Harter Himmel normal

Der Gaumen (Palatum) bildet die obere Wand der Mundhöhle und besteht aus einem harten Gaumen (Palatum durum) und einem weichen Gaumen (Palatum Molle).

Harter Himmel

Der harte Gaumen wird durch die Gaumenvorgänge der Oberkieferknochen und die horizontalen Platten der Gaumenknochen dargestellt, die durch Nähte miteinander verbunden sind. Die Form des harten Gaumens kann unterschiedlich sein, im Allgemeinen sieht es jedoch aus wie eine kuppelförmige Platte, die mit einer Schleimhaut bedeckt ist. Hinter den Schneidezähnen an den Seiten des Mittelfadens bildet die Schleimhaut 2-5 Querstege. Im Bereich der Inzisalöffnung findet man manchmal eine Verdickung der Schleimhaut, der Inzisalpapille. Die Schleimhaut ist mit einem mehrschichtigen flachen Epithel ohne Schwelle bedeckt. Die submukosale Schicht wird verdichtet und bildet eine faserige Platte, die mit dem Periost zusammenwächst. Besonders starke Adhäsion im Bereich der Nähte und beim Übergang zum Zahnfleisch, wodurch die Schleimhaut des harten Gaumens fixiert wird. An anderen Stellen ist eine dünne Schicht Fettgewebe zwischen der Schleimhaut der Schleimhaut und dem Periost lokalisiert, in der sich die kleinen Schleimhautdrüsen (gll. Palatinae) befinden, die eine tubuläre Alveolarstruktur aufweisen.

Weicher Himmel

Der weiche Gaumen ist an der Vorderkante an der Hinterkante des harten Gaumens befestigt. Dahinter endet ein Gaumenvorhang mit Uvula (Uvula) in der Mitte, der den Nasopharynx vom Oropharynx trennt.

Der weiche Gaumen ist eine muskulöse aponeurotische Formation, die mit einer Schleimhaut bedeckt ist. Aus der Mundhöhle ist die Schleimhaut mit einem mehrschichtigen, nicht keratinisierten Epithel und vom Nasopharynx aus mit einem mehrreihigen Flimmerepithel bedeckt. Geschichtetes Plattenepithel liegt auf einer gut entwickelten Basalmembran mit einer großen Anzahl elastischer Fasern, und in der Dicke der Basalmembran der Schleimhaut mit Flimmerepithel befinden sich zahlreiche Schleimdrüsen, deren Geheimnis die Oberfläche der Mukosa benetzt.

In den Seitenteilen des weichen Gaumens befinden sich zwei Arme, die mit einer Schleimhaut bedeckt sind (Arcus palatoglossus et palatopharyngeus), in deren Dicke sich die gleichnamigen Muskeln befinden. Zwischen den Armen befindet sich eine Vertiefung (Sinus tonsillaris), wo die Gaumenmandeln platziert werden.

Die Basis des weichen Gaumens bilden die Muskeln und ihre Sehnen (Abb. 219).


219. Muskeln des weichen Gaumens und des Rachenraums (die hintere Rachenwand wird durch einen sagittal-medianen Schnitt geöffnet, die Schleimhaut wird entfernt).

1 - Septum cavi nasi;
2 - Choanae;
3 m. Tensor Veli Palatini;
4 m. Levator Veli Palatini;
5 m. Stylopharyngeus;
6 - Epiglottis;
7 - m. Arytenoideus;
8 m. Cricoarytenoideus posterior;
9 - Tunica Muscularis-Ösophagus;
10 - Aditus laryngis;
11 m. Palatopharyngeus;
12 - Uvulae;
13 m. Levator Veli Palatini;
14 m. Pterygoideus lateralis;
15 m. Pterygoideus medialis.

1. Der Muskel, der den Gaumenvorhang (m. Tensor veli palatini), Dampfbad, belastet, entspricht seinem Namen. Sie beginnt mit dem knorpeligen Teil des Gehörschlauchs des Mittelohrs, von der Basis und der medialen Platte des Pterygoidprozesses und der Spina Angularis des Sphenoidknochens, dann nach unten und erreicht den Hakenprozess der medialen Platte, wo sich die dünne Sehne nach oben und medial erstreckt. Am weichen Gaumen angekommen, divergiert die Sehnen der Muskelfächer in Form einer Aponeurose, die mit einer ähnlichen Aponeurose der Gegenseite verbunden ist. Diese Sehne bildet die Basis für den weichen Gaumen.

Innervation: n. Tensoris Veli Palatini.

Funktion Verengt den Gaumen und kann ihn teilweise absenken.

2. Muskelaufzug des Dampfbads des Gaumens (m. Levator veli palatini). Dieser Muskel ist stärker entwickelt als der vorherige. Sie beginnt an der Unterseite der Pyramide des Schläfenbeins zwischen z. Das Caroticum externum und der knorpelige Teil des Hörschlauchs folgen medial nach unten und enden im Gaumenvorhang.

Funktion Erhöht den weichen Himmel.

3. Sky-Lingual Muscle (m. Palatoglossus) Dampfbad, in Form einer dünnen Platte befindet sich in der gleichnamigen Falte der Schleimhaut. Sie beginnt bei der Aponeurose des weichen Gaumens, geht zur Zunge hinab und verbindet sie an der Wurzel mit ähnlichen Bündeln des gegenüberliegenden Muskels.

Funktion Sie senkt den weichen Gaumen, verengt den Mundraum im Pharynx.

4. Der Pharynxmuskel (m. Palatopharyngeus) ist ein Dampfbad, das sich in der Dicke der Falte der gleichnamigen Schleimhaut befindet und sich hinter dem Arcus palatoglossus befindet. Sie beginnt bei der Aponeurose des weichen Gaumens, geht dann nach unten und webt sich in die Rückwand des Pharynx.

Funktion Es senkt den weichen Gaumen und verringert den Zugang zum Mund.

5. Der Uvula-Muskel (M. Uvulae) ist ungepaart, schwach und klein. Sie geht von der Aponeurose des weichen Gaumens aus, steigt dann bis zur Uvulaspitze hinab und wird in die Schleimhaut verwoben.

Innervation: Alle vier Muskeln erhalten Äste vom Plexus pharyngeus.

Funktion Spannt die Zungenspitze an.

So verändert der weiche Gaumen, bestehend aus Schleimhaut und Muskeln, seine Position. Mit dem Passieren des Nahrungsbolus aus dem Mund steigt der weiche Gaumen an und isoliert den Oropharynx dicht vom Nasopharynx. Der weiche Gaumen nimmt am Atmen und Sprechen teil.

ANATOMPHYSIOLOGISCHE EIGENSCHAFTEN DER HIMMELGLOBATISCHEN GERÄTE IN DER NORM UND PATHOLOGIE

Angeborene Gaumenspalten sind eine der häufigsten Fehlbildungen von Gesicht und Kiefer. Die Gründe dafür können eine Vielzahl exogener und endogener Faktoren sein, die den Fötus in einem frühen Stadium seiner Entwicklung beeinflussen - bis zu 7-9 Wochen.

Der Gaumen ist normal - dies ist eine Ausbildung, die Mundhöhle, Nase und Rachen voneinander trennt. Es besteht aus einem harten und weichen Gaumen. Solid hat eine Knochenbasis. Der Alveolarfortsatz des Oberkiefers umrahmt mit seinen Zähnen Vorder- und Seitenflächen und den weichen Gaumen dahinter. Der harte Gaumen ist mit einer Schleimhaut bedeckt, deren Oberfläche hinter den Alveolen eine erhöhte Tastempfindlichkeit aufweist. Die Höhe und Konfiguration des harten Gaumens beeinflussen die Resonanz.

Der weiche Gaumen ist der hintere Teil des Septums zwischen den Nasenhöhlen und dem Mund. Der weichste Gaumen ist Muskelaufbau. Das vordere Drittel ist praktisch unbeweglich, das mittlere ist am aktivsten in die Sprache involviert, und das hintere ist in Spannung und Schlucken. Beim Anheben verlängert sich der weiche Gaumen. Gleichzeitig wird das vordere Drittel dünner und das hintere verdickt.

Der weiche Gaumen ist anatomisch und funktionell mit dem Pharynx verbunden, der Gaumen-Pharynx-Mechanismus ist in das Atmen, Schlucken und Sprechen involviert.

Beim Atmen senkt sich der weiche Gaumen und deckt die Öffnung zwischen dem Pharynx und der Mundhöhle teilweise ab. Beim Schlucken dehnt sich der weiche Gaumen aus, nähert sich und nähert sich der Rückwand des Pharynx, die sich dem Gaumen entsprechend nähert und mit diesem in Kontakt kommt. Gleichzeitig werden auch andere Muskeln reduziert: die Zunge, die Seitenwände des Pharynx, die obere Verengung.

Während des Sprechens wiederholt sich ständig eine sehr schnelle Muskelkontraktion, die den weichen Gaumen nach hinten und nach hinten zum Hals bringt. Wenn es angehoben wird, kommt es mit der Passavan-Walze in Kontakt. In der Literatur gibt es jedoch widersprüchliche Meinungen bezüglich der unverzichtbaren Beteiligung des letzteren am Verschluss der Gaumenlähmung. In der Praxis ist es selten möglich, die Ausbildung der Passavan-Walze bei Personen mit Gaumenspalten zu beobachten. Der weiche Gaumen bewegt sich während des Sprechens sehr schnell auf und ab: Die Öffnungs- oder Schließzeit des Nasopharynx reicht von 0,01 bis 1 Sekunde. Der Erhöhungsgrad hängt von der Sprachbeherrschung sowie den aktuell ausgesprochenen Phonemen ab. Die maximale Höhe des Gaumens wird beobachtet, wenn die Laute a und c ausgesprochen werden, und die größte Spannung liegt bei und. Diese Spannung nimmt geringfügig mit y ab und signifikant bei o, a, e.

Harter Himmel normal

Der Gaumen, palatum, besteht aus zwei Teilen. Die vorderen zwei Drittel davon haben eine Knochenbasis, das Palatum osseum (Gaumenfortsatz des Oberkiefers und die horizontale Platte des Gaumenknochens), dies ist der harte Gaumen, Palatum durum; Das hintere Drittel, der weiche Gaumen, Palatum Molle, ist eine muskulöse Formation mit faseriger Basis. Bei schnellem Atmen durch die Nase hängt es schräg nach unten und trennt die Mundhöhle vom Pharynx. Die Mittellinie des Gaumens hat eine Naht, Raphe Palati. Am vorderen Ende der Naht befindet sich eine Reihe von transversalen Erhebungen (etwa sechs), plicae palatinae trans-versae (Rudimente der Gaumenwalzen, die bei manchen Tieren die mechanische Verarbeitung von Nahrungsmitteln fördern). Die Schleimhaut, die die Unterseite des harten Gaumens bedeckt, wird mit einem dichten faserigen Gewebe mit einem Periost gespleißt.

Der weiche Gaumen, palatum molle, ist eine Verdoppelung der Schleimhaut, in der die Muskeln mit der Faserplatte zusammengelegt werden - die palatale Aponeurose sowie die Drüse. Es ist an der Hinterkante des harten Gaumens mit seiner Vorderkante befestigt, und der hintere Teil des weichen Gaumens (Gaumenvorhang, Velum palatlnum) hängt nach hinten und hat eine Zunge in der Mitte (Uvula).

An den Seiten geht der weiche Gaumen in die Arme über. Der vordere, der Arcus palatoglossus, ist auf die laterale Seite der Zunge gerichtet, der hintere, der Arcus palatopharyngeus, verläuft eine gewisse Länge entlang der lateralen Wand des Pharynx. Zwischen den vorderen und hinteren Bögen befindet sich eine von den Tonsillen besetzte Fossa, Tonsilla palatina. Jede Mandel ist eine ovale Ansammlung von Lymphgewebe. Die Amygdala nimmt einen großen unteren Teil der dreieckigen Furche zwischen den Armen (fossa tonsillaris) ein. Die Amygdala in vertikaler Richtung hat 20 bis 25 mm, im anteroposterior 15-20 mm und in Querrichtung 12-15 mm. Die mediale Epithel-bedeckte Oberfläche der Amygdala hat einen unregelmäßigen, unebenen Umriss und enthält Krypten (Vertiefungen). Die Amygdala ist von der dünnsten Faserkapsel umgeben. Das nächste wichtige Blutgefäß ist a. facialis, die manchmal (mit der Tortuosität ihres Verlaufs) auf dieser Ebene der Rachenwand sehr nahe kommt. Dies muss während der Operation berücksichtigt werden, um die Mandeln zu entfernen. Etwa 1 cm von der Amygdala entfernt verläuft a. carotis interna

Die Zusammensetzung des weichen Gaumens umfasst die folgenden Muskeln.

1. M. palatopharyngeus stammt vom weichen Gaumen und vom Hamulus pterygoideus ab und geht in der Dicke des Arcus palatopharyngeus bis zum Pharynx hinunter und endet am hinteren Rand des Schildknorpels und in der Rachenwand. Zieht den Gaumenvorhang nach unten und der Pharynx nach oben, und der Pharynx verkürzt sich, drückt den weichen Gaumen nach hinten in den Pharynx.

2. M. palatoglossus beginnt an der unteren Oberfläche des weichen Gaumens, steigt im Inneren des Arcus palatoglossus ab und endet an der lateralen Oberfläche der Zunge und geht in m über. transversus linguae. Es senkt den Gaumenvorhang, und beide Arcus Palatoglossus spannen sich an und die Öffnung des Pharynx verengt sich.

3. M. levator veli palatini beginnt an der Schädelbasis und geht von der Eustachischen Röhre zum weichen Gaumen. Hebt den Gaumenvorhang auf.

4. M. tensor veli palatini geht von der Eustachischen Röhre aus, geht senkrecht nach unten, biegt sich um den Hamulus Processus pterygoidei, dreht sich von hier aus fast rechtwinklig nach medial und spinnt in die Aponeurose des weichen Gaumens. Es spannt den Gaumenvorhang in Querrichtung.

5. M. uvulae geht von der Spina nasalis posterior und der Aponeurose des weichen Gaumens aus und endet in der Zunge. Verkürzt die Zunge.

Die Zunge, Uvula, ist nur beim Menschen vorhanden, da in der Mundhöhle eine Verspannung geschaffen werden muss, die verhindert, dass der Kiefer nach unten sinkt, wenn sich der Körper in aufrechter Position befindet.

Das Loch, das die Mundhöhle mit dem Pharynx in Verbindung bringt, wird als Hals, Lappen bezeichnet. Es ist seitlich von den Armen, dem Arcus palatoglossus, begrenzt, über - bei weichem Gaumen - von unten - dem Zungenrücken.

Der Gaumen erhält Nahrung von a. facialis, a. maxillaris und eines. Pharyngea ascendens (Äste a. carotis externa).

Die Venen, die venöses Blut vom Gaumen tragen, fallen in v. facialis. Lymphe fließt in den Inn. Submandibulares et Submentales.

Die Innervation des Gaumens wird durch den Plexus pharyngeus durchgeführt, der aus den Ästen IX und X der Hirnnerven und Truncus sympathicus sowie nn besteht. Palatini et n. Nasopalatin (II-Zweig des Trigeminusnervs). N. vagus innerviert alle Muskeln des weichen Gaumens, mit Ausnahme des sogenannten Tensor veli palatfni, der Innervation vom dritten Zweig des Trigeminusnervs erhält.

Nn. palatini, n. nr. Nasopalatinus und Gleichstromdampf sorgen für vorwiegend empfindliche Innervation.

Anatomische und physiologische Merkmale des Pharynx- und Pharynxapparates bei normalem und hartem und weichem Gaumen

Die Struktur und Funktionen sind normal. Der Himmel ist normal - dies ist eine Ausbildung, die Mundhöhle, Nase und Rachen voneinander trennt. Es besteht aus einem harten und weichen Gaumen. Der weiche Gaumen ist der hintere Teil des Septums zwischen den Nasen- und Mundhöhlen, eine Muskelformation, die anatomisch und funktionell mit dem Pharynx verbunden ist. Zusammen bilden sie sich palatin pharyngeal Mechanismus, am Atmen, Schlucken und Sprechen beteiligt. Für die normale Phonation und Aussprache von Klängen ist die koordinierte Arbeit des Artikulationsapparats notwendig, zu deren aktiven Organen der weiche Gaumen gehört, der eine schleimige Muskelformation ist. Je nach seiner Beteiligung an der Artikulation werden alle Klänge der russischen Sprache in mündliche und nasale unterteilt. Normalerweise sind zur Trennung von Nasopharynx und Mundhöhle koordinierte Aktionen des gesamten Muskelsystems erforderlich. Angeborene Himmelsspalten verstoßen gegen diese Wechselwirkung.

Struktur und Funktion in angeborenen Lücken des Himmels (Verletzung des Mechanismus des palataren Pharynxverschlusses). Bei angeborenen Klüften der Oberlippe und des Gaumens ändert sich der Mechanismus der Klangbildung, der durch die Besonderheiten der Struktur und Funktion des palatopharyngealen Apparates verursacht wird. Die anatomische Integrität des weichen Gaumens, bei dem es sich um ein separates Segment handelt, ist beeinträchtigt. Während der Phonation nähern sie sich den Seitenwänden des Pharynx und verschmelzen sozusagen mit ihnen. Infolgedessen ist die Isolierung der Nasen- und Mundhöhle nicht zugänglich, der Luftstrahl verschwindet in der Nasenhöhle, wenn die Mundgeräusche ausgeprägt sind, und die Geräusche öffnen sich in die Nase und die Hypernazalisierung. Somit ist Rhinolalie eine Sprachstörung, bei der die Pathologie durch eine Verletzung des oberen Teils des peripheren Endes des Sprachmotoranalysators verursacht wird.

Charakteristische Struktur des Defekts in offenen organischen Rhinolalia

Das Vorhandensein einer Gaumenspalte bringt das Auftreten einer Reihe von Symptomen mit sich, die die körperliche und sprachliche Entwicklung eines Kindes von den ersten Lebenstagen an erheblich erschweren. Störungen der stimmlichen Klangfarbe und der Tonaussprache bei Rhinolalie werden durch eine Verletzung der anatomischen Struktur des Sprachapparates verursacht. Aus dieser Definition folgt der Vorrang der Anatomie und der Sekundärheit des Sprachfehlers in dieser Pathologie.

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Der Aufbau und die Funktion des Pharynxapparates ist normal.

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Der Gaumen ist normal - dies ist eine Ausbildung, die Mundhöhle, Nase und Rachen voneinander trennt. Es besteht aus einem harten und weichen Gaumen. Solid hat eine Knochenbasis. Der Alveolarfortsatz des Oberkiefers umrahmt mit seinen Zähnen Vorder- und Seitenflächen und den weichen Gaumen dahinter. Der harte Gaumen ist mit einer Schleimhaut bedeckt, deren Oberfläche hinter den Alveolen eine erhöhte Tastempfindlichkeit aufweist. Die Höhe und Konfiguration des harten Gaumens beeinflussen die Resonanz.

Der weiche Gaumen ist der hintere Teil des Septums zwischen den Nasenhöhlen und dem Mund. Der weiche Gaumen selbst ist eine muskulöse Formation. Das vordere Drittel ist praktisch unbeweglich, das mittlere ist am aktivsten in die Sprache involviert, und das hintere ist in Spannung und Schlucken. Beim Anheben verlängert sich der weiche Gaumen. Gleichzeitig wird das vordere Drittel dünner und das hintere verdickt.

Der weiche Gaumen ist anatomisch und funktionell mit dem Pharynx verbunden. Zusammen bilden sie den palatin-pharyngealen Mechanismus, der mit dem Atmen, Schlucken und Sprechen einhergeht.

Beim Atmen senkt sich der weiche Gaumen und deckt die Öffnung zwischen dem Pharynx und der Mundhöhle teilweise ab. Beim Schlucken dehnt sich der weiche Gaumen aus, nähert sich und nähert sich der Rückwand des Pharynx, die sich dem Gaumen entsprechend nähert und mit diesem in Kontakt kommt. Gleichzeitig ziehen sich auch andere Muskeln der Zunge, die Seitenwände des Pharynx und die obere Verengung zusammen.

Beim Blasen, Schlucken, Pfeifen steigt der weiche Gaumen sogar noch tiefer als während der Phonation und schließt den Nasopharynx, während der Pharynx enger wird, jedoch sind die Mechanismen des palatinischen Pharynx-Schließens in der Sprache und der Nicht-Sprachaktivität unterschiedlich. Es gibt auch eine funktionale Verbindung zwischen dem weichen Gaumen und dem Kehlkopf. Es drückt sich darin aus, dass die geringste Veränderung der Position des Gaumenvorhangs eine höhere Erhebung des weichen Gaumens nach sich zieht. Angeborene Spalten verstoßen gegen diese Wechselwirkung.

Eigentlich Mundhöhle, harter Gaumen

Die Mundhöhle selbst (Cavitas oris propria) ist oben von einem müden und teilweise weichen Gaumen begrenzt, unten von der Zunge und der Schleimhaut, die die Muskeln des Mundbodens bedeckt, und vor den Zähnen und dem Zahnfleisch. Die Rückwand der Mundhöhle selbst bildet einen weichen Gaumen, der bei seiner Kontraktion die Öffnung begrenzt - den Pharynx, durch den die Mundhöhle mit dem Pharynx kommuniziert.

Bei geschlossenen Zähnen wirkt die Mundhöhle selbst bei offenem Mund wie ein Schlitz - die falsche ovale Form. Es gibt ausgeprägte individuelle und altersbedingte Unterschiede in der Form der Mundhöhle. Bei Personen mit einem brachyzephalen Schädel ist die Mundhöhle breiter, höher und kürzer als bei der dolichocephalischen Form des Schädels: In diesen Fällen ist sie schmal, niedrig und lang.

Bei Neugeborenen und Kindern bis zu 3 Monaten ist die Mundhöhle sehr klein, sie ist aufgrund der schwachen Entwicklung des Alveolarteils und des Unterkieferkörpers kurz und niedrig. Wenn sich die Alveolen entwickeln und die Zähne erscheinen, nimmt die Mundhöhle zu und im Alter von 17–18 Jahren nimmt sie die Form der Mundhöhle eines Erwachsenen an.

Der harte Gaumen (palatum durum) besteht aus dem Knochengaumen (palatum osseum), der den Gaumenfortsatz des Oberkiefers und die horizontale Platte des Gaumenknochens sowie die ihn bedeckenden Weichteile umfasst. Es ist ein Septum, das die Mundhöhle von der Nasenhöhle trennt (Abb. 1). Dementsprechend hat der harte Gaumen zwei Oberflächen: die orale, die in die Mundhöhle weist, und die Nase, die der Boden der Nasenhöhle ist.

Abb. 1. Palatinschleimhaut entfernt:

1 - Inzisalloch; 2 - Große Gaumenarterie und großer Gaumennerv; 3 - große Gaumenöffnung; 4 - kleine Gaumenarterie und kleine Gaumennerven; 5 - Muskelsehne, die den Gaumenvorhang belastet; 6 - Pterygoid Tyuchk; 7 - Pterygo-Unterkiefer-Naht; 8 - oberer Constrictor des Pharynx, 9 - Gaumenlingualmuskel; 10 - Tonsillen; 11 - Palatin pharynxis; 12-molare Drüsen; 13 - Uvulamuskeln; Palatinale Aponeurose; 15 - horizontale Platte des Gaumenbeins; 16 - palatin drüsen; 17 - Gaumenfortsatz des Oberkiefers; 18 - die Naht des Gaumens; 19 - palatale Querfalten; 20 - Schneidepapille

Abhängig von der Höhe des Alveolarfortsatzes des Oberkiefers und dem Konkavitätsgrad des Knochens (sowohl in Quer- als auch in Sagittalrichtung) wird eine unterschiedliche Höhe oder Kuppel der oberen Wand der Mundhöhle gebildet. Menschen mit einem dolichozephalen Schädel, einem schmalen und hohen Gesicht haben einen hohen Gaumen, die Straßen mit einem brachyzephalen Schädel und ein breites Gesicht haben einen flacheren Gaumen (Abb. 2). Neugeborene haben einen harten Gaumen, meist flach. Während sich der Alveolarprozess entwickelt, bildet sich ein Bogen des Gaumens. Bei älteren Menschen nähert sich die Form des Gaumens aufgrund des Zahnverlusts und der Atrophie des Alveolarfortsatzes wieder einer Ebene.

Abb. 2. Unterschiede in der Gaumenform (nach EK Semenov):

und - der hohe Bogen des Himmels; b - flacher Bogen des Gaumens; im - schmalen und langen Gaumen; d - breiter und kurzer Gaumen

Die Mundfläche des Knochens ist uneben und enthält eine Reihe von Kanälen, Rillen und Erhöhungen. Darauf öffnen sich große und kleine Gaumen- und Inzisalöffnungen. In der Mitte, am Übergang der Gaumenfortsätze, bildet sich die Naht des Gaumens (Raphe Gaumen).

Bei Neugeborenen sind die Gaumenfortsätze des Oberkiefers durch eine Bindegewebsschicht miteinander verbunden. Im Laufe der Jahre bilden Kinder von der Seite der Gaumenfortsätze knöcherne Vorsprünge, die aufeinander zuwachsen. Mit dem Alter nimmt die Bindegewebsschicht ab und das Knochengewebe nimmt zu. Im Alter von 35 bis 45 Jahren endet die Knochenverbindung der Naht des Gaumens und die Verbindung der Prozesse erhält eine gewisse Erleichterung: konkav, glatt oder konvex. Wenn die Naht in der Mitte des Gaumens konvex ist, ist ein Überstand sichtbar - die Gaumenwalze (Torus palatinus). Manchmal befindet sich diese Rolle rechts oder links von der Mittellinie. Die ausgeprägte Gaumenrolle verkompliziert die Oberkieferprothetik erheblich. Die Gaumenfortsätze des Oberkiefers wachsen wiederum mit den horizontalen Platten der Gaumenknochen zusammen und bilden eine quer verlaufende Knochennaht. Auf der Oberfläche des harten Gaumens ist diese Naht jedoch normalerweise unsichtbar. Die Hinterkante des Knochengaumens hat die Form von Bögen, die sich durch mediale Enden verbinden und eine Protrusion bilden - Spina nasalis posterior.

Die Schleimhaut des harten Gaumens ist mit einem mehrschichtigen flachen keratinisierenden Epithel bedeckt und über fast die gesamte Länge fest mit dem Periost verbunden. Im Bereich der Gaumennaht und in den an die Zähne angrenzenden Bereichen des Gaumens fehlt die Submukosaschicht und die Schleimhaut haftet direkt am Periost. Außerhalb der Gaumennaht befindet sich eine submukosale Schicht, in die Bündel aus faserigem Bindegewebe eindringen, die die Schleimhaut mit dem Periost verbinden. Infolgedessen wird die Schleimhaut des Himmels an den Knochen fixiert und fixiert. Im vorderen Bereich des harten Gaumens befindet sich in der Submukosa zwischen den Bindegewebstrabekeln Fettgewebe und im hinteren Bereich des Gaumens Ansammlungen von Schleimdrüsen. An der Verbindungsstelle der Schleimhaut vom harten Gaumen zu den Alveolarfortsätzen äußert sich die submuköse Schicht besonders gut; Hier befinden sich große neurovaskuläre Bündel (siehe Abb. 1).

Die Schleimhaut des harten Gaumens ist hellrosa und die sanfte rosarote Farbe. An der Schleimhaut des harten Gaumens sind mehrere Erhebungen zu erkennen. Am vorderen Ende der Längsnaht des Gaumens, nahe den mittleren Schneidezähnen, ist die Inzisalpapille (Papilla incisiva) deutlich sichtbar, was der im Knochengaumen befindlichen Inzisalfossa (Fossa incisiva) entspricht. In dieser Fossa öffnen sich die Inzisalkanäle (canales incisivi), in denen die nasonestrualen Nerven durchgehen. In diesen Bereich werden Anästhesielösungen für die Lokalanästhesie des vorderen Gaumens eingeführt.

Im vorderen Drittel des harten Gaumens gehen transversale Gaumenfalten (plicae palatinae transversae) (von 2 bis 6) zu den Seiten der Gaumennaht. Die Falten sind in der Regel gekrümmt, können unterbrochen und geteilt sein.

Bei Kindern sind die Querpalatinalfalten gut ausgeprägt, bei Erwachsenen werden sie geglättet und bei älteren Menschen können sie verschwinden. Die Anzahl der Falten, ihre Länge, Höhe und Tortuosität sind unterschiedlich. 3-4 Falten sind häufiger. Diese Falten sind die Ansätze der Gaumenwalzen, die bei Raubtieren zur mechanischen Verarbeitung von Lebensmitteln beitragen. In einer Entfernung von 1,0 bis 1,5 cm vom Zahnfleischrand auf Höhe des 3. Molaren auf jeder Seite befinden sich die Vorsprünge der großen Gaumenöffnungen, und gerade nach hinten davon sind die Vorsprünge der kleinen Gaumenöffnungen des großen Gaumenkanals, durch die palatale Blutgefäße austreten und Nerven. Die Projektion der großen Gaumenöffnung kann sich auf Höhe des 1. oder 2. Molaren befinden, was bei der Durchführung von Anästhesie und chirurgischen Eingriffen zu berücksichtigen ist.

Am hinteren Rand des harten Gaumens befinden sich seitlich der Mittellinie Gaumengräben (Foveolae palatinae). Manchmal ist das Loch nur auf einer Seite. Diese Vertiefungen bilden eine Grenzlinie mit weichem Gaumen und werden von Zahnärzten verwendet, um die Grenzen einer herausnehmbaren Prothese zu bestimmen (Abb. 4).

Abb. 3. Mundfläche des Gaumens:

1 - oberer Zahnbogen; 2 - Schneidepapille; 3 - die Naht des Gaumens; 4 - harter Gaumen; 5 - Palatinenbogen; 6 - weicher Gaumen; 7 - Tonsillen; 8 - palatinischer Rachenbogen; 9 - Halshöhle; 10 - Uvula; 11 - palatale Grübchen; 12 - palatale Querfalten; 13 - Oberlippe

Abb. 4. Projektion der Gaumenöffnungen auf die Schleimhaut und die Gaumenhöhlen:

a - Vorsprung der Löcher und Rand einer herausnehmbaren Prothese: 1 - Vorsprung des Inzisallochs; 2 - Projektion der großen Gaumenöffnung; 3 - Grenzen einer abnehmbaren Prothese; 4 - palatale Grübchen;

b - palatale Grübchen mit voller Adentia

Die Blutversorgung des harten Gaumens wird hauptsächlich von den großen und kleinen Gaumenarterien durchgeführt, die Äste der absteigenden Gaumenarterie sind. Die große Gaumenarterie dringt durch die große Gaumenöffnung in den Gaumen ein und erstreckt sich nach anterior, wodurch das Gaumengewebe und das Zahnfleisch verzweigt werden. Der vordere Teil des harten Gaumens wird von den Septumästen (von der Sphenoid-Palatinal-Arterie) mit Blut versorgt. Das Blut aus dem harten Gaumen fließt durch die gleichnamigen Venen: durch die große Gaumenhaut in den Pterygoideus plexus plexus und durch den Einschnitt in den Schaum der Nasenhöhle.

Die Lymphe aus dem Gewebe des harten Gaumens fließt durch die ablenkenden Lymphgefäße, die unter der Schleimhaut der Gaumenbögen vorbeilaufen, in die Lymphknoten der Seitenwand des Pharynx und in die tiefen oberen Halsknoten.

Die Innervation des harten Gaumens wird von den großen Gaumen- und Nasenpalatinalnerven (vom zweiten Zweig des Trigeminusnervs) ausgeführt.

Menschliche Anatomie ss Mikhailov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin

Die Struktur des Sprachapparates bei Gesundheit und Krankheit

1.1 Die Struktur des Sprechapparates bei Gesundheit und Krankheit

Normalerweise ist der Himmel eine Ausbildung, die Mundhöhle, Nase und Rachen voneinander trennt. Es besteht aus einem harten und weichen Gaumen. Der harte Gaumen hat eine Knochenbasis. Der Alveolarfortsatz des Oberkiefers mit den Zähnen umrahmt die Vorderseite und die Seiten davon und den weichen Gaumen hinten. Der harte Gaumen ist mit einer Schleimhaut bedeckt, deren Oberfläche hinter den Alveolen eine erhöhte taktile Sinnlichkeit hat. Die Höhe und Konfiguration des harten Gaumens beeinflussen die Resonanz.

Der weiche Gaumen ist der hintere Teil des Septums zwischen den Nasenhöhlen und dem Mund. Der weiche Gaumen selbst ist eine muskulöse Formation. Das vordere Drittel ist praktisch unbeweglich, das mittlere ist am aktivsten in die Sprache involviert, und das hintere ist in Spannung und Schlucken. Beim Anheben verlängert sich der weiche Himmel.

Der weiche Gaumen ist anatomisch und funktionell mit dem Pharynx verbunden. Zusammen bilden sie einen Nepharynx-Mechanismus, der mit dem Atmen und Schlucken der Sprache verbunden ist. Beim Atmen senkt sich der weiche Gaumen und deckt die Öffnung zwischen dem Pharynx und der Mundhöhle teilweise ab. Beim Schlucken dehnt sich der weiche Gaumen aus und nähert sich der Rückwand des Pharynx, die sich dem Himmel nähert und mit diesem in Kontakt kommt. Gleichzeitig werden auch andere Muskeln reduziert: die Zunge, die Seitenwände des Pharynx, die obere Verengung.

Während des Sprechens wiederholt sich ständig eine sehr schnelle Muskelkontraktion, die den weichen Gaumen nach hinten und nach hinten zum Hals bringt. Wenn es angehoben wird, kommt es mit der Passavan-Walze in Kontakt. Der weiche Gaumen bewegt sich während des Sprechens sehr schnell auf und ab, die Öffnungs- oder Schließzeit des Nasopharynx reicht von 0,01 bis 1 Sekunde. Der Grad der Erhöhung hängt von der Sprachbeherrschung sowie den aktuell ausgesprochenen Phonemen ab. Die maximale Höhe des Himmels wird beobachtet, wenn die Laute "a, c" ausgesprochen werden und die größte Spannung bei "i" liegt. Diese Spannung nimmt mit "y" etwas ab und leicht auf "o, a, e".

Das Volumen der Rachenhöhle ändert sich während der Phonation verschiedener Vokale. Die Pharynxhöhle nimmt die größte Lautstärke in der Aussprache der Laute "und y" ein, die kleinste mit a und die dazwischen liegende mit "e, o".

Beim Blasen von Luft und Pfeifen steigt der weiche Gaumen sogar noch höher als während der Phonation und schließt den Nasopharynx, während sich der Pharynx verengt.

Es gibt auch eine funktionale Verbindung zwischen dem weichen Gaumen und dem Kehlkopf. Es drückt sich in der Tatsache aus, dass die geringste Änderung der Position des Gaumenvorhangs die Position der Stimmbänder beeinflusst. Und der Tonuszuwachs im Kehlkopf führt zu einem höheren Anstieg des weichen Gaumens.

Bei angeborenen organischen offenen Rhinolalien verursachen Defekte in der Struktur des Artikulationsapparates eine Funktionsverletzung.

Die Arten der angeborenen Spalte unterscheiden sich nach Größe, Form, Länge und Lage (an den Lippen, am harten, weichen Gaumen).

Einseitig, beidseitig, fett, versteckt, unvollständig

I. Isolierte Spalten

1. Isolierte komplette Lippenlippe - Zähne und Gaumen normal, der untere Teil der Nasenöffnung wird mit einer Beschädigung des Hautknorpelabschnitts ergriffen; geschieht einseitig (links oder rechts) und bilateral.

1. Unvollständige Lippenspalte - betroffener Teil der Lippe, Nichtvereinigung am Rand der Lippe, keine Schädigung der Haut und des Knorpels der Nase.

2. Die isolierte Gesamtspalte des harten Gaumens - keine Vereinigung erreicht den Inzisalknochen; kann links und rechts sein.

3. Die isolierte unvollständige Spalte des harten Gaumens - klein von 0,5 cm; links und rechts.

4. Die isolierte submuköse (verborgene) Spalte des harten Gaumens - die Schleimhaut des harten Gaumens ist normal, das Knochengewebe ist gebrochen, der Spalt wird beim Abtasten gefunden.

5. Die isolierten Spalten des weichen Gaumens: vollständig - die Spalte erreicht den harten Gaumen, unvollständig - einen Spalt der kleinen Zunge oder eine kleine Spalte des weichen Gaumens.

Ii. Spalt - Nichtvereinigung geht durch Zähne, Lippen, Alveolarfortsatz, harten und weichen Gaumen

1. Beidseitiger Spalt - die Spalten gehen auf beiden Seiten des Oberkieferknochens durch, auf beiden Seiten gibt es keine Verwachsung des Gaumens mit dem Nasenseptum, während der Inzisalknochen vorgerückt ist und eine horizontale Position einnehmen kann, die Zahnreihen verletzt werden - falsche Position der Zähne, deren Übermaß oder ein fehler

2. Durch einseitige Spalte - eine der Seiten ist mit dem Nasenseptum zusammengewachsen.

1.2 Ursachen für Sprachstörungen bei offener Rhinolalie

Es werden zwei Formen der offenen Rhinolalie unterschieden: organisch und funktionell.

Funktionelle offene Rhinolalie tritt auf, wenn die Funktion des Pharynx-Gates beeinträchtigt ist und verursacht wird durch:

- unzulängliche Erhöhung des weichen Gaumens bei Kindern mit lethargischer Artikulation des Generals (somatische Schwäche, verminderter Muskeltonus);

- nach Entfernung der Adenoide;

- die Auswirkungen der Diphtherie, schwere fokale Halsschmerzen (aufgrund der langfristigen Einschränkung der Mobilität des weichen Gaumens - weniger Schlucken, weniger sagt: der weiche Gaumen hängt und die Luft dringt in die Nasenhöhle ein)

Funktionelle offene Rhinolalie manifestiert sich in der nasalen Aussprache von Vokaltönen.

Diese Form der Rhinolalie verschwindet nach physiotherapeutischen Eingriffen, sanfter Gaumenmassage, phonatrischen (Stimm-) Übungen und Artikulationsgymnastik.

Organische, offene Rhinolalie ist angeboren und erworben.

Erworbene organische offene Rhinolalia tritt auf:

- bei Verletzung (Perforation von hartem oder weichem Gaumen);

- bei einem Tumor (zikatrische Veränderungen);

- mit Lähmung oder Parese des weichen Gaumens (aufgrund einer Schädigung der Glossopharynx- und Vagusnerven).

Angeborene organische offene Rhinolalia tritt auf:

- mit angeborenen Spalten des Gesichtes, der Lippen, des harten und weichen Gaumens;

- mit angeborener Verkürzung des weichen Gaumens.

1. Mangel oder Überschuss an Spurenelementen im Metabolismus der Mutter während der Schwangerschaft (Kupfer, Mangan, insbesondere Zink).

2. Verwendung von Medikamenten durch die Mutter während der Schwangerschaft, insbesondere im ersten Trimester (Antipyretika, Antibiotika, Antikonvulsiva, ein Überschuss an Vitamin A);

3. Krankheiten, die die Mutter in einer Schwangerschaftshälfte erlitt (Influenza, Parotitis, Dysenterie, Röteln, Malaria, Typhus).

4. Wechselwirkungen mit Chemikalien in einer Schwangerschaftshälfte (Benzin, giftige Chemikalien, Bleichmittel, Stickoxid).

5. Psychisches Trauma, Schock, Stress bei der Mutter während der Schwangerschaft.

6. Gynäkologische Erkrankungen und ihre medikamentöse Behandlung.

7. Endokrine Erkrankungen der Mutter.

8. Alter der Eltern

9. Anzahl früherer Abtreibungen

10. Schlechte Ernährung.

Kritische Expositionszeiten für die Bildung von Gesicht, Oberlippe und Gaumen des Embryos liegen zwischen vier und acht Schwangerschaftswochen, zwischen vier und sechs Wochen - Gesichtsrisse zwischen sieben und acht Wochen - Spalten der Oberlippe und des Gaumens.

Verletzungen des Tempos und des Sprechrhythmus. Stottern

Der Gaumen ist normal - dies ist eine Ausbildung, die Mundhöhle, Nase und Rachen voneinander trennt. Es besteht aus einem festen und weichen Gaumen. Solid hat eine Knochenbasis. Der Alveolarfortsatz des Oberkiefers umrahmt mit seinen Zähnen Vorder- und Seitenflächen und den weichen Gaumen dahinter. Der harte Gaumen ist mit einer Schleimhaut bedeckt, deren Oberfläche hinter den Alveolen eine erhöhte Tastempfindlichkeit aufweist. Die Höhe und Konfiguration des harten Gaumens beeinflussen die Resonanz.

Der weiche Gaumen ist der hintere Teil des Septums zwischen den Nasenhöhlen und dem Mund. Der weichste Gaumen ist Muskelaufbau. Das vordere Drittel ist praktisch unbeweglich, das mittlere ist am aktivsten in die Sprache involviert, und das hintere ist in Spannung und Schlucken. Beim Anheben verlängert sich der weiche Gaumen. Gleichzeitig wird das vordere Drittel dünner und der Rücken verdickt.

Der weiche Gaumen ist anatomisch und funktionell mit dem Pharynx verbunden, der Gaumen-Pharynx-Mechanismus ist in das Atmen, Schlucken und Sprechen involviert.

Beim Atmen senkt sich der weiche Gaumen und deckt die Öffnung zwischen dem Pharynx und der Mundhöhle teilweise ab. Beim Schlucken dehnt sich der weiche Gaumen aus, nähert sich und nähert sich der Rückwand des Pharynx, die sich dem Gaumen entsprechend nähert und mit diesem in Kontakt kommt. Gleichzeitig werden auch andere Muskeln reduziert: die Zunge, die Seitenwände des Pharynx, die obere Verengung.

Während des Sprechens wiederholt sich ständig eine sehr schnelle Muskelkontraktion, die den weichen Gaumen nach hinten und nach hinten in den Rachenraum bringt. Wenn es angehoben wird, kommt es mit der Passavan-Walze in Kontakt. In der Literatur gibt es jedoch widersprüchliche Meinungen bezüglich der unverzichtbaren Beteiligung des letzteren am Verschluss der Gaumenlähmung. In der Praxis ist die Bildung einer Passavan-Rolle bei Personen mit Himmelsspalten ziemlich selten zu beobachten. Der weiche Gaumen bewegt sich während des Sprechens sehr schnell auf und ab: Die Öffnungs- oder Schließzeit des Nasopharynx reicht von 0,01 bis 1 Sekunde. Der Erhöhungsgrad hängt von der Sprachbeherrschung sowie den aktuell ausgesprochenen Phonemen ab. Die maximale Höhe des Gaumens wird beobachtet, wenn die Laute a und c ausgesprochen werden, und die größte Spannung liegt bei und. Diese Spannung nimmt geringfügig mit y ab und signifikant bei o, a, e.

Das Volumen der Rachenhöhle ändert sich während der Phonation verschiedener Vokale. Die Rachenhöhle nimmt die größte Lautstärke in der Aussprache der Laute und und y ein, die kleinste bei a und die mittlere zwischen ihnen bei e und o.

Beim Blasen, Schlucken, Pfeifen steigt der weiche Gaumen sogar noch höher als beim Phonieren und schließt den Nasopharynx, während sich der Pharynx verengt. Die Mechanismen der Verbindung zwischen Gaumen und Rachen in der Sprache und der nonverbalen Aktivität sind jedoch unterschiedlich.

Es gibt auch eine funktionale Verbindung zwischen dem weichen Gaumen und dem Kehlkopf. Es drückt sich darin aus, dass die geringste Veränderung in der Position des Gaumenvorhangs die Position der Stimmlippen beeinflusst. Und der Tonuszuwachs im Kehlkopf führt zu einem höheren Auftrieb des weichen Gaumens.

Angeborene Gaumenspalten stören diese Interaktion. Aufgrund ihres Aussehens sind die Mängel des Gaumens vielfältig. In der Literatur gibt es viele Klassifizierungen dieses Mangels. Alle Formen von Spalten können jedoch auf zwei Hauptbereiche reduziert werden: durchgängig und isoliert.

Isolierte Spalten teilen den Gaumen in zwei Hälften. Sie können nur eine kleine Zunge, einen Teil oder den gesamten weichen Gaumen erfassen und sogar den Alveolarfortsatz erreichen, der selbst ganz bleibt. Der Gipsvorhang ist in diesen Fällen verkürzt und seine Segmente sind seitlich geschieden. Eine Vielzahl von isolierten Spalten sind submuköse (submuköse) Spalten des harten Gaumens. Normalerweise werden sie mit Backfett und verdünntem Gaumen kombiniert. Der submukosale Spalt kann durch Aussprechen des Vokals a erkannt werden. In diesem Fall wird die Schleimhaut in Form eines konkaven Dreiecks in den Defekt hineingezogen, was deutlich sichtbar ist.

Mit den durchgehenden Spalten ist auch die Integrität des Alveolarprozesses gebrochen. Diese Mängel sind einseitig und zweiseitig. Sie werden normalerweise von Lippenrissen begleitet,

Bei bilateralen Spalten vor der Operation wird der Inzisalknochen vorgerückt und kann sogar eine horizontale Position einnehmen.

Harter Himmel

Der harte Gaumen (palatum durum) ist ein Septum, das die Mundhöhle von der Nase trennt und durch die Gaumenfortsätze des Oberkiefers und den horizontalen Teil des Gaumenknochens gebildet wird. Im vorderen Bereich ist der harte Gaumen durch den Inzisalknochen dargestellt, der zusammen mit einer Knochennaht mit Gaumenvorgängen im Erwachsenenalter zusammenwächst.

Der harte Gaumen hat zwei Oberflächen: oral, in den Mund gerichtet, und nasal, der Boden der Nasenhöhle. Beide Oberflächen sind mit einer Schleimhaut ausgekleidet, die durch eine Vielzahl von Blutgefäßen miteinander verbunden ist, die durch die Löcher in den Knochen des harten Gaumens gehen (Abb. 6). In der Mitte des harten Gaumens befindet sich eine Naht.

Die Höhe des Bogens des harten Gaumens ist individuell und ändert sich mit dem Alter. Das Neugeborene hat einen harten, flachen Himmel. Mit der Entwicklung des Alveolarprozesses wird der Gaumen gebildet. Anomalien, wie zum Beispiel die Verengung der Zähne, können ihre Konfiguration verändern. Mit dem Verlust der Zähne und der Atrophie des Alveolarfortsatzes wird der harte Gaumen allmählich flach.

Bei der Planung verschiedener orthopädischer Therapiemaßnahmen ist es wichtig, die altersbedingten Merkmale der Entwicklung der Gaumennaht zu berücksichtigen. Die neugeborenen Gaumenvorgänge sind durch Bindegewebe miteinander verbunden. Nach und nach dringt das Knochengewebe von der Seite der Gaumenfortsätze in das Gewebe ein, und wenn die Zähne ersetzt sind, ist die Gaumennaht von knöchernen Zähnen durchzogen, die aufeinander zugehen. Mit zunehmendem Alter nimmt die Bindegewebsschicht ab und die Naht wird geschwungen.

Im Alter von 35 bis 45 Jahren endet die Knochenverbindung der Gaumennaht. Das Vorhandensein von Bindegewebe in der Nahtlinie ermöglicht es, den Oberkiefer zu schieben, wenn das Gebiss aufgrund der Divergenz der Gaumenvorgänge schmaler wird. Bei Knochenverklebungen ist diese Möglichkeit ausgeschlossen.

Beim Austausch von Bindegewebe durch Knochen erhält die Naht eine gewisse Erleichterung - glatt, konkav oder konvex (Abb. 7). Bei einer konvexen Entlastung der Naht wird häufig ein Übermaß an Knochengewebe beobachtet, das auf der Oberfläche des harten Gaumens in Form eines dichten Knochenkamms, oft oval (palatinaler Torus), abgetastet wird. Neben dem Oval gibt es ein lanzettliches Ellipsoid in Form einer Sanduhr (mit einer Einschnürung in der Mitte) und schließlich eine unregelmäßige Form. Die Variabilität der Formen und des Ortes des Gaumentorsus gibt Anlass zu der Annahme, dass dies nicht nur eine Folge der Überwucherung der Naht ist, sondern auch andere, bisher wenig bekannte Ursachen. Es ist möglich, dass der Gaumen-Torus eine Verdickung der Kortikalisplatte ist, die durch funktionelle Reize verursacht wird. Der Torus befindet sich normalerweise rechts und links von der Mittellinie und ist selten einseitig. Bei verschiedenen Personen wird es auf unterschiedliche Weise dargestellt: In einigen wird es mäßig ausgedrückt, in anderen Fällen wird es beträchtlich groß, stört die Prothetik mit herausnehmbaren Laminarprothesen und muss operativ entfernt werden.

Der harte Gaumen ist mit einer Schleimhaut bedeckt, die mittels Bindegewebe fest mit dem Periost verschmilzt. An der Stelle des Übergangs des harten Gaumens in den Alveolarfortsatz zwischen der Schleimhaut und der Knochenoberfläche verbleibt ein Raum, der sich nach vorne verengt und sich an der großen Gaumenöffnung so weit wie möglich ausdehnt. Es enthält die größten Gefäße und Nerven des harten Gaumens (Abb. 8).

Auf der Oberfläche der Schleimhaut des harten Gaumens in der mittleren Linie, etwas hinter den mittleren Schneidezähnen, befindet sich eine glatte längliche Erhebung - eine Inzisalpapille (Papilla incisiva) mit einem durchschnittlichen Durchmesser von etwa 2 mm und einer Längsachse von 3 bis 4 mm. Es entspricht dem Loch des Inzisalkanals. Im vorderen Teil des Gaumens bewegt sich die Naht von 3 bis 6 palatinae Querfalten (plicae palatinae transversae) zu den Seiten. Die Form dieser Falten ist oft gebogen, kann unterbrochen und auch in Äste unterteilt werden. Bei Neugeborenen sind diese Falten gut definiert und spielen eine wichtige Rolle in der Saugfunktion. Im mittleren Alter werden sie weniger wahrnehmbar und können verschwinden.

An der Grenze zwischen hartem und weichem Gaumen befindet sich die Foveola palatina oft auf beiden Seiten der Mittellinie, manchmal nur auf einer Seite. Diese Pits sind nicht nur Orientierungspunkte für die Bestimmung der Grenze zwischen hartem und weichem Gaumen, sondern auch für die Bestimmung der Grenzen einer herausnehmbaren Prothese.

Die Gefäßfelder des harten Gaumens, die eine vertikale Nachgiebigkeit der Schleimhaut gewährleisten, befinden sich in einem Dreieck, das auf einer Seite durch die Basis des Alveolarfortsatzes begrenzt ist, auf der anderen Seite durch eine Linie, die seitlich des Gaumensaums verläuft (9).

Abweichungen von der normalen Farbe der weichen Gaumenschleimhaut

Neben den beschriebenen Manifestationen der Verfärbung ist zu beachten, dass es Abweichungen von der normalen Färbung der Schleimhaut des weichen Gaumens gibt, die auch diagnostischen Wert haben.

Abweichungen von der normalen Farbe der Schleimhaut des weichen Gaumens beziehen sich nicht nur auf eine Farbänderung, sondern auch auf Veränderungen der Kapillarblutzufuhr, des Wassergehalts und des Fettgehalts. Laut einigen Autoren (Noida, Rapoport) "sind diese Veränderungen so charakteristisch, dass nur eine Untersuchung des weichen Gaumens die Diagnose der Erkrankung oft ermöglicht." Dies gilt insbesondere für Erkrankungen der Leber, der Gallenblase, insbesondere der Cholezystitis, der Cholelithiasis und möglicherweise der Pankreatitis, bei denen Art, Intensität und Lokalisation der Färbung des weichen Gaumens als differentielle diagnostische Anzeichen dienen können.

Die normale fleischig-rote Farbe des weichen Gaumens (bei Personen, die nicht älter als 50 Jahre sind) und die Farbgebung sowie die Blutversorgung unterscheiden sich nicht vom harten Gaumen. Bei Lebererkrankungen werden sehr deutliche Veränderungen festgestellt. Bei katarrhalischem Ikterus ist der weiche Gaumen nur leicht gelb. Die icterische Färbung des weichen Gaumens mit Cholezystitis und Cholelithiasis ist in den Ecken, die durch die Vorderkante des weichen Gaumens an der Grenze mit dem harten Gaumen und der Mittellinie gebildet werden, stärker lokalisiert. Bei einer Schädigung des Leberparenchyms aufgrund einer anhaltenden syphilitischen Infektion ist die icterische Färbung des weichen Gaumens viel intensiver als bei Erkrankungen der Gallenblase und diffuser.

Bei Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse ist die Bronzefärbung des weichen Gaumens gekennzeichnet, die mit Gelbsucht bei gleichzeitiger Erkrankung des Gallensystems kombiniert werden kann. Bei kardialer Leberzirrhose, wenn die Farbe der Haut und der Sklera normal ist, findet sich ikterische Imbibition nur am Himmel (Rapoport). Nach unseren Beobachtungen sind chronische Verstopfung und Enterokolitis häufig von Gelbfärbung des weichen Gaumens begleitet. Zum Beispiel wurde die ikterische Imbibition des weichen Gaumens bei praktisch gesunden Menschen in 7% gefunden. In der Gruppe der Patienten mit Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts - in 51%. Wir dürfen nicht vergessen, dass die Vergilbung des weichen Gaumens nach 50 Jahren durch altersbedingtes Leberversagen verursacht werden kann.

Bei Verstößen gegen den Fettstoffwechsel (Lungentuberkulose, bösartige Neubildungen, Diabetes) tritt eine blasse Farbe der Schleimhaut des weichen Gaumens auf. Bei malignen Tumoren wird gleichzeitig eine erhöhte Fettmenge festgestellt; mit Tuberkulose - reduziert. Wenn der Cholesterinstoffwechsel gestört ist, lagern sich xanthomatöse Plaques, scharf umrissene und leicht gelbliche Flecken über der Oberfläche, auf dem weichen, seltener am harten Gaumen, an der Zunge und den Armen ab.

Was das Füllen des Blutes des weichen Gaumens angeht, ändert sich dies normalerweise gleichzeitig mit der Änderung des Gehalts an Wasser und Fett. Es wird auch mit einem mehr oder weniger großen Umfang seiner Zeichnung kombiniert. Bei Zwölffingerdarmgeschwüren endet die diffuse Hyperämie des gesamten weichen Gaumens abrupt an der Grenze zum harten Gaumen. Noida hat dieses Symptom in 84% der Fälle von Zwölffingerdarmgeschwüren beobachtet und ist laut Rapoport nur bei 20% zu finden.

Bei einem Magengeschwür weicht der Gaumen nur gelegentlich schlecht ein. Bei der Analyse der erythematösen Farbe der Schleimhaut des weichen Gaumens muss jedoch der Einfluss des Rauchens ausgeschlossen werden, um eine falsche Schlussfolgerung zu vermeiden: Bei Rauchern ist der weiche Gaumen in der Regel deutlich hyperämisch.