Darmkrebs - histologische Formen

Darmkrebs hat viele histologische Typen und Formen von Tumoren, weshalb seine standardisierte histologische Klassifizierung seit langem nicht existiert.

In der modernen Onkologie haben Oncomorphologen eine optimale internationale histologische Klassifizierung von Darmtumoren entwickelt. Es besteht in der Trennung von Tumoren nach histogenetischer Zugehörigkeit - bei Tumoren epithelialer und nicht-epithelialer Natur.

Intestinales Adenokarzinom

Die häufigste histologische Art von Darmkrebs ist das Adenokarzinom. Es macht etwa 80% aller diagnostizierten Darmtumoren aus. Das Adenokarzinom des Darms unterscheidet sich in unterschiedlichem Maße (Malignität).

Das Darm-Adenokarzinom wird nach dem Differenzierungsgrad unterteilt in:

    Sehr differenziertes intestinales Adenokarzinom. Dieser Typ besteht aus entwickelten Zellstrukturen, die entfernt an Nicht-Tumorzellen des Darmepithels erinnern.

Mäßig differenziertes intestinales Adenokarzinom. Dieser Tumor besteht aus stark differenzierten und niedrig differenzierten Tumorzellen.

  • Niedriggradiges intestinales Adenokarzinom. Diese Art von Tumor besteht aus unentwickelten aggressiven Zellstrukturen.
  • Links ist ein hoch differenziertes Adenokarzinom und rechts ein niedriggradiges intestinales Adenokarzinom dargestellt.

    Derzeit spricht ein intestinales Adenokarzinom gut auf alle Arten von Antitumor-Behandlungen an, einschließlich chirurgischer Behandlungen, Chemotherapie, Strahlentherapie und gezielter Therapie. Die Prognose für ein intestinales Adenokarzinom ist ermutigend, insbesondere wenn ein Tumor im Frühstadium entdeckt wird.

    Muköses Adenokarzinom des Darms

    Das muköse Adenokarzinom steht hinsichtlich der Prävalenz unter malignen Darmtumoren an zweiter Stelle und macht etwa 10-12% aller Darmtumoren aus. Muköses Adenokarzinom besteht aus Drüsen-Tumorzellen, die durch erhöhte Schleimproduktion gekennzeichnet sind.

    Diese Diagnose wird nur in dem Fall gestellt, in dem mehr als 50% der Tumorzellen Schleim produzieren. Muköses Adenokarzinom des Darms ist weniger gut für die Behandlung geeignet und erfordert die Anwendung einer Kombinationstherapie gegen Tumoren.

    Siegelzellkarzinom des Darms

    Der Zöliakie-Darmkrebs macht 3% aller erkannten Darmtumoren aus. Der Krebsenring-Darmkrebs besteht aus Tumorzellen, die isoliert sind und eine große Menge Zytoplasma enthalten, wodurch der Zellkern an den Rand der Zelle verschoben wird.

    Das persistierende Zöliakiekarzinom des Darms tritt häufiger bei Männern unter 40 Jahren auf. Diese histologische Art von Darmkrebs ist gekennzeichnet durch schnelles, aggressives Wachstum und häufige Metastasierung. Der Tumor hat keine klaren Grenzen und ist an das umgebende Gewebe angelötet.

    Plattenepithelkarzinom

    Planozellulärer Darmkrebs macht etwa 2% aller diagnostizierten Darmtumoren aus. Es ist meistens in der präanalen Zone lokalisiert. Diese histologische Art von Darmkrebs besteht aus Tumorzellen ohne Keratinisierungszeichen und einer Plattenepithelzellstruktur. Das Plattenepithelkarzinom des Darms ist schlecht auf die Auswirkungen der Chemotherapie anfällig, daher werden zur Behandlung ein chirurgisches Verfahren und eine Strahlentherapie eingesetzt.

    Die übrigen histologischen Darmkrebsarten sind sehr selten. Dazu gehören Typen wie:

      Neuroendokrine Tumoren, die in 50% der Fälle das Rektum beeinflussen. Die Abmessungen von endokrinen Tumoren des Darms betragen normalerweise bis zu 5 cm Durchmesser. Der Tumor hat die Form eines dichten Knotens, der sich unter der Schleimhaut befindet, aber nicht keimt.

    Darmkarzinoid-Tumoren sind die häufigste Art von neuroendokrinen Tumoren. Das intestinale Karzinoid besteht aus kleinen Tumorzellen, die breite Bänder, Schnüre und Zellen bilden. Es gibt gutartige und bösartige Varianten von intestinalen Karzinoid-Tumoren. Malignes Darmkarzinoid wird im Gegensatz zu gutartigen Karzinoiden durch größere Tumore dargestellt, die die Schleimhaut beeinflussen. Für die Diagnose "bösartiges Darmkarzinoid" ist zusätzlich zur histologischen Untersuchung eine immunhistochemische Studie mit Färbung auf Synaptophysin und Chromogranin erforderlich.

    Das kolorektale Primärlymphom ist die seltenste bösartige Darmerkrankung. Es macht nur 0,1% aller diagnostizierten intestinalen Neoplasmen aus. Das primäre kolorektale Lymphom wird normalerweise durch ein MALT-Typ-B-Zelllymphom dargestellt.

    Das kolorektale Lymphom ist am häufigsten im distalen Kolon lokalisiert. Das kolorektale Lymphom ist eine mehrfach geknotete oder polypoide Formation an der Darmschleimhaut. Für die genaue Diagnose eines "primären Darmlymphoms" ist es erforderlich, eine immunhistochemische Untersuchung von Tumorzellen durchzuführen.

    Ringkarzinom

    Bei der diffusen Kolonpolypose können Adenome auch im Magen, Zwölffingerdarm und anderen Teilen des Dünndarms nachgewiesen werden. In manchen Fällen kann eine diffuse Polynose mit Osteomenen der Schädelknochen oder Weichteil-Tumoren (Gardner-Syndrom) kombiniert werden, gelegentlich mit Gehirntumoren (Türko-Syndrom).

    Die diffuse Polypose (Adenomatose) des Dickdarms gehört zur Gruppe der obligaten Vorstufen der Krebserkrankung, da ihre Malignität in 50 bis 80% der Fälle (hauptsächlich bei Patienten unter 40 Jahren) auftritt.

    Unter den malignen Epitheltumoren ist das Adenokarzinom am häufigsten - es macht mehr als 80% aller Dickdarmkrebsarten aus. Das Adenokarzinom ist meistens im direkten und distalen Sigma lokalisiert.

    Der Nachweis von Adenokarzinom-Zentren in 5% aller Adenome und Rückstände von Adenomen in 20–50% der Krebstumore deuten auf einen engen Zusammenhang zwischen Adenomen und Dickdarmkrebs hin. Sehr viel seltener kann eine solche Verbindung auf chronische entzündliche Erkrankungen des Dickdarms, wie spezifische Colitis ulcerosa und Morbus Crohn, zurückgeführt werden.

    Ein glanduläres Plattenepithelkarzinom ist selten und macht einen Bruchteil eines Prozentsatzes der verbleibenden Krebsarten mit Darmkrebs aus. Der Tumor ist durch das Vorhandensein großer Bereiche des Adenokarzinoms und des Plattenepithelkarzinoms gekennzeichnet.

    Undifferenziertes Karzinom (Simplexkarzinom, Medullärkarzinom, Trabekulärkarzinom) ist ein Tumor, bei dem keine charakteristischen Anzeichen gefunden werden, die einer der oben genannten Varietäten zugeschrieben werden können. Oft wird ein intraembryonales Tumorwachstum beobachtet, das bei der Wahl des Umfangs des chirurgischen Eingriffs berücksichtigt werden muss.

    Manchmal ist die Bestimmung der histologischen Krebsart aufgrund der Anwesenheit in den unterschiedlich strukturierten Tumorbereichen schwierig. In diesen Fällen ist der führende diagnostische Wert die Komponente, die den Großteil des Tumors ausmacht. Bei diesen Beobachtungen, bei denen die Komponenten verschiedener Strukturen in etwa gleich sind, sollte an erster Stelle ein Krebs mit geringer zellulärer Differenzierung gesetzt werden.

    Gelegentlich können Tumoren benachbarter Organe (Prostata, Uterus, Eierstöcke) in die Wand des Rektums einwachsen. Darüber hinaus kann die Metastasierung von Tumoren anderer Organe einen primären Kolontumor simulieren.
    Diese Gruppe kombiniert eine Vielzahl von Prozessen, die zur Bildung tumorähnlicher Formationen führen.

    Hamartomas Peitz-Egers-Polypen kommen sowohl im Dickdarm als auch im Dünndarm vor. Bei einer großen Anzahl von Polypen sprechen wir von der Peutz-Yegers-Gamartom-Diffuspolyposis, die normalerweise mit Melaninpigmentierung der Schleimhaut der Lippen, der Gesichtshaut, der Hände und der Füße (Peitz-Yegers-Syndrom) kombiniert wird. Durch die mikroskopische Untersuchung können diese Polypen durch das Vorhandensein von verzweigten Bündeln glatter Muskelzellen in ihrem Stroma unterschieden werden. Drüsenepithel ohne Anzeichen von Dysplasie. Die Malignität von Kolonpolypen ist extrem selten.

    Jugendliche Polypen kommen hauptsächlich bei Kindern und Jugendlichen vor. Sie sind durch häufige Blutungen gekennzeichnet, die manchmal zu einer tiefen Anämie führen. In der Regel werden recht große Polypen diagnostiziert, deren Durchmesser mehr als 1 cm beträgt, sie haben eine abgerundete Form, ihre Oberfläche ist glatt, violett-rot und weist oft Ulkusflecken auf. Polypen haben ein relativ langes Bein und können, wenn sie in den distalen Teilen des Rektums lokalisiert sind, beim Dehnen aus dem After herausfallen. Die charakteristischen mikroskopischen Anzeichen von juvenilen Polypen sind die zystisch erweiterten Drüsen und ein gut ausgeprägtes ödematöses Stroma, das fast immer dicht mit Lymphozyten unter Beimischung von Eosinophilen infiltriert ist, und polymorphonukleäre Leukozyten werden auch in ulzerierten Polypen im Infiltrat bestimmt. Bei der diffusen juvenilen Polyposis befinden sich Polypen in allen Teilen des Dickdarms, vor allem aber im distalen und proximalen Teil. Neben dem Dickdarm findet man Polypen im Bauchbereich des Magens und im Zwölffingerdarm. In anderen Teilen des Dünndarms sind sie viel seltener.

    Eine Malignisierung einzelner juveniler Polypen wird praktisch nicht beobachtet. Bei diffuser Polyposis treten jedoch Krebserkrankungen bei 17% der Patienten auf. Bei all diesen Beobachtungen wurden bei juvenilen Polypen kleine oder große Gruppen von Drüsen mit dysplastischem Epithel, die nicht nur benthisch, sondern auch oberflächlich besetzt waren, festgestellt.

    Heterotopie des Magenepithels. In diesen seltenen Fällen finden sich auf dem Hintergrund der unveränderten Schleimhaut des Rektums gut definierte, voll überblutete Bereiche, die leicht über die Oberfläche ragen. Mikroskopische Untersuchung, sie haben die Struktur der Magenschleimhaut ohne wesentliche Veränderungen.

    Bösartiger Tumor des Enddarms

    Rektalkrebs ist ein bösartiger Tumor, der aus den Zellen des Rektums gebildet wird.

    Anschließend kann der Tumor in die Darmwand einwachsen und in seinem Lumen wirken.

    Eine Malignität des Rektums wird in 4-5% der Fälle von Krebstumoren diagnostiziert. Krebs ist am anfälligsten für Menschen im Alter von 50 bis 60 Jahren, aber diese Erkrankung wird zunehmend bei jüngeren Patienten entdeckt. Das Risiko für maligne Läsionen des Rektums ist bei Menschen in Industrieländern, in denen der moderne Ernährungsstil beliebt ist, mit einem Überfluss an Fast Food, fettigen und wärmebehandelten Lebensmitteln, viel höher. Darüber hinaus führt in diesen Ländern ein erheblicher Teil der Bevölkerung eine sitzende Lebensweise, durch die die Durchblutungsvorgänge im Organ gestört werden und eine Verstopfungstendenz besteht, was zu präkanzerösen und onkologischen Darmerkrankungen führt.

    Typen und Stufen

    Abhängig von der histologischen Struktur der Tumore werden folgende Arten von malignen Organveränderungen unterschieden: Adenokarzinom - gebildet aus Drüsengewebe. Es kann hoch, niedrig, mäßig differenziert oder undifferenziert sein.

    Unter allen Tumortypen tritt das Rektum am häufigsten in 75 bis 80% der Fälle auf.

    • Das ringförmige Zellkarzinom hat einen solchen Namen, weil in der vergrößerten Ansicht eines Fotos ein Lumen in der Mitte der Zelle zu sehen ist, das von einem Rand umgeben ist, dessen Zellkern einem Ring ähnelt, der einen Stein mit einem Stein aussieht. Es zeichnet sich durch eine schlechte Prognose aus. Es tritt in 3-4% aller Fälle der Krankheit auf.
    • Festes Rektumkarzinom - besteht aus Drüsengewebe, schließt undifferenzierte Zellen ein, die bereits ihre Ähnlichkeit mit Drüsenkrebs verloren haben und in Form von Schichten lokalisiert sind. Es ist ziemlich selten.
    • Das Skirrose-Carcinom (Skyr) zeichnet sich durch eine relativ niedrige Zellzahl und ein hohes spezifisches Gewicht der interzellulären Substanz aus. sehr selten gefunden.
    • Plattenepithelkarzinom - vorwiegend im unteren Rektum in der Nähe des Analkanals gelegen. Sie neigt zum frühzeitigen Auftreten von Metastasen. Es tritt in 2-5% aller Fälle von malignen Tumoren des Rektums auf.
    • Melanom - besteht aus Melanozyten - Pigmentzellen. Im Analkanal lokalisiert; neigt zu metastasieren.

    Abhängig von der Art des Wachstums von Tumorzellen werden folgende Arten von Darmkrebs unterschieden:

    • exophytischer Krebs - der Tumor wächst in das Lumen des Rektums, d. h. nach außen;
    • endophytischer Krebs - ein Tumor wächst in die Rektalwand, d. h. nach unten;
    • Mischform - der Tumor wächst in beide Richtungen.

    Je nach Grad der Tumorentwicklung werden folgende Stadien des Darmkrebses unterschieden:

    1. der erste ist, dass sich ein einzelner Tumor auf der Darmschleimhaut und in ihrer submukosalen Schicht befindet; keine Metastasen;
    2. die zweite - die Größe des Tumors ist nicht mehr als die Hälfte des Darmumfangs; Eines von zwei Symptomen kann auch beobachtet werden: entweder das Vorhandensein von Metastasen in nahe gelegenen Lymphknoten oder eine Verletzung der Integrität der Darmwand;
    3. Stadium III A - Tumorgröße - bis zu 5 cm; es gibt Metastasen in den nächsten Lymphknoten;
    4. Stadium III B - die Tumorgröße kann 5 cm überschreiten; der Tumor kann in benachbarte Organe wachsen; Metastasen werden in den nächstgelegenen Lymphknoten sowie in den Lymphknoten in der Leisten- und Beckenkammer beobachtet;
    5. viertes Stadium - der Tumor ist groß und wächst in benachbarte Organe; Es gibt mehrere Metastasen in Organen, die vom Rektum entfernt sind.

    TNM-Klassifizierung

    Dies ist die Hauptklassifikation, die nach der Erkennung von Darmkrebs zwangsläufig verwendet wird und in der Krankenakte aufgezeichnet wird.

    • T ist die Größe des Neoplasmas;
    • N - Metastasen, die sich in den nächsten Lymphknoten befinden;
    • M - Fernmetastasen in verschiedenen Organen.

    Die Eingabe erfolgt wie folgt:

    • T (x) - Die Größe des Neoplasmas konnte nicht bestimmt werden, es waren nicht genügend Daten vorhanden;
    • T (0) - es wurde kein maligner Neoplasma festgestellt;
    • T (is) - es gibt einen Tumor, die Abmessungen sind klein, es wächst nicht in die Wand des Rektums hinein;
    • T (1) - das Vorhandensein eines Tumors bis zu 2 cm;
    • T (2) - der Tumor ist im Bereich von 2 bis 5 cm;
    • T (3) - das Vorhandensein eines Tumors mit einer Größe von 5 cm oder mehr;
    • T (4) - in den nächstgelegenen Organen keimt ein bösartiger Tumor, die Größe kann beliebig sein;
    • N (x) - die für die Diagnose erforderlichen Daten fehlen, über das Vorhandensein von Metastasen in den Lymphknoten ist nichts bekannt;
    • N (0) - Metastasen in den Lymphknoten wurden nicht nachgewiesen;
    • N (1) - das Vorhandensein von Metastasen in den Lymphknoten, die sich in der Nähe des Rektums befinden;
    • N (2) - das Vorhandensein von Metastasen in den Lymphknoten, die in der Leisten- und Beckenkammerregion vorhanden sind, jedoch nur auf einer Seite;
    • N (3) - Metastasen in den Lymphknoten in der Inguinalregion und im Rektum; ihre Anwesenheit in der Leisten- oder Beckenkammerregion auf beiden Seiten;
    • M (x) - Fehlen notwendiger Daten zur Identifizierung entfernter Metastasen;
    • M (0) - das Fehlen entfernter Metastasen;
    • M (1) - Vorhandensein von Fernmetastasen.

    Stufen nach dieser Einteilung:

    • Nullstufe - Nullleistung;
    • Stadium 1 - Krebs T (1) wurde nachgewiesen, keine Metastasierung;
    • Stadium 2 - dieselben Indikatoren, aber der Tumor T (2) oder T (3);
    • Stadium 3 (A) - T1-, T2- oder T3-Tumor, Metastasen N1, Fernmetastasen fehlen; T4-Tumor, keine Metastasen;
    • Stadium 3 (B) - T4-Tumor, Metastasen in Lymphknoten N1, keine Fernmetastasen; keine Tumorgröße, N (2-3), entfernte Metastasen fehlen;
    • Stadium 4 - jede Größe eines bösartigen Tumors, eine beliebige Anzahl von Metastasen in den Lymphknoten, das Vorhandensein von Fernmetastasen (M1).

    Gründe

    Darmkrebs kann unter dem Einfluss der folgenden nachteiligen Faktoren auftreten:

    • das Vorhandensein gutartiger rektaler Tumoren, einschließlich adenomatöser, villöser oder diffuser Polypen;
    • chronisch entzündliche Erkrankungen des Rektums: chronische Proktitis, Proktosigmoiditis;
    • Colitis ulcerosa;
    • anorektale (anale) Fissuren;
    • Hämorrhoiden;
    • humane Papillomavirus-Infektion an der Stelle in der Nähe des Anus - kann zu Zellmutationen führen;
    • Rektumgeschwüre und Fisteln;
    • Analsex in Kombination mit einer humanen Papillomavirus-Infektion;
    • Ernährungsfehler seit langem: unzureichende Menge an Obst und Gemüse in der Ernährung, Missbrauch von Junk Food, Fett, Fleisch und kalorienreichen Lebensmitteln;
    • längere Verstopfung;
    • mangelnde körperliche Aktivität, die die Beweglichkeit des Rektums und den Blutkreislauf negativ beeinflusst;
    • Rauchen wirkt sich auch negativ auf die Blutgefäße aller Organe des Verdauungssystems aus.
    • Alkoholmissbrauch: Alkohol reizt die Darmwand, schädigt die Darmschleimhaut;
    • die Auswirkungen schädlicher Chemikalien auf den Körper bei der Arbeit mit giftigen Substanzen (Asbest usw.) in Industrieanlagen, insbesondere in Zementwerken;
    • erbliche Neigung zu Krankheiten.

    Symptome

    Wird vom möglichen Vorhandensein von Metastasen in den Lymphknoten abhängen:

    1. Im Rektum gibt es einen Krebsgeschwür - Verdauungsprobleme, unregelmäßiger Stuhlgang, Schmerzen im Darmbereich, Schleim, Eiter oder Blut bei Stuhlgang.
    2. Die Keimung des Neoplasmas in den nächsten Organen ist das Auftreten von Symptomen, die für die Läsion dieser Organe charakteristisch sind. Wenn der Tumor in der Gebärmutter und in der Vagina gekeimt ist, treten im Unterleib Schmerzen unterschiedlicher Intensität auf, und es kommt zu einer Verletzung des Menstruationszyklus. In der Blase - Schwierigkeiten beim Wasserlassen. In der Leber werden Manifestationen von Gelbsucht beobachtet, häufig Schmerzen im Hypochondrium.
    3. Multiple Metastasen - Verschlechterung des Allgemeinzustands (Energiemangel, ständige Schwäche, schneller Gewichtsverlust, Anämie).

    Symptome bei Männern und Frauen

    Bei beiden Geschlechtern befällt ein bösartiger Tumor zuerst die Lymphknoten und gelangt dann in benachbarte Organe. Bei Frauen breitet sich der Tumor auf die Gebärmutter und die Blase aus. Gase können in geringen Mengen aus der Vagina und Kotausscheidung austreten.

    Beim männlichen Geschlecht entwickelt sich eine Pyelonephritis - eine Läsion der Blase, in die Kotmassen und Gase fallen.

    Diagnose

    Patientenumfrage

    Während der Umfrage muss der Arzt vom Patienten folgende Informationen einholen:

    • das Vorhandensein von Beschwerden, störenden Symptomen, Zeit und Art ihres Auftretens;
    • Essgewohnheiten, das Vorhandensein von schlechten Gewohnheiten;
    • Anamnese: ob der Patient Polypen hatte, andere Krebsvorstufen oder Tumore;
    • Familiäre Veranlagung: Haben unmittelbare Verwandte einen Rektumkarzinom?
    • berufliche Tätigkeit (Arbeitet der Patient bei gefährlicher Arbeit)?

    Digitale Untersuchung und Untersuchung im Rektalspekulum

    Die Palpationsmethode hilft, mögliche Tumore im Rektum schnell zu erkennen. Der Proktologe fordert den Patienten auf, eine Knie-Ellbogen-Haltung einzunehmen und einen Finger in den After zu führen, wobei er die Wände des Rektums untersucht.

    Mit dieser Methode ist es nicht möglich, ein malignes Neoplasma zu bestimmen, aber bei einer Volumenbildung wird der Proktologe den Patienten zur weiteren Untersuchung überweisen, um den Krebs zu widerlegen oder zu bestätigen.

    Eine andere Methode ist das Rektalspekulum. Der Patient nimmt die Kniewinkelposition ein, wonach ein Instrument in den After eingeführt wird. Dann werden die Klappen auseinandergezogen, um das Lumen der Orgel zu sehen.

    Oncomarkers

    Dies sind Substanzen, die an Krebs zunehmen. Der Arzt entnimmt einer Vene Blut.

    Bei Krebs des Enddarms offenbaren:

    • CA 19-9;
    • Krebs und embryonales Antigen.

    An sich erlaubt die Studie keine genaue Diagnose, Sie benötigen eine umfassende Untersuchung.

    Biopsie

    Die genaueste Methode zur Diagnose maligner Tumoren. Es kann verwendet werden, um einen gutartigen Krebs zu unterscheiden. Material wird zum Zeitpunkt genommen von:

    • Rektoromanoskopie;
    • Laparoskopie;
    • Fibrokolonoskopie.

    Das Verfahren verursacht beim Patienten keine Schmerzen und Beschwerden.

    Histologische Untersuchung

    Das Material wird unter einem Mikroskop untersucht. Forschung geschieht:

    1. Dringend Wenn die Zeit 40 Minuten nicht überschreitet, ist es für dringende Ergebnisse ratsam. Dann wird das Material eingefroren, bearbeitet und unter einem Mikroskop betrachtet.
    2. Geplant Zuverlässigere Forschung. Der Stoff wird behandelt und gefärbt. Zu der Zeit dauert es 5 Tage oder mehr.

    Zytologische Untersuchung

    Im Gegensatz zur histologischen Untersuchung wird kein Gewebe, sondern Zellen unter einem Mikroskop untersucht. Die Studie selbst ist eine Untersuchung der Struktur von Zellen, der Definition ihrer möglichen Degeneration in ein malignes Neoplasma.

    Dafür brauchen Sie:

    • Gewebe des Rektums, das durch Biopsie gewonnen wurde;
    • Eiter und Schleim aus der Orgel;
    • Schleimhautabdrücke.

    Überlebensprognose

    Die Prognose des Überlebens bei Rektalkarzinomen hängt weitgehend vom Stadium der Erkrankung, der Art des Tumors und dem Grad der Differenzierung seiner Zellen, dem Vorhandensein oder Fehlen von Metastasen und der Behandlungsmethode ab. Im Durchschnitt beträgt die Überlebensrate der operierten Patienten nach Entfernung des Tumors ohne Metastasierung 70%.

    Je nach Stadium der Erkrankung beträgt der Prozentsatz des Überlebens:

    • erste Stufe (etwa 80%);
    • zweite Stufe (etwa 75%);
    • drittes und Stadium (ungefähr 50%);
    • dritte Stufe B (etwa 40%).

    Chirurgische Behandlung

    Dies ist die Hauptbehandlung bei Darmkrebs, andere Methoden ergänzen sich.

    Die Operation bezieht sich auf das traumatischste. Heute wurden jedoch Möglichkeiten entwickelt, um die Möglichkeit eines gewohnheitsmäßigen Stuhlgangs aufrechtzuerhalten.

    Die Operation hängt von den verfügbaren Faktoren ab, einschließlich:

    • Lokalisation und Größe eines malignen Tumors;
    • Zellstruktur;
    • Klassifizierung von Tumoren durch TNM.

    Strahlentherapie

    1. Vor der Operation Die Bestrahlung wird 5 Tage lang täglich durchgeführt. Die Stelle, an der der Tumor gefunden wurde, wird bestrahlt. Nach 3-5 Tagen ist eine Operation verordnet.
    2. Nach der Operation Einen Monat später wird die Bestrahlung erneut verschrieben, wenn Lymphknotenmetastasen bestätigt wurden. Die malignen Zonen und Beckenlymphknoten sind der Bestrahlung ausgesetzt. Der Vorgang wird 5 Tage pro Woche wiederholt.

    Chemotherapie

    Nach der Operation werden folgende Medikamente verschrieben:

    1. 5-Fluoruracil. Bei jeder Verwendung sammelt es sich in den Geweben des Tumors an und verhindert, dass sich die Krebszellen vermehren.
    2. Ftorafur Die Wirkung des Medikaments zielt auch darauf ab, die Vermehrung von Krebszellen zu stoppen.

    Pflege eines Patienten nach der Operation

    Brauche besondere Pflege:

    1. Patienten, die kürzlich operiert wurden.
    2. Erschöpfte Patienten mit schwerem Gesundheitszustand.
    3. Patienten mit Kolostomie (Ende des Darms, das sich in Form eines Hautlochs vor dem Bauch befindet).

    Allgemeine Grundsätze der Pflege:

    1. Wechseln Sie häufig die Bettwäsche und die Kleidung des Patienten.
    2. Überwachen Sie den Zustand der Bettwäsche, insbesondere das Vorhandensein von Krümeln und Schmutz.
    3. Lassen Sie nicht das Aussehen von Dekubitus zu. Wenden Sie den Patienten alle 2-3 Stunden, verwenden Sie spezielle Matratzen.
    4. Wenn es Wundliegen gibt, behandeln Sie sie mit Kampferalkohol.
    5. Füttern Sie den Patienten (verwenden Sie die Sonde, wenn keine unabhängige Fütterung möglich ist)
    6. Hygieneverfahren durchführen: Patienten waschen, Zähne putzen, mit nassem Schwamm waschen.
    7. Wenn der Patient Stuhlinkontinenz hat, kaufen Sie spezielle Windeln und Pads.

    Diät

    Die Hauptbedingung ist eine Ernährung mit reichlich Proteinen, Fetten und Kohlenhydraten.

    1. Begrenzte Aufnahme von fetthaltigen Lebensmitteln.
    2. Eine große Anzahl von Gemüse und Früchten.
    3. Leichtes Frühstück.
    4. Mahlzeiten mindestens 5-mal täglich, jedoch in kleinen Portionen.
    5. Es ist notwendig, langsam zu essen und jedes Stück Lebensmittel gründlich zu kauen.
    6. Vollständiger Ausschluss von der Ernährung von würzigen und sauren Gerichten.
    7. Aufhören mit dem Rauchen, Alkohol und Drogen.

    Prävention

    Die Prävention von Darmkrebs umfasst die folgenden Maßnahmen.

    • Organisation einer richtigen Ernährung mit angemessenem Verzehr von ballaststoffreichen Lebensmitteln (Obst, Gemüse, Getreide) und einem Rückgang des Anteils von kalorienreichen, fettreichen und fleischigen Lebensmitteln an der Ernährung.
    • Regelmäßige körperliche Aktivität, die zur Aktivierung des Blutkreislaufs im Beckenbereich beiträgt.
    • Rechtzeitige Diagnose und Behandlung von Erkrankungen des Enddarms: Polypen, Analfissuren, Hämorrhoiden usw.
    • Vorbeugungsmaßnahmen gegen Verstopfung: regelmäßige Mahlzeiten, ausreichend Ballaststoffe in der Ernährung, Beseitigung des Einflusses von Stressfaktoren, die zu einer Verzögerung des Stuhlgangs führen können.
    • Verzicht auf Alkohol und Rauchen.
    • Rechtzeitige Behandlung entzündlicher Darmerkrankungen, zum Beispiel Colitis ulcerosa, Morbus Crohn, Enterokolitis, Proktitis, Paraproktitis und andere.
    • Nach dem Stuhlgang den analen Bereich mit sauberem fließendem Wasser spülen, um das Auftreten von Hämorrhoiden zu verhindern und folglich das Risiko für bösartige Erkrankungen zu reduzieren.
    • Die Verwendung von Schutzausrüstung (Kleidung, Atemschutzmasken) bei der Arbeit mit Asbest und anderen schädlichen Substanzen sowie die Einhaltung der Hygiene- und Hygieneanforderungen in Industrieunternehmen.
    • Persönliche Hygiene zur Verhinderung einer Infektion mit humanen Papillomavirus-Infektionen.
    • Ablehnung des Geschlechtsverkehrs im Zusammenhang mit der Stimulation des Rektums.
    • Regelmäßige jährliche prophylaktische Untersuchung des Rektums zur Früherkennung der Krankheit mit instrumentellen Methoden nach 50 Jahren und bei ungünstiger Vererbung nach 35-40 Jahren.

    Es wird empfohlen, die Tatsache zu berücksichtigen, dass bei Vegetariern die Häufigkeit bösartiger Darmerkrankungen äußerst gering ist, so dass der Ausschluss von rotem Fleisch (Schweinefleisch, Rindfleisch, Kalbfleisch usw.) das Krankheitsrisiko erheblich verringert.

    Wie unterscheidet man Hämorrhoiden?

    Wie bei Hämorrhoiden können Patienten mit Rektumkarzinom während der Darmentleerung scharlachrotes Blut haben. Es ist zu beachten, dass es bei Hämorrhoiden während Stuhlgang mit Stuhlmassen freigesetzt wird, und bei einem malignen Neoplasma sich das Blut vor dem Stuhlgang im Stuhl befindet.

    1. Bei Hämorrhoiden gibt es keine Lehmsekrete und Schleim.
    2. Art der Stuhlmassen - normal. Im Falle von Krebs werden Fäkalien bandartig.
    3. Bei Krebserkrankungen steigt die Temperatur auf 37 bis 39 Grad.

    Siegelringzellkarzinom des Magens und seine ungünstige Prognose

    Magenkrebs wird von Jahr zu Jahr häufiger. Das Siegelringzellkarzinom des Magens ist eine Form der Onkologie, die die Innenwände eines Organs beeinflusst. Unter einem Mikroskop können Sie Cluster von malignen Zellen mit Schleim sehen. Die Krankheit entwickelt sich schnell, der Tumor wächst schnell und hat eine ungünstige Prognose.

    Was ist Krikoidkrebs des Magens?

    Krebs dieser Form betrifft die Mageninnenwand und tritt häufiger bei Frauen und Jugendlichen auf. Die Pathologie erhielt ihren Namen aufgrund der Tatsache, dass Tumore im Magen eine krikoidale Form annehmen. Im ersten und zweiten Stadium bilden sich selten Metastasen, die bei Frauen im perigastrischen Gewebe, Peritoneum und den Eierstöcken zu finden sind. Selten kommt es in diesem Stadium zu einer Metastasierung der Leber.

    Wie viele Menschen mit ringförmigem Magenkrebs leben, hängt davon ab, in welchem ​​Stadium der Tumor entdeckt wurde. In der ersten und zweiten Phase nach der Operation kann der Patient überleben, wenn die Malignität in der serösen Membran nicht gekeimt hat.

    Das Ringzellkarzinom tritt in 20% der Fälle von Magenkrebs auf und ist durch intrazelluläre Schleimbildung gekennzeichnet. Die Hälfte des Tumors besteht aus Zellen mit Schleim. Zellen wirken als Drüsengewebe und können ein Adenokarzinom bilden.

    Da diese Art von Krebs bei Frauen Metastasen an den Eierstöcken verursachen kann, müssen die Organe nach der Operation sorgfältig untersucht und beobachtet werden. Ultraschall und Biopsie sind vorgeschrieben, und ihre Entfernung kann oft verschrieben werden.

    Ursachen

    Diese Krebsform wird aus den gleichen Gründen wie andere Formen der Magenonkologie gebildet. Dazu gehören:

    • Missbrauch von Nikotin und Alkohol. Nikotinpartikel dringen mit Speichel in den Magen ein und reizen die Schleimhäute, was zu Gastritis führt. Alkohol ist auch schädlich für die Schleimhäute des Magen-Darm-Trakts. Sein systemischer Gebrauch führt zu chronischen Pathologien, dann zu einer Krebsvorstufe und zu Krebs.
    • Essen von Lebensmitteln mit hohem Nitratgehalt. Dies gilt für Gemüse, das auf dem Feld mit Herbiziden verarbeitet und mit Ammoniumnitrat gedüngt wird. Besonders schädlich, wenn diese Gemüse lange Zeit in Dosen gelagert und ohne Wärmebehandlung konsumiert werden.
    • Der Missbrauch von geräuchertem Fleisch, fettigen und frittierten Lebensmitteln. Nicht weniger schädlich ist zu salziges Essen und Süßigkeiten in großen Mengen.
    • Das Vorhandensein von Helicobacter pylori-Bakterien im Magen, von dem bekannt ist, dass es die Schleimhäute des Magens angreift, was zu Geschwürsvorgängen führt.
    • Chronische Gastritis und Geschwüre. Wenn Polypen eine andere Form von Krebs bilden.
    • Unterernährung, häufige Zwischenmahlzeiten, übermäßiges Essen.
    • Getränkegetränke mit Farbstoffen und Konservierungsmitteln.
    • Drogenmissbrauch, Selbstbehandlung von Bauchschmerzen.
    Rauchen kann Gallensteinkrebs verursachen.

    Alle diese Faktoren führen unweigerlich zu einer Gastritis, wenn sie nicht behandelt wird, wird sich dies früher oder später in krebsartige Wucherungen verwandeln.

    Klinische Symptome

    Die Symptome dieser Art von Krankheit unterscheiden sich nicht von den Symptomen einer anderen Art von Magenkrebs. Dazu gehören:

    • Die Schwere der Epigastrika nach dem Essen.
    • Die Unfähigkeit, viel zu essen, kommt schnell zur Sättigung.
    • Abneigung gegen bestimmte Arten von Lebensmitteln. Zum Beispiel wird ein Patient von einer einzigen Sorte oder Geruch von Fleisch und Fisch zurückgewiesen.
    • Appetitlosigkeit, Sodbrennen und regelmäßiges Aufstoßen, unangenehmer Geruch und Geschmack.
    • Ein starker Abfall des Körpergewichts, während es keine Versuche gab, Gewicht zu verlieren.
    • Regelmäßiger Temperaturanstieg auf subfebrile Flecken.
    • Die schmerzenden, quälenden Schmerzen im Magen.
    • Erbrechen, Verstopfung, wechselnder Durchfall, Blähungen.
    • Allgemeine Schwäche, Ermüdung, Unfähigkeit, auch kleine Lasten auszuführen.

    Beringter Magenkrebs im Stadium 4 verursacht quälende Rückenschmerzen, die sich in den Magen erstrecken. Auch können die Schmerzen in den Beinen aufgeben, der Patient kann nicht vor Schwäche und Erschöpfung aufstehen.

    Phasen der Pathologie

    Im Gegensatz zu anderen Krebsarten, die in 4 Stadien unterteilt sind, ist Magenkrebs in fünf unterteilt. Sie sind wie folgt aufgeteilt:

    1. Nullstufe. Dies ist das sogenannte präkanzeröse Syndrom, das sehr schwer zu diagnostizieren ist. In dieser Zeit befinden sich Krebszellen auf den Oberflächenschichten der Schleimhäute des Magens und es werden keine Veränderungen im Organ vorgenommen.
    2. Die erste Etappe Dies ist ein Krebs mit Tumorbildung. Es kann nicht nur die Schleimhäute, sondern auch die Muskelschicht und in seltenen Fällen die nahegelegenen Lymphknoten betreffen. In dieser Zeit wird die Krankheit zu 95% behandelt. Ein guter Spezialist bringt den Patienten wieder in den Normalzustand.
    3. Zweite Stufe Der Tumor wächst in die Wände des Verdauungstraktes und kann mehrere Lymphknoten erfassen. Die Pathologie während dieser Zeit ist noch behandelbar. In 50% der Fälle überleben und leben Patienten mehr als 5 Jahre.
    4. Die dritte Etappe Der Zustand des Patienten verschlechtert sich. In dieser Zeit beginnt das aktive Wachstum des Tumors und die Ausbreitung von Metastasen im Peritoneum und in den Eierstöcken. Nur in 15% der Fälle führt die Behandlung das Leben des Patienten fünf Jahre lang weiter, nicht mehr.
    5. Vierte Etappe In den meisten Ländern der Welt versuchen sie nicht einmal, diese Phase zu behandeln. Es gibt Kliniken, die das Leben der Kranken verlängern können, jedoch nur in 5% der Fälle.

    Es kann als glücklicher Fall angesehen werden, in dem die Pathologie zufällig entdeckt wurde. In den meisten Fällen geschieht dies. Der Patient wird von einigen Organen getestet und es wird eine Krebserkrankung des Magens festgestellt. Häufig wird die Diagnose jedoch bereits in Stufe 3 und 4 festgestellt.

    Diagnose

    Um rechtzeitig eine genaue Diagnose zu erhalten, müssen Sie beim ersten Verdacht, dass etwas mit dem Magen nicht stimmt, kompetente Fachleute kontaktieren. Und wenn der Gastroenterologe zum Onkologen schickt, haben Sie keine Angst oder lehnen Sie ab. Sie müssen sofort zum Arzt gehen und sich einer gründlichen Untersuchung unterziehen.

    Für die Unterscheidung von Magenkrebs von anderen Pathologien werden normalerweise solche Studien vorgeschrieben:

    1. Gastroskopie. Mit dieser Methode können Sie die Membranen des Magen-Darm-Trakts sorgfältig untersuchen und untersuchen sowie Proben des Biomaterials für die Forschung entnehmen. Moderne Geräte ermöglichen es, Änderungen bereits in der Nullphase zu erkennen, was für die nachfolgende Behandlung sehr wichtig ist.
    2. Endoskopischer Ultraschall. Für eine genauere Untersuchung der Magenwände und der darin befindlichen Tumore bestellt. Zu diesem Zweck ist im Endoskop ein spezielles Ultraschallgerät installiert, das die Grenzen des onkologischen Prozesses eindeutig definieren kann.
    3. Röntgen des Magens. Dazu wird dem Patienten eine Bariumsulfatlösung gegeben, die auf leeren Magen getrunken wird. Dadurch wird eine krebsartige Nische im Bild klar definiert, die Tumorgrenzen sind sichtbar. Deutlich sichtbar sind auch Veränderungen des gesamten Organs, die es ermöglichen, den Krebs vom Geschwürsprozess zu unterscheiden.
    4. Ein Bluttest für das Vorhandensein von Zellen, die auf Onkologie hinweisen.
    5. Laparoskopie mit Ultraschall. Diese Prozedur kann einem chirurgischen Eingriff zugeschrieben werden. Es wird unter Vollnarkose durchgeführt und besteht aus der Untersuchung der Bauchhöhle mit einer Kamera, die durch Perforationen im Peritoneum eingeführt wird. Zuweisen, um die Metastasen im Peritoneum und den proximalen Organen zu bestimmen.
    6. Computertomographie. Hilft bei der Bestimmung des Stadiums und Ausmaßes der Schädigung des Verdauungstraktes.
    7. Positronenemissionstomographie. Dies ist eine der fortschrittlichsten Studien, die am Computer durchgeführt wurden und ein genaues Bild der Krankheit vermitteln.
    Die Gastroskopie ist eine der Methoden zur Diagnose von Magengeschwüren

    Nach der Diagnose erstellt der Arzt ein onkologisches Behandlungsschema, das für den Patienten am besten geeignet ist.

    Behandlungsmethoden

    Die Behandlung von ringförmigem Magenkrebs wird in einem Komplex durchgeführt. Chemotherapie, Strahlentherapie und Chirurgie sind verordnet. Es hängt alles vom Ausmaß der Schädigung des Magens ab. In jedem Fall verlängert die Behandlung die Lebensdauer des Patienten.

    Chirurgisch

    Ringkarzinom wird operativ behandelt. Nach einer Operation kann die Prognose günstig sein, wenn sie rechtzeitig durchgeführt wurde.

    Es gibt verschiedene Arten von Operationen. Dazu gehören:

    • Teilresektion des Abschnitts des Magens, in dem der Tumor nachgewiesen wurde. Die Operation wird durchgeführt, wenn sich der Tumor im oberen Teil des Organs oder im unteren Teil befindet.
    • Vollständige Elimination der Organ - Gastrektomie. Es wird ausgeführt, wenn sein zentraler Teil betroffen ist. Mit der vollständigen Entfernung des Magens wird er durch einen Teil des Dünndarms ersetzt, und der Patient kann einige Zeit normal leben. Befolgen Sie aber gleichzeitig strikt die Empfehlungen des Arztes.
    • Die Anfangsstadien werden mit Hilfe eines Endoskops mit Resektion der Schleimhäute bedient.

    Manchmal erreicht der Tumor eine große Größe und verhindert den Durchtritt von Nahrung. Ist der Patient nicht resezierbar, wird der Tumor mit einem Laser in Teile geteilt. Dadurch kann der Patient etwas länger leben.

    Chemotherapie

    Diese Art der Behandlung wird von Medikamenten vor und nach der Operation durchgeführt, um Rückfälle zu vermeiden und Metastasen in anderen Organen auszuschließen. Es wird von den Patienten hart übertragen und der 2. Stufe zugeordnet. In den letzten Stadien kann das Leben des Patienten verlängert werden.

    Strahlentherapie

    Diese Art der Behandlung von signeturalem Magenkrebs wird mit einer Chemotherapie gekoppelt. Selbstmethode funktioniert nicht. Wird nach der operativen Entfernung des Ringes im Magen durchgeführt.

    Die Methode zielt darauf ab, die Herde von Metastasen und Schmerzen zu reduzieren. Ein Punkteffekt auf onkologische Formationen mit Hilfe von Strahlung wird angewendet.

    Das Signet-Ringzellkarzinom des Magens wird mit einer Strahlentherapie behandelt

    Das Verfahren wird fünfmal pro Woche durchgeführt. Manchmal führen sie nur ein Verfahren durch, um die Schmerzen des Patienten zu reduzieren.

    Gezielte Therapie

    Dies ist eine Behandlung von Magenkrebs mit Hilfe spezieller Medikamente, die direkt auf Krebszellen wirken. Gesunde Zellen leiden nicht darunter, was im Vergleich zu anderen Behandlungsmethoden ein großer Vorteil ist. Eine solche Therapie ist jedoch länger und die Ergebnisse sind nicht hoch. Die Medikamente werden intravenös in Form von Tropfenzähler verabreicht.

    Rückfall und Metastasierung

    Die Onkologie ist gefährlich, weil nach scheinbar erfolgreicher Behandlung Rückfälle oder Metastasen in anderen Organen auftreten. Dies kann einige Monate nach der Operation oder viele Jahre später auftreten.

    Sekundärkrebs ist aggressiver und schwieriger zu behandeln. In den meisten Fällen ist die Prognose schlecht. Kann nach der Behandlung eines beliebigen Stadiums der Krankheit auftreten.

    Lebensprognose

    Das Signet-Ringzellkarzinom des Magens ist kein Satz, wenn die Krankheit in einem frühen Stadium erkannt wird. Die Prognose kann in diesem Fall sehr günstig sein. Bei richtiger Behandlung der Magenpathologie erholen sich 95% der Patienten vollständig ohne nachfolgende Rückfälle. Wenn jedoch Magen-Darm-Krebs bis zum Stadium 3-4 begonnen wird, sind die Chancen deutlich geringer.

    Ärzte können das Leben des Patienten um ein Jahr verlängern, aber nicht mehr. In den letzten Stadien werden Metastasen gebildet, und die Medizin hat noch nicht gelernt, sie zu bekämpfen.

    Die Prognose der Behandlung von Magenringkarzinomen hängt auch davon ab, wo er behandelt wird. Gute Prognosen geben Kliniken in Israel. Dort konnte die Krebssterblichkeit um 25% gegenüber dem Bild vor 20 Jahren gesenkt werden.

    Prophylaktische Maßnahmen für ringartigen Magenkrebs umfassen die richtige Ernährung.

    Kliniken dieses Landes helfen Bürgern anderer Länder gerne. Es gibt viele Unternehmen, die Dienstleistungen für das Design und die Unterbringung von Patienten in Kliniken anbieten. Sie sollten jedoch nicht allen Werbebotschaften aus dem Internet vertrauen. Sie müssen bekannte, bewährte Unternehmen einsetzen, ansonsten können Sie sich mit dem Betrug befassen.

    Prävention

    Um das Auftreten von ringartigem Magenkrebs zu verhindern, sollten folgende Maßnahmen ergriffen werden:

    • Rechtzeitige Behandlung von pathologischen Prozessen im Magen. Verhindern Sie den chronischen Verlauf von Magen-Darm-Erkrankungen.
    • Achten Sie auf die richtige Ernährung. Schließen Sie schnelle Snacks, Fast Food, Trockenbrot, Getränke mit Farbstoffen und Konservierungsmitteln aus.
    • Verwenden Sie beim Kochen keine Zusatzstoffe, Mayonnaise und andere Produkte, die fragwürdige Inhaltsstoffe enthalten.
    • Nicht zu viel essen und keine großen Pausen zwischen den Mahlzeiten zulassen.
    • Essen Sie kein Gemüse und Obst, das mit Pestiziden behandelt wurde.
    • Verwenden Sie Konserven aus biologischen Produkten.
    • Aufhören zu rauchen, Alkohol nicht missbrauchen.
    • Vorsorgeuntersuchungen durch einen Gastroenterologen rechtzeitig durchführen zu lassen. Es wird empfohlen, eine jährliche Gastroskopie durchzuführen.

    Die Wissenschaft hat bewiesen, dass sich Krebs nicht in einem gesunden Magen bildet. Daher kann die sorgfältige Beachtung ihrer Gesundheit einen zuverlässigen Schutz vor dieser gefährlichen Pathologie bieten.

    Die aggressivste Form von Magenkrebs ist ringförmiger Zellkrebs.

    Alle Magenkrebsarten lassen sich in 2 große Gruppen einteilen: diffus und intestinal. Der Darm ist eindeutig mit bekannten Risikofaktoren verbunden und tritt im Alter auf und entwickelt sich vor dem Hintergrund der Darmmetaplasie - dem Auftreten von Zellen, die für die Darmschleimhaut charakteristisch sind. Diffuse Krebse kommen in jungen Jahren vor, sind nicht mit Risikofaktoren verbunden und häufig erblich. Solche Krebserkrankungen sind relativ selten, aber seit Ende des letzten Jahrhunderts ändern sich die Statistiken allmählich: Der Anteil von Darmkrebserkrankungen nimmt ab, während diffuse Krebserkrankungen zunehmen. Eine Art diffuser Krebse ist ringförmiger Magenkrebs.

    Ringzellkrebs: Merkmale

    Zellen dieser Art von Krebs produzieren aktiv Schleim, der sich in ihnen ansammelt und den Zellkern an den Rand drückt. Es ist für dieses Merkmal der Struktur, dass der cricoid Krebs des Magens seinen Namen erhielt. Bei allen Formen von Magenkrebs sind es 10-20%. Das Verhältnis von Männern und Frauen zu Patienten beträgt etwa 0,8 zu 1.

    Ein Karzinom hat keinen bestimmten Knoten, sieht jedoch aus wie Cluster von malignen Zellen, die schwach miteinander verbunden sind. Sie wächst meistens infiltrativ, dh sie ragt nicht in die Magenhöhle, sondern unter die Schleimhaut und erfasst allmählich alle Schichten des Organs. In relativ spätem Stadium, Ulzerat. Dieses Merkmal macht das Ringzellkarzinom hinsichtlich der Prognose ungünstiger. Da die Schleimhaut nicht beschädigt ist und keine charakteristischen Veränderungen auftreten, kann sie weder im Frühstadium der endoskopischen noch der Röntgenuntersuchung festgestellt werden. Und bis das Geschwür auftaucht oder der Tumor groß wird, ändert sich das Wohlbefinden des Patienten nicht.

    Nach den Informationen der örtlichen Ärzte werden mehr als die Hälfte der Fälle (55%) von Signetzellkarzinomen im Stadium der Zwischensumme oder der gesamten Läsionen des Magens gefunden, wenn die Heilungschance extrem gering ist. Ein weiteres Problem ist, dass dieses Karzinom schnell Metastasen bildet. Gleichzeitig metastasiert es häufig nicht an den Lymphknoten, sondern an dem Gewebe um den Magen, dem Omentum, das sich durch das Peritoneum erstreckt, und bei den Frauen kommt es zu einer Mastastasierung der Eierstöcke (bis zu 13%).

    Klinische Manifestationen

    In den frühen Stadien der Entwicklung manifestiert sich der Tumor nicht. Wenn sich die Krankheit ausbreitet und der größte Teil des Organs erfasst, treten folgende Symptome auf:

    • allgemeine Schwäche ohne ersichtlichen Grund;
    • spontaner Gewichtsverlust;
    • Unbehagen im Unterleib - Schweregefühl, dumpfer Schmerz, Druck;
    • "Launen" in der Ernährung, Selektivität, oft gibt es eine Abneigung gegen Fleischnahrung;
    • Appetitabnahme bis zur Magersucht;
    • Abnahme der Stimmung bis zu Depressionen;
    • Anämie

    Mit weiterem Wachstum des Tumors erscheinen:

    • Schmerz "unter dem Löffel";
    • Erbrechen, auch gemischt mit Blut;
    • Gelbsucht;
    • Aszites, Ansammlung von Flüssigkeit in der Bauchhöhle;
    • Kachexie (Erschöpfung).

    Diese Zeichen deuten auf einen weitreichenden Prozess hin.

    Diagnose

    Im Gegensatz zu intestinalen Krebsformen, die sich vor dem Hintergrund einer langanhaltenden atrophischen Gastritis entwickeln, ist die Gastroskopie bei der Diagnose von ringförmigem Zellkrebs nicht sehr effektiv. Das Wachstum des submukösen Tumors erlaubt es nicht, es bis zu den späten Entwicklungsstadien oder dem Auftreten eines Geschwürs zu erkennen, an dessen Rändern es notwendig ist, Material für die histologische Untersuchung zu entnehmen.

    Eine Röntgenuntersuchung mit Kontrastmittel kann wirksam sein: Vor der Röntgenuntersuchung eines Patienten wird empfohlen, eine Suspension von Bariumsulfat zu trinken, die Röntgenaufnahmen nicht zulassen. In dieser Studie werden die peristaltischen Bewegungen des Magens aufgezeichnet, und oft sind relativ inaktive Bereiche, die durch einen Tumor entstanden sind, häufig sichtbar. Eine wichtige Voraussetzung für die Verbesserung der Diagnoseeffizienz in diesem Fall ist das Erhalten mehrerer Projektionen des Organs.

    Die Ultraschalluntersuchung zeigt eine Verdickung der Magenwand, eine Verletzung ihrer Struktur am Ort des Tumorwachstums. In den frühen Stadien des Krebses überschreitet die Wandstärke 10 mm nicht, die Konturen der Formation sind relativ klar. Später werden sie uneben, hügelig und die Wandstärke erreicht 20 mm. Außerdem können Sie mithilfe des Ultraschalls den Status anderer Organe der Bauchhöhle ermitteln und Metastasen erkennen.

    Computertomographie und Magnetresonanztomographie sind in anderen Ländern der Standard der Untersuchung, aber in unserem Land sind dies zu teure Methoden für den Routineeinsatz, die "nur in bestimmten klinischen Situationen" empfohlen werden.

    Behandlung

    Die Hauptmethode zur Behandlung von ringartigem Magenkrebs ist chirurgisch. Da das Karzinom in den späteren Stadien am häufigsten auftritt, wird eine Gastrektomie durchgeführt - die vollständige Entfernung des Magens. Weniger häufig durchgeführte Resektion - Entfernung eines Teils des Magens.

    Aufgrund der Eigenschaften des Tumorwachstums wird die Operation häufig von einer Chemotherapie begleitet. Das Chemotherapieschema wird vom behandelnden Arzt ausgewählt - in einigen Fällen ist eine Kombination eines präoperativen Verlaufs einer Chemotherapie mit einer postoperativen Chemotherapie erforderlich, manchmal ist nur eine postoperative Chemotherapie ausreichend. Trotz der Tatsache, dass diese Behandlungsmethode viele Nebenwirkungen hat, verbessert sie die Prognose der Krankheit, da Sie Krebszellen zerstören können, die nach einer Resektion oder unentdeckten Metastasen verbleiben, die mikroskopisch klein sein können.

    Prognose

    Sowohl inländische als auch europäische Ärzte betrachten den Ringkrebs als eine Krankheit mit schlechter Prognose. Wenn der Tumor keine Zeit hat, um die seröse (äußere) Membran zu keimen, beträgt die 3-Jahres-Überlebensrate 56,4%, der 5-Jährige - 39,6%. Mit seiner Keimung sinkt die Überlebensrate auf 28,5% bzw. 20,4%.

    Ringförmiger Krebs des Enddarms

    Was ist Darmkrebs?

    Darmkrebs beginnt als Folge der malignen Umwandlung des Drüsenepithels im Rektum oder Dickdarm. Die Onkologie des Darms kann auch aus wiedergeborenen malignen adenomatösen Polypen in Form mikroskopischer Wucherungen entstehen. Polypen werden mit genetischen Mutationen in den Zellen transformiert.

    Maligner Tumor des Darms

    Wie viel entwickelt sich Darmkrebs?

    Es dauert etwa 5-10 Jahre, um an einem Polypen im Dickdarm Dickdarmkrebs zu entwickeln. Ein Tumor des Darms wächst aus einem kleinen Polypen, dessen Symptome im Frühstadium durch träge Symptome gekennzeichnet sind. Es kann zum Beispiel eine gastrointestinale Erkrankung manifestieren, die von primärem Krebs ablenkt, weil viele Menschen nicht auf Unbehagen im Darm mit der Störung achten, nicht wissen, welche Art von Schmerzen bei Darmkrebs auftreten können, und daher Durchfall behandelt werden kann. und erinnern an Infektiöses Fieber, wie bei Ruhr oder Entzündung im Dickdarm.

    Früher Darmkrebs kann sich wie viele onkologische Erkrankungen möglicherweise gar nicht manifestieren. Daher gehen Patienten ohne Onkologie in den späten Stadien und mit verschärften Symptomen zu einem Arzt.

    Darmkrebs oder Darmkrebs in der offiziellen Medizin kombiniert mehrere Krebserkrankungen:

    Dünndarmkrebs; Zwölffingerdarmkrebs; Darmkrebs - aufsteigend (7%), quer (3%) und absteigend (7%); Sigmoidkrebs (40%); Rektalkrebs (50%); Blinddarmkrebs des Blinddarms; Darmkrebs.

    Adenokarzinome im Sigma und Dickdarm treten häufiger auf, insbesondere bei Frauen (bis zu 55%), bei Männern - häufiger bei Rektalkarzinomen (bis zu 60%).

    Krebs des Dünndarms, Duodenum, Ileum ist seltener, ebenso der Tumor im Blinddarm und im Blinddarm (dritter Abschnitt des Dickdarms), der 0,4-1,0% der gesamten Darmonkologie ausmacht. Der Dickdarm ist am häufigsten einer onkologischen Erkrankung ausgesetzt, bei der sich aus Epithelgewebe (Zellen in der Mukosa) Darmkarzinome in 98-99% aller Fälle von Onkologie, Sarkom und anderen Tumoren entwickeln können - nicht mehr als 1-2%.

    Paradoxe Tatsache! Die Symptome von Darmkrebs sind, wie andere Tumore, mit Hilfe moderner Instrumental- und Labormethoden bereits in einem frühen Stadium nicht schwer zu erkennen. Mehrere klinische Manifestationen der Erkrankung stören die Diagnose schnell und korrekt, daher treten leider Diagnosefehler auf.

    Krebs des Darms Anzeichen und Symptome der Krankheit

    Wie manifestiert sich Darmkrebs in den frühen Stadien seiner Entwicklung?

    Die ersten Symptome von Darmkrebs lassen sich auslöschen und implizieren: Schwäche, Müdigkeit, Gewichtsverlust für eine unerklärliche natürliche Ursache. Die ersten Anzeichen von Darmkrebs in einem frühen Stadium manifestieren sich auch durch Intoxikationen und Schwierigkeiten beim Durchleiten des Inhalts durch den Dickdarm. Daher wird der Patient Darmbeschwerden verspüren: Schwere nach dem Essen, Völlegefühl mit leichten Bauchschmerzen und Rumpeln, Blähungen und instabiler Stuhl.

    Wenn Darmblutungen, hypochrome Anämie und oft Schmerzen bei den Symptomen von Darmkrebs in einem frühen Stadium (auf der rechten Seite des Dickdarms) angezeigt werden, während bei der Palpation manchmal ein klumpiger Tumor palpiert wird, dann werden sie auf der linken Seite der ringförmigen Verengung des Darmlumens durch abwechselnde Bauchschmerzen gekennzeichnet Durchfall, manchmal teilweise obstruktive Obstruktion. Es ist nicht immer möglich, den Tumor zu untersuchen. Die linksseitige Abdominaldehnung und die Darmperistaltik sind jedoch für das Auge sichtbar eingeschränkt.

    Mit dem Fortschreiten des Darmkrebses werden die ersten Symptome schwerer und offensichtlicher und zeigen gewisse Veränderungen der Darmbeweglichkeit:

    unerklärliche Anämie; Eisenmangel; Einschlüsse von Blut in Kot; erhöhte Gasbildung; anhaltender Schmerz und anhaltende Blähungen; ständige Übelkeit; Gefühl von vollem Darm.

    Bei Patienten mit Symptomen von Darmkrebs sowie den ersten Symptomen kann sich eine Veränderung der Geschmackspräferenzen, das Auftreten einer Abneigung gegen bestimmte Produkte manifestieren.

    Der Arzt kann eine Onkologie des Darms feststellen, kann während der endoskopischen Untersuchung völlig zufällig sein oder eine Röntgenaufnahme mit Barium während der Diagnose einer völlig anderen Erkrankung.

    In den späteren Stadien des Darmkrebses werden die Symptome und die Manifestation der Krankheit bedeutsamer:

    Blut im Stuhl liegt in Form einzelner Venen vor oder befleckt sie vollständig; Fäkalien (bandförmig oder in Form von Schafskot) treten mit Eiter und Schleim hervor und werden von einem unangenehmen, übelriechenden Geruch begleitet; Verstopfung kann sofort durch flüssigen Stuhl ersetzt werden, und solche Zyklen dauern sehr lange an; der Druck nimmt ab, die Haut wird blassblau; kalter Schweiß tritt häufig auf der Haut auf, insbesondere bei einem Tumor im Blinddarm; Die Körpertemperatur steigt an und es tritt Erbrechen auf, was keine Erleichterung bringt.

    Die Onkologie des Darms, Symptome und Anzeichen der Erkrankung beginnen, Schmerzen in der Bauchwand von der Seite des Tumors zu manifestieren. Gefühl unvollständiger Stuhlgänge nach dem Stuhlgang. Es kann für einige Wochen völlig fehlen, was zu Schmerzen und zu hartem Magen, Krämpfen und Darmverschluss führen kann. Begleitende Krankheit meistens Gelbsucht.

    Video zu Darmkrebs - Symptome und Behandlung

    Was ist Darmkrebs?

    Die wahren Ursachen von Darmkrebs wurden noch nicht untersucht. Sie tritt jedoch mit bestimmten Risikofaktoren, Umständen und Bedingungen auf, die das Tumorwachstum fördern. Nämlich in Anwesenheit von:

    Alter; Infektionen: Bakterien, die die Magenschleimhaut besiedeln; anhaltende Entzündung und Magengeschwüre; Sucht: Rauchen und Alkoholmissbrauch; Familiengeschichte: Onkologie mit nahen Verwandten; Fettleibigkeit und schlechte Ernährung, Missbrauch von gebratenen, gesalzenen, geräucherten und eingelegten Lebensmitteln; Hypodynamie - Mangel an körperlicher Aktivität; ständiger Kontakt bei der Arbeit mit Chemikalien: Haushalt, Bergbauabfälle, Metall- und Steinstaub, verbrauchte Dieselgase, Radon in Uranminen; Kontakt mit ionisierender Strahlung, einschließlich Röntgenstrahlen, CT; Polypen im Verdauungssystem (Erkrankungen "familiäre adematöse Polypose"). Ein Kind bei der Geburt kann bereits Polypen auf der Magen-Darm-Schleimhaut haben.

    Adematöse Polypen werden in Onkotumoren umgewandelt. Ein Polyp namens Leiomyom wird in einen gastrointestinalen Stromatumor (GIST) wiedergeboren.
    Als Ergebnis der Forschung wurde festgestellt, dass das ständige Essen von rotem Fleisch zum Auftreten von onkologischen Tumoren beiträgt. Vegetarier leiden weniger unter Onkologie als Fleischesser.

    Ursachen von Darmkrebs

    Bei einigen Erkrankungen (perniziöse Anämie), teilweiser Entfernung des Vagusnervs (Vagotomie) oder des Magens (Gastrektomie), nimmt die Menge an Salzsäure im Magen ab. Mit einem reduzierten Säuregehalt des Magensaftes wachsen dann Bakterien. Sie produzieren Nitrite und Nitrosamine - Chemikalien, die zur Entstehung von Magen- und Darmkrebs beitragen. Bei einem Magengeschwür verdoppelt sich das Risiko, an Darmkrebs zu erkranken. Bei Zwölffingerdarmgeschwüren ist dieses Risiko geringer, da sich im Magen Säure bildet, die die Mukosa vor pathogenen Bakterien schützt.

    Darmkrebsklassifizierung

    Die histologische Einstufung von Darmkrebs wurde entsprechend der Art des Wachstums und der Struktur von Tumoren, dem Stadium der Erkrankung und dem Grad der Differenzierung zusammengestellt.

    Durch das Wesen des Tumorwachstums ergeben sich folgende makroskopische Formen:

    exophytisch, wachsend im Darmlumen (plaque-förmig, polypös, großhügelig; endophytisch, wachsend in der Dicke der Darmwand (endophytisch-ulzerativ, diffus-infiltrativ; untertassenförmig, kombiniert beide Formen: exo- und endophytisch und als tumorgeschwüriger Krebs).

    Die histologische Klassifizierung umfasst:

    Tumoren des Dickdarms:

    intestinales Adenokarzinom (hohe, moderate und geringe Differenzierung); mukosales Adenokarzinom (Schleim-, Schleim- und Kolloidkrebs); Krikoidringzellkarzinom (Mukozellulärer Krebs); undifferenzierter Krebs; nicht klassifizierbarer Krebs.

    Tumoren des Rektums:

    Plattenepithelkarzinom des Darms (horniger oder nicht dorniger Tumor); Drüsenplättchenkrebs; Basalzellkarzinom (Basaloidkarzinom) - eine Variante von cloakogenem Krebs; alle Varianten von Tumoren, wie ein Dickdarm.

    Versetzungsort rektaler Tumoren aller Art, häufig in der Ampulle. Mit der Zunahme des Tumors keimen Sie in den Organen in der Nähe: Uterus, Blase oder Kreuzbeinbereich. Metastasen breiten sich auf die Leber, die Wirbelsäule und die regionalen Lymphknoten aus.

    Wichtig zu wissen! Der Differenzierungsgrad (hoch, mittel und niedrig), die Keimungstiefe, die Klarheit der Grenzen und die Häufigkeit lymphogener Metastasen sind für die Prognose wichtig. Das hochdifferenzierte Darmadenokarzinom hat eine günstigere Prognose als das schlecht differenzierte.

    Niedrig differenzierte Tumoren des Rektums kombinieren:

    Schleimiges Adenokarzinom (Krebsschleimhaut oder Kolloid), mit bedeutender untertassenartiger Schleimsekretion verschiedener Größen. Signet-Ring-Zelltumor (Mukozellulärer Krebs) mit massivem intraparietalem Wachstum ohne klare Grenzen. Diese Form des Tumors macht die Darmresektion schwierig. Metastasen treten schnell auf und breiten sich in der Darmwand und den umgebenden Organen und Geweben aus, wobei die Schleimhaut nur minimal geschädigt wird. Aufgrund dieses Tumors ist es schwierig, Röntgenaufnahmen und Endoskopie zu diagnostizieren. Ein Plattenepithelkarzinom befindet sich im distalen Drittel des Rektums und seltener in anderen Darmzonen. Drüsenepithelkarzinom - selten.

    Berücksichtigen Sie bei der Wahl des Operationsumfangs die Tatsache, dass undifferenzierte Tumore in der Darmwand wachsen.

    Tumoren des Dünndarms

    Histologische Formen von Epitheltumoren umfassen:

    Adenokarzinom; schleimiges Adenokarzinom; ringförmiger Tumor; undifferenziert; nicht klassifizierbar

    In der Nähe der Papille des Zwölffingerdarms entwickeln sich selten villöse Adenokarzinome mit Ulzerationen. In anderen Bereichen des Dünndarms können Tumore mit endophytischem Wachstum und Stenose im Darmlumen gebildet werden. Noch seltener tritt ein ringförmiger Tumor auf.

    Malignes Karzinoid kann mit gutartigen verwechselt werden. Der Unterschied zwischen Krebs und schwerer Invasion in die Darmwand, Schleimhautgeschwüre und Metastasen in den Mesenterialknoten.

    Histologische Formen von nicht epithelialen Tumoren:

    Leiomyosarkom und andere Tumoren; Malignes Darmlymphom verschiedener Typen: Lymphosarkom, Retikulosarkom, Lymphogranulomatose, Burkitt-Tumor; nicht klassifizierte Tumore.

    Einzelne, multiple, noduläre und diffuse Tumoren werden im Dünndarm eingesetzt, oft mit Nekrose und Ulzerationen. Sekundäre Onkotumoren treten aus den Metastasen von Uterus, Lunge, Magen, Brust und Melanomen auf.

    Colon-Tumoren

    Im Doppelpunkt:

    rechts entwickelt sich häufiger eine exophytische Form eines onkologischen Tumors: nodulär mit breiter Basis, die in das Lumen des Darms einwächst (papillärer oder polypöser Krebs); links die endophytische Form des Tumors mit Geschwüren, die Fangwand des Darms entlang des Rings oder zum Peritoneum.

    Das am häufigsten diagnostizierte hochdifferenzierte Adenokarzinom des Dickdarms (mehr als 80% aller onkologischen Tumoren), seltener - fester oder schleimiger Krebs. In späteren Stadien treten Metastasen in den regionalen Lymphknoten auf. Fernmetastasen kommen am häufigsten in der Leber vor, es gibt Darmsarkom.

    Unter den Arten von Dickdarmtumoren zeigt die Klassifizierung auch:

    Schleim (Schleim) Adenokarzinom; Krikoidkrebs; Plattenepithelkarzinom; undifferenzierter Tumor; nicht klassifizierbarer Tumor.

    Langsam wächst und günstig fließt das Lymphom des Lymphoms, das keiner besonderen Behandlung bedarf. Schnelles Wachstum ist durch ein aggressives Darmlymphom gekennzeichnet, dessen Symptome hart und in großer Zahl erscheinen, was eine sofortige Behandlung erfordert. Am häufigsten ist der Tumor im Rektum des Dickdarms lokalisiert, dann in den unteren Ampullen (entspricht 5 cm) und im medialen oberen Teil (entspricht 5-10 cm). An zweiter Stelle - Sigmoidkarzinom, im 3. Kolon (Leber- und Milzknoten). Ein Tumor kann in einem einzelnen Knoten wachsen oder sich aufgrund einer Polyposis multizentrischer Krebs entwickeln.

    Darmkrebs - Dukes-Klassifizierung in der AsteretColler-Modifikation (1953)

    TNM-Klassifikation, 6. Auflage:

    - - Onkotumor mit intraepithelialer Lokalisation in der Basalmembran oder in der Schleimhaut der Lamina propria, ohne sich über die Muskelschicht der Membran hinaus in die Submukosaschicht zu erstrecken. ** - Der T4-Tumor breitet sich direkt aus und fängt andere Zonen des Kolons und des Rektums durch die seröse Membran ein. Zum Beispiel: Darminvasion eines sigmoidalen Primärtumors tritt mit weiterer Lokalisierung im Blinddarm-Darm auf. *** - Ein Tumor wird als T4 klassifiziert, wenn ein anderes Organ oder eine andere Struktur behandelt wird. Wenn sich in der angrenzenden Struktur keine T4-Tumorzellen befinden, wird dies als pT3 klassifiziert: Substad V und L werden zur Bezeichnung von Invasionen vaskulärer Stoffwechselwege einschließlich lymphatischer Bahnen verwendet.

    Regionale Lymphknotenklassifizierung

    Hinweis

    Wenn ein Tumor im Bereich des adrektalen Fettgewebes mit einer Form und glatten Konturen der LU entspricht, wird er in die Kategorie pN als Metastase der regionalen LU eingeordnet, jedoch ohne histologische Anzeichen für restliches Lymphgewebe.

    Ein Tumor mit unregelmäßigen Konturen wird in die Kategorie T eingestuft und weist aufgrund einer möglichen großen Veneninvasion zusätzlich einen Code V1 (als mikroskopisch nachweisbare Veneninvasion) oder Code V2 (als makroskopische Venenläsion) zu.

    Klassifikation der Fernmetastasen (M)

    TNM-Klassifikation, 7. Auflage mit Änderungen (selten verwendet):

    Reklassifizierung von regionalen LU (N)

    Klassifikation der Fernmetastasen (M)

    Stadien von Darmkrebs

    Die Prävalenz ist in 4 Stadien von Darmkrebs unterteilt:

    Bei Darmkrebs im Stadium 1 wird ein Tumor diagnostiziert, der in der Darmschleimhaut und unter der Schleimschicht lokalisiert ist. Die Prognose einer 5-Jahres-Überlebensrate beträgt 74%; Darmkrebs Stadium 2: 5-Jahres-Prognosen sind optimistisch - 65%, da der Tumor klein ist und es keine Metastasen gibt.

    Die zweite Stufe ist in zwei Unterstufen unterteilt:

    2a, die Tumorgröße überschreitet nicht die Hälfte des Darmumfangs, wächst nicht über die Darmwandgrenzen hinaus, regionale Metastasen in der LU fehlen, die Prognose liegt bei 52%; 2b - die Größe des Tumors überschreitet nicht die Hälfte des Darmumfangs, es erfolgt Keimung durch die Darmwand, LU ist nicht betroffen, die Prognose liegt bei 32%; Darmkrebs Stadium 3, wie viel bleibt noch zu leben - hängt von der Größe des Tumors, der Metastasierung und der Qualität der Behandlung und der Substage ab. Die Fünf-Jahres-Prognose für das Überleben ist optimistischer - 74%, weniger optimistisch - 55-60%.

    Die dritte Stufe ist in zwei Unterstufen unterteilt:

    3a - der Tumor bedeckt mehr als die Hälfte des Darmumfangs, seine Wand wächst, LU ist nicht betroffen. Die Prognose liegt bei 45%; 3b - ein Tumor kann unterschiedlich groß sein und metastasiert zu regionalen Lymphknoten. Die Prognose ist mit 33% weniger positiv; Darmkrebs Stadium 4 - die Prognose hängt von der Behandlungsmethode ab. Der Tumor ist groß und wächst in nahegelegenen Organen. Prognosen für das Überleben über 5 Jahre - bis zu 40-45%; Darmkrebs Stadium 4 mit Metastasen - die Prognose für das Überleben innerhalb von 5 Jahren - 15-30%, wenn es wenige regionale und Fernmetastasen gibt, 6% - wenn es viele gibt.

    Wie entsteht Darmkrebs?

    Darmkrebs ist das letzte Stadium mit durch Stenose gekennzeichneten Metastasen. Dies erfordert eine chirurgische Wiederherstellung der Durchgängigkeit des Darms: die Anwendung einer Kolostomie und Darmstenting, die während einer Koloskopie durchgeführt wird.

    Metastasierung bei Darmkrebs. Primärer und sekundärer Darmkrebs

    Die Metastasierung bei Darmkrebs breitet sich von verschiedenen Teilen des Tumors bis zu den Lymphknoten und anderen Organen aus. Zum Beispiel gelangen Darmmetastasen des Dickdarms und direkt auf hämatogenem Weg (durch die Blutgefäße) in die Lymphknoten des Peritoneums.

    Im Sigmoid und Rektum entwickelt sich Darmkrebs mit Lebermetastasen aufgrund einer hervorragenden Proliferationsbeständigkeit (Implantation), direkter Keimung in umgebende Gewebe und Organe, hämatogener Übertragung von onkogenen Zellen durch den Blutstrom in entfernte Organe und der Ausbreitung von Metastasen in die Lymphgefäße.

    Wenn ein Tumor im Darm und im Rektum diagnostiziert wird, breitet sich die Metastasierung des Darmkrebses durch die Blutgefäße in die Lunge und in die Leber aus. Auf lymphogenem Weg werden Metastasen in den regionalen Lymphknoten des Beckens und des Mesenteriums besiedelt.

    Bei Rektalkarzinomen können Metastasen in den benachbarten Lymphknoten im Stadium III und im Stadium IV in entfernten Organen wachsen. Aber durch Metastasierung ist es unmöglich, die Größe des Tumors zu bestimmen. Bei einem kleinen Tumor treten häufig inoperable Metastasen auf.

    Daher werden Metastasen im Darm oft mit einem kleinen Tumor gefunden, die jedoch langsam wachsen. Ein Adenokarzinom führt zu Metastasen in 50% der Fälle, Kolloidkrebs - 70%, anaplastische Typen - 82%. Plattenepithelkarzinome metastasieren häufiger, sind aber seltener als Drüsenkrebs.

    Wichtig zu wissen! Wenn vor der Operation bei dem Patienten Darmkrebs ohne Metastasen der regionalen Lymphknoten oder entfernter Organe diagnostiziert wurde, wäre es ohne histologische Untersuchung nicht möglich, das Stadium des Krebses zu identifizieren. Wenn wir davon ausgehen, dass die Rückfälle bei Darmkrebs in den ersten fünf Jahren nach der Operation auftreten und nicht identifiziert wurden sowie Darmmetastasen, ist die Prognose positiv. Diese Tatsachen sprechen für eine vollständige Heilung von Krebs.

    Darmkrebs mit Metastasen

    Nachteilige Faktoren für die Prognose sind die folgenden Umstände:

    ein Tumor, der in Fettgewebe wächst; Krebszellen mit geringem Differenzierungsgrad; Dickdarm mit Perforation; der Übergang des primären Krebses in den Organen und Geweben "in der Nachbarschaft" und in den großen Venen, wobei das Lumen geschlossen wird; hohe Konzentration an krebsembryonischem Antigen im Plasma vor der Operation. Unabhängig vom Stadium des Krebses ist damit ein erhöhtes Rückfallrisiko verbunden.

    Patienten mit Metastasen werden in zwei Gruppen eingeteilt:

    Patienten mit einzelnen Metastasen; Patienten mit mehreren Metastasen (mehr als 3).

    Jeder Tumor, der sich aus der Krebszelle entwickelt, gehört zum primären Krebs. Wenn ein Tumor eine oder mehrere Metastasen bildet und sie keimen und sekundäre Tumore bilden, wird der Krebs als sekundär bezeichnet. Bei Krebs des Enddarms oder Dickdarms beginnt sich beispielsweise eine Metastasierung zu entwickeln, wenn sich Krebszellen bereits im ganzen Körper ausbreiten. Wenn sie in andere Organe eindringen, entwickeln und wachsen sie in ihnen und bilden sekundären (metastatischen) Krebs.

    Sekundärkrebs kann sich auch im Darm selbst bilden, wenn Metastasen des Primärkarzinoms aus anderen Organen oder aufgrund von multipler Polyposis in ihn eingetreten sind. Sekundärtumoren im Darm sind sehr schwer zu behandeln, sie können unheilbar sein. Die Therapie verlangsamt eher die Entwicklung des Tumors und lindert das Leiden.

    Regionale Lymphknoten und die Leber sind am häufigsten betroffen, da dort Metastasen aus dem Darm durch die Halsvene eindringen. Rezidive von Dickdarmtumoren bei 30% der Fernmetastasen betreffen die Leber. Wenn die Größe der Leber stark vergrößert ist und ihre Funktion beeinträchtigt ist, leben die Menschen nur 6-9 Monate. Wenn die Metastasen einzeln sind, die Leberfunktionen um 40-50%, können die Patienten 24 bis 30 Monate alt werden.

    Wenn die Leber nicht betroffen ist, wachsen Metastasen in anderen Organen: Lymphknoten, Knochen und das Gehirn wachsen selten.

    Krebs im distalen Rektum metastasiert zunächst die Lungen und Lymphknoten supraklavikulär, da venöses Blut aus seinem Plexus venös fließt.

    Diagnose von Darmkrebs. Methoden zur Diagnose von Darmkrebs

    Wie wird der Darm auf Krebs untersucht? Die am häufigsten verwendete Darmspiegelung, Biopsie und Analyse auf verborgenes Blut. Zur Bestimmung der intestinalen Irak-Polypen wird die Diagnose durch pathologische Untersuchung von Rektal- oder Kolongewebefragmenten durchgeführt. Andernfalls ist es nicht möglich, ein gutartiges Adenom von einem Onkokarzinom zu unterscheiden.

    Große Bedeutung für das Leben des Patienten hat eine qualitative pathologische Diagnose von Darmkrebs im Frühstadium. Und auch:

    Die Ultraschalluntersuchung (Ultraschall) bestimmt die Größe der Metastasen, sofern sie beispielsweise mit großen Gefäßen, Lebergängen verbunden sind. Ultraschall erkennt sekundäre Tumoren in Organen oder LU; CTT - Röntgen-Computertomographie und MRI - Die Magnetresonanztomographie liefert zusätzliche nützliche Informationen bei der Verschreibung einer chirurgischen Behandlung. Punktionsbiopsie wird durchgeführt (ein Stück Gewebe wird untersucht), wobei Zweifel an der Art der Krebsherde bestehen; Eine frühzeitige Diagnose von Darmkrebs durch Angiographie hilft dabei, Tumorherde und deren Ursprung zu identifizieren. Es ist besonders wichtig, die Gefäße mit einem Kontrastmittel zu untersuchen, wenn die Metastasen gut durchblutet sind.

    Wie kann die Darmkrebsdiagnostik ohne Darmspiegelung überprüft werden?

    Zusätzlich zur Darmspiegelung wird die Darmdiagnostik durchgeführt mit:

    Irroskopie; Kapseluntersuchung; Computertomographie (CT); Endoskopie.

    Der Unterschied zwischen Darmspiegelung und Irroskopie ist, dass vor der Bestimmung des Darmkrebses mit dieser Methode vor dem Eingriff Folgendes erforderlich ist:

    Reinige den Darm mit speziellen Vorbereitungen und Einlässen; trinken Sie Flüssigkeit mit der Anwesenheit einer strahlenundurchlässigen Substanz (Bariumsulfat), die den Darmbereich ausfüllt.

    Es ist wichtig! Duschen Sie nicht vor einer Irroskopie.

    Entsprechend dem Röntgenbild bestimmt der Arzt die Konturen des Darms, den Grad des Darmlumens, die Pathologie und verschreibt die Behandlung. In einigen Fällen sind Doppelkontrastierungen erforderlich: die Verwendung von Bariumsulfat und Luft. Um die Umrisse verschiedener Teile des Darms zu bestimmen, wird nach der Freisetzung von Barium Luft eingelassen. Die Entlastung der Schale bestimmt Narbenläsionen, Divertikulose, angeborene Anomalien, Tumoren, Geschwüre und Fisteln. Irrigoskopieschmerz tritt nicht auf.

    Die Rektoromanoskopie wird mit einem Rektomanoskop durchgeführt, indem sie in den After eingeführt wird. Gleichzeitig wird ein kleiner Darmabschnitt untersucht - 20-30 cm und das Material für die Biopsie wird entnommen. Die histologische Analyse kann von gutartigen Tumoren unterschieden werden.

    CT-Scan ist eine virtuelle Koloskopie. Tragen Sie ein Kontrastmittel auf und geben Sie das Gerät nicht ein. Erfordert einen Computertomographen und ein Röntgengerät. Wenn die CT mit anderen Verfahren kombiniert wird, sieht der Proktologe ein komplettes Bild der Erkrankung, den Ort aller Tumore im Darm.

    Bevor Sie Darmkrebs mit der Kapselmethode - der am wenigsten invasiven Methode - erkennen, müssen Sie den Darm reinigen und den Eingriff auf leeren Magen durchführen. Eine detaillierte Studie wird mit einer Videokamera enterokapselt. Es ist vorgeschrieben in der Gegenwart von:

    Schmerzen im Magen; Verdacht auf Pathologie oder Krebs; versteckte Blutung

    Der Patient schluckt die Kapsel, und ein Aufzeichnungsgerät ist an seinem Körper befestigt, das Informationen aufzeichnet, wenn die Kapsel 8 Stunden lang entlang des Magens und des Darms bewegt wird. Die empfangenen Informationen werden von speziellen Computerprogrammen verarbeitet. Die Kapsel verlässt den Körper leicht und einfach auf natürliche Weise, ohne die gewohnte Lebensweise des Patienten zu verändern.

    Diagnose von Darmkrebs durch Blutanalyse

    Ein Bluttest für Darmkrebs ist weit verbreitet, da im Frühstadium von Tumoren im Blut Abweichungen von der Norm erkennbar sind und dem Patienten eine zusätzliche detaillierte Untersuchung zugeordnet werden kann. Um verlässliche Ergebnisse zu erhalten, wird ein Bluttest für intestinale Onkologiepatienten wiederholt nicht wiederholt.

    Zum Nachweis von Darmerkrankungen werden Blutuntersuchungen wie folgt untersucht:

    biochemisch; klinisch (allgemein); onkologische Marker (Tumormarker).

    Die biochemische Analyse von Blut zeigt Abweichungen der biochemischen Parameter:

    Gesamtprotein - eine Abnahme der Aminosäurespiegel wird festgestellt; Hämoglobin - Anämie manifestiert sich mit einer Abnahme ihres Spiegels, was auf Veränderungen im Verdauungstrakt hinweist; Haptoglobin - bei Tumorkrebs wird ein erhöhter Hämoglobinwert festgestellt; Harnstoff - sein hohes Niveau verursacht Darmverschluss - ein Zeichen für Darmkrebs.

    Ein vollständiges Blutbild für Darmkrebs zeigt zunächst Anämie. Das Vorhandensein einer Anämie deutet auf eine langfristige Blutung von Krebs im Darm hin. Eine Blutuntersuchung kann chronische Anämie nachweisen, die auf Darmkrebs hinweist. Bei frühen Manifestationen einer Anämie wird ein Tumor im Rektum vermutet.

    Hohe Leukozytenwerte können ein vollständiges Blutbild für Darmkrebs aufzeigen, Indikatoren deuten auf eine Entzündung hin, die eine lange Zeit andauert, was bei der Entwicklung einer Onkoneoplastik der Fall ist. Wenn sich Lymphoblasten oder Myeloblasten entwickeln, ist dies die Manifestation von Onkotumoren.

    Die Sedimentationsrate der Erythrozytensedimentationsrate steigt bei intestinaler Onkologie an und nimmt nach der Behandlung gegen Entzündungen und Bakterien nicht ab, was durch einen allgemeinen Bluttest festgestellt werden kann.

    Welche Onkarker sind für Darmkrebs bestimmt?

    Untersuchen Sie immunochemische Tumormarker für Darmkrebs, um die Lokalisation von Primärkrebs zu klären:

    AFP (alpha-Fetoprotein); CEA (krebsembryonales Antigen); CG (Choriongonadotropin); PSA (Prostataspezifisches Antigen).

    Hilft bei der Erkennung metastatischer Tumorkennzeichen für Darmkrebs: CF (alkalische Phosphatase), LDH (Laktatdehydrogenase) und andere. Die größte Wirkung wird durch die Verwendung des Onkinders CEA erzielt, besonders bei Lebermetastasen, seltener bei lokalem Krebs.

    Wenn eine Radikalbehandlung durchgeführt wird, wird der CEA-Spiegel im Blut gegenüber dem Ausgangswert oder auf den Normalwert reduziert. Wenn die CEA systematisch bestimmt wird, trat nach der Behandlung ein Rückfall auf.

    Wenn sich der CEA-Spiegel im Plasma im Vergleich zum postoperativen (Basiswert) oder gleich 10 ng / ml verdoppelt hat, sollte eine eingehende Untersuchung durchgeführt werden, um ein Wiederauftreten zu erkennen.

    Bei Darmkrebs wird CA-19-9 verwendet. Wenn sein Spiegel über 37 Einheiten / ml hinausgeht, steigt das Todesrisiko im Zeitraum von 3 Jahren nach der Operation um das Vierfache im Vergleich zu Patienten mit einer negativen oder niedrigeren Rate dieses Markers.

    Darmkrebsbehandlung

    Die moderne Behandlung von Darmkrebs beinhaltet die radikale chirurgische Entfernung des Tumors, umgebendes Gewebe und Metastasen.

    Hilfsmethoden:

    Chemotherapie bei Darmkrebs nach einer Operation; Strahlentherapie bei Darmkrebs; spezielle Ernährung für Darmkrebs; unkonventionelle Krebsbehandlungsmethoden, d. h. Behandlung von Darmkrebs mit Volksheilmitteln, einschließlich: Tinkturen auf Alkohol, Tinkturen und Abkochungen von Kräutern und Pflanzen, Tinkturen von Propolis und Amanita, Pilze: Meitake, Shiitake, Cordyceps, Reishi, Soda und andere Methoden.

    Bei der Diagnose von Darmkrebs umfasst die Behandlung mit einer operativen Methode mehrere Techniken:

    traditionelle Methode der Resektion des betroffenen Darmbereichs und der umgebenden Gefäße; Laparoskopie - Operation durch Einschnitte in den Bauchraum unter Verwendung eines Laparoskops; Koloskopie oder Rektoromanoskopie; die Verwendung eines Hochfrequenzmessers, das zur Entfernung von Darmtumoren, Lymphknoten und Metastasen erfolgt.

    Wenn ein präinvasiver, mikroinvasiver oder intra-schleimiger Krebs entdeckt wird, wird bei Darmkrebs eine endoskopische Operation durchgeführt. Während der Koloskopie wird ein Tumor im Inneren des Lumens entfernt, der mit Elektrokoagulation und Argonplasma-Koagulation kombiniert wird.

    Die endoskopische Behandlung von Darmtumoren wird bei älteren Patienten angewendet, bei denen mehrfaches Organversagen und schwerwiegende Zustände aufgrund von Begleiterkrankungen sowie Weigerung oder Unfähigkeit, traditionelle chirurgische Eingriffe durchzuführen, vorhanden sind.

    Die Hartmann-Operation wird mit sigmoidalem Dickdarmkrebs, Tumor im Rektosigmoidbereich und im oberen Ampullarektum durchgeführt.

    Das Stenting wird bei inoperablen Tumoren und partieller Darmobstruktion durchgeführt. Die gastrointestinale Dekompression wird durch Einführen eines Stents mit einem Endoskop in den Dickdarm erreicht.

    Die Folgen einer Operation bei Darmkrebs sind das Wachstum von sekundären Tumortumoren bei der Ausbreitung von Metastasen, d.h. Wiederholung Manifestation. Häufig werden neue Primärtumore im Dickdarm und neue adematöse Polypen entdeckt. Bei Frauen kann Darmkrebs mit Brustkrebs, Gebärmutter und Eierstöcken kombiniert werden.

    Um das Wiederauftreten vor und nach der Operation zu reduzieren, wird bei Darmkrebs eine Chemotherapie durchgeführt. In einigen Fällen werden Arzneimittel, die Metastasen zuführen, beispielsweise 5-Fluoracyl, in die Blutgefäße injiziert. Durchführung der Einführung anderer Zytostatika: Capecitabin, Oxaliplastin, Irinotecan.

    Um ihre Wirkung zu verstärken, wird die Behandlung mit Immunomodulatoren durchgeführt: Interferogen-, humorale und zelluläre Immunitätsstimulanzien und Bestrahlung.

    Video: Darmkrebs - Vorbeugung und Diagnose

    Prävention von Darmkrebs

    Die Vorbeugung von Darmkrebs wird auf die Steigerung der motorischen Aktivität reduziert, die Ernährung mit Ballaststoffen, Gemüse und Früchten angereichert und schlechte Gewohnheiten aufgegeben: Rauchen und Alkoholkonsum.

    Es ist in jeder Hinsicht notwendig, Verstopfung zu bekämpfen, entzündlichen Erkrankungen des Dickdarms (Colitis) vorzubeugen und Polypen zu entfernen. Nach der Operation müssen die Patienten rechtzeitig gescreent werden, um ein Rezidiv, Sekundärkrebs und die Ernennung einer neuen Behandlung zu erkennen.

    Schlussfolgerungen! Die Onkologie des Darms ist hinterlistig und unvorhersehbar. Es entwickelt sich langsam, daher ist es notwendig, chronische Magen-Darm-Erkrankungen, einschließlich Geschwüre und Polypen, rechtzeitig zu behandeln, um einen Arzt mit Symptomen zu konsultieren, die das Leben komplizieren. Eine frühzeitige Untersuchung kann die Symptome von Krebs erkennen und rechtzeitig mit der Behandlung beginnen. Dies erhöht die Prognose für das Überleben und die Heilung nach Darmkrebsbehandlung.

    Da die Darmonkologie heimtückisch und unvorhersehbar ist, sind folgende Faktoren für die Prognose ungünstig:

    ein Tumor, der in das Fettgewebe, angrenzende Gewebe und Organe hineinwächst; Krebszellen mit geringem Differenzierungsgrad; Dickdarm mit Perforation; ein Tumor, der im Lumen großer Venen wächst; Ein hoher Anteil an krebsembryonischem Antigen im Plasma vor der Operation, was auf einen Rückfall hindeutet, der nicht vom Stadium des Krebses abhängt.

    Informatives Video zum Thema Darmkrebs

    Die Häufigkeit von Darmkrebs steigt von Jahr zu Jahr. Seit einigen Jahrzehnten hat sich die bösartige Pathologie des Dickdarms vom sechsten auf den vierten Platz in der Struktur der Morbidität verschoben. Krebs dieser Lokalisation sowie die gesamte Pathologie des Darms werden in der Regel in späten Entwicklungsstadien diagnostiziert. Angesichts der hohen Prävalenz der Krankheit in der Bevölkerung ist es sehr wichtig, das Problem der Prognose und des Überlebens bei Rektalkarzinomen hervorzuheben.

    Die Prognose für Rektumkarzinome hängt von vielen Faktoren ab:

    Stadien des malignen Prozesses, histologische Merkmale des Tumors, Lokalisierung des Tumors, Vorhandensein von Fernmetastasen, Aktualität und Komplexität der Therapie, Alter, Begleiterkrankungen des Patienten.

    In der Regel wird das fünfjährige Überleben beurteilt. Dieser Indikator wird in Prozent berechnet, basierend auf Daten von Patienten, die 5 Jahre nach der Behandlung gelebt haben. Es gibt auch eine Variation - eine fünfjährige rückfallfreie Überlebensrate - das Fehlen eines erneuten Auftretens maligner Pathologien nach fünfjähriger Therapie. Sagen Sie einfach, wie viel sie mit Krebs leben, niemand kann das, jeder für jeden individuell.

    Prognose der Prävalenzphase

    Zunächst muss gesagt werden, dass die Prognose von der Schädigung der regionalen Lymphknoten und der durchgeführten Therapie abhängt. Wenn wir die Gesamtzahl nach der radikalen Operation nehmen, liegt der Prozentsatz im Bereich von 30% bis 70%. Bei der Ausbreitung der Pathologie auf regionale Lymphknoten beträgt die 5-Jahres-Überlebensrate 40%. Ohne Schäden an den Lymphknoten und radikale Behandlung - 70%.

    Es gibt statistische Daten über die Lebensdauer von Patienten, die über 5 Jahre alt sind, je nach Stadium des Prozesses:

    Stadium I - 80% der Patienten über 5 Jahre alt

    Stadium II - 75% der Patienten, die 5 Jahre nach einer radikalen Operation gelebt haben. Bei einem Tumor mit einem Durchmesser von mehr als 5 cm beträgt die Rate nach der Operation 50%. Wenn der Patient eine adjuvante Chemotherapie und Bestrahlung durchmacht, steigt die 5-Jahres-Überlebensrate auf 65%.

    Stadium IIA - nach der kombinierten Behandlung - 50% der Patienten überleben 5 Jahre, wenn der Patient nur operative Hilfe erhielt, dann - 30%.

    Stufe IIIB - Indikator im Bereich von 10-15%, unabhängig davon, ob spezielle Behandlungsmethoden vorhanden sind oder nicht.

    Die Prognose hängt von den histologischen Merkmalen ab

    Nach der Resektion des Tumors untersucht der Histologe ihn zusammen mit den entfernten Lymphknoten. Um eindeutig zu sagen, dass die Lymphknoten nicht von Krebs betroffen sind, sollten mindestens 12 entfernte regionale Knoten überprüft werden.

    Histologisch werden folgende Tumorvarianten unterschieden:

    Aus Epithelgewebe:

    Adenokarzinom Schleimkrebs. Signet Ringkrebs. Plattenepithelkarzinom Glandular - Plattenepithelkarzinom. Undifferenziertes Karzinom.

    Rektummelanom

    Adenokarzinome können sich in mehreren Stufen unterscheiden, abhängig davon ändert sich die Prognose. Bildung ist bösartig, sofern sie undifferenziert ist.

    Tumorzellen mit hoher Differenzierung sind in ihrer Struktur den normalen Körperzellen ähnlich, sie erkennen leicht das Gewebe, aus dem Krebs zu wachsen begann.

    Niedrig differenzierte Tumoren bestehen aus embryonalen oder stammähnlichen Zellen. Solche Zellen haben eine erhöhte Malignität, sie teilen sich schneller. Umliegende Gewebe keimen, produzieren Faktoren, die zur schnellen Keimung des Tumors durch die Gefäße beitragen. Dies führt zu einer frühen Metastasierung, da die interzellulären Verbindungen zwischen den niedrig differenzierten Zellen unterbrochen werden. Bei einem schlecht differenzierten Tumor ist es nicht immer leicht zu bestimmen, aus welchem ​​Gewebe der Tumor stammt. Dies ist insbesondere bei Fernmetastasen schwierig. In dieser Situation hilft die immunhistochemische Forschung.

    Der Differenzierungsgrad hilft, die Prognose für den Patienten indirekt zu beurteilen.

    Ein stark differenzierter Krebs erhöht die Rate um 5 bis 10%. Ein moderat differenziertes Adenokarzinom ist die häufigste Variante des Krebses und hat fast keine Auswirkung auf die Prognose. Frühe Metastasen treten in regionalen Lymphknoten und Organen auf.

    Eine andere histologische Variante eines rektalen Tumors ist das Melanom. Dieser Onkoprozess zeichnet sich durch hohe Aggression, schnelle Metastasierung und Schwierigkeitsgrad der Diagnose aus. Im Rektum ist die perianale Region die häufigste Lokalisation. Das Melanom ist ein Neoplasma von Melanozyten. Meistens hat es eine dunkle Farbe, aber nicht pigmentierte Varianten können vorkommen - die gefährlichsten. Die folgenden Faktoren beeinflussen die Prognose des Überlebens nach dem rektalen Melanom:

    Gender-Zeichen. Frauen haben eine günstigere Prognose. Das Melanom der Haut des Perineums und der perianalen Haut befindet sich im Rahmen der visuellen Untersuchung und wird daher vorher diagnostiziert. Wenn sich die Bildung auf der Schleimhaut des Rektums befindet, ist die Diagnose schwierig, die Indikatoren sinken. Die Größe und Dicke des Tumors. Bei einem Melanom mit einer Dicke von bis zu 0,75 mm liegt die Prognose nach der Operation bei 98-100%. Dicke 0,76 - 1,5 mm - 85%. Wenn die Dicke 1,6 - 4,0 mm - 45-50% beträgt. Zerstörung, Geschwürbildung des Tumors reduziert sich nach 1 Stadium auf 50%, nach Stadium 2 auf 16%. Nichtpigmentierte Melanome sind bösartiger, die Prognose liegt bei 50%. Wenn Melanome über die Oberfläche der Schleimhaut oder Haut wachsen, ist dies für eine ungünstige Prognose charakteristisch.

    Wie variiert das Überleben je nach Ort des Krebses?

    Tumoren des Enddarms können sich aus allen Abteilungen entwickeln:

    Analabteilung Ampularabteilung Nadampularnogoabteilung

    Eine größere Anzahl von Menschen leidet an Krebs in der Ampulle des Darms. Diese Abteilung ist wiederum in drei Teile unterteilt, je nachdem, von welchen Krebsarten der Krebs wächst, ändert sich die Prognose.

    Krebs des oberen Ampullarektums ermöglicht eine radikale Operation mit Erhalt des rektalen Schließmuskels. Während der Operation werden Lymphknoten entfernt, in denen das Adenokarzinom metastasieren kann. Das fünfjährige Überleben für Krebs an diesem Standort beträgt 80%. Keine Rückfälle - 65%. Bei einer postoperativen Bestrahlungstherapie bei einer Dosis von 25 Gy werden Tumorrezidive reduziert. In Abhängigkeit von der Größe des Tumors wird der Krebs der mittleren Ampulle des Rektums durch verschiedene Operationen entfernt: unter Erhalt des Rektalsphinkters und ohne Erhalt. Die präoperative Bestrahlung reduziert den Prozentsatz der Tumorrezidive. Dies erhöht die Fünfjahresüberlebensrate um 15%. Bei Krebs des unteren Rektums der Ampulle ist eine ausgedehnte Operation vorgesehen - abdominale - perineale Exstirpation des Rektums. Die Krankheit setzt sich in 30% der Fälle fort. Das fünfjährige Überleben für Krebs an diesem Standort beträgt 25%. Wenn die Patienten einer präoperativen Strahlentherapie unterzogen werden, steigt der Prozentsatz der Überlebenden.

    Andere Indikatoren, die das Überleben beeinflussen

    Fernmetastasen bei Rektumkarzinomen können lokalisiert werden:

    In der Leber In der Lunge In der Pleura In den Organen des Gastrointestinaltrakts Im Gehirn In den Beckenknochen und den Wirbeln

    Schwere Zustände werden durch Metastasen im Peritoneum verursacht - Karzinomatose.

    Überlebensraten bei Rektalkarzinom Stadium 4 enttäuschend. In der Regel sterben Patienten innerhalb von 6-8 Monaten.

    Das maligne Neoplasma des Rektums spricht gut auf die Behandlung mit Chemotherapie und Bestrahlung an, daher ist es wichtig, bei der Behandlung von Krebs einen integrierten Ansatz zu verwenden.

    Bei der Behandlung von Krebserkrankungen müssen natürlich auch Begleiterkrankungen berücksichtigt werden. Eine größere Anzahl von Patienten mit Rektumkarzinom sind alterskranke Patienten, die zumindest im kardiovaskulären System beeinträchtigt sind.

    Das Vorhandensein von akutem Myokardinfarkt, Schlaganfall, dekompensierte Pathologie der Nieren, schwerer Diabetes mellitus - sind Kontraindikationen für die chirurgische Behandlung, Chemotherapie. Ohne radikale Behandlung nehmen die Überlebensraten natürlich ab. Selbst wenn eine komplexe Therapie durchgeführt wird, schwächt die Komorbidität die allgemeine Stärke des Körpers, die Immunität, was ebenfalls zu einer Abnahme des Überlebensprozentsatzes nach 5 Jahren führt.

    Bei Darmkrebs, der Überlebensrate, wird die Entwicklung von Rückfällen nach dem Schema einer Registrierung eines Onkologischen Patienten untersucht. Beobachtung:

    Während des Jahres nach der Operation - Inspektion vierteljährlich. Im zweiten Jahr - Inspektion halbjährlich. Für den Rest Ihres Lebens wird die Überprüfung einmal im Jahr durchgeführt.

    Instrumentelle und Laboruntersuchungen werden durchgeführt in Höhe von:

    Objektive Forschung Klinische und biochemische Blutuntersuchungen Rektoromanoskopie Irrigoskopie Röntgenaufnahme der Thoraxkavität MRI-CT-Ultraschall

    Der Erfolg der Therapie hängt in vielerlei Hinsicht von den Patienten selbst ab. Wenn Sie die Empfehlungen des Arztes befolgen, alle Behandlungsschritte durchlaufen, an einem gesunden Lebensstil festhalten, können Sie auf ein positives Ergebnis hoffen. Eine große Rolle spielt auch der Zeitpunkt der Erkennung der Krankheit. Um die schreckliche Pathologie nicht zu übersehen und Ihr Leben zu verlängern, hören Sie auf Ihren Körper und suchen Sie bei verdächtigen Symptomen einen Arzt auf.

    Behandlung von Krebs mit Elektrostatik:

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    Behandlung von Tumoren mit Elektrostatik (Video):

    Rektalkrebs ist ein bösartiger Tumor, der aus den Zellen des Rektums gebildet wird. Anschließend kann der Tumor in die Darmwand einwachsen und in seinem Lumen wirken.

    Eine Malignität des Rektums wird in 4-5% der Fälle von Krebstumoren diagnostiziert. Krebs ist am anfälligsten für Menschen im Alter von 50 bis 60 Jahren, aber diese Erkrankung wird zunehmend bei jüngeren Patienten entdeckt.

    Das Risiko für maligne Läsionen des Rektums ist bei Menschen in Industrieländern, in denen der moderne Ernährungsstil beliebt ist, mit einem Überfluss an Fast Food, fettigen und wärmebehandelten Lebensmitteln, viel höher. Darüber hinaus führt in diesen Ländern ein erheblicher Teil der Bevölkerung eine sitzende Lebensweise, durch die die Durchblutungsvorgänge im Organ gestört werden und eine Verstopfungstendenz besteht, was zu präkanzerösen und onkologischen Darmerkrankungen führt.

    Typen und Stufen

    Abhängig von der histologischen Struktur der Tumoren werden folgende Arten von malignen Organläsionen unterschieden:

    Adenokarzinom - gebildet aus Drüsengewebe. Es kann hoch, niedrig, mäßig differenziert oder undifferenziert sein. Je niedriger der Differenzierungsgrad ist, desto gefährlicher ist der Tumor.

    Unter allen Tumortypen tritt das Rektum am häufigsten in 75 bis 80% der Fälle auf.

    Das ringförmige Zellkarzinom hat einen solchen Namen, weil in der vergrößerten Ansicht eines Fotos ein Lumen in der Mitte der Zelle zu sehen ist, das von einem Rand umgeben ist, dessen Zellkern einem Ring ähnelt, der einen Stein mit einem Stein aussieht. Es zeichnet sich durch eine schlechte Prognose aus. Es tritt in 3-4% aller Fälle der Krankheit auf. Festes Rektumkarzinom - besteht aus Drüsengewebe, schließt undifferenzierte Zellen ein, die bereits ihre Ähnlichkeit mit Drüsenkrebs verloren haben und in Form von Schichten lokalisiert sind. Es ist ziemlich selten. Das Skirrose-Carcinom (Skyr) zeichnet sich durch eine relativ niedrige Zellzahl und ein hohes spezifisches Gewicht der interzellulären Substanz aus. sehr selten gefunden. Plattenepithelkarzinom - vorwiegend im unteren Rektum in der Nähe des Analkanals gelegen. Sie neigt zum frühzeitigen Auftreten von Metastasen. Es tritt in 2-5% aller Fälle von malignen Tumoren des Rektums auf. Melanom - besteht aus Melanozyten - Pigmentzellen. Im Analkanal lokalisiert; neigt zu metastasieren.

    Abhängig von der Art des Wachstums von Tumorzellen werden folgende Arten von Darmkrebs unterschieden:

    exophytischer Krebs - der Tumor wächst in das Lumen des Rektums, d. h. nach außen; endophytischer Krebs - ein Tumor wächst in die Rektalwand, d. h. nach unten; Mischform - der Tumor wächst in beide Richtungen.

    Je nach Grad der Tumorentwicklung werden folgende Stadien des Darmkrebses unterschieden:

    der erste ist, dass sich ein einzelner Tumor auf der Darmschleimhaut und in ihrer submukosalen Schicht befindet; keine Metastasen; die zweite - die Größe des Tumors ist nicht mehr als die Hälfte des Darmumfangs; Eines von zwei Symptomen kann auch beobachtet werden: entweder das Vorhandensein von Metastasen in nahe gelegenen Lymphknoten oder eine Verletzung der Integrität der Darmwand; Stadium III A - Tumorgröße - bis zu 5 cm; es gibt Metastasen in den nächsten Lymphknoten; Stadium III B - die Tumorgröße kann 5 cm überschreiten; der Tumor kann in benachbarte Organe wachsen; Metastasen werden in den nächstgelegenen Lymphknoten sowie in den Lymphknoten in der Leisten- und Beckenkammer beobachtet; viertes Stadium - der Tumor ist groß und wächst in benachbarte Organe; Es gibt mehrere Metastasen in Organen, die vom Rektum entfernt sind.

    Gründe

    Darmkrebs kann unter dem Einfluss der folgenden nachteiligen Faktoren auftreten:

    das Vorhandensein gutartiger rektaler Tumoren, einschließlich adenomatöser, villöser oder diffuser Polypen; chronisch entzündliche Erkrankungen des Rektums: chronische Proktitis, Proktosigmoiditis; Colitis ulcerosa; anorektale (anale) Fissuren; Hämorrhoiden; humane Papillomavirus-Infektion an der Stelle in der Nähe des Anus - kann zu Zellmutationen führen; Rektumgeschwüre und Fisteln; Analsex in Kombination mit einer humanen Papillomavirus-Infektion; Ernährungsfehler seit langem: unzureichende Menge an Obst und Gemüse in der Ernährung, Missbrauch von Junk Food, Fett, Fleisch und kalorienreichen Lebensmitteln; längere Verstopfung; mangelnde körperliche Aktivität, die die Beweglichkeit des Rektums und den Blutkreislauf negativ beeinflusst; Rauchen wirkt sich auch negativ auf die Blutgefäße aller Organe des Verdauungssystems aus. Alkoholmissbrauch: Alkohol reizt die Darmwand, schädigt die Darmschleimhaut; die Auswirkungen schädlicher Chemikalien auf den Körper bei der Arbeit mit giftigen Substanzen (Asbest usw.) in Industrieanlagen, insbesondere in Zementwerken; erbliche Neigung zu Krankheiten.

    Die genaue Ursache jeder Krankheit ist schwer zu ermitteln, aber das Vorhandensein eines oder mehrerer prädisponierender Faktoren erhöht das Risiko für Darmkrebs signifikant.

    Diagnose

    Da die Symptome, auf deren Grundlage das Auftreten von Darmkrebs vermutet werden kann, bei anderen Erkrankungen dieses Organs (z. B. bei Hämorrhoiden oder Analfissuren) beobachtet werden können, ist eine frühzeitige qualitative Diagnose sehr wichtig, die es ermöglicht, den Tumor von weniger gefährlichen Erkrankungen zu unterscheiden.

    Die Diagnose von Darmkrebs wird unter Anleitung eines Proktologen durchgeführt. Am häufigsten werden die folgenden Methoden verwendet:

    Palpation des Rektums, einschließlich eines Rektalspekulums. Mit einer digitalen Untersuchung kann ein Arzt das Vorhandensein von Tumoren diagnostizieren, die sich über die Darmwände hinaus erstrecken, Anzeichen von Hämorrhoiden, Analfissuren und andere Erkrankungen feststellen. Es sollte jedoch beachtet werden, dass es mit dieser Methode schwierig ist, einen malignen Tumor von Hämorrhoiden zu unterscheiden. Dies kann nur durch Instrumenten- und Laborforschung erfolgen. Analyse von okkultem Blut im Stuhl. Rektoromanoskopie: Instrumentelle Untersuchung des Rektums mit einem speziellen, mit einer Lichtquelle ausgestatteten Röhrchen. Biopsie - Entnahme eines Tumors zur späteren histologischen oder zytologischen Untersuchung; kann während der Sigmoidoskopie durchgeführt werden. Anhand der Ergebnisse der Analyse kann festgestellt werden, ob die pathologische Formation gutartig oder bösartig ist. Irrigographie - Erhalten von Röntgenaufnahmen des Rektums, durchgeführt durch Vorinjektion eines Kontrastmittels. Ultraschalluntersuchung (Ultraschall) - ermöglicht die Bestimmung der Keimung des Tumors in anderen Organen und das Vorhandensein von Metastasen in den Lymphknoten sowie das Fotografieren. In der Zukunft kann bei wiederholten Studien beim Vergleich von fotografischen Bildern die Veränderung der Tumorgröße über die Zeit verfolgt werden. Computertomographie (CT) - wird durchgeführt, wenn bei der Verwendung anderer Methoden Schwierigkeiten bei der genauen Diagnose aufgetreten sind. Die resultierenden Bilder haben eine höhere Genauigkeit als Fotos, die während des Ultraschalls oder der Radiographie aufgenommen wurden. Die Fibrokolonoskopie - eine instrumentelle Studie des Rektums und des Sigma-Dickdarms - zeigt den Grad des Darmschadens und das Vorhandensein von Polypen. Ein Bluttest für Tumormarker: Bei Verdacht auf Rektumkarzinom wird der Gehalt an CA 19-9, einer von Tumorzellen ausgeschiedenen Substanz, bestimmt.

    Vor der Durchführung einer instrumentellen, radiologischen oder computergestützten Untersuchung muss der Patient speziell vorbereitet sein - entsprechend den Anweisungen des Arztes, einem Einlauf oder anderen Maßnahmen zur Befreiung des Rektums und des Sigma-Dickdarms von den Stuhlmassen.

    Überlebensprognose

    Die Prognose des Überlebens bei Rektalkarzinomen hängt weitgehend vom Stadium der Erkrankung, der Art des Tumors und dem Grad der Differenzierung seiner Zellen, dem Vorhandensein oder Fehlen von Metastasen und der Behandlungsmethode ab.

    Im Durchschnitt beträgt die Überlebensrate der operierten Patienten nach Entfernung des Tumors ohne Metastasierung 70%. Bei Vorhandensein von Metastasen wird die Prognose auf 40% reduziert.

    Je nach Stadium der Erkrankung beträgt der Prozentsatz des Überlebens:

    erste Stufe (etwa 80%); zweite Stufe (etwa 75%); drittes und Stadium (ungefähr 50%); dritte Stufe B (etwa 40%).

    Prävention

    Die Prävention von Darmkrebs umfasst die folgenden Maßnahmen.

    Organisation einer richtigen Ernährung mit angemessenem Verzehr von ballaststoffreichen Lebensmitteln (Obst, Gemüse, Getreide) und einem Rückgang des Anteils von kalorienreichen, fettreichen und fleischigen Lebensmitteln an der Ernährung. Regelmäßige körperliche Aktivität, die zur Aktivierung des Blutkreislaufs im Beckenbereich beiträgt. Rechtzeitige Diagnose und Behandlung von Erkrankungen des Enddarms: Polypen, Analfissuren, Hämorrhoiden usw. Präventive Maßnahmen zur Verhinderung von Verstopfung: regelmäßige Mahlzeiten, ausreichende Ballaststoffe in der Ernährung, Beseitigung des Einflusses psychotraumatischer Faktoren, die zu einer verzögerten Darmbewegung führen können. Verzicht auf Alkohol und Rauchen. Rechtzeitige Behandlung entzündlicher Darmerkrankungen, zum Beispiel Colitis ulcerosa, Morbus Crohn, Enterokolitis, Proktitis, Paraproktitis und andere. Nach dem Stuhlgang den analen Bereich mit sauberem fließendem Wasser spülen, um das Auftreten von Hämorrhoiden zu verhindern und folglich das Risiko für bösartige Erkrankungen zu reduzieren. Die Verwendung von Schutzausrüstung (Kleidung, Atemschutzmasken) bei der Arbeit mit Asbest und anderen schädlichen Substanzen sowie die Einhaltung der Hygiene- und Hygieneanforderungen in Industrieunternehmen. Persönliche Hygiene zur Verhinderung einer Infektion mit humanen Papillomavirus-Infektionen. Ablehnung des Geschlechtsverkehrs im Zusammenhang mit der Stimulation des Rektums. Regelmäßige jährliche prophylaktische Untersuchung des Rektums zur Früherkennung der Krankheit mit instrumentellen Methoden nach 50 Jahren und bei ungünstiger Vererbung nach 35-40 Jahren.

    Durch die Prävention von Darmkrebs wird das Entstehen einer gefährlichen Krankheit vermieden. Es wird empfohlen, die Tatsache zu berücksichtigen, dass bei Vegetariern die Häufigkeit bösartiger Darmerkrankungen äußerst gering ist, so dass der Ausschluss von rotem Fleisch (Schweinefleisch, Rindfleisch, Kalbfleisch usw.) das Krankheitsrisiko erheblich verringert.

    Die meisten Erkrankungen des Enddarms sind mit einem anomalen Lebensstil verbunden, so dass die Gesundheit des Patienten viel mehr von seinen Bemühungen abhängt und nicht von den Errungenschaften der modernen Medizin. Treten alarmierende Symptome auf, kann durch eine frühzeitige Diagnose und frühzeitige Tumorentfernung die Überlebensprognose erhöht werden.

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