Synoviales Sarkom

Das Synovialsarkom ist ein Weichteiltumor bei Kindern und Jugendlichen, der in 4% der Fälle bei einer anderen Tumorgruppe als dem Rhabdomyosarkom auftritt. Andere Sarkome als das Rhabdomyosarkom befinden sich häufiger im Rumpf und in den Extremitäten. Synoviales Sarkom ist am häufigsten in den unteren und oberen Extremitäten, in den periartikulären Bereichen der Knie- und Ellbogengelenke, in der vorderen Bauchwand, in der Bauchhöhle und extrem selten in Larynx, Pleura, Lunge, Perikard, Herz und Mediastinum.

Morphologie. Laut der Internationalen WHO-Klassifikation der Gewebe von Weichteilen und -knochen gehört das Synovialsarkom zu einer Gruppe von Tumoren mit unklarer Gewebedifferenzierung. Bei der Untersuchung der genetischen Natur eines Tumors wurde jedoch die Genexpression ähnlich einem malignen Schwannom gefunden, wodurch es möglich wird, das Synovialsarkom einer Gruppe von neuroektodermalen Tumoren zuzuordnen.

Die morphologische Charakterisierung des Synovialsarkoms wurde erstmals 1958 von G. Simon eingeführt, als er den Fall eines malignen Neoplasmas im Kniegelenk eines erwachsenen Mannes beschrieb. Ein typisches Bild eines Synovialsarkoms in der mikroskopischen Untersuchung wird durch Spindelzellelemente und Drüsenstrukturen dargestellt. Gemäß der WHO-Klassifikation von 2002 werden Synovialsarkome in monophasische fibröse und biphasische Typen mit Epithel- und Spindelzellkomponenten unterteilt. Das zweiphasige Synovialsarkom besteht mikroskopisch aus Drüsenstrukturen, die durch epitheliale Elemente im Stroma des Tumors getrennt werden. Einphasiges Synovialsarkom ist durch das Vorhandensein einer monomorphen Population spindelförmiger Zellen gekennzeichnet, die Bündel bilden. Das Vorhandensein von Ossifikation in der Tumormasse wird als günstiges Zeichen für die Prognose angesehen. Laut einigen Autoren ist die zweiphasige Variante des Synovialsarkoms günstiger als das einphasige. 1995 wurde F.M. Enzinger und S.W. Weiss identifizierte eine niedriggradige Variante des Synovialsarkoms von mindestens 20% und zeichnet sich durch das Vorhandensein von EING-artigen Elementen mit kleinen runden Zellen sowie großen polygonalen Zellen aus - der rhabdoiden Variante. Synoviales Sarkom bei Kindern ist in der Regel durch ein hohes Maß an Malignität und ein hohes Rezidiv- und Metastasierungsrisiko gekennzeichnet. Meistens metastasiert das Synovialsarkom in die Lunge und Pleura sowie in die Lymphknoten und Knochen.

Zytogenetische Studie. Das synoviale Sarkom ist gekennzeichnet durch (X; 18) (p1 1,2; q1 1,2) Chromosomenveränderungen, die in 95% der Fälle auftreten. Während dieser Änderungen verschmilzt eines der SYT-Gene, das SYT 4-Chromosom 18, mit einem der SSX-Gene des Chromosoms X. SYT4-SSX1 ist die häufigste Art der Fusion, die in 1/3 der Fälle vorkommt, der zweithäufigste Nachweis ist dann SYT4-SSX2 sehr selten SYT4-SSX4. Andere Kombinationen von Fusionen sind weniger verbreitet und treten in den meisten bekannten Fällen als Folge geringfügiger genetischer Veränderungen auf. Die Identifizierung des chimären Transkripts SYT-SSX1 (t18; X) zeigte ein höheres Rückfallrisiko, eine Verkürzung der metastasenfreien Periode und eine Abnahme des Gesamtüberlebens als bei SYTSSX2 (t18; X).

Bei der Diagnose eines Synovialsarkoms werden alle Methoden der komplexen Untersuchung verwendet, die in Kap. 16.1. Es sei darauf hingewiesen, dass die Ähnlichkeit der klinischen und morphologischen Bilder bei Synovialsarkom und Rhabdomyosarkom die Diagnose erheblich komplizierter macht, und daher wird die Anwendung der molekulargenetischen Forschung, die die Translokationseigenschaft des Synovialsarkoms bestimmt, unbestreitbar hoch in der Differentialdiagnose des Synovialsarkoms. die Diagnose

Behandlung Zur Behandlung des Synovialsarkoms bei Kindern werden chirurgische, strahlen- und medikamentöse Therapiemethoden eingesetzt, wobei der Risikograd berücksichtigt wird, der durch die Größe des primären Fokus und den Malignitätsgrad bestimmt wird. Bei einer Tumorgröße von weniger als 5 cm, keine Keimung in benachbarten Organen und Tumorbetrieblichkeit im Volumen von R0 ist es möglich, die Behandlung im Operationsstadium zu beginnen. In allen anderen Fällen, wie auch beim Resektionsvolumen R1-2, ist der Patient einem hohen Risiko ausgesetzt, und im ersten Stadium wird eine Polychemotherapie durchgeführt. Die Behandlung von Kindern mit synovialem Sarkom wird durch die Tatsache verkompliziert, dass derzeit kein Chemotherapeutikum gefunden wird, auf das der Tumor ausreichend empfindlich wäre, und die Rolle der adjuvanten Chemotherapie bleibt umstritten. J.J. Lewis et al. Nach der Analyse von 112 Fällen von Synovialsarkom bei Jugendlichen und Erwachsenen, stellten alle fest, dass nur nach operativer Behandlung in 11 Fällen lokale Rezidive auftraten und 43 Patienten Fernmetastasen aufwiesen. Trotz einer ausreichenden chirurgischen Behandlung entwickelten fast 40% der Patienten innerhalb von 5 Jahren nach Ende der Behandlung Fernmetastasen, was sicherlich die Notwendigkeit einer Suche nach einer wirksamen systemischen Therapie anzeigt. Gegenwärtig werden Kombinationen von Ifosfamid und Doxorubicin, Ifosfamid, Vincristin und Dactinomycin zur Behandlung von Synovialsarkomen bei Kindern verwendet. Bei hohem Risiko werden Kombinationen von 6 Arzneimitteln verwendet, wobei Etoposid und Carboplatin enthalten sind.

Bei SRI DOG sind Kinder mit Synovialsarkom einem hohen Risiko ausgesetzt und werden entsprechend dem Behandlungsprogramm von Kindern mit Hochrisiko-Rhabdomyosarkom behandelt. Die Anwendung einer komplexen Behandlung für ein lokalisiertes Synovialsarkom ermöglicht im Falle einer ausreichenden lokalen Kontrolle, 68-70% einer rückfallfreien 5-Jahres-Überlebensrate zu erreichen. Bei einem disseminierten Prozess ist die Prognose äußerst schlecht, die krankheitsfreie 5-Jahres-Überlebensrate erreicht fast keine 10%.

Osteogenes Sarkom bei Kindern und Jugendlichen

Knochenkrebs gehört zu den häufigsten Krebserkrankungen bei Kindern. Eine der Varianten ist das Osteosarkom, auf das fast 60% der Fälle entfallen. Sie zeichnet sich durch eine schnelle Entwicklung aus, die Prognosen ungünstig macht. Warum entsteht es? Was sind die Symptome eines Osteosarkoms bei Kindern? Wie soll man damit umgehen? Diese und andere Fragen werden in diesem Artikel behandelt.

Merkmale der Krankheit bei Kindern und Jugendlichen

Die Manifestation eines osteogenen Sarkoms bei Kindern

Das Osteosarkom ist der häufigste maligne primäre Knochentumor. Es ist sehr aggressiv, schnell wachsend, es gibt früh Metastasen. Es ist bemerkenswert, dass diese Art von Krebs häufig im Alter zwischen 10 und 20 Jahren auftritt. Bei kranken Männern 1,5-mal mehr als bei Frauen

Das Ewing-Sarkom steht nach dem Osteosarkom an zweiter Stelle. Wie man das Ewing-Sarkom bei Kindern behandelt, kann durch Klicken auf den Link gefunden werden.

Osteogenes Sarkom entwickelt sich direkt aus dem Knochengewebe und wird primär genannt. Am häufigsten ist es in der Metaphyse der röhrenförmigen langen Knochen der unteren und oberen Extremitäten lokalisiert: in Oberschenkel, Schulter, Fibula, Radius, Ulna usw. Dies wird durch die Tatsache erklärt, dass die Beine und Arme am stärksten körperlichen Anstrengungen ausgesetzt sind. In seltenen Fällen wird das Osteosarkom in den Knochen des Schädels, im Becken und in den Füßen gefunden. Tumoren der Gesichtsknochen bei Kindern sind häufiger als bei Erwachsenen

Osteosarkomzellen produzieren unreifes Knochengewebe. Mit zunehmendem Wachstum breiten sich bösartige Knochentumore bei Kindern auf Knorpel und fibröses Gewebe, Muskeln und Knochenmarkkanal aus. Der Knochen wird zerstört, was zu einer Funktionsstörung führt.

Klassifikation des osteogenen Sarkoms

Nach dem Röntgenbild werden osteogene Sarkome unterteilt in:

  • osteolytisch Es ist ein fusiformer, federartiger Tumor. Wenn der Schnitt blutet. Osteolytisches Osteosarkom führt zu einer Ausdünnung der Knochenwände;
  • osteoplastisch. Diese Ausbildung mit klaren Kanten. Es hat eine dichte Textur, Farbe - Licht. Die osteoplastische Form des Osteosarkoms wächst gleichmäßig entlang der Länge und Breite des Knochens, was zur Zerstörung des Knochengewebes führt.
  • gemischt (kombiniert die Eigenschaften der beiden vorherigen Typen).

WHO - Klassifikation des Osteosarkoms

Klassisch:

  1. Osteoblastik;
  2. Chondroblastikum;
  3. Fibroblasten;
  4. Teleangiektatisch;
  5. Kleine Zelle;
  6. Low-Grade-Zentrale;
  7. Sekundär
  8. Paraossal normalerweise niedrig;
  9. Periost-Intermediat;
  10. Hochwertige Oberfläche.

Sie unterscheiden sich in der histologischen Struktur. Die Lebensprognose des Patienten hängt von der Art des Tumors ab. Hochgradig differenzierte und periostale Osteosarkome gelten als weniger aggressiv. Hohe Malignität bei sekundärem, kleinzelligem, schlecht differenziertem und klassischem osteogenem Sarkom. Der letztere Typ wird bei 90% der jungen Patienten festgestellt. Der Rest ist selten.

Osteogenes Sacroma bei Kindern: Ursachen

Was verursacht Knochenkrebs? Nach verschiedenen Theorien können solche Faktoren seine Entwicklung beeinflussen:

  • ionisierende radioaktive Strahlung. Es wird angenommen, dass die Bestrahlungstherapie in vielen Fällen bei Kindern zu einem Osteosarkom führt;
  • Karzinogene und Chemikalien (insbesondere Beryllium);
  • genetische Veranlagung;
  • Knochenerkrankungen (osteochondrale Exostasen, fibröse Dysplasie, Morbus Paget);
  • entzündliche Erkrankungen.

Diese Faktoren lösen den Mechanismus des Tumorwachstums aus, der mit einer Verletzung der intrazellulären Teilung und Wachstumsprozessen beginnt. Sie führen zum Auftreten atypischer Zellen, die nicht vom Körper kontrolliert werden. So entstehen Tumore.

Vielleicht ist die Prävalenz der Krankheit bei Jugendlichen darauf zurückzuführen, dass das Skelett zu dieser Zeit wächst und sich entwickelt. Übermäßige körperliche Anstrengung kann eine negative Rolle spielen.

Die Rolle des traumatischen Faktors wird ebenfalls diskutiert, da oftmals nach Frakturen oder Prellungen Krebssymptome auftraten. Die Ärzte schlussfolgerten daraus, dass die Verletzung nur als Katalysator für das Auftreten von Schmerzen dient, jedoch nicht die Ursache eines Sarkoms ist. Im Gegenteil, pathologische Veränderungen in den Knochen führen zu Frakturen.

Symptome eines Osteosarkoms bei Kindern und Jugendlichen

Das Hauptsymptom von Knochentumoren ist ein fortschreitender Schmerz eines jammernden Charakters. Nachts ist es oft schlimmer. Beseitigen Sie es mit Analgetika nur für kurze Zeit.

Neben den Schmerzen ist die Beweglichkeit des Gelenks eingeschränkt, Frakturen treten in den betroffenen Bereichen auf. Krebs, lokalisiert in den Beinen, führt zu Lahmheit. Mit dem Wachstum der Ausbildung erscheinen Schwellungen, Schwellungen, Rötung der Haut, Hervortreten der Venen. Die Gewebe im Bereich des Tumors sind sehr hart.

Tumoren der Schädelknochen bei Kindern wachsen schnell und führen zu dessen Verformung, was visuell wahrnehmbar ist. Infolgedessen wächst der Tumor aus oder im Gehirn. Danach Symptome wie Kopfschmerzen, Schwindel, Übelkeit.

Symptome eines osteogenen Sarkoms bei Kindern entwickeln sich schnell, sie sind ausgeprägt. Obwohl es Fälle von langsam fortschreitender Krankheit gibt, mit subtilen Manifestationen.

Ein Zeichen eines Osteosarkoms in der Kindheit kann auch ein dramatischer Gewichtsverlust, ständige Müdigkeit und Schläfrigkeit sein. In späteren Stadien kann die Körpertemperatur auf 38 bis 39 steigen. Natürlich deuten alle diese Symptome nicht unbedingt auf das Vorhandensein von Krebs bei einem Kind hin.

Es ist erwähnenswert, dass benigne Knochentumore bei Kindern weitaus häufiger sind (fast 90%). Daher sollten Sie nicht in Panik geraten, ohne eine genaue Diagnose zu stellen.

Stadium osteogenes Sarkom

Osteogenes Sarkom bei einem Kind wird gemäß den TNM-Standards klassifiziert:

Diagnose von osteogenen Knochentumoren bei Kindern

Zunächst sammelt der Arzt die geschichtlichen Daten und führt eine externe Untersuchung und Palpation des wunden Punktes durch. Die charakteristischen Anzeichen eines Sarkoms sind fortschreitende Schmerzen, Schwellungen, auf deren Hintergrund eine Hyperämie, ein Hervortreten des venösen Netzwerks, besteht. Der Arzt überprüft auch die Beweglichkeit des Gelenks.

Bei Verdacht auf einen Tumor wird eine Röntgenaufnahme durchgeführt. Dies ist der allererste Schritt zur Erkennung von Knochenkrebs. Auf dem radiologischen Bild sehen Sie pathologische Veränderungen in den Knochen, die für ein Osteosarkom (Sporen, Visiere und Spikula) charakteristisch sind. Auf der anderen Seite ist Röntgen eine unwirksame Methode für kleine Tumoren.

Um genauere Informationen über den Ort und den Grad der Prävalenz des Tumors zu erhalten, wird die Computertomographie (CT) verwendet, die Bilder in verschiedenen Projektionen aufnimmt und das Bild einem Computer zuführt. Nach der Konsultation eines Onkologen und der Bestätigung von Krebserkrankungen wird das Kind zur weiteren Forschung im Onkologiezentrum hospitalisiert. Sie machen erneut Röntgenaufnahmen und CT-Scans.

Die Diagnose eines Osteosarkoms bei Kindern umfasst im Krankenhaus folgende Maßnahmen:

  • Magnetresonanztomographie. Die MRT eignet sich besser für die Beurteilung von Knochenmark und Weichgewebe bei Kindern.
  • Bestimmen der Anwesenheit von Fernmetastasen. Stellen Sie sicher, dass Sie eine CT der Lunge sowie Szintigraphie (Kontrastabtastung der Knochen des Skeletts) durchführen. Während der Szintigraphie werden bestimmte radioaktive Isotope, die durch Knochengewebe angesammelt werden, in den Körper injiziert, danach können sie gescannt werden und es kann ein detailliertes Bild des gesamten menschlichen Skeletts erhalten werden. Mit dieser Forschungsmethode können Sie selbst kleinste Metastasen finden. Möglicherweise müssen Sie einen Ultraschall des Beckens, der Brust und des Bauches sowie der regionalen Lymphknoten durchführen, um deren Pathologien auszuschließen.
  • Biopsie. Eine Biopsie ist eine Operation, bei der Partikel von Tumorzellen mit einer speziellen Nadel entnommen werden, um sie im Labor zu untersuchen. Mit der Biopsie können Sie die Art und den Grad der Malignität eines Osteosarkoms bei einem Kind festlegen, die die Behandlungstaktik und die Prognose beeinflussen. Natürlich ist eine solche Operation komplex und hat ihre eigenen Komplikationen (z. B. Blutinfektion oder Blutung), so dass dies nach dem Krankenhausaufenthalt des Patienten erfolgt.

Die Differentialdiagnose wird beim Ewing-Sarkom und bei der akuten hämatogenen Osteomyelitis durchgeführt, da diese Erkrankungen dem Osteosarkom am ähnlichsten sind.

Vor der Behandlung müssen solche Tests bestanden werden:

  • vollständiges Blutbild. Wenn das Sarkom des Knochens bei Kindern im Blut die ESR erhöht, kommt es zu Leukozytose und Anämie: • Urinanalyse zur Erkennung von Nierenproblemen;
  • Bluttest für Tumormarker;
  • biochemischer Bluttest. Zunächst wird der Phosphatasespiegel kontrolliert, ein Anstieg, der die Intensität der Osteolyseprozesse im Knochen anzeigt. Andere Indikatoren (Eiweißspiegel, Bilirubin, Glukose usw.) sind für die Beurteilung des Zustands aller inneren Organe wichtig.
  • bakteriologische Aussaat (bei Verdacht auf Infektionskrankheiten).

Vor der Verschreibung von Chemotherapeutika wird ein Kind auf Anhörung untersucht und ein Kardiogramm erstellt, um die Arbeit des Herz-Kreislaufsystems zu analysieren. Je nach Indikation können sie eine Rückenmarksanalyse oder eine Punktion aus dem Knochenmark sowie CT (oder MRI) mit kontrastierenden Bereichen vorschreiben, in denen Metastasen vermutet werden (dies kann eine CT des Gehirns, Schilddrüse, Prostata usw. sein).

Behandlung eines osteogenen Sarkoms in der Kindheit

Der Behandlungsplan basiert auf den nach der Diagnose erhaltenen Daten. Vor seinem Beginn ist es erforderlich, nach Bedarf Ärzte wie einen Orthopäden, einen Chirurgen, einen Kardiologen, einen Audiologen, einen Neurologen oder andere zu konsultieren. Kinder müssen einen Psychologen und einen Ernährungsberater konsultieren (um die Ernährung anzupassen). Der Ernährungsberater bestimmt das Menü, es sollte fetthaltige, frittierte und würzige Speisen ausschließen, mehr Proteine ​​enthalten.

Vor dem Krankenhausaufenthalt ist eine symptomatische Therapie erforderlich. Narkotische und nicht-narkotische Analgetika (Ibuprofen, Ketorolac, Codein, Tramadol, Morphin und Methadon) werden zur Linderung von Schmerzen und Hitze eingesetzt. Zur Verringerung der Vergiftung des Körpers werden Kochsalzlösungen intravenös verabreicht. Neben diesen Maßnahmen ist es wichtig, die Unbeweglichkeit der erkrankten Gliedmaßen sicherzustellen (verbunden, Reifen gelegt usw.).

Grundsätzlich besteht die Behandlung des osteogenen Sarkoms bei Kindern aus Operation und Chemotherapie. Die Strahlentherapie bei Knochenkrebs wird selten angewendet, wenn keine Möglichkeit einer radikalen Entfernung des Tumors besteht.

Neoadjuvante Chemotherapie

Die Chemotherapie des Osteosarkoms bei Kindern wird vor und nach der Operation in einem Krankenhaus durchgeführt. Durch die präoperative Chemotherapie kann das Tumorwachstum und die Metastasierung gestoppt und ihre Größe reduziert werden, was die Wirksamkeit der nachfolgenden Resektion erhöht.

Welche Medikamente helfen bei Osteosarkom bei Kindern?

In der präoperativen Phase erhalten alle Patienten Arzneimittel gemäß dem Standardprotokoll EURAMOS 1 - einer Kombination aus Cisplatin, Methotrexat und Doxorubcin. Der Kurs dauert 10 Wochen. Die Dosen werden individuell berechnet und können sich je nach Indikation erhöhen oder verringern.

Chirurgische Behandlung

In Woche 11 wird eine Operation durchgeführt, die auf die maximal mögliche Entfernung des Sarkoms und dessen Metastasierung abzielt. Aufgrund der Entwicklung auf dem Gebiet der Mikrochirurgie und Prothetik werden die meisten Knochentumorresektionen bei Kindern ohne Amputation der Gliedmaßen durchgeführt, und die entfernte Stelle wird durch eine Prothese ersetzt. In schweren Fällen, bei denen die Tumorgröße mehr als 10 cm beträgt oder das Fortschreiten der Erkrankung beobachtet wird, werden keine Organerhaltungsoperationen durchgeführt, da sie ein hohes Risiko für das Wiederauftreten von Krebs haben. In solchen Fällen ist die Amputation wirksamer. Anstelle einer entfernten Extremität oder eines Wirbels wird eine künstliche Prothese installiert.

Im Falle eines kleinen Sarkoms ist es möglich, eine Operation unter Verwendung von Techniken wie einem Gamma-Messer oder dem Gefrieren von Gefrieren mit flüssigem Stickstoff durchzuführen. Sie legen nahe, dass nur ein kleines Loch im Knochen vorhanden ist, das am Ende des Verfahrens mit Knochenzement bedeckt ist.

Chirurgische Eingriffe werden unter der Aufsicht von CT- und mikroskopischen Geräten durchgeführt. Eine offene Biopsie kann gleichzeitig mit der Operation durchgeführt werden. Die resultierenden Materialien werden zur Histologie und Zytologie geschickt. Große Tumore können manchmal nicht vollständig ausgeschnitten werden, daher wird das Osteosarkom zusätzlich bestrahlt.

Adjuvante Chemotherapie für Kinder mit Knochenkrebs

Entfernte Gewebeteilchen werden im Labor untersucht, um festzustellen, wie wirksam die Chemotherapie war. Diese Beurteilung wird abhängig von der Anzahl der verbleibenden lebensfähigen Krebszellen vorgenommen. Ein gutes Ergebnis sind weniger als 10% lebensfähige Zellen. In diesem Fall ändert sich das Chemotherapieprotokoll nicht. Bei Patienten mit einem schlechten Ansprechen auf die Behandlung werden Etoposidin und Ifosfamid zusätzlich zu Cisplatin, Doxorubcin und Methotrexat verabreicht. Die Kursdauer in verschiedenen Schemata beträgt 29, 40 und 104 Wochen. Einige Experten empfehlen die Interferon-Immuntherapie mit Chemotherapie.

Im Verlauf der Chemotherapie ist es notwendig, regelmäßig die im Diagnosepunkt aufgeführten Tests durchzuführen. Da die Medikamente toxisch sind, kann es zu Unregelmäßigkeiten bei der Arbeit von Herz, Nieren und anderen Organen kommen. Wenn der Verdacht einer gestörten Hämostase besteht, ist es wichtig, die Blutgerinnung zu kontrollieren. Wenn Abweichungen der Dosierung angepasst werden, führen Sie eine unterstützende Therapie durch. Bei einer Vergiftung mit Methotrexat entwickeln sich beispielsweise Nierenversagen und Myelosuppression. Um diese Effekte zu beseitigen, wenden Sie das Medikament Glucarpidase an. In solchen Fällen können Zytostatika abgebrochen und durch Cyclophosphamid, Mesna oder andere ersetzt werden.

Nach den aufgeführten Chemotherapeutika empfehlen, sich einem G-CSF-Kurs zu unterziehen. Auch während der Behandlung sollte eine Hydratation und Kardioprotektion durchgeführt werden. Den Patienten werden Antiemetika, Antibiotika, Antiemetika, Abführmittel und gegebenenfalls Antidepressiva oder Beruhigungsmittel verschrieben.

Untersuchung nach der Behandlung, Rehabilitation

Zur Tumorkontrolle wird das Kind 2 Wochen nach der Operation mit einem Röntgenbild und etwas später mit der MRT der primären Läsion und der Metastasierung untersucht. Im ersten und zweiten Jahr werden alle 3 Monate eine Kontrollröntgen- und Szintigrafie durchgeführt, ein allgemeiner und biochemischer Bluttest durchgeführt und bei Anzeichen eines Fortschreitens der Erkrankung wird die MRT mit Kontrastmittel durchgeführt. Im dritten Jahr und in den folgenden Jahren werden sie alle sechs Monate überprüft.

Die Behandlung gilt als wirksam bei der Bestätigung der Tumorregression, der Abwesenheit von Rückfällen und Metastasen in anderen Organen.

Im Falle eines Rezidivs wird die Behandlung des Osteosarkoms bei Kindern den Umständen entsprechend ausgewählt: Es kann einfach entfernt oder mit einer Chemotherapie ergänzt werden. In milden Fällen werden palliative Techniken eingesetzt. Bei Rückfällen verschrieben Medikamente wie Carboplatin, Etoposidin, Vepezid.

Die Bestrahlung eines osteogenen Tumors bei Kindern und Jugendlichen kann sich auf die geistige und körperliche Entwicklung sowie auf das Auftreten anderer bösartiger Tumore in der Zukunft auswirken. Daher versuchen sie dies zu vermeiden.

Die Chemotherapie hat auch Konsequenzen: Alopezie, Gewichtsverlust, ständige Übelkeit und Erbrechen - das ist nicht die ganze Liste. Die Rehabilitation nach der Behandlung wird einige Zeit in Anspruch nehmen. Das Kind kann kein normales Leben führen, keine Schule besuchen usw. Bei der Montage von künstlichen Gliedmaßen muss man lernen, sie zu benutzen.

Osteosarkom-Metastasen

Metastasen beim osteogenen Sarkom dringen in 70% der Fälle seltener in die Lunge ein - in andere Knochen und Organe. Sie verbreiten sich hämatogen. Lymphogene Metastasen sind für osteogene Sarkome nicht charakteristisch. Möglicherweise das Vorhandensein von Mikrometastasen, die während der Untersuchung nicht sichtbar sind. Die Chemotherapie hilft, diese kleinsten Herde der Krankheit zu zerstören.

Metastasen im Sarkom werden bereits sechs Monate später festgestellt - ein Jahr nach Auftreten der ersten Symptome der Krankheit. Bei 10% der Jungen und Mädchen zum Zeitpunkt der Diagnose sind bereits Fernmetastasen vorhanden. Ist der Fernfokus einfach (z. B. nur in der Lunge), ist die Prognose für das Überleben nach einer radikalen Operation größer als bei mehreren Knochenläsionen.

Vorhersage des Lebens bei Kindern mit Osteosarkom

Bei einem osteogenen Sarkom bei Kindern hängt die Prognose von mehreren Faktoren ab:

  • Krebsgröße und Vorhandensein von Metastasen;
  • histologischer Typ des Sarkoms;
  • seine Lage;
  • Volumen der Formationsentfernung;
  • Reaktion auf eine Chemotherapie.

Die Prognosen für Menschen mit Krebs der Knochen der Arme oder Beine sind etwas höher als bei einem Tumor im Rumpf und Kopf.

Die hohe Lebenserwartung des Osteosarkoms bei Kindern, die einer radikalen Operation unterzogen wurden, und die Reaktion auf eine Chemotherapie zeigten gute Ergebnisse. Statistiken zeigen, dass eine schlechte Reaktion auf eine Chemotherapie die Überlebenschancen fast um das Doppelte verringert. Auch die Prognose eines rezidivierenden Osteosarkoms verschlechtert sich signifikant.

Im Allgemeinen wird eine Lebenserwartung von 5 Jahren bei 60-70% der kleinen Patienten beobachtet, die sich einer umfassenden Behandlung unterzogen haben. Der junge Körper erholt sich schneller, die Hauptsache ist, die Anzeichen der Krankheit rechtzeitig zu erkennen und rechtzeitig mit der Therapie zu beginnen.

Synoviales Sarkom bei Kindern

Das Synovialsarkom ist ein malignes Neoplasma, das meistens in Weichteilen lokalisiert ist. Am häufigsten sind Tumore der Arme, Beine (wenn der Prozess die Gelenke der Ellbogen, Schienbeine und Knie berührt) sowie der Bauch (in der Bauchhöhle, an der vorderen Bauchwand). In den Geweben des Larynx, des Herzens und anderer Organe findet sich sehr selten ein Synovialsarkom. Die Hauptgefahr für ein Sarkom besteht in der Möglichkeit einer Tumorinvasion in Knochengewebe und Lymphknoten.

Gründe

Was kann ein Sarkom sein? Trotz jahrelanger Beobachtung, wie sich die Krankheit manifestiert, können Ärzte diese Frage noch nicht genau beantworten.

Sinoviales Sarkom wird als Krankheit mit unklarer Ätiologie eingestuft. Bislang identifizieren Experten mehrere provokative Faktoren, die zum Auftreten von Sarkomen führen können:

  • genetische Mutationen;
  • hohe Strahlung;
  • Exposition gegenüber krebserregenden Stoffen.

Darüber hinaus kann die Ursache für die Entwicklung eines malignen Synovioms ein Trauma von Weichteilen oder Knochen sein. Außerdem kann die negative Umweltsituation in der Region, in der der kleinere Patient lebt, das Risiko für die Entwicklung eines Synovioms erhöhen.

Symptome

Es ist fast unmöglich, die Krankheit ohne Hilfe eines Spezialisten zu erkennen, da der Tumorprozess unmerklich beginnt und sehr unspezifische Symptome wie Schwäche, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust und eine Zunahme der Lymphknoten zeigt. Alle diese Anzeichen können Manifestationen anderer, harmloserer Krankheiten sein.

Das Synovialsarkom ist durch Heterogenität gekennzeichnet. In der Regel besteht der Tumor aus zystiformen Formationen, die mit nekrotischen Bereichen durchsetzt sind. Das Hauptunterscheidungsmerkmal von malignen Synoviomen - Zysten sind mit Synovialflüssigkeit gefüllt (daher der Name "Synovial").

Diagnose eines Synovialsarkoms bei einem Kind

Es ist unmöglich, die Art des Tumors während einer allgemeinen Untersuchung zu bestimmen. Die Palpation kann kein erschöpfendes Bild der Tumorparameter geben, daher ist eine mikroskopische Untersuchung der betroffenen Gewebe erforderlich. Die zytologische Untersuchung kann die Art des Neoplasmas genau bestimmen und die ersten Anzeichen eines bösartigen Prozesses aufzeigen.

Nur ein Onkologe kann ein Synovialsarkom diagnostizieren. Die Diagnose wird auf der Grundlage komplexer Studien gestellt, da es wichtig ist, das synoviale Sarkom von anderen bösartigen Tumoren zu unterscheiden - Fibrosarkom, Mesotheliom, Epitheliom usw. Die Vorhersagen und Behandlungsmethoden für diese Erkrankungen sind unterschiedlich, daher ist die Differenzialdiagnose äußerst wichtig.

Für eine detaillierte Untersuchung des Tumorprozesses werden Methoden verwendet, die mit traditionellen Methoden kombiniert werden:

  • Röntgenuntersuchung. Die informativste Art, Tumore zu untersuchen;
  • CT und MRI. Tomographische Untersuchungen ermöglichen die schichtweise Untersuchung von Strukturen, einschließlich der von einem Tumor betroffenen Personen.
  • Angiographie. Gefäßuntersuchung zeigt das Vorhandensein von Metastasen;
  • Ultraschall Zeigt auch die Struktur der Gewebe und das Vorhandensein von Tumoren;
  • Radioisotop-Scanning Diese Methode ist in der Lage, die Mikrozirkulation in Geweben und ihre strukturellen Veränderungen zu zeigen.
  • Histologische Studien. Der Weg, um die Reinheit des Tumors zu bestimmen.

Darüber hinaus werden spezifischere Methoden verwendet:

  • Biopsie;
  • Szintigraphie;
  • Lymphknotenpunktion bei Verdacht auf Metastasen.

In ähnlicher Weise ist die informative Methode die Analyse der im Tumor enthaltenen Flüssigkeit. Das Kind wird punktiert und der Inhalt wird zur Zytologie geschickt, die die Struktur des Tumors auf zellulärer Ebene zeigt.

Komplikationen

Was ist die gefährliche Diagnose eines malignen Synovioms? Wie bei jedem Tumorprozess kann sich das Synovialsarkom sehr schnell entwickeln und zu Metastasen führen. Daher neigt der Tumor dazu, in Lunge, Knochengewebe und Lymphgefäße hineinzuwachsen.

Behandlung

Was kannst du tun

Malignes Synoviom muss unmittelbar nach Diagnosestellung behandelt werden. Jede Verzögerung ist nicht akzeptabel, da sich der Prozess sehr schnell entwickeln kann. Erste Hilfe für das Synovialsarkom besteht genau darin, sich an einen Spezialisten zu wenden. Kein Mittel der traditionellen und alternativen Medizin kann Krebs nicht heilen, und solche Versuche reduzieren nur die Zeit, die für eine Behandlung aufgewendet werden könnte.

Was macht der Arzt?

Es ist möglich, das Synovialsarkom zu heilen, und dies sollte von einem Onkologen durchgeführt werden. In der Onkologieklinik erhält der Patient Erste Hilfe und wird ein Behandlungsschema verschrieben. Die Onkologie ist eine der sich am schnellsten entwickelnden Zweige der Medizin und verfügt daher über viele Methoden zur Bekämpfung von Tumorprozessen.

Es gibt verschiedene Methoden, um bösartige Tumore zu bekämpfen:

  • Strahlentherapie Mit Hilfe der konzentrierten Bestrahlung werden die betroffenen Gewebe praktisch verbrannt. Mit einem günstigen Verlauf wird der Tumor in seiner Größe reduziert und entwickelt sich nicht mehr.
  • Chirurgische Intervention. Dies ist der radikalste Weg, um die betroffenen Gewebe zu entfernen, um Rückfälle zu vermeiden, indem die umliegenden Bereiche erfasst werden.
  • Chemotherapie Bei einem Sarkom wird die Chemotherapie bei schwerer Metastasierung angewendet.

In der Regel werden alle diese Methoden kombiniert, um eine höhere Effizienz zu erreichen. Die Strahlentherapie wird normalerweise vor und nach der Operation durchgeführt, da sie das Wachstum von pathologischem Gewebe hemmt. Dadurch wird das Rezidivrisiko nach Entfernung des Tumors deutlich reduziert.

Prävention

Um die Entwicklung eines Synovialsarkoms zu verhindern, müssen Sie auf Verletzungen achten, die zur Entwicklung des Tumorprozesses führen können. Bei dem geringsten Verdacht auf die Malignität des Tumors muss eine umfassende Diagnose durchgeführt werden, die entweder das Sarkom eliminiert oder bestätigt und sofort mit der Behandlung beginnt.

Synoviales Sarkom: Symptome und Prognose

Das Synovialsarkom ist ein maligner Tumor. Es hat seinen Ursprung in den weichen Geweben des menschlichen Körpers, kann sich aber bei seiner Entwicklung auch auf die Knochen auswirken und diese langsam, aber sicher zerstören. Ein charakteristisches Merkmal des Sarkoms ist das Fehlen einer Scheide. Die Behandlung ist in der Regel komplex.

Ursachen des Synovialsarkoms

Es ist immer noch unbekannt, was genau das Auftreten eines Synovialsarkoms verursacht. Vermutlich provozierende Faktoren können jedoch sein:

  • Erbliche Veranlagung;
  • Strahlung;
  • Giftige Dämpfe, Karzinogene, gefährliche Chemikalien;
  • Mechanische Verletzungen der Gelenke;
  • Immunsuppressive Therapie.
Erbliche Veranlagung - eine der Ursachen des Synovialsarkoms

Die Art des Krebsverlaufs hängt nicht von der Ursache des Auftretens ab.

Wenn wir über Risikogruppen sprechen, wird die Krankheit meistens in einem jungen Alter in einem Zeitraum von 15 bis 25 Jahren diagnostiziert. Das Auftreten von Sarkomen hängt jedoch nicht vom Geschlecht ab, sondern auch bei Männern und Frauen.

Klassifikation der Arten und Arten der Pathologie

Es gibt verschiedene Klassifikationen des Synovialsarkoms.

Durch die Art der Struktur werden unterschieden:

  • Zweiphasiges Synovialsarkom. Es besteht aus den sogenannten präkanzerösen Komponenten;
  • Monophasisches Synovialsarkom. Es gilt als gefährlichere Variante des Tumors. Es besteht aus epithelialen sarkomatösen Zellen.

Auf der zytologischen Basis des Sarkoms kann sein:

  • Riesenzelle;
  • Alveolar;
  • Gemischt;
  • Faserig;
  • Adenomatös;
  • Histoid

Zur inneren Struktur gibt es auch zwei Arten von Tumoren:

  • Faserig Besteht hauptsächlich aus Fasern;
  • Zellular. Seine Struktur wird von Papillomen und Zysten dominiert.

Und eine der wichtigsten Klassifizierungen eines jeden onkologischen Prozesses basiert auf den Etappen seines Verlaufs.

Stadien der Entwicklung der Krankheit

Das Synovialsarkom hat eine traditionelle vierstufige Klassifikation. Jedes Stadium zeichnet sich durch seine eigenen Besonderheiten der Tumorentwicklung aus:

  • Die erste Etappe Der Tumor hat eine geringe Größe, in der Regel nicht mehr als 5 cm Durchmesser. Es entwickelt sich innerhalb der begrenzten Grenzen eines Stoffes, ohne seine Grenzen zu überschreiten. Metastasen fehlen vollständig. Die Behandlung zu diesem Zeitpunkt führt in den meisten Fällen zu guten Ergebnissen.
  • Zweite Stufe Der Tumor wächst und beginnt tiefer zu wachsen. Manchmal geht sie zum nächsten Taschentuch;
  • Die dritte Etappe Die ersten Metastasen treten auf, die innerhalb der regionalen Lymphknoten lokalisiert sind.
  • Vierte Etappe Der Prozess der Metastasierung beginnt sich auf entfernte Organe und Lymphknoten auszubreiten.

Häufige klinische Manifestationen

Das Synovial-Sarkom von Weich- und Knochengewebe beginnt sich erst mit dem Wachstum zu manifestieren. Daher ist der Patient in den Anfangsstadien möglicherweise nicht einmal dessen Anwesenheit bewusst. Die wichtigsten Anzeichen und Manifestationen des Tumors sind:

  • Unangenehme oder schmerzhafte Empfindungen im betroffenen Bereich;
  • Tastbare runde Dichtung. Es kann sich dicht oder weich anfühlen;
  • Geschwollene Lymphknoten;
  • Taubheit der Gliedmaßen;
  • Beeinträchtigung der Gelenkbeweglichkeit.

Darüber hinaus kann der Patient schmerzhafte Anzeichen allgemeiner Natur haben:

  • Erhöhte Körpertemperatur;
  • Ständiges Gefühl der Müdigkeit;
  • Müdigkeit;
  • Schwacher Appetit;
  • Gewichtsverlust;
  • Kurzatmigkeit;
  • Übelkeit;
  • Erbrechen;
  • Schwindel;
  • Blässe der Haut.
Ständiges Müdigkeitsgefühl, Müdigkeit - mögliche Symptome eines Synovialsarkoms

An der Stelle der Lokalisation erscheint der Tumor nicht sofort. Die ersten Symptome eines Synovialsarkoms sind Ödeme und ein rötlicher Hauttonus, was auf einen entzündlichen Prozess hinweist.

Charakteristik und Manifestation der Symptome in der Niederlage

Zusätzlich zu den allgemeinen Symptomen können die individuellen Zustandsmerkmale des Körpers bestimmt werden, wenn das Sarkom in bestimmten Gelenken lokalisiert ist. Meistens kommt es in den Knie-, Ellbogen- und Schultergelenken vor und entwickelt sich.

Sarkom des Knies

Ein Tumor im Bereich des Kniegelenks kann sowohl Knochen- als auch Knorpelgewebe betreffen. Meistens hat es sekundären Charakter.

Anfänglich mag es dem Patienten nicht bewusst sein, dass ein Neoplasma vorliegt, aber während er wächst, beginnt er, wichtige Nervenenden zu quetschen, was zum Auftreten von Schmerzen führt. Es wird schwierig für eine Person, ein Knie zu beugen, Treppen zu erklimmen und sogar zu laufen. Darüber hinaus kommt es zu einer Verletzung des Blutflusses im betroffenen Bereich und zum Auftreten einer starken Gewebeschwellung.

Je länger der Patient den Zeitpunkt der Diagnose und den Beginn der Behandlung verzögert, desto höher ist das Risiko einer Gelenkzerstörung.

Sarkom des Ellenbogengelenks

Wie im Fall des Knies beginnt das Sarkom im Ellbogen seine unerwarteten Schmerzen zu signalisieren. Anfangs kann es etwas ausgeprägt sein, aber mit dem Wachstum von Neoplasmen steigt seine Intensität. Infolgedessen fühlt sich der Patient unwohl, wenn er seine Arme beugt. In Zukunft wird es für ihn schwierig, selbst einfache Handbewegungen auszuführen. Darüber hinaus kann es zu einer Taubheit in den Fingern kommen.

Das Synovialsarkom des Ellenbogengelenks beginnt mit Schmerzen

Je größer der Tumor ist, je mehr er die benachbarten Nervenenden und Blutgefäße drückt, desto schneller tritt der Gewebetod ein.

Sarkom des Schultergelenks

Im Schulterbereich kann der Tumor auch Knochen und Weichgewebe beeinflussen. Für den Patienten wird es schwierig, mit diesem Körperteil verbundene Bewegungen auszuführen, beispielsweise das Anheben der Hände oder das Achselzucken. Das Verbrennungsgefühl kann sich allmählich weiter nach unten ausbreiten. Der Patient kann auch Taubheitsgefühl an der Extremität feststellen.

Ein solches Synovialsarkom kann primärer und sekundärer Natur sein. Noch häufiger die zweite Option.

Diagnose

Das frühzeitige Erkennen eines Synovialsarkoms ist eine schwierige Aufgabe, aber die Ärzte müssen alle Anstrengungen unternehmen, um genau zu überprüfen, ob es im Körper des Patienten vorhanden ist oder nicht. Folgende Diagnosemethoden können dazu verwendet werden:

  • Körperliche Untersuchung Zweifellos muss sich jeder Patient in einer medizinischen Einrichtung einer primären Untersuchung unterziehen, in der er so viel wie möglich über die Symptome informieren sollte. Der Arzt vervollständigt diese Informationen mit einer Patientengeschichte und einer Beurteilung seines Aussehens. Selbstverständlich kann auch kein hochqualifizierter Fachmann die Diagnose "Sarkom" nur auf der Grundlage einer körperlichen Untersuchung stellen, weshalb zusätzlich instrumentelle und Labormethoden angewendet werden.
  • Röntgen Dies ist eine traditionelle Methode, um atypische Erziehung im Körper zu identifizieren. Die auf diese Weise aufgenommenen Bilder erlauben uns, die Größe des Tumors und seinen Ort zu bestimmen;
  • Computer- und Magnetresonanztomographie. Dies sind modernere und daher informativere Methoden, die es ermöglichen, genaueste Daten über Größe und Aussehen des Tumors sowie den Keimungsgrad in Geweben und Gefäßen zu liefern.
  • Angiographie. Diese Art der Diagnose zielt auf die Beurteilung des Zustands und der Funktion der Blutgefäße in unmittelbarer Nähe des Herdes ab.
  • Radioisotop-Scanning Dabei wird ein Patient mit einem radioaktiven Wirkstoff in den Tumor eingedrungen, der es dem Arzt ermöglicht, ihn während eines Körperscans zu erkennen. Diese Methode ist nicht die häufigste;
  • Biopsie. Dies ist eine bekannte Methode zur Bestimmung des Malignitätsgrades eines Tumors. Ein Spezialist entnimmt dem Patienten eine Gewebeprobe aus der Tiefe des Tumors. Danach wird das Gewebe im Labor unter einem Mikroskop untersucht.
Die Angiographie ist eine der Methoden zur Diagnose des Synovialsarkoms.

Es sollte sofort gesagt werden, dass dies nicht alle möglichen Diagnosemethoden sind. Der Patient muss Blut und Urin für Tests spenden. Darüber hinaus wird Blut nicht nur zur Bestimmung seiner biochemischen Zusammensetzung, sondern auch hinsichtlich des Vorhandenseins bestimmter Tumormarker untersucht.

Wenn ein Patient zum Zeitpunkt der Untersuchung Metastasen aufweist, können Ultraschall, Radiographie und Szintigraphie verwendet werden, um sie zu erkennen.

Behandlung

Die Behandlung des Synovialsarkoms ist in der Regel komplex. Es basiert auf der operativen Entfernung des Tumors. Unter Umständen ist jedoch eine Operation nicht möglich, was eine palliative Behandlung verursacht.

Betriebsbereit

Die Operation wird in der absoluten Mehrheit der Fälle durchgeführt, da diese Methode die größte Chance bietet, den Patienten von der Krankheit zu heilen und das Risiko eines erneuten Auftretens zu minimieren. Das Ausmaß der Operation hängt von der Größe und Art des Tumors ab. Somit kann der Chirurg aufgrund der erhaltenen diagnostischen Ergebnisse eine der folgenden Taktiken wählen:

  • Lokale Resektion. Dies ist die gutartigste Methode, die nur unter der Bedingung der geringen Größe des Tumors und seiner gutartigen Beschaffenheit möglich ist. Dies ist zweifellos ein seltener Fall, aber immer noch möglich. Bei einer solchen Operation wird nur der Knoten selbst entfernt, während die gesunden Gewebe intakt bleiben. Leider ist das Risiko eines erneuten Auftretens der Krankheit nach lokaler Resektion ziemlich hoch;
  • Weite Exzision. In diesem Fall wird der Tumor mit einem kleinen Fang von gesundem Gewebe entfernt. Aus diesem Grund ist das Risiko eines erneuten Auftretens der Onkologie viel niedriger als im ersten Fall, nicht mehr als 40-50%;
  • Radikale Resektion. Bei einer solchen Operation schneidet der Chirurg eine ausreichend große Menge an befallenem Gewebe aus, gleichzeitig tritt jedoch keine Amputation eines Organs oder eines Körperteils auf. Oft wird der entfernte Bereich durch künstliche oder natürliche Implantate ersetzt.
  • Amputation Dies ist eine extreme Maßnahme, die zum Glück dank moderner Technologie nicht oft genutzt wird. Die Notwendigkeit einer Amputation tritt auf, wenn ein vitales Gefäß oder eine Nervensäule betroffen ist.

Nach der Operation muss der Patient einige Zeit unter ärztlicher Aufsicht stehen. Es dauert mehrere Monate, bis er sich vollständig rehabilitiert hat. Danach wird er einem Onkologen zur Pflicht.

Chemotherapie

Die Chemotherapie wird am häufigsten im Stadium 4 der Krankheit durchgeführt, wenn der Tumor nicht operabel ist. Angewandte Medikamente können den Zustand des Patienten lindern und die bestehenden Symptome beseitigen.

Alternativ kann es auch vor der Operation durchgeführt werden, um die Größe des Tumors zu verringern, oder danach, um eventuell verbleibende Krebszellen zu zerstören.

Alle Chemotherapeutika werden durch eine Vene injiziert. Die meisten von ihnen haben eine toxische Wirkung auf den Körper, so dass Nebenwirkungen nicht vermieden werden können.

Strahlentherapie

Medizinische Strahlentherapie bedeutet keine Medikamente. Stattdessen wird eine direkte Exposition vorhandener Läsionen durchgeführt. Sie kann wie die Chemotherapie angewendet werden:

  • Vor der Operation Es hilft, das Wachstum des Tumors zu verlangsamen. In einigen Fällen ist es sogar möglich, das Wachstum zu reduzieren, wodurch die Resektion für den Chirurgen bequemer wird.
  • Nach der Operation Erforderlich, um das Risiko eines erneuten Auftretens von Krebs zu reduzieren.
Die Strahlentherapie ist eine der Methoden zur Behandlung des Synovialsarkoms.

Dem Patienten werden in der Regel mehrere Bestrahlungstherapien verschrieben. Die genaue Menge hängt von der Schwere des onkologischen Prozesses ab.

Erwarten Sie, dass das Verfahren keine Nebenwirkungen verursacht, leider ist es unmöglich. Aber mit dem Wohl des Patienten ist sein Krankenhausaufenthalt nicht erforderlich.

Prävention

Leider kann jeder die Diagnose eines Synovialsarkoms stellen. Es gibt keine speziellen Methoden zur Verhinderung. Es ist jedoch möglich, Maßnahmen zur Verbesserung der Gesundheit des Körpers allgemeiner Natur zu befolgen:

  • Einen gesunden Lebensstil führen und Sport treiben;
  • Übergewicht vermeiden;
  • Achten Sie auf eine ausgewogene Ernährung mit reichhaltigen Mineralien und Vitaminen für den Körper.
  • Verwenden Sie alle möglichen Schutzmaßnahmen unter dem Einfluss von Schadstoffen und Strahlung.

Und das Wichtigste ist, dass eine Person, die das Risiko der Entwicklung eines Sarkoms minimieren möchte, verantwortungsbewusst auf ihre Gesundheit reagieren sollte. Führen Sie keine viralen und bakteriellen Krankheiten im Körper aus. Verschiedene Warzen, Papillome und Geschwüre sollten vom behandelnden Arzt untersucht werden können.

Eine jährliche Routineuntersuchung des Körpers ist eine hervorragende Gelegenheit, um frühzeitig ein Synovialsarkom zu diagnostizieren und mit der Behandlung zu beginnen.

Prognose

Die Prognose des Synovialsarkoms hängt von vielen Faktoren ab, nämlich von der Größe und der Art des Tumors, dem Stadium seines Verlaufs sowie dem Alter und den Merkmalen des Patienten.

Bei einer angemessenen Behandlung können im Durchschnitt 30-35% der Patienten auf ein Überleben von fünf Jahren hoffen, aber 10% oder mehr von ihnen können nicht mehr als 10% überleben.

Laut Statistik tritt bei fast allen 4 Patienten ein Rückfall der Krankheit auf.

Synoviales Sarkom: Foto, Entfernung, Prognose

Synoviales Sarkom

Sorten des Synovialsarkoms

Die Ursachen der Entstehung der Krankheit

Die wichtigsten Anzeichen eines Synovialsarkoms

Diagnose und Behandlung der Pathologie

Synoviales Sarkom, oder auch Synoviom bösartiger Natur genannt, ist ein Tumor, der das Weichgewebe befällt. Solche Tumoren werden aus der Gelenkmembran gebildet, daher der Name der Krankheit. Außerdem kann ein Tumor dieses Typs aus dem Gewebe der Sehnenmuskulatur der Vagina der Muskeln, der Faszien und der Aponeurosen gebildet werden.

Bei der Entwicklung eines Synovialsarkoms beim Menschen wird der Prozess der Zelldifferenzierung gestört, was wiederum zu einer Anaplasie beiträgt. Die Gefahr der Erkrankung besteht darin, dass der Tumor im Verlauf seines Fortschreitens das Knochengewebe beeinflussen und zerstören kann.

Bei der Metastasierung eines solchen malignen Tumors kann dieser Vorgang nicht als schnell bezeichnet werden. Im Durchschnitt tritt die Niederlage der Metastasen der inneren Organe 5 bis 8 Jahre nach der Entwicklung der Krankheit auf. Lungen, regionale Lymphknoten und Knochen gelten als die anfälligsten Organe für die Metastasierung.

Es ist wichtig! Das maligne Synoviom wird als junges Leiden angesehen, da es am häufigsten bei jungen Menschen und sogar bei Kindern zwischen 10 und 20 Jahren beobachtet wird.

Klassifizierung von Krankheiten

Das maligne Synoviom der Weichteile ist von mehreren Typen und wird nach bestimmten Kriterien klassifiziert. Erstens kann sich eine solche Erkrankung in ihrer Struktur unterscheiden, gemäß diesem Indikator gibt es biphasische und einphasige Sarkome.

Ein zweiphasiges Synovialsarkom ist durch das Vorhandensein von epithelialen und sarkomatösen Komponenten präkanzeröser Art im Tumor gekennzeichnet.

Synoviale monophasische Sarkome können wiederum entweder sarkomatöse oder epitheliale Komponenten sowie eine dem Hämangio-Pericito ähnliche Tumorstruktur enthalten.

Die Morphologie der Formation dieser Art kann sich auch unterscheiden, da dieser Indikator faserige und zelluläre Synovio sekretiert.

Solche Pathologien unterscheiden sich vor allem in der Struktur der Dichtung, im ersten Fall besteht sie aus Fasern und im zweiten Fall aus Drüsengewebe.

Ein weiterer Indikator, nach dem eine solche Krankheit klassifiziert werden kann, ist die mikroskopische Struktur:

  • Alveolar;
  • Riesenzelle;
  • faserig;
  • Histoid;
  • adenomatös;
  • gemischt

Es ist wichtig! Der Verlauf der Erkrankung hängt von der spezifischen Art des malignen Synovioms, seinem klinischen Bild und der Behandlungsmethode ab. Im Anfangsstadium der Therapie ist es wichtig, die Art der Erkrankung zu bestimmen.

Warum kann sich eine Krankheit entwickeln?

Wie bei anderen Arten von onkologischen Erkrankungen gibt es in diesem Fall keinen besonderen Grund für die Entstehung der Krankheit.

Aber auch hier gibt es Faktoren, die die Wahrscheinlichkeit einer Bildungsentwicklung erhöhen können, einschließlich der genetischen Veranlagung, da die Krankheit vererbt werden kann, sogar ionisierende Strahlung, karzinogene Wirkungen und eine immunsuppressive Therapie.

Dementsprechend kann eine Person, die diese Faktoren eliminiert, die Wahrscheinlichkeit einer solchen Pathologie verringern.

Darüber hinaus sollten allgemein anerkannte Faktoren wie schlechte Gewohnheiten, ungesunde Ernährung, das Leben in einer Region mit schlechter Umweltsituation, übermäßiger oder unzureichender Bewegung usw. nicht vergessen werden. Diese Faktoren können auch zur Entwicklung eines Synovialsarkoms des Weichteilgewebes beitragen.

Wie erkennt man die Krankheit?

Was die Manifestationen der Pathologie angeht, können sie prinzipiell ausgesprochen und sogar hell genannt werden. Die wichtigsten klinischen Manifestationen sind:

  1. Schmerzen im betroffenen Bereich;
  2. das Auftreten von Siegeln unterschiedlicher Konsistenz, die gut greifbar sind;
  3. allgemeines Unwohlsein und Müdigkeit;
  4. Funktionsstörung des betroffenen Gelenks oder der betroffenen Gliedmaßen, insbesondere Verschlechterung ihrer Beweglichkeit;
  5. erhöhte Temperatur;
  6. Appetitverlust, der von schnellem Gewichtsverlust begleitet wird;
  7. Bei Metastasen kann ein Anstieg der regionalen Lymphknoten beobachtet werden.

Das heißt, das Vorhandensein von Einzel- und Standardsymptomen für alle Krebserkrankungen ist charakteristisch für Synovialsarkome des Kniegelenks und anderer Bereiche.

Diagnose- und Behandlungsmethoden

Das Hauptsignal für die Bezugnahme auf Spezialisten sind natürlich die für die Pathologie charakteristischen Manifestationen. Es ist sehr wichtig, rechtzeitig auf gefährliche Anzeichen zu reagieren, da die Prognose für eine maligne Synoviomie direkt vom Zeitpunkt des Behandlungsbeginns abhängt. In einem frühen Stadium ist es einfacher und schneller, die Pathologie zu beseitigen.

Es ist auch wichtig zu beachten, dass die Behandlung auf den Ergebnissen einer vollständigen und umfassenden Diagnose basieren sollte. Die Diagnose einer solchen Krankheit muss notwendigerweise eine Röntgenaufnahme, Hagiographie, Radioisotopenuntersuchung und Biopsie umfassen.

Nach Durchführung aller notwendigen Diagnosen können Fachleute eine Prognose für Synovialsarkome von Weichteilen erstellen und die optimale Behandlung vorschreiben.

Was die Behandlung des Synovialsarkoms betrifft, so besteht es meistens aus drei Haupttechniken, nämlich chirurgischen Eingriffen, Radiotherapie und Chemotherapie.

Die Operation ist notwendig, um den Tumor zu entfernen. Wenn sich die Versiegelung stark ausgebreitet hat, kann es sogar erforderlich sein, die Gelenke und Lymphknoten zu entfernen.

In Bezug auf Bestrahlung und Chemotherapie mit maligner Synoviomie des Dünndarms und anderer Bereiche werden solche Techniken verwendet, um die Anzahl der Metastasen zu reduzieren und die Tumorwachstumsrate zu reduzieren.

Tatsache ist, dass die Bestrahlungstherapie einen überwältigenden Effekt auf Tumorknoten und Metastasen hat. Gleichzeitig kann diese Methode jedoch nicht als Hauptbehandlung verwendet werden.

Die Strahlentherapie wird meistens als präoperative Qualität eingesetzt, um die Größe des Tumors auf einen operativen Zustand zu reduzieren.

Die Technik ist auch zur Bekämpfung von Metastasen und zur Verhinderung eines Rückfalls nach der Operation anwendbar.

Es ist wichtig! Laut Statistik beträgt die 5-Jahres-Überlebensrate nach einem malignen Synoviom 20-40%.

Bei der Chemotherapie gilt diese Technik im späten Stadium der Erkrankung als wirksam, sie lindert Schmerzen und verbessert den Allgemeinzustand des Patienten geringfügig.

Synoviales Sarkom - Ursachen, Symptome, Prognose, Behandlung Vzdravo.ru

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Synoviales Sarkom. oder malignes Synoviom ist eine Tumorläsion von Weichteilen in den Gelenken der Beine, Arme oder des Halses. Dies ist eine sehr seltene Form von Krebs, bei 2-3 von einer Million Menschen diagnostiziert. In den meisten Fällen betrifft das Synovialsarkom Menschen im Alter von 15 bis 25 Jahren und häufiger in der männlichen Bevölkerung.

Die Krankheit betrifft die Synovialmembranen der Gelenke, Sehnen. Bis zu 50% der Fälle entwickeln sich Synoviome in den Gelenken der Beine, häufiger als in den Knien. Der zweithäufigste Ort der Tumorlokalisierung sind die Hände.

In seltenen Fällen betrifft die Erkrankung die Hals- oder Kopfregion. Ein gemeinsames Merkmal von Synovialkarzinomen ist die Wiederaufnahmefähigkeit, die in den ersten 3 Jahren nach der Behandlung wieder auftritt.

In der Hälfte dieser Fälle dringen Metastasen in Lunge, Lymphknoten und Knochenmark ein.

Sarkommetastasen wandern in jedem zweiten Fall und wachsen im Knochenmark, in den Lymphknoten und in den Lungen. Es gab Fälle von Metastasen in der Prostata, im Herzen und im Gehirn.

Das Synovialsarkom ist eine unsichere und schnell fortschreitende Krankheit, die schwer zu behandeln ist. Daher sollte die Behandlung von Synoviomen von Onkologen mit großer Berufserfahrung durchgeführt werden.

Hintergrund des Synovialsarkoms

Zuverlässige Voraussetzungen für die Entwicklung eines Synovialsarkoms sind nicht klar. Es gibt einen wissenschaftlichen Hinweis, dass die Pathologie mit dem Phänomen der Chromosomentranslokation zusammenhängt, bei der eine Wechselwirkung zwischen Genen auf verschiedenen Chromosomen besteht, mit der Folge, dass ein mutiertes Gen auftritt, das Synoviome hervorruft.

Symptome eines Synovialsarkoms

Das maligne Synoviom im Anfangsstadium des Tumorwachstums ist asymptomatisch, was die Diagnose und die rechtzeitige Heilung kompliziert.

Symptome eines Synovialsarkoms hängen von der Lokalisation ab und können Folgendes umfassen:

Schmerzen im betroffenen Bereich;

das Auftreten eines geschwollenen Tumors, der dicht oder weich sein kann;

Begrenzen des Bewegungsbereichs im Gelenk;

Taubheit aufgrund des Drucks des Neoplasmas auf die Nerven;

Gewichtsverlust, Appetitlosigkeit;

Erhöhung der Lymphknoten im Metastasierungsschritt.

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Wenn sich das Sarkom im Gebärmutterhals oder im Kopf entwickelt, treten Atemnot und Schluckbeschwerden auf, oft ein Stimmwechsel.

Diagnose eines Synovialsarkoms

Die Symptome eines malignen Synovioms können manchmal mit einigen anderen Krankheiten verwechselt werden:

Entzündung des Synovialgewebes - Synovitis;

Gelenkentzündung oder Arthritis.

Daher wird der Diagnose der Krankheit besondere Aufmerksamkeit gewidmet und ein ganzer Komplex von Tests wird verwendet, um klare Ergebnisse der Forschungsarbeit zu erhalten:

immunologische Analyse von Tumorgewebe;

eine Biopsie, bei der ein kleines Stück befallenes Gewebe für eine detaillierte mikroskopische Untersuchung entnommen wird;

Gentests zum Nachweis von Chromosomenanomalien;

Angiographie oder eine Untersuchung des Zustands der Blutgefäße am Ort des Tumors;

Radioisotop-Scanning, weil Krebsgewebe dazu neigt, Strontiumisotope anzusammeln, wenn sie in den Körper eingebracht werden.

Heilmethoden

Synoviales Sarkom ist eine schwere Pathologie und erfordert eine Kombinationstherapie. Die Heilmethoden sind identisch mit denen für andere Formen bösartiger Tumore:

Kleine Läsionen, die mit Hilfe eines chirurgischen Eingriffs entfernt werden können, lassen sich noch leichter heilen. Bei Tumoren, die sich im Stadium der Metastasierung befinden. Eine Operation reicht nicht aus, in diesem Fall nutzen sie alle Behandlungsmöglichkeiten.

Chirurgie ist die Hauptmethode der Heilung, die im Synovialsarkom gezeigt wird. Es ermöglicht Ihnen, einen Tumor an der Stelle seiner Hauptlokalisation zu entfernen, und ist in 50 bis 70% der Fälle wirksam.

Chemotherapie beinhaltet die Einführung von Chemotherapeutika, diese Methode ist immer bei Metastasen angezeigt.

Die Hauptwirkstoffe von Arzneimitteln sind Ifosfamid und Doxorubicinhydrochlorid, deren Aktivität auf die Beseitigung von Krebszellen und die Beseitigung des Tumors gerichtet ist.

Die Chemotherapie ist keine vollständig erfolgreiche Methode zur Heilung des Synovialsarkoms, und das Ergebnis wird nur im Fall der Empfindlichkeit von Krebszellen gegenüber Zytostatika beobachtet.

Strahlentherapie oder Strahlentherapie kann Krebszellen mit radioaktiver Strahlung töten. Diese Methode kann zugewiesen werden:

speziell vor der Operation, um die Größe des Tumors zu reduzieren;

nach operativer Behandlung bei Metastasen.

Strahlentherapieverfahren werden in der radiologischen Abteilung durchgeführt. Vor der Heilung werden mit Hilfe von Computertomographie und MRI sorgfältige Studien durchgeführt, die eine eindeutige Platzierung von Krebsgewebe ermöglichen. Dieser Ansatz ist erforderlich, um die größte Anzahl an Tumorzellen zu eliminieren und das gesunde Gewebe rationell zu erhalten.

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Um die Wirkung der Heilung zu erzielen, wird die Strahlentherapie in mehreren Kursen verordnet, die der Patient für 4-6 Monate durchläuft. Durch die Strahlentherapie nach dem Eingriff wird das Risiko für wiederkehrende Krebserkrankungen deutlich reduziert.

Prognose

Die Prognose des Synovialsarkoms hängt von der Größe des Tumors, dem Vorhandensein von Metastasen und der Beteiligung der Lymphknoten am pathologischen Prozess ab.

Für Patienten, die in einem frühen Stadium diagnostiziert werden, ist die Prognose nicht schlecht. Aber für Menschen mit Tumoren größer als 6 cm.

Es besteht ein sehr hohes Risiko für eine Metastasierung, und wenn sich die Metastasierung im ganzen Körper ausgebreitet hat, ist die Prognose für die Heilung nicht gut.

Die Früherkennung der Krankheit ist für die Erhaltung der Gesundheit, aber auch des Lebens einer Person von großer Bedeutung.

Jeden Tag steigt die Möglichkeit einer Metastasenbildung. Daher müssen Sie sich mit einem Onkologen mit den ersten, selbst unbedeutendsten Anzeichen und Veränderungen im Gelenkbereich in Verbindung setzen.

Schöpfer des Artikels: Bykov Yevgeny Pavlovich, Onkologe

Onkologie des Knies: Synoviom, Krebs, Sarkom, maligne und benigne Tumoren

Kniekrebs ist eine der unangenehmsten und gefährlichsten Krankheiten, die mit den Kniegelenken und angrenzenden Elementen, Geweben, verbunden sind. Die rechtzeitige Durchführung der Diagnoseaktivitäten und der Beginn der korrekten Behandlung der Onkologie des Knies garantieren eine erhöhte Heilungschance.

Ursachen der Onkologie

Anfangsstadium des Kniekrebses

Die folgenden Risikofaktoren werden als signifikantes Risiko für die Entwicklung von Krebs in Verbindung mit den Kniegelenken betrachtet:

  1. Das Vorhandensein präkanzeröser Zustände oder gutartiger Tumore, die bösartig werden können. Zu diesen Risiken gehört traditionell das Vorhandensein von Metastasen.
  2. Verletzungen Knie akute und chronische Form. Häufige Frakturen führen zur Entwicklung onkologischer Prozesse.
  3. Unerwünschte Veränderungen aufgrund der älteren Person. Hormonelle Störungen führen zu solchen Veränderungen.
  4. Der negative Effekt ionisierender Strahlung. Während der Bestrahlung werden radiologische Auswirkungen auf die Gewebe der Knie bei Bestrahlung benachbarter tumorartiger Gebilde beobachtet.

Arten von Knie-Neoplasmen

Krebserkrankungen betreffen verschiedene Organe und Gelenke. Krebserkrankungen der Kniegelenke machen nur ein Prozent aller Erkrankungen des Gelenk-Knochensystems aus, müssen aber unter strenger ärztlicher Aufsicht behandelt werden.

  1. Ewing-Sarkom. Das Kniegelenksarkom tritt gewöhnlich bei Jugendlichen auf. Die Symptome entwickeln sich rasch. Zu den Hauptsymptomen zählen ausgeprägte Ödeme, starke Schmerzen, Hyperämie. Anomalien der Knochenentwicklung oder schwere Verletzungen führen zu Krebs.
  2. Osteosarkom. Ein bösartiger Tumor des Knochengewebes der Beine wird als Osteosarkom bezeichnet. Knie- und Hüftgelenke sind normalerweise gefährdet. Schmerzen nehmen nachts und in Ruhe zu. Komplikationen bei Krebs sind häufige Knochenbrüche.
  3. Chondrosarkom. Diese Krankheit ist ein Knorpelkrebs. Die Krankheit kann sich lange oder rasch entwickeln. Im ersten Fall tritt die Verschlechterung des Wohlbefindens innerhalb weniger Monate auf, und im zweiten Fall gibt es lange Zeit keine Symptomatik. In einigen Fällen wird ein gutartiger Tumor bösartig, so dass das Risiko von Komplikationen und Gesundheitsschäden sehr hoch ist.
  4. Fibrosarkom. Ein bösartiger Tumor des Bindegewebes betrifft Kinder und Jugendliche. In den meisten Fällen betrifft der pathologische Prozess das Kniegelenk, ist jedoch asymptomatisch. Normalerweise gehen Menschen nach Auftreten des Krankheitsbildes zu Ärzten, da ein ausgeprägtes Schmerzsyndrom nicht mit Analgetika gekauft werden kann. Trotz der späten Diagnose ist die Behandlung relativ erfolgreich. Normalerweise tritt ein Rückfall nach 10 Jahren auf.
  5. Unbedenkliches Fibrom. Der Tumor eines gutartigen Charakters ist groß. Die Krankheit verläuft in der Regel ohne Krankheitsbild und stellt keine Bedrohung für das menschliche Leben dar. Das Fibrom führt zu einer Einschränkung der motorischen Funktionen und häufigen Frakturen. Eine spezifische Chemotherapie ist nicht erforderlich. In der Regel löst sich der Tumor von selbst auf, wenn die provozierenden Entwicklungsfaktoren während einer geplanten Operation beseitigt werden.
  6. Metastasen. Sekundäre Tumore der Knie werden ebenfalls als häufig angesehen. Die Infektion erfolgt durch Blut. Metastasen betreffen normalerweise das Knochengewebe und die Auskleidung der Kniegelenke. Geschwächte Knochen führen zu häufigen Luxationen und Frakturen. Die Patienten müssen starke Schmerzmittel einnehmen. Für die Diagnose Röntgenuntersuchung durchgeführt.
  7. Synoviomie Solche Tumoren werden aus der Synovialmembran der Knie, der Synovialmäntel und der Taschen gebildet. Neues Wachstum kann gutartig und bösartig sein, und im zweiten Fall sind die Heilungschancen gering. Das gutartige Synoviom des Kniegelenks ist durch langsame Progression gekennzeichnet, daher ist eine Erholung möglich.

Symptomatologie

Schwellung des Knies

Der Tumor befällt häufig die Kniegelenke. Die klinischen Symptome von Kniekrebs sind typisch. In vielen Situationen zeichnet sich der Krebs innerhalb weniger Monate durch eine schnelle Entwicklung aus, so dass nicht in allen Fällen eine Erholung eintritt. Wohltätiges Wachstum ist durch langsame Entwicklung oder mangelnde Entwicklung gekennzeichnet.

Unspezifische Symptome treten bei Krebs jeglicher Art auf:

  • schneller Gewichtsverlust;
  • konstantes geringes Fieber;
  • übermäßiges Schwitzen;
  • Appetitlosigkeit;
  • Übelkeit;
  • ständige Müdigkeit;
  • Schlafstörungen: Schlaflosigkeit nachts und Tagmüdigkeit.

Kniekrebs hat auch spezifische Symptome:

  • Schmerzen im entzündeten Knie, und das Unbehagen äußert sich auch im Ruhezustand oder mit einer leichten Steigerung der Aktivität im Alltag;
  • das Auftreten einer dichten und unbeweglichen Tumorbildung, die ein ziemlich sichtbares Aussehen hat;
  • Verletzung der motorischen Aktivität.

In Metastasen manifestieren sich die Symptome fast gleich, gleichzeitig treten jedoch mehrere Tumoren auf, die große Gelenke betreffen.

Diagnose

MRT des Knies zur Erkennung von Tumoren

Bevor Sie ein Synovialsarkom des Kniegelenks oder einen anderen Tumor diagnostizieren können, müssen Sie eine umfassende Untersuchung durchführen.

Die Diagnose ist nur anhand der visuellen Untersuchung und der Symptombestimmung schwierig.

Beschwerden können erfahrene Ärzte verwirren, daher sind diagnostische Maßnahmen für die Durchführung unabdingbar.

Berücksichtigen Sie die Hauptunterschiede des Tumors des Kniegelenks. Zusätzlich werden diagnostische Maßnahmen zur genauen Diagnose durchgeführt.

Umfassende Prüfung beinhaltet:

  • Radiographie in Front- und Seitenprojektion;
  • MRI;
  • CT-Scan;
  • Ultraschall;
  • Radioisotop-Forschung.

Mithilfe von Methoden zur Onkologie des Knies können Sie verstehen, wie ein Tumor aussehen kann und von welchen Eigenschaften er abweicht.

Onkologische Behandlung

Die Wahl der Behandlung hängt vom Stadium des Krebses und dem Vorhandensein oder Fehlen von Metastasen in anderen Organen und Systemen ab.

Ein Krebs der Kniegelenke im Frühstadium erfordert die Operation zur Entfernung des Tumors unter Berücksichtigung der Grenzen des betroffenen Gewebes. Der chirurgische Eingriff sieht die anschließende Rehabilitation vor. In einigen Fällen ist noch eine Amputation der unteren Extremität erforderlich, da der Tumor bereits große Größen erreicht hat.

In den frühen Stadien der Vorbereitungsphase werden zytotoxische Chemikalien eingesetzt, die auf den Tod von Krebszellen abzielen. Die Dosierung und Dauer des Drogenkonsums werden individuell festgelegt, da der Körper vor ernsthaften Tests steht.

Prognose für die Knieonkologie

Richtige Ernährung als vorbeugendes Mittel

Die Onkologie des Knies erfordert eine obligatorische Behandlung beim Arzt. Bei Vorhandensein von Metastasen ist eine Erholung nur in der Hälfte der Fälle möglich, daher wird empfohlen, einen Arzt rechtzeitig zu konsultieren.

Nach einer Behandlung muss ein Therapeut und ein Onkologe mehrere Jahre lang beobachtet werden. Das folgende Steuerungsschema wird empfohlen:

  • Erstes Jahr - Umfragen werden vierteljährlich durchgeführt.
  • das zweite Mal - einmal in 6 Monaten;
  • in der Zukunft - Umfragen werden einmal im Jahr durchgeführt.

Die Beobachtung beinhaltet Röntgen-, Ultraschall- und Blutuntersuchungen. Durch eine umfassende Untersuchung können Sie ein vollständiges Bild des Gesundheitszustands des Patienten erstellen.

Um das Wiederauftreten von Krebs zu verhindern, werden folgende Maßnahmen empfohlen:

  • auf die richtige Ernährung achten;
  • schlechte Gewohnheiten aufgeben;
  • regelmäßige, aber nicht sehr aktive körperliche Aktivität;
  • Ablehnung übermäßiger Arbeit;
  • regelmäßige Reisen zu Sanatorien zu Kursen;
  • rechtzeitiger Zugang zu einem Arzt im Falle einer Verschlechterung der Gesundheit;
  • Überhitzung oder Unterkühlung.

Symptome und Behandlung von Weichteilsarkom

Weichteilsarkom - dies sind krebsartige Wucherungen in den Weichteilen des Körpers. Weichteile umfassen Muskeln, Sehnen, Gelenke, Fett, Bindegewebe, Blutgefäße, Nerven. Es gibt viele Arten von Sarkomen. Die Behandlung wird abhängig von der Art des Sarkoms, dem Ort und dem Stadium der Erkrankung verordnet.

Krebs entsteht, wenn sich Zellen im Muskelgewebe aktiv teilen, so dass eine Gewebemasse entsteht, die als Tumor bezeichnet wird.

Krebs ist die Bezeichnung für bösartige Tumore, die die Fähigkeit haben, in andere Organe einzudringen und sie zu infizieren. Gutartige Tumore können sich nicht auf andere Organe ausbreiten.

Das Weichteilsarkom ist eine relativ seltene Krankheit, die hauptsächlich bei älteren Menschen auftritt, obwohl es Fälle von Läsionen und Kindern gibt.

Sorten von Sarkomen

In der Medizin gibt es viele Namen von Weichteilsarkomen. Jede Art hat ihren eigenen Standort, ihre Ätiologie und Behandlungsmethoden. Die häufigsten sind die folgenden Typen:

  1. Betroffen sind Fibrosarkom, Fibrozyten, Zellen in Weichteilen.
  2. Im Bindegewebe entsteht ein Mixofibrosarkom.
  3. Desmoidale Tumore entwickeln sich auch im Bindegewebe, erstrecken sich jedoch nicht weiter.
  4. Das Liposarkom ist im Fettbereich.
  5. Synoviales Sarkom - artikulärer Tumor.
  6. Rhabdomyosarkom. Es ist auf beweglichen Muskeln gebildet, hat Unterarten.
  7. Das Leiomyosarkom betrifft die glatten Muskeln - die Wände der Gebärmutter, des Darms, des Magens usw. Das Gleiche gilt für einen Tumor des peripheren Nervensystems.
  8. Angiosarkome betreffen die Zellen des Nervensystems.
  9. Sarkom des Gastrointestinaltrakts.
  10. Das Kaposi-Sarkom zeichnet sich durch das Auftreten von Hautflecken mit weiteren Schädigungen anderer Organe aus.
  11. Ein alveoläres Weichteilsarkom betrifft den Lungenbereich, das Kopfgewebe, den Hals und seltener den Oberschenkel.
  12. Hämangioperizytom - diese Definition ist typisch für vaskuläre Tumoren.

Das Weichteilsarkom ist in verschiedene Stadien der Krankheit unterteilt.

Stadium I - der Tumor beginnt zu wachsen, ohne Metastasen zu bilden.

Stadium II - der Tumor hat einen Durchmesser von 5 cm.

Stadium III - Neoplasmen befinden sich in den tiefen Muskelschichten und sind größer als 5 cm.

Stadium IV - der Tumor beginnt in benachbarte Organe zu metastasieren.

Gründe für die Entwicklung eines Sarkoms:

  1. Chemische Karzinogene, ihre Auswirkungen auf den Körper.
  2. Erblicher Faktor.
  3. Reduzierte Immunität aufgrund chronischer Erkrankungen oder aus anderen Gründen.
  4. Viren verschiedener Ätiologien.
  5. Schlechte Ökologie, verschmutzte Luft.
  6. Radioaktive Strahlung
  7. Weichteilverletzung.

Da es viele Arten von Weichteilsarkom gibt und deren Symptome sich unterscheiden können, lohnt es sich, nur die wichtigsten einigenden Anzeichen dieser Erkrankung herauszugreifen:

  1. Die ersten Anzeichen eines Sarkoms können Schwellungen oder Schwellungen eines Körperteils sein.
  2. Wenn Sie sich im Körper umsehen, kann eine Person ein pralles Neoplasma bemerken.
  3. Wenn der Tumor die Nervenfasern berührt, werden Schmerzen empfunden.
  4. Der Allgemeinzustand verschlechtert sich, Lethargie, Schläfrigkeit tritt auf, nachts kann die Person nicht einschlafen.
  5. Sichtbarer Gewichtsverlust
  6. Anstelle eines Tumors verändert sich das Aussehen der Haut, sie kann sich verfärben oder Geschwüre bilden.

Häufig kann sich das Sarkom der Haut für längere Zeit asymptomatisch entwickeln und macht sich erst im späteren Stadium bemerkbar. Wenn eine Person eine erbliche Veranlagung für die Entwicklung von Sarkomen hat und an ihrem Körper charakteristische Schwellungen auftreten, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen. Zunächst wird der Arzt auf die Diagnose der Krankheit verweisen, die Folgendes umfasst:

  1. Röntgenstrahlen können einen Tumor erkennen und den genauen Ort bestimmen.
  2. CT-Scan (Computertomographie) - Untersuchung des Tumors in Querrichtung bietet die Möglichkeit, die Metastasen zu sehen.
  3. MRT (Magnetresonanztomographie) - ermöglicht Ihnen, die Art des Tumors zu bestimmen, und nach der Operation die Abwesenheit von Metastasen zu bestätigen.
  4. Feinnadelbiopsie - Mit einer dünnen Nadel wird Material aus dem Tumor selbst entnommen, der im Labor weiter untersucht wird.
  5. Chromosomenänderungstest.

Chirurgische Behandlung. Die Operationsmethode beinhaltet die Entfernung eines lokalisierten Sarkoms an die Grenzen des gesunden Gewebes. Es verwendet Biopsie und histologische Kontrolle. Befindet sich das Sarkom an den Extremitäten, wird die Operation in Abhängigkeit von der Größe des Tumors und der Eindringtiefe in das Gewebe durchgeführt.

  1. Die intrafokale Entfernung wird ohne Untersuchung des Tumors mit unbekannter Pathogenese durchgeführt. Solche Patienten sollten dringend in Krebszentren geschickt werden, um Voruntersuchungen durchzuführen und die Herkunft des Tumors zu identifizieren.
  2. Die Verwendung von Pseudokapseln. Bei dieser Entfernung können Rückfälle mit einer Häufigkeit von 20-70% auftreten.
  3. Exzision des Tumors mit leichter Abweichung von den Grenzen.
  4. Bei der radikalen Exzision werden die darunter liegenden Gewebe und Sehnen beschlagnahmt, bei denen die Funktion der Extremität nicht wiederhergestellt werden kann.
  5. Amputation der Extremität. Diese Methode wird mit einer großen Lokalisation des Tumors verwendet.

Bei Sarkomen in anderen Körperteilen bleibt auch die chirurgische Behandlungsmethode bevorzugt.

Bei der Chemotherapie werden geeignete Medikamente verabreicht. Diese Methode kann neben der Operation sowohl primär als auch sekundär sein.

Eine Chemotherapie wird durchgeführt, um die Entwicklung des Tumors und seine Keimung in anderen Organen zu stoppen. Viele Ärzte glauben, dass die Rolle der Chemotherapie beim Weichteilsarkom unbedeutend ist. Sie kann den Patienten nicht vollständig vom Tumor befreien.

Klinische Studien zur Rolle der Chemotherapie bei Krebs sind noch nicht abgeschlossen.

Strahlentherapie Diese Therapie kann auf zwei Arten durchgeführt werden:

  1. Externe Exposition
  2. Brachytherapie, wenn die Bestrahlung direkt im Tumor erfolgt.

Diese beiden Methoden können kombiniert werden oder nur Brachytherapie. Es gibt Fälle, in denen Patienten aufgrund eines fortgeschrittenen Alters oder bei anderen chronischen Erkrankungen nicht operiert werden können. Dann wird die Strahlentherapie als Hauptbehandlung für Weichteilsarkom eingesetzt.

Bei den übrigen Patienten wird die Bestrahlung nach der operativen Entfernung des Tumors durchgeführt. Die Tumorteile, die während der Operation nicht entfernt werden konnten, werden durch das Ray-Verfahren entfernt.

Während der Strahlentherapie kann sich der Patient oft unwohl fühlen, schnell müde werden und Hautveränderungen auftreten. Nach Beendigung der Behandlung verschwinden diese Symptome jedoch in der Regel.

Da die Strahlentherapie auch benachbarte Gewebe betreffen kann, ist eine vorübergehende Funktionsstörung der inneren Organe möglich. Die entsprechenden Symptome erscheinen. Seitens des Gastrointestinaltrakts können die folgenden Anzeichen auftreten: Durchfall, Erbrechen und lockerer Stuhlgang. Auf der Lungenseite kann Atemnot auftreten. Wenn die Bestrahlung der Gliedmaßen durchgeführt wurde, können Schwellungen und Schwellungen beobachtet werden.

Eine begleitende Chemotherapie kann auch solche Nebenwirkungen haben. Wenn das Sarkom im Kopf auftritt, kann sich die Strahlentherapie einige Jahre danach auswirken. Es äußert sich normalerweise in Form von Kopfschmerzen und verzögertem Denken.

Rückfall des Weichteilsarkoms. Im Falle eines Rückfalls an der Stelle der Entfernung des Sarkoms werden wiederholte Operationen durchgeführt.

Ein anderer Weg kann die externe Strahlentherapie sein, wenn sie zuvor nicht verwendet wurde. Wenn diese Methode jedoch verwendet wurde, wird eine Brachytherapie durchgeführt.

Bei Rückfällen kann es oft zu unerträglichen Schmerzen kommen. In diesem Fall wird auch eine Strahlentherapie zur Schmerzlinderung durchgeführt.

Die Ergebnisse der Behandlung hängen stark vom Grad der Erkrankung ab. Eine negative Prognose kann unter folgenden Umständen gegeben werden:

  1. Tumor von beträchtlicher Größe.
  2. Tiefes Eindringen in das Weichgewebe.
  3. Hohe Malignität.
  4. Intra fokale Exzision.
  5. Metastasen in den inneren Organen und im retroperitonealen Teil.

Die Überlebensprognose kann in diesem Fall 5 Jahre betragen. Sie sollten die Diagnose bei Verdacht auf Weichteiltumoren nicht verzögern, je früher die Behandlung beginnt, desto besser ist das Ergebnis.

Synoviales Weichteilsarkom: Anzeichen, Behandlung, Prognose

Das synoviale Weichteilsarkom ist eine maligne Läsion, die aus Zellen der Synovialmembran, der Sehne und der Sehnenscheiden gebildet wird. Ein solches Neoplasma ist nicht auf eine Kapsel beschränkt, wodurch es zu Weichteilen und zu festen Knochenstrukturen heranwachsen kann.

In fast der Hälfte der Fälle wird ein Synovialsarkom der Weichteile des rechten Sprunggelenks diagnostiziert. Manchmal entwickelt sich der Tumor in den Gelenken der Arme, Unterarme, Nacken und Kopf und ist schwer zu behandeln.

Was ist in der Komposition?

In der Zusammensetzung solcher Tumoren befinden sich zystische Hohlräume, Nekrose und Blutungen. Die pathologische Formation hat eine weiche Struktur, aber ihre Härtungs- und Verkalkungsfähigkeit ist nicht ausgeschlossen.

Bei einer Sichtprüfung ähnelt das Sarkom eines Abschnitts einem Fischfilet: Es hat eine kavernöse Struktur und eine weiße Farbe. Im Inneren der Formation befindet sich ein Schleimhautausfluss, der der Gelenkflüssigkeit ähnelt.

Das synoviale Weichteilsarkom unterscheidet sich von anderen malignen Tumoren dadurch, dass es keine Kapsel hat.

Diese Pathologie ist durch einen ziemlich aggressiven Verlauf und eine schnelle Entwicklung gekennzeichnet. In den meisten Fällen ist es nicht behandelbar und tritt in den nächsten Jahren immer wieder auf. Selbst bei erfolgreicher Behandlung können Synoviommetastasen nach 5-7 Jahren in Lymphknoten, Lungengewebe oder Knochen auftreten.

Statistiken zeigen, dass sowohl Männer als auch Frauen gleichermaßen einem Synovialsarkom ausgesetzt sind. Am häufigsten wird ein solcher Tumor im Alter von 15 bis 25 Jahren diagnostiziert, aber diese Krankheit wird als selten angesehen - sie wird bei drei von einer Million Menschen diagnostiziert.

Gründe

Die Hauptgründe für die Entstehung von Synovialsarkomen von Weichteilen sind nicht sicher bekannt. In einer separaten Gruppe wurden jedoch einige Faktoren identifiziert, die die Entstehung eines malignen Prozesses auslösen können. Dazu gehören:

  • Erbliche Veranlagung
  • Ionisierende Strahlung. Die Bestrahlung des Organismus mit Strahlung kann die Malignität von Zellen in verschiedenen Geweben, beispielsweise im Knochengewebe, hervorrufen.
  • Verletzungen Schwere Verstöße gegen die Integrität der Gelenke verursachen manchmal Krebszelldegeneration.
  • Chemikalien. Die Wirkung von Karzinogenen ist sehr gefährlich und kann einen bösartigen Prozess verursachen.
  • Immunsuppressive Therapie. Die Einführung dieser Art der Behandlung führt in bestimmten Fällen zu Krebs.
  • Ungesunder Lebensstil, schlechte Gewohnheiten.

    Alter der Patienten

    Das maligne Synoviom gilt als Erkrankung der Jugend. Oncoprozess wird nach Ansicht der Ärzte in den meisten Fällen durch ungünstige Vererbung und den Zustand der Umwelt hervorgerufen. Zur Risikogruppe für Sarkome gehören Jugendliche und Jugendliche, die in benachteiligten Umweltbereichen leben.

    Symptome der Krankheit

    In den frühen Stadien des malignen Prozesses, bis die Bildung groß ist, werden keine klinischen Anzeichen beobachtet. Mit dem Fortschreiten des Synovialsarkoms der Weichteile kommt es im Bereich des Gelenks zu Beschwerden, die seine motorische Funktion einschränken. Je weicher die Struktur des Tumors ist, desto geringer sind die Schmerzen.

    Wenn der Spezialist in diesem Stadium den pathologischen Fokus palpiert, kann er einen Tumor mit einer Größe von 2 bis 15 cm markieren.Der onkologische Prozess kennt keine Grenzen, es gibt eine schwache Mobilität des Tumors, seine dichte oder weiche Konsistenz. Die Haut darüber ist charakteristisch prall und ändert ihre Farbe und Temperatur.

    Ein Foto des Synovial-Weichteilsarkoms wird vorgestellt.

    Wenn das Synoviom destruktiv auf das betroffene Gewebe einwirkt, beginnen sie abzubauen, das Schmerzsyndrom nimmt zu.

    Das Gelenk oder die Gliedmaßen funktionieren nicht mehr normal, es kommt zu einem Verlust der Empfindlichkeit oder Taubheit aufgrund des Drucks des Neoplasmas auf die Nervenenden.

    Wenn es den Hals oder den Kopf betrifft, können Symptome wie das Gefühl eines Fremdkörpers beim Schlucken, Atemprobleme oder eine Stimmveränderung auftreten.

    Häufige Symptome einer Vergiftung

    Darüber hinaus hat der Patient allgemeine Symptome einer Krebsvergiftung, darunter:

    • chronische Schwäche;
    • minderwertiges Fieber;
    • Übungsintoleranz;
    • abnehmen

    Mit der Entwicklung von Metastasen und der Ausbreitung onkologischer Zellen in den regionalen Lymphknoten wird deren Volumenzunahme festgestellt.

    Synoviales Sarkom des Knies, des Unterschenkels und des Oberschenkels

    Ein bösartiger Tumor, der das Kniegelenk traf, ist ein nicht epithelialer onkologischer Tumor des sekundären Typs.

    Die Hauptursache für den pathologischen Prozess sind Metastasen benachbarter Lymphknoten oder des Hüftgelenks.

    Bei der Verletzung des Knochengewebes diagnostiziert der Arzt ein Osteosarkom und wenn Knorpelfragmente am onkologischen Prozess beteiligt sind, das Chondrosarkom.

    Wenn sich ein Tumor in der Höhle des Kniegelenks befindet, werden Schmerzen, die normalerweise die gesamte untere Extremität umfassen, zum Hauptsymptom der Pathologie. Vor diesem Hintergrund sind die motorischen Funktionen des Beins gestört. Wenn sich der Tumor nach außen ausbreitet, das heißt, er ist näher an der Haut lokalisiert, kann eine lokale Schwellung beobachtet werden und der Prozess kann im Anfangsstadium diagnostiziert werden.

    Bei einer Bändersarkomläsion ist das Bein nicht mehr funktionsfähig, da das Gelenk vollständig zerstört wird. Bei großen Tumoren verändert sich die Durchblutung der Gewebe, akuter Sauerstoff- und Nährstoffmangel in den Beinen.

    Synoviales Sarkom der Weichteile des Oberschenkels kann aus fast allen seinen Strukturen gebildet werden. Die meisten dieser Tumoren haben im Anfangsstadium ein ähnliches Bild mit gutartigen Tumorprozessen. Die Hauptmasse der Pathologien dieser Lokalisation sind Knochenkrebs und Weichteiltumore.

    Das Sarkom der Weichteile der Hüfte ist eine eher seltene Pathologie und betrifft am häufigsten Männer zwischen 30 und 60 Jahren.

    Sorten des Synovialsarkoms

    Je nach Gewebestruktur ist dieser Tumor in folgende Bereiche unterteilt:

    • Zellulär, das aus Zellen des Drüsenepithels gebildet wird und aus papillomatösen und zystischen Strukturen besteht;
    • faserig, das aus Fasern wächst, die in der Natur einem Fibrosarkom ähneln.

    Die morphologische Struktur kann in folgende Arten von Sarkomen unterteilt werden:

    • Alveolar;
    • Riesenzelle;
    • faserig;
    • Histoid;
    • gemischt
    • adenomatös

    Gemäß der WHO-Einstufung

    Gemäß der WHO-Klassifikation wird der Tumor in zwei Typen unterteilt:

  • Einphasiges synoviales Weichteilsarkom, wenn der bösartige Prozess aus großen, leichten und spindelförmigen Zellen besteht. Die Differenzierung von Neoplasmen ist mild, was die Diagnose der Erkrankung erheblich erschwert.
  • Zweiphasiges Synovialsarkom von Weichteilen, wenn die Formation aus Synovialzellen besteht und mehrere Hohlräume aufweist. Leicht durch diagnostische Verfahren bestimmt.

    Die beste Prognose für den Patienten wird bei der Entwicklung eines zweiphasigen Synovioms beobachtet.

    Sehr selten wird ein solcher Typ als klarzelliges fasciogenes Synoviom nachgewiesen. Nach den Hauptmerkmalen hat es viel mit dem Oncomelanom zu tun, und es ist äußerst schwierig, es zu diagnostizieren. Der Tumor befällt die Sehnen und die Faszien und ist durch einen langsamen pathologischen Prozess gekennzeichnet.

    Phasen der Pathologie

    Im Anfangsstadium überschreitet der Tumor nicht mehr als 5 cm und weist eine geringe Malignität auf. Die Überlebensprognose ist sehr günstig und liegt bei 90%.

    Im zweiten Stadium hat der Tumor eine Größe von mehr als 5 cm, er kann jedoch bereits die Gefäße, die Nervenenden, die regionalen Lymphknoten und das Knochengewebe beeinflussen.

    In der dritten Stufe dieses onkologischen Prozesses werden Metastasen in den Lymphknoten beobachtet.

    In der vierten Phase ist der Bereich des onkologischen Prozesses nicht messbar. Wenn dies geschieht, können wichtige Knochenstrukturen, Blutgefäße und Nerven besiegt werden. Es gibt mehrere Metastasen. Die Überlebensprognose solcher Patienten ist gleich Null. Wie ist die Behandlung des Synovialsarkoms der Weichteile des Oberschenkels oder des Unterschenkels?

    Behandlung und Prognose

    Die Therapie des Synovioms basiert zu 70% auf seiner Resektion. Tumoren in großen Gelenken: Hüfte, Schulter oder Knie wachsen in Lymphknoten und große Gefäße. Daher kommt es häufig zu Rezidiven und Metastasen, weshalb Experten auf die Amputation einer bestimmten Extremität zurückgreifen.

    Die Behandlung und Prognose des Synovialsarkoms von Weichteilen hängt im Allgemeinen vom Entwicklungsstadium ab. Im ersten und zweiten Stadium wird die Pathologie erfolgreich behandelt und die Prognose des Überlebens des Patienten ist am günstigsten.

    In der dritten Phase, mit erfolgreich amputierten Gliedmaßen und dem Fehlen von Metastasen, wird ein Überleben von 60% prognostiziert, während in der vierten Phase, wenn sich der maligne Prozess im ganzen Körper ausbreitet, die Prognose äußerst ungünstig ist.

    Die chirurgische Behandlung wird auf folgende Weise durchgeführt:

  • Lokale Entfernung, die nur im ersten Stadium der Erkrankung möglich ist, wenn die Untersuchung die gute Qualität des Tumors bestätigt. Weitere Behandlungstaktiken hängen von der histologischen Untersuchung der entnommenen Gewebe und der Bestimmung ihrer Malignität ab. Rückfall der Pathologie beträgt bis zu 95%.
  • Eine weitverbreitete Exzision, die bei einem Anfall benachbarter Gewebe von etwa 5 cm erfolgt, tritt in 50% der Fälle bei Synovialsarkomen auf.
  • Radikale Resektion, bei der der Tumor unter Erhaltung des Organs entfernt wird, der chirurgische Eingriff jedoch der Amputation angenähert wird. In diesem Fall werden in der Regel Prothesen verwendet, insbesondere der Ersatz eines Gelenks oder von Gefäßen, plastische Nervenenden, Knochenresektion. Nach der Operation werden alle Defekte durch Autodermoplastik verborgen. Hauttransplantationen und Muskeltransplantationen werden ebenfalls verwendet. Eine Wiederholung des Prozesses tritt in etwa 20% der Fälle auf.
  • Amputation, die mit der Niederlage des Hauptgefäßes, des Hauptnervenstamms sowie mit dem massiven Tumorwachstum im Gewebe der Extremitäten durchgeführt wird. Das Rückfallrisiko ist in einem solchen Fall am geringsten - 15%.

    Durch die gleichzeitige Anwendung von Chemotherapie und Bestrahlung besteht die Chance, dass der Körper in 80% der klinischen Situationen erhalten bleibt. Die Entfernung der Lymphknoten zusammen mit dem Fokus des pathologischen Prozesses wird unter der Bedingung durchgeführt, dass die Studie die Tatsache bestätigt, dass ihre Gewebe bösartig sind.

    Strahlentherapie

    Die Strahlentherapie für die Synoviomie wird mit den folgenden Methoden durchgeführt:

  • Präoperativer oder neoadjuvanter Stoff, der für die Einkapselung eines Neoplasmas erforderlich ist, seine Größe reduziert und die Effizienz der Operation erhöht.
  • Intraoperativ, wodurch das Risiko eines erneuten Auftretens von Krankheiten um 40% verringert wird.
  • Postoperativ oder Adjuvans, das verwendet wird, wenn eine chirurgische Behandlung wegen Vernachlässigung des pathologischen Prozesses und des Kollapses des Tumors nicht möglich ist.