut der Kolonpolypen oder Divertikel. Sie werden oft zu spät diagnostiziert, wenn ein maligner Tumor metastasiert, Darmblutungen einsetzt oder sich eine Obstruktion entwickelt. Daher ein wachsender Prozentsatz von Operationen am Dickdarm.

Was ist der Doppelpunkt?

Der Doppelpunkt ist das untere Ende des Verdauungstrakts. Hier wird aus dem Dünndarm Futterbrei gewonnen, aus dem Wasser abgesaugt wird. Im weiteren Verlauf wird diese Masse zu Kot. Der Dickdarm besteht aus mehreren Abschnitten - dem Blinddarm mit Blinddarm, dem Dickdarm und dem Rektum bis zum After.

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Symptome von Darmkrebs

In der Anamnese wird der Arzt die Personen aufführen, die ein Risiko für Menschen mit chronischer Kolitis, Morbus Crohn und anderen entzündlichen Darmerkrankungen haben, sowie für Personen, die an Darmkrebs erkrankt sind. Je nach Lage des Tumors unterscheiden sich die Symptome etwas. Hier sind einige Manifestationen:

  1. Das Auftreten von Blut im Kot.
  2. Chronischer Durchfall oder Verstopfung.
  3. Rektalblutung.
  4. Systematischer Wechsel von Durchfall und Verstopfung.
  5. Darmperforation.
  6. Darmverschluss
  7. Starker Gewichtsverlust ohne ersichtlichen Grund.
  8. Krämpfe und Schmerzen im Unterleib.
  9. Ständige Schwäche und Müdigkeit.

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Diagnose und präoperative Vorbereitung

Damit der Arzt eine genaue Diagnose stellen kann, muss sich der Patient einer Reihe von Untersuchungen unterziehen:

  1. Die Rektoromanoskopie ist eine Studie des Rektums mit Hilfe der optischen Technologie mit Beleuchtung zur Erkennung von Schleimhautanomalien mit der Fähigkeit, eine Probe für die Biopsie zu entnehmen.
  2. Die Fibrokolonoskopie ist eine ähnliche Studie des gesamten Dickdarms. Aufgrund von Beschwerden und Schmerzen wird das Verfahren manchmal in kurzer Anästhesie durchgeführt.
  3. Sowohl bei endoskopischen Untersuchungen als auch bei Operationen wird eine Biopsie eines Tumors oder eines verdächtigen Bereichs durchgeführt. Ein kleines Stück des Tumors wird abgeschnitten und zur histologischen Untersuchung zum Nachweis veränderter Krebszellen geschickt.
  4. Eine Irroskopie ist eine Röntgenaufnahme eines Dickdarms, die mit einer Bariumsulfat-haltigen Kontrastlösung gefüllt ist. Es ist notwendig, nach Polypen, Tumoren und Fremdkörpern zu suchen.
  5. Für die genaue Lokalisierung des Tumors, seine Größe und die Einschätzung des Risikos einer möglichen Keimung in benachbarten Organen ist eine Computer- oder Magnetresonanztomographie erforderlich.
  6. Als präoperatives Präparat erhält der Patient eine allgemeine und biochemische Blutuntersuchung, Urinanalyse, EKG, EchoCG und andere vom Arzt empfohlene Untersuchungen.

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Chirurgische Behandlung


Ein bösartiger Tumor ist eine Ansammlung atypischer Zellen, die zu unkontrollierter Reproduktion neigen. Ein Krebstumor wächst schließlich in benachbarte Organe und Gewebe ein. In späteren Stadien kann sich ein Teil der Neoplasmazellen trennen und durch das Blut oder die Lymphe zu anderen Organen gelangen. Maligne Zellen vermehren sich weiter und es treten sekundäre Tumoren auf, die als Metastasen bezeichnet werden. Bei der Diagnose von Kolonpolypen wird empfohlen, sie chirurgisch zu entfernen, da sie häufig die Entstehung von Darmkrebs auslösen. Die Erkennung von Krebs und verdächtigen Bereichen der geschädigten Schleimhaut erfordert eine chirurgische Behandlung. Je nach Lage des Primärtumors und seiner Größe können folgende Operationen am Dickdarm durchgeführt werden:

  1. Teilresektion des Dickdarms. Die Essenz der Operation besteht darin, den vom Tumor geschädigten Bereich des Dickdarms und der umgebenden Gewebe zu entfernen. Im günstigsten Fall werden die beiden Darmenden von Hand oder mit einem Hefter zusammengenäht. Die verbundene Stelle wird Anastomose genannt. Die häufigste Operation ist die Resektion des Sigma (Teil des Dickdarms, der zum Rektum führt) und des Blinddarms (der erste Sektor des Dickdarms, der mit dem Dünndarm in der Region des Anhangszweiges verbunden ist). Während der Operation stellt der Chirurg manchmal fest, dass sich der Tumor auf andere Teile des Dickdarms, Dünndarms, Blase oder Prostata ausgebreitet hat. In diesem Fall entfernen Sie sie.
  2. Hartmann-Betrieb. Eine partielle Resektion des Darms kann unterschiedlich ausfallen. Wenn das Gewebe zu stark geschädigt ist und der Chirurg erkennt, dass die Bildung einer Anastomose nicht möglich ist, bringt er das Darmende an die vordere Bauchwand und das andere (untere) Ende wird genäht. Das abgeleitete Ende des Darms (Kolostomie) ist mit einem speziellen Beutel - Calopriemnik verbunden. Bei einer erneuten Operation kann es anschließend entfernt und die Enden der Eingeweide verbunden werden.
  3. Bauch- und anale Resektion des Rektums. Diese Art der Operation wird durchgeführt, wenn ein bösartiger Tumor im Rektum gefunden wird. Das Rektum wird zusammen mit dem Tumor entfernt, und das distale und proximale Ende des Darms wird genäht.
  4. Rachenentfernung. Diese Art von Operation wird an einer niedrigen Stelle des Krebses im Rektum durchgeführt. Als Ergebnis wird das Rektum zusammen mit dem After entfernt. An der vorderen Bauchwand bilden Sie einen unnatürlichen Anus. Diese Kolostomie bleibt für immer bestehen.

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Art der Operation

Im Stadium der Diagnose bestimmt der Arzt, wie die Operation durchgeführt wird - abdominal (lapatomisch) oder minimal invasiv (laparoskopisch); es hängt von der Lage des Tumors, seinen Eigenschaften und seiner Größe ab.

Bei der Bauchoperation wird in der Bauchmitte ein etwa 25 cm langer Einschnitt gemacht, der Dickdarm wird von der hinteren Bauchwand getrennt und die Gefäße, die den abgenommenen Sektor mit Blut versorgen, werden blockiert. Bei der Operation zur Entfernung eines bösartigen Tumors werden Krebs des betroffenen Darms, angrenzendes gesundes Gewebe und benachbarte Lymphknoten entfernt. Dies sollte den Patienten davor schützen, die malignen Zellen durch das Lymphsystem in andere Organe zu verbreiten.

Entfernte Teile des Darms und der Lymphknoten werden zur histologischen Analyse in das Labor geschickt. Auf diese Weise erhalten Sie Informationen über die Art des Krebses und die Entwicklung einer Strategie für die weitere Behandlung.

Wenn der Darm vollständig entfernt wurde, wird die Anastomose mit speziellen Bändern oder chirurgischen Nähten durchgeführt, wobei das untere Ende des Dünndarms mit dem Rektum verbunden wird. Ist dies vorübergehend nicht möglich, wird das distale Ende des Dünndarms herausgenommen und mit dem Kathepran verbunden. In einer nachfolgenden Operation werden die Darmenden genäht und das Loch geschlossen. In der Endphase des chirurgischen Eingriffs wird die Bauchhöhle gewaschen, Nähte eingesetzt und die Drainageschläuche entfernt.

Laparoskopische Eingriffe zur Entfernung maligner Tumoren werden durch mehrere Zentimeter lange Inzisionen durchgeführt, in die der Chirurg Trakara - Tubes mit speziellen chirurgischen Instrumenten einführt. Für einen besseren Zugang zum Peritoneum wird Kohlendioxid eingespritzt. Durch einen der Einschnitte wird eine vergrößerte Miniaturkamera mit Beleuchtung eingeführt. Dank dessen ist der gesamte Verlauf des chirurgischen Eingriffs auf der großen Leinwand sichtbar. Die Essenz der Operation unterscheidet sich nicht wesentlich von der Kavität.

Nach einer laparoskopischen Operation erholt sich der Patient schneller, aber die Technik ist nicht immer geeignet. Während der Operation können Komplikationen auftreten, weshalb Ärzte manchmal dringend zu einer offenen Art von Intervention wechseln.

Eine Darmoperation ist eine ziemlich schwere Operation. Sein Zweck ist es, das Leben des Patienten zu retten und zu verlängern. Die präoperative Vorbereitung umfasst nicht nur Tests, sondern auch die Einschränkung von Lebensmitteln, die Einnahme von Abführmitteln und die Reinigung von Einläufen.