Magenkrebs t4n2m0

Magenkrebs, T4N2M0, Adenokarzinom, geringe Differenz. granulierte, subtotale Resektion, 5-Fluorouracil - 5-mal, Entlassung 14 Tage nach der Operation

Marina Vladimirovna Saratov

Hallo, Marina Vladimirovna. Sie haben so viele Fragen gestellt, dass es nicht möglich ist, alle kurz zu beantworten. Es ist unmöglich, den gesamten Verlauf der Onkologie in einem Brief darzustellen. Ich verstehe, dass die Mutter Ihnen am nächsten steht, aber versuchen Sie immer noch, Emotionen zu hinterlassen, sie sind hier ein schlechter Ratgeber. Die von Ihnen übermittelten Daten reichen nicht für eine vollständige Beratung aus. Ich würde eine Behandlung empfehlen, bei der Sie den Ärzten vertrauen, denn bei einer solchen negativen Einstellung zu ihren Handlungen müssen Sie nicht auf eine erfolgreiche Behandlung warten. Saratov ist eine große Stadt, und ich bin sicher, dass es genügend gute Spezialisten gibt, die Ihnen und Ihrer Mutter die Bedeutung der Behandlung erklären und sie entsprechend aufgreifen können.
Mit freundlichen Grüßen
Alexey Mikhailovich Karachun
P. S. Magenkrebs T4N2M0 ist nicht IV, sondern Stadium III.

Magenkrebs T4N2M0, PET / CT sieht nicht

Anmeldung: 16.10.2015 Meldungen: 3

Magenkrebs T4N2M0, PET / CT sieht nicht

Guten Tag!
Ich bin 39 Jahre alt
Im Februar hatte ich nach FGS ein EIT im Bauch.
Im März wurde eine Versuchsliteroskopie durchgeführt, die Diagnose von Signet-Ringzellkarzinomen wurde verfeinert
Bei der Entlassung sagte der Arzt, alles sei entfernt worden, um Rückfälle zu verhindern.
Danach wurden 6 Chemotherapien durchgeführt.
Nach der letzten Chemikalie werde ich zur Entscheidung über die Wiederaufnahme in die Kommission geschickt
Ich zum arzt Er sagt, er wollte dich nicht stimmen
In der Tat habe ich eine Keimung im Zöliakie-Rumpf, der Tumor ist nicht operierbar
Nun schlägt die Kommission vor, dass ich eine weitere Operation mache, schneide sie ab und sehe, ob der Tumor abgenommen hat oder nicht. Wenn ja, entferne, wenn nicht, gieße und unterstütze mein Leben mit Chemotherapie.
Aber vor zwei Wochen haben sie einen PET / CT-Scan gemacht, bei dem ich überhaupt keine Tumorzellen gefunden habe.
Daher sagte die Kommission, dass sie nicht wüssten, wie sie am besten mit mir umgehen soll. Sie lieferte mir alle Informationen, mein Leben und ich entschied.
Alles was ich weiß, habe ich oben beschrieben
Aber es reicht mir nicht, eine Entscheidung zu treffen.
Die Frage ist - ist es möglich, dass die Keimung im Zöliakie-Rumpf nach dem Ende der Chemie weg ist? Wenn dies prinzipiell nicht möglich ist, warum biete ich dann eine Operation an?

Danke fürs Lesen. Ich hoffe, Ihre Antwort wird mir bei der Entscheidung helfen

Anmeldung: 16.10.2003 Mitteilungen: 4.520

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Anmeldung: 16.10.2015 Meldungen: 3

Vielen Dank für die Erklärung! Ich werde versuchen, mich einer weiteren Untersuchung in einer anderen Klinik zu unterziehen. Ich denke nicht, dass es richtig ist, die Operation erneut auszuführen, nur um zu sehen und zu gießen. Einige Ärzte sagen, dass dies wahrscheinlich der Fall ist. Kann man, ohne in die Bauchhöhle einzudringen, feststellen, ob in anderen Schichten ein Tumor keimt oder nicht?

Und noch eine Frage. Gibt es eine Operation zur Entfernung des Magens bei einer Keimung wie bei mir?

Anmeldung: 16.10.2003 Mitteilungen: 4.520

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Anmeldung: 18.06.2015 Meldungen: 16

Ich bitte um Verzeihung. Und es wurde gerade ein CT-Scan mit Bauchkontrast durchgeführt? Wahrscheinlich mit PET / CT-Kontrast infundiert? Im CT-Scan mit Kontrastmittel ist die Keimung des Tumors in den Blutgefäßen deutlich zu sehen.

Wie viel Zeit vergeht zwischen Chemotherapie und PET? Im Prinzip kann das Fehlen von Akkumulationsherden auf PET auf eine gute Reaktion des Tumors auf die Chemie hinweisen. Wenn jedoch weniger als 3 Wochen zwischen dem Ende von CT und PET vergangen sind, kann dies zu einem falsch negativen Ergebnis führen.

Anmeldung: 16.10.2015 Meldungen: 3

Maxim Jaroslawowitsch, CT, kam mit Kontrast nicht aus. Mir wurde ein Radiopharmakon intravenös injiziert. 'Die diffuse hypermetabolische Aktivität von Radiopharmaka SUN max 15,57 in der Schilddrüse wird anhand der Tomographieserie bestimmt. Andere pathologische Bereiche der hypermetabolischen Aktivität des Radiopharmakons, einschließlich im Bauchraum, wurden nicht identifiziert. So steht es in der Aussage.
Genau ein Monat verging zwischen Chemotherapie und PET / CT.
Leider muss ich alle Informationen mit 'Zangen' von meinem Arzt abrufen. Als ich zur sechsten Chemie ging, war ich sicher, dass alles vorbei war und ich war bedingt gesund, wir werden beobachtet. Und hier wird mir von der Wiederholung erzählt.
Heute habe ich erfahren, dass sich die Speiseröhre ausgebreitet hat. Deshalb haben wir vor zwei Wochen aus dem Ösophagus geschossen, vor einer Woche kamen die Ergebnisse der Histologie: ZN wurden nicht gefunden.
Ich werde nach einer Gelegenheit suchen, mich an einem anderen Ort zu untersuchen. Ich möchte wirklich eine Operation haben, da es keine andere Möglichkeit gibt, sich zu erholen. Aber in unserer onkologischen Apotheke auf den Gefäßen habe ich keine Operation.

Tumore

Mittwoch, 5. März 2008

Magenkrebs Symptome Diagnose Behandlung Prognose Profilaktika.

Magenkrebs ist ein sehr schwerer Krebs. Magenkrebs ist schrecklich, da er meist schon bei den 3. bis 4. Operationen von Magenkrebs auftritt. In dieser Hinsicht ist für Krebs des Magens eine hohe Mortalität gekennzeichnet. Die Mortalität im ersten Jahr nach Bestätigung der Diagnose Magenkrebs übersteigt 50%.

Die Krebserkrankung vor Krebs, die am häufigsten zu Magenkrebs führt, ist die chronische Gastritis.

Bei Magenkrebs wird TNM akzeptiert. Es gibt die Kodierung der Form T3N1M0.
Ich habe T3N1M0 als Beispiel für Magenkrebs gewählt, da dies eine der am häufigsten erkannten Arten von Magenkrebs ist.

Der Buchstabe T gibt den Zustand der primären Tumorquelle an.
TX - bedeutet, dass der Zustand des Primärtumors nicht beurteilt werden kann.
T0 - Der Primärtumor ist nicht definiert.
T1 - der Tumor durchdringt die Schleimhaut und die Submukosaschicht.
T2a - Tumor infiltriert die Muskelmembran.
T2b - Tumor infiltriert die Unterschicht.
T3 - der Tumor wächst in die seröse Membran ein, ohne in die benachbarten Organe einzudringen.
T4 - der Tumor wächst in benachbarte Organe und Gewebe.

Der Buchstabe N steht für Metastasen in den regionalen Lymphknoten.
NX - Der Zustand der regionalen Lymphknoten kann nicht beurteilt werden.
Nein - keine regionalen Metastasen.
N1 - Metastasen in 1 - 6 regionalen Lymphknoten.
N2 - Metastasen in 7 - 15 regionalen Lymphknoten.
N3 - Metastasen in mehr als 15 regionalen Lymphknoten.

M - bedeutet Metastasen in entfernten Organen (Metastasen in einem beliebigen Organ des Körpers).
MX - Metastase nicht einschätzbar.
M0 - keine Metastase
M1 - Metastasen sind.

Magenkrebs T3N1M0 bedeutet also, dass der Krebs in die seröse Membran hineinwächst, aber nicht in benachbarte Organe hineinwächst. Es gibt Metastasen in 1-6 regionalen Lymphknoten, jedoch keine Metastasen in anderen Organen. Magenkrebs T3N1M0 bezieht sich auf Magenkrebs im Stadium 3.

In der Regel haben Patienten mit Magenkarzinom im Frühstadium keine Beschwerden. Das Auftreten von Symptomen von Magenkrebs deutet in der Regel auf eine vernachlässigte Form von Magenkrebs hin.
Die häufigsten Symptome (Anzeichen) von Magenkrebs sind: Magenschmerzen, Gewichtsverlust, Erbrechen von Kaffeesatz (überkochtes Blut), Melena - schwarzer Durchfall, Übelkeit, Erbrechen und so weiter.

Diagnose von Magenkrebs.
Zur Diagnose von Magenkrebs werden Radiographie und Fibroesophagogastroduodenoskopie mit mehreren Biopsien des Krankheitsfokus eingesetzt.
Eine effektive Diagnosemethode ist außerdem die Computertomographie (CT) der Brust. Zusätzlich werden Ultraschall und CT verwendet, um den Zustand und die Funktionsfähigkeit des Tumors zu beurteilen. Weitere Methoden zur Diagnose von Magenkrebs sind die Laparoskopie, der endoskopische Ultraschall und die Untersuchung von Tumormarkern im Serum.
Bei der Diagnose von Magenkrebs muss die Möglichkeit eines Fehlers berücksichtigt werden. Für die korrekte Diagnose von Magenkrebs muss die Möglichkeit der Metastasierung eines Tumors eines anderen Organs im Magen, Lymphom, Sarkom, Polypen, Magengeschwür ausgeschlossen werden.

Behandlung von Magenkrebs.
Bei der Behandlung von Magenkrebs werden hauptsächlich chirurgische Eingriffe eingesetzt.
Je nach Ausbreitung von Magenkrebs werden 3 Gruppen unterschieden.
Früher Krebs
Krebs 1 - 4 Stufen ohne hämatogene Metastasierung und Verteilung im Peritoneum.
Krebsstufe 4 mit Fernmetastasen.

Bei der Behandlung von Magenkrebs im Frühstadium beträgt die 5-Jahres-Überlebensrate insgesamt 86%. In 5% der Fälle treten Rückfälle auf, die wiederholte Entfernung von Magenkrebs führt jedoch häufig zu einer vollständigen Genesung.

Die Standardbehandlung bei Magenkrebs ist die teilweise oder vollständige Entfernung des Magens. Diese Methode wird in den Stadien 1–3 von Krebs sowie bei operierbaren Formen von Magenkrebs im Stadium 4 (T4N2M0, T3N3M0) angewendet.
Zur Behandlung von Magenkrebs T3 - T4 nach Entfernung des Magens mit einer adjuvanten intraperitonealen Chemotherapie. Zur Chemotherapie bei Magenkrebs werden Mitomycin und Fluorouracil mit Cisplatin verwendet.
Bei jedem dritten Patienten, der sich bei einem Patienten mit Magenkrebs beworben hat, wird Magenkrebs im Stadium 4 diagnostiziert. In einigen Fällen sind im Stadium 4 des Krebses palliative Resektionen des Magens gerechtfertigt. Sie beeinflussen die Prognose der Erkrankung nicht, können jedoch die Lebensqualität eines Patienten mit Magenkrebs verbessern.

Prognose von Krebs der Gallenblase. Überleben bei Magenkrebs.
Die Überlebensprognose hängt hauptsächlich von der Funktionsfähigkeit von Magenkrebs ab. Inoperable Patienten leben 3 bis 11 Monate nach Bestätigung der Diagnose Magenkrebs. Nach einer radikalen chirurgischen Behandlung hängt die Überlebensrate vom Stadium des Krebses ab. Das 5-Jahres-Überleben bei Magenkrebs beträgt je nach Stadium: 1a - 95%, 1b - 85%, 2 - 54%, 3a - 37%, 3b - 11%, 4 - weniger als 7%.
Magenkrebs Stadium 4 mit Metastasen im Peritoneum ist eine sehr schwere Form von Magenkrebs. Allerdings auch bei dieser Form von Krebs manchmal, aber es gibt erhebliche Fälle von Heilung.

Es ist notwendig, die besonderen Fälle von Betrügern zu kennzeichnen. Vielen Menschen werden verschiedene nicht traditionelle Behandlungsmethoden für große Beträge angeboten, ohne jedoch einen positiven Effekt zu erzielen. Bestätigt! BEHANDLUNG VON KREBS VON 4 STUFEN MIT KERASIN IST UNMÖGLICH. (Es ist egal, wie viel Kerosin ist - besonders gereinigt oder nicht.) Oft werden auch andere Behandlungen angeboten, bei denen es sich einfach um Betrug handelt. Dies gilt nicht nur für Magenkrebs, sondern auch für andere Formen von malignen Tumoren.
Denken Sie daran, dass der Arzt immer auf Ihrer Seite ist. Wenn Sie eine unkonventionelle Behandlung versuchen möchten, wenden Sie sich an Ihren Arzt. Viele alternative Behandlungen anstelle von Vorteilen schaden dem Patienten und verschlechtern seinen Zustand.

Magenkrebs: Symptome, Behandlung, Stadien 1,2,3,4

Für jeden Menschen ist das Wort "Onkologie" heute ein schrecklicher Ausdruck. Insbesondere, wenn wir über das Vorhandensein eines Tumors im Magen sprechen. Magenkrebs ist sehr ernst und stetig fortschreitend, vorausgesetzt, die Therapie ist keine Krankheit, die nicht nur zur Entwicklung schwerwiegender Komplikationen, sondern auch zum Tod des Patienten führen kann.

Laut der Weltgesundheitsorganisation steht Magenkrebs an dritter Stelle, an zweiter Stelle nach Lungenkrebs und Haut, und in der Struktur der Mortalität steht Magenkrebs an zweiter Stelle nach Lungenkrebs. Bei Männern über 60 und bei Frauen über 50 ist die Inzidenz signifikant erhöht, bei Männern und Frauen liegt die Inzidenz von Magenkrebs auf dem gleichen Niveau.

Gründe

Krebserkrankungen treten aufgrund der Auswirkungen einer Kombination von Faktoren auf den Körper auf. Mit dem Start von DNA-Mutationen werden pathologisch veränderte Zellen mit Hilfe spezieller Immunzellen (NK-Zellen, natürliche Killer) eliminiert. Wenn eine solche Antitumorimmunität nicht in der Lage ist, die erkrankten Zellen zu entfernen, beginnt der Prozess der unkontrollierten Teilung.

Es bildet sich ein anfänglicher Tumorknoten, der das Organ von innen zerstört und dann in nahegelegene Gewebe hineinwächst. Danach breitet sich die Metastase auf andere, weiter entfernte Organe aus. Eine ähnliche Situation ist bei Magenkrebs vorhanden. Krebsvorgänge auf zellulärer Ebene können sich lange Zeit entwickeln, so dass das asymptomatische Stadium oft mehrere Jahre dauern kann.

Provokative Umweltfaktoren:

ungünstige Umweltbedingungen - Produktionsabfälle, Rauch aus Ansiedlungen durch Abgase, eine große Anzahl von Haushaltschemikalien (Spielzeug aus toxischen Materialien, Haushaltsgeräte, Möbel von schlechter Qualität, Kosmetika) - verringern die Immunität und tragen zur Ansammlung von krebserregenden Stoffen in Organen bei;

Verbundene Krankheiten - Krankheiten, die durch Helicobacter-Bakterien ausgelöst werden, die an der Mageninnenwand leben und sich in den Arten unterscheiden, die eine chronische Gastritis und ein Magengeschwür verursachen können. Bei einer chronischen Gastritis kann ein erhöhter Säuregehalt des Magens die Entwicklung eines Geschwürs verursachen, das bösartig sein kann;

Produkte - raffiniertes Öl, Zucker, weißes Mehl, übermäßiger Missbrauch von fettigem, gebratenem, würzigem Geschirr, Rückständen von Dünger in Gewächshausfrüchten und Gemüse, Lebensmittelzusatzstoffe führen zu Schäden an der Magenwand und verringern deren Schutzeigenschaften;

Arzneimittel - Antibiotika, Corticosteroidhormone, Schmerzmittel;

Alkoholmissbrauch, Rauchen - Schleimhautreizung;

Strahlung (ionisierende Strahlung) - verursacht Zellmutation durch Beeinflussung des Kerns, der DNA enthält.

Interne Faktoren:

Stoffwechselstörungen - Stoffwechselstörungen von Vitaminen, Immun- und Hormonstörungen;

Alter - das Risiko, onkologische Prozesse im Körper zu entwickeln, steigt nach 50-60 Jahren an;

prädisponierende Krankheiten - Formationen gutartiger Natur im Magen (Adenome, Polypen), die zu Malignomen wiedergeboren werden können, sowie ein Mangel an Folsäure und B12, die am Prozess der Zellvermehrung und ihrer Teilung ohne DNA-Mutation beteiligt sind;

genetische Veranlagung - Experten haben bewiesen, dass die Mehrzahl der Krankheiten erblich bedingt ist. Keine Ausnahme und Krebsverletzungen des Körpers, einschließlich Magenkrebs.

Manifestationen und Symptome von Magenkrebs

Die klinischen Manifestationen von Magenkrebs hängen von dem Stadium ab, in dem der Prozess vorliegt.

Karzinom "Krebs im Gange" - die klinischen Manifestationen fehlen vollständig, und die Identifizierung der Pathologie ist in den meisten Fällen ein völlig zufälliger Befund während der Biopsie der Schleimhaut auf das Vorhandensein anderer Pathologien.

Das erste Stadium des Magenkarzinoms: Der Tumor ist hauptsächlich in der Schleimhaut selbst lokalisiert, während die Keimung in der Muskelschicht des Magens fehlt. Wahrscheinlich Schäden an den Lymphknoten (1-2), die sich über die gesamte Körperlänge befinden (T1 N1 M0 oder T1 N0 M0). Von diesem Stadium an sind die ersten Symptome der Anwesenheit der Krankheit vorhanden:

depressiver emotionaler Hintergrund;

wahrscheinlich ein längerer Anstieg der Körpertemperatur (Subfebrile);

Abneigung gegen tierisches Eiweiß in Lebensmitteln (Fisch und Fleischnahrung oder gegen eines der Fleischsorten);

ausgeprägter Gewichtsverlust;

Anämie (niedriger Hämoglobinspiegel);

unmotivierte Schwäche des Körpers.

Zweites Stadium: Der Tumor kann sich weiterhin in der Magenschleimhaut befinden, jedoch sind mehr als 3-6 Lymphknoten betroffen, oder es kommt zu einer Keimung in der Muskelschicht mit einer Schädigung von 1-2 Lymphknoten (T2 N1 M0 oder T1 N2 M0). Die ersten Anzeichen deuten auf eine Verletzung des Magen-Darm-Trakts hin:

vermehrte Blähungen (Flatulenz) im Darm;

progressiver Gewichtsverlust;

Erbrechen, das nur kurzfristige Erleichterung bringt;

Unwohlsein im Unterleib;

Solche Beschwerden werden nicht dauerhaft zum Ausdruck gebracht, weshalb die Patienten dem oft nicht viel Bedeutung beimessen und den Besuch beim Arzt verzögern.

Das dritte Stadium: Der Tumor wächst nicht nur in die Muskelschicht hinein, sondern auch durch die äußere Auskleidung des Magens, wodurch benachbarte Gewebe und Organe geschädigt werden, und mehr als sieben Lymphknoten werden geschädigt. Metastasen fehlen (T2-4 N1-3 M0).

Im Falle eines Krebses des austretenden "Pylorus" -Teils des Magens kann die Nahrung für mehrere Tage im Organ stecken, was sich durch das Aufstoßen mit dem Geruch nach faulen Eiern, das Erbrechen stagnierender Inhalte, das Gefühl der Überfüllung im Epigastrium (konstant), das Gefühl einer schnellen Sättigung äußert.

Bei Vorhandensein eines Tumors im kardinalen (initialen) Teil treten dysphagische Phänomene auf - Regurgitation, häufiges Würgen, so dass Nahrung mit Wasser abgespült oder nur in flüssiger Form eingenommen werden muss;

der Patient kann praktisch nicht essen, weil er nicht in den Magen gelangt;

Schmerzen in der Magengegend nehmen zu und werden dauerhaft;

Beschwerden, die für die zweite Stufe charakteristisch sind, werden immer ausgeprägter.

Viertes Stadium: Die vollständige Keimung des Tumors findet in der Magenwand statt, benachbarte Organe und Gewebe werden zerstört, mehr als 15 Lymphknoten sind betroffen, Metastasen treten in entfernten Organen und Lymphknoten auf - im Lymphknoten der supraklavikulären Fossa, Lymphknoten des pararektalen Fettgewebes (um das Rektum), bei Frauen:

der Körper wird von innen durch die Produkte des Zerfalls und des Stoffwechsels im Tumor vergiftet, es werden nicht genügend Nährstoffe zugeführt, die Neoplasmazellen nehmen Nährstoffe aus dem Blut auf, dystrophische Veränderungen treten in allen zum Tod führenden Systemen und Organen auf;

es gibt ständig quälende Schmerzen, die für kurze Zeit durch die Einnahme narkotischer Analgetika gestoppt werden;

der Patient ist so erschöpft, dass er nur mit einer Sonde essen kann;

Frühere Symptome werden dauerhaft.

Es ist in den Stadien 3 und 4, die zu spät kommen, gehen die Patienten zum Arzt (80% der Fälle). In solchen Fällen steht die Diagnose Magenkrebs außer Frage und hat eine gewichtete Prognose.

Diagnose von Magenkrebs

In letzter Zeit ist das Problem der Früherkennung von Magenkrebs besonders akut. Beispielsweise wird auf dem Gebiet des photofluoroskopischen Screenings und der elektrischen Impedanzspektroskopie geforscht, wodurch der Prozentsatz der Patienten mit einer Onkologie im Frühstadium ansteigen kann.

Bei der Überweisung an einen Arzt kann ein Patient, bei dem Verdacht auf Magenkrebs besteht, den folgenden Studien zugeordnet werden:

allgemeines Urin- und Blutbild. Mit ihrer Hilfe können Sie die Verletzung der Nieren (die durch das Vorhandensein von Eiweiß und Blut im Urin bestimmt wird) feststellen, beschleunigte Blut-Herz-Kreislauf-Reaktion, reduzierte Hämoglobinwerte;

biochemischer Bluttest, der zur Bestimmung der Pankreas- und Leberfunktionsstörung verwendet werden kann, wenn Metastasenbildung oder Tumorkeimung vorliegt;

immunologischer Bluttest - die Untersuchung von Antikörpertitern gegen Helicobacter pylori;

Stuhlanalyse für das Vorhandensein von verborgenem Blut - falls der Tumor mutmaßlich blutet;

Tumormarker - Ermöglichen die Beurteilung der Reaktion des Tumors auf die laufende Therapie nach Bestätigung der Diagnose;

FEGDS (Fibrogastroduodenoskopie) ist die am häufigsten angewandte Methode zur Diagnose maligner Tumoren im Magen. Mit einem optischen Instrument, das durch die Speiseröhre in den Zwölffingerdarm oder den Magen eingeführt wird, können Sie den Darm und den Magen auf das Vorhandensein von Tumoren untersuchen, die Lokalisation, die Form und die Größe beurteilen und Material für weitere mikroskopische Untersuchungen verwenden, um die hormonellen, immunen, chemischen und anderen Eigenschaften zu bestimmen. Zur Verhütung der Bevölkerung kann eine solche Erhebung für Personen über 40 Jahre jährlich durchgeführt werden.

Die Röntgenuntersuchung des Brustkorbs ermöglicht die Feststellung von Metastasen in den Lymphknoten des Mediastinums, den Brustknochen und den Lungen;

MRI und CT - Durch Schicht-für-Schicht-Scanning der Bauchorgane kann der genaue Ort des Tumors bestimmt werden, was sehr wichtig ist, wenn eine operative Behandlung beabsichtigt ist.

MRT zur genaueren Diagnose des Tumorprozesses;

Die Ultraschalluntersuchung der Lymphknoten, der Organe des kleinen Beckens und der Bauchhöhle ermöglicht es, das Vorhandensein des Tumors selbst und den Schädigungsgrad der an das Pankreas angrenzenden Lymphknoten zu erkennen.

Röntgen der Gliedmaßen und Knochen des Schädels - wird bei Verdacht auf Metastasen durchgeführt.

Behandlung von Magenkrebs

Heute haben sich Wissenschaftler auf der ganzen Welt zusammengetan, um eine wirksame Krebsbehandlung zu finden. Und in diesem Bereich gibt es bereits einige Erfolge. In westlichen Kliniken wird beispielsweise bereits eine gezielte Therapie eingesetzt, bei der der Patient mit Medikamenten behandelt wird, mit denen einzelne pathologisch veränderte Zellen identifiziert und angegriffen werden können. Unter diesen Drogen:

Enzyminhibitoren - können die Krebszelle durchdringen und ihre Funktionen stören, was den Tod dieser Zelle verursacht. Diese Medikamente werden verwendet: "Bortezomib", "Penitumumab", "Alemtusmab";

Immunglobuline - wirken wie Antikörper, erkennen fremde Zellen und blockieren sie, während sie Informationen an echte Immunzellen übertragen, die pathogene Zellen zerstören.

In Russland befinden sich solche Techniken noch in der Forschung und im Studium, und die Behandlung von Magenkrebs wird unter Verwendung dieser Techniken und ihrer Kombinationen durchgeführt:

Chirurgische Behandlung

Die Operation bezieht sich auf radikale Methoden der Krebsbehandlung, da der Prozess einen Teil des Magens oder des gesamten Organs entfernt (totale oder subtotale Gastrektomie). Lymphknoten und andere Organe, die einen Tumorprozess durchlaufen haben, werden ebenfalls ausgeschnitten.

Wenn bei einem Patienten das vierte Stadium des Magenkarzinoms diagnostiziert wird, bei dem Metastasen in anderen Organen auftreten und es nicht möglich ist, den Magen zu resezieren, da es eine starke Ausbreitung des Tumors gibt, wird ein Gastrostom-Overlay verwendet, der sich an der vorderen Bauchwand befindet und dazu dient Magen liefern Essen.

Chemotherapie

Hierbei handelt es sich um eine Methode, bei der Chemotherapeutika in den Körper des Patienten injiziert werden, die sich nicht nur auf Tumorzellen, sondern auch auf gesunde Zellen auswirken (weshalb die Methode viele Nebenwirkungen hat - hämorrhagische Zystitis, Gewichtsverlust, Erbrechen, anhaltende Übelkeit, Haarausfall). Zu diesen Medikamenten gehören Anti-Tumor-Antibiotika, Zytotoxine und Zytostatika (Methotrexal, Epirubicin, Lomustin, Topotecan, 5-Fluorouracil). Die Chemotherapie wird mit Kursen durchgeführt, die am dreißigsten Tag und dann alle acht Wochen wiederholt werden. Die Chemotherapie kann sowohl vor als auch nach der Operation durchgeführt werden.

Strahlentherapie

Dies impliziert die Bestrahlung der Projektion des betroffenen Organs mit geringen Dosen von Röntgenstrahlen. Bei Magenkrebs wird während der Operation die Zielstrahlung des Organs verwendet.

Symptomatische Therapie

Verwenden Sie Vitamine, Schmerzmittel, Anti-Meteorismus, Erbrechen, Übelkeit, Normalisierer der Darmflora und Immunstimulanzien.

Lebensstil eines Patienten, der einen Tumor im Magen hat

Ein Patient, der sich einer Tumortherapie unterzieht, sollte diesen Empfehlungen folgen:

ordnungsgemäße Organisation des Regimes - mehr Ruhe, angemessener Schlaf, Entwicklung einer akzeptablen Art der Erholung und Arbeit;

Diät - die ersten 3-6 Tage (die Dauer hängt von dem Volumen des chirurgischen Eingriffs ab). Es ist verboten zu essen. Nur Wasseraufnahme ist erlaubt. Nach Ablauf der Frist ist es notwendig, mit flüssiger Nahrung zu beginnen, allmählich auf den Boden zu wechseln und die Ernährung zu erweitern. Das Essen sollte fraktioniert und oft genug eingenommen werden (6-8 Empfänge). Solche Produkte sind erlaubt: Brot, Milchprodukte, Gemüse, Früchte (die keine Gärung verursachen), Fisch und mageres Fleisch, Suppen, Getreide. Es ist notwendig, die Verwendung von Süßigkeiten und Vollmilch einzuschränken. Alkohol, salzige, fetthaltige, gebratene, würzige Lebensmittel, Kaffee, Rauchen und andere Produkte, die die Schleimhäute des Magen-Darm-Trakts reizen, sind ausgeschlossen.

Begrenzung einer ausgeprägten körperlichen Aktivität, insbesondere nach einer Operation;

häufige Spaziergänge an der frischen Luft;

die Auswirkungen negativer Emotionen begrenzen;

regelmäßige Spa-Behandlungen, aber physiotherapeutische Verfahren sollten ausgeschlossen werden;

regelmäßige Untersuchungen beim behandelnden Arzt mit den erforderlichen Nachforschungen.

Komplikationen bei Magenkrebs

Blutung aus dem Tumor:

Symptome - Erbrechen mit Blut, schwarzer teeriger Stuhlgang, Bewusstlosigkeit, Übelkeit, starke Schwäche;

Behandlung: chirurgisch mit einem Laparoskop, endoskopisch (Wunde mit einem Endoskop).

Cicatriciale pyloric pyloric Stenosis am Übergang des Magens in den Zwölffingerdarm. Unterscheidet die teilweise oder vollständige Behinderung der Nahrung vom Magen bis zum Darm.

Symptome - häufiges Erbrechen stagnierender Inhalte, danach Entlastung, Aufstoßen mit faulem Geruch, Überfüllung in der Epigstra-Region, schnelle Sättigungsfähigkeit, ständige Übelkeit, Schwäche;

Diagnostik - FEGDS und Röntgenuntersuchung des Magens nach Einnahme der Bariumsuspension;

Behandlung - Chirurgie.

Prognose der Krankheit

Es gibt keine eindeutige Antwort auf die Frage nach der Lebenserwartung bei Magenkrebs. Es hängt alles davon ab, wie rechtzeitig der Patient um medizinische Versorgung gebeten hat. Bei Magenkrebs wird die Prognose durch ein fünfjähriges Überleben bestimmt. Das Überleben unterscheidet sich signifikant je nach Stadium, in dem die Diagnose gestellt wurde.

Die erste Phase ist die günstigste Prognose: 80 von hundert Menschen überleben, und 70% der Patienten sind vollständig geheilt.

Die zweite Stufe - die Prognose ist nicht so günstig, da die 5-Jahres-Überlebensrate 56% beträgt.

Das dritte Stadium ist eine ungünstige Prognose, da nur achtunddreißig von hundert Menschen überleben, alle anderen sterben an Komplikationen und der weiteren Verbreitung von Krebs.

Die vierte Stufe - die Überlebensrate beträgt nur 5%.

Es sei darauf hingewiesen, dass die Diagnose der "malignen Bildung" und insbesondere des "Magenkrebses" heute aufgrund des erheblichen Fortschritts in der Entwicklung der Medizin nicht als Satz betrachtet werden sollte. Die inländische und ausländische Onkologie ist heute in der Lage, die Krankheit in einem frühen Stadium zu diagnostizieren und zielgerichtete Antitumorbehandlungen von hoher Qualität durchzuführen, die die Lebensqualität des Patienten nicht nur verbessern, sondern auch erheblich ausweiten können.

Patienten sollten bedenken, dass Selbstbehandlung und Selbstdiagnose eine Bedrohung für Gesundheit und Leben darstellen, da nur ein Arzt die Diagnose genau bestimmen und bei einem Tumor im Magen eine angemessene Behandlung vorschreiben kann.

Magenkrebs - Einstufung

Arten von Magentumoren

Verschiedene Arten der Klassifizierung ermöglichen es Ihnen, die erforderliche Behandlung in einem bestimmten Fall zu planen und mit größerer Wahrscheinlichkeit das Behandlungsergebnis vorherzusagen.

Magenkrebs wird nach verschiedenen Gruppen von Symptomen klassifiziert - nach Zellstruktur, nach Wachstumsart, nach Tumorform und nach Prävalenz im menschlichen Körper (Stadium).

Zelluläre Klassifizierung - Bewertung der Aggressivität des Tumorwachstums

Die Klassifizierung nach Tumorzellstruktur wird verwendet, um die Aggressivität ihres Wachstums und ihrer Entwicklung zu bewerten.

Es gibt stark differenzierte Varianten von Magenkrebs (wenn Tumorzellen sich nicht sehr von normalen Magenzellen unterscheiden), mäßig differenziert (mittlerer Grad des Unterschieds), schlecht differenziert und undifferenziert (in diesem Fall verlieren Krebszellen ihre "Ähnlichkeit" mit denen, aus denen sie stammen) fast vollständig..

Stark differenzierte Varianten von Magenkrebs haben eine langsamere Wachstumsrate und Metastasierung.

Im Gegensatz dazu wachsen undifferenzierte Formen schneller und aggressiver, bevor sie metastasieren und haben eine schlechtere Prognose.

Klassifizierung nach Typ des Tumorwachstums

Bei der Beurteilung von Magenkrebs nach Wachstumsart werden Darmtyp und diffuser Typ unterschieden (Klassifizierung nach Lauren).

Bei einem diffusen Zelltyp sind die Tumoren nicht miteinander verbunden und bilden keine separaten Tumorknötchen in der Magenwand, sie haben ein kriechendes infiltratives Wachstum. Dies sind meist schlecht differenzierte und undifferenzierte Formen mit hoher Aggressivität, die häufig junge Patienten (unter 40-45 Jahren) betreffen. Die diffuse Art von Magenkrebs ist genetisch bedingt und tritt weltweit gleich häufig auf.

Im intestinalen Typ sind die Zellen miteinander verbunden. In diesem Fall zeichnet sich Magenkrebs durch langsameres Wachstum aus und entwickelt sich am häufigsten vor dem Hintergrund langanhaltender Präkanzerosen (vor allem chronische atrophische Gastritis). Ihre Inzidenz ist in Regionen mit einer hohen Inzidenz von Magenkrebs höher.

Borrmann-Klassifizierung

Je nach Tumorform (Klassifizierung nach Borrmann) werden folgende Tumorarten unterschieden: polypös (Pilz), ulzeriert mit klar definierten Rändern, ulzerativ-infiltrativ, diffus infiltrativ und nicht klassifizierbar. Diese Aufteilung entspricht dem Erscheinungsbild des Tumors (von deutlich in Form eines Polypen oder Pilzes abgegrenzten bis zu nicht klaren Grenzen, Kriechen).

Begrenzte Formen (polypös, ulzerativ) verlaufen milder und langsamer. Formen ohne klare Grenzen wachsen schnell, Metastasen früh und sind schwieriger zu behandeln.

TNM-Klassifizierung

Die wichtigste Einstufung von Magenkrebs (wie jeder andere bösartige Tumor) ist die TNM-Einstufung. Es wird von der International Cancer Alliance entwickelt und wird weltweit eingesetzt. Mit seiner Hilfe wird die Prävalenz des Tumors durch den Magen und den menschlichen Körper sowie die statistische Vorhersage des Behandlungsergebnisses bestimmt.

Die Buchstaben TNM sind die Abkürzungen für die lateinischen Wörter Tumor (Tumor), Nodulus (Knoten - in diesem Fall Lymphknoten), Metastasen (Metastasen).

Dementsprechend spiegelt die Klassifizierung die Tiefe der Tumorkeimung in der Magenwand (Index T), das Vorhandensein und die Anzahl der betroffenen gastrointestinalen Lymphknoten (Index N) und das Vorhandensein oder Fehlen von Tumorknoten (Metastasen) in anderen Organen (Index M) wider. Jedes dieser Merkmale wird durch eine entsprechende Zahl in der Nähe des lateinischen Großbuchstaben angezeigt, beispielsweise T3 N1 M0, T1 N0 M0, T3 N2 M1 usw. Die Kombination der TNM-Werte wird vom Stadium des Magenkarzinoms bestimmt.

T - Größe und Prävalenz von Tumoren im Magen

T1 - der Tumor begann durch die Magenwand zu wachsen.

Die Stufe T1 ist in T1a und T1b unterteilt.

Im Stadium T1a ragt der Tumor nicht über das Bindegewebe hinaus, das unterhalb der Submukosamembran des Magens liegt.

Im Stadium T1b reicht der Tumor nicht über die innere Auskleidung des Magens (Submukosa) hinaus.

T2 - der Tumor wuchs in die Muskelschicht der Magenwand hinein.

T3 - der Tumor begann durch die oberflächliche Magenmembran zu keimen.

T4 - der Tumor ist vollständig durch die Magenwand gewachsen.

Die Stufe T4 ist in T4a und T4b unterteilt.

T4a - der Tumor breitet sich direkt durch die Magenwand aus und durch diese hindurch.

T4b - der Tumor ist durch die Wand gewachsen und in andere benachbarte Organe eingedrungen: die Leber, die Speiseröhre oder die vordere Bauchwand.

N - das Vorhandensein von Krebszellen in den Lymphknoten

Nein - keine Krebszellen in den Lymphknoten

N1 - Krebszellen befinden sich in 1-2 Lymphknoten in der Nähe des Magens

N3 - Krebszellen werden in 3-6 nahegelegenen Lymphknoten gefunden

N3a - Krebszellen werden in 7-15 nahegelegenen Lymphknoten gefunden

N3b - Krebszellen werden in 16 und mehr nahe gelegenen Lymphknoten gefunden

M - Krebs verbreitet sich auf andere Organe, die vom Magen entfernt sind

M0 - Krebs hat sich nicht auf andere Organe ausgeweitet.

M1 - Krebs hat sich auf vom Magen entfernte Organe ausgebreitet

Bei Magenkrebs gibt es Stadien von 0 bis 4.

Stadium 0 ist die früheste Form von Magenkrebs. Damit ist der Tumor sehr klein, befindet sich in den obersten Schichten der Magenschleimhaut und beeinflusst nicht die Lymphknoten und andere Organe.

Das erste, zweite und dritte Stadium sind häufiger Krebsformen. Bei ihnen ist die Keimung der Magenwand tiefer (bis zum Ausgang der äußeren Hülle) und die Schädigung der Lymphknoten kann sich bereits befinden.

In Stadium 4 treten in fast allen Fällen Metastasen in anderen Organen (Leber, Lunge, Knochen usw.) auf.

Mittel Carcinoma in situ (EIS). Wenn der Arzt dem Patienten sagt, dass er eine CID oder ein Magenkarzinom im Stadium 0 hat, bedeutet dies ein sehr frühes Stadium des Krebses.

Die Magenwand enthält Krebszellen. Sie befinden sich jedoch nur in der inneren Schicht dieser Schale. Daher ist das Risiko der Ausbreitung von Krebszellen extrem gering. Normalerweise wird Magenkrebs in einem so frühen Stadium nicht erkannt.

Eines der frühesten Stadien von Magenkrebs, das in 1a und 1b unterteilt ist.

Krebs reicht nicht über die Magenwände hinaus; Es gibt keine Anzeichen von Krebs in den Lymphknoten (T1, N0, M0).

Ein Krebstumor erstreckt sich immer noch nicht über die Wände des Magens hinaus, aber benachbarte Lymphknoten enthalten Krebszellen (T1, N1, M0)

Es gibt keine Krebszellen in den Lymphknoten, aber der Tumor ist in die Muskelschicht der Magenwand eingewachsen (T2, N0, M0)

Stufe 2 ist in 2a und 2b unterteilt.

Krebs befindet sich in der Magenwand, Krebszellen befinden sich in 3-6 Lymphknoten (T1, N2, M0)

Ein Krebstumor ist in die Muskelschicht der Magenwand hineingewachsen und wird auch in 1-2 benachbarten Lymphknoten gefunden (T2, N1, M0).

Der Tumor ist durch die Magenwand gewachsen, aber in den Lymphknoten befinden sich keine Krebszellen (T3, N0, M0)

Krebs befindet sich in der Magenwand, Krebszellen befinden sich jedoch in 7 oder mehr Lymphknoten (T1, N3, M0).

Ein Krebsgeschwür ist in die Muskelschicht der Magenwand eingewachsen, neben Krebszellen befinden sich in 3-6 Lymphknoten (T2, N2, M0)

Ein Krebsgeschwür ist durch die Magenwand gewachsen und wird auch in 1-2 benachbarten Lymphknoten gefunden (T3, N1, M0).

Es gibt keine Krebszellen in den Lymphknoten, aber der Tumor ist durch die Magenwand gewachsen (T4a, N0, M0)

Die Stufe 3 ist in 3a, 3b und 3c unterteilt.

Bedeutet, dass der Tumor gewachsen ist:

In der Muskelschicht der Magenwand; Darüber hinaus werden Krebszellen in 7 oder mehr Lymphknoten gefunden (T2, N3, M0).

Durch die Magenwand; Krebszellen finden sich auch in 3-6 Lymphknoten (T3, N2, M0)

Durch die Magenwand; Krebszellen werden auch in 1-2 nahe gelegenen Lymphknoten gefunden (T4a, N1, M0)

Bedeutet, dass der Tumor gewachsen ist:

Das Bindegewebe, das den Magen draußen umgibt; Darüber hinaus werden Krebszellen in 7 oder mehr Lymphknoten gefunden (T3, N3, M0).

Direkt durch die Magenwand; Krebszellen finden sich auch in 3-6 Lymphknoten (T4a, N2, M0)

Direkt durch die Magenwand und die angrenzenden Organe; Lymphknoten enthalten Krebszellen (T4b, N0 oder 1, M0)

Bedeutet, dass der Tumor gewachsen ist:

Direkt durch die Magenwand; Krebszellen werden auch in 7 oder mehr Lymphknoten gefunden (T4a, N3, M0)

Direkt durch die Magenwand und angrenzende Gewebe und Organe; Lymphknoten enthalten Krebszellen (T4b, N1 oder 2, M0)

Weist auf einen häufigen Krebs hin, der durch das Lymphsystem in ferne Organe und Gewebe metastasiert wurde (jedes T, jedes N, M1).

Je nach Stadium unterscheidet sich die Prognose des Behandlungsergebnisses. Die beste Prognose bei 0 und der ersten Stufe einer dauerhaften Heilung kann bei etwa 90 Prozent der Patienten erreicht werden. In den Stadien 2 und 3 ist die Prognose schlechter, aber es gibt Chancen für ein erfolgreiches Ergebnis. Mit Stufe 4 ist es fast unmöglich, einer Person zu helfen, Magenkrebs loszuwerden und sogar viele Jahre Remission (Stoppen der Krankheit) zu erreichen.

Klinik bietet

Die einzigartige nicht-invasive Methode zur Behandlung von Myomen in der Klinik Nordwest. Führende Experten und Professoren.

Die HIPEC-Therapie ist eine Kombination aus Operation, Hyperthermie und Chemotherapie. Erhöhte Konzentration der Chemie ohne unnötige Schädigung des Körpers.

Das Onkologiezentrum "Sofia" bietet verschiedene Methoden zur Diagnose von Krebs in jedem Stadium.

Magenkrebs

RCHD (Republikanisches Zentrum für Gesundheitsentwicklung, Gesundheitsministerium der Republik Kasachstan)
Version: Archiv - Klinische Protokolle des Gesundheitsministeriums der Republik Kasachstan - 2012 (Anordnungen Nr. 883, Nr. 165)

allgemeine Informationen

Kurzbeschreibung

Protokollcode: РH-S-030 "Magenkrebs"

Klassifizierung

4. Abteilungen Antral (C16.3) und Pyloric (C16.4).


Regionale Lymphknoten für den Magen sind Lymphknoten, die entlang der Moll- (1, 3, 5) und der größeren Krümmung (2, 4a, 4b, 6) entlang des linken Gastrums (7), der üblichen Leber (8) und der Milz (10, 11) liegen ) und Zöliakie (9), sowie Hepatoduodenalknoten (12). Läsionen anderer intraperitonealer Lymphknoten, wie Hepatoduodenal (12), Retropankreas, Mesenterica und Paraorticum, werden als Fernmetastasen klassifiziert.

Klinische Einstufung von TNM (ICD-C16.1, 2, 3, 4)

T - Primärtumor.

TX - Primärtumor kann nicht beurteilt werden.

TO - Fehlende Daten zum Primärtumor.

Tis - In-situ-Karzinom, intraepithelialer Tumor ohne Invasion in die Lamina propria, schwere Dysplasie.

T1 - Tumor wächst in die Lamina propria der Schleimhaut, in die Muskelauskleidung der Schleimhaut oder in die Sublimatbasis.

T1a - Tumor dringt in seine eigene Schicht der Schleimhaut oder der Muskelplatte der Schleimhaut ein.

T1b - Tumor wächst zu einer Submukosa.

T2 - Tumor wächst in die Muskelmembran.

TK - Tumor wächst subheros an.

T4 - Der Tumor wächst in die seröse Membran ein und breitet sich in benachbarte Strukturen aus (1,2,3).

T4a - Tumor wächst in die seröse Membran.

T4b - Tumor wächst in benachbarte Strukturen (1,2,3).

Hinweise
1 Benachbarte Strukturen für den Magen sind - Milz, Dickdarm, Leber, Zwerchfell, Bauchspeicheldrüse, Bauchwand, Nebennieren, Nieren, Dünndarm, Retroperitonealraum.

2 Die intramurale (intraluminale) Verbreitung in den Zwölffingerdarm oder den Ösophagus wird nach der Tiefe der größten Invasion in eines dieser Organe, einschließlich des Magens, klassifiziert.

3 Ein Tumor, der sich bis zum gastrocolischen oder gastrointestinalen Band erstreckt, ein großes oder kleines Omentum, das jedoch nicht in das viszerale Peritoneum hineinwächst, wird als TK eingestuft.

N - Regionale Lymphknoten.

NX - Regionale Lymphknoten können nicht ausgewertet werden.

N0 - Keine Metastasen in regionalen Lymphknoten.

N1 - Metastasen in 1-2 regionalen Lymphknoten.

N2 - Metastasen in 3-6 regionalen Lymphknoten.

N3 - Metastasen in 7 oder mehr regionalen Lymphknoten.

N3a - Metastasen in 7-15 regionalen Lymphknoten.

N3b - Metastasen in 16 oder mehr regionalen Lymphknoten.

M - Fernmetastasen.

MO - Keine Fernmetastasen.

M1 - Es gibt entfernte Metastasen.

Anmerkung: Fernmetastasen umfassen die Verbreitung des Peritoneums, eine positive Zytologie der Peritonealflüssigkeit und Elemente des Tumors im Omentum, die nicht Teil der kontinuierlichen Verteilung sind.

Gastrointestinaler Stromatumor (ICD-OC15-18; C20; C48.1)

CLM-Klassifizierung TNM

T - Primärtumor.

TX - Primärtumor kann nicht beurteilt werden.

TO - Fehlende Daten zum Primärtumor.

T1 - Tumor nicht mehr als 2 cm.

T2 - Tumor größer als 2 cm, jedoch nicht größer als 5 cm in der größten Dimension.

TK - Tumor mehr als 5 cm, jedoch höchstens 10 cm in der größten Ausdehnung.

T4 - Tumor größer als 10 cm.

N - Regionale Lymphknoten.

NX - Regionale Lymphknoten können nicht ausgewertet werden *.

N0 - Keine Metastasen in regionalen Lymphknoten.

N1 - In den regionalen Lymphknoten gibt es Metastasen.

* In GISO sind regionale Lymphknoten selten beteiligt, sodass Fälle, in denen der Status des Lymphknotens weder klinisch noch morphologisch beurteilt werden kann, als N0 anstelle von NX oder pNX betrachtet werden.

M - Fernmetastasen.

MO - Keine Fernmetastasen.

M1 - Es gibt entfernte Metastasen.

pTNM histopathologische Klassifizierung

Die Anforderungen an die Definition der Kategorien pT, pN, pM erfüllen die Anforderungen an die Definition der Kategorien T, N, M.

Hinweis Die histologische Untersuchung von PN0 umfasst normalerweise 15 oder mehr regionale Lymphknoten.

G - histopathologische Differenzierung.

GX - Der Differenzierungsgrad kann nicht festgelegt werden.

G1 - ein hohes Maß an Differenzierung.

G2 - der durchschnittliche Differenzierungsgrad.

G3 - geringe Differenzierung.

G4 - nicht differenzierbarer Krebs.

Gruppierung nach Stufen:

Diagnose

Diagnosekriterien *** (Beschreibung zuverlässiger Anzeichen der Krankheit, abhängig vom Schweregrad des Prozesses).


Beschwerden und Geschichte (die Art des Auftretens und die Manifestationen von Schmerz).

Pathognomonische Symptome von Magenkrebs sind nicht etabliert. Beschwerden des Patienten können den Manifestationen verschiedener Erkrankungen des Magens (chronische Gastritis, Magengeschwür usw.) entsprechen.


Körperliche Untersuchung (z. B. starke epigastrische Schmerzen).


Der Schmerzsymptomkomplex kann in geschwürähnliche und charakteristische Merkmale einer chronischen Gastritis und Polyposis des Magens unterteilt werden. Gewichtsverlust und Schwäche sind vorübergehend und entsprechen dem Zeitpunkt der Verschlimmerung des pathologischen Fokus. In den frühen Stadien der Erkrankung tragen konservative Infusionen, krampflösende und stärkende Therapien zur Linderung dieser Symptome bei.


Die Symptome von Magenkrebs hängen mit seiner Lokalisation im Körper und den aufgetretenen Komplikationen zusammen. Bei proximalem Magenkrebs sind die Symptome der Dysphagie charakteristisch - Gewichtsverlust, beeinträchtigte Durchgängigkeit fester und später flüssiger Nahrung bis hin zur vollständigen Dysphagie.


Der lokalisierte Tumor im Magenkörper manifestiert sich in der Regel nicht im Frühstadium. Asthenovegetative Symptome (allgemeine Schwäche, Unwohlsein, Appetitlosigkeit usw.), so genannte, können bemerkt werden. "Syndrom der kleinen Zeichen" Savitsky. Mit dem Zerfall des Tumors treten die Symptome einer Magenblutung in den Vordergrund: Erbrechen von „Kaffeesatz“, Schwäche, Schwindel mit kollapsigem Zustand, dunkler Stuhl - Melena. Diese Patienten sind in der Regel Klienten von Notfalloperationskliniken, und die rechtzeitige Ermittlung der Blutungsquelle ist eine sehr wichtige Aufgabe für die Bestimmung der Behandlungsmethode.


Bei Krebserkrankungen der distalen Lokalisation von Magenkrebs werden die Symptome der Stenose der Magenproduktion die hauptsächlichen klinischen Manifestationen sein. Dies kann kompensiert werden, subkompensierte und dekompensierte Stenosen mit katastrophalem Gewichtsverlust, Zerstörung des Wasser- und Elektrolythaushaltes vor der Entwicklung eines Anfallsyndroms.


Wenn der geringste Verdacht auf Magenkrebs besteht, sollten die Patienten daher unverzüglich untersucht werden, da der Behandlungserfolg von der rechtzeitigen Diagnose der Krankheit abhängt. Des Weiteren möchten wir Ihnen einen Algorithmus für das Handeln des Hausarztes (Poliklinik, Ambulanz etc.) vorstellen.

Wenn Sie einen Patienten interviewen, sollten Sie vor allem auf das Vorhandensein von Schmerzen im Epigastrium, die Verringerung oder Verzerrung des Appetits, Übelkeit, Aufstoßen, Erbrechen, Müdigkeit, Schwäche und unvernünftigen progressiven Gewichtsverlust achten.

Bei der Untersuchung ist es notwendig, auf die Blässe der Haut, den Zustand des Hautturors, die Schleimhäute zu achten, es ist notwendig, eine gründliche Palpation des Bauches durchzuführen.

Besondere Aufmerksamkeit sollte dem Personenkontingent in Bezug auf Magengeschwüre, chronisch atrophische Gastritis, Magenpolypose, perniziöse Anämie sowie Patienten gewidmet werden, die zuvor eine Magenresektion durchgemacht haben.


Laboruntersuchungen

- komplettes Blutbild - hypochrome Anämie, erhöhte ESR und Leukozytose sind charakteristisch für einen Tumor der Speiseröhre;

- Koagulogramm - Anzeichen einer Hyperkoagulation werden beobachtet.


Instrumentelle Studien

Bei Verdacht auf Magenkrebs sollte der Patient unverzüglich zu einer eingehenden umfassenden Untersuchung einschließlich Röntgen-endoskopischer Methoden mit Gastrobiopsie überwiesen werden. Der Wirkalgorithmus kann schematisch wie folgt dargestellt werden: Umfrage-R-Studie-Endoskopie-Biopsie.


Indikationen für die Konsultation von Spezialisten (zB: Onkologe mit Angabe des Zwecks der Konsultation).

Die Liste der wichtigsten und zusätzlichen diagnostischen Maßnahmen (Liste der Untersuchungen, die vor dem geplanten Krankenhausaufenthalt durchgeführt werden müssen):


Die wichtigsten diagnostischen Maßnahmen:

1. Fibrogastroskopie mit Tumorbiopsie und morphologischer Untersuchung von Biopsiematerial.

2. Röntgenkontrastuntersuchung des Magens.

3. Ultraschalluntersuchung der Bauchorgane, Intrakavitäre Sonographie.

4. Röntgenuntersuchung der Lunge.

5. Sonographie peripherer Lymphknoten, digitale Rektaluntersuchung, Frauenarztuntersuchung (für Frauen).

6. Blutbild abschließen.

7. Biochemische Analyse von Blut: Gesamtprotein, Harnstoff, Kreatinin, Bilirubin, Amylase, Transaminasen, Elektrolyte, Glukose.

8. Blutgruppe, Rh-Faktor.


Zusätzliche diagnostische Maßnahmen

Fibrokolonoskopie, Laparoskopie, Irroskopie, Angiographie, MRI, Skelettknochenszintigraphie, Computertomographie, PCR, PET, C-Kit.

Magenkrebs - T4N2M0

Magenkrebsstadium T4N2M0
Dekodierung durch TNM:

Video:

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Intraarterielle Chemotherapie bei Magenkrebs

Während der intraarteriellen Therapie wird ein Antitumormittel in die Hauptarterie injiziert, die das Blut an die Stelle des Tumors speist. Mit dieser Methode können Sie das Arzneimittel direkt in den betroffenen Bereich bringen, während es in das Primärkapillarbett eindringt. Aufgrund der Tatsache, dass das Blut langsam in den Kapillaren fließt, kommt es zu einer hohen Resorption der Substanz durch die Zellen.

Die intraarterielle Chemotherapie wird durch Katheterisierung der Magenarterie durchgeführt, und es wird eine perkutane Punktion der Oberschenkelarterie verwendet. Nach 6-7 Tagen nach Abschluss der Polychemotherapie wird eine Operation durchgeführt. Bei Verwendung dieser Methode zur Behandlung von Magenkrebs wurde ein Anstieg des Rückgangs der Tumorbildung und der Lebenserwartung der Patienten festgestellt.

Intraarterieller Polychemotherapie-Kurs

Nach der Katheterisierung des Hauptgefäßes des Magens wird ein intraarterieller Polychemotherapie-Kurs vor dem Hintergrund der künstlichen Hyperglykämie durchgeführt, wie nachstehend beschrieben wird. Für die Chemotherapie verwendeten Medikamente 5-Fluorouracil und Adriablastin. Eine Einzeldosis von 5-Fluorouracil - 1,5 g, Adriablastin - 30 mg.

Zur Verdünnung von 1,5 g Fluoruracil werden 400 ml einer 20% igen Glucoselösung verwendet, für die gleiche Menge dieser Lösung werden 30 mg Adriablastin zur Verdünnung benötigt. Mit Hilfe von Tropfsystemen, die zur Bluttransfusion verwendet werden, werden 90-120 Minuten lang Mittel in die Arterie injiziert. Nach Beendigung der Einführung von Medikamenten muss der Katheter blockiert und in der Arterie belassen werden. Die folgenden Verabreichungen werden täglich 3-4 Tage durchgeführt.

Die Gesamtdosis der Chemotherapeutika beträgt: Adriablastin - 90 mg, 5-Fluoruracil - 4,5 g Vor jeder Injektion eines Arzneimittels wird die Position des Katheters in den Gefäßen des Magens angiographisch überprüft. Nach Beendigung der Perfusion von Medikamenten wird ein Katheter aus dem Gefäß entnommen und ein Tag lang an der Stelle, an der die Oberschenkelarterie punktiert wurde, ein Druckverband angelegt.

Operativer Eingriff

Führen Sie 1-3 Tage nach Durchführung einer intraarteriellen Polychemotherapie vor dem Hintergrund künstlicher Hyperglykämie durch. Nach Abschluss der Operation wurde die Bauchhöhle 5–10 Minuten lang manuell mit immobilisierten Zytostatika in Pulverform behandelt, wobei die Mikrodisseminationsmerkmale pathologischer Zellen bei Magenkrebs berücksichtigt wurden:

• Bett für Fernunterricht;
• subhepatischer Raum;
• Hohlraum eines kleinen Beckens;
• verlassener subphrenischer Raum;
• Seitenkanäle des Peritoneums;
• Bereiche, in denen eine Lymphadenektomie durchgeführt wurde (bei erweitertem Eingriff);
• Bereiche der Organentfernung (bei kombinierter Intervention);
• Peritoneum des Dickdarms und des Dünndarms.


Basierend auf dem Körpergewicht des Patienten wurden die optimalen Gesamtdosen an Zytostatika mit einer einzigen Injektion während der Operation ermittelt, wobei die intraarteriell verabreichte Dosis von Zytostatika (Verabreichung von 1,5-2 g immobilisiertem Fluorouracil und 40-80 mg immobilisiertem Adriablastin in die Bauchhöhle) berücksichtigt wurde.

Folglich betrug die Gesamtdosis bei einem Patienten während der Behandlung 6,0 bis 6,5 g Fluorouracil und 130 bis 170 mg Adriablastin. Diese Methode wurde zur Behandlung von 37 Patienten in den Stadien Magenkrebs 3 und 4 AB (Studiengruppe) verwendet. Die Kontrollgruppe bestand aus 40 Patienten mit Magenkarzinom 3 und 4 AB-Stadien, wobei nur eine selektive intraarterielle Polychemotherapie durchgeführt wurde.

Die Struktur der untersuchten Gruppe hinsichtlich der Alters- und Geschlechtsindikatoren und der TNM-Indikatoren wies keine signifikanten Unterschiede zur Struktur der Kontrollgruppe auf. Bei allen Patienten wurde eine identische Therapie durchgeführt.

Beispiel 1

Der 46-jährige Patient K. wurde in die Abteilung für Abdominaltumor eingeliefert, wobei Magenkrebs diagnostiziert wurde, was morphologisch bestätigt wurde. Nach histopathologischer Schlussfolgerung hat er ein Adenokarzinom.
Nach der beschriebenen Methode wurde eine selektive Katheterisierung der rechten gastroepiploischen Arterie durchgeführt, wonach eine intraarterielle Polychemotherapie vor dem Hintergrund der künstlichen Hyperglykämie durchgeführt wurde: 90 mg Adriablastin und 4 g Fluoruracil.

Daraus ergab sich eine Einzeldosis für Arzneimittel: Fluorouracil - 0,8 g / m2 und Adriablastin - 18 mg / m2. Die Kursdosis von Fluorouracil beträgt 2 g / m2 und das Adriablastin 45 mg / m2. Nach 48 Stunden wurde eine Operation durchgeführt, nämlich eine kombinierte subtotale Resektion des Magens mit einer ebenen Resektion des Pankreaskopfes.

Macrodrug - untertassenförmiger Tumor im Antrum des Magens, Größe 8x10 cm, Keimung aller Schichten der Magenwand, Einwachsen in das Mesocolon und die Pankreaskapsel. In dieser Hinsicht wurde die Peritonealhöhle unter Verwendung von immobilisierten Zytostatika verarbeitet: immobilisiertes Adriablastin (40 mg) und immobilisiertes Fluorouracil (1,5 g).

Histopathologische Schlussfolgerung: schlecht differenzierter Magenkrebs, der alle Schichten der Magenwand infiltriert. Lymphknotenmetastasen nicht gefunden.
Klinische Diagnose: Magenkrebs, Stadium 4A, gemäß der internationalen Klassifikation TNM - T3 N0 M0

Die postoperative Phase war ereignislos. Die Wunde an der vorderen Bauchwand heilte auf Anhieb. Der Patient wurde am 15. Tag nach der Operation unter Aufsicht eines Onkologen am Wohnort entlassen.

3 Jahre sind vergangen, der Patient hat einen zufriedenstellenden Zustand, Daten zum Rezidiv und zur Metastasierung des Krebses wurden nicht ermittelt. Folglich beträgt die Gesamtdosis für die Austauschrate von Fluorouracil 5,5 g, für Adriablastin 130 mg.

Beispiel 2

Patientin K., 59 Jahre alt, wurde in die Abdominaltumorabteilung eingeliefert, bei der Magenkrebs diagnostiziert wurde. Vor der Operation unterzog er sich einer Polychemotherapie auf dem Hintergrund einer künstlichen Hyperglykämie in der linken Magenarterie. Die Gesamtdosis betrug in diesem Fall: Fluorouracil - 4,5 g, Adriablastin - 100 mg. Nach 72 Stunden wurde eine palliative Gastrektomie durchgeführt.
Makrodroge: Der Tumor hat ein infiltratives-ulzeratives Wachstum, wirkt sich auf den Magen vollständig aus, es kommt zur Keimung aller Schichten der Magenwand, Karzinomatose des größeren Omentums, es gibt Tumorscreenings im Beckenperitoneum.


Histopathologische Schlussfolgerung: Schleimhautkrebs des Magens, Infiltration aller Schichten der Magenwand, Metastasierung des Tumors in die Lymphknoten von kleinen und großen Drüsen. Tumorkomponenten: lebensfähig - 38,58,4%, nicht lebensfähig 61,417,2%.

Aufgrund der Prävalenz von Krebs wurden die Bauchhöhle und insbesondere die Beckenhöhle mit immobilisierten Zytostatika behandelt: immobilisiertes Fluorouracil - 2 g, immobilisiertes Adriablastin - 60 mg. Als Ergebnis betrug die Gesamtdosis von Arzneimitteln: Fluorouracil - 605 g, Adriablastin - 160 mg.
Klinische Diagnose: Magenkrebs, Stadium 4B, gemäß der internationalen Einstufung TNM - T4 N2 M0


Die Patientin wurde 2 Jahre lang von einem Arzt beobachtet, es gab keine Hinweise auf eine Metastasierung oder ein Wiederauftreten der Krankheit. Bei Patienten der Studiengruppe wurden während der Behandlung mit der beanspruchten Methode keine toxischen Wirkungen auf Hämatopoese, Nieren- und Leberfunktion beobachtet.

Nur 5 Patienten (das sind 13%) zeigten im Verlauf einer selektiven intraarteriellen Chemotherapie Übelkeit, 3 (8,1%) hatten kurzzeitiges Erbrechen auf der WHO-Toxizitätsskala 2. Diese Zahlen sind vergleichbar mit denen der Kontrollgruppe.

Im Ergebnis der Implementierung der Erfindung gab es daher minimale und reversible Veränderungen in der Leistungsfähigkeit des Immunsystems von Patienten mit Magenkrebs. Darüber hinaus wird die hohe Effizienz dieser Erfindung durch die individuellen Ergebnisse der Behandlung von Patienten mit Magenkrebs bestätigt, d. H. Es gab eine signifikante Erhöhung des Überlebens von 18 Monaten.

- innovative Therapiemethoden;
- Möglichkeiten zur Teilnahme an der experimentellen Therapie;
- wie man eine Quote für eine kostenlose Behandlung im Onkologiezentrum erhält;
- organisatorische Fragen.

Nach Rücksprache ist der Patient für den Tag und die Ankunftszeit für die Behandlung, die Therapieabteilung und, wenn möglich, der behandelnde Arzt bestimmt.