PLEURALE TUMOREN

Nach der histologischen Struktur und den Merkmalen des klinischen Verlaufs werden die Pleuratumoren unterteilt gutartig und bösartig. Letzteres kann wiederum primär sein und aus dem eigenen Gewebe der Pleura oder sekundär stammen, bei dem es sich um Metastasen maligner Tumore anderer Organe und Gewebe in die Pleura handelt. Primäre Tumoren der Pleura werden unter dem Begriff "Mesotheliom" zusammengefasst. Die meisten von ihnen sind bösartig.

Gutartige Tumoren der Pleura (Fibrom, Lipom, Angiom usw.) sind deutlich abgegrenzt, eingekapselte pathologische Formationen. In den meisten Fällen gehen sie von der Pleura visceralis aus und haben eine breite Basis. Manchmal liegt der Tumor am Bein und ist in diesen Fällen ziemlich mobil. Die Größe der Tumoren beträgt gewöhnlich 3 bis 6 cm. Klinische Symptome sind in der Regel nicht vorhanden, daher werden solche Anordnungen normalerweise während der Durchmusterung von Röntgen- oder Röntgenuntersuchungen auf andere Krankheiten festgestellt.

Bei CT-Untersuchungen erscheint das gutartige Mesotheliom als runde oder ovale pathologische Masse. Mit einer breiten Basis grenzt er an die Brustwand an, seltener an das Zwerchfell oder Mediastinum, bildet stumpfe Winkel mit ihnen, weist eine einheitliche Struktur auf, ausgeprägte konvexe Konturen. Wenn Sie die Umrisse einer solchen Ausbildung geistig skizzieren und diese abgerundet präsentieren, wird der größte Teil der Ausbildung außerhalb des Lungenbereichs liegen. Diese Anzeichen deuten auf eine extrapulmonale Lokalisation des Tumors hin.

Benignes Mesotheliom sollte unterschieden werden von Pleuritis, Pleuritis congenitalis, kongenitalen Pleurazysten und fibrinösen Körpern in der Pleurahöhle sowie pathologischen Läsionen, die von der Brustwand, dem Zwerchfell und dem Mediastinum ausgehen. In axialen Schnitten ist es möglich, das Vorhandensein einer Weichteilbildung im Brustraum festzustellen und diese von Flüssigkeitsansammlungen in der Pleurahöhle oder Zyste zu unterscheiden, um festzustellen, ob der Tumor zur Pleura gehört, und um den Zustand benachbarter anatomischer Strukturen zu beurteilen. Die endgültige Diagnose wird durch Thorakoskopie oder Thorakotomie gestellt.

Primäre maligne Tumoren der Pleura werden je nach Art des Wachstums in knotige und diffuse unterteilt. Noduläres malignes Mesotheliom kann nur bedingt genannt werden, da ein solcher Tumor durch infiltratives Wachstum gekennzeichnet ist und nur in den frühen Stadien seiner Entwicklung in einem begrenzten Bereich der Pleura lokalisiert ist. Bei den meisten Patienten wird ein malignes Mesotheliom in späteren Stadien mit diffusen Läsionen der Pleura festgestellt. Maligne Tumoren der Pleura führen in der Regel zur Ansammlung serösen oder hämorrhagischen Exsudats in der Pleurahöhle. Die Menge kann unterschiedlich sein, aber das Hauptunterscheidungsmerkmal ist die schnelle Ansammlung von Flüssigkeit nach wiederholten Punktionen. Das klinische und Röntgenbild eines malignen Mesothelioms wird durch den Druck der Lunge durch den Tumor, dessen Keimung in die angrenzenden anatomischen Strukturen, die Flüssigkeitsmenge in der Pleurahöhle und das Vorhandensein von Metastasen in anderen Organen und Geweben bestimmt.

Die Hauptmethode für die Diagnose eines Pleuramesothelioms ist derzeit die CT. Auf axialen Schnitten sind alle Hauptzeichen eines bösartigen Tumors deutlich sichtbar: die klumpige Oberfläche der Pleura, ihre unscharfen Konturen, eine Abnahme des Volumens der entsprechenden Lunge bei gleichzeitiger Aufrechterhaltung der Durchgängigkeit der großen Bronchien, Infiltration der Weichteile der Brustwand und die Zerstörung der Rippen in das Mediastinum oder die Membran. Diese Symptome werden mit der CT früher und genauer als mit einer herkömmlichen Röntgenuntersuchung erkannt. Darüber hinaus ermöglicht die CT, das Stadium des Tumorprozesses objektiv zu bestimmen, abhängig von der Prävalenz des Tumors selbst, dem Vorhandensein von Metastasen in den regionalen Lymphknoten der Brustwand und des Mediastinums sowie von Fernmetastasen in anderen Organen und Geweben. Daher sollte die klinische Annahme über die Entwicklung eines Mesothelioms als unbedingte Indikation für die CT dienen.

Abb. Lipom Pleura. Tomogramme auf der Ebene des Aortenbogens. Links im Bereich des äußeren Teils der Brustwand wird die pathologische Bildung der Fettdichte mit einer breiten Basis neben dem Plenum bestimmt. Die Konturen der Bildung sind gleichmäßig und klar.

Abb. Fibromaplevry: Tomogramme der Naurovnedugiaortie, Rekonstruktion des Sichtens, Lungen- (a) und Weichteilfenster (b). Pathologische Formation mit klar umrissenen Konturen mit breiter Basis neben der Brustwand, Weichteildichte.

Der Haupt-CT-Scan für Mesotheliom ist eine ungleichmäßige Verdickung der Pleura., die eine unebene, unebene Kontur entlang der Brustwand, des Mediastinums oder des Zwerchfells hat. Manchmal ist nur der größte Tumorknoten und die größte Flüssigkeit in der Pleurahöhle sichtbar. Tumorknoten können vor dem Hintergrund der Flüssigkeit in der Pleurahöhle deutlich sichtbar sein, insbesondere nach einer Kontrastverstärkung. Das charakteristischste Bild der Tumorläsion der Pleura wird in Gegenwart von Knoten im Bereich der interlobaren Hauptlücke beobachtet.

Abb. Fibrom Pleura. Tomogramm auf der Ebene des Aortenbogens, Rekonstruktion des rechten Lungenbereichs. Die pathologische Bildung einer breiten Basis neben der Brustwand hat eine gleichmäßige Struktur des Weichgewebes.

Abb. Benignes Pleuramesotheliom. Lungenfenster Die pathologische Formation befindet sich in der schiefen Interlobarspalte des linken Lungenflügels am Wurzelschaden, hat eine abgerundete Form, sogar klare Konturen.

Abb. Malignes Mesotheliom. Weichteile (a) und Lungenfenster (b). Die Oberfläche der Pleura in der rechten Hälfte der Brusthöhle ist uneben, mit wenig Flüssigkeit. Das Volumen der rechten Lunge ist reduziert.

Abb. Malignes Mesotheliom. Weichteile (a) und Lungenfenster (b). Diffuse Läsion der Pleura in der rechten Hälfte der Brusthöhle, starke Verdickung der Pleura mediastinalis, Verringerung des Volumens der rechten Lunge.

Abb. Malignes Mesotheliom. Weichteile (a) und Lungenfenster (b). Gesamtläsion der Pleura in der linken Brusthälfte mit Beteiligung der Pleura mediastinalis und interlobar

Abb. Malignes Mesotheliom. Tomogramme auf der Ebene des Aortenbogens (a) und der Basis des Herzens (b). Die Tumorstelle grenzt mit einer breiten Basis an die laterale Oberfläche des Körpers des Brustwirbels, die ersten Anzeichen einer Zerstörung der Kortikalis sind sichtbar. Im unteren Teil der Pleurahöhle der bizarren Form der Flüssigkeitsverflüssigung entlang der Brustwand. Posttuberkuläre Verkalkung im Lungengewebe.

Die diffuse Ausbreitung des Tumors entlang der Pleura führt zu einer Abnahme des Volumens der entsprechenden Hälfte der Brusthöhle, einer Verschiebung des Mediastinums und des Zwerchfells in Richtung der Läsion. Dieses Merkmal bleibt auch bei einer erheblichen Flüssigkeitsmenge in der Pleurahöhle bestehen und hat einen wichtigen differenziellen Diagnosewert. Gleichzeitig ist es notwendig, die Verengung des großen Bronchus auf der Seite des Pleuraergusses auszuschließen, was zu einer Lungenelektrolyse führen kann.

Die Ausbreitung des Tumors an der Brustwand ist durch die Zerstörung von Knochenstrukturen, Muskelinfiltration und Fetträumen der Brustwand gekennzeichnet. Veränderungen der Weichteilstrukturen werden bei der CT viel früher erkannt als bei der Röntgenuntersuchung. Eine enge Anhaftung der Tumorstelle an der Brustwand ist jedoch auch ohne epiplekuläre Fettschicht kein direktes Anzeichen für eine Invasion. Die Diagnosegenauigkeit wird erhöht, wenn diese Symptome mit lokalem Schmerz im betroffenen Bereich mit Palpation kombiniert werden. Die Keimung des Mesothelioms im Mediastinum kann zur Entwicklung eines Vena cava-Syndroms, Perikarditis und Herzversagen führen.

Ein charakteristisches Merkmal eines malignen Mesothelioms ist die Ansammlung von Exsudat in der Pleurahöhle. Es hat normalerweise ein seröses oder serös-hämorrhagisches Muster und sammelt sich nach wiederholten Pleurapunkturen schnell an. Eine solche Pleuritis wird oft als unerschöpflich bezeichnet. Die Diagnose eines Mesothelioms wird erleichtert, wenn Tumorzellen in der Pleuraflüssigkeit gefunden werden. Häufig tritt dies jedoch nur in den Endstadien des pathologischen Prozesses auf. Daher steht das Fehlen von Tumorzellen mit wiederholten wiederholten Exsudatstudien nicht im Widerspruch zum Vorliegen von Mesotheliom. Das Bild der exsudativen Pleuritis bei malignen Mesotheliomen hat in der Regel keine besonderen Merkmale. Es ist nur die häufige Sedimentation des Exsudats mit der Bildung der bizarren Form von Hohlräumen ungewöhnlicher Lokalisation zu beachten. Die wichtigsten von ihnen sollten als paramediastinale Pleuritis angesehen werden, deren Vorhandensein im Allgemeinen für maligne Prozesse in der Pleura charakteristischer ist.

Die Diagnose eines malignen Mesothelioms der Pleura muss unabhängig von den Ergebnissen der Strahlenuntersuchungen histologisch verifiziert werden. Die Verifizierung erfolgt anhand einer Studie des Exsudats aus der Pleurahöhle oder nach einer transthorakalen Nadelbiopsie der Pleura, Thorakoskopie, Thorakotomie.

Metastatische Läsionen der Pleura können bei jeder Lokalisation des Primärtumors auftreten, werden jedoch häufiger bei Patienten mit glandulärem und schlecht differenziertem Lungenkrebs sowie bei Eierstock-, Schilddrüsen- und Brustdrüsen beobachtet. Üblicherweise treten Metastasen hämatogen auf, gefolgt von einer lymphogenen Ausbreitung von Tumorzellen in den Pleurablättern. Bei Tumoren der Lunge und der Brustdrüsen können lymphogene Metastasen auftreten. Beschrieben wird auch die Kontaktausbreitung von Tumorzellen in der Pleurahöhle bei malignen Timoths. Bei der Anwendung radiologischer Diagnosemethoden sind Metastasen in der Pleura nicht von einem primären malignen Mesotheliom zu unterscheiden. Die Differentialdiagnose wird bei bekannten Primärtumoren sowie bei gleichzeitiger metastatischer Läsion des Lungengewebes erleichtert, die für Mesotheliome weniger charakteristisch ist.

Metastatische Läsionen der Pleura werden oft mit Pleuraerguss kombiniert. Die Ansammlung von Flüssigkeit kann auf den Verschluss der Lymphgefäße der Pleura und auf die Kapillarpermeabilität während der Entwicklung von Metastasen zurückzuführen sein. Pleuraerguss wird jedoch auch in Abwesenheit von Metastasen in der Pleura beobachtet, insbesondere bei Verletzung des Abflusses von Lymphe in die Lymphknoten des Mediastinums.

Alles, was Sie über Pleurakrebs wissen müssen

Krebs der Pleura (Mesotheliom) ist bösartig. Der Tumor ist durch aggressive Entwicklung und frühe Metastasierung gekennzeichnet. Die Entwicklung einer Krebserkrankung in der Lunge wird von schwerer Atemnot und starken Schmerzen begleitet. Bei Mesotheliomen ist die Prognose äußerst ungünstig: Die Lebenserwartung liegt bei 90% der Patienten bei 10-15 Wochen.

Der Inhalt

Merkmale von Pleurakrebs

Pleurakrebs ist ein bösartiger Tumor, der aus den Geweben der parietalen und viszeralen Lunge wächst. Tumor dieser Art ist selten. Pleurakrebs wird bei 15-20 Männern pro Million Menschen, bei Frauen - 3 pro Million diagnostiziert. Letztere haben eine günstigere Prognose als die Erstere. Die besten Überlebensraten werden von Nichtrauchern unter 55 Jahren gezeigt.

Ältere Menschen haben das Risiko, an Pleurakrebs zu erkranken. Das Wachstum von Tumoren ist nicht auf eine genetische Veranlagung zurückzuführen.

Krebs der Pleura ist primär und sekundär. Je nach Art des Wachstums wird der Tumor in lokalisiert und diffus unterteilt. Primärtyp ist selten: Bei 0,3% der Krebspatienten wird ein Neoplasma diagnostiziert.

Eine sekundäre Krebsart entwickelt sich aufgrund der Metastasierung anderer Tumore. Maligne Zellen dringen aus den umgebenden Organen und Geweben (Implantationsweg) durch die Kreislauf- (hämatogenen) oder lymphatischen (lymphogenen) Systeme in die Pleura ein.

Klassifizierung

Der Pleurakrebs wird nach Größe und Lage des Tumors, Anzahl der Dichtungen (diese Einteilung gilt für sekundäre Tumore), Entwicklungsstadium, Vorhandensein / Fehlen von Metastasen klassifiziert.

Mesotheliom unterscheidet sich je nach histologischer Struktur in einer separaten Gruppe. Gemäß diesem Indikator ist der Tumor epithelial (tritt bei 50-70% der Patienten auf), gemischt (20-25%) und sarkomatös (7-20%).

Die Entwicklung des Mesothelioms erfolgt in mehreren Stadien, die durch ihre eigenen klinischen Merkmale gekennzeichnet sind:

  • Stufe 0 (Tx-T0). Das Krebswachstum wird nicht von Symptomen begleitet.
  • Stufe 1 (T1). Maligne Zellen breiten sich durch die Gewebe der Parietalpleura aus.
  • Stufe 2 (T2). Ein Krebstumor befällt das Gewebe der Zwerchfell-, Mediastinal-, Parietal- und Viszeralzone. In diesem Stadium ist eine Keimung des Mesothelioms in der Lunge möglich.
  • Stufe 3 (T3). Der Krebs breitet sich auf die Gewebe des Mediastinals, der intrathorakalen Faszien, des Perikards, der Muskeln der Brustwand und im Interkostalraum aus.
  • Stufe 4 (T4). Bösartige Zellen infizieren die Gegenseite der Lunge und dringen in entfernte Organe und Gewebe ein. In diesem Stadium ist Pleurakrebs nicht mehr funktionsfähig.
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  • Veröffentlicht am 18. Februar 2019

Die Taktik der Behandlung des Mesothelioms hängt vom aktuellen Entwicklungsstand des Tumorprozesses ab.

Aufgrund der Tatsache, dass Pleurakrebs schnell wächst, überschreitet das Zeitintervall zwischen T1 und T4 selten ein Jahr.

Gründe

Die Beziehung zwischen dem Wachstum von Pleurakrebs und der Inhalation von Asbeststaub ist etabliert. Dieser Faktor verursacht bei 70% der Patienten das Auftreten eines Tumors. Der Kontakt mit Krokidolit, Amosit und Chrysolit ist besonders gefährlich.

Asbeststaub bewirkt nicht sofort eine Zelltransformation. Maligne Tumoren entwickeln sich innerhalb von 20-50 Jahren nach Kontakt mit einem Reizstoff. Die Risikogruppe für Mesotheliome umfasst Personen, die im Bergbau, im Bauwesen und in anderen Industrien arbeiten, die Asbest verwenden.

Zu den möglichen Ursachen von Pleurakrebs gehören das Rauchen und das SV40-Virus. Letzterer war zuvor Teil des Polio-Impfstoffs.

Die meisten Patienten haben ein diffuses Mesotheliom-Wachstum, wodurch sich Krebszellen durch die Pleura ausbreiten und in das Lymphsystem gelangen.

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  • Maxim Dmitrievich Gusakov
  • Veröffentlicht am 3. September 2018 am 7. November 2018

Die Entstehung eines Tumors geht einher mit der Bildung mehrerer Knoten, die die Lungenflügel beeinflussen. Letztere sind aufgrund der Wirkung bösartiger Zellen miteinander verschmolzen, was zu einer Obliteration der Pleurahöhle führt.

In Abwesenheit dieses Prozesses kommt es zu einer Ansammlung von serösem Exsudat (seröse Pleuritis).

Symptome

Im Gegensatz zu anderen Krebsarten bei Mesotheliomen treten ausgeprägte Symptome früh auf. In den Anfangsstadien der Entwicklung wird das Neoplasma des Patienten durch schmerzende und anhaltende Schmerzen während der Atmung gestört. Die betroffenen Lungen fühlen sich unwohl.

Mit der Zeit strahlt das Schmerzsyndrom auf den Oberarm und das Schulterblatt aus. In dieser Zeit entwickeln sich Miosis, Ptosis und die Pupillen reagieren nicht mehr normal auf Licht (Horner-Syndrom).

Mit der Ansammlung von serösem Exsudat und Tumorwachstum wird die Lunge zur Seite verschoben. Dadurch ist die Durchgängigkeit der Bronchien gestört, was sich in Atemnot und unproduktivem Husten äußert. Die Entwicklung des Tumorprozesses führt zu einer Verschiebung der Trachea in die andere Richtung. Seröses Exsudat erhält eine hämorrhagische Natur, weshalb diese nach dem Entfernen der Flüssigkeit schnell wieder zurückkehrt.

Verdrängte, leicht zusammengedrückte Gewebe und Organe im Brustbereich. Dies führt zur Entwicklung des Syndroms der Vena cava superior. Die Kompression bewirkt auch eine Tachykardie (schneller Puls) und das Auftreten von Blutgerinnseln im Ausfluss beim Husten von Flüssigkeit.

Die Entwicklung des Tumorprozesses geht auch mit einer Verschlechterung des Allgemeinzustands des Patienten, einer starken Abnahme des Körpergewichts und einer Temperaturerhöhung einher. Aufgrund der Trachealislokation gibt es Probleme beim Schlucken von Lebensmitteln.

Die Art des Krankheitsbildes beim Sekundärkarzinom der Pleura wird durch Symptome ergänzt, die in Abhängigkeit von der Lokalisation anderer Tumore bestimmt werden.

Diagnose

Wenn Sie vermuten, dass Mesotheliom eine wichtige diagnostische Maßnahme ist, ist eine Vorgeschichte. Der Arzt nimmt die ersten Annahmen über die Art des Tumors vor, wenn der Patient in der Vergangenheit Kontakt mit Asbest gehabt hat.

Der Pleurakarzinom wird anhand der Ergebnisse einer umfassenden Untersuchung diagnostiziert. Die Röntgenaufnahme der Brust zeigt den Tumor, den Ort und die Art des Tumors.

Die Computertomographie wird für eine genauere Beurteilung des Mesothelioms eingesetzt. Mit Hilfe von CT wird die Prävalenz von Krebs geklärt. Dieses Verfahren ergänzt die MRI, durch die das Vorhandensein von Metastasen in benachbarten Geweben und Organen nachgewiesen werden kann.

Ultraschall ermöglicht die Diagnose von Pleuraerguss. In Abwesenheit des letzteren wird das Mesotheliom durch das Vorhandensein einer klumpigen Verdickung des betroffenen Gewebes angezeigt.

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  • Maxim Dmitrievich Gusakov
  • Veröffentlicht am 3. September 2018 am 12. November 2018

Genauere Ergebnisse werden durch Biopsie des Pleuraergusses (Pleuroskopie) erhalten. Nach dem Eingriff wird das Material einer morphologischen Untersuchung unterzogen, mit deren Hilfe ein Krebstumor erkannt wird.

Mesotheliom unterscheidet sich von Neoplasmen in den Bronchien. Zu diesem Zweck werden Bronchoskopie und bronchoalveoläre Lavage vorgeschrieben (es hilft, Asbeststaubpartikel zu identifizieren).

Behandlung

Die Behandlung von Mesotheliomen ist vorwiegend komplex, was häufig eine Operation beinhaltet. Eine richtig ausgewählte Therapie kann den Patienten jedoch nicht vor Rückfällen schützen.

Bei lokalisierten Tumoren wird die Pleuropneumoektomie verwendet. Auf diese Methode wird aufgrund geringer Leistung selten zurückgegriffen. Bei der Pleuropneumoektomie entfernt der Chirurg die betroffene Lunge, einen Teil des Perikardgewebes und die Beugung. Die Überlebensprognose in den ersten zwei Jahren nach einem solchen Eingriff beträgt 85-90%.

Extrapleurale Pneumoektomie (EEP) gilt als wirksamere Behandlung. Eine solche Operation ist durch ein geringes Trauma gekennzeichnet. Mit EEP entfernt der Arzt den betroffenen Teil der Pleura parietalis und das Lungengewebe, in das sich die malignen Zellen ausgebreitet haben. Nach der Operation nimmt das Volumen des serösen Exsudats bei 98% der Patienten ab und die Symptome eines Krebstumors verschwinden.

Um den Zustand des Patienten zu verbessern und die Entwicklung von Tumoren zu erleichtern, wird eine Strahlentherapie verordnet. Die Methode hilft dabei, die Schluckfunktion wieder herzustellen, Schmerzen zu lindern und starke Atemnot zu unterdrücken. Die Strahlentherapie kann jedoch die Entwicklung des Tumorprozesses nicht stoppen. Daher ändert sich die Lebenserwartung nach einer solchen Behandlung nicht.

Bei inoperablen Pleurakarzinomen (in 4 Entwicklungsstadien) wird ein Talkum-Geflügelschneider verwendet. Bei dieser palliativen Therapie wird ein Teil des serösen Exsudats entfernt, das sich in der Pleurahöhle ansammelt. Talkum plevodrez wirksam in 80-100% der Fälle.

Bei festem Lungenkollaps oder ausgedehnter Ausbreitung von Krebszellen ist eine Bypassoperation angezeigt. Das Verfahren liefert in 95% der Fälle ein positives Ergebnis.

Die Chemotherapie bei Mesotheliom wird sowohl einzeln als auch im Rahmen einer komplexen Behandlung eingesetzt. Moderne Technologien ermöglichen es, Krebs gezielt zu beeinflussen. Zu diesem Zweck werden Präparate in die Pleurahöhle eingebracht, mit deren Hilfe das Volumen des serösen Exsudats reduziert wird. Bei der Behandlung von Mesotheliom verwendeten auch Medikamente auf Platinbasis, die das Wachstum von malignen Tumoren verlangsamen.

Bei Epithelkarzinomen der Pleura und ohne Metastasen führt die Chemotherapie zu positiven Ergebnissen. Die Lebenserwartung von Patienten unter solchen Bedingungen beträgt 5 Jahre.

Eine weniger verbreitete Behandlung von Mesotheliomen ist die photodynamische Therapie. Letzteres gibt viele Nebenwirkungen.

Lungenpleurakrebs

Lungenpleurakrebs ist ein onkologischer Prozess, der die parietalen und viszeralen Schichten der serösen Lungenmembran beeinflusst. Diese Art von Krebs ist gekennzeichnet durch Intensität und starke Schmerzen, die in einem frühen Stadium auftreten. Diagnose der Krankheit mithilfe von Röntgenbildern und einer Reihe zusätzlicher Maßnahmen.

Über die Krankheit

Diese Krankheit kann nicht vererbt werden, die Diagnose von Lungenpleurakrebs ist selten. Die Risikogruppe besteht hauptsächlich aus älteren Menschen, seltener aus Teenagern und Jugendlichen. Wenn eine Pathologie bei einer Frau gefunden wird, ist die Prognose günstiger als bei Männern. Es ist mit Rauchen und Alkoholkonsum verbunden.

Aufgrund der späten Diagnose endet die Erkrankung oft mit dem Tod, sie ist auch auf den raschen Verlauf der Erkrankung zurückzuführen, aber Pleurakrebs wird nicht als unheilbare Erkrankung angesehen.

Klassifizierung von Pleurakrebs

Der Pleurakrebs wird je nach Form in Primär- und Sekundärkrebs unterteilt. In der Regel überwiegen faserige Veränderungen, die epitheliale Form ist selten. Sekundärkrebs wird nach der Methode der Metastasierungsübertragung aufgeteilt:

  • Implantation - Krebszellen werden von anderen betroffenen Organen übertragen;
  • lymphogene - Metastasen stammen aus Lymphe;
  • hämatogene Metastasen gelangen mit dem Blutkreislauf in die Atemwege.

Nach der internationalen Klassifikation wird die Krankheit nach bestimmten Merkmalen unterteilt, die in Gruppen zusammengefasst sind:

  1. die Größe und Lage des Tumors;
  2. mit sekundärem Krebs durch die Anzahl der Siegel;
  3. Stadien der Onkologieentwicklung;
  4. das Vorhandensein von Metastasen;
  5. Indizes der histologischen Untersuchung - gemischt, epithelioid, sarkomatös.

Der Pleurakrebs wird je nach Pathogenese in Stufen unterteilt:

  • 0 - In diesem Stadium manifestiert sich die Krankheit in keiner Weise, die Läsionen sind im Röntgenbild oder Röntgenbild nicht sichtbar;
  • 1 - ein Fokus wird gebildet, begrenzt an seinem Ort;
  • 2 - Krebszellen breiten sich in die Serosa aus und tragen zum Auftreten der ersten Symptome bei, die aufgrund ihrer Unspezifität in der Regel nicht auffallen;
  • 3 - häufig wird in dieser Phase Pleurakarzinom diagnostiziert, dessen Symptome bereits ausgeprägt sind; die dritte Stufe beinhaltet noch eine chirurgische Behandlung, die Veränderungen sind jedoch irreversibel;
  • 4 - dieses Stadium des Krebses ist unheilbar, die vernachlässigte Form ist nicht funktionsfähig, Metastasen breiten sich im Körper aus, der Patient hat starke Schmerzen, die mit Medikamenten gelindert werden können, aber die Prognose ist negativ - letal.

Je nach Stadium der Erkrankung wird eine bestimmte Art von Therapie angewendet. Wenn möglich wird eine Operation ausgeführt.

Ursachen von Pleurakrebs

Der Hauptgrund für die Entwicklung der Onkologie der Pleura ist das Inhalieren von Asbeststaub für eine bestimmte Zeit. Pathologie manifestiert sich nach 20 Jahren oder mehr. Neben der eigentlichen Ursache gibt es noch andere:

  • längerer Kontakt mit chemischen Karzinogenen;
  • Exposition gegenüber hohen Strahlungsdosen;
  • SV40-Virusinfektion, die in früheren Jahren Teil eines Polio-Impfstoffs war.

Die Krankheit ist durch eine rasche Entwicklung gekennzeichnet, bis zum vierten Stadium kann der Tumor in zwei Jahren wachsen. Wenn es möglich ist, die Entartung normaler Zellen in Krebszellen rechtzeitig zu erkennen und die erforderliche Therapie zu durchlaufen, kann dies eine günstige Prognose in der Behandlung haben. Die Schwierigkeit besteht darin, dass die Anzeichen von Pleurakrebs bereits in fortgeschrittener Form auftreten können. Die Lebensdauer des Patienten kann in diesem Fall auf einige Monate begrenzt sein. Bei Lungenpleurakrebs hängt die Prognose der Behandlung von dem Stadium ab, in dem die Krankheit entdeckt wurde.

Symptome

Die Anfangsphasen der Krankheit haben einen latenten Verlauf, die ersten Symptome erscheinen oft bereits in vernachlässigter Form. Manchmal wird die Onkologie durch Zufall in einer Röntgenaufnahme entdeckt, die jährlich stattfindet. Ein sich entwickelnder Tumor sieht wie eine Stelle oder Beule aus, ohne äußere Anzeichen.

Die ersten Symptome, die als alarmierend gelten und einen Arztbesuch erfordern, lauten wie folgt:

  • intermittierender Schmerz beim Atmen im Lungenbereich von der Seite, in der sich die Pathologie entwickelt;
  • Brennen in der Brust;
  • anhaltender unproduktiver Husten;
  • Atemnot, besonders bei körperlicher Anstrengung;
  • Temperaturerhöhung;
  • allgemeine Schwäche, Müdigkeit;
  • drastischer Gewichtsverlust

Diese Symptome können auf viele Erkrankungen des Atmungs- und Herz-Kreislauf-Systems zurückgeführt werden, sie können sich bei jedem Menschen unterschiedlich manifestieren und bleiben daher oft unbeachtet.

Nach einiger Zeit treten späte Anzeichen von Krebs auf:

  • erhöhte Herzfrequenz;
  • Schwierigkeiten beim Atmen und Schlucken;
  • ständiger Schmerz im Bereich der betroffenen Lunge, Jammern;
  • Husten kann zu Auswurf mit Blut führen.

Diagnose

Die heutige Medizin hat die Fähigkeit, Pleurakrebs im Frühstadium zu diagnostizieren und mit einer positiven Prognose zu behandeln. Zur Diagnose werden eine Reihe von Studien verwendet:

  • Das Röntgenbild des Thorax gibt Aufschluss über das Vorhandensein von Knoten oder Läsionen in den peripheren Geweben der Lunge.
  • Mit der MRT der Lunge können Sie eine genauere Lokalisation des Tumors bestimmen.
  • Pleurapunktur wird genommen, um Krebszellen nachzuweisen;
  • Ultraschall kann Dichtungen im Gewebe der Pleura erkennen und eine Biopsie durchführen.
  • Zytologie des Pleuraergusses trägt zur Diagnose bei;
  • Die Morphologie der Biopsieprobe bestätigt die Malignität des Prozesses.
  • Mit der Pleuroskopie können Sie die Pleura visuell untersuchen und eine wirksame Behandlungsmethode vorschreiben.
  • Die Bronchoskopie wird durchgeführt, um die Bronchialonkologie auszuschließen.

Zusätzlich zu spezifischen Studien wird dem Patienten ein Bluttest vorgeschrieben, um den Zustand des Patienten und das Vorhandensein anderer Erkrankungen anhand von Indikatoren zu bestimmen.

Behandlung von Pleurakrebs

Radikale Behandlungsmethoden wie Bestrahlung, Chemotherapie, Chirurgie werden nur dann angewendet, wenn sich der Krebs nicht auf benachbarte Gewebe ausbreitet. Die Prognose der Behandlung hängt von vielen Faktoren ab, jede Art von Therapie wird angewendet, wenn bestimmte Indikatoren vorliegen:

  1. Wenn der Krebs operabel ist, entfernen Sie das betroffene Gewebe der Pleura und einen Teil der Lunge operativ. Manchmal besteht die Notwendigkeit einer vollständigen Lungenresektion, oft nach solchen Operationen leben die Menschen nicht länger als zwei Jahre.
  2. Die Chemotherapie kann zwar die meisten Krebszellen zerstören, sie hat jedoch einen schlechten Einfluss auf den Körperzustand und erfordert viele Erholungskräfte, die nicht in jedem Stadium der Krankheit anwendbar sind.
  3. Bestrahlung von Krebszellen verlangsamt ihr Wachstum und hilft, die Größe des Tumors zu reduzieren, ist für den Einsatz im Anfangsstadium der Erkrankung indiziert, wobei ein umfangreicher Prozess keine Auswirkung hat.

Die kombinierte Behandlung bringt ein gutes Ergebnis, hat jedoch viele Kontraindikationen und ist bei einigen Patienten nicht anwendbar. Oft treten nach einer Behandlung Rückfälle auf. Wenn der Patient nicht mehr helfen kann, leiten die Ärzte die Therapie, um die Schmerzen und den Zustand des Patienten zu lindern.

Prävention von Pleurakrebs

Die Ursachen für Pleurakrebs werden meistens durch den Kontakt mit Asbest verursacht. Daher wird empfohlen, dies auszuschließen. In diesem Fall ist es möglich, die Modifikation von Zellen des Pleuragewebes zu vermeiden. Wenn die berufliche Anweisung den Kontakt mit Asbest nicht ausschließt, sollten Sie eine Schutzausrüstung - Gasmasken und Atemschutzmasken - verwenden.

Darüber hinaus empfehlen Pulmonologen, das Regime von Schlaf und Ruhe zu beobachten, sich an die richtige Ernährung zu halten, schlechte Gewohnheiten aufzugeben und die Schutzfunktionen des Körpers zu stärken. Jede Person muss sich jährlich einer medizinischen Untersuchung und Fluorographie unterziehen.

Gutartige Tumoren der Pleura

Gutartige Tumoren der Pleura sind Neubildungen, die aus der serösen Membran in der Lunge wachsen. Manifestiert in Form von Schmerzen in der Brust, trockenem Husten, Atemnot, dem Auftreten von Entzündungssekreten, Interkostalneuralgie.

Die Haupttypen gutartiger Tumoren in der Pleura:

  • faseriges Mesotheliom;
  • Lipome;
  • Fibrome;
  • Fibromyom;
  • Lymphangioendotheliom;
  • Fibrolipome;
  • Chondromas;
  • Angiome;
  • Neurome;
  • Osteofibrome.

Das Auftreten gutartiger Tumore ist in diesem Bereich viel seltener als das Auftreten bösartiger Tumoren (1 von 10 Fällen).

Gründe

Die genauen Gründe für die Entstehung gutartiger Tumoren der Pleura sind nicht bekannt, es gibt jedoch viele Faktoren, die zur Bildung von Tumoren dieses Typs beitragen. Darunter befinden sich die genetische Veranlagung des Patienten, genetische Veränderungen in Form von Mutationen, die Exposition gegenüber Viren, die Auswirkungen von Chemikalien, einschließlich Tabakrauch, oder verschmutzte Luft am Arbeitsplatz. Die Krankheit ist eine Bedrohung für Menschen, die anfällig für andere Krankheiten sind, die das Immunsystem schwächen. Zum Beispiel häufige und anhaltende Lungenentzündung, Tuberkulose, chronische Bronchitis, Asthma bronchiale.

Symptome

Wenn der Tumor klein ist, tritt seine Entwicklung ohne sichtbare klinische Symptome auf. Wenn das Neoplasma eine große Größe erreicht, tritt eine Verletzung der Struktur der Organe in der Brusthöhle auf. An diesem Punkt können Symptome aufgezeichnet werden:

  • Brust Zärtlichkeit;
  • verkrampft fühlen;
  • minderwertiges Fieber;
  • trockener Husten;
  • Kurzatmigkeit;
  • Interkostalneuralgie.

In einigen Fällen entwickelt sich eine hypertrophe Osteoarthropathie - die Nagelhalsgelenke verdicken sich merklich. Aufgrund der Kompression der benachbarten Organe kann ein Syndrom der oberen Vena cava auftreten.

Pleuritis, begleitet von Exsudat (eitrige Massen), tritt bei gutartigen Tumoren selten auf.

Andere Details des Krankheitsbildes variieren je nach Größe der Formation sowie nach Ort.

Diagnose

In der Regel erfolgt der Nachweis gutartiger Tumoren in der Pleura mit Röntgenaufnahmen der Brust und der Lunge. Die Bilder zeigen die Umrisse des Tumors, seine breiten Basen liegen neben den Rippen und gelegentlich auch am Zwerchfell.

Beim Atmen während der Durchleuchtung fällt auf, dass der Tumor aus der Pleura parietalis stammt und sich in Abhängigkeit von den Lungenbewegungen verschiebt. Schwellungen beeinflussen in den meisten Fällen die Rippenstruktur nicht. Zur Verdeutlichung können zusätzlich folgende Diagnoseverfahren durchgeführt werden:

  • Computertomographie - bietet visuelle Kontrolle während der Punktionsbiopsie.
  • Ultraschall der Pleurahöhle - ermöglicht Ihnen auch die Kontrolle der Probenentnahme zur Biopathenuntersuchung.
  • MRT der Lunge.
  • Pleuroskopie wird angewendet, wenn eine Probe für eine transthorakale Biopsie nicht verfügbar ist.

Um die Diagnose zu kontrollieren, müssen Sie einen Termin mit dem Lungenarzt vereinbaren.

Behandlung

Die einzige Behandlungsmethode, die möglich ist - die chirurgische Entfernung des Tumors. Dieser Ansatz vermeidet die Kompression von Organen sowie von Gefäßen in der Brusthöhle.

Minimalinvasive Verfahren, die mit Hilfe von videounterstützten thorakoskopischen Geräten durchgeführt werden, sind weit verbreitet. Der Patient muss sich zunächst für eine Konsultation mit einem Chirurgen anmelden. Nach der Operation wird die Drainage der Pleurahöhle durchgeführt, wodurch die Hämostase kontrolliert und die vollständige Glättung der Atemwege sichergestellt werden kann.

Nach der Entfernung des Tumors sollten die Patienten zwei Jahre vom behandelnden Lungenarzt überwacht werden, da Tumore auf der Pleura zum Rückfall neigen.

Prävention

Vorbeugende Maßnahmen umfassen die Einstellung des Rauchens und die rechtzeitige Behandlung von Lungenerkrankungen. Es wird empfohlen, die Regeln der persönlichen Hygiene sowie die Arbeitsschutznormen einzuhalten.

Gutartige Tumoren der Pleura

Gutartige Tumoren der Pleura sind Neoplasmen verschiedener Gewebeursprung mit einem relativ günstigen Verlauf und wachsen aus den Blättern der Pleura visceralis und parietalis, der serösen Membran der Lunge. Während sie wachsen, verursachen benigne pleurale Tumore Brustschmerzen, trockenen Husten, Atemnot, mangelhaftes Fieber, Exsudat in der Pleurahöhle, Intercostalneuralgie. Zu den diagnostischen Taktiken für Pleuraltumoren zählen die Röntgen- und Tomographieuntersuchung, die Pleuroskopie, die Neoplasmapunktion mit der zytologischen Untersuchung des Materials. Zur Vermeidung von Malignitäten sollten alle Pleuraltumoren unverzüglich entfernt werden.

Gutartige Tumoren der Pleura

Die Pleura ist die seröse Abdeckung der Brusthöhle, der Lunge, des Mediastinums und des Zwerchfells. Die Pleura besteht aus zwei Schichten: viszeral (pulmonal), direkt an die Lunge angrenzend, und parietal (parietal), die die innere Oberfläche der Brusthöhle auskleiden. Im Parietal-Merkblatt werden Rippen-, Zwerchfell- und Mediastinalpleura entsprechend den Bereichen, an denen die seröse Membran befestigt ist, zugeordnet. Zwischen den Parietal- und Viszeralblättern der Pleura befindet sich ein geschlossener, schlitzartiger Raum - die Pleurahöhle enthält 1 bis 2 ml seröse Flüssigkeit, wodurch die Pleurablätter bei Atembewegungen relativ zueinander rutschen.

Morphologisch wird die Pleura durch mehrere Schichten repräsentiert: die Mesothelialschicht, die Grenzmembran, die oberflächliche Kollagenschicht, das oberflächliche elastische Netzwerk (Stirnmembran), das tiefelastische Netzwerk und die tiefe Gitterkollagenschicht, die glatte Muskelfasern, Lymphgefäße, Venen, kleine Arterien und Kapillaren enthält. Eine solche mehrschichtige Struktur der Pleura verursacht die morphologische Heterogenität von Pleuraltumoren, die in der Pulmonologie und Thoraxchirurgie gefunden werden.

Pathologie

Die meisten gutartigen pleuralen Tumoren sind mesenchymalen Ursprungs und entwickeln sich aus der submesothelialen Schicht der Pleura. Mesothel, Bindegewebsfasern, Endothel von Lymph- und Blutgefäßen können auch als Originalgewebe für Pleuraltumoren dienen. Zu den gutartigen Tumoren der Pleura gehören fibrotische Mesotheliome, Fibrome, Lipome, Fibroide, Fibrolipome, Lymphangioendotheliome, Neurinome, Chondrome, Osteofibrome, Angiome usw.

Gutartige Tumore der Pleura haben in der Regel das Aussehen eines klar abgegrenzten Einzelknotens; In Anwesenheit der Beine des Tumors haben ausreichende Beweglichkeit. Die Art des Wachstums bestimmt die Merkmale der Operationstaktik beim Entfernen von Tumoren der Pleura. Das Fibrom der Pleura kommt oft von seinem viszeralen Blättchen, hat ein Bein oder ist durch lockeres Bindegewebe mit seiner breiten Basis verbunden. Die Entfernung von Myomen verursacht normalerweise keine technischen Schwierigkeiten.

Das Lipom der Pleura wächst aus dem subpleuralen Fettgewebe und ist mit dem Blattblatt der serösen Membran assoziiert. Das Wachstum des Lipoms in Richtung des Interkostalraums wird von der Schwellung des Pleurakarzinoms über der Brustoberfläche in Form eines tastbaren Knotens begleitet. In diesem Fall ist es für die radikale Resektion notwendig, das gesamte Tumorkonglomerat zur Pleura zu isolieren.

Das gutartige faserige Mesotheliom hat im Gegensatz zum malignen Mesotheliom des Peritoneums, Pleura, Perikard, Hoden, keinen ätiopathogenen Zusammenhang mit den Auswirkungen von Asbest. Der makroskopisch gutartige Mesotheliom-Typ wird durch einen dichten, solitär eingekapselten Tumor dargestellt, der im Schnitt eine gelbliche Farbe hat. Die mikroskopische Struktur des benignen Mesothelioms entspricht mehrzelligen Myomen. Diese Art von Tumor kommt oft von der Parietalpleura. Beim Entfernen des Mesothelioms griff die Resektion der Pleura parietal vorbei.

Symptome

Merkmale des klinischen Bildes von gutartigen Tumoren der Pleura hängen von Ort und Größe des Tumors ab. Lokalisierte pleurale Tumoren von geringer Größe sind in der Regel asymptomatisch. Klinische Manifestationen von pleuralen Tumoren entwickeln sich in der Regel, wenn sie eine große Größe erreichen, was die Verdrängung der Organe der Brusthöhle und des Mediastinums nach sich zieht. In diesem Fall Schmerzen in der Brust, Engegefühl in der Brust, Kurzatmigkeit, trockener Husten, niedrige Körpertemperatur.

Patienten mit einem Pleurakarzinom entwickeln häufig eine hypertrophe Osteoarthropathie, eine Verdickung der Nagelhalsgestänge vom Typ "Drum-Stick". Die Kompression der angrenzenden Organe großer Pleuraltumoren wird von einer Interkostalneuralgie, einem Vena-Cava-Syndrom, begleitet. Diese Symptome verschwinden spontan nach Entfernung des Pleurakarzinoms. Exsudative Pleuritis mit gutartigen Pleuraltumoren entwickelt sich selten.

Diagnose

Gutartige pleurale Tumoren werden in der Regel röntgenographisch (Thorax-Röntgenaufnahmen mit mehreren Positionen, pulmonale Durchleuchtung) nachgewiesen. Auf Röntgenbildern wird ein halbkreisförmiger oder halbovaler homogener Schatten mit klaren Umrissen bestimmt, wobei die breite Basis an den Rippenschatten befestigt ist, seltener das Zwerchfell oder das Mediastinum. Wenn die Röntgenspiegelung der Lunge eindeutig als Tumor angesehen wird, der von der Pleura parietalis ausgeht, verschiebt sich die Atmung mit den Rippen. Die Struktur der Rippen wird in der Regel durch die an sie angrenzenden benignen Pleuraltumoren nicht verändert.

Eine klärende Rolle bei der Diagnose von Tumoren der Pleura ist die CT und MRT der Lunge, Ultraschall der Pleurahöhle. Unter der Kontrolle von CT oder Ultraschall wird eine Punktionsbiopsie der Pleura durchgeführt, gefolgt von einer Biopsieuntersuchung; In Gegenwart von Exsudat wird eine Pleurapunktur durchgeführt. Wenn für eine transthorakale Biopsie kein Pleura-Tumor verfügbar ist, wird die diagnostische Thorakoskopie (Pleuroskopie) verwendet.

Die Durchführung von Bronchoskopie, Bronchographie und mikroskopischer Untersuchung des Auswurfes bei Pleuraltumoren ist nicht aufschlussreich. Im diagnostischen Stadium werden gutartige Tumore der Pleura mit malignen Neubildungen der serösen Membran, peripherem Lungenkrebs mit Pleuritis unterschieden.

Behandlung

Aufgrund der Möglichkeit der Kompression von Organen und Gefäßen der Brusthöhle sowie zur Vermeidung des Risikos einer Malignität werden gutartige Tumore der Pleura operativ entfernt. In jüngster Zeit wurden weitgehend invasive Operationsverfahren unter Verwendung von videounterstützter thorakoskopischer Ausrüstung eingesetzt. In der postoperativen Phase werden Hämostase und vollständige Lungenausdehnung mit Hilfe von in der Pleurahöhle verbliebenen Abflüssen überwacht.

Prognose

In Zukunft benötigen Patienten, bei denen gutartige pleurale Tumoren entfernt wurden, keine Bestrahlung oder chemotherapeutische Behandlung. Sie unterliegen jedoch der regelmäßigen Röntgenuntersuchung (alle 6 Monate für 2 Jahre) und der Beobachtung durch einen Lungenarzt (Thoraxchirurg). Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass einige Tumoren der Pleura, oft eine gemischte Struktur, sowie faserige Mesotheliome zum Rückfall neigen, manchmal zu Malignisierung, was wiederholte chirurgische Eingriffe erfordert.

Lungenpleurakrebs

Über die Krankheit

Diagnose von Pleurentumoren

Wissenschaftler haben seit langem festgestellt, dass die Entwicklung von Pleurentumoren auf die Inhalation von Asbeststaub zurückzuführen ist. Wenn möglich, sollte jeglicher Kontakt mit verschiedenen Asbestarten vollständig ausgeschlossen werden. Es sollte beachtet werden, dass Manifestationen des Pleura-Tumors sogar mehrere Jahrzehnte nach dem Kontakt mit Asbeststaub beobachtet werden können. Aus diesem Grund ist die Verwendung dieses Materials in vielen Ländern gesetzlich verboten. Die Risikokategorie umfasst alle Personen, die im Bau-, Textil- und Bergbau tätig sind.

Maligne Tumoren, die die Pleura beeinflussen und Ärzte dazu bringen, über Krebs zu sprechen, können primär oder sekundär sein. Primäre Läsionen: Mesotheliale Tumoren, bei denen das Vorherrschen der fibrösen oder epithelialen Komponente festgestellt wird. In einigen Fällen kann es sich um einen gemischten Tumor handeln, der Anzeichen von Krebs und Sarkom enthält.

Krebs der Pleura nach Wachstumsart kann in diffuse und lokalisierte unterteilt werden. Krebs wird histologisch durch verschiedene Arten von Mesotheliomen dargestellt. Primäre Onkologie der Pleura wird in 0,3% der Fälle in der Struktur der Onkopathologie beobachtet. Es wurde keine Abhängigkeit von Geschlecht und Alter festgestellt. Die sekundäre Onkologie hat einen ausgeprägten metastatischen Charakter. In den meisten Fällen wird die Pleura aufgrund der Onkologie der Brustdrüse, der Eierstöcke, der Lunge und der Schilddrüse metastasiert.

Symptome

Krebs der Pleura kann durch eine rasche Entwicklung gekennzeichnet sein. Und das ist nicht überraschend, denn nach 10-15 Wochen stirbt der Patient in der Regel.

Die ersten Symptome der Krankheit sind: Schmerzen auf der betroffenen Seite der Lunge, Zustand der Subfebrile, trockener Husten. In den meisten Fällen sind die Schmerzen nörgelnd und schmerzhaft und werden häufig auf das Schulterblatt und den Oberarm gegeben.

Bei dieser Art von Lungenkrebs kommt es zu einer systematischen und ziemlich schnellen Ansammlung von Exsudat in der Pleurazone, die zu Atemnot führt. Bei Thorakozentose diagnostizieren Ärzte eine dichte, verdickte Pleura.

Die Entwicklung von Manifestationen, die durch Kompression der Mediastinalorgane verursacht werden, tritt ebenfalls auf. Die Onkologie dieser Art ist auch durch ein allgemeines Gefühl von Schwäche, schwerer Anämie und Kachexie gekennzeichnet. Die Symptome können durchaus individuell und spezifisch sein, was die Diagnose der Onkologie erheblich erschwert. Lungenkrebs dieser Art kann auch als Folge eines längeren Rauchens auftreten. Deshalb empfehlen viele Ärzte dringend, diese schreckliche Angewohnheit aufzugeben.

Das klinische Bild des sekundären Tumors der Pleura sieht wie folgt aus: Schmerzen werden auf der Seite der betroffenen Lunge beobachtet, hämorrhagisches Exsudat wird aktiv akkumuliert, der Patient hat schwere Atemnot. Dieses Symptom wird auch durch Symptome der Primärerkrankung kompliziert. Übrigens, die Symptome der primären Krankheit führen oft dazu, dass der Patient schnell stirbt, aber in der Regel stirbt eine Person an einem Tumor, da sich diese Krankheit extrem schnell entwickelt.

Diagnose

Die Diagnose eines Lungenpleurakarzinoms basiert auf einem Vergleich der Anamnese und der klinischen Darstellung. Darüber hinaus können Ärzte die Durchführung verschiedener Verfahren vorschreiben: Röntgenstrahlen, Endoskopie, Zytologie, morphologische Untersuchungen. Bei Verdacht auf ein Pleuramesotheliom wird besonderes Augenmerk auf die Aufklärung der Vorgeschichte gelegt, insbesondere auf die Möglichkeit des Kontakts mit Asbeststaub.

Das Röntgenbild der Lunge mit Pleuraltumoren ermöglicht die Detektion einer knolligen Verdickung (diffuse oder fokale Beschaffenheit), einer großen Anzahl von Knoten entlang der Peripherie der Lungenfelder. MRT und PET werden von Ärzten verwendet, um den Ort und die wahrscheinliche Ausbreitung eines Pleurakarzinoms aufzuklären, um eine Infiltration des Brustkorbs und andere Pathologien zu erkennen. Tomographie und Röntgen können nur nach Pleuralpunktion und vollständiger Entfernung des Exsudats durchgeführt werden.

Die Ultraschalluntersuchung der Pleurazone kann den Pleuraerguss feststellen. Wenn es nicht vorhanden ist, wird eine hügelige Verdickung der Pleura beobachtet. Während des Ultraschalls werden eine Pleurapunktion und eine Biopsie der Lungenpleura durchgeführt.

Morphologische und zytologische Studien können die Diagnose bestätigen. Pleurakrebs muss in den frühen Stadien der Krankheit identifiziert werden, damit Sie schnell mit der Behandlung beginnen und die Wahrscheinlichkeit einer Ausbreitung auf andere Systeme und Organe beseitigen können.

Behandlung

Behandlung von Pleurakrebs

Wurde beim Auftreten eines Pleura-Tumors eine Läsion der Parietalpleura festgestellt, führen die Ärzte eine Pleurektomie durch. In diesen Fällen, wenn die viszerale Pleura betroffen ist, wird eine Pleuropulmonektomie durchgeführt. Chirurgische Eingriffe dieser Art werden häufig mit einer Resektion der betroffenen Organe (Lunge, Rippen, Perikard) mit der obligatorischen Durchführung eines Bestrahlungsverlaufs und einer Chemotherapie in der postoperativen Phase kombiniert. In den meisten Fällen kann selbst eine solche radikale Operation keine erfolgreiche Heilung garantieren.

In der Regel erfolgt die Diagnose eines Pleurakarzinoms erst spät, daher sind die Läsionen ziemlich groß, so dass eine Operation in einigen Fällen keine positiven Ergebnisse bringen kann. Wenn die Operation unmöglich oder sinnlos erscheint, wenden sich die Ärzte der Strahlentherapie und der Polychemotherapie zu.

Ein Teil der Behandlung des Tumors ist streng symptomatisch. Sie besteht darin, Punktionen zu entladen, die Pleuraebene zu entwässern, Zytostatika-Präparate einzuführen, mit denen Sie die Ansammlung von Exsudat verlangsamen und die Auslöschung der Kavität stimulieren können. Darüber hinaus ist es notwendig, Schmerzmittel einzubringen und dem Patienten zuzuführen.

Es sei darauf hingewiesen, dass moderne Behandlungsmethoden des Tumors, die bisher in der Welt keine große Nachfrage gefunden haben. Solche Behandlungsmethoden können der Immuntherapie, der Photodynamik und der Gentherapie zugeschrieben werden.

Prognose und Prävention

Die Prognose der Krankheit kann nicht als günstig bezeichnet werden. In der Regel sterben die meisten Patienten innerhalb von 10–20 Wochen nach der Diagnose Krebs oder die ersten ausgeprägten und charakteristischen Symptome.

Der Pleurakrebs muss in den ersten Stadien zu heilen beginnen. Dies sollte durch eine multimodale Methode geschehen, die eine Pleuropneumoektomie mit weiterer Chemotherapie und postoperativer Bestrahlung umfasst. Mit diesem Ansatz wird bei fast einem Viertel aller Patienten ein 5-Jahres-Überleben erzielt. Die Hauptsache ist, Krebs rechtzeitig zu diagnostizieren und sofort mit der Behandlung zu beginnen. Bei Krebs der Pleura sollte besonderes Augenmerk auf dessen Lokalisierung und Verteilung auf benachbarte Gewebe und Systeme gelegt werden.

Vorbeugung ist ganz einfach - der vollständige Kontakt mit Asbestmaterialien ist ausgeschlossen. Wenn ein solcher Kontakt erfolgen soll, sollten alle Maßnahmen ergriffen werden (z. B. zum Anlegen einer guten Gasmaske), die verhindern, dass der Asbeststaub in die Lunge gelangt. Darüber hinaus empfehlen Pulmonologen, das Rauchen vollständig einzustellen. Ein jährliches Screening der Bevölkerung durch Fluorographie ist ebenfalls erforderlich.

Maligne Tumoren der Pleura (Pleurakarzinom)

  • Was sind bösartige Tumoren der Pleura (Pleurakrebs)
  • Pathogenese (was passiert) bei malignen Tumoren der Pleura (Pleurakrebs)
  • Symptome von malignen Pleuraltumoren (Pleurakrebs)
  • Behandlung von malignen Pleuraltumoren (Pleurakarzinom)
  • Welche Ärzte sollten konsultiert werden, wenn Sie an malignen Tumoren der Pleura (Pleurakarzinom) leiden

Was sind bösartige Tumoren der Pleura (Pleurakrebs)

Primärer Pleurakrebs macht etwa 0,3% aller Krebserkrankungen aus. Malignes oder diffuses Mesotheliom (Pleurakarzinom) ist selten (sie betreffen Lungentumore - 1: 1000) und werden sowohl bei Männern als auch bei Frauen gleichermaßen rechts und links beobachtet.

Sekundäre metastatische Tumoren der Pleura. Es gibt drei Möglichkeiten, den Tumor auf die Pleura zu verteilen:
1) Implantation (von umgebenden Organen und Geweben),
2) lymphogen (meistens bei Brustkrebs, Magen, Gebärmutterkrebs) und
3) hämatogen.

Die Metastasierung der Pleura manifestiert sich meistens als krebsartige Lymphangitis oder in Form mehrerer oder einzelner Knötchen.

Pathogenese (was passiert) bei malignen Tumoren der Pleura (Pleurakrebs)

Diffuses Tumorwachstum führt zu einer weiten Verbreitung in den Pleura und Lymphbahnen der letzteren, was von der Bildung von Knoten begleitet wird. Häufig wächst ein Tumor entlang der interlobaren Fissuren, involviert die Faszien des Hilaris, manchmal wachsen die Rippen und Muskeln. Bei diffusen Mesotheliomen ist eine frühe Läsion der einander gegenüberliegenden viszeralen und parietalen Blättchen charakteristisch, wodurch sie zusammenwachsen und einen Teil der Pleurahöhle verwischen. In Abwesenheit von Obliteration reichert sich das Exsudat frühzeitig an - zuerst serös, dann durch Desquamation des Tumors und Schädigung kleiner hämorrhagischer Gefäße.

Symptome von malignen Pleuraltumoren (Pleurakrebs)

Der Pleurakrebs entwickelt sich rasch und ist in der Regel innerhalb weniger Monate tödlich. Die charakteristischsten Symptome sind das frühe Auftreten von Schmerzen, die anfangs nicht mit dem Atmen einhergehen und einen hartnäckigen Schmerz haben. Bei der Lokalisation des Tumors in der Kuppel der Pleura kann es zu Schmerzen im Oberarm kommen, beachten Sie das Auftreten des Horner-Syndroms. Durch eine schnelle Ansammlung von Exsudat in der Pleurahöhle kommt es zu einer allmählichen Zunahme der Atemnot, die nicht abnimmt, wenn das Exsudat entfernt wird, und steigt, wenn sich der Körper von der horizontalen in die vertikale Position bewegt.

Die Entwicklung des Tumorgewebes führt zu einer Kompression der Lunge, einer gestörten Durchgängigkeit der Bronchien, einer Verschiebung der Luftröhre und des Mediastinums in die der Läsion entgegengesetzte Richtung. Die Perkussion zeigt die Mattheit auf der Seite der Läsion ohne Grenzen, die für die Lage des Exsudats bei Pleuritis charakteristisch ist. Die Mattigkeit nimmt nach Entfernung des Exsudats nicht ab.

Das primäre Pleurasarkom breitet sich entlang der Gefäße der Lunge und der Pleura diffus aus. Es wird angenommen, dass sich die klinischen Symptome schneller entwickeln als bei Krebs.

Klassifizierung der Stadien des Pleuramesothelioms (1997)
T - primärer Tumor
Tx - Der Primärtumor wurde nicht nachgewiesen.
DANN - es gibt keine Anzeichen für einen Primärtumor.
T1 - begrenzter Tumor der Parietalpleura.
T2 - der Tumor breitet sich auf die Lunge, die Faszien, die Zwerchfelle, das Perikard aus.
TK - Der Tumor wächst in die Muskeln der Brustwand, der Rippen, des Mediastinals und seiner Organe.
T4 - Der Tumor breitet sich auf die gegenüberliegende Pleura, Lunge, Peritoneum, intraabdominale Organe und Halsgewebe aus.

N - regionale Metastasen
Nx - regionale Metastasen wurden nicht erkannt.
Nein - keine regionalen Metastasen.
N1 - Metastasen in peribronchialen Lymphknoten oder Lymphknoten der Lungenwurzel auf der betroffenen Seite.
N2 - Metastasen in Mediastinal- oder Lymphknoten in der Carina der betroffenen Seite.
N3 - Metastasen an den Lymphknoten des Mediastinums, an der Lungenwurzel, prescal und subclavia Lymphknoten der Gegenseite.

M - entfernte Metastasen
Mh - entfernte Metastasen werden nicht identifiziert.
MO - keine Fernmetastasen.
M1 - es gibt Metastasen in fernen Organen.

Im Anfangsstadium ist das Krankheitsbild des sekundären Tumorprozesses in der Pleura ähnlich wie bei trockener Pleuritis - Schmerzen treten auf der betroffenen Seite auf, manchmal Pleurareibgeräusche, Asymmetrie der Atembewegungen. In der Zukunft sammelt sich in der Pleurahöhle schnell Exsudat an, das in der Natur hämorrhagisch wird; es gibt Atemnot, die nicht der Exsudatmenge entspricht.

Behandlung von malignen Pleuraltumoren (Pleurakarzinom)

Die einzige Methode zur Behandlung maligner Tumoren der Pleura ist die Pleurektomie - mit der Niederlage der Parietalpleura oder der Pleuropulmonektomie, wenn die viszerale Pleura betroffen ist. Die Ergebnisse der Operation sind in der Regel nicht sehr tröstlich. Die Strahlentherapie stellt keine signifikante Verbesserung dar, sie wird daher nur bei inoperablen Tumoren und nach palliativen Operationen verwendet.

Die Prognose für maligne Tumoren der Pleura ist ungünstig aufgrund der späten Erreichbarkeit der Patienten für den Arzt und nachteilig für den Verlauf der krankheitsanatomischen Zusammenhänge im Bereich der pathologischen Herde.