Haupttypen von Leukämie, Überlebensstatistik

Leukämie ist eine aggressive maligne Erkrankung des hämatopoetischen Systems, die sich durch den Vorteil der Teilungsprozesse, des Wachstums und der Reproduktion von Knochenmarkszellen sowie in einigen Fällen durch das Auftreten pathologischer Blutbildungsherde in anderen Organen auszeichnet. Bei Leukämie dringen die Krebszellen des Knochenmarks in großer Zahl in den Blutkreislauf ein und ersetzen die reifen Formen der weißen Blutkörperchen.

Es gibt verschiedene Arten von Leukämie. Die meisten von ihnen kommen in weißen Blutkörperchen vor, die Teil des körpereigenen Immunsystems sind. Prognose und Überleben hängen in den meisten Fällen von der genauen Definition der Erkrankung, einer frühzeitigen Diagnose und einer zeitnahen, wirksamen Behandlung ab.

Hauptarten von Leukämie

  1. Akute lymphatische Leukämie.
  2. Akute myeloische Leukämie.
  3. Chronische lymphatische Leukämie.
  4. Chronische myeloische Leukämie.

Das Wort "akut" bedeutet, dass sich die Krankheit ziemlich schnell entwickelt und fortschreitet.

Der Begriff "chronisch" bezieht sich auf den langfristigen Verlauf der Erkrankung ohne Therapie.

Die Bezeichnungen "lymphoblastisch" und "lymphozytisch" zeigen anomale Zellen an, die aus lymphoiden Stammgeweben stammen. Ein "Myeloid" zeigt die Entwicklung von mutiertem Gewebe aus der myeloischen Stammzelle an.

Leukämie-Überleben

Das Überleben des Krebses gibt den Prozentsatz der Menschen an, die für eine bestimmte Zeit leben. Im Durchschnitt verwenden Ärzte eine Prognose von 5 und 10 Jahren. Dies bedeutet jedoch nicht, dass der Patient nicht länger lebt als diese Zahlen.

Darüber hinaus sind die Prognosen für jeden Einzelnen rein individuelle Indikatoren, die je nach Krankheitsverlauf und dem Ansprechen des Körpers auf die Therapie variieren können. Zu jeder Zeit können sich Daten ändern, was sich auf das "Verhalten" des Tumors und seine Progressionsneigung auswirkt.

Überleben umfasst Menschen in verschiedenen Stadien der Krankheit:

  • Menschen, die eine vollständige Remission erreicht haben, und die Krankheit tritt nicht erneut auf;
  • Menschen, bei denen der Tumor vorläufig aufgetreten ist. aber zu diesem Zeitpunkt sind sie in Remission;
  • Menschen, die aktive Leukämie haben.

Lymphoblastische akute Leukämie: Die Prognose der Krankheit

Die Ergebnisse der Behandlung hängen von mehreren Faktoren ab:

  1. Art der Leukämie und Stadium zum Zeitpunkt der Diagnose.
  2. Der Grad der Reaktion auf eine Chemotherapie.

Von allen Erwachsenen leben bis zu 4 von 10 Personen (40%) mindestens 5 Jahre. Einige dieser Patienten werden dauerhaft geheilt, in anderen Fällen besteht das Risiko einer Rückkehr der Krankheit. Dies wird als "sekundäre Leukämie" bezeichnet. Sekundäre Leukämie entsteht nach einer Chemotherapie aus der Behandlung eines vorhergehenden Tumors, wenn Knochenmarkszellen geschädigt sind. Allerdings bleibt auch nach einem Rückfall ein gewisser Prozentsatz der Fälle bestehen, wenn eine Remission auftritt.

Überlebensraten bei Menschen mit akuter myeloischer Leukämie

Im Allgemeinen liegt die 5-Jahres-Überlebensrate bei etwa 25% und reicht für Männer bis 22% und für Frauen bis 26%.

Die Onkologie legt nahe, dass bestimmte Bedingungen die positive Prognose der Behandlung beeinflussen:

  • Leukämiezellen sind zwischen 8 und 21 oder zwischen 15 und 17 Chromosomen;
  • Leukämiezellen haben eine Inversion von 16 Chromosomen;
  • Zellen sind nicht durch Veränderungen in bestimmten Genen gekennzeichnet.
  • Alter unter 60;

Die Prognose kann unter folgenden Bedingungen schlechter sein:

  • Teil 5 oder 7 der Chromosomen fehlt in Leukämiezellen;
  • Leukämiezellen weisen komplexe Veränderungen auf, die viele Chromosomen betreffen.
  • Zellveränderungen werden auf genetischer Ebene beobachtet;
  • fortgeschrittenes Alter (ab 60 Jahre);
  • Leukozyten im Blut von mehr als 100.000 zum Zeitpunkt der Diagnose;
  • Leukämie spricht nicht auf die Erstbehandlung an;
  • es gibt eine aktive Infektion des Blutes.

Chronische lymphatische Leukämie: Prognose für Krebspatienten

Eine maligne Erkrankung des Blut- und Knochenmarks, bei der zu viele weiße Blutkörperchen gebildet werden, liefert nicht immer tröstende Prognosedaten.

Die Heilungschancen hängen ab von:

  • das Ausmaß der Veränderung der DNA-Struktur und ihres Typs;
  • die Prävalenz maligner Zellen im Knochenmark;
  • Stadium der Krankheit;
  • primäre Behandlung oder Wiederholung;
  • Fortschritt.

Chronische myeloische Leukämie: Prognose

Die Krankheit tritt in pluripotenten hämatopoetischen Zellen auf und beeinflusst die Bildung von Leukämiegewebe auf allen Ebenen der molekularen Zusammensetzung des Blutes.

Die Prognose für diese Art von Leukämie hat sich in den letzten Jahren aufgrund neuer Therapien, insbesondere von Knochenmark- und Stammzelltransplantaten, erheblich verändert. So beträgt die 5-Jahres-Überlebensrate 40-80% und der 10-Jährige 30-60%.

Das Überleben in der Hydroxyharnstoff-Therapie beträgt 4-5 Jahre. Bei der Verwendung von Interferon allein oder in Kombination mit Cytarabin sind die Zahlen fast verdoppelt. Die Verabreichung von Imatinib wirkt sich auch positiv auf die Prognose der Patienten aus (85% im Vergleich zu 37% nur mit Interferon).

Zusammenfassende Leukämie-Überlebensstatistik

Überlebensstatistiken für ein, fünf und zehn Jahre werden zu:

  1. 71% der Männer mit kombinierten Behandlungen leben mindestens ein Jahr. Diese Zahl sinkt auf 54% derjenigen, die innerhalb von fünf Jahren überleben. Bei Frauen ist die Leukämie durch andere Prognosedaten gekennzeichnet. Die Zahlen sind etwas niedriger: 66% der Frauen leben genau innerhalb eines Jahres und 49% der Patienten müssen fünf Jahre überleben.
  2. Bei Leukämie sinkt die prognostizierte Überlebensrate allmählich und führt nach 10 Jahren zu Daten: 48% der Männer und 44% der Frauen wirken sich positiv auf die Behandlung aus.

Die Vorhersage des Überlebens basierend auf dem Alter wird zu:

  • Ein positives Ergebnis ist bei jungen Männern und Frauen im Alter zwischen 30 und 49 Jahren höher und nimmt mit dem Alter ab.
  • Die 5-Jahres-Überlebensrate bei Männern reicht von 67% im Alter von 15 bis 39 Jahren bis 23% in 80 bis 99% der Jahre. Bei Frauen hat Krebs unter Berücksichtigung prognostischer Bedingungen die gleichen Indikationen.
  • Die 10-Jahres-Nettoüberlebensrate hat sich kürzlich um 7% im Vergleich zu den 1990er Jahren verbessert. Im Allgemeinen waren 4 von 10 Personen 2014 vollständig von der Krankheit geheilt.

Blutkrebs - Vorhersage des Überlebens

Prävalenz von Blutkrebs

Blutkrebs ist keine besonders häufige onkologische Erkrankung. Nach Angaben amerikanischer Hämatologen erkranken pro Jahr nur 25 von 100.000 Menschen. Häufiger sind kranke Kinder im Alter von 3 bis 4 Jahren und ältere Menschen (60 bis 70 Jahre).

Die Gruppe der malignen Erkrankungen des hämatopoetischen Gewebes umfasst mehrere Erkrankungen. Das statistische Amt der USA zitiert folgende Daten zur Häufigkeit von Blutkrebs, deren Prognose von der Form der Erkrankung abhängt:

Leukämie ist bei 327500 Personen definiert;

761600 Menschen leiden an Hodgkin-Lymphom oder Non-Hodgkin-Lymphom;

Bei 1 51000 Patienten wurde ein myelodysplastisches Syndrom diagnostiziert.

Bei 96.000 Menschen wird ein Myelom diagnostiziert.

Blutkrebserkrankungen leiden an verschiedenen Bevölkerungsgruppen, in denen sie sich in unterschiedlicher Häufigkeit manifestieren. So leiden Kinder hauptsächlich an akuter myeloischer Leukämie, und Manifestationen von Leukämie können am häufigsten bei Menschen über 60 Jahren festgestellt werden. Leukämie macht 2-3% der onkologischen Diagnosen aus. Es betrifft männliche und weibliche Bevölkerungen in unterschiedlichen Anteilen. So werden in Deutschland jährlich 8 Fälle von Leukämie pro 10.000 Frauen diagnostiziert, während Männer 12,5 Fälle pro 100.000 Einwohner diagnostizieren.

Experten identifizieren solche Formen von Blutkrebs:

Leukämie (Lymphozyten und Myeloblasten);

Lymphome (Hodgkin-Lymphom und Nicht-Hodgkin-Lymphome);

Leukämie-Überlebensvorhersage

Leukämie gehört zur Gruppe der onkologischen Erkrankungen des hämatopoetischen, lymphatischen Systems und des Knochenmarks. In der Zukunft erstreckt sich der Prozess auf peripheres Blut, Milz und andere Organe. Laut Statistik wurden in Russland im Jahr 2014 mehr als 8.000 neue Fälle dieser Blutpathologie entdeckt, in den USA waren es etwa 33.500. Afroamerikaner werden 1,5 Mal häufiger krank als die weiße Rasse.

Es gibt vier bekannte Ursachen für Leukämie:

1. Infektiöses Virus In 30% der Fälle treten Mutationen der Blutzellen unter dem Einfluss von Viren und Bakterien auf.

2. Vererbung Eine Anamnese von Angehörigen, die an Leukämie erkrankt sind, erhöht das Morbiditätsrisiko zweimal. Erbliche Chromosomenaberrationen können in 28% der Fälle Leukämie verursachen.

3. Chemikalien und Zytostatika. Linoleum, Teppichboden und synthetische Reinigungsmittel erhöhen das Risiko für Leukämie um das 2-fache. Die unkontrollierte Verabreichung von Cephalosporinen und Penicillin-Antibiotika erhöht das Risiko für Hämoblastose 2,5-fach.

4. Strahlenbelastung. Akute Leukämie tritt bei 100% der Personen auf, die Strahlung ausgesetzt waren.

Die Prognose für Leukämie ist für alle Altersgruppen gleich. Das größte Risiko für Morbidität dieser Krankheit ist in den folgenden Bevölkerungsgruppen:

1) Arbeiter in Atomkraftwerken;

2) Radiologen und Radiologen;

3) Bevölkerung, die in der Nähe von Kernkraftwerken lebt.

Mehrere Faktoren beeinflussen die Prognose der Inzidenz von Leukämie:

histologische Struktur des Tumors;

Variante des malignen Prozesses;

Im internationalen Klassifikator für Krankheiten werden zwei Formen von Leukämie unterschieden: akute und chronische. Bei akuter Leukämie befinden sich bis zu 90% der Blasten im peripheren Blut. Der pathologische Prozess ist zu schnell und die Prognose ist enttäuschend - die zweijährige Überlebensrate liegt bei etwa 20%, die fünfjährige Überlebensrate liegt bei 0-1%. Wenn die Behandlung rechtzeitig begonnen und vollständig durchgeführt wird, wird eine positive Prognose im Bereich von 45% bis 86% der Patienten beobachtet.

Die Lebensprognose von Patienten, die an Blutkrebs leiden, verbessert sich mit der chronischen Form der Erkrankung. In diesem Fall befinden sich etwa 50% der reifen und unreifen Leukozytenformen im peripheren Blut. Fünf-Jahres-Überlebensrate von 85 bis 90%.

Man darf jedoch nicht vergessen, dass die chronische Leukämie relativ lange vor dem Auftreten einer Blastenkrise abläuft, wenn die Krankheit die Merkmale eines akuten Prozesses bekommt. Nach Durchführung der entsprechenden chemotherapeutischen Behandlung ist die Fünf-Jahres-Überlebensrate dieser Kategorie von Patienten mit chronischer Leukämie recht hoch und beträgt 45-48%. Nur 25% der Patienten sterben nach anderthalb Jahren der Remission.

In vielerlei Hinsicht hängt die Prognose vom Alter der Person ab. Der Prozentsatz des fünfjährigen Überlebens von an Leukämie erkrankten Kindern liegt zwischen 60% und 80%. 50% der Menschen mittleren Alters haben Heilungschancen, in 10-15% der Fälle treten sie jedoch erneut auf. Die Fünf-Jahres-Überlebensrate für Menschen über 60 ist deutlich niedriger. Sie liegt zwischen 25% und 30%.

Blutkrebs hat eine Besonderheit: Es gibt kein Neoplasma, Krebszellen sind im ganzen Körper verstreut. In seinem Verlauf gibt es jedoch mehrere Stufen, in denen Sie die Prognose des Lebens bestimmen können. Nur bei chronischer Hämoblastose zeichnen sich drei Entwicklungsstadien des pathologischen Prozesses aus. Mit ihnen verbunden ist eine Überlebensprognose. Dies ist in Tabelle 1 zu sehen.

Tischnummer 1. Vorhersage des Überlebens bei chronischer Hämoblastose.

Wie aus Tabelle Nr. 1 hervorgeht, ist die ungünstigste Prognose für Blutkrebs im letzten "C" -Stadium der Erkrankung. Es gilt als das schwerwiegendste, da Metastasen des Tumors in den Knochen und vielen Organen gefunden werden. Es entspricht dem vierten Stadium des Krebses der inneren Organe.

Um die Behandlungsmethode der Krankheit zu bestimmen, ist es notwendig, einige Untersuchungen durchzuführen, um die Diagnose zu stellen. Dies ist eine allgemeine und biochemische Blutuntersuchung, Knochenmarkpunktion und Trephinationsbiopsie.

Als nächstes verschreiben Sie Medikamente gegen Krebs und Kortikosteroide. Im akuten Prozess wird eine entzündungshemmende und entgiftende Therapie durchgeführt, Bluttransfusionen und Bluttransfusionen werden durchgeführt. Als nächstes wird eine Knochenmarkstransplantation durchgeführt. Aufgrund der Tatsache, dass bei der Behandlung von Leukämie hohe Dosen von Chemotherapeutika verwendet werden, von denen nicht nur atypische, sondern auch gesunde Stammzellen absterben.

Knochenmarkstransplantationen werden mit diesen Arten von Blutkrebs durchgeführt:

a) akute myeloblastische Leukämie;

b) akute lymphatische Leukämie;

c) myelodysplastische Syndrome;

d) chronische myeloische Leukämie;

e) Plasmazellenerkrankungen;

f) juvenile myelomonozytische Leukämie;

g) Hodgkin-Lymphom;

h) Nicht-Hodgkin-Lymphome.

Natürlich eine günstigere Prognose des Überlebens nach Knochenmarktransplantation bei Patienten mit nicht-onkologischen Erkrankungen: Sie reicht von 70% bis 90%, wenn der Spender ein Verwandter des Patienten oder seiner selbst war, und von 36% bis 65% Der Spender war kein Verwandter. Für die Knochenmarkstransplantation bei Patienten, die an einer Leukämie in Remission leiden, liegt die Überlebensprognose zwischen 55% und 68%, wenn die Transplantation von einem relativen Spender erfolgt, und zwischen 26% und 50%, wenn der Spender kein Verwandter ist.

Darüber hinaus beeinflussen die folgenden Faktoren die Prognose des Überlebens nach einer Knochenmarktransplantation:

I. Der Schweregrad der Übereinstimmung zwischen dem Empfänger und dem Knochenmarkspender gemäß dem HLA-System.

Ii. Zustand des Patienten am Vorabend der Knochenmarktransplantation: Wenn die Erkrankung vor der Transplantation stabil war oder in Remission war, verbessert sich die Prognose um 52%.

Iii. Alter Je niedriger das Alter des Patienten ist, der eine Stammzelltransplantation durchlaufen hat, desto höher sind seine Überlebenschancen.

Iv. Infektionskrankheiten, die durch Cytomegalovirus beim Spender oder beim Empfänger verursacht werden, verschlechtern die Prognose um 79%.

V. Dosis transplantierter Stammzellen: Je höher diese ist, desto höher ist die Überlebenschance. Zu viele Knochenmarkzellen erhöhen jedoch das Risiko der Transplantatabstoßung um 26%.

Prognose für Myelom

Multiples Myelom bezieht sich auch auf Erkrankungen, die als Blutkrebs bezeichnet werden. Es entwickelt sich aus Plasmazellen, einer Art weißer Blutkörperchen, die dem Körper helfen, Infektionen zu bekämpfen. Beim multiplen Myelom wachsen Krebszellen im roten Knochenmark. Sie produzieren abnormale Proteine, die die Nieren schädigen. Beim multiplen Myelom sind mehrere Körperteile betroffen.

Natürlich suchen die meisten Patienten keine medizinische Versorgung auf, bis sich die Anzeichen der Krankheit entwickeln. Bei 90% der Patienten treten zuerst Schmerzen und Sprödigkeit auf. 95% der Menschen achten auf häufige Infektionskrankheiten und Fieberattacken. Bei 100% der Menschen, die medizinische Hilfe suchen, besteht Durst und häufiges Wasserlassen. Gewichtsverlust, Übelkeit und Verstopfung sorgen für 98% der Patienten mit Myelom.

Die Behandlung der Krankheit umfasst Chemotherapie, Strahlentherapie und Plasmapherese. Die Heilungschance für 70% der Patienten ist eine Knochenmark- oder Stammzelltransplantation. Trotz des Erfolgs der onkologischen Hämatologie und Transplantation ist die Prognose für diese Form des Blutkrebses ungünstig.

14 Varianten des Myeloms sind bekannt, aber in 90% der Fälle werden Leukämie und Lymphom beobachtet. Die Überlebensprognose hängt von vielen Faktoren ab, jedoch sollte man nicht vergessen, dass die Prognose nur auf statistischen Daten basiert. Je früher die Diagnose gestellt und die Behandlung begonnen wird, desto besser ist die Prognose.

Es gibt 4 Stufen des multiplen Myeloms. Im frühen Stadium der Erkrankung erkennen 100% der Patienten keine pathognomonischen Symptome. Nicht bestimmt und Knochenschäden. Im ersten Stadium wird eine kleine Anzahl von Myelomzellen gefunden, und bei 97% der Patienten stellen sie einen unbedeutenden Knochenschaden fest.

Das Auftreten einer mäßigen Anzahl von Myelomzellen wird als Erkrankung im Stadium 2 interpretiert. Im dritten Stadium der Entwicklung des Myeloms werden in 100% der Fälle zahlreiche atypische Zellen und zahlreiche Knochengewebsschäden festgestellt. Über die Prognose des Überlebens bei dieser Art von Blutkrebs, als Myelom, steht das Alter des Patienten. Jüngere Menschen sind der Behandlung zweimal besser zugänglich als ältere Patienten.

In 10% der Fälle ist das multiple Myelom asymptomatisch und schreitet langsam voran. Die Prognose verschlechtert sich bei 100% der Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion. Bei denjenigen Patienten, die im Anfangsstadium der Erkrankung auf die Therapie ansprechen, ist die Prognose für eine Genesung jedoch um 30% besser.

Nach der Behandlung müssen 100% der Patienten regelmäßig beobachtet und untersucht werden. Diesen Personen wird empfohlen, große Mengen an Flüssigkeit zu sich zu nehmen, um die Nierenfunktion zu verbessern. Aufgrund der Schwächung der Immunität müssen sie sich vor Infektionskrankheiten sorgfältiger schützen.

Wie ist die Lebenserwartung und die voraussichtliche Überlebensrate von Patienten, die an Myelom leiden? Die Studien präsentierten eine Analyse des Überlebens von Patienten mit Myelom im Vergleich zu Gleichaltrigen, die nicht an dieser Krankheit leiden.

Tischnummer 2. Die durchschnittliche Lebenserwartung von Patienten mit Myelom gemäß der ACS (American Cancer Society).

DYNAMIK VON MORBIDITÄT VON AKUTE-LEUKEMIE BEI ​​KINDERN UND EINHALTENZWECKES AUF DEM MATERIAL VON STATISTISCHEN DATEN DER VOLGOGRAD-REGION

In den entwickelten Ländern der Welt rangierte die Kindersterblichkeit infolge bösartiger Tumoren an zweiter Stelle, an zweiter Stelle nach Unfällen mit Todesfällen [1,4]. Gleichzeitig ist die nosologische Struktur der onkologischen Morbidität durch die Altersdynamik gekennzeichnet und kann sich bei Kindern und Erwachsenen radikal ändern. Wie bei Erwachsenen können bösartige Tumoren bei Kindern in jedem Organ auftreten, bestimmte Tumortypen sind jedoch für Kinder charakteristisch.
Leukämie steht weltweit an erster Stelle mit einer Häufigkeit von 4 bis 4,5 pro 100.000 Kinder, was etwa einem Drittel aller malignen Tumoren bei Kindern entspricht. Jungen und Mädchen werden fast gleich krank, oft mit einer leichten Dominanz von Jungen. Laut amerikanischen Forschern ist das Risiko für T-Zell-Leukämie bei Jungen viermal höher als bei Mädchen, während im ersten Lebensjahr Leukämie häufiger bei Mädchen diagnostiziert wird (1,5: 1). In der Onkohematologie von Kindern leiden nach Weltstatistiken 3,3 bis 4,7 von 100 Tausend Menschen vor dem Alter von 15 Jahren an Leukämie. Etwa 40-46% der Fälle treten bei Kindern zwischen 2 und 6 Jahren auf. Der Anstieg der Inzidenz bei Kindern im Alter von 0-14 Jahren (von 11,0 im Jahr 2005 auf 13,4 pro 100.000 Kinder im Jahr 2013) ist zu beachten, ebenso wie bei Jungen (von 11,8 auf 13,8 pro 100.000 Jungen). und unter Mädchen (von 10,3 bis 12,9 pro 100.000 Mädchen). Bei Kindern im Alter von 15–17 Jahren ist die Inzidenz mit Schwankungen über die Jahre relativ stabil (12,6–12,0 pro 100 000 Kinder) [3].
Leukämie, als der häufigste bösartige Tumor bei Kindern, zieht die Aufmerksamkeit der Forscher auf sich, um spezifische Umweltfaktoren zu identifizieren, die das Auftreten eines Tumors beeinflussen. In der Zwischenzeit können Gruppenkrankheiten der Leukämie gelegentlich in Bereichen auftreten, in denen alle negativen hypothetischen Faktoren fehlen.
Das gegenwärtige Problem in der Onkohematologie von Kindern ist die Tendenz, dass die Häufigkeit von Leukämie bei Kindern zunimmt, und die anhaltend hohe Mortalität, die in den letzten Jahren beobachtet wurde.
In der Struktur der Inzidenz maligner Neoplasmen der Bevölkerung beträgt der Anteil der Kinder 0,7%, was auf ihre Seltenheit hindeutet, was der Zuverlässigkeit statistischer Indikatoren für Morbidität und Mortalität von Patienten in diesem Alter, die die zeitaufwändige Diagnose eines malignen Tumors mit anschließender adäquater Behandlung ermöglichen, besondere Bedeutung zuweist ein krankes Kind [5].
Einige Aspekte der Entwicklung von Leukämie bei Kindern sind bisher noch unklar. Zum gegenwärtigen Zeitpunkt ist der ätiologische Einfluss von Strahlung, onkogenen Virusstämmen, chemischen Faktoren, genetischer Veranlagung und endogenen Störungen (hormonell, immun) auf das Auftreten von Leukämie bei Kindern nachgewiesen worden. Sekundäre Leukämie kann sich bei einem Kind entwickeln, das wegen einer anderen Krebsart einer Bestrahlung oder Chemotherapie unterzogen wurde.
Ziel der Arbeit war es, aktuelle Informationen über die Inzidenz akuter Leukämie (OL) bei Kindern der Wolgograder Region zu erhalten. Eine retrospektive epidemiologische Studie zur Morbidität wurde auf der Grundlage statistischer Daten durchgeführt, die von der Bundeszentrale für Hygiene und Gesundheit im "Hygiene- und Epidemiologiezentrum der Region Wolgograd" zur Verfügung gestellt wurden. Laut Meldeformular Nr. 35 "Angaben zu Patienten mit malignen Tumoren" stellte GKUZ VOMIATS zur Verfügung. Die Anzahl der kranken Kinder im Alter von 0 bis 19 Jahren, die Ende 2013 in der Region Wolgograd registriert wurden, ist in Tabelle 1 dargestellt (siehe Tabelle 1).

Tabelle 1
Kontingente von kranken Kindern, die von 2011 bis 2013 überwacht werden

Bei Patienten offenbart

Insgesamt registrierte Personen im Alter von Kindern.

Häufigkeit von Leukämie

Die Inzidenz von Leukämie bei Kindern wird ausschließlich durch die Häufigkeit ihrer akuten Formen bestimmt. Chronisch myeloische Leukämien bei Kindern sind seltene Krankheiten und chronische lymphoide Formen bei Kindern werden nicht beschrieben. Bis vor einigen Jahren wurde die Inzidenz von Leukämie bei Kindern hauptsächlich anhand der Sterblichkeits- oder Krankenhauszulassungsstatistik untersucht. Diese Methoden können seit Ende der 60er Jahre keine verlässlichen Richtwerte für die Inzidenzraten sein, da die Steigerung der Wirksamkeit therapeutischer Maßnahmen zu einem Anstieg der Anzahl von Kindern mit langer Lebenserwartung geführt hat, die sich praktisch von einer akuten Leukämie erholt haben.

Das Problem der Morbidität und Mortalität wurde vor 15–20 Jahren besonders intensiv diskutiert, als zahlreiche Forscher Anhaltspunkte für einen stetigen Anstieg der Leukämie-Häufigkeit sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern feststellten. Sehr nahe liegende Daten zur Säuglingssterblichkeit in den Vereinigten Staaten in den 1930er und 1940er Jahren wurden von J. Cooke vorgelegt. Nicht weniger überzeugend in Bezug auf die Zunahme der Sterblichkeit durch Leukämie und die Daten von E. Bjelke zu Norwegen.

Die Entwicklung des Morbiditäts- und Mortalitätswachstums betraf alle Altersgruppen, war jedoch besonders für ältere Menschen und für Kinder ausgeprägt. Einige Beispiele dieser Bestimmung für England und Wales sind die von M. Alderson zitierten Daten.

Seit Ende der 60er Jahre beginnt im Zusammenhang mit der Verbesserung der Behandlung der akuten Leukämie eine allmähliche Verringerung der Leukämie-Sterblichkeit bei Kindern und jungen Erwachsenen. Eine fast zweifache Senkung der Sterblichkeitsrate von Kindern wird relativ schnell erreicht, in den Folgejahren erfolgt eine weitere Abnahme jedoch sehr langsam.

Neben den chronologischen Verschiebungen der Sterblichkeit in einzelnen Ländern der Welt gibt es erhebliche Unterschiede in der geografischen Verteilung. Es wird auf den signifikanten Unterschied der Sterblichkeitsraten bei Leukämie zwischen verschiedenen Ländern hingewiesen.

Es gibt Länder mit sehr hohen Sterblichkeitsraten aufgrund von Leukämie (Dänemark, Frankreich, Belgien, Deutschland haben einen durchschnittlichen Gesamtindex von 8,3), und Länder mit relativ niedrigen Indikatoren sind Syrien, Guatemala, Ägypten und die SFRY mit einem Durchschnitt von 1,4. Die Gründe für diese Unterschiede sind sehr komplex und umfassen sowohl die tatsächlichen Unterschiede in der Inzidenz von Leukämie bei Menschen verschiedener Rasse und ethnischer Gruppen als auch Unterschiede in der Vollständigkeit der pathologischen Untersuchung und der klinischen Erkennung der Krankheit.

Als Ergebnis einer speziellen zytomorphologischen Studie aller Patienten mit Leukämie wird die Statistik der Morbidität und Mortalität verschiedener zytomorphologischer Formen der Leukämie gebildet.

Daten zur Inzidenz von Leukämie in der Weltliteratur sind viel schlechter als die Daten zur Sterblichkeit. Es sollte jedoch betont werden, dass es unter den Veröffentlichungen keine Informationen über die Tendenz gibt, die Inzidenz in den letzten Jahrzehnten zu reduzieren, und dass entweder Daten zu stabilen Morbiditätsgraden bei Kindern oder zu deren unbedeutendem Anstieg, häufiger bei bestimmten Altersgruppen oder ethnischen Gruppen, bereitgestellt werden. Die repräsentativsten Berichte über die Inzidenz der letzten Jahre in Großbritannien sind die Arbeiten von C. Stiller und J. Dreper; P. Greenber und I. Sinister fassen die Literatur zur Inzidenz von Kindern in den Vereinigten Staaten zusammen.

Statistischen Daten zufolge stieg die Inzidenz lymphoblastischer Formen der Leukämie in den Vereinigten Staaten in 9 Jahren und in den USA in den letzten 14 Jahren an, in Großbritannien war dies jedoch für die Jungengruppe und für die USA vor allem in der Gruppe der Mädchen signifikant. Die in den Industrieländern beobachtete Verschiebung hin zu einer Abnahme der Leukämie-Mortalität sollte daher allein durch die Wirkung der Behandlung und die Erhöhung der Lebenserwartung kranker Kinder erklärt werden.

Alle Forscher hinterfragen ein besonderes Merkmal der Epidemiologie der akuten Leukämie bei Kindern - die Bildung von Inzidenz und Mortalität in der Alterskategorie von 2 bis 4 Jahren.

Die maximale Inzidenz, die der Altersgruppe 2-4 Jahre entspricht, wird in verschiedenen Ländern und in verschiedenen Geschlechtsuntergruppen gleichzeitig festgestellt. Es wurde zuerst in den 20er Jahren des laufenden Jahrhunderts in England bemerkt, dann erscheint es Anfang der 40er Jahre bei Jungen der weißen Bevölkerung der USA; Ende der 1940er Jahre weiße Mädchen in den USA; In den frühen 60er Jahren wurde dieser Höhepunkt bei Kindern in Japan beschrieben und mit weniger Sicherheit bei den schwarzen Kindern in den Vereinigten Staaten.

Aufgrund dieser Tatsachen glauben einige Autoren, dass japanische Kinder und Negros in den Vereinigten Staaten später mit einigen Leukämie-Faktoren in Kontakt kamen als mit Kindern in England und anderen europäischen Ländern.

Gegenwärtig ist der Säuglingspeak im Bild der Inzidenz von Kindern in vielen Ländern der Welt festgelegt. Er wird in den skandinavischen Ländern, den lateinamerikanischen Staaten und in Japan ermittelt.

Es ist nicht klar, warum diese Altersgruppe bei Leukämie am anfälligsten ist. A. Stewart, V. MacMahon schlug vor, dass der "Säuglingspeak" der Leukämie den vorgeburtlichen Ursprung der Leukämie und das Vorhandensein einer latenten Periode von 2-4 Jahren widerspiegelt.

Hier muss betont werden, dass seit der Einführung der zytologischen Differenzierung von Leukämien alle Forscher geschrieben haben, dass der Peak des Säuglings in der Inzidenz von Leukämie ausschließlich mit lymphoiden Formen assoziiert ist.

Alle wichtigen Statistiken zur Inzidenz und Mortalität von Kindern mit Leukämie weisen eine gewisse Vorherrschaft von Jungen gegenüber Mädchen auf. Laut US-Statistiken haben sich die geschlechtsspezifischen Unterschiede bei Morbidität und Mortalität aufgrund von Leukämie im Kindesalter in den letzten Jahrzehnten geglättet.

Die Gesamtdynamik der Inzidenz ist eine Zweikomponentenserie - in den ersten 15 Jahren hat die Inzidenz regelmäßig zugenommen, und seit 1964 gab es eine wellenartige Veränderung, die einer Sinuskurve mit einem Zeitraum von etwa 10 Jahren nahe kommt.

Zur Analyse der Zeitserie der Morbidität wurde eine Reihe statistischer Methoden verwendet. Dazu gehören:

- Analyse der Zuverlässigkeit von Unterschieden bei der Anzahl der Patienten in einzelnen Jahren und Zeiträumen basierend auf den Grenzen der Konfidenzintervalle von Indikatoren, die der Poisson-Verteilung unterliegen;

- Trendlinearitätsanalyse auf der Grundlage eines nichtparametrischen Korrelationstests;

- Analyse der Regelmäßigkeit (Zufälligkeit) der Anzahl der Wendepunkte oder der Extrema;

- Analyse der Anzahl der Phasen und ihrer Dauer;

- das Studium der dynamischen Reihe zur Einhaltung einer linearen oder periodischen Funktion.

Die Zunahme der Inzidenz in den ersten 15 Jahren erfüllte die Kriterien eines linearen Trends mit dem Spearman-Koeffizienten. In den letzten zwei Jahrzehnten konnte kein linearer Anstieg der Inzidenz mehr festgestellt werden, aber die zyklische Natur der Inzidenzänderungen wird durch die Prüfung von Extremen und Phasen bestätigt. Etwa analoge Muster sind auch charakteristisch für die Zeitreihen für das Auftreten bestimmter Altersgruppen von Kindern. Gleichzeitig war es in den altersspezifischen Zeitreihen der Inzidenz nicht möglich, verlässliche Muster in der Verteilung von Phasen unterschiedlicher Dauer oder Änderungen der Anzahl der Extreme zu identifizieren.

Ein ausgeprägter und nahezu linearer Trend steigender Inzidenz in allen Altersgruppen ist nur für die ersten 15 Jahre des Untersuchungszeitraums charakteristisch. In den verbleibenden Jahren gab es nicht nur lineare, sondern auch andere regelmäßige Inzidenzverschiebungen. Zwischen den altersabhängigen Zeitreihen der Inzidenz wurde eine nichtparametrische Korrelation zwischen einem schwachen Grad über den gesamten Zeitraum und einem starken Wert über die ersten 15 Jahre hinweg festgestellt. 1965-1984 überhaupt keine Korrelation.

Es wird auf das Vorhandensein von "Spitzen" des Vorkommens hingewiesen, die auf die Zeiträume von 1960 bis 1964 fallen. und 1970-1974 Der durchschnittliche Morbiditätsgrad bei Kindern ist mit den Statistiken der Industrieländer durchaus vergleichbar.

Einige Merkmale der Dynamik der Morbidität bei Jungen und Mädchen sind von Interesse, und bei allen Veränderungen der Morbidität werden Jungen zuerst berücksichtigt.

Die Analyse der Altersverteilung der Morbidität zeigt eine signifikant höhere Anfälligkeit für Kinder von 2-4 Jahren. Ein weniger deutlicher Anstieg der Inzidenz ist nach 11–12 Jahren zu beobachten, hauptsächlich bei Jungen.

Von besonderem Interesse ist die Untersuchung der Inzidenz in der Kohorten-Zeitreihe, in der die Häufigkeit der Leukämie bei Kindern im Jahr ihrer Geburt dargestellt wird. Der Vergleich von normalen (Kalender-) Indikatoren und Kohorten-Zeitreihen ist sehr wichtig, um die mögliche Rolle pränataler Einflüsse bei Morbiditätsänderungen zu beurteilen.

Interessante Vergleiche lassen sich bei der Untersuchung der Altersverteilung von Patienten in Kohorten und bei der üblichen Untersuchung der Morbidität anstellen.

Es ist festzustellen, dass Kinder in der Kohorte viel älter sind als bei der regulären Registrierung. Das Durchschnittsalter der Kinder in der Kohorte betrug 8,93 g, während das Durchschnittsalter der Patienten in den betreffenden Jahren 4,2 g betrug. Diese Diskrepanz kann nur durch die Tatsache erklärt werden, dass 10 Jahre nach Beginn des Untersuchungszeitraums die Inzidenz und die Altersstruktur der Kohorte signifikant anstiegen. in Richtung älterer Zeiten verschoben. Dies ist wiederum ein Spiegelbild der passiven Übertragung charakteristischer Muster der Kalendermorbidität in das Kohortenregistrierungsformular. Die Unterschiede in der Altersverteilung sind signifikant.

Noch interessanter ist der Vergleich der Alterszusammensetzung in Kohorten mit den höchsten und niedrigsten Inzidenzraten. Es muss davon ausgegangen werden, dass das Vorhandensein eines Kohortenfaktors, der die Empfindlichkeit gegenüber Leukemogenen erhöht, die Erkennung der Krankheit erheblich beschleunigen und zu einer Verjüngung der Patienten in der "maximalen" Kohorte im Vergleich zum "Minimum" führen sollte.

Und diese Technik liefert paradoxe Ergebnisse - das Durchschnittsalter von Kindern in Kohorten mit hoher Inzidenz ist in der Regel nicht niedriger und sogar noch höher als in Kohorten mit geringer Inzidenz. Diese Situation ist nur möglich, wenn es sich nicht um eine Kohorte handelt, die im Wesentlichen einige allgemeine Merkmale der Empfindlichkeit gegenüber Leukemogenen und Morbidität aufweist, sondern mit einer Kohorte formal, dh einer anderen Form der Aufzeichnung von Kalenderereignissen. Offensichtlich ist der Trend der zunehmenden Inzidenz bei Kindern kaum durch das Vorhandensein einer natürlich zunehmenden Leukemogenität zu erklären, die in der pränatalen und frühen postnatalen Phase in der Entwicklung von Kindern Anwendung findet.

Leukämie bei Kindern ist ein schwieriges Thema.

Auf den Seiten sozialer Netzwerke ist es heutzutage zunehmend möglich, Fotos von kranken Kindern zu sehen, die zu ihrer Behandlung materielle Hilfe verlangen. Viele Menschen glauben daran und überweisen Geld, viele behandeln es ungläubig, besonders wenn es sich um eine Onkologie handelt und eine Behandlung im Ausland erforderlich ist. Ich werde nicht über die moralischen Aspekte dieser Probleme sprechen, ich möchte mit Ihnen über die medizinischen Aspekte sprechen - um Ihnen einige der Krebserkrankungen, an denen Kinder leiden, zu erzählen, und zu versuchen, das Wesentliche dieser Prozesse und mögliche Maßnahmen zu ihrer Bekämpfung zu erklären. Wenn Sie wissen, was diese Krankheit ist und wie schwerwiegend sie sein kann, hilft sie Ihnen, die richtigen Entscheidungen zu treffen. Dies ist ein sehr ernstes Problem, und Sie müssen darüber sprechen und wissen, dass Onkologie kein mythisches Problem ist, sondern viele Menschen berühren kann. Sprechen wir deshalb zu diesem Thema. Wir beginnen mit der Frage der Leukämie, einer der häufigsten Krebserkrankungen im Kindesalter.

Leukämie - was ist das?

Leukämie (oder manchmal auch Leukämie, Blutkrebs genannt) wird als maligne onkologische Erkrankung bezeichnet, die aus Blutzellen entsteht, die sich in ihren frühen Entwicklungsstadien befinden, unreife embryonale Stadien im Knochenmark. In klassischen Fällen entwickeln sich Leukämien aus den Leukozytenprimordien, weißen Blutkörperchen im Knochenmark, können aber auch in einigen Fällen von einem anderen Typ von Knochenmarkzellen herrühren. Ursprünglich im Knochenmark entwickelt, breitet sich der Tumorprozess allmählich auf das periphere Blut aus (das durch die Gefäße fließt), und beginnt allmählich, die Lymphknoten des Körpers, der Milz und der Leber sowie das Rückenmark und Gehirn des Patienten, die Genitalien und allmählich alle anderen Organe und Gewebe zu beeinflussen. Um die Essenz der Leukämie zu verstehen, werde ich Ihnen ein wenig über die Anatomie der blutbildenden Organe und die Bildung von normalem Blut und die Pathologie erzählen.

Knochenmark ist eine gelatinöse rote Substanz, die sich im Körper befindet (normalerweise schwammiges, gelbes Knochenmark in den Röhrenknochen und ist inert). Das Knochenmark betrachtet seine Hauptfunktion in der Bildung von Blutzellen - roten Blutkörperchen, Blutplättchen und Leukozyten. Bei jungen Kindern sind aktive Knochenmarkherde in fast allen Knochen zu finden, da sie eine spezielle Struktur haben. Im Alter von Jugendlichen bleibt das Knochenmark jedoch meist im Bereich der flachen Knochen - Schulterblatt, Schädel, Rippen, Becken und Wirbel, Brustbein. Das Knochenmark wird von speziellen hämatopoetischen Zellen gebildet - sie werden auch Stammzellen genannt, die dann Blutzellen bilden. Es gibt auch viele andere Zellen im Knochenmark, die das Wachstum der hämatopoetischen Zellen selbst und die Reifung von roten Blutkörperchen, Leukozyten und Blutplättchen unterstützen. Aus einer einzelnen Stammzelle werden dann aufgrund besonderer Signale entweder rote Blutkörperchen oder weiße Blutkörperchen gebildet.

Rote Blutkörperchen erfüllen im Körper eine besondere Aufgabe - sie transportieren sich selbst mit Sauerstoff, um alle Organe und Gewebe aus dem Lungenbereich zu ernähren und Kohlendioxid an sie zurückzugeben. Wenn das Knochenmark aus irgendeinem Grund nicht genug rote Blutkörperchen produzieren kann, um diejenigen zu ersetzen, die älter sind und ihre Lebenszeit überstanden haben (und sie bis zu 180 Tage alt sind), können Kinder an Anämie, einem roten Blutkörperchenmangel leiden, was zu Schwäche und Blässe der Haut führt., Müdigkeit und Atemnot. Solche Kinder wachsen und entwickeln sich schlimmer, weil ihnen Sauerstoff für ihr Gewebe fehlt und ihre Stoffwechselprozesse behindert werden. Blutplättchen werden aus einer speziellen Keimzelle (Megakaryozyten) gebildet und bilden dann eine spezielle Platte, die in das periphere Blut eintritt. Blutplättchen werden als eine Art „Klebeband“ benötigt, das kleinere Verletzungen in den Gefäßen dichtet, so dass bei Wunden und Schnitten kein Blutverlust auftritt. Bei einem Thrombozytendefizit, das als Thrombozytopenie (aus lat. Penenio, Mangel, Abnahme) bezeichnet wird, kommt es zu Blutungen bei kleineren Wunden. Leukozyten sind an der Immunität beteiligt - darüber haben wir kürzlich in einem Artikel über Immunität, Schutz vor Viren, Mikroben und anderen Gefahren gesprochen. Sie sind in Lymphozyten und Leukozyten unterteilt. Leukozyten wiederum werden in Neutrophile, Basophile, Monozyten und Eosinophile unterteilt. Jedes hat seine eigene Rolle im Körper, und diese Zellen leiden an Leukämie.

Arten von Leukämie bei Kindern

Leukämie wird durch ihren Fluss in akute unterteilt, die schnell und aggressiv voranschreiten, oder chronisch, die sich langsam und dauerhaft entwickeln. Bei Kindern besteht die Besonderheit jedoch darin, dass fast alle Arten von Leukämie spezifisch zu akuten, aggressiven und schnell fortschreitenden Krankheiten gehören. Die akuten Leukämien selbst sind in zwei Arten unterteilt:
- akute lymphatische Leukämie (von den Vorläuferzellen der Lymphozyten),
- akute myeloblastische Leukämie (von Vorläuferzellen von Leukozyten, Blutplättchen und roten Blutkörperchen).

In ähnlicher Weise werden chronische Leukämien auch in Myeloblasten und Lymphoblasten unterteilt. Diese Arten von Leukämie sind häufiger bei Erwachsenen, sie treten selten bei Kindern auf.

Traurige Statistik der Leukämie

Leukosen gehören zu den häufigsten onkologischen Erkrankungen von Kindern oder Jugendlichen, sie machen bei Kindern unter 16 Jahren bis zu einem Drittel aller malignen Tumoren aus. Etwa 4.000 Fälle von Leukämie bei Kindern unter 18 Jahren werden jährlich festgestellt, wobei 75% dieser Leukämien bei akuten lymphoblastischen Leukämien auftreten. Die restlichen 25% sind Varianten von myeloblastischer Leukämie und ihre Variationen. In der Regel wird akute lymphatische Leukämie in einem sehr jungen Alter zwischen zwei und drei Jahren festgestellt, und häufig leiden europäische weißhäutige Kinder am häufigsten und sind bei Asiaten und Afrikanern weniger verbreitet.

Laut Statistik leiden Jungen häufiger an lymphatischer Leukämie als Mädchen, und heute, insbesondere aufgrund des Fortschritts der medikamentösen und onkologischen Behandlung, liegt die Überlebensrate für fünf Jahre bei 70-85% der Kinder, was ermutigende Vorhersagen liefert. Akute myeloblastische Leukämie tritt am häufigsten bei Kindern bis zu drei Jahren und weniger bei älteren Kindern auf, und sie ist bei männlichen und weiblichen Kindern gleichermaßen verbreitet. Diese Leukämie ist schwieriger zu behandeln und heute beträgt das Überleben mit dieser Diagnose in fünf Jahren etwa 45-50% der Kinder. Prognosen für eine bestimmte Art von Leukämie bei einem bestimmten Kind variieren abhängig von vielen äußeren und internen Faktoren, den Charakteristiken des Verlaufs und sogar dem Zeitpunkt der Diagnose.

Leukämie-Risikofaktoren

Risikofaktoren sind alle äußeren und inneren Einflüsse, die die Chance eines Kindes auf Leukämie erhöhen. Bei einem anderen Tumor zeigen sich seine eigenen Risikofaktoren, die für bestimmte Arten von Onkologie typisch sind. Beispielsweise ist aktive Sonneneinstrahlung ein Risikofaktor für die Entwicklung von Hautkrebs, und Rauchen kann das Risiko für die Entwicklung von Lungen-, Kehlkopf-, Mundhöhlen-, Nieren- oder Blasenkrebs sowie von Metabolismusorganen erhöhen. Aber auch das gleichzeitige Vorhandensein mehrerer Risikofaktoren bedeutet noch lange nicht, dass ein Kind oder ein Erwachsener notwendigerweise an Krebs erkranken muss. Hier sind auch andere Bedingungen erforderlich. Risikofaktoren für Leukämie im Zusammenhang mit dem Lebensstil von Kindern, wie ungesunde Ernährung und das Vorhandensein von schlechten Gewohnheiten (elterliche oder eigene, bei Jugendlichen) sowie eine längere Sonneneinstrahlung, die bei Erwachsenen eine große Rolle spielen, jedoch für Kinder den Einfluss solcher Faktoren. Es wird jedoch davon ausgegangen, dass Alkoholgenuss während der Schwangerschaft das Risiko für die Entwicklung einer akuten myeloischen Leukämie bei Säuglingen dramatisch erhöhen kann.

Bei Kindern spielen genetische Faktoren, die das Risiko für die Entwicklung einer Leukämie erhöhen, eine besondere Rolle. Beispielsweise können einige der genetischen und vererbten Krankheiten dazu führen, dass Kinder mit bestimmten Veränderungen des Immunsystems geboren werden. Zusätzlich zu der Tatsache, dass sie häufig infektiöse Läsionen des Körpers aufweisen, sind sie aufgrund der Abnahme der allgemeinen Immunität mit höheren Risiken für die Entwicklung von Leukämien behaftet. Auch heute gibt es Hinweise darauf, dass es besondere erbliche Erkrankungen und Krankheiten gibt, die das Risiko der Bildung von Leukämie bei Kindern erhöhen. Dazu gehören Kinder mit Li-Fraumenny-Syndrom, einer seltenen genetischen Erkrankung, die das Risiko für Leukämie, Skelettsarkome und -gewebe, Hirntumore und Brustkrebs erhöht. Kinder mit Down-Syndrom können aufgrund von Defekten in den Chromosomen an Leukämie erkrankt sein, das Leukämierisiko ist fünfzehn Mal erhöht.

Kinder mit Klinefelter-Syndrom mit einer genetischen Pathologie, bei denen Jungen ein zusätzliches X-Chromosom für Frauen haben, haben ein höheres Risiko für die Entwicklung einer Leukämie. Dies gibt ihnen Unfruchtbarkeit, behindert die Entwicklung männlicher Gesichtsmerkmale - es gibt keine Körperbehaarung, tiefe Stimme, es gibt feminine Merkmale. Und diese Jungen haben die Leukämie aufgrund von Chromosomendefekten wieder stark erhöht. Sie können auch eine hohe Wahrscheinlichkeit für die Entwicklung von Leukämie und anderen genetischen Anomalien bieten - erbliche Anämie (Fanconi-Anämie), Probleme mit Blutplättchen (Viskose-Aldrich-Syndrom) sowie Neurofibromatose und Probleme mit Blutgefäßen (Teleangiektasie). Bei Anwesenheit von Zwillingen und der Entwicklung von Leukämie bei einem von ihnen ist die Wahrscheinlichkeit, dass sie das zweite Kind trifft, bei identischen Babys bis zu 25% und bei einer Heterogenität das Risiko um das Vierfache höher.

Leukämie: Statistiken, Risiken, Symptome

Leukämie oder Leukämie ist eine maligne Bildung hämatopoetischer Zellen. Lassen Sie uns diese schwere Krankheit näher betrachten.

Statistiken und Risiken

Statistiken zeigen, dass 30% der onkologischen Erkrankungen von Kindern Leukämien sind. Von diesen ist die häufigste Krebserkrankung die akute lymphoblastische Leukämie. Zum ersten Mal wurde diese Erkrankung jedoch bereits 1845 beschrieben und bleibt jetzt ernst und oft tödlich. Erhöhtes Risiko und Neigung sind diejenigen, die bereits Krebs in der Familie haben, sowie bei Problemen mit den Lymphknoten. Die Wahrscheinlichkeit, an Leukämie zu erkranken, ist eine Chance von 23.700. Wenn jedoch ein krankes Kind einen identischen Zwilling hat, steigen die Chancen für ein zweites Kind um das Tausendfache und sind eins zu acht. Die meisten Fälle treten im 4. Lebensjahr von Kindern auf. In den USA werden jedes Jahr etwa 2.500 neue Opfer von akuter lymphatischer Leukämie registriert. In Europa 3-4 Fälle von Leukämie pro 100.000 Kinder.

Symptome

Die Ursachen des Auftretens können viele sein, und nicht alle davon sind vollständig belegt oder offengelegt. Wenn Sie sich allgemein umsehen, gibt es zwei Hauptgründe: einen Überschuss an weißen Blutkörperchen oder einen Mangel an Blutplättchen und roten Blutkörperchen. Anzeichen für Angst und Symptome:

  • Müdigkeit;
  • Schlaflosigkeit oder Schläfrigkeit;
  • Beeinträchtigung der Aufmerksamkeit und des Gedächtnisses, der Wahrnehmungsorgane, Abnahme der Gehirnaktivität;
  • Zyanose der Augen, blasse Haut;
  • Schlechte Wundheilung, wenn kleine Kratzer nicht heilen wollen, sondern Eiter abgeben und nicht lange heilen;
  • Das Auftreten von Prellungen ohne Grund;
  • Nasenbluten;
  • Lange und häufige Halsschmerzen, ARVI länger als 3 Wochen;
  • Laryngitis, Stomatitis, Gingivitis, Kolpitis und andere Schleimhautläsionen;
  • Das Auftreten oder die Verschlimmerung von Herpes, Tonsillitis, Bronchitis, Pyelonephritis und anderen chronischen Krankheiten;
  • Vergrößerte Milz, Leber und Lymphknoten;
  • Temperaturanstieg ohne ersichtlichen Grund.

Das Vorhandensein mehrerer Symptome hat natürlich nichts zu bedeuten - viele andere Krankheiten haben ähnliche Symptome. Das Vorhandensein mehrerer Anzeichen von oben sagt jedoch bereits aus, dass mit dem Körper etwas nicht in Ordnung ist und Sie darüber nachdenken müssen, um einen Arzt aufzusuchen und sich untersuchen zu lassen. Das Vorhandensein von etwa 10 Zufällen ist jedoch bereits ein eindeutiger Grund, sich an einen Hämatologen zu wenden. Leukämie ist sehr schwerwiegend und die Selbstmedikation ist hier nicht erlaubt. Wir wünschen Ihnen Gesundheit und das Kind und lassen Sie die Krankheit umgehen.

Statistik der Leukämie

Durch das Anwachsen der Krebsinzidenz in den letzten Jahren haben Forscher mit einem Anstieg der anthropogenen Umweltverschmutzung durch physikalische und chemische Einwirkungen in Verbindung gebracht, von denen einige als möglicherweise krebserregend angesehen werden können. Wie von G.I. Sidorenko et al. [10], Umweltverschmutzung ist globaler Natur, Karzinogene finden sich nicht nur in der Nähe der Emissionsorte, sondern auch weit darüber hinaus. Der Gefährdungsgrad einzelner karzinogener Faktoren wurde nicht festgestellt, da ihre Wirkung in der Regel kombiniert und zeitlich verzögert wird. Einige Forscher [1, 13] versuchten, die Rolle von Umweltfaktoren bei der Entstehung von Morbidität und Mortalität bei Tumoren zu bestimmen. Studien zeigten R. Doll und R. Peto [12], die Rolle einzelner Faktoren bei der Sterblichkeit maligner Tumoren ist nicht eindeutig.

Im Jahr 1999 übertraf der Anteil der Patienten, die zum ersten Mal im Leben von Leukämie in der Republik Dagestan (RD) in der Struktur der Krebsinzidenz auftraten, den gleichen Indikator für die Russische Föderation (RF) für die gesamte Bevölkerung (3,25% in der RD) gegenüber 1,8% in der Russischen Föderation, Männer (3,1 bzw. 1,9%) und Frauen (3,46 bzw. 1,7%) [2]. Diese Merkmale der Inzidenz von Leukämie in der RD-Bevölkerung wurden 1999 vor dem Hintergrund einer signifikant geringeren Krebsinzidenz, einschließlich Leukämien (in RD 10.77 und in der Russischen Föderation 8,85 Fälle pro 100.000 Einwohner), beobachtet [2, 3].

Eine vergleichende Analyse der Inzidenz von Leukämie in der Bevölkerung von Individuen in Südrussland und der RD hat ein Interesse.

Ziel: eine vergleichende Bewertung der Inzidenz von Leukämie in der Bevölkerung der Subjekte des Makroökosystems Südrusslands für 10 Jahre, um die am stärksten benachteiligten Republiken und Regionen zu ermitteln.

Materialien und Forschungsmethoden

Standardisierte (Weltstandard) Ausgangsdaten zur Inzidenz von Leukämie für den Zeitraum 2001-2010. zu Themen des Nordkaukasus (Nordkaukasus) und des südlichen Bundesdistrikts (SFD) sowie zu RD aus Materialien des russischen Zentrums für Informationstechnologie und epidemiologische Forschung auf dem Gebiet der Onkologie am Moskauer Forschungsinstitut für Onkologie. P.A. Herzen [2–9] und laut RD - noch aus dem Krebsregister des republikanischen Onkologic Dispensary des Gesundheitsministeriums der RD. Gemittelte durchschnittliche jährliche (über 5 Jahre) und durchschnittliche langfristige (über 10 Jahre) standardisierte intensive Morbiditätsraten (CID - Anzahl der Fälle pro 100.000 Einwohner) und Amplituden (Am) von CID, 95% Konfidenzintervalle (95% CI) des durchschnittlichen CGI für jedes Subjekt werden berechnet und in der gesamten SFD und im Nordkaukasus, sowie in der Russischen Föderation. Zur Beurteilung der Zeitreihen werden die durchschnittlichen jährlichen Wachstums- / Abnahmeraten (FTS in%) und der lineare Trend der IPP [11] berechnet.

Forschungsergebnisse und Diskussion

In tab. 1 zeigt die jährlichen, durchschnittlichen jährlichen und durchschnittlichen langfristigen IPP-Leukämien der Gesamtbevölkerung der Probanden des Föderationskreises Nordkaukasus und des südlichen Föderationskreises, einschließlich der RD für einen Zeitraum von zehn Jahren (2001-2010).

Standardisierte jährliche, durchschnittliche jährliche Langzeit-Intensitätsindikatoren (pro 100 000 Einwohner) Inzidenz von Leukämie (Codes für ICD-10 S91-95) der Bevölkerung (beide Geschlechter) der Subjekte der föderalen Bezirke Süd- und Nordkaukasus in Russland für den Zeitraum 2001-2010

Südrussland

Nordkaukasus (Federal District)

Republik Nordossetien

Hinweis IPP ist eine intensive Inzidenzrate; 95% CI - 95% Konfidenzintervall; STP - die durchschnittliche jährliche Wachstumsrate / Abnahme.

Im Zeitraum von 2001 bis 2010 unterschied sich der Süden Russlands in Bezug auf die Inzidenz von Leukämie der Bevölkerung beider Geschlechter statistisch nicht von der IPP in ganz Russland. Das am stärksten benachteiligte Thema der SFD war die Region Wolgograd mit einem durchschnittlichen langfristigen IPP (8,7) im Föderationskreis Nordkaukasus - der Republik Nordossetien (7,1 Fälle pro 100.000 Einwohner). Für beide Subjekte übersteigt der durchschnittliche langfristige IPP zuverlässig den gleichen Indikator für die Russische Föderation sowie für das Krasnodar-Territorium des südlichen Bundesdistrikts und das Stavropol-Territorium und die Kabardino-Balkarische Republik. Laut RD liegt der mittlere langfristige IPP von Leukämie (4,0; 95% CI 3,6–4,5) deutlich unter dem IPP in der Russischen Föderation, dem Südrussland und dem Nordkaukasus.

Wie aus der Datentabelle ersichtlich. 1, kritische Probanden für die Inzidenz von Leukämie bei der Bevölkerung beiderlei Geschlechts sollten im Südrussland - Wolgograd und im Gebiet Krasnodar - anerkannt werden; auf dem Territorium des Nordkaukasus - dem Distrikt Stavropol, den Republiken Nordossetiens und Kabardino-Balkarien. Bezüglich der Inzidenzrate in der Russischen Föderation sind der südliche Föderationskreis und der nordkaukasische Föderationskreis, die RD und Ingushetien des nordkaukasischen Föderationskreises sicher.

Von der Tabelle 1 Daten zeigen, dass die Amplitude (Am) der durchschnittlichen langfristigen IPP für die Subjekte der SFD und des Nordkaukasus in 3,9 Fällen pro 100.000 Einwohner liegt. Der Wert von Am liegt, wie man sehen kann, ziemlich nahe am durchschnittlichen langfristigen IPP in der Region Rostov und der Republik Kalmykia. Der durchschnittliche langfristige Langzeit-IPP (8,7; 95% CI 7,9–9,4) wurde in der Region Wolgograd gemessen, der minimale IPP (4,8; 95% CI 3,9–5,6) in der Republik Kalmykia. Der Unterschied ist statistisch signifikant. Die maximale IPD übersteigt zuverlässig die durchschnittlichen IPR in der Russischen Föderation und im südlichen Bundesdistrikt. Das durchschnittliche langfristige IPP für den Nordkaukasus-Distrikt ist geringer, weist jedoch keinen statistisch signifikanten Unterschied in der Inzidenz von Leukämie im Vergleich zum Südrussland und der Russischen Föderation auf.

Abb. 1. Dynamiken der jährlichen standardisierten intensiven Inzidenzraten für Leukämie der Bevölkerung (beiderlei Geschlechts) der Russischen Föderation (RF), Südstaaten (SFD) und des Nordkaukasus (NCFD), der Republik Dagestan (RD) für 2001-2010

In der Republik Nordossetien (7,1; 95% JI 6,2–8,0) ist der durchschnittliche langfristige IPP von 7 Probanden des Nordkaukasus-Föderationskreises im Durchschnitt festgeschrieben, der PPI übertrifft den des Nordkaukasus-Föderationskreises und der Russischen Föderation im Vergleich zum IPF im südlichen Bundesdistrikt mehr als verlässlich. Der minimale mittlere Langzeit-IPP für Leukämie im Nordkaukasus-Distrikt wurde in der Republik Ingusch (3,2; 95% CI 2,2–4,2) ermittelt, der Unterschied ist statistisch signifikant. Daher sind die Fluktuationen in den durchschnittlichen langfristigen IPPs durch Leukämien in der Bevölkerung der Subjekte des südlichen Bundesdistrikts und des nordkaukasischen Bundesdistrikts signifikant und oft statistisch signifikant. In allen 13 Regionen des Südens der Russischen Föderation lag der durchschnittliche IPI für Leukämie im Durchschnitt bei 5,5 Fällen pro 100.000 Einwohner, was über dem Durchschnitt des Süd- und Nordwestrusslands liegt.

Die durchschnittliche Langzeit-IPP-Leukämie auf Rollwegen nimmt in abnehmender Reihenfolge den 12. Platz aus 13 Regionen Südrusslands ein, der PPI ist deutlich niedriger als in den Zahlen des Nordkaukasus, des Südrusslands und der Russischen Föderation. Es kann gefolgert werden, dass die IDD der Bevölkerung von RD über einen Zeitraum von über 10 Jahren ein relatives Wohlbefinden für die Inzidenz von Leukämie in der Bevölkerung der Republik Dagestan und der Ingush-Republik des nordkaukasischen Militärbezirks sowie des Wolgograd-Gebiets, des südlichen Föderationsbezirks und der Republik Nordossetien, des Stavropol-Territoriums und des Kabardino-Barakanats zeigt RF. STF und die Tendenz der Leukämieinzidenz in der Russischen Föderation im gesamten SFD und NCFD - sind positiv. In der Republik Adygea und in der Region Rostov, im südlichen Bundesdistrikt, im RD und im nordkaukasischen Distrikt wurde eine Tendenz zu einer Abnahme der SPW beobachtet. Für den Rest der Probanden des Südens der Russischen Föderation ist die Dynamik der Inzidenz von Leukämie durch einen Anstieg der IPP gekennzeichnet (Abb. 1 und 2). In der Russischen Föderation, im südlichen Bundesdistrikt und im nordkaukasischen Bundesdistrikt betrug die FST 1,5; 2,0 bzw. 3,7%. Zwei Themen des Südens der Russischen Föderation sind bemerkenswert: die Wolgograder Region des südlichen Föderationskreises und die Republik Nordossetien des Föderationskreises Nordkaukasus, in der nicht nur das langfristige langfristige IPP mit Leukämie, sondern auch die höchsten Zuwachsraten an standardisierter IPP über einen Zeitraum von 10 Jahren verzeichnet wurden.

Abb. 2. Durchschnittlich langfristige (2001–2010) standardisierte durchschnittliche Langzeitintensivitätsindikatoren (je 100.000 Einwohner) von Leukämie (beide Geschlechter) der Probanden des Südens (vor dem orangefarbenen Hintergrund) und des Nordkaukasus (vor dem grünen Hintergrund)

Die maximale STP (27,0%) der Inzidenz von Leukämie in der Republik Tschetschenien wurde nur für den Zeitraum 2006-2010 berechnet, da keine Daten für frühere Jahre verfügbar waren.

Abb. Die Abbildungen 2 und 3 veranschaulichen nicht nur die Inzidenz von Leukämien der männlichen und weiblichen Bevölkerung des südlichen Bundesdistrikts und des nördlichen Kaukasus, in ganz Russland und der Republik Dagestan, sondern ermöglichen auch eine Abschätzung der Dynamik über einen Zeitraum von 10 Jahren. Die Konfiguration der Kurven zeigt mehr Inzidenzunterschiede als die Allgemeingültigkeit, obwohl den Probanden nur RD entnommen wird.

Der negative Trend und der STP der Inzidenz der männlichen und weiblichen Bevölkerung wurden nur in der Republik Dagestan ermittelt.

Die Inzidenz von Leukämie bei der männlichen Bevölkerung übersteigt zuverlässig die IPP der gesamten Bevölkerung in der Russischen Föderation, dem südlichen Bundesdistrikt und vier Subjekten des südlichen Bundesdistrikts, der Region Rostow und der Republik Kalmykia. Der Überschuss beträgt 20,8 bzw. 12,5%, jedoch nicht zuverlässig.

Auf dem Territorium des Nordkaukasus-Föderationskreises und in den durchschnittlichen geistigen Eigentumsrechten übertrifft die männliche Bevölkerung die der gesamten Bevölkerung, jedoch ohne Gewissheit bei fünf der sieben Untertanen: der Republik Nordossetien, Tschetschenien, Karatschai-Tscherkessien, Inguschetien und Dagestan. Der Überschuss der durchschnittlichen mehrjährigen IDPs der männlichen Bevölkerung bei diesen Probanden im Vergleich zur Gesamtbevölkerung betrug 18,3; 21,1; 18,2; 12,5; 25,0%.

Die maximale durchschnittliche langfristige IPP (11,5; 95% CI 10–12) von Männern in der Region Wolgograd liegt deutlich über der maximalen durchschnittlichen mehrjährigen IDF der weiblichen Bevölkerung in der Region Wolgograd (6,6; 95% CI 6,0–7,2) der SFD. Auf dem Territorium des Nordkaukasus-Distrikts wurde für das Stavropol-Territorium die maximale IPP (8,4; 95% CI 8,1–8,7) erzielt, die deutlich über der Zahl der Russischen Föderation liegt, und der IPP-Überschuss für die Republik Nordossetien (8,4; 95% CI 7, 0–9.8) unzuverlässig.

Oft sind die Dynamik der Morbidität und ihr Niveau umgekehrt miteinander verknüpft. Die Gebiete, für die hohe Inzidenzraten festgestellt wurden, sind durch eine günstigere Dynamik gekennzeichnet. Bei der Analyse der Häufigkeit von Leukämien in der Bevölkerung Südrusslands wird dieses Inzidenzverhältnis und seine Dynamik nicht bestätigt. Laut RD gibt es eine relativ geringe Inzidenz von Leukämie und einen negativen Trend und STP Ein hoher STP in der Republik Ingusch (6,4%) ist mit einer geringen Inzidenz von Krankheiten verbunden - der 13. Platz liegt unter 13 Probanden in abnehmender Reihenfolge.

Standardisierte jährliche, durchschnittliche jährliche Langzeit-Intensitätsindikatoren (pro 100 000 Einwohner): Inzidenz von Leukämie (Codes für ICD-10 S91-95) der männlichen Bevölkerung Russlands, die für die Jahre 2001-2010 in den Bundesbezirken Süd- und Nordkaukasus lebten