Mastektomie - Operation bei Brustkrebs

Was sind Brustkrebsoperationen? Wann können sie durchgeführt werden? Wie hängen chirurgische Taktiken vom Tumorstadium ab? Kann man die Truhe retten? Muss ich die Lymphknoten entfernen? Die Kosten für die Operation bei Brustkrebs.

Chirurgie - die radikale Richtung bei der Behandlung von Brustkrebs. Die chirurgische Behandlung von Brustkrebs kann andere Ziele haben:

  • Die radikale Operation hat die Aufgabe, das Tumorgewebe vollständig zu entfernen. Manchmal ist es zu diesem Zweck notwendig, nur einen Teil der Brustdrüse zu entfernen, manchmal - alles in seiner Gesamtheit. Das Ausmaß der Intervention hängt von der Größe und dem Stadium des Tumors ab.
  • Eine palliative Operation ist angezeigt, wenn ein Tumor nicht vollständig entfernt werden kann. Die Operation kann jedoch dazu beitragen, die Symptome zu verringern und den Zustand einer Frau zu verbessern.
  • Lymphadenektomie ist die operative Entfernung von Lymphknoten, wenn der Verdacht besteht, dass sie von Tumorzellen betroffen sind. Diesem modernen Ansatz vorausgeht eine Sentinel-Biopsie, bei der es sich im Wesentlichen um eine diagnostische Operation handelt.
  • Rekonstruktive plastische Chirurgie wird verwendet, um das normale Aussehen der Brust nach der Operation (in der Regel Mastektomie) bei Brustkrebs wiederherzustellen.

Organsparende Interventionen

Bei einer sparsamen Operation werden der Tumor und das umgebende gesunde Gewebe entfernt. Eine solche Operation wird Lampektomie genannt. Manchmal hört man andere Namen: Quadrantektomie, partielle Mastektomie, sektorale Resektion - abhängig von der Größe und den Merkmalen des Eingriffs.

Das entnommene Gewebe wird unter einem Mikroskop zur Untersuchung ins Labor geschickt. Es ist wichtig, den Rand der Resektion zu untersuchen - die Grenze des entfernten Gewebes. Es sollten keine Tumorzellen darin sein: In solchen Fällen sagen sie über die negative Kante der Resektion, das heißt, der Tumor ist vollständig entfernt. Wenn der Rand der Resektion positiv ist, bedeutet dies, dass sich Krebszellen darin befinden, die möglicherweise im Körper der Frau geblieben sind. Der Arzt kann eine erneute chirurgische Behandlung verschreiben.

Mastektomie

Mastektomie ist eine chirurgische Behandlung von Brustkrebs, bei der es vollständig entfernt wird. Es gibt fünf Hauptarten der Mastektomie:

  • Radikal: Der Chirurg entfernt die Brustdrüse, die Brustmuskeln (groß und klein) und die Lymphknoten auf drei Ebenen. Dies ist eine sehr traumatische Operation, die zu schweren Deformitäten führt. Gegenwärtig wird selten auf die radikale Mastektomie zurückgegriffen: Wenn der Primärtumor oder die Metastasen in den Lymphknoten der zweiten Ebene in die Brustmuskulatur wachsen, wird dies zu Palliativzwecken.
  • Modifizierte radikale Mastektomie nach der Methode von Patey Dyson: Entfernen Sie das gleiche mit radikaler Mastektomie, aber behalten Sie den Musculus pectoralis major. Dadurch wird das Volumen des chirurgischen Eingriffs reduziert und die Deformität verringert. Eine solche Operation wird bei mehreren Metastasen in Lymphknoten von 1 bis 3 Stufen durchgeführt.
  • Modifizierte radikale Mastektomie nach der Methode von Madden: Entfernen Sie alle mit der radikalen Mastektomie, mit Ausnahme der Muskeln des Pectoralis major, der Lymphknoten der dritten Ebene. Im Moment ist es die beliebteste Art der Mastektomie in Russland.
  • Modifizierte radikale Mastektomie nach der Methode von Auchincloss H.: Entfernen Sie die Brustdrüse und die Lymphknoten der ersten Stufe.
  • Modifizierte radikale Mastektomie ohne Entfernung der Brustmuskulatur: Nur die Brustdrüse und die Lymphknoten von drei Ebenen werden entfernt.

Wenn zum Beispiel eine genetische Mutation vorliegt, die das Krebsrisiko erhöht, wird manchmal eine prophylaktische Mastektomie durchgeführt - eine zweite gesunde Brustdrüse wird entfernt.

Während einer Mastektomie kann der Chirurg eine andere Menge Haut entfernen, die Brustwarze und den Warzenhof konservieren oder entfernen. Es ist besser für den Patienten, diese Punkte im Voraus mit dem Chirurgen zu besprechen.

Moderne Ansätze

Die Hauptfrage, die sich bei der operativen Behandlung von Brustkrebs stellt: Ist es möglich, nur den Tumor zu entfernen, oder lohnt es sich, eine Mastektomie durchzuführen? Organerhaltende Operationen ermöglichen einerseits die Rettung der Brust - eines der Attribute der Weiblichkeit. Aber erhöht dies das Rückfallrisiko?

Derzeit wurden Studien durchgeführt und es wurde festgestellt, dass die Lumpektomie, ergänzt durch einen Verlauf der Strahlentherapie, hinsichtlich der Wirksamkeit der Mastektomie nicht nachteilig ist und kein erhöhtes Rückfallrisiko mit sich bringt. Viele Frauen können ihre Brüste behalten. Ein weiterer Punkt ist, dass nicht jeder Arzt über genügend Erfahrung, Wissen und Können verfügt. Kontaktieren Sie uns und wir sagen Ihnen, wo Sie einen guten Chirurgen-Onkomammologen finden können.

Entfernung von Lymphknoten

Bei der chirurgischen Behandlung von Brustkrebs werden häufig nahe gelegene Lymphknoten entfernt.

Bisher operierten Chirurgen blind. Es wurde geglaubt, dass, wenn es den geringsten Krebsverdacht der regionalen Lymphknoten gab, diese entfernt werden sollten. Dieser Ansatz ist logisch und hat dazu beigetragen, das Leben vieler Frauen zu retten. Nach Entfernung der axillären Lymphknoten kommt es jedoch zu einer schwerwiegenden Komplikation in Form von Lymphödemen - Schwellung des Arms.

Derzeit gibt es ein solches diagnostisches Verfahren wie eine Biopsie der Biopsie oder eine Sentinel-Lymphknotenbiopsie. Der Chirurg führt einen radioaktiven oder fluoreszierenden Farbstoff in das Tumorgewebe ein, das dann in die Lymphgefäße eindringt. Der Lymphknoten, an dem das Medikament zuerst getroffen wird, wird als Sentinel oder Signal bezeichnet. Es wird entfernt und unter einem Mikroskop auf das Vorhandensein von Krebszellen untersucht. Wenn der Signal-Lymphknoten „sauber“ ist, müssen Sie den Rest nicht entfernen.

Palliativoperation

Bei fortgeschrittenem Brustkrebs ist eine chirurgische Behandlung oft palliativ. Der Tumor kann nicht vollständig entfernt werden, aber es ist möglich, den Zustand der Frau zu verbessern. Indikationen für palliative Operationen:

  • Ulzerationen des Tumors, Bildung einer offenen Wunde auf der Brusthaut.
  • Einzelne Metastasen in irgendeinem Körperteil, die Symptome verursachen und operativ entfernt werden können.
  • Kompression von Rückenmarkmetastasen.
  • Starke Schmerzen

Rekonstruktive plastische Chirurgie

Nach einer Brustkrebsoperation kann das Aussehen der Brust wiederhergestellt werden. Verwenden Sie dazu die Lappen auf der Basis des Musculus rectus abdominis, des Latissimus dorsi und der Silikonimplantate. Sie können Plastiknippel, Areola durchführen.

Rekonstruktive plastische Operationen können gleichzeitig mit der Entfernung des Tumors oder nach einiger Zeit durchgeführt werden.

Nach einer Operation bei Brustkrebs

Nach der Operation kann der Arzt einen Kurs einer adjuvanten Chemotherapie oder Strahlentherapie verschreiben. Es hängt von dem Stadium des Tumors ab, von dem Risiko eines erneuten Auftretens. Nach Beginn der Remission müssen Sie regelmäßig den Arzt aufsuchen, um jährlich eine Mammographie durchzuführen.

Die Kosten für Brustkrebsoperationen

Die Kosten für die Operation zur Entfernung von Brustkrebs hängen vom Umfang der Operation ab. In den verschiedenen Kliniken kann die Preispolitik stark variieren. Die Gesamtkosten der Behandlung werden durch die Dauer des Krankenhausaufenthalts und die Notwendigkeit anderer Behandlungsarten (Chemotherapie, Bestrahlung, Hormontherapie) beeinflusst.

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Chirurgische Behandlung von Brustkrebs

Brustkrebsoperationen sind die wichtigste Behandlungsmethode und in Kombination mit Bestrahlung oder Chemotherapie können positive Ergebnisse erzielt werden. Eine Operation zur Entfernung eines Brusttumors wird immer nach einer ernsthaften Untersuchung durchgeführt, einschließlich des Allgemeinzustands des Patienten. Die präoperativen und postoperativen Perioden sind ebenfalls wichtig.

Vor der Operation muss sich eine Frau verschiedenen Arten von Untersuchungen unterziehen: MRT, Ultraschall, Mammographie, Biopsie. Blut- und Urintests sollten ebenfalls vorbereitet werden. Wenn der Patient älter als 40 Jahre ist, wird ein EKG verschrieben. Bei Gastritis ist eine Konsultation mit einem Gastroenterologen angezeigt.

Arten von Operationen

Vor der Operation überprüft der Chirurg den gesamten Krankheitsverlauf einschließlich der folgenden Daten:

  • Beschreibung früherer Krankheiten;
  • verschiedene Allergien;
  • frühere Eingriffe;
  • chronische Krankheiten;
  • akzeptierte Medikamente und Lebensmittelzusatzstoffe.

Operationen bei Brustkrebs haben Unterschiede und sind abhängig vom Stadium sowie der Art des Krebses:

  • Organkonservierung;
  • Mastektomie (vollständige Entfernung der Brust);
  • Rekonstruktionsmethode.

Am häufigsten Krebs mit einer radikalen Mastektomie, bei der die gesamte Brust- oder Brustmuskulatur und die gesamte Muskulatur entfernt werden. Je nach Art des Tumors kann die Entfernung von Ballaststoffen oder Muskeln selektiv sein. Orgelkonservierungstechniken werden nur in 1 oder 2 Stufen angewendet.

Bei der Wahl der Art des chirurgischen Eingriffs berücksichtigt der Arzt immer Faktoren wie Kontraindikationen für die Strahlentherapie, den Wunsch des Patienten, später eine plastische Operation durchzuführen, und die Bereitschaft der Frau, die Brustdrüse zu entfernen.

Die operative Methode wird stufenweise durchgeführt: Zuerst wird die betroffene Brustdrüse entfernt, dann werden die Lymphknoten in der Achselhöhle und manchmal in der Subscapularis-Zone entfernt.

Mögliche Komplikationen

Brustkrebsoperationen werden unter Vollnarkose durchgeführt. Nach seiner Durchführung wird der Patient in die postoperative Station gebracht, wo Spezialisten Puls, Atmungsfunktion und Blutdruck überwachen. Sobald sich die Frau erholt, wird sie in eine reguläre Abteilung gebracht. Nach Beendigung der Narkose werden Schmerzmittel in der Regel in Form von Injektionen verschrieben. Wenn eine Entwässerungsanlage installiert ist, wird sie in der Regel am vierten Tag entfernt. Die Ligation wird unbedingt durchgeführt.

Nach der Operation tritt manchmal eine Entzündung in der Wundstelle auf. Die Tatsache, dass der Entzündungsprozess beginnt, kann auf eine Rötung der Haut, Schwellungen, Druckempfindlichkeit und das Auftreten von Eiter hindeuten. Es gibt Entzündungen aufgrund schlechter Wundversorgung.

In einigen Fällen das Auftreten eines Hämatoms, bei dem es im operierten Bereich zu einer Blutansammlung kommt. Dies kann entweder aufgrund eines Fehlers zum Zeitpunkt des Eingriffs oder aufgrund starker Blutungen auftreten. Eine solche Stelle ist normalerweise geschwollen und heilt viel länger. Manchmal sammelt sich seröse Flüssigkeit. In jedem Fall ist es notwendig, die Flüssigkeit durch Öffnen der Wunde abzulassen.

Wiederauftreten von Brustkrebs

In der postoperativen Phase tritt in einigen Fällen ein Rückfall der Erkrankung auf. In der Regel wird bei Routineuntersuchungen ein Tumor im Mammogramm erkannt. Krebsrezidive treten lokal, regional oder aus der Ferne auf.

Lokale Rezidive bei der teilweisen Resektion der Brustdrüse treten in gesunden Zellen auf, nach vollständiger Mastektomie entwickeln sich manchmal Krebszellen im Pansen. Anzeichen für eine Wiederentwicklung der Krankheit können sein:

  • das Auftreten einer Versiegelung im Pansen oder in den Geweben des Brustbereichs;
  • Veränderungen in der Drüsenhaut;
  • Auftreten der Nippelentladung;
  • Entwicklung von Hautentzündungen und Rötungen im Pansen.

Regionale Rezidive manifestieren sich in der Bildung von Krebszellen in den Lymphknoten in der Nähe der Brustdrüse.

Langfristiger Rückfall tritt als Folge des Auftretens von Metastasen in anderen Organen auf. Der metastatische Prozess betrifft meistens die Knochen, Lunge und Leber. Ein solcher Rückfall manifestiert sich in Form von beginnenden Schmerzen im Hypochondrium oder der Brustdrüse, anhaltendem Husten, Atemnot, Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust, Migräneanfällen, Krämpfen.

Krebsrezidive sind aus folgenden Gründen möglich:

  • wenn eine große Anzahl von Lymphknoten am malignen Prozess beteiligt ist;
  • wenn der Tumor groß war;
  • wenn die Entfernung von gesundem Gewebe in der Nähe des Tumors unvollständig war;
  • bei fehlender Strahlentherapie nach der Operation;
  • Wenn der Patient jünger als 30 Jahre ist, steigt das Risiko des metastatischen Prozesses.

Behandlung

Bei einem Rückfall nach der Operation wird eine Strahlentherapie durchgeführt. In einigen Fällen ist ein neuer chirurgischer Eingriff erforderlich, der darauf abzielt, verändertes Gewebe zu entfernen. Dem Patienten kann auch eine Chemotherapie oder eine Hormontherapie gezeigt werden.

Die Strahlentherapie wird mit energiereichen Strahlen auf abnorme Zellen durchgeführt. In der Chemotherapie werden Zytostatika verwendet, um bösartige Zellen zu zerstören. Die Hormontherapie wird angewendet, wenn ein Tumor von der Hormonsynthese abhängig ist.

Ovarie Entfernung (Ovariektomie) ist manchmal in der Onkologie der Brust angezeigt. Eine solche Operation wird durchgeführt, um das Wachstum des Neoplasmas zu stoppen und eine Metastasierung zu verhindern. Diese Methode ist für Frauen mit einem hormonabhängigen Tumor indiziert.

Statistisch gesehen verringert sich das Risiko der Onkologie beim Entfernen der Eierstöcke um die Hälfte. In einigen Fällen wird diese Methode zum Nachweis mutierter Gene verwendet. Da Sterilität auftritt, wenn die Eierstöcke entfernt werden, ist diese Lösung sehr schwierig, wenn die Frau keine Kinder hat.

In einigen Fällen wird eine sanfte Methode angewendet, die die Funktion der Eierstöcke unterdrückt, die Wahl hängt jedoch immer vom klinischen Verlauf der Erkrankung ab.

Eine Beendigung der Eierstöcke ist im Stadium 4 der Onkologie erforderlich, wenn der Tumor hormonabhängig ist. In Stufe 3 wird entweder die Ovariektomie oder die Unterdrückung der Ovarialfunktion durch den Einsatz von Medikamenten durchgeführt.

Der Vorteil der Entfernung der Eierstöcke ist die Zuverlässigkeit der Methode, der Nachteil ist die Irreversibilität des Prozesses. Wenn Sie die Eierstöcke entfernen, wird das Brustkrebsrisiko um 50% reduziert.

Achtung! Das folgende Video zeigt Videoclips zu mikrochirurgischen Operationen.
Es wird dringend empfohlen, diese Videos nicht anzusehen: Personen unter 16 Jahren, schwangere Frauen sowie Personen mit unausgeglichener Psyche.

Chirurgie bei Brustkrebs: Arten und Möglichkeiten

Brustentfernung ist für Frauen mit Brustkrebs oft ein schmerzhaftes Problem. Es ist jedoch nicht immer notwendig, das betroffene Organ vollständig loszuwerden. Manchmal kann die Brust gerettet werden, indem nur der Tumor entfernt wird. Es ist nicht immer notwendig, die axillären Lymphknoten zu entfernen. Selbst wenn Sie die Brustentfernung sehen, haben Sie die Möglichkeit, kostenlos eine Rekonstruktion durchzuführen und gleichzeitig Implantate entsprechend der Quote zu installieren.

Zusammen mit Onkologen, Anwohnern der Höheren Schule für Onkologie, Alexander Petrachkov und Anna Kim, haben wir das Thema ausführlich analysiert.

Welche gemeinsamen Faktoren werden vom Arzt bei der Verschreibung von Brustkrebsoperationen berücksichtigt?


Die onkologische Brustoperation wird in zwei Arten unterteilt:

1. Entfernung des gesamten Organs (Organ saugen);

2. Entfernung nur eines Teils des Organs (Organkonservierung).

Wann ist eine Mastektomie erforderlich?

Mastektomie ist die Entfernung der gesamten Brust. Es gibt keinen einzigen Beweis für seine Entfernung. Meist wird jedoch eine Mastektomie durchgeführt:

- intraduktales Karzinom, das fast die gesamte Drüse einnimmt;

- mehrere Brennpunkte. Kurz gesagt, das Ausschneiden mehrerer Stoffstücke ist unpraktisch;

- den Wunsch des Patienten (auch in Verbindung mit der Brustrekonstruktion);

„Die Mastektomie ist keine„ schlechte “Operation mehr, weil sie jetzt mit gleichzeitiger Rekonstruktion durchgeführt werden kann. Rekonstruktion - Brustrekonstruktion mit Hilfe einer Prothese (Implantat). Verzögerte Rekonstruktionen werden auf Wunsch des Patienten durchgeführt, als die Mastektomie vor einiger Zeit war. “

- Blutung mit einem zerfallenden Tumor;

Wichtig: Die Entfernung eines Tumors oder der gesamten Drüse bei metastasiertem Brustkrebs ist nicht praktikabel! Dies ist nur bei Komplikationen des Primärtumors möglich.

„Wir sollten nicht vergessen, dass jetzt Methoden zur genetischen Erforschung von Frauen mit einer genetischen Mutation entwickelt werden. Sie müssen die gesamte Brust entfernen, da sie sogar Krebs in der verbleibenden Drüse haben können. In der Fachwelt bleibt das Thema jedoch umstritten. Nun gibt es Studien, die besagen, dass dies nur eine Option ist. Es gibt eine Variante der hormonellen Prophylaxe mit Tamoxifen bei Frauen, die das BRCA1-Gen tragen

Ja Je niedriger die Stufe, desto gutartiger können die Mastektomieoptionen sein. Beispielsweise ist es möglich, die gesamte Haut und den gesamten Nippel vollständig zu erhalten, und anstelle der entfernten Drüse wird ein Implantat eingesetzt.

Bei Bedarf wird die Rekonstruktion in mehreren Schritten durchgeführt - ein temporäres Implantat wird platziert, expandiert und mit Wasser gefüllt. Dann streckt es die Haut und schafft Volumen für die neue Brust. Danach ändert der Chirurg die Prothese mit Silikon dauerhaft.

Wann ist es wirklich notwendig, die axillären Lymphknoten zu entfernen (Lymphknotendissektion)?

Dies ist eine umstrittene Frage. Nun wird davon ausgegangen, dass es notwendig ist, nur klinisch positive Knoten zu entfernen oder wenn die Signallymphknoten nicht erkannt werden. Die Entfernung von Lymphknoten verringert zwar die Anzahl der Rückfälle, die Lebensqualität des Patienten kann jedoch erheblich reduziert werden.

Früher war die vollständige axilläre Lymphknotendissektion eine beliebte Operation, wenn die Onkologie radikaler war. Nun von diesem Ansatz aus. Viele ausländische Forscher betrachten die Entfernung von Lymphknoten als Inszenierung. Es ist notwendig zu verstehen, wie sich die Krankheit ausgebreitet hat, und die Taktik der Behandlung zu wählen. Jetzt sollte es in den folgenden Fällen geschehen:

- mit betroffenen Signallymphknoten,

- bei ausdrücklichen klinischen Indikationen, wenn vor Beginn der Behandlung Lymphknoten betroffen sind und diese nach einer Chemotherapie nicht verschwinden.

Die Höhe der Intervention hängt vom Alter des Patienten ab.

„Eigentlich habe ich von solchen Präzedenzfällen gehört. Es gibt jedoch Regeln, wie sich ein Onkologe verhalten muss - er muss alle möglichen Optionen mit dem Patienten besprechen. Organsparende Operationen und Mastektomien haben eine ähnliche Wirksamkeit. Nur der Patient wird entscheiden, was er tun wird. Wenn wir einen kleinen Tumor sehen, bieten wir beide Möglichkeiten an.

Frauen sind anders. Sie wollen verschiedene Dinge und beziehen sich auf ihren Körper, ihren Körper. Jemand hat große Angst vor Krebs und ist bereit, vor dem Arztbesuch alles zu entfernen, der Arzt kann nicht immer überzeugen.

Solche Präzedenzfälle sollten der Vergangenheit angehören, da der Patient selbst entscheiden muss, was er am meisten braucht, wenn der Arzt aus seinen Fähigkeiten und seinem onkologischen Wissen keine Hindernisse sieht. “

Kann ich nach einer Mastektomie in eine private Klinik gehen, um die Brust wiederherzustellen?

„Auch private Allgemeinkliniken sind nach der Entfernung der Drüse am Wiederaufbau beteiligt. Kliniken für ästhetische Medizin sind jedoch auf ästhetische Chirurgie - Bruststraffung und Brustvergrößerung spezialisiert. Vom Gesichtspunkt der Rekonstruktion wird die Ästhetik hauptsächlich in großen staatlichen Zentren durchgeführt. Diese Operationen sind in der staatlichen Finanzierung enthalten. Sie können eine Quotenoperation erhalten, die der Staat dafür zahlen wird. “

Was kann Zahnersatz sein (Implantate)?

Implantate werden meistens in Amerika hergestellt. Künstliche Gliedmaßen aus Korea, Mexiko, Deutschland und anderen Ländern sind aufgetaucht. Welches Implantat der Patient erhält, hängt davon ab, was im Tender gespielt wird. Prothesen unterliegen keinem Importersatz. Sie sind alle von ähnlich guter Qualität, sterilisiert und versiegelt. In der Tat gibt es keinen Unterschied zwischen ihnen - das gleiche wird in privaten Kliniken für plastische Chirurgie verwendet.

Was sind die Komplikationen der Prothetik (Implantatinsertion)?

Lymphorrhoe (wenn die Flüssigkeit nach der Implantation geronnen ist) Punktieren oder abtropfen lassen;

Protrusion von Implantaten (wenn das Implantat die Haut an der Nahtstelle drückt). Niemand ist dagegen immun, aber die Patienten haben nach der Strahlentherapie die größten Risiken - die Haut wird dünner, die Durchblutung wird gestört und das Risiko für Komplikationen steigt.

Es kommt in zwei Varianten vor:

Fettabsaugung, wenn das eigene Fettgewebe in die Spritzen genommen und anschließend transplantiert wird;

Verwendung von Lappen aus Fettgewebe mit Blutgefäßen.

Dies sind verschiedene Operationen nach dem Prinzip und im Ergebnis, denn mit der Klappe können Sie gleichzeitig ein einzelnes Volumen der Brustdrüse herstellen. In Bezug auf das Lipofilling sind es normalerweise nicht mehr als 100 bis 200 ml in einer Sitzung. Dies ermöglicht es Ihnen selten, das Brustgewebe vollständig wiederherzustellen.

Was sind organsparende Operationen?

Bei der organerhaltenden Operation wird einfach der Tumor aus dem Organ entfernt. Das Ausführungsformat hängt davon ab, wie groß die Fläche ist und wie sehr die Frau die Drüse kosmetisch wiederherstellen möchte. Es kann sich nur auf die Entfernung des Tumors beschränken:

ohne Kunststoffe (mit einer leichten Verformung, die die Lebensqualität nicht beeinträchtigt);

mit Plastikklappen, die die Form und das Volumen (von hinten, Bauch) ausfüllen;

mit onkoplastischer Maskierung der Operation unter der üblichen plastischen Operation durch Bewegen des Gewebes. Dies ist für diejenigen notwendig, die ein gutes kosmetisches Ergebnis wünschen (wenn sich die Möglichkeit bietet, eine konservative Operation durchzuführen).


Klappenbedienung

Wenn der Arzt Patchwork-Kunststoffe anbietet, kann dies auch in zwei Versionen durchgeführt werden:

Wenn die Haut entfernt wird, nehmen wir mit der Haut einen Schlag aus anderen Körperteilen;

Wenn die Haut nicht entfernt wird, können wir nur Fett nehmen und diese Operation ist oft ästhetisch vorteilhaft. Es ist jedoch technisch schwierig: Es dauert manchmal 7-8 Stunden, hat viele Komplikationen und nur wenige Menschen verfügen heute über die Fähigkeiten solcher Operationen.

Indikationen für organsparende Operationen:

- Frühstadien - T1-T2 (abhängig von der Art des Neoplasmas), einschließlich nach präoperativer Chemotherapie.

In der Tat können organerhaltende Operationen auch mit einem großen Tumor (mehr als 5 cm) durchgeführt werden, es bleibt nur noch nichts vom Organ. Daher ist die Mastektomie bei großen Tumoren besser geeignet.

Hinweis: Nach einer konservierenden Operation wird einer Frau immer ein (oder mehrere) Verlauf der Strahlentherapie gezeigt. Theoretisch ist es möglich, in den Stufen 3 bis 4 eine Organerhaltung durchzuführen, dies sollte jedoch mit dem Arzt besprochen werden. Es hängt alles davon ab, welche Art von Tumor der Patient hat.

„Wenn ein Tumor 5 cm oder mehr groß ist, wird in den meisten Fällen ein großer Teil der Drüse austreten, und es ist unklug, die organerhaltende Operation aufzurufen. Warum wird vor der Operation eine Chemotherapie verordnet? Einer der Gründe ist die Möglichkeit, die Organkonservierung durchzuführen. Je kleiner der Tumor ist, desto geringer ist das zu entfernende Gewebevolumen und desto einfacher ist die Operation. Bei organerhaltenden Operationen kann eine Onkoplastik durchgeführt werden - um die Operation der Resektion der Drüse unter einer plastischen Operation zu maskieren. Es wird wie ein Lift aussehen, obwohl tatsächlich eine Frau einen bösartigen Tumor entfernt hat. “

Was ist aus ästhetischer Sicht besser - eine Mastektomie mit Rekonstruktion oder eine Organerhaltungsoperation?

Radikale Resektion liefert nicht immer das beste kosmetische Ergebnis im Vergleich zu einer Mastektomie. Strahlentherapie ist immer notwendig, danach kann es viele ästhetische Nuancen geben:

- übermäßige Hautpigmentierung

- Verformung der Haut durch Strahlungsbrand.

Leider können all diese Effekte das ästhetische Ergebnis beeinträchtigen. Dies schließt jedoch nicht aus, dass nach konservativen Operationen immer eine Strahlentherapie erforderlich ist.

Wie unterscheiden sich die Ansätze für Brustkrebsoperationen in Großstädten und Regionen?


„Regionen und Großstädte holen Moskau und St. Petersburg bereits ein. Und die Hauptstadt und Petersburg arbeiten auf Augenhöhe mit ihren westlichen Kollegen. Die allgemeine Tendenz besteht nun darin, das Operationsvolumen zu reduzieren, keine superradikalen Eingriffe vorzunehmen, das heißt mit dem Entfernen von Muskeln. Wenn wir darüber reden, was außerhalb der regionalen Zentren geschieht, gibt es immer noch überradikale Operationen. Wir müssen verstehen, dass die Notwendigkeit, den gesamten Tumor zu entfernen, die Säule aller onkologischen Operationen ist. “

Wie kann ich verstehen, was eine organerhaltende Operation oder Rekonstruktion mit Implantaten für mich tun kann?

Stellen Sie sicher, dass Sie zuerst den Arzt fragen: „Kann ich meine Brust retten? Wenn nicht, welche Rekonstruktionsmöglichkeiten gibt es? "

Die Aufgabe des Arztes ist es, vollständige Informationen bereitzustellen. Er muss auch die Sicherheit des Eingriffs gewährleisten, sowohl onkologisch als auch ästhetisch. Die Patientin kommt zu ihrem Onkologen, kennt ihr Stadium, den Wunsch, den Tumor zu entfernen, Ängste. Wenn sie weit weg wohnt und es nach dem Wiederaufbau schwierig ist, sie zu beobachten, muss sie dem Arzt auch davon erzählen. Wenn Sie sich bezüglich Ihres Arztes nicht sicher sind, schreiben Sie anderen Ärzten und erklären Sie alles.


Wenn jemand seine Diagnose nicht versteht, gibt es möglicherweise eine Liste mit Fragen, die der Arzt fragen muss.

- In welchem ​​Stadium der Krankheit?

- Wie bösartig ist es, erfordert es eine zusätzliche Behandlung?

- Wie groß ist der Tumor?

- Führen Sie die Symptome auf: Schmerzen, eingenommene Brustwarze, Gänsehaut, Rötung und andere Hautveränderungen.

All dies kann als Interventionskriterium dienen, und es lohnt sich, dies von Ihrem Arzt zu verlangen. Es lohnt sich auch zu klären, ob eine Rekonstruktion möglich ist.

Haben Ärzte generell Interesse an organerhaltenden Operationen und Rekonstruktionen und nicht nur an der Mastektomie?

Um die Brust zu retten, ist es technisch noch einfacher, als die Brustdrüse vollständig zu entfernen. Allerdings kann nicht jeder und nicht überall eine Rekonstruktion durchführen. Dies geschieht normalerweise, weil nur wenige es lernen können. Dies geschieht aufgrund teurer Schulungen, von denen das Krankenhaus keine Ausrüstung, einschließlich Prothesen, zur Verfügung stellen kann.

Brustkrebs-Chirurgie

Die Behandlung von Brustkrebs zielt darauf ab, das Organ zu erhalten und die Ausbreitung des Prozesses im Körper zu verhindern. Maligne Läsionen des Brustgewebes nehmen bei Frauen den ersten Platz unter den Krebserkrankungen ein. Jedes Jahr werden mehr als 1.000.000 Fälle von bösartigen Brustkrankheiten auf dem Planeten diagnostiziert.

Die Brustoperation ist die einzige Behandlung bei Brustkrebs, bei der der Tumor chirurgisch vollständig entfernt wird.

Chemotherapie und Strahlentherapie erhöhen die Lebensdauer. Während der Operation zur Entfernung von Brustkrebs bleibt ein unverzichtbarer Bestandteil der Behandlung.

In der Regel wird die chirurgische Behandlung mit anderen Therapien kombiniert, die Krebszellen mit Hilfe medizinischer Präparate zerstören und die Läsionsstelle bestrahlen können.

Die Hauptmethoden der Therapie:

Es gibt andere Hilfsbehandlungen:

  • photodynamische Lasertherapie;
  • lokale Hyperthermie;
  • Embolisation des Tumors durch die Gefäße.

Die moderne Medizin für die Diagnose und Behandlung von Brustkrebs ist hinsichtlich der Verfügbarkeit wirksamer Diagnosemethoden und Behandlungsmethoden am "günstigsten", die selbst in den kritischsten und aussichtslosesten Fällen für das Leben und die Gesundheit des Patienten kämpfen können. In fast 60% der Fälle kann ein positiver klinischer Effekt erzielt werden.

Was bedeutet die Operation bei Brustkrebs und wovon hängt die Wahl der chirurgischen Behandlung für Brustkrebs ab?

Brustkrebs, die Wahl der chirurgischen Behandlung hängt ab von:

  • Brustkrebsstadien;
  • Tumorstelle und Metastasierung;
  • die Größe des Tumors;
  • die Größe der Brustdrüse selbst, die die Möglichkeit postoperativer Prothesen zulässt oder ausschließt;
  • das Alter des Patienten;
  • allgemeine Gesundheit sowie das Vorhandensein anderer Krankheiten;
  • technische Fähigkeiten für Chirurgie und Strahlentherapie;
  • individuelle Präferenz des Patienten.

Gegenwärtig ist die persönliche Entscheidung des Patienten für die Wahl der Behandlungsmethode und -methode bedeutsam geworden, was auf die Entwicklung der Fähigkeiten der Operationstechnik zurückzuführen ist, da nach der Operation die Brust gerettet werden kann oder wenn die Brust entfernt wird, Implantate eingesetzt werden.

Dank der Innovationen der Medizin hat sich die Operationstechnik erheblich verändert. Es gibt verschiedene Möglichkeiten für organsparende Operationen bei Brustkrebs, die die Brust erhalten und gleichzeitig den Tumor vollständig entfernen können.

Organerhaltende Operationen bei Brustkrebs sind Operationen, bei denen ein Teil der betroffenen Brust mit einem Tumor entfernt wird. Ziel der organerhaltenden Operation ist es, das Volumen des gesunden Gewebes, das Aussehen und die Struktur sowie die funktionelle Aktivität der Brustdrüse für Frauen im gebärfähigen Alter zu erhalten.

Es ist nicht notwendig, Kontraindikationen für organerhaltende Operationen auszuschließen. Dazu gehören:

  • spätes Stadium des malignen Prozesses (3., 4. Stadium des Brustkrebses);
  • große Tumorgröße bei kleinen Brüsten;
  • Tumoren, die sich in der Nähe der Brustwarze befinden;
  • Kontraindikation zur Strahlentherapie;
  • intraduktales Tumorwachstum;
  • viele bösartige Tumoren.

Arten von organerhaltenden Operationen bei Brustkrebs

Lampektomie - segmentale oder sektorale Resektion.

Bei kleinen Tumorbildungen ist diese Operationsmethode unumstritten. Ihr Vorteil ist die Erhaltung der Brustdrüse, was sowohl für die Behandlung als auch für den allgemeinen emotionalen Zustand des Patienten selbst als positiv angesehen wird. Folglich wird das Risiko einer Depression, die zu einer Verschlechterung der Prognose der Behandlung führt, verringert.

Die organerhaltende chirurgische Behandlung von Brustkrebs wird bei kleinen bösartigen Tumoren durchgeführt, deren Größe 2 bis 2,5 cm nicht überschreitet.

Bemerkenswert! Es ist erwiesen, dass organerhaltende Operationen nicht weniger wirksam sind als die Mastektomie.

Die Behandlung von Brustkrebs nach einer organsparenden Operation umfasst die Strahlentherapie. Es wird durchgeführt, um ein Wiederauftreten zu verhindern sowie die verbleibenden Krebszellen im Brustgewebe zu zerstören. 85% der Patienten, die sich einer Kombination aus operativer und Strahlentherapie von Brustkrebs unterzogen haben, konnten eine vollständige Heilung mit hervorragender kosmetischer Wirkung erzielen.

Die Quadrantektomie ist eine Operation, bei der ein Viertel der Brustdrüse, die einen Tumor enthält, entfernt wird, und durch einen separaten Schnitt werden die Lymphknoten der Stufen I-III aus der Fossa axillaris entfernt. Der chirurgische Eingriff wird durch die Strahlentherapie ergänzt.

Informatives Video: Organerhaltende Operationen bei Brustkrebs

Brustkrebs Mastektomie

Die Mastektomie ist ein breiteres chirurgisches Verfahren, bei dem die gesamte Brustdrüse sowie regionale Lymphknoten in der Achselhöhle entfernt werden.

Dank moderner Diagnosemethoden hat sich alles geändert, und die Mastektomie wird nicht länger als "schreckliche" und "verstümmelnde" Operation angesehen, da die Möglichkeit einer späteren Brustrekonstruktion besteht. Es ist bekannt, dass ohne zusätzliche Behandlungsmethoden wie Chemotherapie, Strahlentherapie und Mastektomie kein positives Ergebnis erzielt wird.

Es gibt 4 Arten der Mastektomie:

  1. totale (einfache) Mastektomie;
  2. modifizierte radikale Mastektomie;
  3. radikale Mastektomie (Halstead-Operation);
  4. bilaterale Mastektomie.

Was bedeutet totale (einfache) Mastektomie? Durch den chirurgischen Eingriff wird die gesamte Brustdrüse entfernt, während die regionalen Lymphknoten und die Brustmuskeln, die sich in der Achselhöhle befinden, nicht betroffen sind. In einigen Fällen können durch die Lokalisierung der Lymphknoten in der Dicke der Brustdrüse diese entfernt werden. Diese Art der Mastektomie wird meistens beim Duktalkarzinom der Brust oder als Prophylaxe zur Verhinderung der Entwicklung bei hohem Brustkrebsrisiko durchgeführt.

Modifizierte radikale Mastektomie. Es besteht in der vollständigen Entfernung der Brustdrüse sowie des M. pectoralis major mit Entfernung der axillären Lymphknoten. Diese Operation bei Brustkrebs ist die häufigste.

Modifizierte radikale Mastektomie

Radikale Mastektomie. Dies beinhaltet die Entfernung von Brustmuskeln und axillären Lymphknoten. Um die Innervation der Muskeln nicht zu stören, bleibt der in diesem Bereich vorbeilaufende lange Brustnerv unberührt. Diese Operation wird derzeit recht selten und in späteren Stadien der Erkrankung durchgeführt, wenn der Krebs die Brustmuskeln erreicht hat.

Bilaterale Mastektomie. Entfernung beider Brustdrüsen. Es wird sogar mit der Niederlage von Krebs einer Brust durchgeführt.

Wann brauche ich eine Mastektomie?

  • wenn ein Tumor gleichzeitig in mehreren Bereichen der Brust entdeckt wird;
  • mit einer kleinen Brust, wodurch nach einer organerhaltenden Operation sehr wenig Gewebe übrig bleibt und die Brustverformung extrem ausgeprägt ist;
  • wenn es nicht möglich ist, eine Bestrahlung nach der Lumpektomie durchzuführen;
  • der persönliche Wunsch des Patienten, genau die Mastektomie durchzuführen, um ein erneutes Auftreten und eine Metastasierung des Tumors zu verhindern.

Brustkrebs: Behandlung mit Strahlentherapie nach der Operation

Eine Strahlentherapie wird nach der Mastektomie durchgeführt, wenn

  • die Größe eines malignen Tumors beträgt mehr als 5 cm;
  • 4 oder mehr Lymphknoten, die von Krebs betroffen sind;
  • Erkennung von Metastasen;
  • multizentrischer Brustkrebs - das Vorhandensein von Tumoren in verschiedenen Bereichen der Brust.

Was ist eine Operation zum Entfernen von Lymphknoten?

Um die Ausbreitung von Brustkrebs auf die axillären Lymphknoten zu bestimmen, müssen ein oder mehrere Lymphknoten entfernt werden. Analysen werden während der Operation durchgeführt, um Brustkrebs zu entfernen. Lymphknoten werden während einer Biopsie entfernt und unter einem Mikroskop untersucht. Wenn Krebszellen in den Lymphknoten nachgewiesen werden, steigt die Wahrscheinlichkeit, dass sie sich durch das Lymphsystem und den Blutfluss in andere Teile des Körpers ausbreiten, erheblich, wodurch Metastasen gebildet werden. Die Ausbreitung eines Tumors wird als Metastase bezeichnet. Wenn Krebszellen in andere Organe und Gewebe eindringen, wachsen sie und bilden sekundären Krebs. Daher ist die Identifizierung von Krebszellen in den Lymphknoten der Achselhöhle ein Schlüsselfaktor für die Taktik der weiteren Behandlung von Brustkrebs.

Präparation axillärer Lymphknoten

Entfernung von 10 bis 40 Lymphknoten in der Achselhöhle, die auf Krebs untersucht werden. Die Entfernung von axillären Lymphknoten ist ein wesentlicher Bestandteil sowohl der Mastektomie als auch der Lumpektomie oder der sektoralen Brustresektion. Dieser Vorgang wird auch isoliert als zweistufige Behandlung durchgeführt. Früher, bevor andere modernere Diagnoseverfahren aufkamen, war eine solche Intervention der wichtigste Weg, um die Ausbreitung von Brustkrebs zu bestätigen. In einigen Fällen ist es immer noch gefragt. Beispielsweise kann die axilläre Lymphknotendissektion durchgeführt werden, nachdem Krebszellen in einem oder mehreren Lymphknoten während einer Biopsie nachgewiesen wurden.

Tumor der zweiten Klasse

Signal Lymphknotenbiopsie

Die Entfernung der Lymphknoten ist ein sicheres Verfahren, und das Vorhandensein von Nebenwirkungen ist mit Ausnahme des Lymphödems praktisch nicht vorhanden. Um diese Nebenwirkung zu eliminieren, muss der Arzt eine Biopsie des Sentinel-Lymphknotens durchführen. Hierbei handelt es sich um ein chirurgisches Verfahren, mit dem Sie die betroffenen Lymphknoten unterscheiden können, ohne eine große Anzahl davon zu entfernen.

Das Verfahren beginnt mit der Entfernung des ersten betroffenen Lymphknotens, dem „Sentinel“. Anschließend führt der Arzt eine spezielle Substanz ein, die ein radioaktives Arzneimittel und einen Farbstoff (blau) enthält. Bewegen Sie sich in den axillaren Bereich des Arzneimittels, färben Sie alle Signallymphknoten und bestimmen Sie mit Hilfe der Szintigraphie deren genaue Position.

Lymphknoten sind eine Art Barriere, die die Ausbreitung von Metastasen verhindert, da Krebszellen im Laufe der Zeit in den Lymphknoten wachsen und sich vermehren. Lymphknoten, die von Krebszellen betroffen sind, sind blau eingefärbt und deutlich sichtbar, so dass an der richtigen Stelle ein Schnitt gemacht, entfernt und zur mikroskopischen Analyse gesendet werden kann. Danach werden sie gründlich untersucht. Es ist auch möglich, die Lymphknoten während der Operation zu entfernen und zu untersuchen, und wenn Krebszellen darin entdeckt werden, führt der Chirurg eine vollständige Entfernung der axillären Lymphknoten durch. Wenn im Verlauf der Operation der Grenzlymphknoten nicht identifiziert wurde und die Studie nicht durchgeführt wurde, können die Lymphknoten nach dem chirurgischen Eingriff mit der obigen Methode untersucht werden. Befindet sich Krebs in den Lymphknoten, empfiehlt der Chirurg nach einer gewissen Zeit eine vollständige Lymphknotenpräparation.

Wenn sich während der Biopsie des Signallymphknotens keine Krebszellen darin befinden, fehlt die Wahrscheinlichkeit, dass sie sich durch das Lymphsystem ausgebreitet haben.

Nach einer Reihe von Studien wurden Schlussfolgerungen daraus gezogen, dass bei Frauen mit Tumoren unter 5 cm die Ablehnung einer kompletten axillären Lymphknotendissektion zugunsten einer Signal-Lymphknotenbiopsie möglich ist. im Durchmesser, und die einen organerhaltenden Vorgang mit anschließender Strahlenbehandlung durchführten.

Eine Biopsie des Signallymphknotens wird durchgeführt, um festzustellen, ob eine Läsion der regionalen axillären Lymphknoten vorliegt. Eine Feinnadelaspirationsbiopsie von verdächtigen Knoten für das Vorhandensein von Krebszellen wird durchgeführt. Dies geschieht auf folgende Weise: Eine Nadel wird in das Lymphknotengewebe eingeführt und die notwendige Gewebemenge wird gesammelt, die anschließend untersucht wird. Diese Art der Biopsie wird unter Ultraschallkontrolle durchgeführt. Um Lymphknotenmetastasen zu identifizieren, ist es erforderlich, eine erweiterte Lymphknotendissektion in der Axillärregion oder in der Subklavia durchzuführen.

Obwohl die Signal-Lymphknotenbiopsie eine Standardprozedur ist, erfordert sie große Geschicklichkeit bei der Durchführung. Optimal, wenn es von einem erfahrenen Brustchirurgen durchgeführt wird, der Erfahrung mit solchen Operationen hat.

Wie erfolgt die Rehabilitation nach der Operation, wenn Brustkrebs entfernt wird? Was ist ein Lymphödem?

Nach einer Operation zur Entfernung von axillären Lymphknoten können häufig Komplikationen beobachtet werden:

  • Lymphödem - Schwellung des Arms auf der operierten Seite. Es manifestiert sich in einer entfernten Zeit nach der Operation. Eine Komplikation ist mit der Drainage von Lymphflüssigkeit verbunden, die von den Händen durch die axillären Lymphknoten gelangt, und nach ihrer Entfernung wird das Lymphsystem blockiert. Es gibt nichts zu befürchten - diese Prozesse sind absolut normal. Zum Beispiel wird die gleiche überschüssige Lymphe während des Verbandens entfernt und anschließend neue Wege für den Abfluss gefunden, und diese Notwendigkeit wird vollständig verschwinden.
  • Ein weiterer Nebeneffekt ist eine Erhöhung des Armes. Gleichwohl tritt es aufgrund einer anormalen Lymphdrainage auf. Meist erhöht sich der Arm um 3 cm, bei mehr als drei ist dies ein Zeichen dafür, dass das Lymphsystem überlastet ist und es muss „entladen“ werden;

Bemerkenswert! Lymphödeme entwickeln sich bei 30% der Frauen nach radikaler Lymphadenektomie. Nach einer Biopsie des Signallymphknotens tritt bei 3% der Patienten ein Lymphödem auf. Die Hauptrolle bei der Entstehung von Lymphödemen spielt die Strahlentherapie, die in der postoperativen Phase durchgeführt wird. Kleine Lymphkollektoren werden durch die Strahlentherapie beschädigt und stören den Lymphfluss. Diese Nebenwirkung kann bis zu 3 Wochen anhalten und verschwindet dann spurlos.

  • Einschränkung der Bewegung der Hand auf der Seite, die Operation durchgeführt wurde. Diese Nebenwirkung tritt auf, wenn die axillären Lymphknoten entfernt werden;
  • Taubheit der Haut der Hand, da beim Entfernen der Lymphknoten der Dermalnerv verletzt werden kann, der für die Empfindlichkeit verantwortlich ist;
  • Schwere in der Achselhöhle, die sich bereits nach wenigen Wochen oder sogar Monaten nach der Operation bemerkbar macht. Dieses Merkmal ist mehr für die vollständige Dissektion der axillären Lymphknoten als für die Grenzlymphknotenbiopsie. Physiotherapie wird zur Behandlung dieser Art von Komplikationen eingesetzt. Es ist nicht ausgeschlossen, wenn das Symptom Wels von selbst verschwindet.

Was ist eine rekonstruktive Operation nach Entfernung der Brust (Mastektomie)?

Die Entfernung der Brustdrüse verursacht ein psychologisches und ästhetisches Trauma bei der Frau, insbesondere wenn der Patient jünger ist. Renovierungsoperationen, die Bestandteil der Brustkrebsbehandlung sind, werden dazu beitragen, das frühere Erscheinungsbild wieder herzustellen und den psychischen Zustand zu verbessern. Nach einer radikalen Brustkrebsoperation wird der Kunststoff das Aussehen der Brust wieder herstellen.

Bevor Sie sich für eine rekonstruktive Operation entscheiden, müssen Sie Ihren Arzt konsultieren. Chirurgische Eingriffe zur Wiederherstellung und Rekonstruktion der Brust sollten von einem Chirurgen - Onkologen (Mammologen) und einem plastischen Chirurgen durchgeführt werden, die vor allen Nuancen der rekonstruktiven Operation koordiniert wurden.

Am häufigsten wird eine Brustoperation einige Zeit nach einer Mastektomie oder einer sektoralen Brustresektion durchgeführt. Die Art der Brustrekonstruktion hängt von den persönlichen und anatomischen Wünschen der Frau ab.

Die moderne Medizin bietet verschiedene Arten des Wiederaufbaus:

  • Implantation eines Salzimplantats;
  • Silikon-Brustimplantat;
  • Es ist auch möglich, körpereigenes Gewebe als Kunststoffmaterial zu verwenden.

Brustkrebschirurgie - Folgen

Jeder Patient wird mit Fragen zur vorherigen Operation geplagt. Was und wie werden die möglichen Folgen (Komplikationen) auftreten? Um alle diese Probleme ein paar Tage vor der Operation zu beseitigen, müssen Sie mit Ihrem Chirurgen sprechen, der ihn direkt leitet. Dies ist ein guter Grund, alle Ihre Fragen zu stellen, die die Operation selbst und die postoperative Periode betreffen. Häufig zerstreuen Patienten nach dem Gespräch mit dem Arzt die Zweifel und beseitigen alle Fragen, die sie gestört haben.

Nicht weniger wichtig ist die Beratung des Mammologen. Es ist notwendig, die rekonstruktive Brustwiederherstellung zu besprechen. In Absprache mit einem Mammologen stellt sich häufig die Frage der Bluttransfusion, da die Mastektomie eine ziemlich komplizierte und traumatische Operation ist, die mit einem Blutverlust einhergeht.

Vorbereitung auf die Operation

Bemerkenswert! Wichtige Momente vor der Operation ist es, mit dem Rauchen aufzuhören, denn Zigarettenrauch verursacht einen Krampf der Blutgefäße und verringert den Fluss von Nährstoffen und Sauerstoff zu den Geweben. Es ist auch erwähnenswert, dass Brustkrebs bei Frauen, die rauchen, mehrmals öfter auftritt.

Einige Stunden vor der Operation wird das Essen nicht empfohlen, vorzugsweise abends.

In Erwartung des Patienten untersucht der Anästhesist, der während der Operation eine Anästhesie geben wird. Er sollte den Patienten über das Risiko einer Anästhesie informieren und die beste Option auswählen, die für diese Art von Operation geeignet ist.

Wie ist die Bedienung?

Der Patient wird auf den Operationstisch gelegt und mit speziellen Clips fixiert. Dann wird ein Katheter in die Vene eingeführt, durch den Medikamente und Anästhesie injiziert werden. Es kann auch die Einführung eines Intubationsschlauchs in die Atemwege erforderlich sein, was für die künstliche Beatmung der Lunge erforderlich ist, die die Atmung unterstützt. Ein EKG überwacht die Herzaktivität und den Blutdruck.

Eine Operation wegen Brustkrebs wird unter Vollnarkose - Anästhesie - durchgeführt, bei der eine Person in einen Drogenschlaf eingetaucht ist. Die Dauer der Operation beträgt in der Regel 2 bis 3 Stunden.

Postoperative Periode

Nach der Operation wird der Patient in die postoperative Station gebracht, wo er sich aufhält, bis sich alle Vitalzeichen stabilisiert haben. Die Dauer des Aufenthalts hängt von der Komplexität der Operation ab und wird vom behandelnden Arzt bestimmt. Ein Aufenthalt auf der postoperativen Station nach einer Mastektomie dauert im Durchschnitt nicht mehr als 2-3 Tage. Dann wird der Patient in eine reguläre Station gebracht, wo er sich bis zur vollständigen Genesung befindet.

Die Durchführung einer organsparenden Operation erfordert keinen Krankenhausaufenthalt. Der Patient wird am Tag der Aufnahme operiert und nach einer bestimmten Beobachtungszeit schreibe ich aus.

Voraussetzung für eine frühzeitige Rehabilitation nach einer Brustkrebsentfernung ist die Wiederherstellung aktiver Bewegungen im Arm auf der Operationsseite. Dadurch werden postoperative Ödeme beseitigt und die Weichteile der Hände werden weniger dicht.

Die Erholungsphase nach einer Brustkrebsoperation hängt von der Art und dem Umfang der durchgeführten Operation ab. Normalerweise dauert es 2 Wochen nach der Sektioresektion der Brust. Genesungszeit nach Mastektomie bis zu 4 Wochen. Mit der Wiederherstellung der Brust wird die Zeit signifikant auf mehrere Monate erhöht. Trotz aller Erholungsphasen sind sie für jeden Patienten unterschiedlich und werden nur vom behandelnden Arzt festgelegt.

Nach der Operation kann der Patient lange Zeit Schmerzen, ein brennendes Gefühl und eine Art Unbehagen im Bereich der operierten Brust spüren. Taubheit oder Kribbeln ist auch lange Zeit möglich. Sie sollten nicht mit einer bestimmten Zeitspanne in Panik geraten.
Viele Frauen, die sich wegen Brustkrebs einer Mastektomie oder einer konservativen Operation unterzogen haben, sind oft überrascht, dass im Brustbereich keine Schmerzen auftreten. Aber das Auftreten seltsamer Gefühle von Taubheit, Kompression oder Ersticken im Bereich der Achselhöhle verändert die Lebensqualität etwas.

7-14 Tage nach der Operation wird der Patient erneut vom Chirurgen-Mammologen konsultiert. Sie besprechen den Gesundheitszustand, die Ergebnisse von Operationen und histologischen Untersuchungen sowie die Notwendigkeit einer zusätzlichen Therapie.

Die nächste Stufe der Behandlung kann eine Chemotherapie oder Strahlentherapie sein. Die Konsultationen zu diesen Behandlungstypen werden jedoch von einem Arzt durchgeführt, der sich direkt auf die Auswahl dieser Therapieform spezialisiert hat. Bei der Planung einer rekonstruktiven Operation ist es wichtig, einen erfahrenen plastischen Chirurgen zu konsultieren.

Postmastektomie-Syndrom - was ist das?

Sehr oft haben Patienten nach einer Mastektomie oder einer organerhaltenden Operation unangenehme Schmerzen im Brustbereich, in der Axillarregion oder am Arm auf der Seite, an der die Operation durchgeführt wurde. Diese Symptome können lange anhalten. Sie entstehen durch Schädigung der Hautnerven oder der Nerven des Plexus brachialis. Diese Schmerzen werden als neuropathisch bezeichnet und lassen sich nur schwer behandeln. Das Auftreten solcher Schmerzen ist sofort oder einige Zeit nach einer Mastektomie oder einer Organerhaltung möglich. Postmastektomie-Syndrom tritt bei 20-30% aller Frauen auf, die sich dieser Operation unterziehen. Dies ist das klassische Symptom des PMS: Schmerzen, Kribbeln in der Brustwand, im Achselbereich, im Arm und in der Schulter oder im Bereich der Operationsnarbe.

Es gibt auch solche Beschwerden wie:

Die meisten Frauen passen sich diesen Manifestationen an und betrachten die Symptome von PMS als nicht schwerwiegend.

Häufig sind Nervenschäden mit der Strahlentherapie verbunden. In diesem Fall ist es schwierig, die Ursache von PMS zu unterscheiden. Es ist erwähnenswert, dass bei Patienten, die sich einer vollständigen Lymphknotendissektion des Axillarbereichs und einer Strahlentherapie unterziehen, das Erscheinungsbild signifikant höher ist. Diese Aussage wird durch die Abnahme der Inzidenz von PMS bei der Auswahl einer Behandlung unter Verwendung einer Signal-Lymphknotenbiopsie bestätigt.

Bei den ersten Manifestationen dieser Symptome ist es erforderlich, sich mit Ihrem behandelnden Arzt in Verbindung zu setzen, da die fortgeschrittenen Fälle ziemlich hart behandelt werden.

Postmastektomie-Syndrom kann behandelt werden. Häufig werden dazu Medikamente aus der Gruppe der Opiate eingesetzt, die jedoch nicht immer zur Behandlung neuropathischer Schmerzen wirksam sind. Es gibt jedoch Medikamente und Behandlungen, die zu guten Ergebnissen führen. Für die Auswahl der richtigen Behandlung muss ein erfahrener Neurologe konsultiert werden, der Erfahrung mit der Korrektur der Auswirkungen des Postmastektomiesyndroms hat.

Brustkrebschirurgie, Implikationen und Prognose

Die Behandlung von Brustkrebs beinhaltet immer eine Operation. Wie radikal es sein wird, kann nur ein Fachmann entscheiden. Normalerweise berücksichtigt es die Merkmale der Tumorentwicklung, die Prävalenz des Prozesses, das Stadium der Erkrankung, die Größe der Formation und das Alter des Patienten. Viele Frauen möchten so früh wie möglich über die Operation zur Entfernung von Brustkrebs Bescheid wissen, um zu sehen, was für ein Leben sie noch erwartet.

Chirurgische Behandlung von Brustkrebs

Dank moderner medizinischer Fortschritte ist die Behandlung von Brustkrebs (BC) ohne vollständige Entfernung (Mastektomie) möglich. Solche Operationen sind ziemlich effektiv, werden aber nur für kleine Tumorgrößen verschrieben. Wenn die Krankheit andere Drüsengewebe befällt oder eine Läsion der axillären Lymphknoten vorliegt, wird der Arzt höchstwahrscheinlich die Mastektomie entscheiden. Schauen wir uns die Eigenschaften der einzelnen Techniken an:

  1. Die Lampektomie ist eine organerhaltende Operation, bei der die geringste Menge an Brustgewebe ausgeschnitten wird. Es wird durchgeführt, wenn die Größe des Krebses 4 cm nicht überschreitet und in einem frühen Stadium der Erkrankung erkannt wird. Der Hauptzweck der Methode besteht darin, die maximale Menge an gesundem Gewebe, das Aussehen und die Funktionalität der Brust zu erhalten. Das Fehlen ästhetischer Defekte nach der Entfernung von Krebs hilft, die Entwicklung eines depressiven Zustands zu verhindern, was wiederum die Prognose der Behandlung verbessert. Bei der Lumpektomie wird eine Frau für 1-2 Tage in ein Krankenhaus eingeliefert. In den nächsten 5 bis 7 Wochen wartet eine Bestrahlungstherapie auf sie. Das Ziel der Bestrahlung ist die Entfernung aller Krebsherde, die nach der Entfernung des Haupttumors verbleiben könnten.
  2. Bei der Quadranektomie oder Sektorresektion wird ein Tumor im vierten Teil der Brustdrüse entfernt. Wie bei der Lumpektomie wird die Strahlentherapie nach Entfernung von Brustkrebs durchgeführt.
  3. Die Mastektomie ist ein breiter chirurgischer Eingriff, bei dem nicht nur die Brust, sondern auch die Lymphknoten entfernt werden. Je nach Stadium des Krebses kann auch der kleine Muskel der Brustwand präpariert werden. In den meisten Fällen ist nach Entfernung von Brustkrebs eine plastische Operation möglich, um die Form der Brustdrüsen teilweise oder vollständig wiederherzustellen. Der Krankenhausaufenthalt wegen Mastektomie dauert länger, in der Regel etwa eine Woche. Die Strahlentherapie wird nur durchgeführt, wenn dies angezeigt ist.

Postoperative Periode

Sobald eine Frau aus einer Vollnarkose erwacht und sich ihr Zustand stabilisiert, wird sie in eine reguläre Station verlegt. Innerhalb weniger Stunden nach der Operation darf man laufen, Hauptsache, nicht scharf aufzustehen.

Der Verband wird einmal in mehreren Tagen durchgeführt, außerdem nimmt die Frau während der gesamten Periode Schmerzmittel auf. Nach der Mastektomie verbleiben normalerweise 2-3 Drainagen in der Wunde, die nach einigen Tagen entfernt werden.

Nähte müssen in der Regel nicht entfernt werden, sie lösen sich nach einiger Zeit von selbst auf. Wenn während der Operation die Lymphknoten entfernt wurden, wird der Frau die Behandlung mit biologischen Mitteln oder einer Chemotherapie verschrieben.

Mögliche Komplikationen bei Brustkrebsoperationen

Nach der Operation treten häufig Ödeme der oberen Extremitäten, Steifheit des Schultergelenks und Schmerzen auf, wenn versucht wird, eine Hand zu heben oder zu strecken. Schwellungen manifestieren sich aufgrund von Lymphostase innerhalb von 1-2 Monaten (manchmal pro Jahr).

Nach Entfernung der Lymphknoten wird der Lymphabfluss gestört. Es braucht Zeit, um sich von der Verbindung zuvor inaktiver Kollateralen (Lymphgefäße) zu erholen. Um ihren Zustand zu verbessern, wird einer Frau empfohlen, ihren Arm nach und nach zu entwickeln, anzuheben und zur Seite zu bewegen, schwingende Bewegungen auszuführen.

Wenn die Schwellung nicht nachlässt, wird dem Medikament eine Lymphostase verabreicht. Ödeme können ein Jahr nach der Entfernung von Brustkrebs erscheinen. Sie sind nach Bestrahlung mit Narben im Bereich der Lymphknoten verbunden. Dieses Phänomen erfordert einen Arztbesuch, da es auf das Fortschreiten von Krebs und das Wachstum von Metastasen hinweisen kann.

Wann muss ich einen Arzt aufsuchen?

Die Rehabilitationsphase dauert in der Regel 2 bis 3 Monate und dann kehrt das Leben der Frau wieder in dieselbe Richtung. Im ersten Jahr nach der Entfernung von Brustkrebs muss jedoch regelmäßig (alle 3 Monate) ein Arzt aufgesucht werden. Bei den folgenden Symptomen müssen Sie dies sofort tun:

  • blanchieren, kalte Hände;
  • starke Zunahme, Verdichtung der Schwellung;
  • Lymphknotenentzündung;
  • Schwäche im Gelenk, Steifheit;
  • erhöhte Körpertemperatur;
  • scharfer Schmerz

Prognose

Brustkrebs ist vollständig heilbar. Je früher sie erkannt wird, desto wahrscheinlicher ist die Behandlung erfolgreich. Laut Statistik leben 84% der Patienten mit Brustkrebs im Stadium 1 mindestens 5 Jahre. Wenn Stufe 2 eingestellt ist, sinkt die Anzeige auf 71%. In den Stadien 3 und 4 der Krebserkrankung nach der Operation wird das Leben bei 18–48% der Frauen fortgesetzt.

Die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens von Krebs hängt von dem Stadium ab, zu dem die Behandlung eingeleitet wurde. Bei einigen Patienten kann der Bereich in der Nähe eines bereits entfernten Tumors wiederholt betroffen sein. Metastasen treten jedoch meistens in anderen Körperteilen auf. Meistens kommt es zu Schädigungen der Lymphknoten, der Knochen, der Haut, der Leber und der Lunge. Aber obwohl die Heilung von Sekundärkrebs noch nicht möglich ist, endet das Leben nicht dort. Viele Frauen schaffen es, lange Zeit in Remission zu bleiben.

Die Diagnose Brustkrebs verursacht immer großen Stress. Für den Erfolg der Behandlung ist es jedoch sehr wichtig, die emotionale Stabilität aufrechtzuerhalten. Angehörige und Freunde sollten eine Frau unterstützen und in jeder Hinsicht aus der Depression ziehen. In der postoperativen Phase benötigt der Patient möglicherweise die Hilfe eines Psychologen, der ihm hilft, sein Selbstvertrauen wiederzuerlangen und Ihnen zu sagen, wie er leben soll.