Polyp des Gebärmutterhalskanals: Hauptfragen nach der Notwendigkeit und den Methoden für dessen Entfernung

Eine sehr häufige gynäkologische Pathologie sind Polypen des Zervixkanals des Gebärmutterhalses, die zu ihren ersten gutartigen Formationen gehören. Bei Patienten mit gynäkologischen Erkrankungen machen sie etwa 23% aus und in 68% der Fälle werden sie mit anderen pathologischen Zuständen der weiblichen Genitalorgane kombiniert.

Ursachen

Gegenwärtig sind die Ursachen für den Polyp des Gebärmutterhalskanals trotz zahlreicher Studien nicht gut verstanden. Es gibt verschiedene Annahmen über die Beteiligung entzündlicher Prozesse in den Genitalien, das hormonelle Ungleichgewicht oder eine Kombination dieser beiden Ursachen.

Die wichtigsten kausalen und prädisponierenden Faktoren einer beträchtlichen Anzahl von Forschern glauben:

  1. Chronische entzündliche Prozesse der Schleimhaut der Gliedmaßen, Vagina, Gebärmutterhals (chronische Salpingoophoritis, Kolpitis, Gebärmutterhalsentzündung), Schädigungen der letzteren während der Geburt sowie Veränderungen infolge destruktiver Behandlungsmethoden und häufiger Aborte.
  2. Sexuell übertragbare Infektionen, langanhaltende Infektion des Genitaltraktes durch bedingt pathogene Mikroorganismen (Enterokokken, E. coli, Staphylokokken usw.) in Kombination mit einer Abnahme der Laktobazillen.
  3. Qualitäts- und Quantitätsänderungen von Laktobazillen führen zu einer Abnahme der Produktion von Wasserstoffperoxid und folglich zu einer Abnahme der Schutzfunktion (vor Infektionen) des Schleims.
  4. Die Unzulänglichkeit lokaler (auf der Ebene des Zervikalkanals) Immunschutzmechanismen, die durch ihr Ungleichgewicht bestätigt wird, was sich in einer Zunahme der Immunglobuline G, M, A in Kombination mit einer Abnahme des sekretorischen Immunglobulins manifestiert.

Die Untersuchung des Gehalts an Sexualhormonen und des Niveaus der Rezeptorexpression für sie, so die Meinung vieler Autoren, bestätigt nicht die hormonelle Ursache für die Entwicklung von Polypen. Die Altersperiode der maximalen Häufigkeit ihrer Bildung beträgt 31-50 Jahre. Am häufigsten treten sie nach der Geburt auf und viel seltener bei Frauen nach der Menopause oder bei Frauen, die nicht geboren haben.

Typen und Symptome

Polypen des Gebärmutterhalskanals sind eine fokale baumartige Formation, die sich auf einer breiten Basis oder auf einem dünnen Stiel befindet und mit einem zylindrischen Epithel bedeckt ist. Sie bilden sich aus einer fokalen Hyperplasie der Schleimhaut des Zervixkanals und ragen in ihr Lumen oder außerhalb des äußeren Os hervor.

Die Formationen können mehrfach und einfach sein, und ihre Konsistenz ist weich oder etwas dicht, je nach der Menge des Fasergewebes in ihnen ist die Oberfläche glatt. Ihre Farbe ist in der Regel rosarot oder intensiv rosa, aufgrund der Gefäße im Polypen, hellviolett oder dunkelviolett (bei Durchblutungsstörung) und in seltenen Fällen weißlich, wenn die Oberfläche mit geschichtetem Plattenepithel bedeckt ist.

Ihre Form ist unterschiedlich - rund, oval und zungenförmig, der Durchmesser kann zwischen 0,2 und 1 cm betragen, sie können auch in Form von "Clustern" vorliegen, die vom äußeren Pharynx in die Vagina hängen. Die Basis des Polypen, und oft auch die ganze, kann sich nur im mittleren oder sogar im oberen Drittel des Gebärmutterhalskanals befinden und kann zufällig erkannt werden, wenn eine Hysteroskopie aus einem anderen Grund durchgeführt wird.

Die histologische Struktur ähnelt der Struktur der Schleimhaut des Kanals. In den zentralen Bereichen, im Pedikel oder in der Basis, befinden sich Gefäße, die glatt, dickwandig und sklerosiert sein können. Avaskulärer Polyp (avaskuläre Bildung) ist nicht wahr und gehört zur Gruppe der Pseudopolypen.

Je nach histologischer Struktur werden folgende Polypen des Zervixkanals unterschieden:

In welchen Drüsenstrukturen herrschen. Sie sind weich, elastisch und werden extrem selten in ein malignes Neoplasma umgewandelt. Häufiger bei Frauen im gebärfähigen Alter.

Die Dominante ist eine dichte Bindegewebsstruktur (Stroma), die nur mit einer geringen Anzahl von Drüsenzellen bedeckt ist. Häufiger tritt nach 40 - 50 Jahren und sehr selten - in jungen Jahren auf. Sie haben ein relativ hohes Malignitätsrisiko.

  • Girlandenfaser

Besteht zu etwa gleichen Anteilen aus Drüsen- und Stromalgewebe (fibrösem Gewebe). Sie können beträchtliche Größen erreichen - bis zu 25 mm. Sie entwickeln häufig periodisch Durchblutungsstörungen, Blutungen, Nekrose, Entzündungsprozesse. Der glanduläre fibröse Polyp des Zervikalkanals kann sich in adenomatös umwandeln und birgt ein hohes Malignitätsrisiko.

  • Adenomatös oder atypisch

Vorwiegend nach 40 Jahren und in der postmenopausalen Periode. Ihr Bein besteht aus glatten Muskulatur- und Bindegewebsfasern sowie aus ungleichmäßig angeordneten (als Wirrwarr) Blutgefäßen mit dicken Wänden, in deren Lumen Stausphänomene beobachtet werden (Blutflussstillstand).

Charakteristische bizarre Drüsenform, die dicht und dicht aneinander liegen und in manchen Bereichen sogar Bindegewebe verdrängen, und ihr zylindrisches Epithel ist durch Polymorphie, eine hohe pathologische Teilung, Infiltration usw. gekennzeichnet.

Atypische Zellen neigen zu unabhängigem unkontrolliertem Wachstum, insbesondere in der Zeit nach der Menopause. Daher sind adenomatöse Polypen hinsichtlich der Transformation die gefährlichsten und präkanzerösen. In vielen Fällen ist nach ihrer Entfernung eine Chemotherapie erforderlich.

Darüber hinaus bilden sich separate, sogenannte deciduale Polypen, die sich während der Schwangerschaft entwickeln. Es ist gekennzeichnet durch Herde dezidualer Reaktionen im Stroma eines bereits bestehenden Neoplasmas am Bein der Bindegewebsstruktur. Seine Abmessungen überschreiten 10 mm, die Oberfläche kann variiert werden, die Form ist meistens oval. Die histologische Untersuchung bestimmt auch die vergrößerten Drüsen mit erhöhter Sekretionsaktivität.

Gleichzeitig können durch deziduale Veränderungen des Stromas der Zervixschleimhaut während der Schwangerschaft auch dezimale Pseudopolypen gebildet werden, die sich von den wahren unterscheiden, hauptsächlich durch ihre Multiplizität, das Fehlen von vaskulärem Bindegewebe und das Vorherrschen dezidualer Strukturen mit geringer Sekretionsaktivität der engen Drüsen.

Die meisten dezidualen Pseudopolypen haben die Form einer Plakette mit glatter Oberfläche und unebenen Konturen, die auf einer breiten Basis liegen und über die Oberfläche der Schleimhaut hinausragen. Sie erfordern eine Differenzierung mit echten Formationen.

Symptomatologie

Die subjektiven Symptome eines zervikalen Polypen fehlen häufig. Diese tumorähnlichen Formationen werden meistens bei prophylaktischen gynäkologischen Untersuchungen oder Untersuchungen aus irgendeinem Grund festgestellt, der nicht damit zusammenhängt.

In einigen Fällen kann es sich als spärliche Symptome in der Form äußern:

  1. Schleimiger oder gelblicher Ausfluss aus dem Genitaltrakt, dessen Menge von der Größe der Formation abhängt.
  2. Kontaktblutung (nach dem Geschlechtsverkehr, langem Gehen oder erheblicher körperlicher Anstrengung).
  3. Blutige Entlassung kurz vor Beginn der Menstruation oder danach.
  4. Zwischenblutungen.
  5. Schmerzen im Brustbereich, in der Lendengegend (sehr selten) sowie Zärtlichkeit während des Geschlechtsverkehrs, die sehr selten auftreten und bei einer erheblichen Menge an abnormaler Formation, schlechter Durchblutung oder der Entwicklung des Entzündungsprozesses möglich sind.

Polypen des Zervixkanals während der Schwangerschaft haben ein Merkmal. Im Durchschnitt verursachen nur 12% ihrer Anwesenheit keine Symptome. Bei fast 90% der Frauen provozieren sie Schmerzen im Unterleib, bei 63% - im Lendenbereich - und bei fast 78% - nur spärlich blutig aus der fleckigen Natur.

In einigen Fällen sind sie von Isthmisch-Zervikal-Insuffizienz und einer niedrigen Plazenta lokalisiert.

Was ist ein gefährlicher zervikaler Polyp?

In den meisten Fällen handelt es sich um eine gutartige Pathologie. Es kann jedoch eine Malignität sein, die in der postmenopausalen Periode häufiger ist und (verschiedenen Autoren zufolge) zwischen 0,1 und 10% liegt.

Darüber hinaus kann es beispielsweise während der Schwangerschaft zu Veränderungen der Enzymzusammensetzung und der Konsistenz des Zervixschleims führen, wodurch die Aktivität der Elastase-Granulozyten erhöht wird.

Mögliche Folgen sind Veränderungen der lokalen Immunität, Entzündungen der Endozervix, die Entwicklung einer Aufwärtsinfektion und Entzündungen der Membranen des Fötus, eine Infektion des Fruchtwassers und des Fötus selbst, die Gefahr einer Fehlgeburt in den frühen Stadien der Schwangerschaft, insbesondere bei großen Schwangerschaftsgraden, vielfachem Wachstum und hoher Lokalisation.

Gleichzeitig ist es bei der üblichen Untersuchung durch einen Frauenarzt und manchmal sogar mit einem Kolposkop oft nicht möglich, die tatsächliche Formation von anderen polypösen Formationen zu unterscheiden, die aus dem Gebärmutterhalskanal stammen. Dazu gehört der Pseudopolype, der mit dem Epithel der Schleimhaut des Gebärmutterhalskanals bedeckt ist und eine Anomalie seiner Struktur in Form einer Hyperplasie des Stromas der Wand darstellt. Ein irrtümlicher Versuch, ihn zu entfernen, führt zu einer starken Blutung und später zu einer Verengung des Zervixkanals.

Ein submuköses Uterusmyom, ein endometriotischer Polypen, verschiedene Arten von Sarkom, eine Protrusion der Membran (mütterlicherseits, abfallend) bei schwangeren Frauen mit Isthmie-Zervix-Insuffizienz und drohendem Abort können auch die Form von echten Tumoren annehmen.

Solche visuellen Ähnlichkeiten sind in einigen Fällen die Ursache für eine falsche Wahl der Untersuchungs- und Behandlungstaktik. Eine endgültige und korrekte Diagnose ist nur bei Entfernung eines Tumors und nach Durchführung der Histologie möglich.

Kann ich mit einem Polyp des Gebärmutterhalskanals schwanger werden?

In der Regel stört es die Befruchtung nicht. Seine beträchtliche Größe und Vielfalt kann ein mechanisches Hindernis für die Migration von Spermien in die Gebärmutter sein. Auch die entzündlichen Prozesse in der Schleimhaut, Störungen der lokalen Immunität und die Zusammensetzung des Zervixkanalschleims können dies verhindern.

Behandlungsmethoden

Kann sich ein zervikaler Polyp von alleine auflösen?

Diese Frage sollte verneint werden. Das selbständige Verschwinden von nur dezidualen Pseudopolypen ist einige Zeit nach dem Ende der Schwangerschaft möglich.

Ist es notwendig, einen Polypen zu entfernen?

Daten aus kürzlich durchgeführten Studien zeigen, dass histologische Studien dieser entfernten (vor dem Hintergrund normaler Zytologieergebnisse) tumorähnlicher Formationen keine maligne Transformation ihrer Zellen zeigten. Darüber hinaus werden 67% der operativen Polypektomie bei Frauen ohne klinische Manifestationen durchgeführt.

Frauen mit asymptomatischer pathologischer Bildung von geringer Größe und mit normalen Ergebnissen der zytologischen Untersuchung des Gebärmutterhalskanals, die jedoch negativ mit der Operation zusammenhängen, unterliegen daher nur einer ambulanten Beobachtung mit regelmäßiger zytologischer Untersuchung, da die Behandlung eines Polypen des Gebärmutterhalskanals ohne Operation unmöglich ist.

Es wird vorgeschlagen, die traditionelle Medizin für mehrere Stunden in die Vagina einzuführen oder nachts Tampons, die mit einer Infusion von Salbei, Schöllkraut, Kamille, Zug, Ringelblume oder Sanddornöl angefeuchtet sind.

Eine solche Behandlung mit Volksheilmitteln kann hilfsweise sein und (nur nach Untersuchung) angewendet werden, um die Schwere der Entzündungsprozesse zu verringern. Es trägt nicht zur Beseitigung der Pathologie selbst bei und kann sogar Komplikationen in Form einer zusätzlichen Infektion oder Reizung (bei Verwendung von Schöllkraut) oder sogar Blutungen verursachen.

Daher ist der Vorgang zum Entfernen eines Polypen obligatorisch:

  1. Bei klinischen Symptomen.
  2. In der postmenopausalen Periode.
  3. Wenn abnormale Ergebnisse eines zytologischen Abstrichs aus dem Zervixkanal.
  4. Bei adenomatöser Form des Tumors.

Indikationen für eine Polypektomie während der Schwangerschaft sind:

  1. Größen über 1 cm.
  2. Anzeichen von Blutungen.
  3. Veränderungen destruktiver oder nekrotischer Natur in Kombination mit schweren Entzündungen.
  4. Das Phänomen der Dyskaryose - das Vorhandensein abnormaler (nicht krebsartiger) Zellen.

Wie bereite ich mich auf die Operation vor?

Sie trug einen leeren Bauch. Alle in solchen Fällen durchgeführten Labor- und Instrumentenuntersuchungen werden vorläufig durchgeführt. Dazu gehören Abstriche aus Vagina und Gebärmutterhalskanal, allgemeine und klinische Blut- und Urintests, Tests auf sexuell übertragbare Infektionen, EKG, Thoraxröntgenaufnahmen, Ultraschall im Beckenbereich, Kolposkopie oder Hysteroskopie usw.

Bei entzündlichen Phänomenen wird als Vorbereitung eine entzündungshemmende Therapie durchgeführt.

Wie kann man diesen Tumor am besten entfernen?

Die Wahl der Operationsmethode hängt von der Größe und dem Typ des Neoplasmas ab, dem Ort seiner Lokalisation, dem Vorliegen von Begleiterkrankungen der Fortpflanzungsorgane, der aktuellen Schwangerschaft oder der zukünftigen Wahrscheinlichkeit.

Es gibt unterschiedliche Meinungen und Präferenzen hinsichtlich der Wahl der Operationsmethode. In den meisten Fällen, wenn es aus dem äußeren Pharynx in die Vagina ragt, wird der traditionellen Methode immer noch der Vorzug gegeben. Es besteht darin, dass das Instrument (mit Hilfe einer Klemme) das Bein löst, gefolgt von der Kürettage des Gebärmutterhalskanals und häufig der Gebärmutterhöhle.

Bei Fehlen pathologischer Veränderungen im Endometrium wird die Operation ambulant und ohne Kürettage der Gebärmutterhöhle durchgeführt. Viel seltener ist die Kürettage des Polypen des Gebärmutterhalskanals. Diese Methode wird hauptsächlich beim Vorhandensein mehrerer Elemente oder bei der Lokalisierung des Beins in den oberen Abschnitten des Kanals verwendet. In allen Fällen wird zu Kontrollzwecken vor und nach der Operation eine Hysteroskopie durchgeführt.

Polypektomie - eine der Methoden zur Entfernung von Tumoren im Zervikalkanal

Bei Vorliegen klinischer Symptome und pathologischer Veränderungen in den Ergebnissen zytologischer Untersuchungen ist eine schleifen- oder kegelförmige Elektroschaltung vorzuziehen, bei der eine Gewebeauskopplung mit einer dünnen Drahtelektrode unter der Kontrolle eines Kolposkops erfolgt, wodurch die Bildung zusammen mit intraepithelialen Neoplasien und Krebserkrankungen ausgeschlossen werden kann Zellen.

Andere Methoden zum Entfernen des Polypen des Zervixkanals:

  • Diathermokoagulation, die Nachteile wie die Unmöglichkeit einer anschließenden histologischen Untersuchung, längere Heilung (manchmal bis zu einem Monat oder mehr), wiederholte Blutungen nach Abtrennung der Kruste, Narbenbildung, die die spätere Empfängnis beeinträchtigen oder zu Nackensteifigkeit und Ruptur während der Geburt führen können.
  • Kauterisation des Zervixpolyps mit flüssigem Stickstoff. Diese Methode ist kontraindiziert bei Endometriose, Nierenfehlstellungen und entzündlichen Prozessen. Ihre hauptsächlichen negativen Eigenschaften sind auch die Unmöglichkeit, eine anschließende histologische Untersuchung durchzuführen, die sich über einen längeren Zeitraum (manchmal etwa zwei Monate) erstreckt.
  • Die Entfernung eines Zervixpolyps mit einem Laser ist eine belastungsarme und minimalinvasive Methode mit schneller Heilung und einer kurzen Rehabilitationszeit (mehrere Tage) sowie mit einem minimalen Risiko von zikatrischen Gewebeveränderungen. Sehr gut geeignet für Frauen, die noch nicht geboren haben. Zu den Nachteilen zählen die Möglichkeit der Verwendung nur in milderen Formen, das Fehlen von Garantien für die Entwicklung von Rückfällen, die Unmöglichkeit, mehrere Unternehmen zu beeinflussen, und die hohen Kosten des Verfahrens.
  • Entfernung des Polypen durch das Funkwellenverfahren unter Verwendung der Surgitron-Vorrichtung unter Verwendung eines Funkmessers oder einer Schleifenelektrode. Nach dem Entfernen erfolgt die Koagulation des Bodens mit einer kugelförmigen Elektrode, und bei einer breiten Basis oder einem dicken Bein werden diese mit einem chirurgischen Faden vorgespannt. Die Vorteile des Verfahrens liegen in der Genauigkeit der berührungslosen Exposition, dem Fehlen einer Schädigung benachbarter Gewebe und der Gefahr von Blutungen und Infektionen sowie in der schnellen Heilung ohne Vernarbung der Gewebe. Die Radiowellenbeseitigung ist optimal, wenn diese Operation bei Schwangeren durchgeführt wird.

Die Entladung nach einiger Zeit der Entfernung des Polypen kann blutig und serös sein. Ihre Anzahl hängt von der Größe der Ausbildung und der Art der Operation ab.

Wie viel kostet Blut nach der Operation?

Nach Operationen, bei denen der Gebärmutterhals und die Gebärmutterhöhle gekrümmt wurden, dauert der Blutabfluss aus dem Genitaltrakt relativ gut und dauert etwa zwei Tage. Danach werden sie mäßig und verbleiben weitere 3-7 Tage. Die Dauer der Fleckenbildung oder Blutabsaugung sollte im Normalfall nicht mehr als zehn Tage betragen. Danach können noch einige Tage leichte Lichtemissionen bestehen bleiben.

Wenn das Schaben nicht durchgeführt wurde und die Entfernung durch Diathermokoagulation oder Kryodestruktion durchgeführt wurde, können am 4.-5. Tag blutähnliche Sekretionen auftreten, die mit der Trennung der Schorf verbunden sind. In anderen Fällen ist dies möglicherweise überhaupt nicht der Fall.

Nach der Entfernung ist normalerweise keine Behandlung erforderlich. Es wird empfohlen, den Geschlechtsverkehr für einen Halbmond für ein bis eineinhalb Monate zu unterlassen (abhängig von der Art des chirurgischen Eingriffs) - um körperliche Anstrengung zu begrenzen, sich dem Sport zu widersetzen. Die Verwendung von Tampons und hygienischen Spülmitteln wird nicht empfohlen. Um die Entstehung entzündlicher Prozesse zu verhindern, wird ein Antibiotika-Kurs von 7 bis 10 Tagen unter Berücksichtigung ihrer individuellen Toleranz verschrieben.

"Zervikaler Gangpolyp - was passiert und sollte es entfernt werden?"

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Polyp des Gebärmutterhalskanals ist ein Neoplasma, das von seiner mit zylindrischem Epithel bedeckten Wand in das Lumen des Gebärmutterhalses hineinwächst. In einigen Fällen erstrecken sich große Polypen über die äußere Osmose des Gebärmutterhalses hinaus und werden während der Kolposkopie oder gynäkologischen Untersuchung mit Spiegeln sichtbar.

Ein Polyp kann entweder einfach oder mehrfach sein (in diesem Fall ist das Risiko, an Tumoren zu erkranken, viel höher). Aber selbst das Vorhandensein eines einzelnen Neoplasmas erfordert eine regelmäßige Beobachtung durch einen Arzt oder eine Behandlung, die meistens aus der Exzision und der anschließenden Histologie des Materials besteht.

Warum tritt ein Polyp auf?

Schematische Darstellung von Polypen

Die Ursache für die Auswüchse an der Wand des Zervixkanals ist häufig ein hormonelles Versagen, das durch verschiedene Faktoren im Körper einer Frau ausgelöst werden kann:

  • Unkontrollierte Einnahme von Hormonpräparaten für eine lange Zeit.
  • Dysfunktion der Nebennierenrinde, Eierstöcke.
  • Hohe Östrogenspiegel im Blut, die lange Zeit ohne Korrektur blieben.
  • Medizinische Abtreibungen
  • Akzeptanz der Notfallverhütung.

Die zweithäufigste Ursache für das Wachstum von Polypen ist eine mechanische Verletzung des Zervixkanals, die als Folge der folgenden Manipulationen auftritt:

  • Abtreibungen
  • Natürliche Geburt.
  • Diagnostische Kürettage.
  • Umfragen zum Eindringen medizinischer Instrumente in die Halshöhle (ein anschauliches Beispiel ist die Hysteroskopie).

Arten von zervikalen Polypen

Gynäkologen unterscheiden verschiedene Arten von Polypen, von denen jeder seine eigene Struktur hat. Eine genaue Diagnose wird nur nach histologischer Untersuchung des entfernten Materials gestellt.

Drüsenpolyp des Zervixkanals - ist die häufigste Form von Neoplasma, die hauptsächlich bei Patienten unter 35 Jahren auftritt. Erreicht fast nie die großen Größen, überschreitet nicht den Durchmesser von 10 mm. Die Drüsen in ihrer Struktur haben eine chaotische Anordnung. Polyp weiche, runde Form.

Fibröser Polyp - besteht aus fibrösem Stroma und ist daher fester als das Drüsengeschwür. Daher kann es während des Ultraschalls diagnostiziert werden. Es wird hauptsächlich bei Frauen nach der Menopause festgestellt. Es besteht ein hohes Risiko der Umwandlung in einen malignen Tumor.

Drüsenfibrosa - umfasst sowohl Drüsen als auch dichtes Stroma. Kann oft große Größen erreichen - bis zu 3 cm Durchmesser. Neue Wucherungen mit einer solchen Struktur unterliegen einer Nekrose, dem Auftreten von Mikrorissen, was sie anfällig für Infektionen macht. Sie sind am stärksten gefährdet.

Adenomatöser Polyp - besteht aus Bindegewebe mit einer chaotischen und ungleichmäßigen Anordnung von Blutgefäßen, in der normalerweise Durchblutungsstörungen sichtbar sind. Solche Neoplasmen werden bei postmenopausalen Frauen nachgewiesen, sie haben schnelle Wachstumsraten sowie ein hohes Risiko der Umwandlung in einen malignen Tumor.

Anzeichen einer Krankheit

Wenn der Polyp eine geringe Größe (weniger als 1 cm) hat, manifestiert er sich nicht bei der Mehrzahl der Patienten und sein Vorhandensein kann nur nach einer speziellen Untersuchung der Halshöhle festgestellt werden. Wenn es ein positives Ergebnis gab, dann die Frage, ob es notwendig ist, den Polyp des Gebärmutterhalskanals zu entfernen, wenn er keine Symptome aufweist. Große Geschwülste erscheinen wie folgt:

  • Dehnungsschmerzen im Unterleib, die vor und während der Menstruation stärker werden.
  • Zwischenmenschliche spärliche Fleckenbildung
  • Reichlich vorhandene Leukorrhoe mit einem Graustich
  • Blutiger spärlicher Ausfluss nach Untersuchung durch einen Frauenarzt oder nach dem Geschlechtsverkehr
  • Tendenz zur zervikalen Insuffizienz während der Schwangerschaft.

Alle Manifestationen der Krankheit sind fast immer mit dem Trauma des Polypen selbst oder mit der Tatsache verbunden, dass der Gebärmutterhals einen engen Kontakt mit einem Fremdkörper hatte.

Methoden zur Diagnose von Polypen

Kleine Polypen sind bei einer gynäkologischen Untersuchung unsichtbar, da sie keine Verformung des Zervixkanals verursachen. Wenn die Anzeichen dem Vorhandensein eines Polypen im Gebärmutterhals entsprechen, schreibt der Arzt bestimmte Arten der Diagnose der Krankheit vor:

  1. Inspektion mit Hilfe von Spiegeln - bestimmt große Polypen, die aus dem Pharynx des Zervikalkanals herausragen. Der Gebärmutterhals wird verdickt und verformt.
  2. Zervikoskopie - zur Bestimmung der Anwesenheit von kleinen Polypen, die bei Palpation nicht zu ertasten oder mit Hilfe von Spiegeln zu sehen sind. Ein Hysteroskop wird in den äußeren Pharynx des Gebärmutterhalses eingeführt, und dann untersucht der Arzt 15 Minuten lang die Struktur der Wände des Gebärmutterhalskanals.
  3. Beim Abkratzen des Zervixkanals können Sie selbst kleinste Polypen erkennen, da das biologische Material zur Studie geschickt wird, in der sie das Vorhandensein neuer Wachstumszellen feststellen können.

Wie soll ein zervikaler Polyp behandelt werden und ob entfernt werden?

Die Behandlung eines Polypen des Gebärmutterhalskanals erfolgt fast immer operativ. Die einzigen Ausnahmen sind Fälle, in denen die Ursache des Ausbruchs ein Infektionsprozess an den Schleimhäuten des Gebärmutterhalses war.

In einer solchen Situation wird dem Patienten eine konservative Behandlung von entzündungshemmenden und antibakteriellen Medikamenten verschrieben. In allen anderen Fällen werden Polypen durch minimalinvasive chirurgische Eingriffe entfernt.

Entfernung mit einem Hysteroskop - die Operation wird während einer hysteroskopischen Untersuchung des Gebärmutterhalskanals durchgeführt. Findet der Arzt bei der Untersuchung der Halshöhle einen Polypen, so wird dieser ausgeschnitten. Der Patient benötigt keine Anästhesie, die Schmerzen sind minimal. Gynäkologen stellen ein geringes Risiko eines erneuten Auftretens der Krankheit fest, nachdem der Polyp des Gebärmutterhalskanals auf diese Weise entfernt wurde. Der Grund dafür ist ein minimales Trauma an der Schleimhaut des Gebärmutterhalses.

Entfernung mit Kürettage - eine solche Operation wird selten angewendet, da es sich um eine zu traumatische Behandlung handelt. Manchmal ist es jedoch notwendig, wenn der Arzt die bösartige Natur des Tumors vermutet. Die Endometriumschicht wird mit einem Skalpell von den Wänden des Gebärmutterhalskanals entfernt und das biologische Material wird zur Histologie geschickt. Die Operation wird unter Vollnarkose durchgeführt und weist aufgrund der starken Schädigung der Zervixschleimhaut ein hohes Rezidiv auf.

Die Entfernung mit Hilfe eines Lasers wird hauptsächlich für geburlose Mädchen und Frauen verwendet, da die Narben nach dem Eingriff nicht mehr wahrnehmbar sind. Der Laser verdampft den Tumor und die angrenzenden Blutgefäße. Es gibt jedoch kein Material für die Histologie. Das Verfahren ist fast schmerzlos, es kann ein ziehendes Gefühl im Unterleib geben, das in wenigen Minuten vergeht.

Die Entfernung von Funkwellen ist die beliebteste und sicherste Methode zur Behandlung von Polypen. Es ist weniger traumatisch und hinterlässt das Material für die mikroskopische Untersuchung von bösartigen Zellen. Die Operation dauert 5 - 7 Minuten (je nach Größe der Polypen und deren Anzahl), es treten fast keine Schmerzen auf. Alles, was der Patient fühlen kann, ist das ziehende Gefühl im Becken.

Entfernung mit flüssigem Stickstoff - die Operation hat einen anderen Namen - Kryodestruktion. Seine Wirkung ist dem Ergebnis der Laserentfernung sehr ähnlich: Ein Neoplasma wird mit flüssigem Stickstoff behandelt, wodurch seine Zellen sofort absterben.

Polyp während der Schwangerschaft

Bei einigen Frauen befanden sich vor der Schwangerschaft Polypen im Gebärmutterhals, die jedoch klein waren und sich nicht mit Kontaktblutungen oder unangenehmen Empfindungen im Unterbauch beschäftigten.

Das Tragen eines Kindes provoziert ihr weiteres Wachstum, und der Frauenarzt wirft die Frage der Entfernung von Tumoren auf. Während dieser Zeit kann jede am Gebärmutterhals durchgeführte Operation eine Fehlgeburt hervorrufen, aber auch einen großen Polyp des Gebärmutterhalskanals während der Schwangerschaft zu verursachen, ist ebenfalls gefährlich: Sie trägt zur vorzeitigen Aufdeckung des äußeren Gebärmutterhalses bei oder führt zu Gebärmutterhalskrebs.

Die Entfernung erfolgt mit einem Laser, Radiowellen oder während der Hysteroskopie. Schaben versuchen, auszuschließen, um keine Frühgeburt zu provozieren. Wenn eine nicht schwangere Frau jedoch auf einen Besuch im Behandlungsraum beschränkt ist und dann nach Hause zurückkehrt, wird die schwangere Patientin für die Dauer der Behandlung im Krankenhaus untergebracht, um ihren Zustand nach der Operation zu überwachen.

Cervical und Cervical Canal Polyps

Gebärmutter- und Zervixkanalpolyp ist ein gutartiges Wachstum der Schleimhaut in der Regel in Verbindung mit einer chronischen nichtspezifischen Entzündung.

Gründe

Die meisten zervikalen Polypen bilden sich im zervikalen Kanal des Drüsenepithels. Wenn sie an Größe zunehmen, beginnen Polypen in die Vagina zu ragen und werden leicht in Spiegeln erkannt.

Zu den Hauptursachen für die Entwicklung von Polypen des Gebärmutterhalses und des Gebärmutterhalskanals gehören nichtspezifische chronische Entzündungen, die mit einer Infektion oder einer längeren Reizung verbunden sind. In der Pathogenese spielen Mikroorganismen wie Chlamydien, Mykoplasmen, Ureaplasma und Gardnerella eine wichtige Rolle. Eine anhaltende Schleimhautreizung mit einem etablierten intrauterinen Gerät ist häufig nicht nur mit Zervixpolypen, sondern auch mit endometrialen Polypen assoziiert.

Auch unter den Gründen unterscheiden sich häufig Änderungen in Hormon und Vererbung. Es ist bekannt, dass Östrogene proliferative Prozesse stimulieren, die zu Hyperplasie und übermäßigem Wachstum der Schleimhaut führen. Die Vererbung ist von großer Bedeutung, da bei Müttern und Großmüttern in 30% der Fälle eine Polyposis des Gebärmutterhalses beobachtet wurde.

Unter der gesamten zervikalen Pathologie machen Polypen nicht mehr als 5% der Besuche beim Frauenarzt aus. Diese Pathologie ist für jedes Alter charakteristisch, aber der Höhepunkt der Inzidenz beträgt 40 bis 50 Jahre.

Obwohl solche Wucherungen das Leben nicht gefährden, sollte eine Behandlung durchgeführt werden, da das Blutungsrisiko und die aufsteigende Infektion in der Zukunft zu ernsthaften Problemen führen können. Die Gefahr von Fehlgeburten und Fehlgeburten des Fötus steigt im Vergleich zu gesunden Frauen um das 5fache. Darüber hinaus können chronisch entzündliche Erkrankungen der Beckenorgane nicht ohne Beseitigung der Ursache geheilt werden.

Symptome

Das häufigste Symptom eines zervikalen Polypen und eines zervikalen Kanals sind Blutungen während des Geschlechtsverkehrs oder unmittelbar danach. Blutungen und Blutungen entwickeln sich bei Torsion der Beine, Ulzerationen oder Durchblutungsstörungen des Polypen. Oft kommt es beim Geschlechtsverkehr zu Verletzungen. Starke Blutungen sind ziemlich selten und werden beobachtet, wenn der Gefäßstiel beschädigt wird.

Die Abgabe einer weißlichen Farbe mit einem unangenehmen Geruch weist auf den Eintritt der Infektion hin, die häufig von einer Erhöhung der Körpertemperatur begleitet wird. Eine der Manifestationen kann Candidiasis sein, die sich durch käseartige Entladung, Juckreiz und Schwellung der Schleimhaut manifestiert. Es ist eine chronische Entzündung, die schwer zu behandeln ist, kann ein Zeichen für das Vorhandensein eines Polypen sein, der den Entzündungsprozess unterstützt.

Eine Frau kann auch gestresst werden, indem sie Schmerzen und Beschwerden im Unterbauch zieht, die am Ende des Menstruationszyklus schlimmer sind.

Diagnose

Kleine Brustwarzen im Gebärmutterhalskanal werden von einer Frau selten gestört, ihre Anwesenheit wird normalerweise mit intravaginalem Ultraschall festgestellt, der aus anderen Gründen eingesetzt wird.

Große Polypen können im Lumen der Vagina wirken und werden bei Spiegeln diagnostiziert. Sie sehen aus wie weichelastische durchscheinende Formationen, die den Blutkreislauf verletzen - Burgund.

Ein besonderer Typ ist der deciduale Polyp des Gebärmutterhalses, der während der Schwangerschaft auftritt, was eine Folge des Prolaps von Fruchtwasser ist und nicht das wahre Wachstum der Schleimhaut. Entzündungspolypen, die in der Regel aus Granulationsgewebe bestehen, das sich nach verschiedenen Eingriffen am Gebärmutterhals und Verletzungen bei der Geburt entwickelt, sind ebenfalls von besonderer Art.

Behandlung

Polypen des Gebärmutterhalses und des Gebärmutterhalskanals können nicht durch Resorption oder Regression resorbiert werden, daher ist nur eine chirurgische Entfernung möglich! Keine populären Methoden, Lotionen oder Drogen können die bereits gebildeten Formationen beeinflussen.

Vor der operativen Manipulation sollte man auf sexuell übertragbare Krankheiten untersucht werden, einen Abstrich von der Vagina zur Flora nehmen und durch ihre Ergebnisse eine Antibiotika-Therapie mit prophylaktischen oder therapeutischen Zwecken durchführen. Die Operation ist für die erste Woche nach der nächsten Menstruation geplant. Endometriose muss verhindert werden.

Kratzen des Gebärmutterhalskanals

Das Verfahren zum Entfernen eines Polypen dauert nicht länger als 10-15 Minuten. In der Regel wird eine Lokalanästhesie verwendet, bei der eine Frau sich unwohl fühlt, was leicht toleriert wird. Am gebräuchlichsten ist die Entfernung von Polypen mit Hilfe einer speziellen chirurgischen Zange oder eines elektrischen Netzes durch Abschneiden des Beines mit anschließender Koagulation des Bettes. Bei Polypen, die sich tief im Zervixkanal oder im unteren Uterus-Segment befinden, wird die Hysteroskopie verwendet - eine Studie mit einer Kamera, mit der Sie einen Polyp erkennen und anschließend resezieren können.

Eine rauere Methode ist das Abkratzen des Gebärmutterhalskanals mit einer speziellen Kürette. Es wird für ausgeprägte hyperplastische Prozesse verwendet, wenn die Punktbildung nicht entfernt werden kann. Der Vorteil des Verfahrens besteht darin, eine größere Menge an Gewebe für die histologische Untersuchung zu erhalten, was die Diagnoseeffizienz erhöht. Die Hysteroskopie mit Kürettage des Zervikalkanals erfolgt unter intravenöser Anästhesie.

Nach den häuslichen Protokollen ist neben der Entfernung des Polypen eine diagnostische Kürettage des Uterus und des Gebärmutterhalskanals erforderlich. Wenn die Frau jedoch jung ist und zusätzliche Diagnosemethoden keine Pathologie seitens der Gebärmutter feststellen, können wir auf eine Kürettage verzichten. Im Gegensatz dazu wird Frauen mit einer Menstruation vor der Menopause und Menopause mit Anzeichen einer endometrialen Hyperplasie empfohlen, um eine Gebärmutterentzündung zu erhalten.

Sehen Sie sich ein kurzes Video über die Technik der Laserentfernung von Zervixpolypen und Gebärmutterhalskanal an.

Rehabilitation nach Entfernung des Polypen

Die Entlastung nach Entfernung eines Zervixpolyps ist normalerweise spärlich und verschwindet innerhalb weniger Tage. Dies ist auf die Abgabe nekrotischer Massen und Fibrins von der Wundoberfläche zurückzuführen. Wenn der Polyp nicht vollständig entfernt ist und sein Bein verbleibt, kann die Krankheit leider mehrere Monate lang auftreten. Studien zeigen, dass nur 10% der Frauen wiederholte Episoden erfahren. Manchmal kommt es als Folge von Gewebeausschnitten und anschließender Kauterisation zur Verengung des Gebärmutterhalskanals, was ein wiederholtes Eingreifen erfordert.

Innerhalb von zwei Wochen nach der Entfernung des Zervixpolyps ist es nicht gestattet, Duschen durchzuführen, Sex zu haben, Bäder und Saunen zu besuchen, sich körperlich schwer zu bewegen, einschließlich Sport.

Häufig gestellte Fragen zu einem Frauenarzttermin:

1) Muss ich einen zervikalen Polyp entfernen? Ja Es ist notwendig, einen Polypen zu entfernen, für diese Pathologie gibt es keine anderen Behandlungsmethoden. Eine andere Sache ist, dass die Operation nicht dringend ist und die Frau einige Monate Zeit hat, um sich der notwendigen Untersuchung und Behandlung zu unterziehen. Das Verfahren selbst ist nicht kompliziert und wird in der Frauenarztpraxis durchgeführt.

2) Tut es weh, einen zervikalen Polypen zu entfernen? Die Einstellung zum Schmerz ist für jeden Menschen individuell. Eine Frau kann während des Eingriffs Beschwerden und leichte Schmerzen verspüren und am ersten Tag nach dem Eingriff jedoch in der Regel nicht viel Leiden verursachen.

3) Kann ich mit einem zervikalen Polypen schwanger werden? Ja Die meisten Polypen stören die Spermienbewegung nicht. Vor der Konzeption der Konzeption sollte es jedoch noch entfernt werden, da dies einen schwerwiegenden Faktor für Fehlgeburten und Schwangerschaftsstörungen darstellt. Darüber hinaus können Veränderungen des Hormonspiegels zum Fortschreiten des Prozesses führen. Nach einer chirurgischen Behandlung nehmen die Chancen, schwanger zu werden, nicht ab, selbst wenn Adhäsionen auftreten.

4) Wie viele Blutungen können nach Entfernung eines zervikalen Polypen bluten? In den ersten Tagen ist eine seltene blutende, scharlachrote Farbe charakteristisch, am Ende der Woche nimmt der Ausfluss ab und wird brauner, mehr Schleim. Wenn die Blutung reichlich ist oder länger als 14 Tage anhält, riecht der Ausfluss unangenehm, und es ist notwendig, den Frauenarzt aufzusuchen.

5) Wie verändert sich die Menstruation nach Entfernung eines zervikalen Polypen? In den meisten Fällen verläuft der monatliche Durchlauf im normalen Modus. Einige Frauen stellen eine Verkürzung oder Verlängerung fest. Diese Veränderungen hängen von den individuellen Merkmalen und der Reaktion auf Stress ab. Normalerweise wird die Funktion innerhalb weniger Monate vollständig wiederhergestellt, wenn keine anderen Gründe für die Verletzung vorliegen.

6) Ist zervikaler Polyp gefährlich? Mehr als 99% der Polypen sind vollständig gutartig und zeigen nur in Einzelfällen das Wachstum eines malignen Tumors (Plattenepithelkarzinom und Adenokarzinom). Verlässliche Aussagen über das Bildungspotential sind ohne histologische Untersuchung nicht möglich und daher nach einer operativen Entfernung obligatorisch.

Polyp des Gebärmutterhalskanals

Das Polyp des Gebärmutterhalskanals ist eine übermäßige fokale Proliferation des unveränderten Epithels des Gebärmutterhalskanals in Form eines Auswuchs gutartigen Ursprungs. Zervikale Polypen wachsen immer in der Höhle des Zervixkanals. Sie gehören nicht zu der selten vorkommenden Pathologie des Gebärmutterhalses (20-25%), sie werden in jedem Alter registriert, auch während der Schwangerschaft, aber häufiger werden sie bei überkommenen Patienten gefunden.

Die Polypen des Gebärmutterhalskanals haben eine unterschiedliche Form und Struktur, sie können auf einem dünnen „Stängel“ wachsen oder eine dichte, breite Basis haben, sie sind einzeln oder bilden Gruppen. Auch die Größe der Polypen ist mehrdeutig: Kleine Polypen von mehreren Millimetern „leben“ oft viele Jahre asymptomatisch im Zervixkanal und die größten (mehrere Zentimeter) blockieren das Lumen des Zervixkanals.

Die Gründe für die Bildung des Nolipov-Gebärmutterhalskanals sind nicht vollständig verstanden. Es wird vermutet, dass sie unter Beteiligung von hormonellen Dysfunktionen, lokalen Entzündungsprozessen oder früheren Verletzungen des Halsgewebes auftreten. Das Vorhandensein von Polypen im Gebärmutterhals geht fast immer mit einer gynäkologischen Erkrankung einher (70%) und wird bei gesunden Patienten viel seltener nachgewiesen.

Der Gebärmutterhalskanal befindet sich im Gebärmutterhals. Seine innere Oberfläche ist mit zylindrischen Epithelzellen ausgekleidet und es gibt viele aktive Drüsen in der submukosalen Schicht. Die Drüsen produzieren ein schützendes Zervixschleimsekret, das den Zervixkanal wie ein Korken ausfüllt.

Die innere Oberfläche des Gebärmutterhalskanals bildet zahlreiche Falten, wodurch er wie eine Spindel aussieht. Am Anfang des Kanals (an der Basis des Gebärmutterhalses) befindet sich eine Verengung - äußerer Pharynx. Im Bereich des äußeren Os tritt das mehrschichtige Epithel der Zervikaloberfläche in das zylindrische Epithel des Zervikalkanals ein, der als "Umwandlungszone" bezeichnet wird.

An der Stelle, wo sich der Gebärmutterhalskanal mit der Gebärmutter verbindet, kommt es zu einer zweiten Verengung - dem inneren Mund. Beide Kontraktionen werden aus dichtem Bindegewebe gebildet und erfüllen die Funktion einer Art "Schutzgatter", das die Ausbreitung einer Infektion verhindert.

Polypen des Zervikalkanals werden in der Tiefe des äußeren Os, der mittleren oder oberen Endocervix gebildet. Wenn sie ein langes Bein haben, können sie in das Lumen der Vagina hineinragen und durch eine einfache Untersuchung sichtbar gemacht werden. Die Oberfläche eines Polypen des Gebärmutterhalskanals kann mit einem zylindrischen Epithel bedeckt werden, ebenso wie die Oberfläche des Kanals selbst oder mit Zellen eines geschichteten Plattenepithels, das der Vaginalschleimhaut ähnlich ist.

Wenn ein Polyp des Gebärmutterhalskanals gebildet wird, sprießen eine große Anzahl von Blutgefäßen hinein, und daher beginnt der Polyp als Reaktion auf einen kleinen schädigenden Effekt zu bluten.

Zervikale Polypen haben keine spezifischen Symptome. Kleine Polypen, insbesondere solche ohne lange Beine, können sich klinisch nicht manifestieren und werden zufällig entdeckt. Größere Polypen können von kleinen Blutungen begleitet sein.

Ein Polyp des Gebärmutterhalskanals während der Schwangerschaft ist nicht ungewöhnlich (22%). Sie sind in der Regel klein, zeigen sich nicht klinisch und werden während des Ultraschalls zufällig diagnostiziert. Das Vorhandensein kleiner Polypen im Zervixkanal bei schwangeren Frauen erfordert keine sofortige Intervention, da sie die Schwangerschaft nicht gefährdet. Nach der Entbindung muss der Patient wiederholt einer gründlichen Untersuchung unterzogen werden, um die Ursache für das Auftreten eines Zervixpolyps zu klären und die erforderliche Behandlung durchzuführen.

Die Diagnose von Polypen des Gebärmutterhalskanals besteht aus einer gynäkologischen Untersuchung, Kolposkopie, Ultraschalluntersuchung mit einer Vaginalsonde.

Alle zervikalen Polypen werden operativ entfernt. Das abschließende diagnostische Urteil wird vom histologischen Labor auf der Grundlage einer Untersuchung des Polypengewebes nach dessen Entfernung abgegeben.

Eine Operation für einen Polyp des Gebärmutterhalskanals kann keine vollständige Genesung garantieren. Nach der operativen Entfernung können zervikale Polypen wiederkehren (12-15%). Das postoperative Behandlungsprogramm umfasst daher Maßnahmen zur Verhinderung eines erneuten Auftretens.

Ursachen eines Cervical Canal Polyp

Es ist nicht möglich, die Gründe dafür anzugeben, warum Polypen notwendigerweise im Gebärmutterhals gebildet werden, aber ihre Entwicklung wird immer von einem der provozierenden Faktoren oder ihrer Kombination begleitet.

Die Bedingungen, die die Entwicklung eines Polypen provozieren, sind häufig:

- Mechanische Schädigung des Epithels des Zervikalkanals bei Aborten, diagnostischer Kürettage, Hysteroskopie, Aspirationsbiopsie, Uterus Sensing, fehlerhafter Einführung des Intrauterinpessars und ähnlichen Manipulationen.

Der Zervixkanal kann auch durch ausgedehnte Genitalrupturen oder geburtshilfliche Manipulationen (manuelle Untersuchung der Gebärmutterhöhle zum Entfernen eines unbehandelten Plazentas, einer geburtshilflichen Zange und dergleichen) traumatisiert werden.

Offensichtlich wird der Heilungsprozess von einem Überwachsen von „neuen“ Schleimzellen im beschädigten Bereich begleitet. Für die Bildung eines Polypen sind keine großen Schäden notwendig, manchmal entwickeln sie sich in der Mikrotraumazone.

- Strukturelle Veränderungen auf der Oberfläche des Gebärmutterhalses. Häufig werden Polypen des Zervikalkanals mit Erosion (wahr und falsch), Leukoplakie und ähnlichen Pathologien kombiniert.

- Spezifische infektiöse Entzündung im äußeren Genitalbereich. Genitale Infektionen (Gonorrhoe, Trichomoniasis, Chlamydien und dergleichen) nach Läsionen des Vaginalepithels vor dem Hintergrund einer reduzierten lokalen Immunität können in den Zervixkanal aufsteigen, wo sie die Zusammensetzung des Zervixschleims verändern und lokale Entzündungen hervorrufen. Vor dem Hintergrund eines entzündlichen Ödems lockert sich das Epithel des Gebärmutterhalskanals und ist leicht anfällig. Als Reaktion auf Entzündungsschäden beginnt das zervikale Epithel übermäßig zu wachsen und bildet einen Polypen.

- chronisch unspezifische entzündliche Prozesse im Vaginalepithel (Vaginitis, Vulvovaginitis), Cervix (Endocervicitis, Cervicitis) oder Uterus (Endometritis, Endomyometritis).

- Anhaltende dysbiotische Prozesse in der Vagina. Langjährige Verstöße gegen die normale Zusammensetzung der vaginalen Mikroflora und pH-Wert-Schwankungen führen zu günstigen Bedingungen für die Besiedlung der Vagina durch opportunistische Mikroorganismen, die Entzündungen hervorrufen können.

- Eierstockstörung. Die meisten Fälle von Polypen im Zervixkanal werden bei Patienten mit dyshormonalen Pathologien registriert: Endometriose, Uterusmyom, Endometriumpolypen, hyperplastische Prozesse im Endometrium. Offensichtlich stimuliert der übermäßige Einfluss von Östrogen die pathologische Proliferation des Epithels des Gebärmutterhalskanals.

Manchmal verursachen die Eierstöcke keine hormonelle Funktionsstörung. Es kann zu schwerem psycho-emotionalen Stress (Stress, Überlastung) oder endokrinen Erkrankungen (Diabetes, Übergewicht, Schilddrüsenfunktionsstörung) führen.

- physiologische Ursachen. Das Polyp des Gebärmutterhalskanals wird während der Schwangerschaft aus physiologischen Gründen gebildet, wenn übermäßiges Wachstum von Zellen durch normale hormonelle Veränderung hervorgerufen wird. Eine ähnliche Ursache für zervikale Polypen in den Wechseljahren.

Die oben genannten Gründe provozieren nicht immer das Wachstum von Polypen im Zervikalkanal Maca. Manchmal treten Zervixpolypen aus unbekannten Gründen im Zervixkanal auf.

Symptome eines zervikalen Polypen

Die meisten zervikalen Polypen verursachen keine negativen subjektiven Empfindungen. Kleine Polypen, vor allem auf breiter Basis „sitzend“, können im Zervixkanal dauerhaft asymptomatisch sein und werden durch Zufall diagnostiziert.

Das klinische Bild der Polypen des Zervixkanals ist mit der Entwicklung von Komplikationen verbunden. Polypen am Bein sind oft komplizierter, insbesondere ragen sie teilweise über die äußeren Os auf der Oberfläche des Gebärmutterhalses hinaus. Wenn die Oberfläche eines solchen Polypen verletzt wird, kommt es zu einem kleinen blutigen Ausfluss, wenn er damit in Kontakt kommt. Dies geschieht bei der Verwendung von vaginalen Hygienetampons, gynäkologischen Untersuchungen, Intimität oder Duschen.

Intermenstruelle Blutungen bei unkompliziertem Polyp des Gebärmutterhalskanals sind nicht eigenartig. Sie können jedoch auftreten, wenn ein Polyp durch Nekrose oder Entzündung kompliziert ist.

Schleimiges oder mucopurulentes Weiß begleitet das Vorhandensein eines zervikalen Polypen im Falle einer infektiösen Entzündung. Sie entwickelt sich häufiger mit großen Polypen, die das Lumen des Gebärmutterhalskanals deutlich verengen und günstige Bedingungen für Entzündungen schaffen.

Die Lage eines großen Polypen im Bereich des äußeren Pharynx verhindert, dass er sich richtig schließt und nagende Schmerzen verursacht. Alle anderen bestehenden Symptome (ausgeprägte Schmerzen, Menstruationsstörungen und andere) sind auf Komorbiditäten (Myome, Entzündungen der Genitalien, Endometriose und dergleichen) zurückzuführen.

Polypen, die eine große Größe erreicht haben, können aufgrund des ständigen Drucks auf die Drüsen des Gebärmutterhalskanals von reichlichen Schleimsekreten begleitet werden.

Die meisten zervikalen Polypen haben einen Stiel und sind näher am äußeren Pharynx lokalisiert. Daher bereitet ihre Diagnose während einer gynäkologischen Untersuchung keine Schwierigkeiten, da sie auch mit bloßem Auge im Lumen des Gebärmutterhalskanals sichtbar werden.

Die Größe und Form der Polypen des Zervixkanals sind sehr unterschiedlich. Sie sind oft nicht größer als einen halben Zentimeter, oval oder rund (seltener pilz- oder blattförmig), haben einen langen Stiel, der das Aufhängen in der Vagina ermöglicht, und eine glatte Oberfläche.

Blutgefäße sind im Stroma eines Polypen vorhanden, sie schimmern durch das zylindrische Epithel, das den Polyp bedeckt, und geben ihm eine dunkelrosa Farbe. Wenn ihre Oberfläche mit einem flachen mehrschichtigen Epithel bedeckt ist, sehen die Polypen selten weißlich aus. Ein dunkler, cyanotischer Farbton eines Polypen wird bei einer Verletzung der Blutzirkulation darin (Torsion der Beine, Verletzung).

Die Konsistenz eines Polypen wird durch das Vorhandensein von Fasergewebe bestimmt: Je größer der Polyp ist, desto dichter ist er.

Nach der Untersuchung des Gebärmutterhalses zur Klärung der Diagnose benötigen alle Patienten eine kolposkopische Untersuchung. Die Methode erlaubt es, den Polypen genauer zu untersuchen, um die Struktur und Struktur der Zellen zu bestimmen, die ihn abdecken.

Die Struktur eines Polypen des Zervikalkanals kann nur durch seine histologische Untersuchung geklärt werden, die notwendigerweise nach einer operativen Entfernung des Polypen durchgeführt wird.

Entsprechend der zellulären Zusammensetzung werden zervikale Polypen in folgende Kategorien eingeteilt:

- Drüsenpolyp des Zervikalkanals. Überschreitet selten die Größe von 1 cm und tritt häufiger bei jungen Frauen auf. Seine Struktur wird von zufällig angeordneten Drüsen dominiert.

- Faserpolypen des Zervixkanals. Erscheint hauptsächlich im Alter. Besteht meistens aus einem dichten fibrösen Stroma und enthält fast keine Drüsen.

Faser- und Drüsenpolypen des Zervixkanals unterscheiden sich nur im Verhältnis von drüsen- und dichtem Bindegewebe. Die Drüsenstruktur eines Polypen macht ihn weicher. Der fibröse Polyp des Gebärmutterhalskanals ist dichter.

- glandulärer, fibröser, gemischter Polyp des Zervixkanals. Es hat ein äquivalentes Verhältnis von Drüsen- und Faserstrukturen. Gemischte Polypen erreichen oft große Größen (2,5-3 cm).

Die Wahl der therapeutischen Taktiken hängt von der Struktur des Polypen ab und zeigt auch in den meisten Situationen seinen Ursprung an.

Hoch positionierte Polypen des Gebärmutterhalskanals sind während der Untersuchung oder kolposkopischen Untersuchung nicht zu sehen, sie sind jedoch beim Ultraschall mit einer Vaginal-Sonde deutlich sichtbar. Bei Vorhandensein eines Polypen wird das Lumen des Gebärmutterhalskanals deformiert, und die Polypen selbst erscheinen in ihrer Dichte nahe an den Wandformationen einer homogenen Struktur.

Zusätzliche diagnostische Maßnahmen werden bei einer Kombination von Polypen des Zervixkanals mit einer anderen gynäkologischen Pathologie durchgeführt.

Manchmal formulieren Patienten mit Polypen ihre Diagnose falsch. Zum Beispiel können sie sagen: "Polyp des Gebärmutterhalskanals". Der Gebärmutterhalskanal bezieht sich ausschließlich auf den Gebärmutterhals, und der Ausdruck "Gebärmutterhalskanal" ist falsch. Daher sollte der Ausdruck "Polyp des Gebärmutterhalskanals" durch "Polyp des Gebärmutterhalskanals" oder "Gebärmutterhalskrebs" ersetzt werden.

Behandlung eines Polypen des Zervixkanals

Es ist unmöglich, den Polyp des Gebärmutterhalskanals auf nicht operativem Weg auszurotten, daher werden alle von ihnen operativ beseitigt. Es gibt jedoch Situationen, in denen kleine Zervixpolypen ohne Begleitkomplikationen konservativ mit entzündungshemmenden Medikamenten behandelt werden. Tatsächlich können Polypen vor dem Hintergrund einer solchen Behandlung signifikant an Größe abnehmen oder ganz verschwinden. Ähnliche Situationen treten auf, wenn die Proliferation der inneren Oberfläche des Zervixkanals entzündlichen Ursprungs (Pseudopolyp) als echter Polyp des Zervixkanals angesehen wird.

Wenn die Größe eines Polypen nach einer entzündungshemmenden Behandlung abnimmt, bedeutet dies, dass die umgebende Entzündung beseitigt ist und der Polyp selbst im Gebärmutterhalskanal verbleibt und chirurgisch entfernt werden muss.

Eine präoperative Vorbereitung ist nur bei damit verbundenen Entzündungserscheinungen in der Vagina und im Zervikalkanal erforderlich. Der Polyp wird nach einer Antibiotika-Therapie in Gegenwart normaler Analysen entfernt.

Das Entfernen eines zervikalen Polypen entspricht dem Menstruationszyklus des Patienten. In der Regel wird sie in den ersten zwei Wochen nach der nächsten Menstruation ernannt.

Es gibt verschiedene Methoden der chirurgischen Behandlung eines zervikalen Polypen, aber das Endziel ist immer die Entfernung, gefolgt von einer histologischen Untersuchung. Um festzustellen, ob strukturelle Abnormalitäten in den umgebenden Polypgeweben vorhanden sind, wird nicht nur das Polypengewebe untersucht, sondern auch der Teil der Schleimhaut, auf dem es gewachsen ist.

Nach Entfernung des Zervixpolyps sollte der Patient überwacht werden. Die Entscheidung über weitere medizinische Taktiken wird nach der histologischen Schlussfolgerung getroffen. Nach der Elimination des glandulären Zervixpolypen wird nach der Operation keine besondere Behandlung durchgeführt. Faserpolypen, die im Gebärmutterhalskanal bei postmenopausalen Patienten entstehen, haben ein geringes Malignitätsrisiko (Malignität), so dass sie nicht ohne angemessene Aufmerksamkeit zurückgelassen werden sollten.

Gemischte, glandulär-faserige Polypen des Zervixkanals gehen häufig mit hormonellen Funktionsstörungen einher, die einen Rückfall der Krankheit auslösen können. Damit der zervikale Polyp nicht wieder wächst, wird eine adäquate Korrektur der bestehenden Hormonstörungen durchgeführt.

In Situationen, in denen der Patient sich weigert, den Polypen aus dem Zervixkanal zu entfernen, muss auf medizinische Behandlung zurückgegriffen werden. Hormonelle und antibakterielle Wirkstoffe beseitigen die negativen Symptome und tragen dazu bei, das Wachstum der Polypen des Gebärmutterhalskanals zu stoppen, können sie jedoch nicht beseitigen.

Spezifische Methoden zur Verhinderung des erneuten Auftretens eines Polypen des Zervixkanals gibt es heute nicht. Die einzig wirksame Methode ist die Beseitigung von Rückfallfaktoren. Es ist notwendig, die normale Hormonfunktion aufrechtzuerhalten, die entzündlichen Prozesse der Genitalien rechtzeitig zu behandeln, endokrine Störungen zu beseitigen und Abtreibungen zu vermeiden.

Entfernung eines zervikalen Polypen

Das Verfahren der chirurgischen Entfernung eines Zervixpolyps (Polypektomie) erfordert einen Krankenhausaufenthalt des Patienten. Es wird unter der obligatorischen angemessenen Anästhesie durchgeführt.

Wenn sich ein Polyp auf einem langen Bein befindet, wird er buchstäblich abgeschraubt und beseitigt dann die Blutung an der Stelle seiner Befestigung.

Unabhängig von der gewählten Operationstechnik wird nach Entfernung des Polypen der gesamte Hohlraum des Gebärmutterhalskanals abgeschabt. Beim Scraping entfällt die Möglichkeit, eine kleine Anzahl von Zellen zu hinterlassen, aus denen der Polyp wieder wächst. Außerdem können Sie den "Hintergrund" erkunden, auf dem er gebildet wurde.

Es ist möglich, einen Polypen mit mehreren Methoden aus dem Zervikalkanal zu entfernen:

- Diathermokoagulation. Spezieller elektrischer "Messer" - Polyp des Zervixkanals wird herausgeschnitten. Das Verfahren ähnelt der Kauterisation, nachdem eine kleine Kruste auf der Wundoberfläche verbleibt. Darunter befindet sich eine allmähliche Heilung und Wiederherstellung des normalen zylindrischen Epithels. Wenn die Wundoberfläche vollständig verheilt ist, wird die Kruste zurückgewiesen. Die Methode eignet sich gut zum Entfernen kleiner Polypen mit breiter Basis, hinterlässt jedoch eine kleine Narbe.

- Kryodestruktion. Auswirkungen auf niedrige Temperaturen von Polypen. Nach der Behandlung mit flüssigem Stickstoff "friert" der Polyp ein und wird dann abgeschnitten. Ein wesentlicher Vorteil der Methode ist das Fehlen einer postoperativen Narbe. Als Nachteil wird eine lange (etwa einmonatige) Heilung der postoperativen Wunde angesehen.

- Laser (klassische) Polypektomie. Kleine, unkomplizierte Polypen werden mit einer elektrischen Schleife erfasst und mit einem Laserskalpel abgeschnitten.

- Hysteroskopische Methode. Die beliebteste, schmerzloseste und sicherste Methode. Ein spezielles optisches Gerät, ein Hysteroskop, wird verwendet. Das Verfahren hat einen großen Vorteil, da es während des Verfahrens die visuelle Beurteilung des Zustands der Schleimhaut des Gebärmutterhalskanals und der Gebärmutterhöhle ermöglicht, um endometriale Polypen zu detektieren und zu entfernen.

In seltenen Fällen zeigt die histologische Untersuchung Anzeichen einer malignen Transformation des Gebärmutterhalsgewebes. Nach einer solchen Schlussfolgerung muss der Cervix entfernt werden, um die Entwicklung unerwünschter Änderungen zu stoppen.