Wie kann man gutartige Lungentumore identifizieren und heilen?

Ein gutartiger Tumor in der Lunge ist ein pathologischer Tumor, der aufgrund einer Verletzung der Zellteilung entsteht. Die Entwicklung des Prozesses wird von einer qualitativen Änderung der Struktur des Organs im betroffenen Bereich begleitet.

Der Inhalt

Das Wachstum gutartiger Tumore geht mit Symptomen einher, die für viele Lungenpathologien charakteristisch sind. Die Behandlung solcher Tumore beinhaltet die Entfernung problematischer Gewebe.

Was ist ein gutartiger Tumor?

Benigne Tumoren (Blastome) der Lungen erhalten mit ihrem Wachstum eine ovale (runde) oder knotige Form. Solche Neoplasmen bestehen aus Elementen, die die Struktur und Funktion gesunder Zellen erhalten.

Gutartige Tumore neigen nicht zur Degeneration in Krebs. Wenn das Gewebe wächst, atrophieren die benachbarten Zellen allmählich, wodurch sich eine Bindegewebekapsel um das Blastom bildet.

Bei 7-10% der Patienten mit in diesem Organ lokalisierten onkologischen Pathologien werden gutartige Lungenneoplasmen diagnostiziert. Häufiger treten Tumore bei Personen unter 35 Jahren zutage.

Lungenneoplasmen entwickeln sich langsam. Manchmal reicht der Tumorprozess über das betroffene Organ hinaus.

Gründe

Die Ursachen für das Keimen von Neoplasmen aus Lungengewebe sind nicht bekannt. Die Forscher vermuten, dass genetische Veranlagung oder Genmutationen abnormale Gewebeproliferation hervorrufen können.

Zu den ursächlichen Faktoren gehören auch eine längere Exposition gegenüber Toxinen (einschließlich Zigarettenrauch), längere Pathologien der Atemwege und Bestrahlung.

Klassifizierung

Je nach Keimzone werden die Blastome in zentrale und periphere unterteilt. Der erste Typ entwickelt sich aus Bronchialzellen, die die Innenwände bilden. Neoplasmen der zentralen Lokalisierung können in benachbarte Strukturen hineinwachsen.

Nach Thema

Was ist ein gefährliches Lungen-Hamartom?

  • Victoria Navrotskaya
  • Veröffentlicht am 30. Juni 2018 am 12. November 2018

Periphere Tumore werden aus Zellen gebildet, die die distalen kleinen Bronchien oder einzelne Lungenfragmente bilden. Diese Art von Tumor gehört zu den häufigsten. Periphere Formationen wachsen aus den Zellen, die die Oberflächenschicht der Lunge bilden, oder dringen tief in den Körper ein.

Abhängig von der Richtung, in der sich der pathologische Prozess ausbreitet, werden folgende Tumortypen unterschieden:

  1. Endobronchial. Sprießen Sie im Bronchus und verengen Sie sich das Lumen des letzteren.
  2. Extrabronchial. Sprießen Sie aus.
  3. Intramural. Keimen Sie in den Bronchien.

Lungenneoplasmen werden je nach histologischer Struktur in folgende Kategorien eingeteilt:

  1. Mesodermal. Diese Gruppe umfasst Lipome und Fibrome. Letztere keimen aus dem Bindegewebe und haben daher eine dichte Struktur.
  2. Epithelial Tumoren dieses Typs (Adenome, Papillome) treten bei etwa 50% der Patienten auf. Häufiger keimen Formationen aus oberflächlichen Zellen, die im Zentrum des Problemorgans lokalisiert sind.
  3. Neuroektodermal. Neurofibrome und Neurinome wachsen aus Schwann-Zellen, die sich in der Myelinscheide befinden. Neuroektodermale Blastome erreichen relativ kleine Größen. Die Bildung von Tumoren dieses Typs wird von schweren Symptomen begleitet.
  4. Dimembriogenetikum. Teratome und Hamartome sind angeborene Tumoren. Dimembriogenetische Blastome werden aus Fettzellen und Knorpelelementen gebildet. In den Hamartomen und Teratomen laufen Blut und Lymphgefäße und glatte Muskelfasern. Die maximale Größe beträgt 10-12 cm.

Zitat Die häufigsten Tumoren sind Adenome und Hamartome. Solche Formationen treten bei 70% der Patienten auf.

Adenoma

Adenome sind eine gutartige Vermehrung von Epithelzellen. Ähnliche Tumoren entwickeln sich auf der Bronchialschleimhaut. Neoplasmen sind relativ klein (bis zu 3 cm Durchmesser). Bei 80-90% der Patienten ist ein Tumor dieses Typs durch eine zentrale Lage gekennzeichnet.

Durch die Lokalisierung des Tumorprozesses im Verlauf des letzteren wird die Bronchialpermeabilität gestört. Die Entwicklung des Adenoms wird von einer Atrophie der lokalen Gewebe begleitet. Geschwüre im Problembereich sind seltener.

Das Adenom wird in 4 Typen eingeteilt, von denen Karzinoide am häufigsten nachgewiesen werden (bei 81-86% der Patienten diagnostiziert). Im Gegensatz zu anderen gutartigen Blastomen neigen diese Tumore dazu, sich zu Krebs zu entwickeln.

Fibrom

Fibrome, deren Größe nicht größer als 3 cm ist, bestehen aus Bindegewebsstrukturen. Eine solche Ausbildung wird bei 7,5% der Patienten mit onkologischen Erkrankungen der Lunge diagnostiziert.

Lungentumor

Lungentumor - kombiniert mehrere Kategorien von Tumoren, nämlich bösartige und benigne. Es ist bemerkenswert, dass die ersteren Menschen älter als 40 Jahre betreffen und die letzteren bei Personen unter 35 Jahren gebildet werden. Die Ursachen für die Entstehung von Tumoren sind in beiden Fällen nahezu gleich. In den meisten Fällen wirkt die dauerhafte Abhängigkeit von schädlichen Gewohnheiten, die bei der Produktion gefährlicher Produktion und der Exposition des Körpers als Provokateure wirken.

Die Gefahr der Erkrankung besteht darin, dass bei jeder Variante des Verlaufs eines Lungentumors bereits unspezifische Symptome für lange Zeit ausbleiben können. Als hauptsächliche klinische Manifestationen werden Unwohlsein und Schwäche, Fieber, leichte Schmerzen in der Brust und anhaltender nasser Husten angesehen. Im Allgemeinen sind die Symptome der Lungenkrankheit unspezifisch.

Die Unterscheidung von malignen und gutartigen Tumoren der Lunge ist nur mit Hilfe instrumenteller Diagnoseverfahren möglich, wobei der erste Platz einer Biopsie zugrunde liegt.

Die Behandlung aller Arten von Neoplasmen erfolgt nur operativ, was nicht nur in der Entfernung des Tumors, sondern auch in der teilweisen oder vollständigen Entfernung der betroffenen Lunge besteht.

Die internationale Klassifikation der Krankheiten der zehnten Revision identifiziert getrennte Werte für Tumore. So haben die Bildung eines bösartigen Verlaufs den Code gemäß ICD-10 - C34 und gutartige - D36.

Ätiologie

Die Bildung maligner Neoplasmen wird durch eine falsche Differenzierung der Zellen und das pathologische Wachstum von Geweben ausgelöst, das auf Genebene auftritt. Unter den wahrscheinlichsten prädisponierenden Faktoren, die ein Lungentumor auftritt, geben Sie jedoch Folgendes aus:

  • Dauerhafte Nikotinsucht - dies umfasst sowohl aktives als auch passives Rauchen. Diese Quelle provoziert die Entwicklung der Krankheit bei Männern in 90% und bei Frauen in 70% der Fälle. Es ist bemerkenswert, dass Passivraucher eine höhere Wahrscheinlichkeit für das Auftreten eines malignen Tumors haben.
  • spezifische Arbeitsbedingungen, nämlich der ständige Kontakt einer Person mit chemischen und toxischen Substanzen. Asbest und Nickel, Arsen und Chrom sowie radioaktiver Staub gelten als gefährlich für den Menschen.
  • ständige Exposition des menschlichen Körpers durch Radonstrahlung;
  • diagnostizierte benigne Lungentumoren - dies liegt an der Tatsache, dass einige von ihnen, wenn sie nicht behandelt werden, dazu neigen, sich in Krebserkrankungen umzuwandeln;
  • der Verlauf entzündlicher oder eitriger Prozesse direkt in der Lunge oder in den Bronchien;
  • Vernarbung des Lungengewebes;
  • genetische Veranlagung.

Es sind die oben genannten Gründe, die zur DNA-Schädigung und Aktivierung zellulärer Onkogene beitragen.

Die Provokateure für die Entstehung gutartiger Lungentumore sind derzeit nicht bekannt, jedoch meinen Pulmologie-Experten, dass dies betroffen sein könnte:

  • belastete Vererbung;
  • Genmutationen;
  • pathologische Wirkungen verschiedener Viren;
  • entzündliche Läsion;
  • der Einfluss chemischer und radioaktiver Substanzen;
  • Sucht nach schlechten Gewohnheiten, insbesondere dem Rauchen;
  • COPD;
  • Asthma bronchiale;
  • Tuberkulose;
  • Kontakt mit kontaminiertem Boden, Wasser oder Luft, während Formaldehyd, ultraviolette Strahlung, Benanthracen, radioaktive Isotope und Vinylchlorid am häufigsten als Provokateure betrachtet werden;
  • Verringerung der lokalen oder allgemeinen Immunität;
  • hormonelles Ungleichgewicht;
  • die ständigen Auswirkungen von Stresssituationen;
  • schlechte Ernährung;
  • Drogenabhängigkeit.

Aus dem Vorstehenden folgt, dass absolut jeder Mensch für das Auftreten eines Tumors anfällig ist.

Klassifizierung

Spezialisten aus der Pulmonologie haben beschlossen, verschiedene Arten von bösartigen Tumoren zuzuweisen, aber der führende Platz unter ihnen ist der Krebs, der bei drei Menschen diagnostiziert wird, die an einem Tumor in diesem Bereich leiden. Darüber hinaus werden bösartig auch berücksichtigt:

  • Lymphom - stammt aus dem Lymphsystem. Häufig ist diese Bildung das Ergebnis einer Metastasierung eines ähnlichen Tumors aus Brust oder Dickdarm, Niere oder Rektum, Magen oder Gebärmutterhals, Hoden oder Schilddrüse, Knochensystem oder Prostatadrüse und der Haut;
  • Sarkom - umfasst intraalveolares oder peribronchiales Bindegewebe. Am häufigsten lokalisiert in der linken Lunge und ist charakteristisch für den Mann;
  • malignes Karzinoid - hat die Fähigkeit, entfernte Metastasen zu bilden, z. B. in die Leber oder Niere, Gehirn oder Haut, Nebennieren oder Pankreas;
  • Plattenepithelkarzinom;
  • Pleuramesotheliom - histologisch besteht das Epithelgewebe aus der Pleurahöhle. Sehr oft diffus;
  • Haferzellkarzinom - gekennzeichnet durch das Vorhandensein von Metastasen im Anfangsstadium des Fortschreitens der Krankheit.

Darüber hinaus ist ein bösartiger Tumor der Lunge:

  • stark differenziert;
  • durchschnittlich differenziert;
  • schlecht differenziert;
  • undifferenziert.

Lungenkrebs durchläuft mehrere Stadien des Fortschreitens:

  • initial - der Tumor ist nicht größer als 3 Zentimeter, betrifft nur einen Teil dieses Organs und metastasiert nicht;
  • moderate Ausbildung erreicht 6 Zentimeter und verleiht regionalen Lymphknoten einzelne Metastasen;
  • schweres Neoplasma in Volumina von mehr als 6 Zentimetern, erstreckt sich bis zum benachbarten Lungenlappen und den Bronchien;
  • kompliziert - der Krebs verursacht ausgedehnte und entfernte Metastasen.

Einstufung gutartiger Tumoren nach Gewebetyp, der in ihrer Zusammensetzung enthalten ist:

  • epithelial;
  • neuroektodermal;
  • Mesoderm;
  • Keim

Gutartige Lungentumoren umfassen auch:

  • Das Adenom ist eine Drüsenformation, die wiederum in Karzinoide und Karzinome, Zylindrome und Adenoide unterteilt ist. Es ist zu beachten, dass Malignität in 10% der Fälle beobachtet wird;
  • Hamartom oder Chondrom - embryonaler Tumor, der die Bestandteile des Keimgewebes umfasst. Dies sind die am häufigsten diagnostizierten Entitäten in dieser Kategorie.
  • Papillom oder Fibroepitheliom - besteht aus einem Bindegewebsstroma und hat eine Vielzahl von papillären Prozessen;
  • Fibrom - nach Volumen nicht mehr als 3 Zentimeter, kann aber gigantisch wachsen. Es tritt in 7% der Fälle auf und neigt nicht zur Malignität.
  • Lipom ist ein fettiger Tumor, der äußerst selten in der Lunge lokalisiert ist.
  • Leiomyoma - eine seltene Formation, die glatte Muskelfasern enthält und wie ein Polyp aussieht;
  • eine Gruppe vaskulärer Tumore - dazu gehören Hämangioendotheliome, Hämangiopericitome, Kapillar- und kavernöse Hämangiome sowie Lymphangiome. Die ersten beiden Typen sind bedingt gutartige Lungentumoren, da sie dazu neigen, zu Krebs zu entarten.
  • Teratom oder Dermoid - fungiert als embryonaler Tumor oder Zyste. Die Häufigkeit des Auftretens erreicht 2%;
  • Neurino oder Shvanomu;
  • Neurofibrom;
  • Chemodektom;
  • Tuberkulose;
  • fibröses Histiozytom;
  • Xanthom;
  • Plasmozytom.

Die letzten 3 Arten gelten als die seltenste.

Darüber hinaus wird ein gutartiger Lungentumor nach Herd unterteilt in:

  • zentral;
  • peripheren;
  • segmental;
  • nach hause
  • gebrochen

Die Einstufung in Wachstumsrichtung impliziert die Existenz folgender Formationen:

  • Endobronchial - in einer solchen Situation wächst der Tumor tief in das Lumen des Bronchus hinein;
  • extrabronchal - Wachstum nach außen gerichtet;
  • Die intramurale Keimung erfolgt in der Dicke der Lunge.

Darüber hinaus können Neoplasmen jeglicher Art einfach oder mehrfach sein.

Symptomatologie

Der Schweregrad der klinischen Symptome wird von mehreren Faktoren beeinflusst:

  • Lokalisierung von Bildung;
  • Tumorgröße;
  • Keimungsmuster;
  • das Vorliegen von Begleiterkrankungen;
  • Anzahl und Prävalenz von Metastasen.

Anzeichen für maligne Tumoren sind nicht spezifisch und werden präsentiert:

  • kauslose Schwäche;
  • Müdigkeit;
  • periodischer Temperaturanstieg;
  • allgemeines Unwohlsein;
  • Symptome von ARVI, Bronchitis und Pneumonie;
  • Hämoptyse;
  • hartnäckiger Husten mit Schleim oder eitrigem Auswurf;
  • Kurzatmigkeit, die in Ruhe auftritt;
  • Schmerzen der unterschiedlichen Schwere in der Brust;
  • eine starke Abnahme des Körpergewichts.

Ein gutartiger Lungentumor hat folgende Symptome:

  • Husten, mit einer kleinen Menge Sputum, gemischt mit Blut oder Eiter;
  • Pfeifen und Geräusche beim Atmen;
  • verminderte Leistung;
  • Kurzatmigkeit;
  • anhaltender Anstieg der Temperaturindikatoren;
  • Asthmaanfälle;
  • Gezeiten in der oberen Körperhälfte;
  • Bronchospasmus;
  • Stuhlgangstörung;
  • psychische Störungen.

Es ist bemerkenswert, dass die Anzeichen für die Bildung gutartiger Perkolation meistens völlig fehlen, weshalb die Krankheit eine diagnostische Überraschung ist. Bei den malignen Tumoren der Lunge äußern sich die Symptome nur dann, wenn der Tumor gigantische Größe erreicht, ausgedehnte Metastasen aufweist und in späteren Stadien voranschreitet.

Diagnose

Eine korrekte Diagnose kann nur durch die Durchführung zahlreicher instrumenteller Untersuchungen gestellt werden, denen notwendigerweise Manipulationen vorausgehen müssen, die direkt vom behandelnden Arzt ausgeführt werden. Dazu gehören:

  • das Studium der Krankheitsgeschichte - zur Identifizierung von Erkrankungen, die zum Auftreten eines bestimmten Tumors führen;
  • Einarbeitung in die Lebensgeschichte einer Person - Bestimmung der Arbeitsbedingungen, Lebensbedingungen und des Lebensstils;
  • dem Patienten mit einem Phonendoskop zuhören;
  • Detaillierte Patientenbefragung - Um ein vollständiges klinisches Bild des Krankheitsverlaufs zu erstellen und die Schwere der Symptome zu bestimmen.

Zu den instrumentellen Verfahren, die hervorgehoben werden sollten:

  • Röntgenbild der linken und rechten Lunge;
  • CT und MRI;
  • Pleurapunktion;
  • endoskopische Biopsie;
  • Bronchoskopie;
  • Thorakoskopie;
  • Ultraschall und PET;
  • Angiopulmonographie.

Zusätzlich sind folgende Labortests erforderlich:

  • allgemeine und biochemische Blutuntersuchung;
  • Tests auf Tumormarker;
  • mikroskopische Untersuchung des Auswurfs;
  • histologische Analyse von Biopsiematerial;
  • zytologische Untersuchung des Ergusses.

Behandlung

Absolut alle malignen und gutartigen Lungentumoren (unabhängig von der Wahrscheinlichkeit einer Malignität) unterliegen einer chirurgischen Exzision.

Als medizinische Intervention kann eine der folgenden Operationen ausgewählt werden:

  • kreisförmige, marginale oder fenestrierte Resektion;
  • Lobektomie;
  • Bilobektomie;
  • Pneumonektomie;
  • Schälen;
  • vollständige oder teilweise Exzision der Lunge;
  • Thorakotomie.

Die operative Behandlung kann offen oder endoskopisch durchgeführt werden. Um das Risiko von Komplikationen oder Remissionen nach dem Eingriff zu reduzieren, werden die Patienten einer Chemotherapie oder Bestrahlung unterzogen.

Mögliche Komplikationen

Wenn Sie die Symptome ignorieren und die Krankheit nicht behandeln, besteht ein hohes Risiko für Komplikationen, nämlich:

Prävention und Prognose

Reduzieren Sie die Wahrscheinlichkeit, dass sich Neoplasien im Körper bilden, und tragen Sie dazu bei:

  • vollständige Ablehnung aller schlechten Gewohnheiten;
  • richtige und ausgewogene Ernährung;
  • Vermeidung von körperlichem und emotionalem Stress;
  • Verwendung von persönlicher Schutzausrüstung bei der Arbeit mit giftigen und giftigen Substanzen;
  • Vermeidung von Körperbelastung;
  • rechtzeitige Diagnose und Behandlung von Erkrankungen, die zur Bildung von Tumoren führen können.

Vergessen Sie auch nicht die regelmäßige Vorsorgeuntersuchung in einer medizinischen Einrichtung, die mindestens zweimal im Jahr stattfinden muss.

Ein diagnostizierter Tumor in der Lunge hat eine andere Prognose des Verlaufs. Zum Beispiel ist ein bedingt günstiges Ergebnis für eine gutartige Bildung charakteristisch, da sich einige von ihnen in Krebs verwandeln können. Bei einer frühzeitigen Diagnose beträgt die Überlebensrate jedoch 100%.

Das Ergebnis maligner Tumore hängt direkt vom Grad der Diagnose ab. In Stufe 1 beträgt die Überlebensrate nach fünf Jahren beispielsweise 90%, in Stufe 2 - 60% 3 - 30%.

Die Mortalität nach der Operation variiert zwischen 3 und 10%. Wie viele Patienten mit einem Lungentumor leben, hängt direkt von der Art des Tumors ab.

Lungentumor - Ursachen, Typen, Behandlung

Tumor der Lunge ist bei den Tumoren nicht allein im Lungengewebe. Bei dieser Krankheit treten in der Lunge, im Bronchialbaum und in der Pleura das Aussehen von Zellen auf, die sich in ihrer Struktur signifikant von gesunden Zellen unterscheiden. In der Pulmonologie teilt die Diagnose die Formationen in der Lunge je nach Differenzierungsgrad in maligne und benigne ein. Erstere wiederum sind primär und entstehen direkt in den Atmungsorganen oder sekundär, die Metastasen anderer Organe sind.

Die häufigste Erkrankung bei allen Krebserkrankungen ist Lungenkrebs. Sie führt auch zum höchsten Prozentsatz der Todesfälle - in dreißig Prozent der Fälle kommt es zu einem tödlichen Ausgang, mehr als bei Krebserkrankungen eines anderen Organs. Die Anzahl der Tumoren, die im Lungensystem entdeckt werden und bösartig sind, macht 90 Prozent aller Tumoren aus. Etwa achtmal häufiger leiden bösartige Pathologien der Gewebe der Lunge und Bronchien des männlichen Geschlechts.

Ursachen der Entwicklung

Im Gegensatz zu ähnlichen Erkrankungen anderer Organe sind die Ursachen der Erkrankung des Lungensystems mit Tumorform bekannt. Der Hauptgrund für das Auftreten eines Lungentumors ist Vererbung. Am häufigsten werden Lungenneoplasmen unter dem Einfluss von im Zigarettenrauch enthaltenen Karzinogenen gebildet, während sowohl aktive als auch Raucher aktive und passive Raucher sind. Die Faktoren, die zu anormaler Zellteilung führen, lassen sich in folgende Bereiche unterteilen:

  1. Exogenes Rauchen, Strahlenbelastung, Leben in einer umweltbelasteten Gegend, die Auswirkungen von Chemikalien auf den Körper;
  2. Endogen - altersbedingte Veränderungen, häufige Bronchitis und Pneumonie, Asthma bronchiale.

Risikopersonen sollten alle sechs Monate untersucht werden, der Rest der Fluorographie sollte einmal im Jahr durchgeführt werden.

Klassifizierung

Meistens erscheinen bösartige Tumoren in der Lunge vom Bronchialbaum, während der Tumor im peripheren oder zentralen Teil des Organs lokalisiert werden kann. Aufgrund der Lokalisation gibt es verschiedene Formen bösartiger Tumore. An einem peripheren Ort kann sich ein runder Tumor, ein Lungenspitzenkrebs oder ein Lungenentzündungskrebs entwickeln. Bei zentraler Lokalisation kann es zu einem verzweigten, peribronchialen, nodulären oder endobronchialen Krebs kommen. Metastatische Tumoren können Gehirn, Knochen, Mediastral und andere sein. Nach der histologischen Struktur des Arztes werden diese Krebsarten unterschieden:

  1. Plattenepithelkarzinom - aus den Zellen der Epidermis;
  2. Adenokarzinom der Lunge - aus Drüsengewebe;
  3. Kleine und große Zellen - undifferenzierte Tumore;
  4. Mixed - Neoplasma verschiedener Gewebearten;
  5. Lungensarkom - entwickelt sich aus Bindegewebe;
  6. Pulmonales Lymphom - von den lymphoiden Gebilden des Bronchopulmonalsystems.

Tumoren eines gutartigen Lungentyps nach Ort sind:

  1. Peripherie - der häufigste Typus, der sich aus den kleinen Bronchien ergibt. Solche Formationen können sowohl auf der Oberfläche des Gewebes als auch im Inneren wachsen.
  2. Zentral aus dem Gewebe der großen Bronchien gebildete Keime neigen im Lungengewebe oder in der Mitte des Bronchus zum Keimen, meist im rechten Organ diagnostiziert;
  3. Gemischt

Je nach Gewebetyp, aus dem der Tumor gebildet wird, kann es sich um Folgendes handeln:

  • Epithel - zum Beispiel ein Adenom oder Polyp;
  • Mesoderm - Leiomyom, Fibrom;
  • Neuroektodermie - Neurofibrom, Neurom;
  • Keim (angeborener Typ) - Teratom und Lungen-Hamartom.

Fokale Läsionen in Form von Adenomen und Hamarts treten häufiger auf als andere und werden bei siebzig Prozent der gutartigen Lungentumoren diagnostiziert.

  • Adenom - wird aus Epithelzellen gebildet und ist in neunzig Prozent der Fälle im Zentrum der großen Bronchien lokalisiert, was zu einer Ursache für die Luftdurchlässigkeit führt. Grundsätzlich ist die Größe der Adenome etwa zwei oder drei Zentimeter groß. Während des Wachstums führt der Tumor zu Atrophie und Ulzerationen der Bronchialschleimhäute. In seltenen Fällen führt ein Neoplasma dieses Typs zu Malignosen.
  • Hamartoma - Bildung hat einen embryonalen Ursprung und besteht aus embryonalen Elementen wie Knorpel, Fettansammlungen, Muskelfasern und dünnwandigen Gefäßen. Am häufigsten ist eine Lokalisation im anterioren Segment der Lunge vorhanden. Ein Tumor wächst im Gewebe des Organs oder auf dessen Oberfläche. Die Formation ist abgerundet, hat eine glatte Oberfläche, die Kapsel fehlt, es besteht eine Einschränkung gegenüber den angrenzenden Geweben. In der Regel wächst die Formation langsam und asymptomatisch, manchmal kommt es beim Hamartoblastom zu Malignomen.
  • Papillom ist ein anderer Name für Fibroepitheliom. Aus stromalem Fasergewebe gebildet, hat es mehrere Auswüchse in Form von Papillen. Sie betrifft die großen Bronchien, wächst in ihnen und führt oft zu einer vollständigen Überlappung des Lumens. Häufige Fälle des gleichzeitigen Auftretens von trachealen oder larynxialen Tumoren. Es ist oft bösartig, die Oberfläche ist gelappt, sieht aus wie Himbeer- oder Blumenkohlblütenstand. Der Tumor kann sich breit oder am Bein befinden. Durch die Bildung von rosa oder dunkelroter Farbe ist die Struktur weichelastisch.
  • Lungenfibrom - wächst aus Fasergewebe und kann so groß werden, dass es die Hälfte des Brustvolumens braucht. Die Lokalisierung ist von zentraler Bedeutung, wenn große Bronchien oder periphere Läsionen von Läsionen anderer Abteilungen betroffen sind. Der Knoten hat eine gute Dichte sowie eine Kapsel, die Oberfläche ist blass oder rötlich. Solche Formationen werden niemals zu Krebs.
  • Lipom - ein Tumor ist extrem selten und besteht aus Fettzellen, die durch faserige Gewebssepten, die hauptsächlich durch Zufall während der Röntgenstrahlung nachgewiesen werden, aufgeteilt werden. Meistens lokalisiert in den Haupt- oder Lappenbronchien, selten im peripheren Bereich. Die abdomino-mediastrale Neoplasmaform, die aus dem Mediastinum stammt, ist eine häufige Erscheinung. Bildung zeichnet sich durch ein langsames Wachstum aus und wird nicht bösartig. Die Form des Tumors ist rund, und die Konsistenz von dichtem Gummiband weist eine ausgeprägte gelbe Kapsel auf.
  • Leiomyoma ist eine seltene Spezies, die aus glatten Muskelfasern in den Wänden der Bronchien oder ihrer Gefäße entsteht. Frauen sind anfälliger für Krankheiten. Sie sind im peripheren Bereich oder im zentralen Bereich lokalisiert, ähneln einem Polypen auf einer breiten Basis oder einem breiten Bein oder haben das Aussehen mehrerer kleiner Knoten. Es wächst sehr langsam, aber im Laufe der Jahre kann der asymptomatische Fluss sehr groß werden. Es hat eine gut definierte Kapsel und eine weiche Konsistenz.
  • Teratoma - Dermoid- oder Embryonalzyste (abnormale Ansammlung von Keimzellen). Disembryonaler dichter Tumor mit einer klaren Kapsel, in der sich verschiedene Gewebearten (Talgmassen, Knochen, Zähne, Haare, Schweißdrüsen, Nägel, Knorpelgewebe usw.) befinden. Es wird in der Jugend diagnostiziert, wächst langsam, manchmal eitrig oder bösartig bei Teratoblastom. Ausschließlich in der Peripherie lokalisiert, hauptsächlich an der Oberseite der linken Lunge. Bei größeren Größen kann der Tumor reißen und einen Abszess oder ein Empyem verursachen.
  • Vaskuläre Tumoren - Lungenhämangiom, Lymphangiom, werden in drei Prozent der Fälle diagnostiziert. Sie sind in der Mitte oder in der Peripherie mit abgerundeter Form von dichter Grundkonsistenz mit einer Verbindungskapsel lokalisiert. Ihre Farbe kann rosa oder dunkelrot sein, der Durchmesser variiert zwischen zwei Millimetern und zwanzig oder mehr Zentimetern. Bei Vorhandensein eines Tumors in den großen Bronchien erfolgt die Freisetzung von Blutstreifen mit Auswurf.
  • Neurogene Tumoren - treten in zwei Prozent der Fälle auf und bestehen aus Nervengewebe. Lokalisation oft in der Peripherie, manchmal gleichzeitig im rechten und linken Organ. Dies sind runde Knötchen mit guter Dichte, mit einer klaren Kapsel und einem grau-gelben Farbton.


Gelegentlich gibt es solche Tumore:

  1. Fibröses Histiozytom - Neubildung entzündlichen Ursprungs;
  2. Xanthom - die Bildung von Bindegeweben oder Epithelgeweben, die Eisenpigmente, Cholesterinester und neutrale Fette enthalten;
  3. Das Plasmozytom ist ein Granulom vom plasmazytischen Typ, das durch eine Verletzung des Proteinstoffwechsels verursacht wird.

Es gibt auch Tumore, die Tuberkulome genannt werden. Ein solcher Tumor ist eine der klinischen Formen der Tuberkulose. Er besteht aus entzündlichen Elementen, Bereichen des Fasergewebes und Fallgewebe.

Symptome

Wenn sich ein Tumor in der Lunge befindet, gibt es im Anfangsstadium der Entwicklung keine Symptome, egal ob es sich um eine gutartige oder bösartige Formation handelt. Tumoren der Lunge werden bei Routineuntersuchungen häufig zufällig entdeckt, weshalb Ärzte dringend empfehlen, diesen Test jährlich durchzuführen. Klinische Manifestationen eines gutartigen Tumors, insbesondere solche, die in der Peripherie lokalisiert sind, können für mehrere Jahre fehlen. Weitere Anzeichen treten auf, je nachdem, welchen Durchmesser der Tumor hat, wie tief er im Gewebe des Organs gewachsen ist, wie nahe er an den Bronchien, den Nervenenden, den Gefäßen ist.

Große Tumore können das Zwerchfell oder die Brustwand erreichen, was schmerzhafte Empfindungen hinter dem Brustbein und im Bereich des Herzens verursacht und außerdem zu Atemnot führt. Wenn die Formation die Gefäße berührt, erscheint Blut im Auswurf aufgrund von Lungenblutungen. Wenn der Tumor durch die großen Bronchien zusammengedrückt wird, ist die Durchgängigkeit gebrochen, die drei Grade aufweist:

  1. Anzeichen einer partiellen Bronchialstenose;
  2. Symptome einer Klappen- oder Klappenbronchialstenose;
  3. Vorkommen von Bronchienverschluss.

Während des ersten Grades fehlen die Symptome in der Regel, gelegentlich ist ein leichter Husten möglich. Auf dem Röntgenbild ist der Neoplasma noch nicht sichtbar. Im zweiten Stadium, in dem Teil der Lunge, in dem sich die verengten Bronchusöffnungen befinden, tritt ein ausatmendes Emphysem auf, Blut und Auswurf sammeln sich an, was zu einem Lungenödem führt, und es kommt zu einem Entzündungsprozess. Symptome dieser Zeit:

  • Hämoptyse;
  • Hyperthermie;
  • Husten;
  • Schmerzen in der Brust;
  • Schwäche und Müdigkeit erhöhen.

Wenn der Bronchus verstopft ist, beginnt die Eiterung, die Entwicklung von irreversiblen Veränderungen im Lungengewebe und dessen Tod. Symptome:

  • anhaltende Hyperthermie;
  • starke Schmerzen in der Brust;
  • die Entwicklung von Schwäche;
  • das Auftreten von Atemnot;
  • Erstickungsgefahr tritt manchmal auf;
  • Husten erscheint;
  • Im Auswurf gibt es Blut und Eiter.

Wenn sich ein Karzinom (ein hormoneller Tumor) entwickelt, ist die Entwicklung eines Karzinoid-Syndroms möglich, das von Anfällen von Fieber, Dermatosen, Bronchospasmen, Durchfall und psychischen Störungen begleitet wird.

Häufige Anzeichen bösartiger Geschwülste sind:

  • Appetitlosigkeit;
  • Abnahme des Körpergewichts;
  • Müdigkeit;
  • vermehrtes Schwitzen;
  • Temperatursprünge.

Beim Husten trennt sich gelbgrüner Auswurf. Der Husten wird stärker, wenn der Patient liegt, kalt ist oder sich in Bewegung befindet. Das Blut im Auswurf hat eine rosa oder scharlachrote Farbe, es gibt Gerinnsel. Schmerzen in der Brust strahlen auf Nacken, Arm, Schulter und Rücken aus und werden beim Husten stärker.

Diagnose

Während eines Lungentumors muss die Pathologie mit Tuberkulose, Entzündungen und anderen Pathologien der Atemwege unterschieden werden. Zu diesem Zweck wird die Diagnostik in der Pulmonologie durchgeführt: Ultraschall, Radiographie, Computertomographie. Perkussion (Klopfen) der Lunge, Auskultation (Zuhören) und Bronchoskopie sind ebenfalls erforderlich. Bei der Diagnose von Tumoren in den Bronchien und Lungen spielen Labortests eine wichtige Rolle: Urinanalyse und Blutbild, biochemische Analyse von Blut, Blut auf bestimmte Tumormarker, bakteriologisches Sputum, histologische Untersuchung des Tumors nach der Biopsie.

Behandlung

Therapeutische Maßnahmen hängen von der Größe des Tumors, seinem Verlauf und seiner Art sowie dem Alter des Patienten ab. Am häufigsten greifen die Ärzte auf eine radikale Behandlungsmethode zu - die Entfernung eines Tumors in der Lunge durch chirurgische Eingriffe. Thoraxchirurgen führen eine Operation durch, um einen Tumor zu entfernen. Wenn die Formation nicht bösartig ist und sich in der Mitte befindet, wird sie vorzugsweise mit einem Laser, Ultraschall und elektrochirurgischen Instrumenten behandelt. Bei der peripheren Lokalisierung wird die betroffene Lunge mit einer der folgenden Methoden operiert:

  1. Lobektomie - der Organabschnitt wird entfernt;
  2. Resektion - Entfernung eines Teils der Lunge mit einem Tumor;
  3. Enukleation - Exfoliation des Neoplasmas;
  4. Pulmonektomie - das gesamte Organ wird entfernt, vorausgesetzt, dass die andere Lunge normal funktioniert.

In einem frühen Stadium der Entwicklung kann ein Neoplasma durch Bronchoskopie entfernt werden, es besteht jedoch die Gefahr einer Blutung. Bei Krebs wird zusätzlich eine chemische und Bestrahlungstherapie durchgeführt. Diese Verfahren können die Größe des Tumors vor der Operation reduzieren und die verbleibenden Krebszellen nach der Entfernung des Tumors abtöten.

Mögliche Komplikationen

Komplikationen bei gutartigen Formationen sind wie folgt:

  • Malignität;
  • Bronchiektasie (Streckung des Bronchus);
  • Kompression von Blutgefäßen, Nervenenden und benachbarten Organen;
  • das Wachstum von Fasergewebe;
  • Lungenentzündung mit Abszess;
  • Verletzung der Durchgängigkeit und Belüftung des Atmungssystems;
  • Blutungen in der Lunge.

Bösartige Tumoren der Lunge sind sehr gefährlich und verursachen verschiedene Komplikationen.

Prognose

Wenn ein Lungentumor gutartig ist, zeigen therapeutische Maßnahmen in der Regel ein gutes Ergebnis. Nach der Entfernung treten solche Tumoren selten wieder auf. Die Prognose von malignen Tumoren hängt von dem Stadium ab, zu dem die Behandlung eingeleitet wurde. Das fünfjährige Überleben in der ersten Phase wird in 90 Prozent der Fälle beobachtet, in der zweiten Phase in 60 Prozent, in der dritten Phase (etwa dreißig) und in der vierten Phase nur noch zehn.

Gutartige Lungentumoren

Benigne Lungentumoren stellen eine große Anzahl von Neoplasmen mit unterschiedlichem Ursprung, histologischer Struktur, Lokalisation und klinischen Manifestationsmerkmalen dar. Sie können asymptomatisch oder mit klinischen Manifestationen sein: Husten, Atemnot und Hämoptyse. Diagnostiziert mit Röntgenmethoden, Bronchoskopie, Thorakoskopie. Die Behandlung ist fast immer chirurgisch. Der Umfang der Intervention hängt von klinischen und radiologischen Daten ab und variiert von Tumor-Enukleation und ökonomischen Resektionen bis hin zu anatomischen Resektionen und Pulmonektomien.

Gutartige Lungentumoren

Lungentumore bilden eine große Gruppe von Neoplasmen, die durch übermäßige pathologische Proliferation von Lungengewebe, Bronchien und Pleura gekennzeichnet sind und aus qualitativ veränderten Zellen mit gestörten Differenzierungsprozessen bestehen. Je nach Zelldifferenzierung werden gutartige und bösartige Lungentumore unterschieden. Es werden auch metastatische Tumoren der Lunge gefunden (Screening von Tumoren, die hauptsächlich in anderen Organen auftreten), die immer bösartig sind. Gutartige Lungentumoren machen 7-10% der Gesamtzahl der Tumoren dieser Lokalisation aus und entwickeln sich bei Frauen und Männern gleich häufig. Gutartige Lungentumoren werden in der Regel bei jungen Patienten unter 35 Jahren entdeckt.

Gründe

Die Ursachen, die zur Entwicklung gutartiger Lungentumoren führen, sind nicht vollständig geklärt. Es wird jedoch davon ausgegangen, dass dieser Prozess durch genetische Veranlagung, Genanomalien (Mutationen), Viren, Tabakrauchexposition und verschiedene chemische und radioaktive Substanzen, die den Boden, Wasser und die Luft verschmutzen, gefördert wird (Formaldehyd, Benzanthracen, Vinylchlorid, radioaktive Isotope, UV-Strahlung und) andere). Der Risikofaktor für die Entwicklung gutartiger Lungentumore sind bronchopulmonale Prozesse, die mit einer Abnahme der lokalen und allgemeinen Immunität einhergehen: COPD, Asthma bronchiale, chronische Bronchitis, andauernde und häufige Lungenentzündung, Tuberkulose usw.).

Pathologie

Gutartige Lungentumore entwickeln sich aus stark differenzierten Zellen, die in Struktur und Funktion gesunden Zellen ähnlich sind. Gutartige Lungentumore wachsen relativ langsam, infiltrieren nicht und zerstören kein Gewebe, metastasieren nicht. Gewebe, die sich um den Tumor befinden, atrophieren und bilden eine Bindegewebskapsel (Pseudokapsel), die den Tumor umgibt. Eine Reihe von gutartigen Lungentumoren neigen zu Malignitäten.

Die Lokalisierung unterscheidet zentrale, periphere und gemischte gutartige Lungentumoren. Tumore mit zentralem Wachstum stammen von den großen (segmentalen, Lappen-, Major-) Bronchien. Ihr Wachstum in Bezug auf das Lumen des Bronchus kann endobronchial (exophytisch innerhalb des Bronchus) und peribronchial (in das umgebende Lungengewebe) sein. Periphere Lungentumoren gehen von den Wänden der kleinen Bronchien oder den umgebenden Geweben aus. Periphere Tumore können subpleural (Oberfläche) oder intrapulmonal (tief) wachsen.

Benigne Lungentumoren peripherer Lokalisation sind häufiger als zentrale. In der rechten und linken Lunge werden periphere Tumoren mit der gleichen Häufigkeit beobachtet. Zentralartige gutartige Tumoren befinden sich häufiger in der rechten Lunge. Gutartige Lungentumoren entwickeln sich häufig aus den Lappen- und Hauptbronchien und nicht aus Segmenten wie Lungenkrebs.

Klassifizierung

Gutartige Lungentumoren können sich entwickeln aus:

  • bronchiales Epithelgewebe (Polypen, Adenome, Papillome, Karzinoide, Zylindrome);
  • neuroektodermale Strukturen (Neurome (Schwannome), Neurofibrome);
  • mesodermale Gewebe (Chondrome, Fibrome, Hämangiome, Leiomyome, Lymphangiome);
  • aus Keimgewebe (Teratom, Hamartom - angeborene Lungentumore).

Unter den gutartigen Lungentumoren sind Hamartome und Bronchialadenome häufiger (in 70% der Fälle).

  1. Das Bronchus-Adenom ist ein glandulärer Tumor, der sich aus dem Epithel der Bronchialschleimhaut entwickelt. In 80-90% hat sie ein zentrales exophytisches Wachstum, das sich in den großen Bronchien lokalisiert und die Durchgängigkeit der Bronchien stört. Normalerweise beträgt die Größe des Adenoms bis zu 2-3 cm. Das Wachstum des Adenoms mit der Zeit verursacht Atrophie und manchmal Geschwüre der Bronchialschleimhaut. Adenome neigen zu Malignität. Die folgenden Arten von Bronchialadenomen unterscheiden sich histologisch: Karzinoide, Karzinome, Zylinder, Adenoide. Das häufigste Bronchialadenom ist das Karzinoid (81-86%): hoch differenziert, mäßig differenziert und schlecht differenziert. 5-10% der Patienten entwickeln Malignome des Karzinoids. Adenome anderer Typen sind seltener.
  2. Hamartoma - (Chondroadenom, Chondrom, Hamartochondrom, Lipochondroadenom) - ein Neoplasma embryonalen Ursprungs, bestehend aus Elementen des embryonalen Gewebes (Knorpel, Fettschichten, Bindegewebe, Drüsen, dünnwandigen Gefäßen, glatten Muskelfasern, Ansammlungen von Lymphgewebe). Hamartome sind die häufigsten peripheren gutartigen Lungentumoren (60-65%) mit Lokalisation in den vorderen Segmenten. Hamartome wachsen entweder intrapulmonär (in die Dicke des Lungengewebes) oder subpleural oberflächlich. Typischerweise haben Hamartome eine abgerundete Form mit einer glatten Oberfläche, die klar vom umgebenden Gewebe abgegrenzt ist und keine Kapsel hat. Hamartome zeichnen sich durch langsames Wachstum und asymptomatischen Verlauf aus und werden selten zu einem malignen Neoplasma - Hamartoblastom - wiedergeboren.
  3. Das Papillom (oder Fibroepitheliom) ist ein Tumor, der aus einem Bindegewebsstroma besteht, das mehrere papilläre Auswüchse aufweist, die außen mit metaplastischem oder kubischem Epithel bedeckt sind. Papillome entwickeln sich hauptsächlich in den großen Bronchien, wachsen endobronchial und schließen manchmal das gesamte Bronchuslumen ein. Häufig werden die Papillome der Bronchien zusammen mit den Papillomen des Kehlkopfes und der Trachea gefunden und können sich bösartig entwickeln. Das Aussehen des Papilloms ähnelt einem Blumenkohl, Hahnenkamm oder Himbeerbeere. Makroskopisch ist das Papillom eine Formation auf einer breiten Basis oder einem breiten Bein mit gelappter Oberfläche, rosa oder dunkelrot, weichelastisch, seltener fest-elastisch.
  4. Lungenfibrom - Tumor d - 2-3 cm aus dem Bindegewebe. Sie reicht von 1 bis 7,5% der gutartigen Lungentumoren. Lungenfibrome betreffen gleichermaßen beide Lungen und können in der Brusthälfte eine gigantische Größe erreichen. Fibrome können zentral (in großen Bronchien) und in peripheren Lungenbereichen lokalisiert werden. Makroskopisch ist der fibromatöse Knoten dicht, mit einer glatten Oberfläche von weißlicher oder rötlicher Farbe und einer wohlgeformten Kapsel. Lungenfibrome neigen nicht zur Malignität.
  5. Lipom - ein Neoplasma, bestehend aus Fettgewebe. In der Lunge werden Lipome sehr selten nachgewiesen und sind zufällige Röntgenbefunde. Hauptsächlich in den Haupt- oder Lappenbronchien lokalisiert, zumindest an der Peripherie. Häufiger aus dem Mediastinum stammende Lipome (abdomino-mediastinale Lipome). Das Tumorwachstum ist langsam, Malignität ist nicht typisch. Makroskopisch ist das Lipom rundlich, von dichter elastischer Konsistenz, mit einer ausgeprägten, gelblich gefärbten Kapsel. Mikroskopisch besteht ein Tumor aus Fettzellen, die durch Bindegewebssepten getrennt werden.
  6. Leiomyoma ist ein seltener benigner Lungentumor, der sich aus den glatten Muskelfasern der Blutgefäße oder den Wänden der Bronchien entwickelt. Häufiger bei Frauen. Leiomyome haben eine zentrale und periphere Lokalisation in Form von Polypen an der Basis oder am Bein oder mehreren Knoten. Leiomyoma wächst langsam, erreicht manchmal eine gigantische Größe, hat eine weichliche Konsistenz und eine gut definierte Kapsel.
  7. Vaskuläre Tumoren der Lunge (Hämangioendotheliom, Hämangiopericitom, kapillare und kavernöse Hämangiome der Lunge, Lymphangiom) machen 2,5 - 3,5% aller gutartigen Tumoren dieser Lokalisation aus. Vaskuläre Tumoren der Lunge können eine periphere oder zentrale Lokalisation haben. Alle sind makroskopisch rund, von dichter oder dichter elastischer Konsistenz, umgeben von einer Bindegewebekapsel. Die Farbe des Tumors variiert von rosa bis dunkelrot, die Größe variiert von wenigen Millimetern bis 20 Zentimetern oder mehr. Die Lokalisation vaskulärer Tumoren in den großen Bronchien verursacht Hämoptysen oder Lungenblutungen.
  8. Hämangioperizytom und Hämangioendotheliom gelten als bedingt gutartige Lungentumoren, da sie zu schnellem infiltrativem Wachstum und Malignität neigen. Im Gegensatz dazu wachsen kavernöse und kapillare Hämangiome, die langsam wachsen und vom umgebenden Gewebe getrennt werden, nicht bösartig.
  9. Eine Dermoidzyste (Teratom, Dermoid, Embriom, komplexer Tumor) ist ein disembryonales tumorähnliches oder zystisches Neoplasma, das aus verschiedenen Gewebearten besteht (Talgdrüsenmassen, Haare, Zähne, Knochen, Knorpel, Schweißdrüsen usw.). Makroskopisch erscheint das Aussehen eines dichten Tumors oder einer Zyste mit einer klaren Kapsel. Es ist 1,5-2,5% der gutartigen Lungentumoren, die hauptsächlich im jungen Alter auftreten. Das Wachstum der Teratome ist langsam, es kann zu einer Zystenhöhle oder zum Tumorödemismus (Teratoblastom) kommen. Wenn der Inhalt der Zyste in die Pleurahöhle oder in das Lumen des Bronchus eindringt, entsteht ein Bild eines Abszesses oder Empyems. Die Lokalisation von Teratomen ist immer peripher, oft im oberen Lappen der linken Lunge.
  10. Neurogene Tumoren der Lunge (Neurome (Schwannome), Neurofibrome, Chemodektomien) entwickeln sich aus dem Nervengewebe und machen etwa 2% in einer Reihe gutartiger Lungenblastome aus. Häufiger liegen Tumoren einer Lunge neurogenen Ursprungs peripher, sie können auf einmal in beiden Lungen gefunden werden. Makroskopisch haben sie die Form abgerundeter dichter Knoten mit einer klaren Kapsel, grau-gelb. Das Problem der Malignität von neurogenen Lungentumoren ist umstritten.

Seltene benigne Lungentumoren umfassen faseriges Histiozytom (Tumor mit entzündlicher Genese), Tarn (Adhärentumor) (Adhärentumor), Plasmadatom (plasmazytom granuloma), einen Tumor, der aus einer Störung resultiert. Unter den gutartigen Lungentumoren findet sich auch die Tuberkulomausbildung, eine klinische Form der Lungentuberkulose, die durch Fallmassen, Entzündungselemente und Bereiche der Fibrose gebildet wird.

Symptome

Klinische Manifestationen gutartiger Lungentumore hängen von der Lokalisation des Neoplasmas, seiner Größe, Wachstumsrichtung, hormonellen Aktivität und dem durch Komplikationen verursachten Verstopfungsgrad des Bronchus ab. Benigne (vor allem periphere) Lungentumoren können lange Zeit keine Symptome zeigen. Bei der Entwicklung von gutartigen Lungentumoren werden zugeordnet:

  • asymptomatische (oder präklinische) Phase
  • Stadium der anfänglichen klinischen Symptome
  • Stadium schwerer klinischer Symptome aufgrund von Komplikationen (Blutung, Atelektase, Pneumosklerose, Abszess-Pneumonie, Malignität und Metastasierung).

Periphere Lungentumoren

Bei peripherer Lokalisation im asymptomatischen Stadium manifestieren sich benigne Lungentumoren nicht. Im Stadium der anfänglichen und schweren klinischen Symptome hängt das Bild von der Größe des Tumors, der Tiefe seiner Lage im Lungengewebe, der Beziehung zu den angrenzenden Bronchien, den Gefäßen, den Nerven und den Organen ab. Große Lungenkarzinome können das Zwerchfell oder die Brustwand erreichen und Schmerzen im Brust- oder Herzbereich sowie Atemnot verursachen. Bei Erosion der Gefäße werden Hämoptysen und Lungenblutungen beobachtet. Die Kompression des Tumors der großen Bronchien verursacht eine Verletzung der Bronchialdurchgängigkeit.

Zentrale Lungentumoren

Klinische Manifestationen von gutartigen Lungentumoren der zentralen Lokalisation werden durch den Schweregrad der Bronchialobstruktion bestimmt, bei der III-Grad unterschieden wird. In Abhängigkeit von jedem Grad der Verletzung der Bronchialdurchgängigkeit unterscheiden sich die klinischen Perioden der Krankheit.

  • Ich grad - partielle Bronchialstenose

In der ersten klinischen Phase, die einer partiellen Bronchialstenose entspricht, ist das Lumen des Bronchus geringfügig verengt, so dass sein Verlauf häufig asymptomatisch ist. Manchmal wird Husten mit einer kleinen Menge Auswurf bemerkt, seltener mit einer Beimischung von Blut. Das allgemeine Wohlbefinden leidet nicht. Röntgenologisch wird ein Lungentumor in dieser Zeit nicht nachgewiesen, kann aber durch Bronchographie, Bronchoskopie, lineare oder Computertomographie nachgewiesen werden.

  • II - Klappen- oder Klappenbronchialstenose

In der zweiten klinischen Periode entwickelt sich die Klappen- oder Klappenstenose des Bronchus, die mit einer Tumorobsturation des größten Teils des Bronchialumens verbunden ist. Bei der Klappenstenose öffnet sich das Lumen des Bronchus beim Einatmen teilweise und schließt sich beim Ausatmen. In einem Teil der Lunge, der beatmeten, verengten Bronchus, entwickelt sich ein ausatmendes Emphysem. Es kann zu einem vollständigen Verschluss der Bronchien aufgrund von Schwellung, Ansammlung von Blut und Auswurf kommen. Im Lungengewebe an der Peripherie des Tumors entwickelt sich eine entzündliche Reaktion: Die Körpertemperatur des Patienten steigt an, Husten mit Auswurf, Atemnot und manchmal Hämoptyse, Brustschmerzen, Müdigkeit und Schwäche. Klinische Manifestationen von zentralen Lungentumoren in der 2. Periode sind intermittierend. Die entzündungshemmende Therapie lindert Schwellungen und Entzündungen, führt zur Wiederherstellung der Lungenventilation und zum Verschwinden der Symptome für einen bestimmten Zeitraum.

Der Verlauf der 3. klinischen Periode steht im Zusammenhang mit den Phänomenen der vollständigen Okklusion des Bronchus mit einem Tumor, der Ausatmung der Atelektasiszone, irreversiblen Veränderungen im Bereich des Lungengewebes und dessen Tod. Die Schwere der Symptome wird durch das Kaliber des mit dem Tumor gefüllten Bronchus und das Volumen des betroffenen Lungengewebes bestimmt. Es gibt anhaltendes Fieber, starke Schmerzen in der Brust, Schwäche, Atemnot (manchmal Asthmaanfälle), Übelkeit, Husten mit eitrigem Auswurf und Blut, manchmal - Lungenblutung. Röntgenbild einer partiellen oder vollständigen Atelektase eines Segments, Lappens oder der gesamten Lunge, entzündlichen und destruktiven Veränderungen. Bei der linearen Tomographie zeigt sich ein charakteristisches Muster, der sogenannte "Bronchus-Stumpf" - ein Bruch im Bronchialmuster unterhalb der Obturationszone.

Die Geschwindigkeit und der Schweregrad der gestörten Bronchialdurchgängigkeit hängen von der Art und Intensität des Wachstums eines Lungentumors ab. Mit dem peribronchialen Wachstum gutartiger Lungentumoren sind die klinischen Manifestationen weniger ausgeprägt, ein vollständiger Bronchusverschluss entwickelt sich selten.

Komplikationen

Bei einem komplizierten Verlauf gutartiger Lungentumoren, Pneumofibrose, Atelektase, Abszesspneumonie, Bronchiektasie, Lungenblutung, Kompression der Organe und Blutgefäße kann es zu einer Malignität des Tumors kommen. Bei einem Karzinom, das ein hormonell aktiver Lungentumor ist, entwickelt sich bei 2–4% der Patienten ein Karzinoid-Syndrom, das durch periodische Fieberanfälle, Flushes in die obere Körperhälfte, Bronchospasmus, Dermatose, Durchfall, psychische Störungen aufgrund eines starken Anstiegs der Serotoninspiegel im Blut und seiner Metaboliten hervorgerufen wird.

Diagnose

Bei benignen Lungentumoren handelt es sich oft um zufällige Röntgenbefunde, die durch Fluorographie gefunden wurden. In der Radiographie der Lunge werden benigne Lungentumore als abgerundete Schatten mit unterschiedlichen Konturen unterschiedlicher Größe definiert. Ihre Struktur ist oft homogen, manchmal jedoch mit dichten Einschlüssen: blockige Verkalkungen (Hamartome, Tuberkulome), Knochenfragmente (Teratome).

Eine detaillierte Untersuchung der Struktur gutartiger Lungentumore ermöglicht eine Computertomographie (CT-Scan der Lunge), die nicht nur die dichten Einschlüsse bestimmt, sondern auch das Vorhandensein von Fettgewebe, charakteristisch für Lipome, Fluid - in Tumoren vaskulären Ursprungs, Dermoidzysten. Die Methode der Computertomographie mit kontrastierender Bolusverstärkung ermöglicht die Differenzierung gutartiger Lungentumore mit Tuberkulomen, peripherem Krebs, Metastasierung usw.

Bei der Diagnose von Lungentumoren wird die Bronchoskopie eingesetzt, die es ermöglicht, nicht nur den Tumor zu untersuchen, sondern auch eine Biopsie (für zentrale Tumore) durchzuführen und Material für die zytologische Untersuchung zu erhalten. An der peripheren Stelle des Lungentumors können durch Bronchoskopie indirekte Anzeichen des blastomatösen Prozesses identifiziert werden: Kompression des Bronchus außerhalb und Verengung seines Lumens, Verschiebung der Zweige des Bronchialbaums und eine Änderung des Winkels.

Bei peripheren Lungentumoren wird eine transthorakale Aspiration oder Punktionsbiopsie der Lunge unter Röntgen- oder Ultraschallkontrolle durchgeführt. Mit Hilfe der Angiopulmonographie werden vaskuläre Tumoren der Lunge diagnostiziert.

Im Stadium der klinischen Symptomatologie werden die Dumpfheit des Perkussionsgeräusches über der Atelektasiszone (Abszess, Lungenentzündung), die Schwächung oder das Fehlen von Zittern der Stimme und des Atems, trockene oder feuchte Rales bestimmt. Bei Patienten mit Obturation des Hauptbronchus ist der Thorax asymmetrisch, die Interkostalräume werden geglättet und die entsprechende Hälfte der Brust bleibt bei den Atembewegungen zurück. Da es an diagnostischen Daten aus speziellen Forschungsmethoden fehlt, greifen sie auf eine Thorakoskopie oder eine Thorakotomie mit einer Biopsie zurück.

Behandlung

Alle benignen Lungentumoren, unabhängig von ihrem Malignitätsrisiko, werden umgehend entfernt (wenn keine Kontraindikationen für eine chirurgische Behandlung vorliegen). Die Operationen werden von Thoraxchirurgen durchgeführt. Je früher ein Lungentumor diagnostiziert und entfernt wird, desto geringer sind Volumen und Trauma bei chirurgischen Eingriffen, das Risiko von Komplikationen und die Entwicklung irreversibler Prozesse in der Lunge, einschließlich der Malignität des Tumors und seiner Metastasierung.

Zentrale Lungentumore werden in der Regel durch eine wirtschaftliche (ohne Lungengewebe) Bronchusresektion entfernt. Tumore auf schmaler Basis werden durch eingezäunte Resektion der Bronchialwand mit anschließender Naht des Defekts oder Bronchotomie entfernt. Lungentumoren werden auf breiter Basis durch zirkuläre Bronchialresektion und die Einführung einer interbronchialen Anastomose entfernt.

Bei bereits entwickelten Lungenkomplikationen (Bronchiektasie, Abszesse, Fibrose) werden ein oder zwei Lungenlappen entfernt (Lobektomie oder Bilobektomie). Mit der Entwicklung von irreversiblen Veränderungen in der gesamten Lunge produzieren seine Entfernung - Pneumonektomie. Periphere Tumoren der Lunge, die sich im Lungengewebe befinden, werden durch Enukleation (Exfoliation), segmentale oder marginale Lungenresektion entfernt. Bei großen Tumorgrößen oder einem komplizierten Verlauf greifen sie auf die Lobektomie zurück.

Die chirurgische Behandlung gutartiger Lungentumoren wird normalerweise durch Thorakoskopie oder Thorakotomie durchgeführt. Gutartige Lungentumore der zentralen Lokalisation, die auf einem dünnen Stamm wachsen, können endoskopisch entfernt werden. Dieses Verfahren ist jedoch mit der Gefahr von Blutungen, unzureichender Radikalentfernung, der Notwendigkeit einer erneuten bronchologischen Überwachung und einer Biopsie der Bronchialwand am Ort der Lokalisation des Tumorstamms verbunden.

Bei Verdacht auf einen malignen Tumor der Lunge wird während der Operation auf eine dringende histologische Untersuchung des Tumorgewebes zurückgegriffen. Bei der morphologischen Bestätigung der Malignität des Tumors wird das Volumen des chirurgischen Eingriffs wie bei Lungenkrebs durchgeführt.

Prognose und Prävention

Mit rechtzeitigen therapeutischen und diagnostischen Aktivitäten sind langfristige Ergebnisse günstig. Rückfälle mit radikaler Entfernung von gutartigen Lungentumoren sind selten. Die Prognose für Lungenkarzinoide ist ungünstiger. Unter Berücksichtigung der morphologischen Struktur von Karzinoiden beträgt die Fünf-Jahres-Überlebensrate bei einem stark differenzierten Karzinoid-Typ 100%, bei einem moderat differenzierten Typ von –90% und bei einem niedrig differenzierten Typ - 37,9%. Spezifische Prävention wird nicht entwickelt. Minimieren Sie das Risiko eines Neoplasmas, um rechtzeitig Infektions- und Entzündungskrankheiten der Lunge zu behandeln, das Rauchen auszuschließen und Kontakt mit Schadstoffen und Schadstoffen aufzunehmen.