Lungensarkoidose

Die Lungensarkoidose ist eine systemische und gutartige Anhäufung von Entzündungszellen (Lymphozyten und Phagozyten) mit der Bildung von Granulomen (Knötchen) mit unbekannter Ursache.

Meist krankes Alter von 20 - 45 Jahren, die Mehrheit - Frauen. Die Häufigkeit und der Umfang dieser Störung passen in den Rahmen - 40 diagnostizierte Fälle pro 100 000 (nach Angaben in der EU). Am wenigsten verbreitet ist Ostasien, mit Ausnahme von Indien, wo die Zahl der Patienten mit dieser Erkrankung bei 65 von 100.000 liegt, bei Kindern und bei älteren Menschen.

Die häufigsten pathogenen Granulome befinden sich in den Lungen von verschiedenen ethnischen Gruppen, z. B. Afroamerikanern, Iren, Deutschen, Asiaten und Puertoricanern. In Russland beträgt die Verteilungshäufigkeit 3 ​​pro 100.000 Menschen.

Was ist das?

Sarkoidose ist eine entzündliche Erkrankung, bei der viele Organe und Systeme betroffen sein können (insbesondere die Lunge), die durch die Bildung von Granulomen in den betroffenen Geweben gekennzeichnet ist (dies ist eines der diagnostischen Anzeichen der Erkrankung, die durch mikroskopische Untersuchung sichtbar werden; begrenzte Entzündungsherde, die die Form eines festen Knotens unterschiedlicher Größe aufweisen).. Die am häufigsten betroffenen Lymphknoten, Lungen, Leber, Milz, seltener Haut, Knochen, Augenorgan usw.

Ursachen der Entwicklung

Seltsamerweise sind die wahren Ursachen der Sarkoidose noch unbekannt. Einige Wissenschaftler betrachten die Krankheit als genetisch, andere dagegen, dass Sarkoidose der Lunge aufgrund der Funktionsstörung des menschlichen Immunsystems entsteht. Es gibt auch Hinweise, dass die Ursache für die Entwicklung einer Sarkoidose eine biochemische Störung im Körper ist. Im Moment sind die meisten Wissenschaftler der Meinung, dass die Kombination der oben genannten Faktoren die Ursache für die Entwicklung von Sarkoidose der Lunge ist, obwohl keine einzige Theorie die Natur der Krankheit bestätigt.

Wissenschaftler, die Infektionskrankheiten untersuchen, legen nahe, dass Protozoen, Histoplasma, Spirochäten, Pilze, Mykobakterien und andere Mikroorganismen die Erreger der Lungensarkoidose sind. Sowohl endogene als auch exogene Faktoren können die Entwicklung der Krankheit verursachen. Daher wird heute davon ausgegangen, dass die Sarkoidose der Lungen der polyetiologischen Genese mit einer biochemischen, morphologischen, Immunstörung und einem genetischen Aspekt verbunden ist.

Bei bestimmten Personen gibt es eine Inzidenz: Feuerwehrleute (aufgrund erhöhter toxischer oder infektiöser Wirkungen), Mechaniker, Matrosen, Müller, Landarbeiter, Postangestellte, Chemiearbeiter und Angehörige der Gesundheitsberufe. Auch bei Menschen mit Tabakabhängigkeit wird eine Lungensarkoidose beobachtet. Das Vorhandensein einer allergischen Reaktion auf bestimmte Substanzen, die vom Körper aufgrund einer eingeschränkten Immunreaktivität als fremd wahrgenommen werden, schließt die Entwicklung einer Lungensarkoidose nicht aus.

Die Zytokinkaskade verursacht ein Sarkoidgranulom. Sie können in verschiedenen Organen gebildet werden und bestehen auch aus einer großen Anzahl von T-Lymphozyten.

Vor einigen Jahrzehnten wurde vermutet, dass Lungensarkoidose eine Tuberkuloseform ist, die durch geschwächte Mykobakterien verursacht wird. Nach den neuesten Daten wurde jedoch festgestellt, dass es sich hierbei um verschiedene Krankheiten handelt.

Klassifizierung

Basierend auf den Röntgendaten, die während der Lungensarkoidose erhalten wurden, gibt es drei Stadien und die entsprechenden Formen.

  • Stadium I (entspricht der anfänglichen intrathorakalen Lymphozytose-Form der Sarkoidose) ist bilateral, häufiger eine asymmetrische Zunahme bronchopulmonaler, seltener Tracheobronchial-, Bifurkations- und Paratracheallymphknoten.
  • Stadium II (entspricht der mediastinal-pulmonalen Form der Sarkoidose) - bilaterale Dissemination (miliär, fokal), Infiltration von Lungengewebe und Schädigung der intrathorakalen Lymphknoten.
  • Stadium III (entspricht der pulmonalen Form der Sarkoidose) - ausgeprägte Lungenfibrose (Fibrose) des Lungengewebes, ein Anstieg der intrathorakalen Lymphknoten fehlt. Im weiteren Verlauf des Prozesses erfolgt die Bildung von konfluenten Konglomeraten vor dem Hintergrund zunehmender Pneumosklerose und Lungenemphysem.

Nach den angetroffenen klinischen Röntgenformen und Lokalisationen wird die Sarkoidose unterschieden:

  • Intrathorakale Lymphknoten (VLHU)
  • Lungen und VLU
  • Lymphknoten
  • Lungen
  • Atmungssystem, kombiniert mit Schäden an anderen Organen
  • Generalisiert mit multiplen Organläsionen

Während der Lungensarkoidose werden eine aktive Phase (oder akute Phase), eine Stabilisierungsphase und eine umgekehrte Entwicklungsphase (Regression, Remission des Prozesses) unterschieden. Die Entwicklung in umgekehrter Richtung kann durch Resorption, Verdichtung und seltener Verkalkung von Sarkoidom-Granulomen im Lungengewebe und in Lymphknoten charakterisiert werden.

Je nach Anstiegsrate der Veränderungen kann eine abortive, verzögerte, progressive oder chronische Entwicklung der Sarkoidose beobachtet werden. Das Ergebnis der Sarkoidose nach Stabilisierung oder Heilung kann folgende Folgen haben: Pneumosklerose, diffuses oder bullöses Emphysem, adhäsive Pleuritis, radikale Fibrose mit Verkalkung oder fehlende Verkalkung der intrathorakalen Lymphknoten.

Symptome und erste Anzeichen

Charakteristisch für die Entwicklung einer Lungensarkoidose sind Symptome eines nicht spezifischen Typs. Dazu gehören insbesondere:

  1. Malaise;
  2. Unruhe
  3. Müdigkeit;
  4. Allgemeine Schwäche;
  5. Gewichtsverlust;
  6. Appetitlosigkeit;
  7. Fieber;
  8. Schlafstörungen;
  9. Nacht schwitzt.

Die intrakranielle (lymphocyliferöse) Form der Erkrankung ist für die Hälfte der Patienten durch das Fehlen jeglicher Symptome gekennzeichnet. Währenddessen tendiert die andere Hälfte dazu, die folgenden Symptome hervorzuheben:

  1. Schwäche
  2. Schmerzhafte Empfindungen in der Brust;
  3. Gelenkschmerzen;
  4. Kurzatmigkeit;
  5. Keuchen;
  6. Husten;
  7. Temperaturerhöhung;
  8. Das Auftreten von Erythema nodosum (Entzündung der subkutanen Fett- und Hautgefäße);
  9. Percussion (eine Untersuchung der Lunge in Form von Percussion) bestimmt die Zunahme der Lungenwurzeln bilateral.

Der Verlauf einer solchen Form der Sarkoidose als mediastral-pulmonale Form ist durch folgende Symptome gekennzeichnet:

  1. Husten;
  2. Kurzatmigkeit;
  3. Schmerzen in der Brust;
  4. Die Auskultation (Hören auf die charakteristischen Geräuschphänomene in dem betroffenen Gebiet) bestimmt das Vorhandensein von Crepitus (dem charakteristischen "knackigen" Klang), gestreuten trockenen und feuchten Geräuschen.
  5. Das Auftreten extrapulmonaler Manifestationen der Erkrankung in Form von Schädigungen der Augen, der Haut, der Lymphknoten, der Knochen (in Form des Morozov-Yunling-Symptoms), Läsionen der Speicheldrüsen der Speicheldrüse (in Form des Herford-Symptoms).

Komplikationen

Zu den häufigsten Folgen dieser Erkrankung gehören die Entwicklung von Atemstillstand, Lungenherz, Lungenemphysem (erhöhte Luftigkeit des Lungengewebes) und bronchoobstruktives Syndrom.

Aufgrund der Bildung von Granulomen bei Sarkoidose gibt es eine Pathologie der Organe, an denen sie auftreten (wenn das Granulom die Nebenschilddrüsen beeinflusst, wird der Kalziumstoffwechsel im Körper gestört, und es kommt zu Hyperparathyreoidismus, aus dem Patienten sterben). Vor dem Hintergrund einer geschwächten Immunität können sich andere Infektionskrankheiten (Tuberkulose) anschließen.

Diagnose

Ohne genaue Analyse ist es unmöglich, die Krankheit eindeutig als Sarkoidose zu klassifizieren.

Viele Anzeichen machen diese Krankheit ähnlich wie Tuberkulose. Daher ist eine sorgfältige Diagnose für die Diagnose erforderlich.

  1. Umfrage - reduzierte Arbeitsfähigkeit, Lethargie, Schwäche, trockener Husten, Schmerzen in der Brust, Gelenkschmerzen, verschwommenes Sehen, Atemnot;
  2. Auskultation - hartes Atmen, trockene Rales. Arrhythmie;
  3. Bluttest - erhöhte ESR, Leukopenie, Lymphopenie, Hyperkalzämie;
  4. Radiographie und CT - bestimmt durch das Symptom "Milchglas", pulmonales Disseminationssyndrom, Fibrose, Lungengewebsaushärtung;

Andere Geräte werden ebenfalls verwendet. Ein Bronchoskop, das wie ein dünner, flexibler Schlauch aussieht und in die Lunge eingeführt wird, um Gewebe zu untersuchen und zu entnehmen, gilt als wirksam. Aufgrund bestimmter Umstände kann die Biopsie zur Analyse von Geweben auf zellulärer Ebene verwendet werden. Das Verfahren wird unter Einwirkung eines Narkosemittels durchgeführt und ist daher für den Patienten praktisch nicht wahrnehmbar. Eine dünne Nadel klemmt ein Stück entzündetes Gewebe zur späteren Diagnose ab.

Behandlung von Sarkoidose der Lunge

Die Behandlung der Sarkoidose der Lunge basiert auf der Verwendung hormoneller Präparate von Corticosteroiden. Ihre Auswirkungen auf diese Krankheit sind wie folgt:

  • die Schwächung der perversen Reaktion des Immunsystems;
  • ein Hindernis für die Entwicklung neuer Granulome;
  • Anti-Schock-Wirkung.

Es besteht immer noch kein Konsens hinsichtlich der Verwendung von Kortikosteroiden bei Sarkoidose der Lunge:

  • wann mit der Behandlung zu beginnen;
  • Wie lange dauert die Therapie?
  • Was sollte die Anfangs- und Wartungsdosis sein?

Eine mehr oder weniger etablierte medizinische Meinung bezüglich der Verabreichung von Kortikosteroiden bei Lungensarkoidose ist, dass hormonelle Präparate verschrieben werden können, wenn die radiologischen Anzeichen einer Sarkoidose nicht innerhalb von 3 bis 6 Monaten verschwinden (unabhängig von den klinischen Manifestationen). Solche Wartezeiten werden beibehalten, da sich die Krankheit in einigen Fällen ohne ärztliche Verschreibung zurückentwickeln kann (umgekehrte Entwicklung). Daher ist es aufgrund des Zustands eines bestimmten Patienten möglich, sich auf eine klinische Untersuchung (die Definition eines Patienten wird registriert) und die Beobachtung des Lungenzustands zu beschränken.

In den meisten Fällen beginnt die Behandlung mit der Ernennung von Prednison. Als nächstes kombinieren Sie inhalative Kortikosteroide und für die intravenöse Verabreichung. Langzeitbehandlung - Inhalative Kortikosteroide können beispielsweise bis zu 15 Monate verschrieben werden. Es gab Fälle, in denen inhalative Kortikosteroide in den Stadien 1–3 wirksam waren, auch ohne intravenöse Kortikosteroide, und sowohl die klinischen Manifestationen der Krankheit als auch die pathologischen Veränderungen in der Röntgenaufnahme verschwanden.

Da die Sarkoidose neben der Lunge auch andere Organe betrifft, muss diese Tatsache auch von medizinischen Terminen geleitet werden.

Neben hormonellen Präparaten wird eine andere Behandlung verordnet:

  • Breitspektrum-Antibiotika - zur Vorbeugung und zur unmittelbaren Gefahr einer sekundären Pneumonie aufgrund einer Infektion;
  • bei der Bestätigung der viralen Natur sekundärer Lungenläsionen bei Sarkoidose antivirale Medikamente;
  • mit der Entwicklung von Stauungen im Kreislaufsystem der Lunge - Arzneimittel, die die pulmonale Hypertonie reduzieren (Diuretika usw.);
  • Anreicherungsmittel - vor allem Vitamin-Komplexe, die den Stoffwechsel des Lungengewebes verbessern und zur Normalisierung der für Sarkoidose charakteristischen immunologischen Reaktionen beitragen;
  • Sauerstofftherapie bei der Entwicklung von Atemstillstand.

Es wird empfohlen, keine kalziumreichen Lebensmittel (Milch, Hüttenkäse) zu verwenden und sich nicht zu sonnen. Diese Empfehlungen beziehen sich auf die Tatsache, dass bei Sarkoidose die Calciummenge im Blut ansteigen kann. Ab einem gewissen Grad besteht die Gefahr der Bildung von Steinen (Steinen) in den Nieren, der Blase und der Gallenblase.

Da die Sarkoidose der Lunge oft mit der gleichen Läsion anderer innerer Organe verbunden ist, ist die Konsultation und Ernennung benachbarter Spezialisten erforderlich.

Prävention von Krankheitskomplikationen

Die Verhinderung von Komplikationen der Erkrankung beinhaltet die Begrenzung des Kontakts mit Faktoren, die Sarkoidose verursachen könnten. Zunächst sprechen wir über Umweltfaktoren, die durch Einatmen der Luft in den Körper gelangen können. Den Patienten wird empfohlen, die Wohnung regelmäßig zu lüften und eine Nassreinigung vorzunehmen, um das Entstauben der Luft und die Bildung von Schimmelpilzen zu vermeiden. Darüber hinaus wird empfohlen, einen längeren Sonnenbrand und Stress zu vermeiden, da dies zu Störungen des Stoffwechselprozesses im Körper und zur Intensivierung des Wachstums von Granulomen führt.

Präventive Maßnahmen umfassen auch die Vermeidung von Unterkühlung, da dies zum Anhaften einer bakteriellen Infektion beitragen kann. Dies ist auf die Verschlechterung der Belüftung und die Schwächung des gesamten Immunsystems zurückzuführen. Wenn im Körper bereits eine chronische Infektion vorliegt, müssen Sie nach Bestätigung der Sarkoidose unbedingt einen Arzt aufsuchen, um herauszufinden, wie Sie die Infektion am besten eindämmen können.

Volksrezepte

Patientenzeugnisse zeugen von ihrem Nutzen erst zu Beginn der Krankheit. Beliebt sind einfache Rezepte aus Propolis, Öl, Ginseng / Rhodiola. So behandeln Sie Sarkoidose mit Volksmitteln:

  • Nehmen Sie 20 g Propolis für ein halbes Glas Wodka und bestehen Sie zwei Wochen lang in einer Flasche dunklem Glas. Trinken Sie dreimal täglich 1 Stunde vor den Mahlzeiten 15-20 Tropfen Tinktur für ein halbes Glas warmes Wasser.
  • Nehmen Sie vor den Mahlzeiten dreimal täglich 1 EL. Löffel Sonnenblumenöl (nicht raffiniert), gemischt mit 1 EL. mit einem Löffel Wodka. Halten Sie drei 10-Tage-Kurse, machen Sie Pausen von fünf Tagen und wiederholen Sie die Übung.
  • Trinken Sie jeden Morgen, morgens und nachmittags, 15 bis 20 Tage lang 20-25 Tropfen Ginseng-Tinktur oder Rhodiola rosea.

Power

Es ist notwendig, fetthaltigen Fisch, Milchprodukte und Käse auszuschließen, die den Entzündungsprozess verstärken und die Bildung von Nierensteinen provozieren. Es ist notwendig, den Alkohol zu vergessen, die Verwendung von Mehlprodukten, Zucker und Salz zu begrenzen. Eine Diät ist erforderlich, wobei Eiweißgerichte in gekochter und gedünsteter Form vorherrschen. Die Ernährung bei Lungensarkoidose sollte häufig sein, kleine Portionen. Es ist wünschenswert, in das Menü aufzunehmen:

  • Hülsenfrüchte;
  • Meerkohl;
  • Nüsse;
  • Honig
  • schwarze Johannisbeere;
  • Sanddorn;
  • Granaten

Prognose

Generell ist die Prognose für Sarkoidose bedingt günstig. Todesfälle aufgrund von Komplikationen oder irreversiblen Veränderungen der Organe werden nur bei 3–5% der Patienten erfasst (bei Neurosarkoidose bei etwa 10–12%). In den meisten Fällen (60 - 70%) ist es möglich, eine stabile Remission der Krankheit während der Behandlung oder spontan zu erreichen.

Indikatoren für eine ungünstige Prognose mit schwerwiegenden Folgen sind die folgenden Bedingungen:

  • Afroamerikanischer Patient;
  • ungünstige ökologische Situation;
  • ein längerer Temperaturanstieg (mehr als ein Monat) zu Beginn der Krankheit;
  • gleichzeitige Niederlage mehrerer Organe und Systeme (verallgemeinerte Form);
  • Rückfall (Rückkehr der akuten Symptome) nach dem Ende der Behandlung der Kortikosteroide.

Unabhängig vom Vorhandensein oder Fehlen dieser Symptome sollten Personen, bei denen mindestens einmal im Leben Sarkoidose diagnostiziert wurde, mindestens einmal im Jahr einen Arzt aufsuchen.

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Lungenerkrankungen, Symptome und Behandlung von Atmungsorganen.

Sarkoidose: Symptome, Diagnose, Behandlung

Sarkoidose ist eine Krankheit, die als Folge einer bestimmten Art von Entzündung auftritt. Es kann in fast jedem Organ des Körpers auftreten, aber es beginnt am häufigsten in den Lungen oder Lymphknoten.

Die Ursache der Sarkoidose ist unbekannt. Die Krankheit kann plötzlich auftreten und verschwinden. In vielen Fällen entwickelt sie sich allmählich und verursacht Symptome, die dann auftreten und manchmal abnehmen.

Mit fortschreitender Sarkoidose treten mikroskopisch kleine entzündliche Herde - Granulome - in den betroffenen Geweben auf. In den meisten Fällen verschwinden sie spontan oder unter dem Einfluss der Behandlung. Wenn das Granulom nicht absorbiert wird, bildet es an seiner Stelle ein Narbengewebe.

Sarkoidose wurde vor mehr als einem Jahrhundert von zwei Dermatologen, Hutchinson und Beck, untersucht. Anfangs wurde die Krankheit "Hutchinson-Krankheit" oder "Bénier-Beck-Schaumann-Krankheit" genannt. Dann prägte Dr. Beck den Begriff "Sarkoidose", abgeleitet von den griechischen Wörtern "Fleisch" und "Gefällt mir". Dieser Name beschreibt einen Hautausschlag, der häufig durch eine Krankheit verursacht wird.

Ursachen und Risikofaktoren

Sarkoidose ist eine Krankheit, die plötzlich ohne ersichtlichen Grund auftritt. Wissenschaftler betrachten mehrere Hypothesen ihres Aussehens:

  1. Ansteckend Dieser Faktor gilt als Auslöser für die Entstehung der Krankheit. Die ständige Anwesenheit von Antigenen kann bei genetisch veranlagten Menschen die Produktion entzündlicher Mediatoren beeinträchtigen. Als Auslöser gelten Mykobakterien, Chlamydien, der Erreger der Lyme-Borreliose, Bakterien, die auf der Haut und im Darm leben; Hepatitis-C-Viren, Herpes, Zytomegalievirus. Zur Unterstützung dieser Theorie werden Beobachtungen über die Übertragung von Sarkoidose von einem Tier auf ein Tier in einem Experiment sowie bei der Organtransplantation beim Menschen gemacht.
  2. Ökologisch. In der Lunge können sich Granulome unter dem Einfluss von Staub von Aluminium, Barium, Beryllium, Kobalt, Kupfer, Gold, Seltenerdmetallen (Lanthaniden), Titan und Zirkonium bilden. Das Erkrankungsrisiko steigt mit Kontakt mit organischem Staub, bei landwirtschaftlichen Arbeiten, beim Bau und bei der Arbeit mit Kindern. Bewiesen, dass es bei Schimmel und Rauch höher ist.
  3. Vererbung Bei Angehörigen eines Patienten mit Sarkoidose ist das Erkrankungsrisiko um ein Vielfaches höher als der Durchschnitt. Einige Gene, die für familiäre Fälle der Erkrankung verantwortlich sind, wurden bereits identifiziert.

Die Grundlage für die Entwicklung der Erkrankung ist eine Überempfindlichkeitsreaktion vom verzögerten Typ. Im Körper werden die Reaktionen der zellulären Immunität unterdrückt. In der Lunge dagegen wird die zelluläre Immunität aktiviert - die Anzahl der Alveolarmakrophagen, die Entzündungsmediatoren produzieren, steigt. Unter ihrer Wirkung wird das Lungengewebe geschädigt, es bilden sich Granulome. Es werden viele Antikörper produziert. Es gibt Hinweise auf die Synthese von Antikörpern gegen Sarkoidose eigener Zellen.

Wer kann krank werden?

Zuvor galt die Sarkoidose als seltene Krankheit. Es ist jetzt bekannt, dass diese chronische Krankheit bei vielen Menschen auf der ganzen Welt auftritt. Lungensarkoidose ist eine der Hauptursachen für Lungenfibrose.

Jeder kann krank werden, Erwachsener oder Kind. Aus einem unbekannten Grund sind jedoch meist Vertreter der Negroid-Rasse betroffen, vor allem Frauen, aber auch Skandinavier, Deutsche, Iren und Puerto-Ricaner.

Da die Krankheit möglicherweise nicht erkannt oder richtig diagnostiziert wird, ist die genaue Anzahl der Patienten mit Sarkoidose unbekannt. Es wird angenommen, dass die Inzidenz etwa 5-7 Fälle pro 100 Tausend Einwohner beträgt und die Prävalenz zwischen 22 und 47 Patienten pro 100 Tausend liegt. Viele Experten glauben, dass die Inzidenz der Krankheit tatsächlich höher ist.

Die meisten Menschen werden im Alter von 20 bis 40 Jahren krank. Sarkoidose ist bei Menschen unter 10 Jahren oder älter selten. Die hohe Prävalenz der Krankheit wird in den skandinavischen Ländern und in Nordamerika festgestellt.

Die Krankheit stört die Person normalerweise nicht. Innerhalb von 2 - 3 Jahren verschwindet es in 60 - 70% der Fälle spontan. Bei einem Drittel der Patienten tritt eine irreversible Schädigung des Lungengewebes auf und bei 10% wird die Krankheit chronisch. Patienten können auch bei langem Krankheitsverlauf ein normales Leben führen. Nur in einigen Fällen mit schwerer Schädigung des Herzens, des Nervensystems, der Leber oder der Nierenerkrankung können sich unerwünschte Wirkungen ergeben.

Sarkoidose ist kein Tumor. Es wird nicht von Person zu Person durch den täglichen oder sexuellen Kontakt übertragen.

Es ist ziemlich schwer zu erraten, wie sich die Krankheit entwickeln wird. Es wird davon ausgegangen, dass der Krankheitsverlauf leichter verläuft, wenn sich der Patient mehr um allgemeine Symptome wie Gewichtsabnahme oder Unwohlsein kümmert. Mit der Niederlage der Lunge oder der Haut ist ein langwieriger und schwieriger Prozess wahrscheinlich.

Klassifizierung

Die Vielzahl der klinischen Manifestationen lässt vermuten, dass die Krankheit mehrere Ursachen hat. Je nach Standort werden diese Formen der Sarkoidose unterschieden:

  • klassisch mit vorherrschender Läsion und Lymphknoten;
  • mit vorherrschender Schädigung anderer Organe;
  • generalisiert (viele Organe und Systeme leiden).

Die Funktionen des Flusses unterscheiden die folgenden Optionen:

  • mit akutem Beginn (Lefgren-Syndrom, Heerfordt-Waldenstrom);
  • mit allmählichem Beginn und chronischem Verlauf;
  • Rückfall;
  • Sarkoidose bei Kindern unter 6 Jahren;
  • nicht behandelbar (refraktär).

Je nach Röntgenbild der Läsion der Brustorgane werden die Krankheitsstadien unterschieden:

  1. Keine Änderung (5% der Fälle).
  2. Pathologie von Lymphknoten ohne Lungenschaden (50% der Fälle).
  3. Schäden an Lymphknoten und Lungen (30% der Fälle).
  4. Nur Lungenschäden (15% der Fälle).
  5. Irreversible Lungenfibrose (20% der Fälle).

Eine sequenzielle Veränderung der Stadien bei Sarkoidose der Lunge ist nicht typisch. Stadium 1 zeigt nur das Fehlen von Veränderungen in den Brustorganen an, schließt jedoch keine Sarkoidose an anderen Stellen aus.

  • Stenose (irreversible Verengung des Lumens) des Bronchus;
  • Atelektase (Kollaps) des Lungenbereichs;
  • Lungeninsuffizienz;
  • kardiopulmonale Insuffizienz.

In schweren Fällen kann der Prozess in der Lunge mit der Bildung von Pneumosklerose, Emphysem (Aufblähung) der Lunge, Fibrose (Verdichtung) der Wurzeln enden.

Nach der Internationalen Klassifikation der Krankheiten bezieht sich Sarkoidose auf Erkrankungen des Blutes, blutbildende Organe und bestimmte immunologische Störungen.

Sarkoidose: Symptome

Die ersten Manifestationen der Sarkoidose können Atemnot und anhaltendes Husten sein. Die Krankheit kann plötzlich mit dem Auftreten eines Hautausschlags beginnen. Der Patient kann durch rote Flecken (Erythema nodosum) im Gesicht, an der Haut der Beine und Unterarme sowie Augenentzündungen gestört werden.

In einigen Fällen sind die Symptome der Sarkoidose allgemeiner. Dies ist Gewichtsverlust, Müdigkeit, nächtliches Schwitzen, Fieber oder nur allgemeines Unwohlsein.

Neben Lunge und Lymphknoten sind häufig Leber, Haut, Herz, Nervensystem und Nieren betroffen. Patienten können gemeinsame Symptome der Krankheit haben, nur Anzeichen einer Schädigung einzelner Organe oder gar keine Beschwerden. Manifestationen der Krankheit werden durch Röntgenuntersuchung der Lunge festgestellt. Außerdem wird eine Zunahme der Speicheldrüsen bestimmt. Im Knochengewebe können sich Zysten bilden - eine abgerundete Hohlformation.

Die Sarkoidose der Lunge ist am häufigsten. 90% der Patienten mit dieser Diagnose haben Beschwerden über Atemnot und Husten, trocken oder mit Auswurf. Manchmal gibt es Schmerzen und ein Stauungsgefühl in der Brust. Es wird vermutet, dass der Prozess in der Lunge mit einer Entzündung der respiratorischen Vesikel - Alveolen - beginnt. Alveolitis verschwindet entweder spontan oder führt zur Bildung von Granulomen. Die Bildung von Narbengewebe an der Entzündungsstelle führt zu einer Beeinträchtigung der Lungenfunktion.

Die Augen sind bei etwa einem Drittel der Patienten, insbesondere bei Kindern, betroffen. Fast alle Teile des Sehorgans sind betroffen - Augenlider, Hornhaut, Sklera, Netzhaut und Linse. Infolgedessen kommt es zu einer Rötung der Augen, zu Tränen und manchmal zu Sehverlust.

Die Hautsarkoidose sieht aus wie kleine erhabene Stellen auf der Gesichtshaut, von rötlicher oder sogar violetter Nuance. Die Haut an den Extremitäten- und Gesäßbereichen ist ebenfalls betroffen. Dieses Symptom wird bei 20% der Patienten erfasst und erfordert eine Biopsie.

Eine weitere kutane Manifestation der Sarkoidose ist das Erythema nodosum. Es ist reaktiv, dh unspezifisch und tritt als Reaktion auf eine Entzündungsreaktion auf. Dies sind schmerzhafte Knoten auf der Haut der Beine, seltener im Gesicht und in anderen Bereichen des Körpers, die zuerst eine rote Farbe haben und dann gelb werden. Dabei treten häufig Schmerzen und Schwellungen des Knöchels, des Ellbogens, der Handgelenke und der Hände auf. Dies sind Anzeichen von Arthritis.

Bei einigen Patienten wirkt sich die Sarkoidose auf das Nervensystem aus. Ein Zeichen dafür ist die Gesichtslähmung. Neurosarkoidose äußert sich in einem Schweregefühl im Hinterkopf, Kopfschmerzen, einer Verschlechterung der Erinnerung an die jüngsten Ereignisse und Schwäche in den Gliedmaßen. Bei der Bildung großer Läsionen können Krampfanfälle auftreten.

Manchmal ist das Herz an der Entwicklung von Rhythmusstörungen, Herzversagen beteiligt. Viele Patienten leiden an Depressionen.

Die Milz kann sich vergrößern. Ihre Niederlage wird von Blutungen begleitet, die zu häufigen Infektionskrankheiten führen. Weniger häufig sind die HNO-Organe, die Mundhöhle, das Urogenitalsystem und die Verdauungsorgane.

Alle diese Zeichen können im Laufe der Jahre auftauchen und verschwinden.

Diagnose

Sarkoidose betrifft viele Organe, daher kann die Diagnose und Behandlung der Hilfe die Hilfe von Spezialisten auf verschiedenen Gebieten erfordern. Patienten werden besser von einem Pulmonologen oder einem spezialisierten medizinischen Zentrum behandelt, das sich mit den Problemen dieser Krankheit befasst. Es ist häufig erforderlich, einen Kardiologen, einen Rheumatologen, einen Dermatologen, einen Neurologen und einen Augenarzt zu konsultieren. Bis 2003 wurden alle Patienten mit Sarkoidose von einem Arzt untersucht, und die meisten von ihnen erhielten eine Anti-Tuberkulose-Therapie. Nun sollte diese Praxis nicht angewendet werden.

Die vorläufige Diagnose basiert auf folgenden Forschungsmethoden:

Die Diagnose der Sarkoidose erfordert den Ausschluss von ähnlichen Erkrankungen wie:

  • Berylliose (Schädigung der Atmungsorgane bei längerem Kontakt mit dem Metallberyllium);
  • Tuberkulose;
  • allergische Alveolitis;
  • Pilzinfektionen;
  • rheumatoide Arthritis;
  • Rheuma;
  • bösartiger Tumor der Lymphknoten (Lymphom).

Es gibt keine spezifischen Änderungen in den Analysen und Instrumentenstudien dieser Krankheit. Dem Patienten werden allgemeine und biochemische Blutuntersuchungen, Radiographie der Lunge, die Untersuchung der Atmungsfunktion verschrieben.

Die Radiographie des Thorax ist nützlich, um Veränderungen in der Lunge sowie mediastinale Lymphknoten zu erkennen. In letzter Zeit wird es häufig durch Computertomographie des Atmungssystems ergänzt. Multispirale Computertomographiedaten haben einen hohen diagnostischen Wert. Die Magnetresonanztomographie wird zur Diagnose von Neurosarkoidose und Herzkrankheiten eingesetzt.

Der Patient hat häufig eine Beeinträchtigung der Atmungsfunktion, insbesondere eine verminderte Lungenkapazität. Dies ist auf eine Abnahme der Atmungsoberfläche der Alveolen als Folge entzündlicher und vernarbender Veränderungen im Lungengewebe zurückzuführen.

Blutuntersuchungen können Anzeichen einer Entzündung feststellen: eine Zunahme der Leukozytenzahl und der ESR. Mit der Niederlage der Milz sinkt die Anzahl der Blutplättchen. Der Gehalt an Gamma-Globulinen und Kalzium steigt. Bei Verletzung der Leberfunktion kann sich die Konzentration von Bilirubin, Aminotransferase und alkalischer Phosphatase erhöhen. Zur Bestimmung der Funktion der Nieren wird das Kreatininblut und der Harnstoffstickstoff bestimmt. Bei einigen Patienten wird eine eingehende Studie durch einen Anstieg des Angiotensin-Converting-Enzyms bestimmt, das die Zellen durch Granulome ausscheiden.

Eine vollständige Urinanalyse und ein Elektrokardiogramm. Bei Störungen eines warmen Rhythmus wird die tägliche Überwachung eines EKG nach Holter angezeigt. Wenn die Milz vergrößert wird, wird dem Patienten eine Magnetresonanz- oder Computertomographie zugewiesen, bei der ganz bestimmte runde Foci sichtbar werden.

Zur Differentialdiagnose der Sarkoidose werden Bronchoskopie und Analyse von Bronchialwaschwasser eingesetzt. Bestimmen Sie die Anzahl der verschiedenen Zellen, die den Entzündungs- und Immunprozess in der Lunge widerspiegeln. Bei Sarkoidose werden viele Leukozyten nachgewiesen. Während der Bronchoskopie wird eine Biopsie durchgeführt - Entfernung eines kleinen Lungengewebes. Mit seiner mikroskopischen Analyse wird die Diagnose "Lungensarkoidose" endgültig bestätigt.

Um alle Herde der Sarkoidose im Körper zu identifizieren, kann Gallium mit einem radioaktiven chemischen Element verwendet werden. Das Medikament wird intravenös verabreicht und sammelt sich in Entzündungsbereichen jeglicher Herkunft. Nach 2 Tagen wird der Patient mit einem speziellen Gerät gescannt. Galliumakkumulationszonen weisen auf Bereiche entzündeten Gewebes hin. Der Nachteil dieser Methode ist die wahllose Bindung des Isotops im Brennpunkt jeglicher Art und nicht nur bei Sarkoidose.

Eine der vielversprechendsten Forschungsmethoden ist der transösophageale Ultraschall der hilären Lymphknoten bei gleichzeitiger Biopsie.

Es werden Tuberkulin-Hauttests und eine augenärztliche Untersuchung gezeigt.

In schweren Fällen wird eine videounterstützte Thorakoskopie gezeigt - eine Untersuchung der Pleurahöhle unter Verwendung endoskopischer Techniken und Einnahme eines Biopsiematerials. Offene Operationen sind äußerst selten.

Sarkoidose: Behandlung

Bei vielen Patienten ist keine Behandlung der Sarkoidose erforderlich. Oft verschwinden die Symptome der Krankheit spontan.

Das Hauptziel der Behandlung ist es, die Funktion der Lunge und anderer betroffener Organe zu erhalten. Zu diesem Zweck werden Glukokortikoide verwendet, hauptsächlich Prednison. Wenn der Patient fibröse (Narben-) Veränderungen in der Lunge hat, verschwinden diese nicht.

Die hormonelle Behandlung beginnt mit Symptomen einer schweren Schädigung der Lunge, des Herzens, der Augen, des Nervensystems oder der inneren Organe. Der Empfang von Prednisolon führt in der Regel schnell zu einer Verbesserung des Zustands. Nach dem Abbruch der Hormone können die Symptome der Krankheit jedoch wieder auftreten. Daher dauert es manchmal mehrere Jahre der Behandlung, die mit dem Rückfall der Erkrankung oder zur Vorbeugung beginnt.

Für eine rechtzeitige Anpassung der Behandlung ist es wichtig, regelmäßig einen Arzt aufzusuchen.

Die langfristige Anwendung von Kortikosteroiden kann Nebenwirkungen verursachen:

  • Stimmungsschwankungen;
  • Schwellung;
  • Gewichtszunahme;
  • Hypertonie;
  • Diabetes mellitus;
  • gesteigerter Appetit;
  • Bauchschmerzen;
  • pathologische Frakturen;
  • Akne und andere.

Wenn jedoch niedrige Hormondosen verschrieben werden, sind die Vorteile der Behandlung größer als ihre möglichen Nebenwirkungen.

Im Rahmen der komplexen Therapie können Chloroquin, Methotrexat, Alpha-Tocopherol, Pentoxifyllin verordnet werden. Aufzeigen efferenter Behandlungsmethoden, zum Beispiel Plasmapherese.

Wenn die Sarkoidose schwer mit Hormonen zu behandeln ist und das Nervensystem beschädigt ist, wird die Verschreibung des biologischen Arzneimittels Infliximab (Remicade) empfohlen.

Das Erythema nodosum ist kein Hinweis auf die Ernennung von Hormonen. Es findet unter der Wirkung von nichtsteroidalen Antiphlogistika statt.

Bei begrenzten Hautläsionen können Glucocorticoid-Cremes verwendet werden. Ein üblicher Prozess erfordert eine systemische Hormontherapie.

Viele Patienten mit Sarkoidose führen ein normales Leben. Es wird empfohlen, mit dem Rauchen aufzuhören und regelmäßig von einem Arzt untersucht zu werden. Frauen können ein gesundes Kind gebären und gebären. Schwierigkeiten bei der Empfängnis treten nur bei älteren Frauen mit schwerer Form der Erkrankung auf.

Einige Patienten haben Hinweise zur Bestimmung der Behinderungsgruppe. Dazu gehören insbesondere Atemstillstand, Lungenherz, Schädigung von Augen, Nervensystem, Nieren sowie länger andauernde unwirksame Behandlung mit Hormonen.

Lungensarkoidose: Symptome, Behandlung und Ernährung

Die Lungensarkoidose (Beck-Bénier-Schaumann-Krankheit) ist eine systemische Granulomatose, die mit einer Schädigung des mesenchymalen und lymphatischen Gewebes der Lunge auftritt. Es ist durch das Auftreten von epithelioiden Granulomen in der Lunge gekennzeichnet. Sarkoidose betrifft in der Regel junge und mittlere Menschen (zwischen 20 und 50 Jahren) und vor allem Afroamerikaner und Asiaten.

Auch tritt häufig Sarkoidose der Haut, Augen, der Leber und anderer innerer Organe auf. Symptome der Pathologie können unspezifisch sein (allgemeine Schwäche, Unwohlsein, Appetitlosigkeit) und spezifisch (charakteristische Veränderungen im Röntgenogramm, Auftreten von Granulomen usw.). Die Behandlung erfolgt hauptsächlich im Krankenhaus durch die Einführung bestimmter Gruppen von Medikamenten. Zu Hause können Sie den Körper immunisieren, was zu einer schnellen Genesung beiträgt.

Stadien der Sarkoidose

Basierend auf den Daten, die während der Röntgenuntersuchung gewonnen wurden, durchläuft die Sarkoidose in ihrer Entwicklung die folgenden Stadien:

  1. Das erste Stadium (die anfängliche intrathorakale Lymphocylidform) ist durch eine bilaterale Vergrößerung der bronchopulmonalen, tracheobronchialen, Bifurkation, paratrachealen Lymphknoten gekennzeichnet.
  2. Die zweite Stufe (mediastinal-pulmonale Form) - Die Entwicklung der Pathologie Grad 2 wird von einer Schädigung des Lungengewebes und von intrathorakalen Lymphknoten begleitet.
  3. Die dritte (Lungenform) entspricht einer massiven Lungenfibrose. Die intrathorakalen Lymphknoten werden nicht vergrößert. Später entwickelt sich ein Emphysem.

Folgende Phasen der Sarkoidose entwickeln sich:

  1. Phasenverschlechterung (aktiver Prozess).
  2. Stabilisierung.
  3. Regression (umgekehrter Entwicklungsprozess).

Arten der Pathologie nach Lokalisierung:

  • intrathorakale lymphatische Sarkoidose (VLH);
  • intrathorakale Lymphknoten in Kombination mit der Lunge;
  • Lungensarkoidose;
  • Atmungsorgane und andere innere Organe;
  • Multiple Organpathologie (Sarkoidose mehrerer Organe).

Entsprechend der Flussrate der Sarkoidose ist:

  • abtreiben;
  • langsam;
  • progressiv (chronisch).

Ursachen der Pathologie

Derzeit liegen keine genauen Daten zu den Ursachen für die Entwicklung einer Lungensarkoidose vor. Fest steht nur, dass Umweltfaktoren und genetische Veranlagung eine Rolle bei der Entstehung der Krankheit spielen, der Patient selbst ist nicht ansteckend.

Die wahrscheinlichsten äußeren Faktoren, die zur Entwicklung einer Sarkoidose führen, sind:

  • Herpesviren, Pilze, Bakterien und andere Infektionserreger;
  • Allergene chemischer und biologischer Natur;
  • Versagen der körpereigenen immunologischen Reaktion auf verschiedene Krankheitserreger.

Symptome

Die für die Sarkoidose charakteristischen Symptome können unterteilt werden in:

Nicht spezifisch sind Unwohlsein, Schwäche, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust, Anzeichen von Fieber, vermehrtes Schwitzen, Schlaflosigkeit.

Wenn die Krankheit jedoch in die aktive Phase übergeht (verschärft), treten bestimmte Symptome auf:

  • Temperaturanstieg auf hohe Werte (40 Grad);
  • signifikante Zunahme der intrathorakalen Lymphknoten in der Größe;
  • vaskuläre Läsion der Haut mit dem Auftreten eines Erythem nodosum;
  • Erscheinung der ausgedehnten Lungenwurzeln auf dem Röntgenbild;
  • das Auftreten von Schwellungen;
  • Schmerzen der Gelenke (insbesondere des Knies und des Knöchels);
  • plötzlicher Beginn der Atemnot;
  • Augenentzündung in Form einer Konjunktivitis;
  • Die Bildung bestimmter Granulome in verschiedenen Körperteilen ist rot, danach verbleiben sichtbare Narben auf der Haut.

Es ist erwähnenswert, dass bei der anfänglichen hilären Lymphocylidform bei einigen Patienten keine Symptome beobachtet werden.

Bei mediastinaler Form treten Husten, Atemnot und Schmerzen in der Brust in Kombination mit Konjunktivitis, Entzündung peripherer Lymphknoten, Knochen und Speicheldrüsen der Halsspeicheldrüse auf.

Bei der Lungenform sind die Symptome Husten, Atemnot, reichlicher Auswurf und Brustschmerzen die auffälligsten Symptome.

Im Ergebnis der Sarkoidose wird die Entwicklung der Pathologie anderer Organe und Systeme beobachtet: Herz- und Atemstillstand, Pneumosklerose und Lungenemphysem.

Folgen

Zu den häufigsten Folgen dieser Erkrankung gehören die Entwicklung von Atemstillstand, Lungenherz, Lungenemphysem (erhöhte Luftigkeit des Lungengewebes) und bronchoobstruktives Syndrom. Aufgrund der Bildung von Granulomen bei Sarkoidose gibt es eine Pathologie der Organe, an denen sie auftreten (wenn das Granulom die Nebenschilddrüsen beeinflusst, wird der Kalziumstoffwechsel im Körper gestört, und es kommt zu Hyperparathyreoidismus, aus dem Patienten sterben). Vor dem Hintergrund einer geschwächten Immunität können sich andere Infektionskrankheiten (Tuberkulose) anschließen.

Lungensarkoidose und Schwangerschaft

Bei einigen Patienten tritt eine Lungensarkoidose in Verbindung mit einer Schwangerschaft auf. In einer solchen Situation sind die Symptome der Pathologie weniger ausgeprägt. Als systemische Erkrankung betrifft die Sarkoidose die Organe des weiblichen Fortpflanzungssystems: die Eierstöcke und die Gebärmutter. Wenn der Verlauf der Erkrankung so stark ist, dass sich eine Hypertonie im Lungenkreislauf entwickelt, empfehlen Experten die Beendigung der Schwangerschaft, ansonsten ist die Pathologie unauffällig.

Bei einer entwickelten Sarkoidose hat die Mutter praktisch kein Risiko für das Baby. Sogar ein Granulom kann sich im Fötus nicht bilden. Nur eine Hyperkalzämie bei der Mutter kann den Calciumstoffwechsel im Körper des Kindes stören.

Diagnose

Die Entwicklung der Sarkoidose, insbesondere in der aktiven Phase, wird von einer Veränderung der Laborparameter im Blut begleitet:

  • erhöhte ESR (Erythrozytensedimentationsrate);
  • ausgeprägte Leukozytose, Monozytose und Eosinophilie (charakteristische Merkmale des Entzündungsprozesses).

Während der Röntgenuntersuchung, Computertomographie (CT), Magnetresonanztomographie (MRI), einem signifikanten Anstieg der Lymphknoten, insbesondere im Bereich der Lungenwurzeln, tritt das Symptom "Szenen" auf - das Aufbringen von Schatten von Lymphknoten aufeinander. Anschließend kann auf dem Röntgenbild eine erhöhte Luftigkeit des Lungengewebes oder Verdichtungsherde bei der Entwicklung einer Pneumosklerose festgestellt werden.

Die Bronchoskopie zeigt die Ausdehnung des Gefäßbettes der Lappenbronchien, die Zunahme der Bifurkationslymphknoten, die Läsion der Bronchialschleimhaut in Form wachsender Tuberkel.

Bei der Durchführung einer Biopsie zeigt eine histologische Untersuchung die Struktur eines Epithelioid-Granuloms. Diese Methode ist am informativsten.

Wenn Sie die Keim-Reaktion durchführen, können Sie die Diagnose einer Sarkoidose aufgrund des Auftretens eines roten Knotens anstelle der intradermalen Verabreichung eines spezifischen Sarkoidose-Antigens stellen.

Sarkoidose-Behandlung

Die Behandlung dieser Krankheit erfolgt durch Verabreichung von hormonellen (Prednisolon), entzündungshemmenden Medikamenten und einer Reihe von Immunstimulanzien und Antioxidantien.

Experten weisen auf die negative Rolle der Bräunung bei Sarkoidose hin. Dies liegt an der Tatsache, dass die Einwirkung von ultravioletten Strahlen zur Anhäufung von Vitamin D im Körper führt, was wiederum den Kalziumspiegel im Körper erhöht. Die Erhöhung des quantitativen Gehalts dieses Elements trägt dazu bei, die Entwicklung der Krankheit und die Ablagerung von Kalzium im Körper (in Form von Nierensteinen) aufrechtzuerhalten. Daher sollte das Sonnenbaden bei dieser Krankheit nicht sein.

Heimtherapie

Es wird nicht empfohlen, eine so schwere Erkrankung wie Sarkoidose mit Volksheilmitteln zu behandeln. Um die Wirksamkeit der Therapie zu erhöhen, können jedoch Kräutertees (Kamille, Salbei, Ringelblume, Hagebutte) verwendet werden.

Diät

Neben der Verwendung von therapeutischen Dekokten ist es notwendig, eine Sarkoidose-Diät einzuhalten, die zur Wirksamkeit der Haupttherapie beiträgt. Es gibt keine strengen Einschränkungen für diese Krankheit, aber Experten geben die folgenden Empfehlungen:

  • Die Ernährung muss vollständig und ausgewogen sein.
  • es ist notwendig, fünfmal am Tag in kleinen Portionen zu essen;
  • essen mageres Fleisch (Huhn, Rindfleisch) und Seefisch;
  • Hülsenfrüchte und Nüsse in die Ernährung einbeziehen;
  • Achten Sie darauf, Gemüse und Obst zu essen.
  • die Aufnahme von kohlenhydrat- und kalziumreichen Lebensmitteln begrenzen;
  • Fett, gebraten und würzig ausschließen.

Prävention

Da keine genauen Daten zu den ursächlichen Ursachen der Sarkoidose vorliegen, wurden keine Präventivmaßnahmen entwickelt. Es ist nur notwendig, die Stabilität der Immunität zu erhöhen und die Auswirkungen schädlicher Umweltfaktoren zu reduzieren.

Was ist Lungensarkoidose?

Eine Pathologie, die keine infektiöse Natur hat und für andere nicht gefährlich ist, die die Atmungsorgane mit einer Schädigung des Lungengewebes befällt und darin Granulome bildet - das ist die Sarkoidose der Lunge.

Allgemeine Informationen zur Sarkidose

Das Ziel von Läsionen der Sarkoidose der Lunge sind junge Menschen und Menschen mittleren Alters innerhalb der Grenzen von 25 bis 40 Jahren, in der Regel Frauen. Asiaten und Afroamerikaner leiden häufiger unter ihrer ethnischen Veranlagung, auch Deutsche, Iren, Skandinavier und Puerto-Amerikaner können zu den möglichen Patienten gehören. Diese polysystemische Erkrankung bildet in der Lunge epithelioide Granulome.

Die Lungensarkoidose ist eine systemische Pathologie der Atmungsorgane, bei der Lungengewebe geschädigt wird und Granulome gebildet werden - kleine entzündliche Bereiche (granulomatöse Entzündung) in Form dichter Knoten - Sarkoidgranulome. Diese Krankheit wird als gutartige Granulomatose klassifiziert.

In den meisten Fällen wird diese Krankheit von Läsionen der bronchopulmonalen, intrathorakalen und tracheobronchialen Knoten begleitet. Nicht weniger häufig werden Sarkoidläsionen diagnostiziert:

  • Haut - Erythem nodosum - 48% der Fälle;
  • Augeniridocyclitis, Keratoconductus - 27%;
  • Leber und Milz - 10-12%;
  • Nervensystem (Neurosarkoidose) und Speicheldrüsen - 4-9%;
  • Gelenke (Lefgren-Syndrom), Knochen - digitale Phalangeszyste, Arthritis - 3%;
  • Herzen - 3%;
  • Nieren-Nephrocalcinose und Nephrolithiasis - 1%;
  • Verdauungsorgane - Darm, Magen;
  • Es ist auch möglich, die Organe des Mediastinums, die Weichteile, die Brust und andere zu schädigen.

Äußerlich ähneln Granulome bei Sarkoidose der Tuberkulose, aber die Bildung von Nekrose und das Vorhandensein von Tuberkulose-Bakterien sind für Sarkoidknoten nicht charakteristisch. Während sich die Granulome entwickeln, manifestieren sie sich in der Tatsache, dass sie sich zu großen Brennpunkten zusammenfügen können. Solche Herde in einem Organ stören seine Arbeit und führen zu Symptomen einer Sarkoidose.

Normalerweise hat diese Krankheit einen mehrorganigen Verlauf. Sarkoidose (Sarkoidose) betrifft das Alveolargewebe und die Entwicklung einer interstitiellen Pneumonitis oder Alveopitis beginnt mit der weiteren Bildung von Sarkoidom-Granulomen im Bereich von Subpleural- und Peribronchialgewebe und Medullärfurchen. Das Ergebnis der Erkrankung sind fibröse Anomalien des betroffenen Organs oder die Resorption von Granulomen (verwandelt sich in eine glasige Masse).

Wenn die Krankheit fortschreitet, können sich Störungen der Belüftungsaktivität einschränken.

Beachten Sie! Sarkoidose ist keine Infektionskrankheit und keine Infektion für die Angehörigen der Kranken.

Gemäß Mkb 10 hat Sarkoidose den Code D86, eine ihrer Varietäten hat sogar eine eigene Nummer - D86.2 - Sarkoidose der Lunge mit Sarkoidose der Lymphknoten.

Die Ursachen der Krankheit

Die Lungensarkoidose (auch Beck-Sarkoidose, Bénier-Beck-Schaumann-Krankheit) ist eine Erkrankung mit unverständlicher Ätiologie. Mögliche Ursachen für das Auftreten dieser Krankheit sind:

  • Infektiöse Theorie - Krankheitserreger der Krankheit - Mikrobakterien, Spirochäten, Histoplasma, Pilze und andere Mikroorganismen;
  • Genetische Theorie - Die Krankheit tritt häufiger bei anderen Familienmitgliedern auf (die Krankheit wird vererbt);
  • Immuntheorie - die Krankheit - die Reaktion des Körpers auf den Einfluss exogener Faktoren und endogener (Autoimmunreaktionen).

Basierend auf all dem oben genannten ist es möglich, diese Erkrankung einer polytypischen Genese zu betrachten, die mit morphologischen, biochemischen, genetischen und Immunaspekten verbunden ist. Die Sarkoidose wird vom Träger der Krankheit nicht an gesunde Menschen übertragen.

Man kann eine gewisse Abhängigkeit des Auftretens der Sarkoidose von der beruflichen Tätigkeit feststellen - sie sind stärker von Arbeitern in der chemischen Industrie, der Landwirtschaft, Feuerwehrleuten, Seeleuten und Postangestellten betroffen.

Es ist wichtig! Sarkoidose ist bei Nichtrauchern üblich, was für Wissenschaftler immer noch ein Rätsel ist.

Klassifizierung der Sarkoidose

Es sind drei Stufen und ihre Formen definiert:

  • Stadium I (die anfängliche Drüsensarkoidose) ist in der Regel eine 2-seitige asymmetrische Vergrößerung der Lymphknoten (bronchopulmonale, Tracheobronchien, Paratreheal);
  • Stadium II (mediastinal-pulmonale Form) - Es tritt eine beidseitige Verbreitung (miliär oder fokal) auf, die Lymphknoten und die Hilus-Lymphknoten werden lokalisiert und Lungengewebe wird infiltriert;
  • Stadium III (pulmonale Form der Sarkoidose) - Lungengewebepneumosklerose.

Erkennen Sie nach Standort Sarkoidose:

  • Lungen;
  • Lungen und lustige Lymphknoten;
  • Intrakranielle Lymphknoten (VLHU);
  • Lymphknoten (Lymphogranulomatose);
  • Atmungssystem zusammen mit Verletzungen anderer Organe;
  • Generalisiert mit mehreren Läsionen von Organen.

Im Verlauf der Erkrankung kann die aktive Phase (Exazerbation), die Stabilisierungsphase und die Regressionsphase (oder Prozessstille) unterschieden werden.

Durch die Entwicklungsrate kann in folgende Typen unterteilt werden: chronische, progressive, langsame oder abortive Natur der Entwicklung von Sarkoidose.

Symptome (Pathogenese) der Krankheit

Die Entwicklung der Erkrankung kann von allgemeinen unspezifischen Symptomen begleitet sein:

  • Unruhe
  • Schwäche
  • Müdigkeit;
  • Malaise;
  • Appetitlosigkeit und Gewicht;
  • Fieber;
  • Schwitzen (besonders nachts);
  • Schlafstörung

Im Verlauf der intrathorakalen Lymphocylonform kann der Prozess bei einigen Patienten asymptomatisch sein, bei anderen - Husten, Brustschmerzen, Fieber.

Bei mediastinal-pulmonaler Form tritt Husten auf, Brustschmerzen mit Atemnot. Extrapulmonale Manifestationen können auch beobachtet werden: Auge, Knochen (Morozov-Yungling-Syndrom), Haut, Speicheldrüsen (Herford-Syndrom).

Bei Grad 3 treten häufig klinische Manifestationen einer kardiopulmonalen Insuffizienz und eines Emphysems auf.

Wenn die Krankheit in die akute Phase eintritt, können Symptome auftreten:

  • Temperaturerhöhung bis zu 40 Grad;
  • Schwellung und Schmerzen in den Gelenken;
  • Entzündung der Hautgefäße;
  • Entzündung der Augen;
  • Bilaterale Vergrößerung der Lungenarterien;
  • Arthritische Läsionen der Gelenke;
  • Fingerabdrücke verdicken und andere.

Erinnere dich! Wenn die Krankheit fortschreitet, entwickelt sich eine gefährliche Form der Pathologie - chronische Sarkoidose.

Komplikationen der Krankheit

Emphyseme, Atemstillstand, Bronchoobturationssyndrom können häufige Folgen der Erkrankung sein. Aspergillose, Tuberkulose, Pleuritis und andere unspezifische Infektionen können ebenfalls auftreten.

Es kann auch eine Verletzung des Kalziumstoffwechsels und Hyperparathyreoidismus bis zum Tod geben. Die Krankheit kann sich auf die Augen auswirken und zu Erblindung führen.

Die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen auch nach Behandlung und Stabilisierung der Gesundheit ist nicht ausgeschlossen.

Diagnose der Krankheit

Mit einer einfachen Prüfung ist eine genaue Diagnose nicht zu formulieren. Die Krankheit kann durch Radiographie der Lunge unter Verwendung von CT und MRI der Lunge diagnostiziert werden. Mit diesen Untersuchungsmethoden können Sie eine Tumorvergrößerung der Lymphknoten, ein Symptom von "Szenen" (das Aufbringen von Schatten der Lymphknoten aufeinander), eine fokale Verbreitung feststellen.

Der akute Krankheitsverlauf ist auch an den Bluttestindikatoren zu erkennen, die auf einen Entzündungsprozess hinweisen. Der anfängliche Anstieg der α- und β-Globuline im Verlauf der Entwicklung der Krankheit wird in einen Anstieg des Gehalts an γ-Globulinen geändert. Daten aus der Lymphozytose von bronchoalveolärer Spülflüssigkeit werden verwendet, die Zuverlässigkeit dieser Methode für Sarkoidose kann jedoch gering sein.

Bei der Mehrzahl der Patienten kann auch eine positive Reaktion auf die Kveim-Selzbach-Probe beobachtet werden - das Auftreten eines Knötchens mit dunkelroter Farbe nach Injektion eines spezifischen Antigens unter die Haut.

Bronchoskopie und Biopsie zeigen verschiedene Anzeichen von Sarkoidose - erweiterte Gefäße in den Öffnungen (Wurzel) der Lappenbronchien, ein Anstieg der Lymphknoten in der Bifurkationszone.

Die informativste Methode zur Bestimmung der Sarkoidose ist jedoch eine histologische Untersuchung der Biopsie, die durch Bronchoskopie, Prescal- oder offene Biopsie (für Tumormarker) und Punktion erhalten wird.

Es ist wichtig! Wenn bei einem schwangeren Mädchen eine Sarkoidose diagnostiziert wird, kann dies nicht als Vorwand zum Abbruch der Schwangerschaft angesehen werden, da diese Erkrankung keine Auswirkungen auf den Fötus hat.

Behandlung der Lungensarkoidose

Eine Indikation für eine medizinische Behandlung ist der progressive Verlauf der Sarkoidose. Die Behandlung dieser Krankheit wird mit einem langen Verlauf von steroidalen, entzündungshemmenden Medikamenten sowie Antioxidantien und Antidepressiva durchgeführt.

Die Therapie beginnt mit einer Schockdosis, die allmählich abnimmt. Wenn Nebenwirkungen beobachtet werden, ist es notwendig, nach einem diskontinuierlichen Glukokortikoidsystem behandelt zu werden. Hormone sollten verwendet werden, wenn während eines Zeitraums von 3-6 Monaten Auffälligkeiten in der Röntgenaufnahme der Brust nicht verschwinden. Wenn eine hormonelle Behandlung empfohlen wird, ist eine Diät mit einem hohen Proteingehalt und einer Einschränkung bei der Verwendung von Salz zu empfehlen.

Wenn ein kombiniertes Behandlungsschema durchgeführt wird - ein sechsmonatiger Verlauf von Prednisolon (Dexamethason) mit einer nichtsteroidalen Therapie mit Diclofenac oder Indomethacin abwechselnd, muss Vitamin E verschrieben werden.

Patienten mit dieser Krankheit werden in 2 Gruppen aufgeteilt:

  • Gruppe I - Patienten mit aktiver Sarkoidose, diese Gruppe ist in zwei Untergruppen unterteilt: IA - Primärdiagnostik, IB - Patienten mit Rückfällen;
  • Gruppe II - Patienten mit inaktiver Sarkoidose.

Mit der günstigen Entwicklung der Sarkoidose dauert die Registrierung der Spender 2 Jahre, in fortgeschrittenen Fällen 3-5 Jahre. Um Patienten zu heilen, die aus dem Register entfernt wurden.

Wenn sich die Erkrankung in einer aktiven chronischen Form mit einem akuten progressiven Verlauf befindet, wird die Behandlung in einem Krankenhaus durchgeführt, in dem ein Sarkoidschrank in Form einer Therapie vorliegt, die darauf abzielt, die Symptome zu stoppen und einen Rückfall zu verhindern.

Verbesserung der medikamentösen Behandlung mit komplexer Hardwaretherapie - EHF. Es wird eine Plasmapherese durchgeführt, und der Arzt kann auch Medikamente wie Vazonit und Aevit verschreiben.

In schweren Fällen kann eine Transplantation des betroffenen Organs erfolgen.

Es kommt häufig zu einer spontanen Remission der Krankheit, und für diese Patienten wird eine Beobachtung festgelegt, die bis zu sechs Monate und mehr dauert, um den genauen Verlauf der Entwicklung der Krankheit und die Notwendigkeit einer spezifischen Behandlung zu bestimmen.

Behandlung mit volkstümlichen Methoden

Die Verwendung von Volksmitteln gegen Sarkoidose ist als zusätzliche Behandlung akzeptabel. Als unabhängige Behandlungsmethode sind traditionelle Methoden in der Medizin nicht erlaubt.

Um den Körper zu stärken, ist es notwendig, Tees aus Abkochungen von Heilkräutern zu verwenden: Ringelblume, Oregano, Kamille, Hagebutten.

Außerdem zur Behandlung von Dachsfett. Einige traditionelle Heiler empfehlen das Baden in einem Bad mit Kräuteraufgüssen (nur ohne viel Extrem). Moderate Bewegung, Atemübungen, Physiotherapie (Massage) - alles, was zur Entspannung beiträgt, zeigt sich bei dieser Krankheit.

Stress ist gegen jede Krankheit kontraindiziert. Daher ist es nicht ratsam, das Klima zu ändern, um sich in der Sonne zu sonnen und im Meer zu schwimmen. Wenn Sie jedoch nicht im regnerischen Moskau, sondern im sonnigen Sotschi leben, ist mäßige Sonneneinstrahlung kein Problem Organismus.

Ernährung bei Lungensarkoidose

Die Verbesserung der Wirksamkeit der medikamentösen Behandlung trägt zu einer richtigen Ernährung bei. Dies ist besonders bei der Einnahme von Steroiden wichtig. Die Grundnahrung des Patienten sollte aus Nahrungsmitteln bestehen, die Kohlenhydrate und Kalzium enthalten. Die Verwendung solcher Produkte verkompliziert den Verlauf der Krankheit.

Die Hauptprodukte während der Diät sollten Getreide, Gemüse, Beeren, Obst und mageres Fleisch sein.

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Lebensprognose

Diese Krankheit zeichnet sich durch einen gutartigen Krankheitsverlauf aus. Wie viele leben mit solchen Diagnosen? Die Remissionsmöglichkeit beträgt etwa 70%. Bei den meisten Patienten kann die Erkrankung ohne klinische Symptome verlaufen, bei 30% der Patienten kann es zu einer Remission kommen. Chronische Form kann bei 10-30% der Patienten gefunden werden. Augenschäden können zur Erblindung führen. Bei generalisierter unbehandelter Sarkoidose kommt es manchmal zu einem tödlichen Ausgang (etwa 5%).

Prävention von Lungensarkoidose

Spezifische Präventionsmaßnahmen werden nicht entwickelt. Die unspezifische Prophylaxe der Krankheit besteht darin, die Auswirkungen auf den Körper bei Risikopatienten zu reduzieren, und es sollte auch auf die Verbesserung der Immunität geachtet werden.

Frage Antwort

Welcher Arzt behandelt Sarkoidose?

Eine ähnliche Krankheit wird von einem Pulmonologen oder Sarkoidologen behandelt.

Wird bei einer Behinderung eine Lungensarkoidose diagnostiziert?

Ja, diese Krankheit wird in die Liste der Krankheiten aufgenommen, für die sie eine Behinderung haben.