Thymuskarzinom - Warum entwickelt sich ein Thymom und ist mit Krankheiten verbunden?

Thymom ist ein seltener Tumor, der die Thymusdrüse befällt und mit Krankheiten wie Myasthenie assoziiert ist. Oft sind wir gutartig und günstig, können aber bösartig sein, wenn es zu spät ist, dies zu erkennen.

Leider ist es schwer zu diagnostizieren, da es in den meisten Fällen völlig asymptomatisch ist, und wenn Symptome auftreten, sind sie unspezifisch: Husten, Schnupfen, Muskelermüdung usw.

Was ist ein Thymom?

Thymom ist ein Neoplasma, dh ein Tumor, der die Thymusdrüse (Thymusdrüse) befällt, ein kleines Organ, das sich auf Höhe des vorderen Mediastinums (Brustbereich) befindet. Thymome werden aus Thymus-Epithelzellen gebildet.

Diese Pathologie ist sehr selten, wird aber häufig mit anderen Krankheiten wie Myasthenia gravis in Verbindung gebracht, die sich normalerweise im Alter von 30 bis 70 Jahren manifestiert.

Dies ist in der Regel ein gutartiger Tumor, kann aber die Natur eines bösartigen Tumors annehmen und andere Strukturen um den Thymus beeinflussen, wie Lunge, Brustbein, Perikard und Blutgefäße.

Stadien des Thymuskarzinoms

Für eine korrekte Prognose für den Patienten ist es wichtig, vollständige Informationen über den Zustand des Gewebes um den Tumor und seine Invasivität zu erhalten.

Basierend auf den Masaoka-Kriterien werden folgende Stadien der Thymomentwicklung unterschieden:

  • Stufe 1: Der Tumor hat ein eingekapseltes Aussehen und es wird keine Ausbreitung auf benachbarte Strukturen beobachtet. Die Prognose ist gut, der Tumor tritt selten wieder auf und die Überlebensrate innerhalb von 5 Jahren liegt über 90%.
  • Stufe 2: eine Invasion der Pleura (in diesem Fall kommt der Tumor mit dem Perikard in Kontakt) oder dem umgebenden Fettgewebe.
  • Stufe 3: Ein Tumor wächst in umgebende Strukturen (z. B. Lunge, Brustbein, Perikard, Blutgefäße). In diesem Stadium ist es noch möglich, den Primärtumor operativ zu entfernen. Dies verbessert die Prognose und führt zu einer höheren Überlebensrate über einen Zeitraum von 5 Jahren (etwa 83%).
  • Stufe 4a: Der Tumor breitet sich im Perikard oder der Pleura aus.
  • Stufe 4b: Der Tumor führt aufgrund der Diffusion in die Lymphe oder Blut zu Fernmetastasen.

Mit dem Thymom assoziierte Krankheiten - Weckruf

Typischerweise ist das Thymom mit anderen Krankheiten assoziiert, unter den häufigsten Erkrankungen, die mit dem Thymom assoziiert sind, haben wir:

  • Myasthenie: Dies ist eine Pathologie, bei der die Übertragung von Nervenimpulsen auf die Muskeln durch Acetylcholinmangel gestört ist, was zu Muskelschwäche führt, insbesondere in den Muskeln der Augen und Augenlider, aber auch in den Gesichtsmuskeln und beim Schluckvorgang.
  • Systemischer Lupus erythematodes: Eine Krankheit, die durch das Vorhandensein von Autoantikörpern gekennzeichnet ist, die den Körper angreifen, was zu starken Entzündungsreaktionen führt.
  • Erythrozytenaplasie: Diese Pathologie ist durch eine Abnahme oder Abwesenheit der Synthese roter Blutkörperchen auf der Ebene des Knochenmarks gekennzeichnet, wahrscheinlich aufgrund der Anwesenheit von Autoantikörpern, was zu einem Zustand schwerer Anämie führt.
  • Hypogammaglobulinämie: Dies ist eine Pathologie, bei der ein Mangel an Gamma-Globulinen, eine Klasse von Antikörpern, und folglich eine größere Anfälligkeit des Patienten für Infektionen besteht.

Thymomsymptome - nur in 50% der Fälle

Thymome entwickeln sich, vor allem im Anfangsstadium, häufig (in 50% der Fälle) vollständig asymptomatisch. Wenn Symptome vorhanden sind, sind sie sehr unspezifisch, wie Husten, Muskelschwäche, Brustschmerzen und Atemnot.

Aus diesem Grund ist eine vorbeugende Diagnose wichtig, die durchgeführt wird mit:

  • Röntgenaufnahme der Brust: In der Regel reicht dies aus, um ein Thymom zu diagnostizieren.
  • Computertomographie: Nach Röntgenaufnahme durchgeführt, um die Wirkung des Tumors auf benachbarte Organe und Gewebe zu sehen. Wird auch verwendet, um kleine Tumoren zu identifizieren, die auf dem Röntgenbild nicht sichtbar waren. Für eine korrekte Biopsie ist außerdem eine Computertomographie erforderlich, da sie ein genaues Bild der Position des Thymoms liefert.

Thymombehandlung nach Wahl - Operation

Die chirurgische Entfernung des Thymoms wird bei allen Patienten angewendet, die keine Fernmetastasen haben. Sie ist auch bei Invasion von umgebendem Gewebe wie Lunge, Blutgefäßen und Perikard wirksam.

Es gibt verschiedene Arten von Operationen, die unter Vollnarkose zum Entfernen des Tumors durchgeführt werden:

  • Klassische Thymektomie: beinhaltet das Schneiden auf Brustbeinhöhe (Sternotomie), um die Thymusdrüse zu erreichen und zu entfernen. Mit dieser Methode kann nicht nur der Thymus entfernt werden, sondern auch das Mediastinum und die Organe visuell untersucht werden, um die frühen Stadien sekundärer Läsionen zu identifizieren. Leider. hat einen Defekt - hinterlässt eine offensichtliche Narbe.
  • Thorakoskopische Thymektomie: Diese Methode ist weniger invasiv und wird im Fall von tim mit geringer Größe oder Shell verwendet. Die Operation wird durch 3-4 Löcher auf einer Seite der Brust ausgeführt. Die verwendeten Werkzeuge sind jedoch starr und unbequem und erlauben keine optimale Darstellung des Operationsfeldes.
  • Robotertechnologie: vereint die Vorteile der beiden bisherigen Methoden - das heißt, es ist weniger invasiv und liefert hervorragende Ergebnisse.

Andere Behandlungen für Thymome ohne Operation

Neben der chirurgischen Behandlung können drei andere Arten der Thymomtherapie eingesetzt werden:

  • ChemotherapieDas heißt, die Einführung des Medikaments, um Tumorzellen zu zerstören oder die Größe des Tumors zu reduzieren (z. B. vor einer Operation). Gegenwärtig werden Chemotherapeutika wie Cisplatin in Kombination mit Etoposid eingesetzt.
  • Strahlentherapie: beinhaltet die Verwendung von Hochfrequenzstrahlung, die an den Ort der Tumorlokalisierung geschickt wird, um Krebszellen zu zerstören oder die Größe des Tumors zu verringern.
  • Hormonelle Therapie: Bei dieser Art von Therapie werden Hormone (Steroide oder synthetische Hormone) eingeführt, um das Wachstum und die Reproduktion von Krebszellen zu verhindern.

Die Wahl der Behandlungsmethoden hängt vom Stadium des Krebses ab.

Die Wahl der Art der Thymomatherapie - Operation, Bestrahlung oder Chemotherapie - hängt stark vom Stadium der Entwicklung des Thymoms ab.

Wir können das behaupten:

  • Bei Stadium 1 des Thymoms ist die Methode der Wahl die chirurgische Entfernung der gesamten Thymusdrüse. Oder, wenn eine Operation nicht möglich ist, Chemotherapie oder Strahlentherapie.
  • Bei Stadium 2 des Thymoms ist auch eine operative Entfernung des Thymus mit begleitender Strahlentherapie möglich.
  • Im Falle eines Thymoms im Stadium 3 oder 4 wird zuerst eine Chemotherapie angewendet, gefolgt von einer operativen Entfernung der Thymusdrüse und möglicherweise zusätzlicher Chemotherapie- oder Strahlentherapiesitzungen.
  • Im letzten Stadium des Thymoms, dh Stadium 4b, ist eine Operation nicht sinnvoll, aber es werden Chemotherapie- und Strahlentherapiemethoden eingesetzt, die die Symptome verbessern, jedoch keine Heilung bringen.
  • Bei einem Rückfall des Thymoms ist je nach Fall ein zügiger chirurgischer Eingriff mit Strahlentherapie oder Chemotherapie erforderlich.

Timoma

Thymom ist eine Art Tumorläsion mit einer vorherrschenden Lokalisation in der Thymusdrüse, mit einem gutartigen Verlauf und einer Neigung zu Malignität. Im Zusammenhang mit der Besonderheit der Lokalisation einer Tumorläsion wird diese Pathologie in der onkologischen Klassifikation auch als "Mediastinalthymom" formuliert.

Bei den pathogenetischen Mechanismen des Auftretens dieser Pathologie spielt der Faktor des Geschlechts und des Alters des Patienten keine Rolle. Laut Weltstatistiken gehört das Thymom bei Kindern jedoch zur Kategorie der seltenen Pathologien. Die Risikogruppe für diese Krankheit besteht aus älteren Menschen, die an Myasthenie leiden.

In einer Situation, in der das Tumorsubstrat nicht nur Elemente der Thymusdrüse enthält, sondern auch Fettgewebe, werden Bedingungen für die Entwicklung eines Lipotymoms geschaffen, das durch einen asymptomatischen Verlauf gekennzeichnet ist.

Ursachen des Thymoms

Thymom der Thymusdrüse ist in der Regel ein volumetrischer Neoplasma mit allen Anzeichen von Güte, das heißt, er hat relativ kleine Parameter, ist von einer dichten Membran des umgebenden Gewebes umgeben und zeichnet sich durch einen schleppenden Fluss aus.

In einigen Fällen entwickeln sich Thymome mit ihrem schnellen infiltrativen Wachstum, der Fähigkeit, entfernte Metastasen auszusondern, sogar Malignome, das heißt „maligne“, und treten sogar nach radikaler chirurgischer Entfernung wieder auf.

Die pathologischen Merkmale dieser Art von Tumor sind das Vorhandensein mehrerer Nekrose- und Blutungsherde, die anschließend durch Bildung von zystischen Strukturen mit einer sklerotischen Komponente aufgelöst werden.

Symptome eines Thymoms

Diese Pathologie gehört zur Kategorie der polysimptomatischen Erkrankungen, da auch bei gleichen Bedingungen ein individuelles Krankheitsbild bei verschiedenen Patienten beobachtet werden kann. Im Zeitalter der schnellen Entwicklung von Technologien auf dem Gebiet der diagnostischen Untersuchungen verschiedener Krankheiten werden Bedingungen für die Früherkennung von Thymomen geschaffen, die in den Anfangsstadien der Entwicklung keine eindeutigen spezifischen Symptome aufweisen.

Typische Beschwerden treten bei einem an Thymom erkrankten Patienten auf, wenn die Größe des Tumors erreicht wird und andere Strukturen des oberen Mediastinums unter Druck gesetzt werden. In dieser Zeit kann der Patient Beschwerden im Brustbein feststellen, die dauerhaft sind und nichts mit Schmerzen zu tun haben.

Wenn die Strukturen des Luftröhrenknorpels zerquetscht werden, hat der Patient unterschiedlich starke Atembeschwerden, bis eine Apnoe auftritt. Bei der primären objektiven Untersuchung eines Patienten mit Thymom erregen einige Zyanosen der Haut, Pastos der oberen Körperhälfte und Schwellungen der Venengefäße im Halsbereich die Aufmerksamkeit.

In einigen Fällen kann das Thymom im Vergleich zu anderen Krankheiten, wie Myasthenie, Agammaglobulinämie und Itsenko-Cushing-Syndrom, aufgrund seiner Entwicklung uncharakteristische Symptome zeigen.

Alle morphologischen Typen von Thymian weisen eine einzige Variante des Krankheitsverlaufs auf, die in zwei Phasen unterteilt ist: asymptomatisch und die Phase mit ausgeprägten klinischen und morphologischen Manifestationen.

Die Dauer der Latenzperiode, in der der Patient keine Veränderungen seines Gesundheitszustandes spürt und in den meisten Fällen nicht einmal das Vorhandensein eines Thymoms kennt, wird durch eine Reihe von Faktoren beeinflusst, nämlich: Lage und metrische Parameter des Neoplasmas, Intensität der Tumorsubstratproliferation, Positionsbeziehungen mit anderen Strukturen verwandt mit diesem Abschnitt des Mediastinums.

Alle klinischen Manifestationen des Thymoms können einem bestimmten Syndrom zugeschrieben werden:

- Syndrom der Kompression der Mediastinalstrukturen;

- spezifischer Symptomkomplex, charakteristisch für Tumoren verschiedener Lokalisation;

- unspezifische häufige Manifestationen von Krebs.

Die häufigste Beschwerde bei Patienten mit Anzeichen eines Thymoms ist ein unangenehmes Gefühl und manchmal ein ausgeprägtes Schmerzsyndrom, das durch das Keimen des Tumorsubstrats in das umgebende Gewebe mit Nervenenden hervorgerufen wird. Schmerzempfindungen haben meistens keinen klaren Ort und neigen zu Bestrahlung des Halses und der oberen Extremität auf der betroffenen Seite. Malignes Thymom mit Anzeichen einer Knochenmetastasierung kann von ziemlich starken Knochenschmerzen begleitet werden.

Aufgrund der engen anatomischen Lage des Tumors mit den Strukturen des vagosympathischen Stammes mit seiner Kompression treten charakteristische Symptome in Form einseitiger Ptosis des Oberlids, erweiterter Pupille mit gleichzeitigem Enophthalmus, lokalen Temperaturunterschieden der Haut und ausgeprägtem Dermographismus auf.

Kompression Die Kompression des Nervs, die den Kehlkopf und die Stimmbänder innerviert, ruft bei dem Patienten Heiserkeit hervor, und die Niederlage des N. phrenicus geht mit einer einseitigen Anhebung der Zwerchfellhaube einher.

In der Projektion der oberen Etage des Mediastinums, in der das Thymom normalerweise lokalisiert ist, gibt es eine Vielzahl von Strukturen und Gefäßen, so dass bei Druck auf die Wände großer venöser Gefäße ein Symptomkomplex eines gestörten Abflusses von Blut aus den venösen Kollektoren der oberen Körperhälfte auftritt. Der Patient bemerkt anhaltende Kopfschmerzen quetschender und pulsierender Natur, Schwindelgefühl, die durch plötzliche Bewegungen verschlimmert werden, Weichteile des Kopfes und Halses.

In einigen Situationen muss der Patient ärztlichen Rat einholen, wenn es darum geht, feste und flüssige Nahrung zu schlucken, die sich aus dem massiven Wachstum des Tumorsubstrats des Thymoms ergibt, das das Lumen der Speiseröhre quetscht.

Symptome, die bei allen Patienten mit Tumorneoplasmen der einen oder anderen Lokalisation beobachtet werden, sind: schwere Schwäche und starke Abnahme der Arbeitsfähigkeit, kurzfristiges Fieber, das nicht durch Antipyretika kontrolliert werden kann, und progressiver Gewichtsverlust. Im Endstadium des Thymoms nehmen die Symptome des Patienten im Zusammenhang mit dem Intoxikationssyndrom zu: Arrhythmien, Arthralgie, infektiöse und entzündliche Komplikationen mit Lokalisation in Haut und Gelenken.

Aufgrund der Tatsache, dass der Thymusdrüse einer der wichtigsten Regulatoren der Immunität ist, führen geringste Veränderungen dieser Drüse zu einer Abnahme der schützenden Eigenschaften des Körpers und einer erhöhten Anfälligkeit für das Auftreten von Infektionskrankheiten in schwerer Form.

Trotz der Verschiedenartigkeit klinischer Manifestationen, die den Thymusschaden charakterisieren, erlaubt es ihre Unspezifität in den meisten Fällen nicht, die Diagnose im Anfangsstadium der Erkrankung zu bestimmen, weshalb strahlungsdiagnostische Verfahren in dieser Situation eine wichtige Rolle spielen.

Thymom-Stadien

In der onkologischen Praxis wird die Thymomenklassifizierung verwendet, um die erforderliche Menge an therapeutischen Maßnahmen zu bestimmen. Entsprechend dieser Einteilung gibt es vier Hauptstadien.

Das erste (1) Stadium des Thymoms ist ein Tumorsubstrat, das allseitig in einer dichten Kapsel eingeschlossen ist. Dieses Neoplasma ist klein. Thyome im frühen Entwicklungsstadium werden erfolgreich mit der Methode der Anwendung der Corticosteroidtherapie und operativen Vorteilen behandelt.

In einer Situation, in der die Elemente des Tumorsubstrats im umgebenden Fettgewebe und in der perikapsulären Region bestimmt werden, sollte über das zweite (2) Stadium des Thymoms gesprochen werden. Die einzigen wirksamen Methoden zur Behandlung von Neoplasmen im Stadium der entwickelten Symptome sind chirurgische Resektion und dosierte Strahlentherapie.

Der weitere Verlauf der Erkrankung mit der Keimung von Tumorelementen in den benachbarten Strukturen des oberen vorderen Mediastinums zeigt das Fortschreiten des Thymoms bis zum dritten (3) Stadium der Erkrankung. Der wichtigste geeignete Weg, um diesen Grad zu behandeln, ist die chirurgische Resektion mit vorbereitender Vorbereitung des Patienten mit einer Chemotherapie.

Das vierte (4) Thymom-Stadium wird von der Ausbreitung von Tumorsubstratzellen mit Lymph- und Blutfluss begleitet, dh es treten Fernmetastasen auf. Therapeutische Maßnahmen beschränken sich in diesem Fall auf den Verlauf der Radiochemotherapie.

Unter den diagnostischen Maßnahmen, die nicht nur das Vorhandensein eines Thymoms bestimmen, sondern auch die Größe des Tumors, seine Struktur und den Malignitätsgrad angeben, sind die instrumentellen Forschungsmethoden von Ray am informativsten. In den meisten Fällen können Sie mit der Standard-Durchleuchtung die Größe des Tumors diagnostizieren, und kleine Tumore werden nur während der Computertomographie sichtbar gemacht.

Thymomabehandlung

Bei der Festlegung der Taktik des Patientenmanagements und der Anwendung einer geeigneten Therapiemethode sollte der behandelnde Arzt auf dem Allgemeinzustand des Patienten, dem Vorhandensein von Kontraindikationen auf eine bestimmte Therapiemethode und dem Grad der Prävalenz des Tumorprozesses basieren.

Die chirurgische Behandlung wird als die effektivste Methode zur Beseitigung einer Tumorläsion angesehen. Positive Behandlungsergebnisse sind jedoch nur im frühen Stadium des Thymoms zu erwarten. In diesem Fall ist es möglich, einen Tumortumor vollständig zu entfernen, da er klar definierte Grenzen hat. Das Betriebshandbuch wird durch den medianen sternalen Zugang durchgeführt. Zusätzlich zur radikalen Entfernung des Thymoms wird eine sektorbezogene Resektion der umgebenden Strukturen des oberen Mediastinums empfohlen, um das Wiederauftreten des Tumorwachstums zu verhindern.

Bei Anzeichen von infiltrativem Tumorwachstum mit Schädigung benachbarter Organe wird die Resektion des Thymoms als unangemessen angesehen. Das durch operativen Zugang ausgewählte Tumorsubstrat wird notwendigerweise einer histologischen Methode unterzogen, um die Anzeichen einer Malignität des Tumorprozesses zu bestimmen, und nach Bestätigung der Malignität in der postoperativen Periode wird gezeigt, dass sich der Patient einer Bestrahlung oder einer Chemotherapie unterzieht.

Die frühe postoperative Phase ist gefährlich, da der Patient während dieser Zeit Anzeichen einer myasthenischen Krise erleben kann, die die Anwendung von Notfallmaßnahmen (Tracheotomie, langfristige künstliche Lungenbeatmung, Entgiftungstherapie) erfordert.

Bestrahlungsmethoden für Thymome werden nicht nur als diagnostische, sondern auch als therapeutische Maßnahmen eingesetzt. Um Krebszellen zu eliminieren, wird energiereiche Röntgenstrahlen ionisierende Strahlung verwendet. Strahlentherapiemethoden werden in der postoperativen Phase als Ergänzung zu einer chirurgischen Behandlung eingesetzt und sind in Kombination mit Chemotherapeutika wirksamer. Es ist zu beachten, dass diese Behandlungsmethode nicht zur Kategorie der Schonung des Patienten gehört, und in einigen Fällen kann die Anwendung von Nebenwirkungen mit Störungen der Funktion der Organe des Verdauungstrakts, Ermüdung und Hautreaktionen einhergehen. In den meisten Fällen erfordern Nebenwirkungen keine spezifische Behandlung und sind nach Beendigung der Bestrahlung selbstnivelliert. Fälle von Thymom in einer älteren Kategorie von Patienten gelten ausschließlich für die Strahlentherapie, sofern Kontraindikationen für die Operation vorliegen.

Medikamente der Gruppe der Cholinesterase-Inhibitoren (1% Lösung von Galantamin 1 ml, 0,05% Lösung von Proserin 1 ml subkutan) werden als palliative medizinische Maßnahmen für Thymome verwendet.

In der überwiegenden Mehrheit der Fälle von subkapsulärem Thymom führt eine Kombination aus chirurgischer und zytostatischer Therapie zu 90% durch die Verwendung der neuesten chirurgischen minimalinvasiven Technologien zu positiven Ergebnissen. Die photodynamische Therapie wird als unzureichend untersucht, jedoch mit einem ausgesprochenen positiven Effekt, um das Wiederauftreten des Tumorprozesses zu verhindern.

Timoma

Das Thymom ist eine extrem heterogene Gruppe von Epitheltumoren der Thymusdrüse, die in allen Altersgruppen mit einem Inzidenzpeak von 40 bis 60 Jahren auftritt. Trotz der Tatsache, dass Thymome recht seltene Tumore mit langsamem Wachstum sind, sind sie die häufigsten Tumoren des vorderen Mediastinums. In 90% der Fälle befindet sich das Thymom im anterioren Mediastinum. Eine andere Lokalisation (Hals, mittleres und hinteres Mediastinum) tritt in 5-10% der Fälle auf und ist höchstwahrscheinlich mit dem Nebenlappen der Thymusdrüse assoziiert. Die Ursachen des Auftretens sind nicht vollständig geklärt, es wird angenommen, dass die Entwicklung dieser Krankheit mit beeinträchtigten Immunprozessen, insbesondere Autoimmunsystemerkrankungen, zusammenhängt, es gibt Informationen über die Wirkung des Epstein-Barr-Virus und die Mediastinalbestrahlung.

Glücklicherweise kann heute die meiste Zeit erfolgreich geheilt werden, vorausgesetzt, die Behandlung wird zunächst von einem qualifizierten Spezialisten auf diesem Gebiet durchgeführt. Die meisten Patienten können sich vollständig erholen und zu ihrer normalen Lebensweise zurückkehren. Die Ausnahme bilden Situationen, in denen zunächst mehrere Metastasen in anderen Organen entdeckt werden oder in das Herz hineinwachsen, große Gefäße. Aber selbst in solchen Fällen können Patienten mit der Unmöglichkeit einer vollständigen Heilung die Lebenserwartung erhöhen und die Symptome der Krankheit lindern.

Die Behandlung mit Tim ist keine einzige fachliche Aufgabe. In der Klinik sind je nach Situation ein hochqualifizierter Thoraxchirurg, Chemotherapeut, Strahlentherapeut, Pathologe, Therapeut, Anästhesist und Resuscitologe erforderlich. In der NMIC-Onkologie sie. NNBlokhina nähert sich individuell der Behandlung jedes Patienten, es wird ein Behandlungsplan erstellt und in einer Konsultation vor dem Krankenhausaufenthalt besprochen, wobei alle erforderlichen Fachkräfte mit einem Grad nicht unter einem Kandidaten der medizinischen Wissenschaften involviert sind.

Wie manifestiert sich das Thymom? Symptome eines Thymoms

Die meisten Thymome sind in der Regel asymptomatisch und stellen während einer Röntgenuntersuchung der Brustorgane häufig einen zufälligen Befund dar. Die Dauer der Krankheit vom Zeitpunkt der ersten Beschwerden bis zur klinischen Manifestation eines Tumors kann von einigen Monaten bis zu mehreren Jahren variieren. Aufgrund der Spezifität ihrer Lokalisation sind Thymome durch eine potenzielle Gefahr des Einwachsens und / oder der Kompression von Herz, Lunge, großen Gefäßen und Nervenstämmen gekennzeichnet. Mit der Kompression des Brustkorbs treten Schmerzen hinter dem Brustbein, Husten, Atemnot, Heiserkeit, das Auftreten von Flüssigkeit in den Pleurahöhlen, Schwellungen des Gesichts, Schwellungen der oberen Extremitäten, Schwellungen der Venen des Halses auf. In 30-40% der Fälle kann das Thymom mit einer Reihe systemischer Syndrome kombiniert werden, insbesondere mit Myasthenia gravis. Myasthenia gravis oder Erba - Goldflam - Jolie-Krankheit, eine neuromuskuläre Autoimmunerkrankung, die sich klinisch durch pathologische Schwäche und Ermüdbarkeit der quergestreiften Muskeln manifestiert. Die Symptome der Myasthenie ähneln Bedingungen, die durch die Exposition gegenüber Toxinen tierischen und pflanzlichen Ursprungs entstehen: Unterlassen des Oberlids, Doppelsehen, erhöhte Speichelproduktion, Sprachstörungen, Müdigkeit, zunehmende Muskelschwäche, Schwierigkeiten beim Schlucken von Lebensmitteln usw. Nach der Entfernung des Thymoms bei Myasthenie nach ein oder zwei Jahren kann erwartet werden, dass die Manifestationen der Muskelschwäche verschwinden.

Bei Verdacht auf das Vorhandensein einer Tumorbildung im vorderen Mediastinum sollte die endgültige Diagnose und der Komplex der medizinischen Maßnahmen in einer spezialisierten onkologischen Einrichtung durchgeführt werden, die über umfangreiche Erfahrung in der Diagnose und Behandlung von Brusttumoren verfügt, insbesondere von tim.

Diagnose-Tim. Welche Tests sollten durchgeführt werden, wenn ein Thymom erkannt wird, bevor die Behandlung beginnt?

Am häufigsten wird die Krankheit während einer Routine-Röntgenuntersuchung entdeckt oder wenn der Tumor eine ausreichende Größe erreicht hat, um die benachbarten Organe zu beeinflussen. Die wichtigsten diagnostischen Methoden sind: Radiographie, Computertomographie des Thorax, Ultraschall der Supraklavikularregion. Mithilfe der Radiographie können Sie einen pathologischen Schatten im Bild erkennen, um die Lokalisation des Tumors, seine Form und Größe zu bestimmen. Genauere Informationen liefern Computertomographie. Es hilft bei der Bestimmung der Konturen einer malignen Formation, ihrer Beziehung zu benachbarten Organen, ihrer Struktur und ihrer Beweglichkeit. Nach dem Ultraschall der supraklavikulären Regionen ist es möglich, veränderte Lymphknoten zu erkennen und deren Biopsie durchzuführen. Traditionell basiert die Diagnose des Thymoms auf einer kumulativen Analyse des radiologischen Bildgebungsverfahrens. Bei einer kleinen Tumorgröße ist die vollständige Entfernung ohne vorherige Biopsie zur histologischen Untersuchung möglich. Zur Diagnose wird eine Biopsie des Tumors durchgeführt. Es ist möglich, eine Biopsie des Tumors durch Punktion vorzunehmen, die unter örtlicher Betäubung unter Visualisierung mit einem CT-Scanner durchgeführt wird. Dies ist ein komplexes Diagnoseverfahren, das viel Erfahrung erfordert. Ärzte der wissenschaftlichen und Thoraxabteilungen des NMIC für Onkologie. N.N. Blokhin verfügt über die erforderlichen Qualifikationen, um solche Verfahren durchzuführen. Eine Biopsie ist auch während der diagnostischen Thorakoskopie möglich. Die Thorakoskopie ermöglicht die detaillierte Visualisierung des Mediastinaltumors, die Bestimmung seiner Prävalenz, die Verbindung mit umgebenden Organen und Geweben, die gezielte Biopsie und die Diagnose in mehr als 90% der Studien.

Nachdem die Diagnose erstellt wurde, wird eine klärende Diagnose durchgeführt. Es wird ausgeführt, um mehrere Probleme zu lösen:

  1. Beurteilung der Lokalisation eines Brusttumors in Bezug auf benachbarte Organe und Strukturen.
  2. Beseitigung von Metastasen in andere Organe. Thymome metastasieren meistens in die Lymphknoten, in das Fettgewebe des vorderen Mediastinums, in die Lunge und in die Pleura. Es ist wünschenswert, Ultraschall der supraklavikulären Regionen und Computertomographie des Thorax mit intravenösem Kontrast durchzuführen.
  3. Beurteilung des Allgemeinzustands des Patienten, des Risikos der Operation. Diese Untersuchungen werden individuell verschrieben und umfassen normalerweise ein EKG, eine Konsultation des Therapeuten, eine Echokardiographie, eine Spirometrie, einen Anästhesisten, einen Spezialisten für die Wiederbelebung, eine Endokrinologenkonsultation.
  4. Immunhistochemische Studien zur Bestimmung des Tumorsubtyps umfassen Tumorgewebetests zur Bestimmung der proliferativen Aktivität des Ki-67-Tumors, Expression des p53-Proteins, Expression von bcl2. Diese Faktoren können die Prognose der Krankheit beeinflussen und die Risikogruppen bestimmen.

Wie ist das Thymom-Stadium etabliert?

Bei Patienten mit einem Tumor der Thymusdrüse wird das Stadium der Erkrankung erst nach einer Operation und einer gründlichen morphologischen Untersuchung des entfernten Arzneimittels und der umgebenden Lymphknoten festgestellt. Basierend auf den Umfragedaten kann ein Arzt die Patienten nur in drei große Gruppen einteilen, um die richtige Behandlungstaktik zu wählen: „Thymus-Tumor von geringer Größe ohne Metastasen“, „Thymus-Tumor mit Einwachsen in andere Organe“, „Thymus-Tumor mit Metastasen in andere Organe ".

Bisher wird die pathologische Klassifikation des histologischen Typs, die 1999 vom WHO-Ausschuss vorgeschlagen wurde, von der pathoanatomischen Klassifikation verwendet.

Durch langsames Wachstum gekennzeichnet, kann für lange Zeit asymptomatisch sein, hormonell inaktiv.

Laut klinischen Manifestationen ist es vom Typ A tim nicht zu unterscheiden: Ein Tumor kann gigantische Größen erreichen. Tymoma Typ A und AB sind bei älteren Menschen häufiger.

Machen Sie bis zu 70-80% Zeit. Häufiger bei jungen Menschen.

In der Regel hormonell aktiv. Gekennzeichnet durch schnelleres Wachstum als Thymom Typ A und AB.

Thymuskarzinom ("Typ C") ist eine Gruppe von malignen Tumoren der Thymusdrüse. Aggressiver und häufiger metastasieren.

Als zweckmäßigste Einstufung von Thymustumoren nach Stadien wird heute die von Akira Masaoka 1981 vorgeschlagene und anschließend von Kasui Koga geänderte Klassifikation angesehen. im Jahr 1994.

Tabelle 1. Klassifizierung Masaoka / Koga (1994)

der Tumor keimt die Kapsel nicht

IIa. Die Keimung der Kapsel ist nur unter einem Mikroskop sichtbar

Iib Die Keimung der Kapsel ist für das Auge sichtbar

Der Tumor breitet sich auf benachbarte Organe aus

Iiia. Es wächst in großen Gefäßen

Iiib Wächst nicht in großen Gefäßen

Iva. Wächst in die Pleura und das Perikard

Ivb. Fernmetastasen (lymphogen - in Lymphknoten) T1-4N1-2M0;

(hämatogen - durch Blut) T1-4N0-2M1.

Dieses Inszenierungssystem wurde für den praktischen Einsatz von führenden Organisationen wie der Internationalen Timo-Organisation (ITMIG), der Japanischen Thymus-Forschungsvereinigung (JART), der Europäischen Vereinigung der Thoraxchirurgen (EACTS), dem Nationalen Krebsregister der USA (NCCN) und der Chinesischen Allianz zugelassen Lernzeit (ChART).

Parallel zur Masaoka-Klassifikation wird die 1999 von TNM entwickelte Inszenierung der Weltgesundheitsorganisation mit anschließenden Ergänzungen in den Jahren 2004 und 2015 allgemein akzeptiert, die von William Travis herausgegeben wurde.

Tim Behandlung Was müssen Sie vor der Behandlung beachten?

Es gibt 3 häufigste Situationen, in denen unterschiedliche therapeutische Ansätze erforderlich sind:

Tumor der Thymusdrüse von geringer Größe, ohne in benachbarte Organe zu wachsen. Diese Situation ist selten, vor allem bei Patienten, die sich einer prophylaktischen Untersuchung unterziehen. Solche Formen von Tim haben keine Symptome. Die optimale Behandlung solcher Krankheitsformen ist chirurgisch. In der Mediastinalchirurgie haben sich bisher zwei Bereiche herausgebildet: "offene" und "minimalinvasive" operative Ansätze (durch Punktionen mit einem kleinen Schnitt, nur um den Tumor zu entfernen). Die Wahl des chirurgischen Ansatzes wird von der Tumorgröße und dem Stadium bestimmt. Im Anfangsstadium ist es möglich, eine "minimalinvasive" thorakoskopische Entfernung des Tumors durchzuführen. In gewisser Weise wird der zweifelsfreie Vorteil der thorakoskopischen Chirurgie als schnellere Genesung und als besserer kosmetischer Effekt angesehen. Ein solches Verfahren kann jedoch nicht von einem Thoraxonkologen durchgeführt werden. Im Idealfall sollte der Arzt die Technik haben, um sowohl eine endoskopische als auch eine offene Operation durchzuführen. Spezialisten der Thoraxabteilung des NICC of Oncology. N.N. Blokhin kann Sie über die Vorteile dieser Technik beraten und verfügt über umfangreiche klinische Erfahrung bei der Durchführung solcher Operationen. Das Volumen und die Qualität der Operation hängt nicht von dem verwendeten offenen oder thorakoskopischen Zugang ab. Operationen in der NMIC-Onkologie. NNBlokhina wurde mit modernsten Geräten durchgeführt, darunter moderne Elektrowerkzeuge, Ultraschall-Skalpell und Heftmaschinen. Die Verwendung dieser Ausrüstung ermöglicht es, den Blutverlust während der meisten Standardoperationen auf ein Minimum zu reduzieren. Bei thorakoskopischen Operationen wird eine Kamera verwendet, die es ermöglicht, ein dreidimensionales Bild des Brustraums für eine möglichst genaue und gründliche Durchführung jeglicher Manipulationen zu erhalten. Eine Voraussetzung für die Entfernung des Thymoms ist die vollständige Entfernung der Überreste der Thymusdrüse und des umgebenden Gewebes mit Lymphknoten, wobei das "Bein" des Tumors gefunden wird, das häufig zum Hals geht. Lymphknoten und Fettgewebe des Mediastinums sollten unabhängig von den Untersuchungsdaten ihrer Niederlage prophylaktisch entfernt werden. Nach der Entfernung muss der Tumor zur morphologischen Studie geschickt werden. Bei der abschließenden morphologischen Studie können zusätzliche Risikofaktoren identifiziert werden, einschließlich der Frage nach der Notwendigkeit einer zusätzlichen Behandlung. Für die meisten Patienten hat die Entfernung der Thymusdrüse keine langfristigen Konsequenzen, und die Patienten können vollständig zu ihrem normalen Lebensstil zurückkehren. Nach der Operation kann abhängig von den Ergebnissen der morphologischen Studie eine prophylaktische (oder adjuvante) Chemotherapie und / oder Strahlentherapie verordnet werden. Die Einsetzung einer solchen Behandlung bedeutet nicht, dass die Manifestationen der Krankheit im Körper verbleiben. Eine solche Behandlung wird verschrieben, wenn der Morphologe während einer tiefgreifenden immunhistochemischen Untersuchung der entfernten Gewebe bestimmte Risikofaktoren für einen aggressiveren Verlauf der Erkrankung identifizierte. Dies geschieht meistens, wenn Metastasen in entfernten Lymphknoten identifiziert werden. In diesem Fall kann eine prophylaktische Behandlung das Risiko einer Rückkehr der Erkrankung verringern.

Tumor mit einer Gabel einer Drüse mit Einwachsen in benachbarte Organe, jedoch ohne Metastasen. Wenn möglich, vollständige Entfernung des Tumors, beginnt die Behandlung mit der Operation. Wenn der Tumor nicht vollständig entfernt werden kann, sollte der Patient vor der Behandlung eine Chemo- und Strahlentherapie konsultieren. In diesem Fall sollte die Behandlung mit Chemotherapie und / oder Strahlentherapie beginnen. Wenn ein objektiver positiver Effekt erzielt wird, ist die Frage des chirurgischen Eingriffs gelöst. Operationen in diesen Fällen sind mit einer Reihe technischer Merkmale verbunden, die auf zikatrische und sklerotische Veränderungen in den umgebenden Geweben zurückzuführen sind. Die vollständige Entfernung des Tumors ermöglicht jedoch eine vollständige Genesung. Das Vorhandensein einer präoperativen Behandlung ist keine Garantie für die Ernennung einer zusätzlichen Behandlung nach der Operation, alles hängt auch von den Ergebnissen histologischer und immunhistochemischer Studien eines entfernten Tumors ab.

Tumor der Thymusdrüse mit Metastasen an anderen Organen. Jeder der Metastasen des Thymoms ist unabhängig. Wenn es nicht möglich ist, alle Manifestationen der Erkrankung zu entfernen, ist die Entfernung einzelner Metastasen oder eines Primärtumors möglicherweise nicht machbar. In der NMIC-Onkologie sie. NNBlokhina verwendet einen individuellen Ansatz zur Behandlung von Patienten mit Metastasen. An der Diskussion des Behandlungsplans sind alle notwendigen Spezialisten beteiligt. Eine breite Palette von Behandlungen ist verfügbar. Die Hauptbehandlungsmethode für die meisten Patienten mit einem metastatischen Prozess ist die Chemotherapie und / oder die Strahlentherapie. In der NMIC-Onkologie sie. NNBlokhina verwendet alle modernen Chemotherapien, es besteht die Möglichkeit, einen Tumor mit den neuesten Linearbeschleunigern der neuesten Generation zu bestrahlen. Darüber hinaus führt die Klinik regelmäßig nationale und internationale klinische Studien durch, in denen Patienten nach neuesten wissenschaftlichen Erkenntnissen behandelt werden können. Sie können sich über die Teilnahme an klinischen Studien informieren, indem Sie einen Onkologen in einer Klinik oder einen Chemotherapeuten konsultieren.

Beobachtung nach der Behandlung

Leider ist ein charakteristisches Merkmal von tim eine hohe Rezidivrate trotz radikaler Behandlung, die laut medizinischer Literatur zwischen 10 und 50% beträgt. Es ist bekannt, dass diese Tumoren bereits im Anfangsstadium zu einem späten Wiederauftreten neigen. Die richtige Kontrolle nach Abschluss der Hauptbehandlungsphase ist der Schlüssel zum Erfolg bei der Bekämpfung des Thymoms. Die Überwachung nach der Behandlung wird für Patienten in der Klinik der NMIC-Onkologie durchgeführt. NN Blokhin zu einzelnen Programmen. Kontrolluntersuchungen nach der Operation werden in der Regel mindestens einmal in 6 Monaten und nicht mehr als 1 Mal in 3 Monaten durchgeführt. Bei jeder Untersuchung werden ein Chirurg-Onkologe, Blutuntersuchungen, Röntgenaufnahmen der Brust durchgeführt. Mindestens einmal pro Jahr kann eine Computertomographie (CT) oder Kernspintomographie (MRI) der Brust mit IV-Kontrast durchgeführt werden.

Timoma: was es ist, Behandlungsmethoden und Prognose

Wenn Menschen mit Thymomen konfrontiert sind, kann ihnen nur ein qualifizierter Arzt sie vollständig erklären. Diese Tumoren werden aus dem Epithelgewebe der Thymusdrüse gebildet. Die Symptomatologie dieser Krankheit kann sich für einige Zeit nicht manifestieren und kann umgekehrt durch eine allgemeine Intoxikation oder starke Schmerzen oder eine Herzrhythmusstörung ausgedrückt werden.

Klinische Manifestationen sind vielfältig. Häufig werden Thymome bei Myasthenie und seltener bei anderen endokrinen und Autoimmunerkrankungen gefunden. Um die Natur dieser Krankheit vollständig zu verstehen, ist es notwendig, sich mit den Ursachen ihres Auftretens, den Behandlungsmethoden und möglichen Komplikationen vertraut zu machen.

Was ist ein Thymom?

In der Onkologie ist das Thymom ein Tumor eines oragnospezifischen Mediastinums, das aus Gehirnzellen und der als Thymus (Thymusdrüse) bekannten Drüse des oberen Mediastinums wächst. Thymusdrüse gehört zu den Organen des vorderen Mediastinums und produziert endokrine Hormone. Solche Formationen im Thoraxbereich neigen zu infiltrativem Wachstum und Metastasierung. Thymome finden sich bei allen Arten tumorähnlicher Formationen im Mediastinalraum in 10-20% der Fälle.

Die meisten Fälle sind durch eine gutartige Tumorentwicklung gekennzeichnet. Bei 30% der Patienten mit dieser Erkrankung kann das Tumorwachstum invasiv sein, mit möglicher Keimung im Bereich der Lunge, des Perikards und der Pleura. Zur gleichen Zeit werden Schatten auf dem Röntgenbild und eine einheitliche Verdunkelungsstruktur vorhanden sein, und wenn Lungenpatienten zugehört werden, treten Geräusche auf. Metastasen werden nur in 5% der Fälle von Thymomen nachgewiesen. Menschen zwischen 40 und 60 Jahren haben ein erhöhtes Risiko, und die Krankheit tritt häufiger in der weiblichen Bevölkerungshälfte auf.

Ursachen von Krankheiten

Trotz ständiger Forschung war es bisher nicht möglich, die genauen Ursachen von Thymusneoplasmen (tim) zu identifizieren, es gibt jedoch Hinweise, dass diese Tumoren embryonalen Ursprungs sein können oder aufgrund der Synthese von Immunhomöostase oder Thymopoietin auftreten. Zu den Faktoren, die das Wachstum von Tumoren auslösen können, gehören:

  • Infektionskrankheiten;
  • Verletzungen des Mediastinums;
  • Strahlenbelastung.

Statistiken zeigen, dass Thymome häufig mit Autoimmunerkrankungen wie Myasthenie auftreten, seltener mit Aregammaglobulinämie und regenerierend sind.

Klassifizierung

Timoma mediastinum in der Onkologie hat 3 Hauptgruppen:

  1. Gutartig;
  2. Maligne Thymome des 1. Typs;
  3. Maligne Thymome des 2. Typs.

Gutartig - in 70% der Fälle handelt es sich um Thymus-Tumore, die wie ein Knoten aussehen, dessen Durchmesser 5 cm nicht überschreitet, und diese Gruppe wird aufgrund der Histogenese in medulläre Thymome (Typ A), gemischte (AB) und kortikale (B1) unterteilt.

  • Typ A ist das medulläre Thymus-Thymom, das in 7% der Fälle von gutartigen Thymus-Tumoren auftritt. Ein Tumor hat fast immer eine Kapsel. Aufgrund der Struktur ist es fest und spindelzellulär-makrocellular. Für Patienten mit diesem Tumor ist die Prognose relativ günstig - in fast 100% der Fälle wird ein fünfjähriges Überleben beobachtet.
  • Typ AB ist ein kortiko-medulläres Thymom, das bei 34% der Patienten diagnostiziert wird. Es kann Brennpunkte der medialen und kortikalen Differenzierung haben. Die Prognose für die Patienten ist in den meisten Fällen günstig - in 90% der Fälle wird ein 5-Jahres-Überleben beobachtet.
  • Tim B1 - in der Regel handelt es sich um das kortikale Thymom B1, das in 20% der Fälle beobachtet wird. Charakterisiert durch schwere Infiltration in das Lymphsystem. In der Hälfte der Fälle wurde das Myasthenie-Syndrom kombiniert. Fünf-Jahres-Überlebensrate bis zu 90% der Patienten.


Malignes Thymom des 1. Typs wird in 25% der Fälle diagnostiziert. Äußerlich können Tumorbildungen entweder einzelne oder mehrere Knoten sein, die keine Kapsel haben. Die Größe des Neoplasmas erreicht nicht mehr als 5 cm, aber manchmal gibt es Ausnahmen, wenn der Tumor beeindruckend groß ist.

Typ B2 ist ein kortikaler Tumor, der bei 36% der Thymuserkrankungen beobachtet wird. Es kann sich um dunkle Zellen, klare Zellen, Wasserzellen usw. handeln. Häufiger mit Myasthenie kombiniert. Die Prognose für Patienten liegt bei 60% bei einer 5-Jahres-Überlebensrate.

Typ B3 - epitheliales Thymom, bei 14% der Patienten diagnostiziert. Es ist durch hormonelle Aktivität gekennzeichnet. Für nur 40% der Patienten ein Fünf-Jahres-Überleben.

Das maligne Thymom Typ 2 ist ein Thymom vom Typ C (Thymuskarzinom). Krankheit wird nur bei 5% der Patienten beobachtet. Es zeichnet sich durch ein invasives Wachstum mit einer Tendenz zur Metastasierung aus. Metastasen betreffen in der Regel Lunge, Pleura, Nebennieren, Leber und Knochen.

Stufen

Je nach Invasionsgrad haben Thymome 4 Stufen:

  1. Stadium I - der Tumor keimt nicht im gesamten Fettgewebe des vorderen Mediastinums;
  2. Stadium II - Elemente eines Tumors 2. Grades wachsen in die mediale Cellulose ein;
  3. Stadium III - es gibt eine Invasion großer Gefäße sowie des Perikards, der Pleura und der Lunge;
  4. Stadium IV - Implantation, hämatogene oder lymphogene Metastasierung wird gebildet.

Die Behandlung solcher Tumoren hängt direkt vom Entwicklungsstadium, der Gruppe und dem Typ des Neoplasmas ab. Je früher genaue Diagnosen gestellt wurden, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit einer günstigen Prognose für die Patienten.

Symptome

Die Entwicklung und die klinischen Anzeichen eines Thymoms hängen vollständig von seiner Art, der Tumorgröße und seiner hormonellen Aktivität ab. Am häufigsten liegt ein latenter Neoplasma vor, wenn sich der Tumor asymptomatisch entwickelt und bei prophylaktischen Untersuchungen mit einer Röntgenuntersuchung der Brust entdeckt wird.

Mit der Entwicklung von invasivem Timing unterscheiden sich die Symptome von Erwachsenen und Kindern nicht. Das Mediastinalsyndrom bildet sich häufig mit charakteristischen Schmerzen in den Geweben der Lunge, des Zwerchfells und des Brustraums. Im Falle einer Schädigung der Organe des vorderen Mediastinums mit erheblichem Quetschen, Atemstillstand, Zyanose und Stridor treten auf. Bei Manifestationen des Kompressionssyndroms der oberen Hohlvene bei Patienten wird Schwellungen im Gesicht beobachtet, die obere Körperhälfte wird bläulich und die Venen schwellen um den Hals. Auch durch Schwitzen beeinträchtigt.

Wenn ein wachsender Tumor Quetschungen großer Nervenganglien verursacht, können bei Patienten Heiserkeit und erhöhte Diaphragma-Kuppel beobachtet werden. Aufgrund des Drucks auf die Speiseröhre fällt es den Patienten schwer, Nahrung zu schlucken, es tritt Dysphagie auf. Eine Untersuchung des Ösophagus und des Röntgenbildes gibt Aufschluss über den Zustand der Nerven.

Manifestationen des Thymoms sind durch erhöhte Müdigkeit, Schwäche des Muskelgewebes, Stimmstörungen, Halsschmerzen und Doppelsehen gekennzeichnet. Bei einer vernachlässigten Form des Thymoms entwickeln die Patienten Symptome, die für einen malignen Tumor charakteristisch sind:

  • Anorexie;
  • Abnahme des gesamten Körpergewichts;
  • Fieber

Häufig treten hämatologische und Immunschwäche-Störungen, wie aplastische Anämie, Hypogammaglobulinämie oder thrombozytopenische Purpura, häufig zusammen mit Thymomen auf. Diese Verstöße können ohne Behandlung die Todesursache sein. Daher ist eine dringende Konsultation mit einem Arzt erforderlich, wenn ähnliche Anzeichen entdeckt werden.

Diagnose

Um eine genaue Diagnose des Thymoms durchführen zu können, ist es notwendig, verschiedene Spezialisten in engen Bereichen zu gewinnen:

  • Thoraxchirurgen;
  • Radiologen;
  • Endokrinologen;
  • Neurologen;
  • Onkologen.

Während der Untersuchung des Patienten kann der Arzt Folgendes feststellen:

  • Krampfadern in der Brust;
  • Auswölbung des Brustbeins;
  • vergrößerte Lymphknoten im Hals sowie supraklavikuläre und subklavische Bereiche;
  • Anzeichen von Myasthenia gravis und Kompression der Vena cava.

Außerdem kann ein Spezialist während einer körperlichen Untersuchung eine Zunahme der Grenzen des Mediastinums, Keuchen und Tachykardie aufdecken, da die Pathologie häufig Lungen- und Herzkomplikationen verursacht.

Dem Patienten können mehrere zusätzliche Untersuchungsmethoden angeboten werden:

  • Röntgenbilder des Thymoms sehen aus wie eine dreidimensionale Masse mit unregelmäßiger Form, die sich in der Mitte des Mediastinums befindet;
  • Computertomographie (CT) - ermöglicht Ihnen, mehr Informationen über die Struktur des Tumors zu erhalten und eine morphologische Diagnose zu stellen;
  • Biopsie - kann zur visuellen Untersuchung des Mediastinums zugewiesen werden;
  • Elektromyographie - notwendig, um das Myasthenie-Syndrom zu bestätigen.

Um bei Verdacht auf Kompression der Vena cava das Syndrom zu bestätigen, den zentralvenösen Druck messen. Die Behandlung des Thymoms hängt weitgehend von der Art, der Art, der Größe des Neoplasmas, dem Wachstumsstadium und den Beziehungen zu den Mediastinalorganen ab.

Behandlungsmethoden

Bei der Diagnose von Thymomen wird ein Komplex von Therapien verwendet, einschließlich moderner Entgiftungsmethoden. Die Hauptmethode der Behandlung ist die Operation. Alle Manipulationen während der Behandlung werden ausschließlich in den Abteilungen Onkologie und Thoraxchirurgie durchgeführt. Chirurgische Eingriffe sind die Hauptbehandlung bei Thymomen. Da nur durch Thymektomie günstige Langzeitergebnisse erzielt werden können.

Wenn ein gutartiger Schilddrüsentumor entdeckt wird, umfasst die Operation die Entfernung des Tumors zusammen mit Thymusdrüse, Fettgewebe, Lymphknoten und anderen Mediastinalmassen. Die Exzision eines solchen Gewebevolumens erklärt sich durch die hohe Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens des Neoplasmas und der Myasthenie. Die Operation wird nur vom medianen sternotomischen Zugang durchgeführt.

Bei einem malignen Thymom kann während der Operation eine Resektion der Lunge und anderer Strukturen in unmittelbarer Nähe des Tumors durchgeführt werden. Bei den Stadien II und III des Thymom-Tumors und im Behandlungsstadium IV dieser Erkrankung wird eine Strahlentherapie nach der Operation verordnet.

Das Stadium der Entwicklung der Krankheit erlaubt nicht immer eine chirurgische Behandlung. In diesem Fall wird die Behandlung mit einer neoadjuvanten Chemotherapie begonnen, erst dann, wenn das Neoplasma reseziert und die Bestrahlungstherapie durchgeführt wird. Die postoperative Periode kann durch eine myasthenische Krise gekennzeichnet sein. In diesem Fall benötigt der Patient eine intensive Therapie mit Anticholinesterase-Medikamenten.

Vorhersage und Überleben

Wenn ein Patient einen gutartigen Thymomtumor hat, ist die Prognose des Überlebens des Thymoms günstig und beträgt 90% der Fälle. Nach der Operation erholen sich die Patienten.

Maligne Thymome können nur radikal behandelt werden, ausschließlich in den frühen Entwicklungsstadien. In diesem Fall kann bei 80% der Patienten mit Thiomen nach der Entfernung ein 5-Jahres-Überleben beobachtet werden.

Die ungünstigste Prognose für Patienten mit inoperablen Formen des Tumors. In diesem Fall sterben 90% der Patienten an Metastasen.

Timoma mediastinum: Behandlung und Prognose

Inhalt:

Was ist ein Thymom?

Die Thymusdrüse ist der Ort, an dem die T-Zellen reifen, bevor sie zu den Lymphknoten im ganzen Körper gelangen. Diese T-Zellen sind sehr wichtig für die Fähigkeit des Körpers, sich an neue Krankheiten wie Bakterien, Viren und Pilzinfektionen anzupassen und diese zu bekämpfen.
Während der Pubertät erreicht der Thymus seine volle Reife. Nach diesem Stadium beginnt das Organ langsam mit zunehmendem Alter des Patienten durch Fettgewebe zu ersetzen.

Die Thymusdrüse befindet sich direkt unter dem Hals. Nach der Freisetzung aus dem Thymus bewegen sich die Lymphozyten in die Lymphknoten, wo sie gegen Infektionen helfen. Der Begriff Thymom bezieht sich traditionell auf einen nicht-invasiven, lokalisierten (nur in der Thymusdrüse) Krebs.

Thymome entstehen aus Thyminepithelzellen, aus denen die Thymusschicht besteht. Thymome enthalten oft Lymphozyten, die nicht krebsartig sind. Thymome werden als nichtinvasiv (früher gutartig) oder invasiv (früher maligne) bezeichnet:

  1. Nichtinvasive Thymome sind solche, bei denen der Tumor eingekapselt ist und leicht entfernt werden kann.
  2. Invasive Thymome haben sich auf nahegelegene Strukturen (wie Lungen) ausgebreitet und lassen sich nur schwer entfernen. Etwa 30% bis 40% der Thymome sind invasiv.

Trotz der Tatsache, dass diese Art von Krebs als bösartig angesehen wird, wachsen die meisten Thymome langsam und neigen dazu, sich nur lokal auszubreiten, indem sie Zellen in umgebendes Gewebe "säen", z. B. in den Pleuraraum (um jede Lunge herum).

Thymuskarzinom ist selten, dies macht etwa 0,2% bis 1,5% aller Krebsarten aus und kann schwer zu diagnostizieren sein.

In der Vergangenheit galt das Thymom als eine medizinische Gemeinschaft, die entweder gutartig (nicht krebsartig) oder bösartig (krebsartig) war. Nun wird diese Krankheit jedoch ausschließlich bösartig zugeschrieben.

Symptome eines Thymoms

Die Ursache des Thymoms ist unbekannt. Krebs entsteht, wenn die normalen Mechanismen, die das Zellwachstum kontrollieren, gestört sind und die Zellen kontinuierlich wachsen, ohne anzuhalten. Dies wird durch DNA-Schäden in der Zelle verursacht.

Etwa 40% der Patienten mit Thymom-Diagnose haben keine Symptome. Die Symptome bei den restlichen 60% der Patienten werden durch den Druck des aufgeweiteten Thymus auf den Atemschlauch (Trachea) oder Blutgefäße oder paraneoplastische Syndrome verursacht.

Paraneoplastische Syndrome sind eine Kombination von Symptomen bei Krebspatienten, die nicht durch einen Tumor erklärt werden können. 70% des Thymians sind mit paraneoplastischen Syndromen assoziiert.

Die Symptome eines Thymoms und eines Thymus-Karzinoms variieren von Patient zu Patient, abhängig vom Schweregrad der Erkrankung und davon, ob sich der Tumor auf andere Teile des Körpers ausgebreitet hat. In den frühen Stadien der Krankheit bemerken die Patienten im Allgemeinen keine Symptome. Wenn Symptome vorhanden sind, können diese enthalten:

  1. Verwirrtes Atmen
  2. Ein Husten, der Blut enthalten kann
  3. Schmerzen in der Brust
  4. Probleme beim Schlucken
  5. Appetitlosigkeit
  6. Gewichtsverlust

Wenn der Tumor das Hauptgefäß zwischen dem Kopf und dem Herzen befällt (bekannt als Vena cava superior), kann sich das Vena cava superior-Syndrom entwickeln. Symptome dieses Syndroms können sein:

  1. Schwellungen im Gesicht, Hals, manchmal bläulich,
  2. Schwellung der sichtbaren Venen in diesem Körperteil
  3. Kopfschmerzen
  4. Schwindelgefühl

Thymome und Thymuskarzinome können sekundäre Zustände verursachen, die sich aufgrund eines Tumors entwickeln. Zu diesen sekundären Zuständen zählen häufig Autoimmunerkrankungen, die den Körper selbst angreifen.
Die häufigsten mit dem Thymom assoziierten Syndrome sind:

  1. Aplasie von reinen roten Blutkörperchen (mit ungewöhnlich niedrigen roten Blutkörperchen),
  2. Myasthenia gravis (Muskelstörung)
  3. Hypogammaglobulinämie (mit ungewöhnlich niedrigen Antikörperspiegeln).

Dies sind Autoimmunkrankheiten, bei denen der Körper bestimmte normale Körperzellen angreift. Bei Myasthenie haben 15% der Patienten mit diesem Syndrom Thymome.
Darüber hinaus haben 50% der Patienten mit Thymomen Myasthenia gravis.

Die Beziehung zwischen diesen beiden Objekten ist nicht klar verstanden, obwohl angenommen wird, dass der Thymusdrüse falsche Anweisungen zur Herstellung von Antikörpern gegen Acetylcholinrezeptoren gibt, wodurch der Zustand einer fehlerhaften neuromuskulären Übertragung festgestellt wird. Das bestätigte Vorhandensein eines Thymoms oder einer Myasthenie sollte eine Untersuchung eines anderen Zustands bewirken.
Einige andere Autoimmunerkrankungen, die auch mit einem Thymom assoziiert sind, sind

  • Lupus
  • Polymyositis
  • Colitis ulcerosa
  • rheumatoide arthritis,
  • Sjögren-Syndrom
  • Sarkoidose und Sklerodermie.

Ursachen und Risikofaktoren

Die Ursache des Thymoms ist unbekannt. Risikofaktoren sind nicht definiert. Die Krankheit wird bei Männern und Frauen gleichermaßen diagnostiziert und tritt am häufigsten bei Menschen im Alter von 50 bis 60 Jahren auf. In diesem Fall können Patienten andere Erkrankungen des Immunsystems haben:

  • Erworbene reine Aplasie der roten Blutkörperchen,
  • Antikörpermangel-Syndrom
  • Polymyositis
  • Lupus erythematodes
  • Rheumatoide Arthritis,
  • Schilddrüsenentzündung,
  • Sjögren-Syndrom

Das Risiko, diesen Zustand zu entwickeln, steigt mit dem Alter, und die meisten Patienten befinden sich zum Zeitpunkt der Diagnose im Rentenalter.

Stadien und Fortschritt der Krankheit

Nach dem Erkennen der Krankheit sind weitere Tests erforderlich, um herauszufinden, wie viel und wie sich der Tumor ausgebreitet hat, und auf dieser Grundlage die geeignete Behandlung zu empfehlen. Der Ausbreitungsgrad des Tumors wird als "Stadium" bezeichnet.

    Stadium 1: Ein nicht-invasiver Tumor, der sich nicht in die äußere Schicht (Kapsel) der Thymusdrüse ausgebreitet hat. Mikroskopisch und mikroskopisch vollständig eingekapselt.

Stadium 2: Das Thymom dringt über die äußere Grenze des Thymus und in das angrenzende Gewebe oder die Pleura ein, hat sich jedoch nicht auf benachbarte Lymphknoten oder entfernte Stellen ausgebreitet.

2A: Der Tumor wächst in der äußeren Schicht des Thymusgewebes. Transkapsuläre Invasion von Microcappia.

2B: Der Tumor wuchs durch die äußere Schicht der Thymusdrüse und drang in das angrenzende Fettgewebe, die mediastinale Pleura oder das Perikard ein.

Stadium 3A: Der Tumor wächst in nahegelegene Gewebe und Organe im Nacken und im oberen Brustbereich, einschließlich Perikard, Lunge und / oder Aorta, Gefäße, die Blut in die Lunge oder aus der Lunge führen, Hauptblutgefäße, die Blut aus dem Herzen entnehmen (obere Vena cava) ) oder Nervennerv (der Nerv, der das Zwerchfell und die Atmung steuert), erstreckt sich jedoch nicht auf benachbarte Lymphknoten oder entfernte Organe.

3B: Der Krebs wächst in nahegelegene Gewebe oder Organe, einschließlich der Luftröhre (Röhre), der Speiseröhre (Magensonde) oder der Hauptblutgefäße, die Blut aus dem Herzen entnehmen. Es hat sich nicht auf benachbarte Lymphknoten oder entfernte Stellen (M0) ausgebreitet.

Stadium 4A: Der Tumor hat sich in der Pleura und / oder im Perikard weit verbreitet.

  • Stadium 4B: Der Tumor hat sich in entfernte Organe ausgebreitet.

  • Darüber hinaus hat die Weltgesundheitsorganisation (WHO) ein System zur Klassifizierung von Thymomen entwickelt. Dieses System identifiziert 6 Arten von Thymomen basierend auf den Zellen, aus denen der Tumor besteht. Der histologische Typ wird in Kombination mit anderen Faktoren zur Bestimmung der Staging- und Behandlungsmethoden verwendet.

    Spindelförmige oder ovale Epithelzellen, die ganz normal aussehen.

    17% der Fälle können mit Myasthenie assoziiert sein

    Zellen sind wie bei Typ A, umfassen aber auch neoplastische Lymphozyten.

    Etwa 16% der Fälle können mit Myasthenia gravis in Verbindung gebracht werden.

    Die Zellen zeigen viele Lymphozyten im Tumor, aber die Thymuszellen sehen gesund aus.

    Etwa 57% der Fälle können mit Myasthenie assoziiert sein

    Charakterisiert durch das Vorhandensein vieler Lymphozyten und abnormaler Thymuszellen

    Etwa 71% der Fälle können mit Myasthenia gravis in Verbindung gebracht werden.

    Die Zellen enthalten wenige Lymphozyten und abnormale Thymuszellen.

    In etwa 46% der Fälle kann eine Myasthenia gravis auftreten.

    Diagnose

    Die Diagnose eines Thymoms und eines Thymus-Karzinoms kann während eines Thorax-Röntgenbildes oder einer Computertomographie aus einem anderen Grund versehentlich auftreten.

    Die Diagnose beginnt normalerweise mit einer körperlichen Untersuchung und einer Überprüfung der Anamnese und der Symptome des Patienten. Die einzige Möglichkeit, ein Thymom positiv zu diagnostizieren, ist eine Biopsie des betroffenen Gewebes. Andere Diagnosetests können durchgeführt werden, um den Zustand besser zu verstehen.
    Während des Biopsieprozesses kann eine Gewebeprobe entweder mit einer Nadel oder während eines chirurgischen Eingriffs zur Analyse entnommen werden. Dieses Gewebe wird dann unter einem Mikroskop untersucht, um festzustellen, ob Krebs vorliegt.

    Eine Röntgenaufnahme der Brust, ein Computer-Scan, eine Kernspintomographie (MRI) oder eine Positronen-Emissions-Tomographie (PET) kann verwendet werden, um ein Bild von dem, was im Körper passiert, zu liefern und wird häufig für eine erste Diagnose und ein besseres Verständnis des Zustands des Patienten verwendet.
    Wenn diese Bildgebungstests auf das Vorhandensein von Thymomen oder anderen Krebsarten hindeuten, wird eine Biopsie durchgeführt.
    Blutuntersuchungen können auch durchgeführt werden, um nach Markern zu suchen, die anzeigen, ob Krebs oder eine Autoimmunerkrankung vorliegt.

    Behandlung

    Die bevorzugte Therapie für diese Tumoren ist die vollständige chirurgische Resektion. Wenn das Thymom nicht vollständig entfernt werden kann, kann die postoperative Strahlentherapie zufriedenstellende Ergebnisse bei der Tumorkontrolle erzielen. Bei Patienten mit fortgeschrittenem Thymom, die nur mit einer Strahlentherapie behandelt wurden, wurden signifikante Überlebensraten von 5 und 10 Jahren berichtet.

    Die Chemotherapie kann bei Patienten mit inoperablen Thymomen angewendet werden, die Ergebnisse sind jedoch weniger erfolgversprechend als bei der Strahlentherapie.

    Die Kombination aus Strahlentherapie und Chemotherapie, die bei nicht operierbaren Thymomen angewendet wurde, ergab ermutigende Ergebnisse.

    Nach der Behandlung sollte die Beobachtung von Patienten mit Thymom fortgeführt werden, da bei einer signifikanten Anzahl von Patienten ein später Rückfall (mehr als 5 Jahre nach der ersten Therapie) zu erwarten ist.
    Eine aggressive Therapie des späten Rückfalls, einschließlich der Resektion neuer Tumormassen und Pleurametastasen, ergab konsistente, rezidivfreie Intervalle, die die anhaltende Behandlung bestätigen.

    Chirurgie

    Die chirurgische Entfernung des Tumors ist die Hauptbehandlung bei Thymom / Thymus-Karzinom. Der erste Schritt ist zu bestimmen, ob ein Tumor operativ entfernt werden kann (Resektion genannt), was von mehreren Faktoren abhängt. Wenn sich der Tumor auf benachbarte Gewebe und Organe ausgebreitet hat, kann er nicht reseziert werden. Darüber hinaus kann der Patient manchmal aufgrund von anderen vorbestehenden Krankheiten nicht operiert werden.

    Patienten sollten mit einer kompletten mittleren Sternotomie untersucht werden, wobei der gesamte Thymus und das Mediastinalfett vom N. phrenicus zum N. phrenicus und vom Zwerchfell zur Vena brachiocephalica entfernt werden.

    Thymusentfernung - Thymektomie ist die häufigste Art von Operationen, die bei der Behandlung von Thymuskrebs eingesetzt werden. Manchmal kann in diesen Fällen eine Chemotherapie oder Bestrahlung vor der Operation angewendet werden, um die Größe des Tumors zu verringern, um dessen Entfernung zu unterstützen.

    Obwohl der traditionelle chirurgische Ansatz für viele komplexe Thoraxfälle immer noch benötigt wird, können jetzt mehr diagnostische und chirurgische Verfahren mit kleinen Einschnitten und weniger invasiven Methoden basierend auf Video- und Robotertechnologien angegangen werden.
    Es hat sich gezeigt, dass diese Verfahren über viele Jahre der technologischen Entwicklung und Erfahrung genau, effektiv und sicher sind. Sie sind speziell für kleine Tumoren unter 5 cm angezeigt:

    1. Resektion - Entfernt einen Teil oder den gesamten Tumor im Mediastinum.
    2. Thymektomie - chirurgische Entfernung der Thymusdrüse.
    3. Thorakotomie oder Thorakoskopie - Zugang zur Brusthöhle durch den seitlichen Schnitt, hinter oder zwischen den Rippen.
    4. Operative Thoraxchirurgie mit Video (VATS) ist ein minimalinvasives Verfahren, bei dem ein Thorakoskop (eine kleine Kamera) und chirurgische Instrumente in kleine Einschnitte eingeführt werden. Die Kamera dient zur Unterstützung der Dissektion empfindlicher Blutgefäße. Das Ergebnis sind weniger Schmerzen und eine schnellere Genesung.
    5. Eine mediastinale Roboterresektion eines Tumors verwendet ein Computergerät, das chirurgische Instrumente basierend auf den Bewegungen des Chirurgen bewegt, positioniert und manipuliert. BWH verwendet das Da Vinci-Chirurgiesystem, um die Masse im Mediastinum mit besserer Manövrierbarkeit, Visualisierung und Kontrolle zu entfernen, und kleine Einschnitte führen zu einer Verringerung von postoperativen Schmerzen und Narben.
    6. Pleuraspneumonektomie im Notfall - Ärzte sind auf die Arbeit mit Patienten spezialisiert, die an einem Thymuskarzinom erkranken. Typischerweise treten solche rezidivierenden Tumoren in der Pleura auf der Brustauskleidung auf und erfordern eine Resektion des gesamten Tumors, häufig mit umgebendem Gewebe, um das Risiko eines erneuten Auftretens zu verringern. In einigen Fällen wird eine intraplex-erwärmte Chemotherapie hinzugefügt, um Tumorzellen abzutöten, die sich ausbreiten können, jedoch nicht mit dem bloßen Auge sichtbar gemacht werden können.
    7. Wenn eine vollständige Entfernung des Tumors nicht möglich ist, wird der Chirurg so viel wie möglich von ihm entfernen (Operation zum Entfernen, subtotale Resektion). In diesen Fällen kann die Operation, wenn sich der Tumor ausgebreitet hat, die Entfernung anderer Gewebe wie Pleura, Perikard, Blutgefäße des Herzens, Lungen und Nerven umfassen.
    8. Große Tumore erfordern nach wie vor eine offene Operation, um das Ausbreitungsrisiko zu verringern.

    Manchmal raten Ärzte zu einer Operation, obwohl der Tumor sich nicht vollständig entfernen lässt, wie dies bei vielen Thymomen der Stufe 3 und bei der Mehrzahl der Thymome Stufe 4 der Fall ist. In diesem Fall wird der Arzt versuchen, so viele Tumore wie möglich zu entfernen (das sogenannte Debulking), und dann ist eine weitere Behandlung mit Radio- und / oder Chemotherapie erforderlich.

      Für Menschen mit resektablen Krebsarten (fast alle Thymuskarzinome der Stadien I und II, die meisten Stadien der Stufe III und eine geringe Anzahl von Krebsarten der Stufe IV) bietet der chirurgische Eingriff die besten Überlebenschancen. Bei der Operation wird die gesamte Thymusdrüse entfernt und je nach Ausmaß der Erkrankung möglicherweise ein Teil der benachbarten Organe oder Blutgefäße.

    Frühe Stadien des Thymoms (z. B. Stadien 1 und 2) erfordern nach der Operation normalerweise keine weitere Behandlung, wenn der Tumor vollständig entfernt ist. In einigen Fällen wird nach der Entfernung eine Bestrahlungstherapie empfohlen.

  • Patienten mit späteren Thymomstadien (3 und 4) müssen sich nach der Operation häufig einer zusätzlichen Behandlung unterziehen, selbst wenn der gesamte Tumor entfernt wurde. Wenn der Tumor nicht vollständig entfernt werden kann, werden nach der Operation Strahlentherapie und / oder Chemotherapie verordnet.
    Thymuskarzinome treten nach der Behandlung häufiger als Thymome auf.

  • Die Fähigkeit, eine mikroskopisch vollständige Resektion durchzuführen, hängt vom Stadium des Thymoms ab. Die Wahrscheinlichkeit eines erfolgreichen Ergebnisses:

    • sehr hoch bei Patienten mit Thymomen im Stadium 1,
    • in den meisten Fällen bei Thymomen der Stufe 2 ziemlich hoch,
    • Etwa die Hälfte der Fälle mit Stadium 3 und nur etwa ein Viertel mit Stadium 4 können vollständig ausgeschnitten werden.

    Trotzdem gibt es signifikante Unterschiede in den Selektivitätsraten zwischen den Studien bei Patienten mit höheren Thymomen (43 bis 100% für Stadium 2, 0 bis 89% für Stadium 3 und 0 bis 78% für Stadium 4).

    Nicht-chirurgische Behandlung

    Die Strahlentherapie verwendet hochenergetische Strahlen, um Krebszellen zu zerstören oder zu reduzieren. Die Strahlentherapie wird häufig in Kombination mit einer Chemotherapie vor der Operation zur Verringerung der Schwellung oder nach der Behandlung des Randes des Bereichs zur Resektion eingesetzt.

    Strahlentherapie (Strahlung)

    Thymome gelten als empfindlich gegenüber einer Strahlentherapie (Verwendung von Röntgenstrahlen hoher Energie, die auf den Tumor oder die Region gerichtet sind, aus der der Tumor entfernt wurde):

    1. Für vollständig entfernte nicht-invasive Thymom-Tumore (Stadium 1) ist keine Bestrahlung erforderlich.
    2. Bei Tumoren der Stadien 3 und 4 wird nach vollständiger oder teilweiser operativer Entfernung des Tumors fast immer Strahlung eingesetzt.
    3. Ob nach einer vollständigen operativen Entfernung von Tumoren der Stufe 2 eine Bestrahlung erforderlich ist, ist unklar und hängt häufig vom Patienten und den Eigenschaften des Tumors ab.
    4. Die Strahlentherapie wird häufig empfohlen, um die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens eines Tumors zu verringern. Gleichzeitig kann er in jedem Stadium der Erkrankung eingesetzt werden, in dem es technisch unmöglich ist, eine sichere und vollständige Operation durchzuführen.

    Chemotherapie

    Eine Chemotherapie kann vor der Operation verschrieben werden, um die Größe des Tumors zu reduzieren, was ihn operativer macht und es möglich macht, während der Operation so viel wie möglich zu entfernen. Es wird jedoch häufig empfohlen, es nach oder anstelle einer Operation zu verwenden.
    Erhöhter Einsatz von Chemotherapie für fortgeschrittene Stadien:

      Zu den am häufigsten verwendeten Chemotherapeutika gehören: Cisplatin, Doxorubicin, Carboplatin, Cyclophosphamid, Pacitylaxel, Pemetrexed, 5-FU, Gemcitabin und Ifosfamid.

    Kortikosteroide sind nicht-chemotherapeutische Arzneimittel, die manchmal auch zur Behandlung von Thymomen eingesetzt werden.

    Medikamente werden oft in Kombination verwendet. Zwei häufige Kombinationen von Chemotherapie: PAC (Cisplatin, Doxorubicin und Cyclophosphamid) oder Carboplatin mit Paclitaxel.

    In einigen Fällen liefert Octreotide gute Ergebnisse bei Patienten mit fortgeschrittenem Thymom.

  • Einige Arten von Thymuskrebs können mit gezielten Behandlungen behandelt werden, die sich auf bestimmte Genmutationen oder Proteine ​​konzentrieren, die in diesem Tumor vorhanden sind. Eine gezielte Therapie, die bei der Behandlung von Thymomen hilfreich sein kann, umfasst Sunitinib und Serphenib.

  • Hormontherapie

    Die Hormontherapie entfernt Hormone oder blockiert ihre Wirkung und stoppt das Wachstum von Krebszellen.
    Sie können Corticosteroid-Medikamente verwenden.

    Inoperables Thymom

    Inoperable Krebsarten sind solche, die nicht operativ entfernt werden können, darunter Krebsarten, die zu nahe an lebenswichtigen Strukturen (z. B. Nerven und Blutgefäßen) liegen oder sich zu stark ausbreiten, um die Entfernung zu beenden (was viele Fälle einschließt) Bühne und die meisten 4). Darüber hinaus gibt es eine Gruppe von Menschen, die für eine Operation zu krank sind:

      In einigen Fällen empfehlen Ärzte möglicherweise, zuerst die Chemie zu verabreichen, um den Tumor zu verändern. Wenn es ausreichend komprimiert ist, wird die Operation ausgeführt. Es folgt eine weitere Chemotherapie oder Strahlentherapie.

  • Bei Patienten, bei denen eine Operation aufgrund der Ausbreitung von Metastasen oder aufgrund zusätzlicher Erkrankungen nicht angezeigt ist, sind Chemo- und Strahlentherapie die Hauptbehandlungsoptionen.

  • Prognose

    Die Überlebensprognose nach der Behandlung von Thymuskarzinom hängt weitgehend von seinem Stadium ab. Aber auch andere Merkmale sind wichtig, wie die Art des Thymuskarzinoms und die Möglichkeit, den gesamten Tumor zu entfernen (saubere Kanten).
    Die Lebenserwartung basiert auf dem Masaoka-System und korreliert mit einer Gesamtüberlebensrate von 5 Jahren:

    1. Stadium - 94-100% Überleben
    2. Stadium - Überlebensrate von 86-95%
    3. Stadium - 56-69% Überleben
    4. Stadium - Überleben um 11-50%

    Thymuskarzinome treten in der Regel auf, und das Thymom kann nach langer Zeit wieder auftreten. Es besteht auch ein erhöhtes Risiko, nach dem Auftreten eines Thymoms eine andere Krebsart zu haben. Aus diesen Gründen ist eine ständige Beobachtung erforderlich.

    Studien, die schrittweise über die Sterblichkeitsraten berichten, zeigen konstant die Sterblichkeitsraten von Thymomen.

    • 1% (Bereich 0-2%) für Patienten mit Stadium 1,
    • 8% (Bereich 3-12%) für Personen mit Stufe 2,
    • 23% 10-36%) für Personen mit Stufe 3,
    • 50% (Bereich 36-67%) für Personen mit Stufe 4.

    Darüber hinaus ist die Mortalität von Thymomen:

    • 5% (Bereich 5-6%) bei Patienten, die sich einer vollständigen Resektion unterzogen haben,
    • 38% (Bereich 31-44%) für Zwischensumme Resektion,
    • 67% (50–83%) der Patienten, die nur einer Biopsie unterzogen wurden.