Subperitoneales (suberitoneales) Myom der Gebärmutter

Uterusmyome sind eine der häufigsten gynäkologischen Erkrankungen. Es ist ein gutartiges Wachstum, das von Myometriumzellen herrührt. Am häufigsten tritt es im späten reproduktiven Alter und in der Perimenopause auf. In letzter Zeit bestand jedoch die Tendenz, die Krankheit zu verjüngen. Die Debüterkrankung im Alter von 20 Jahren ist alles andere als ungewöhnlich. Daher wächst die Relevanz von Fragen zum Schwangerschafts- und Geburtsverlauf bei dieser Pathologie. Ihre günstige Prognose hängt direkt von der Größe und dem Ort der pathologischen Formation ab. Lassen Sie uns sehen, ob unterirdische Uterusmyome gefährlich sind.

Was ist subperitoneale Uterusmyome?

Unteres (subperitoneales) Uterusmyom ist ein gutartiges Wachstum, das hauptsächlich aus glatten Muskelzellen besteht und an der äußeren Oberfläche der Gebärmutter liegt. Es ist der Bauchhöhle zugewandt und wird vom Peritoneum umgeben, für das es seinen Namen erhielt. Diese Art von Uterusmyomen ist nach interstitiellen (intramuralen) am zweithäufigsten. Eine solche Anordnung ist für die Gesundheit einer Frau mit einer geringen Größe des Tumors am günstigsten.

Der subteröse Gebärmutterknoten hat eine durchschnittliche Größe von wenigen Millimetern bis zu mehreren Zentimetern. In seltenen Fällen kann es eine riesige Größe erreichen und Dutzende Kilogramm wiegen.

Subperitoneale Uterusmyome können abhängig von der Anzahl der verfügbaren Knoten sein:

Es kann mit dem Körper der Gebärmutter verwandt sein:

  • dünnes bein,
  • dicker Boden.

Myomaknoten können neben glatten Muskelzellen auch Zellen des Bindegewebes und sogar des Fettgewebes aufweisen. Aufgrund von Unterernährung können sie verschiedene Nekroseherde, Verkalkung und Blutungen bilden.

Gründe

Die Ursache von Uterusmyomen ist nicht vollständig verstanden. Es hat sich jedoch gezeigt, dass hormonelles Ungleichgewicht zu seinem Auftreten beiträgt. Erhöhte Östrogenspiegel bewirken eine übermäßige Reproduktion der glatten Muskelzellen, beschleunigen das Tumorwachstum. Solche hormonellen Veränderungen sind am charakteristischsten für die perimenopausale Periode.

Gleichzeitig ist die Anzahl der Östrogenrezeptoren im Myomknoten im Vergleich zum normalen Myometrium erhöht, was die hormonelle Wirkung weiter verstärkt. Während der Menopause, wenn der Hormonspiegel sinkt, wird häufig eine Tumorregression festgestellt. Die Entwicklung von subperitonealen Uterusmyomen trägt ebenfalls zu diesen Faktoren bei:

  • Stress, psycho-emotionaler Stress;
  • erhöhtes Körpergewicht;
  • Fehlende Geburt bis 30 Jahre;
  • Abtreibung (Abtreibung und Fehlgeburt);
  • chronische entzündliche Erkrankungen der weiblichen Genitalorgane;
  • operative Eingriffe an den weiblichen Fortpflanzungsorganen, einschließlich einer Myomektomie in der Anamnese;
  • Tumorvorgänge in den Eierstöcken oder Brustdrüsen;
  • endokrine Pathologie der Schilddrüse, der Nebennieren und der Hypophyse;
  • Erbgeschichte (das Vorhandensein von Uterusmyomen in der Familie).

Wie offenkundig

Underperitoneale Uterusmyome sind in den meisten Fällen, insbesondere wegen ihrer geringen Größe, asymptomatisch. Seine Manifestationen können sein:

  • Schweregefühl und Schmerzen im Unterbauch (Krämpfe während der Menstruation oder ständiges Ziehen und Drücken, oft verstärkt durch körperliche Anstrengung);
  • Schmerzen in der Lendengegend und den unteren Gliedmaßen;
  • schmerzhafter Geschlechtsverkehr;
  • dysurische Phänomene (unvollständiges Blasenentleeren, Schwierigkeiten oder häufiges Wasserlassen);
  • Verstopfung und Unbehagen beim Stuhlgang;
  • Unfruchtbarkeit

Große Uterusmyome des Uterus und intramural-subseröse Myome können den Beginn einer Schwangerschaft verhindern. Pathologische Läsionen verursachen in diesem Fall Organverformungen und können zum Auftreten von Blutungen beitragen. Wenn der Tumor die Eileiter zusammendrückt und deren Permeabilität stört, stört er den Vorschub des Eies.

Das Auftreten akuter starker Schmerzen im Unterbauch weist häufig auf die Entwicklung von Komplikationen hin. Zunächst ist es notwendig, eine Nekrose des Myomknotens aufgrund der Torsion der Beine oder der Thrombose der Ernährungsgefäße auszuschließen. In diesem Fall kann eine akute Bauchklinik auftreten. Die Frau wird durch starke Schmerzen, übermäßiges Schwitzen und Schwäche gestört, sie kann das Bewusstsein verlieren. Diese Situation erfordert einen sofortigen Krankenhausaufenthalt und eine Notfalloperation.

Wie zu erkennen

Das Vorhandensein von subperitonealen Uterusmyomen kann bereits während einer routinemäßigen gynäkologischen Untersuchung vermutet werden. Der Arzt findet eine vergrößerte Gebärmutter mit unebener Kontur. Im Falle eines einzelnen Knotens ist eine abgerundete Ausbildung mit klaren Konturen, die mit dem Uteruskörper verbunden sind, tastbar.

Für die Bequemlichkeit der Beurteilung mehrerer Myome wird die Größe des Tumors in den Schwangerschaftswochen des vergrößerten Uterus angegeben. Bildung wird als groß angesehen, wenn der Uterus 12 Wochen oder mehr entspricht und im Fall eines einzelnen Myomknotens mit einem Durchmesser von 7 cm oder mehr.

Die Ultraschalluntersuchung ist eine standardmäßige und informative Untersuchung für das Uterusmyom. Myomatöse Knoten haben die Form abgerundeter Formationen mit geringer Echogenität. Der Tumor hat eine dichtere Struktur als das nicht gemessene Myometrium. Mit Ultraschall können Sie die Position, Größe und Anzahl der Myomaknoten feststellen.

In schwierigen Diagnosesituationen kann Magnetresonanztomographie eingesetzt werden.

Behandlung

Die Wahl der Behandlung für subteröse Uterusmyome wird durch die Größe des Tumors, die Anzahl der Knoten und die Schwere der Symptome bestimmt.

Zuallererst ist es notwendig, einen gesunden Lebensstil aufrechtzuerhalten und eine ausgewogene Ernährung zu sich zu nehmen. Eine Diät mit subterösen Gebärmuttermyomen sollte Produkte enthalten, die Östrogen reduzieren (Ballaststoffe, Leinsamen, Weizenkörner) und krebsbekämpfende Eigenschaften haben (genügend Gemüse und Obst, Soja, Knoblauch usw.).

Von der konservativen Therapie mit Gonadotropin-Releasing-Hormon-Agonisten und selektiven Modulatoren der Progesteronrezeptoren. Diese Arzneimittel werden hauptsächlich zur präoperativen Vorbereitung verwendet.

Das Vorhandensein großer Uterusmyome, der symptomatische Verlauf, das rasche Tumorwachstum und das Auftreten von Malignitätszeichen sind Anzeichen für eine chirurgische Behandlung. Derzeit verwendet:

  1. Extirpation / Amputation der Gebärmutter mit / ohne Anhängsel (Entfernung der Gebärmutter mit dem Cervix / ohne den Cervix) mittels Laparotomie oder Laparoskopie.
  2. Organerhaltende Behandlung:
  • Myomektomie mit Metroplastik, Laparotomie oder Laparoskopie;
  • Embolisation der Gebärmutterarterie;
  • FUS-Ablation.

Bei Frauen im gebärfähigen Alter mit unerfüllter Fruchtbarkeit werden, wo immer möglich, organerhaltende Operationen durchgeführt, und ein laparoskopischer Zugang wird gefördert (durch kleine Löcher an der vorderen Bauchwand anstelle des klassischen Einschnitts). Die Methode der Uterusarterienembolisierung beruht auf der Blockierung des Blutflusses in den Gefäßen und der Unterernährung der Myomknoten, was zum Ersatz ihres Bindegewebes führt. Die FUS-Ablation verursacht infolge des hochintensiven Ultraschalls eine thermische Nekrose im Tumorgewebe.

Subperitoneale Myome und Schwangerschaft

Die Auswirkungen einer Schwangerschaft auf die Entwicklung von subperitonealen Uterusmyomen können nicht vorhergesagt werden. In einigen Fällen beschleunigen hormonelle Veränderungen während der Trächtigkeitsdauer das Tumorwachstum signifikant und können das Entstehen neuer Knoten verursachen. Eine Verringerung der Größe von Uterusmyomen während der Schwangerschaft ist jedoch auch nicht ungewöhnlich.

Lassen Sie uns sehen, was an der Existenz von Schwangerschaft und Myomen gleichzeitig gefährlich ist. Der Tumor kann zu verschiedenen Zeitpunkten einen Abbruch verursachen und zur Frühgeburt beitragen. Die Prognose der Erkrankung hängt von der Größe und Anzahl der Myomknoten ab. Bei einer geringen Größe der pathologischen Formation treten Schwangerschaft und Geburt meist ohne Merkmale und Komplikationen auf. Risikofaktoren für die Entwicklung eines ungünstigen Szenarios sind die Größe des Tumors und seine Vielfältigkeit.

Bei Komplikationen (Torsion und Nekrose des Myomknotens) wird die operative Behandlung während der Schwangerschaft durchgeführt. Die Größe des Tumors und die Lage des Gebärmutterhalses können Anzeichen für einen Kaiserschnitt sein.

Fragen und Antworten zu Uterusmyomen (Fragenarchiv 12.07-01.08)

Lieber arzt! Sagen Sie mir, ob es sinnvoll ist, einen roten Pinsel mit einem intramuralen Myom mit einem Durchmesser von 35,6 mm ohne Anzeichen einer Fehlfunktion des Knotens zu trinken? (Ich versuche mit IVF schwanger zu werden.) Danke.

Ich bezweifle, dass es helfen wird. Aber wahrscheinlich nicht schlimmer. Ehrlich gesagt weiß ich einfach nicht, was ein roter Pinsel ist, leider.

Ich bin 29 Jahre alt, ich habe mehrere Uterusmyome, es wurde vor 4 Jahren entdeckt, die Abmessungen waren klein. Vor 2 Monaten gab es eine Geburt, die Schwangerschaft verlief ereignislos. die Ergebnisse des heutigen Ultraschalls: auf der Rückseite des intromuralen Knotens 5.6 * 5.0 (der Arzt sagte, dass er irgendwie in die Gebärmutterwand hineinwächst); von der linken Seitenwand kommt ein tiefer Knoten auf einer breiten Basis von 3.8 * 2, 8. Knoten ohne degenerative Änderungen. Was ist in meiner Situation am besten? Ist die laparoskopische Methode geeignet? Soll ich die Knoten jetzt entfernen oder können wir, wenn möglich, wie viele warten? Möchten Sie nach einer Weile ein anderes Kind zur Welt bringen, inwiefern ist es möglich? Gibt es eine Chance, dass die Knotenpunkte etwas kleiner werden (sie waren während der Schwangerschaft größer)?
Mit freundlichen Grüßen Natalia.

Laparoskopische Operationen sind möglich. Die Dauer der Operation hängt natürlich von Ihrer Stimmung ab, aber früher oder später muss dies geschehen, wenn Sie sich noch nicht von der Gebärmutter trennen möchten. Die Dimensionen der Knoten lassen Ihnen nicht viel Zeit zum Nachdenken.

Hallo Doktor!
Frage: Ist eine laparoskopische Operation möglich und ist es mit folgenden Ultraschalldaten notwendig:
Die Größe der Gebärmutterlänge 11.1, Dicke 11.4, Breite 12.6
Myometrium: Ein intermuskulär-subseröser myomatöser Knoten mit einem Durchmesser von 10,7 cm neben dem Endometrium geht von der Vorderwand der Gebärmutter aus.
Am linken Uterusrand ist ein subkeröser myomatöser Knoten auf einer breiten Basis mit einem Durchmesser von 4,4 cm sichtbar, am rechten Uterusrand ist ein subteröser myomatöser Knoten auf einem breiten Boden mit einem Durchmesser von 1,9 cm sichtbar.
In der hinteren Wand der Wand wird unten ein myomatöser Knoten zwischen Muskulatur und Untergrund sichtbar gemacht (-7 cm).
In der Rückwand wird ein intermuskulärer Myomknoten d.1.9 sms durch Zentripetalwachstum sichtbar gemacht.
In der Unterseite des Uterus ist der intermuskulär-suberöse Myomknoten d 1,5 cm sichtbar.
Die Gebärmutterhöhle ist deformiert, M-Echo 0,7 cm, der rechte Eierstock 3,8 cm x 2,3 cm x 2,3 cm hat einen maximalen Follikel mit einem Durchmesser von 1,6 cm.
Linker Eierstock 4 cm x 2,2 cm, 2,2 cm darin ist der maximale Follikel mit einem Durchmesser von 1,2 cm
Schlussfolgerung: multiple Uterusmyome. Es wird vorgeschlagen, Bauchoperation, sehr schlechte Bewertungen der Laproskopie.

Alter 44 Jahre. Ist es möglich, den Uterus durch ein laparoskopisches Verfahren zu entfernen, ist es möglich, überhaupt keine Operation durchzuführen, wenn die Myome nicht sehr gestört sind, wie hoch sind die ungefähren Kosten der Operation und der Zeitpunkt der Rehabilitation für Myome dieser Größe. Was sind Ihre Tipps zu dieser Situation? Viele Grüße, Marina

Sehr geehrte Marina, ohne Operation können Sie das nicht tun und müssen nicht verschoben werden. Schlechte Bewertungen zur Laparoskopie werden normalerweise von denjenigen abgegeben, die sie nicht besitzen. Laparoskopische Operationen sind in Ihrem Fall möglich, außerdem ist es die Methode der Wahl. Schauen Sie sich die letzte Überprüfung auf meiner Website vom Patienten an, die ich Anfang dieses Monats im PMC operiert habe, und Sie werden alles verstehen.
Der Preis für die Behandlung hängt davon ab, in welchem ​​Krankenhaus Sie operieren möchten. Zwei Optionen werden in Betracht gezogen: 11 Gin. Es würde auf Serpukhovskaya und PMC auf der Sevastopolsky Avenue sein. Die Dauer der Operation wird eineinhalb Stunden nicht überschreiten, der Krankenhausaufenthalt beträgt 2 bis 4 Tage.
Mein Rat: so schnell wie möglich operieren zu lassen, sofern die Größe der Gebärmutter eine laparoskopische Operation erlaubt.
Sie können mich anrufen und Zeit und Ort der ersten Konsultation vereinbaren.

Hallo Arzt, ich bin 36 Jahre alt, bei mir wurde ein großes Uterusmyom mit Brennknotenveränderungen diagnostiziert. Länge-131 mm Breite-101 mm Dicke-97 mm Echostruktur ungleichmäßig aufgrund myomartiger Formation mit fokalen Einschlüssen von unregelmäßiger Form mit 94 mm Durchmesser Was soll ich tun?

Ich habe deine Frage bereits beantwortet.

Guten Tag, Philip Alexandrovich! Ich bin 27 Jahre alt, habe nicht zur Welt gebracht, habe aber eine Abtreibung vorgenommen. Wir planen eine Schwangerschaft mit meinem Mann. Wir stellten fest: Uterusmyome sind nicht groß und Laparoskopie wird empfohlen. Operationen? Aber ich konnte seit 2 Jahren nicht schwanger werden.

Es ist notwendig, eine Behandlung zur Verringerung des Prolaktins zu beginnen. Die Ursache für Unfruchtbarkeit liegt höchstwahrscheinlich darin. Was Myome angeht, kann ich nichts sinnvolles empfehlen, da Sie die Größe des Knotens nicht angegeben haben.

Hallo Arzt, ich bin 36 Jahre alt, bei mir wurde ein großes Uterusmyom mit Brennknotenveränderungen diagnostiziert. Länge-131 mm Breite-101 mm Dicke-97 mm Echostruktur ungleichmäßig aufgrund myomartiger Formation mit fokalen Einschlüssen von unregelmäßiger Form mit 94 mm Durchmesser Was soll ich tun?

Es hängt alles von Ihrem Wunsch ab, mehr Kinder zu haben. Wenn Sie sich für ein Baby interessieren, wird eine Variante der Myomektomie in Betracht gezogen, d. H. Nur die Entfernung des Myomknotens unter Erhalt der Gebärmutter wird entfernt. Dieser Vater ist äußerst komplex, aber möglich. Wir sprechen über Bauchoperationen, und eine wünschenswerte Bedingung wäre die vorläufige Embolisation der Uterusarterien am Vorabend der Operation als präoperatives Präparat. Ich werde gleich sagen, dass es schwierig und teuer ist, ein solches medizinisches Verfahren durchzuführen und nur in einem großen regionalen medizinischen Zentrum möglich ist. Es hängt alles davon ab, was für den Erhalt der Gebärmutter hinter Ihnen liegt. Wenn Sie die Fortpflanzungsfunktion bereits ausgeführt haben und bereit sind, sich von der Gebärmutter zu trennen, sollte dies so schnell wie möglich erfolgen, sofern ein laparoskopischer Zugang möglich ist. Wir können den Ablauf der ersten und zweiten Behandlungspläne in Moskau besprechen. Dafür sollten Sie mich besser telefonisch kontaktieren.

Hallo!
Uzm kleines Becken passiert. Abmessungen
Gebärmutter 11,2 x 4,8 x
3,4 cm, unten links Leiom gefunden
Gebärmutter
ein Segment (?) von 4,5x3,8x3,4 cm Endometrie-13 mm.
Sag mir was zu tun ist
Betrieb. Ich bin 35
Ich würde gerne gebären
Danke. Natasha

Ja, es ist besser, sich vor der Geburt von Myom zu trennen, aber es muss sich um 40 Jahre von der Gebärmutter trennen. Ja, und vor dem Hintergrund der Schwangerschaft kann sich dieser Knoten unzulänglich verhalten, was viele Probleme verursacht. Es ist besser, es zu entfernen. Laparoskopischer Zugang.

Hallo Philip Alexandrovich, Gesundheit für Sie und viele Sommer.
Mein Problem ist folgendes:

12.10.07 erzeugte eine fraktale Gebärmutterschleimhaut. Kratzen von ts.k spärlich, Blutgerinnsel. Die Länge der Sonde beträgt 13 cm, das Kratzen aus der Gebärmutterhöhle ist reichlich, krümelig, altes Blut beißt. Der Hohlraum wird durch die Wölbung entlang der Vorderwand in D bis zu 3 cm gedehnt und verformt.

Ultraschall am 15.10.07
Uterus anterior unregelmäßig geformt, 142x97x129 mm, vordere Wandstärke = posterior. Die Menge der heterogenen Formationen mit max. D auf der Rückseite von 83 mm. In der Gebärmutterhöhle ist im unteren Drittel der Höhle in der Nähe des inneren Os eine abgerundete Ausbildung D 33 mm sichtbar. Die Eierstöcke werden nicht visualisiert.
Schlussfolgerung: Ultraschallbild großer Uterusmyome mit submuköser Anordnung eines der Knoten.

Die Ergebnisse der Histologie vom 23.11.07:
Blut und kleine Gewebereste eines zerfallenden endometrialen Endometriums ohne Anzeichen einer Tumorumwandlung.

Sagen Sie mir bitte, kann ich die Gebärmutter retten? und nur große Knoten entfernen?

Nichts ist unmöglich, aber die organerhaltende Operation wird nicht einfach sein, es wird höchstwahrscheinlich einen Zugang zum Bauchraum erforderlich sein, und nicht eine Laparoskopie und möglicherweise eine Vorembolisierung (EMA). Die technische Komplexität, das Risiko und letztendlich die Kosten eines solchen Eingriffs müssen der Objektivität der Aufgabe entsprechen. Wie alt sind Sie? Hast du kinder Vielleicht rufen Sie mich besser an und besprechen Sie diese Fragen in einem Telefongespräch.

Hallo, Doktor!
Wir leiden unter der Entscheidung, was wir tun sollen. Die Mutter, 53 Jahre alt, in der Menopause, nach dem Abreiben des Kanals der Kirche, kam die Histologie mit der Diagnose: Adenomatose, Endometriumhyperplasie mit Blutungen. Polyp Endometrium Hyperplasie und Metaplasie des Plattenepithels. Empfohlen, die Gebärmutter und die Eierstöcke zu entfernen. Sag mir, ist dieses Stadium im Vergleich zu Krebs? Und lohnt es sich, alles zu löschen, die Mutter hat ein schwaches Herz (koronare Herzkrankheit), wie kann eine harte Menopause nach der Operation ihre Gesundheit beeinträchtigen und gibt es andere Behandlungsmethoden mit ihrer Diagnose?

Du liegst ein bisschen falsch. Die Auswahl und Durchführung von „harten Wechseljahren“ wird sozusagen die Auswahl und Durchführung der Hormonersatztherapie (HRT) über mehrere Jahre unterstützen. Sie können jedoch aufgrund der Pathologie der Gebärmutter noch nicht auf diese Methode zurückgreifen. Die Entfernung der Gebärmutter, und mit einer solchen Diagnose ist es eine völlig richtige Empfehlung, wird Ihre Hände mit HRT loslösen. Adenomatose ist zwar kein Krebs, Gott sei Dank, aber es ist eine schwerwiegende Pathologie des Endometriums, die zu Krebs führen kann. In Bezug auf die Entfernung von Gebärmutteranhangsgebilden ist es dann nicht bei blutdurstigen Chirurgen. Nur eine statistische Studie über ferne Ergebnisse stellt uns vor die Tatsache, dass die Bewahrung der Anhänge unpraktisch und sogar gefährlich ist. Ihre Funktion wurde bereits für den Organismus ausgeübt, weshalb man sich wundert, eine zusätzliche Quelle für den Aufbau zu hinterlassen. Es besteht die Gefahr wiederholter Operationen, und Sie müssen der Mutter nicht sieben Mal den Schwanz schneiden. Sie müssen sich nun darauf konzentrieren, einen erfahrenen Chirurgen zu finden, der diese Operation so schnell wie möglich und mit dem geringsten Blutverlust durchführen kann. Darüber hinaus sollte die Operation in einem guten Krankenhaus geplant werden, in dem der Anästhesiologiedienst zur Anästhesie für laparoskopische Operationen (und wir sprechen natürlich nur über Laparoskopie) bei einem Patienten mit IHD an. Sie können mich kontaktieren. Vorerst werde ich in Moskau und in den kommenden Tagen im PMC in Sewastopol tätig sein. Dies ist genau der Ort, an dem eine solche Operation keine Probleme verursacht.

Hallo, Doktor! Ich brauche wirklich deinen Rat. Vielleicht kannst du mir helfen? Kann ich mit Ihnen einen Termin vereinbaren?
Heute wurde ein Ultraschall durchgeführt (25. Tag des Zyklus). Das Ergebnis hat mich erschreckt. Hier ist:
- die Gebärmutter ist auf 7,3x6,0x7,8 cm vergrößert; verformt durch myomatöse Knotenpunkte - unterseitig: an der Rückwanddurchmesser. 28 mm; im Boden - 47 mm; an der Vorderwand näher an der Landenge - 17 mm.
- M-Echo 10 mm;
- die Struktur des Myometriums ist heterogen, das Endometrium normaler Dicke, die Gebärmutterhöhle wird bestimmt, verformt;
- Richtig jaechnik wird bestimmt, Größe 4,1x2,0x3,9 cm; zystisch, Kapsel verdickt;
- der linke Eierstock ist nicht definiert;
- Volumenveränderungen in den Eierstöcken sind nicht definiert;
- Freie Flüssigkeit im Becken wird nicht erkannt.
Schlussfolgerung: Ultraschall Anzeichen von Uterusmyomen (mehrere). Zystisch veränderter rechter Eierstock.
Doktor, ist das sehr ernst? Ich bin 30, keine Kinder, ein Jahr kann ich nicht schwanger werden. Jetzt gibt es Schmerzen im Unterleib, vielleicht nicht den nervösen Boden. Ich wohne nicht in Moskau, wie dringend muss ich kommen?
Mit freundlichen Grüßen Dita

Ehrlich gesagt ist die Situation ernst, aber nicht kritisch. Sie benötigen eine operative Laparoskopie, um die Myomknoten zu entfernen - die Myomektomie. Die Größe der Knoten ist nicht zu groß, und die Operation birgt kein ernstes Risiko und technische Komplexität. Trotzdem macht es keinen Sinn, sie zu verschieben, da mit der Zunahme der Knoten und der Anzahl der Myome die Situation noch verschärft wird. Die Ursache für das Nicht-Auftreten einer Schwangerschaft kann eine Verformung der Gebärmutterhöhle durch Myome sein, wodurch Probleme bei der Anhaftung von Embryonen entstehen. Sie können mich unter der Telefonnummer 8 (495) 737-97-71 kontaktieren und alle organisatorischen Probleme Ihrer Ankunft in Moskau besprechen, wenn Sie mich als Chirurgen ausgewählt haben. Operationen dieser Art werden von unserem Team systematisch und seriös durchgeführt.

Hallo!
Heute hat ein Ultraschall durchgeführt. Schlussfolgerung: (unverständliches Wort, ähnlich wie Echozeichen) Knötchen-Gebärmutterkrebs 9 Wochen. Abmessungen 90 * 65 * 81, Volumen 249 cm3,
Links an der Rückwand (unverständliches Wort) ein 4,5 cm langer Knoten, der den Hohlraum verformt. Vor einem Jahr habe ich zum ersten Mal von Myomen erfahren, es waren 7,5 Wochen.
Besagte Notwendigkeit, die Gebärmutter zu entfernen. Der Zyklus ist normal, es ist sehr beunruhigend, dass wahrscheinlich die Blase unter Druck gesetzt wird. Ich bin 34 Jahre alt, ein Kind, es gab keine Abtreibung. Mein Arzt sagte, dass sich meine Myome im Muskelgewebe entwickelt haben und nicht außerhalb oder innerhalb der Gebärmutter, so dass es nur mit diesem entfernt werden kann. Was zu tun ist? Entschlossen konfiguriert. Ich möchte nur Myome entfernen.

Mit 34 ist es tatsächlich zu früh, um sich von der Gebärmutter zu trennen. Natürlich ist die Lokalisierung des Knotens unangenehm, aber ein solcher Knoten kann entfernt werden. Wenn Sie sich entschieden haben, müssen Sie einige Tage vor der geplanten Operation in Moskau erscheinen, einen Ultraschall in meiner Gegenwart machen und wir werden entscheiden, welchen Zugang (Laparoskopie oder Bauchoperation) wir mit Ihnen zusammenarbeiten können. Sie können mich anrufen und alle Details und organisatorischen Aspekte Ihrer Behandlung besprechen.

Lieber arzt!
Herzlichen Glückwunsch zum neuen Jahr! Lassen Sie das kommende neue Jahr mit glänzenden Ereignissen und beruflichen Errungenschaften gefüllt sein. Glück für Sie und Ihre Angehörigen.

Vielen Dank

ZDRAVSTVUYTE DOKTOR POLZUYUS SLU4AEM XO4U POZDRAVIT VAS S novim godom POJELAT UDA4I I samoe GLAVNO ZDOROVYE VAM I VASHEY SEMYE.XOTELA BI UZNAT MNU SDELALI OPERASIYU PO UDALENIYU MIOMI NAZNA4ILI DONAZOL NA 2 MESASA.POJALUSTA OBYASNITE DLA 4EGO MNU NADO PIT ETO Lekarstvo spasibo ZARANEE

Ich kann Ihnen das nicht erklären, weil ich selbst dieses Medikament nicht verschreibe und ich es nicht für notwendig halte, es nach der Myomektomie zu verschreiben.

Hallo, Doktor. Ich bin 30 Jahre alt. Vor kurzem zeigte eine Ultraschalluntersuchung von außen ein Myom mit einem Durchmesser von 57 mm in der hinteren Gebärmutterwand. Mein Mann und ich planen eine Schwangerschaft. Sie bieten Laparoskopie. Operationen haben schreckliche Angst. Besteht in meinem Fall die Hoffnung, auf eine Operation zu verzichten? Mit freundlichen Grüßen Inga

Ohne Operation geht es nicht. Von allen existierenden Methoden zur Bekämpfung des Uterusmyoms ist eine operative Laparoskopie - die Myomektomie, dh Entfernung des Myomknotens - als zukünftige Mutter mit einem Knotendurchmesser von fast 6 cm besser geeignet. Warum - Lesen Sie dazu ausführlich auf meiner Website im Abschnitt Uterusmyom. Sie sollten vor der Operation keine Angst haben, insbesondere vor der Laparoskopie. In 2-3 Tagen können Sie in Ihr normales Leben zurückkehren und in 4 Monaten können Sie eine Schwangerschaft planen. Trotz der Tatsache, dass der Standort nicht sehr gut positioniert ist - an der Rückwand ist ein laparoskopischer Zugang bei den gegebenen Abmessungen des Standortes immer noch möglich. Aber es zu erhöhen lohnt sich nicht. Es ist auch kein Hormontraining vor oder nach der Operation erforderlich, die Qualifikationen des Chirurgen sind wichtiger. Sie können mich telefonisch kontaktieren und vor dem neuen Jahr eine Beratung vereinbaren. Bis zum 30. Dezember konsultiere ich jeden Morgen vormittags im 11. Frauenklinikum.

doktor-spielplatz do4ke sdelali operasiyu po udaleniyu miomi.xotela uznat va6e mneniye kak vi dumaete smojet li mioma rasti e6e raz zaranee spasibo

Jede Frau kann Uterusmyome haben, auch nach einer Operation.

Hallo Philip Alexandrovich!
Sie haben eine sehr interessante und nützliche Website, ich hoffe, es hat sehr geholfen. Ich möchte dich auch um Hilfe bitten.

Mein Name ist Marina, ich bin 36 Jahre alt, es gab keine Abtreibungen und Schwangerschaften. Hier sind die Daten meines Ultraschalls am 9. Tag:
Der Körper der Gebärmutter befindet sich entlang der Mittellinie, die Größe der Gebärmutter ist 48-40-44, das Volumen ist 45,4 cm kubisch, die Konturen sind klar und uneben.
Myometriumstruktur: heterogen mit mehreren Myomknoten:
- An der linken Seitenwand befindet sich ein unterer Knoten auf breiter Basis mit einer Größe von 32 x 29 x 27 mm und einem Volumen von 13,4 cm3. Die Struktur des Knotens ist ein heterogener Hohlraum in der Mitte mit einem homogenen hypoechoischen Gehalt von 11 x 8 mm. Bei TsDK mäßig ausgeprägter Blutfluss an der Peripherie des beschriebenen Knotens;
- An der Vorderwand befindet sich mehr rechts die interstitielle Untergrundlokalisation, geringe Echogenität, heterogene Echostruktur, Größe 30x25x26 mm, Volumen 10,3 cm Würfel. In der CDC des beschriebenen Knotens wird der periphere Blutfluss bestimmt.
- Der interstitielle Myomknoten mit zentropetalem Wachstum befindet sich in der Dicke der hinteren Wand mit den Abmessungen 18 x 13 x 16 mm und dem Würfelvolumen 2,2 cm. niedrige Echogenität. In der CDC, ausgeprägte Vaskularisierung in allen Abteilungen des beschriebenen Knotens, IR-0,69.
M-ECHO 7 mm leicht verformte Knotenfibroide, lokalisiert in der hinteren Gebärmutterwand.

Der Gebärmutterhals 25-28 mm, heterogene Echostruktur. Der hypoechoische Einschluss einer unregelmäßigen Form mit einem Durchmesser von bis zu 11 mm wird in der Dicke der vorderen Lippe bestimmt. Der Zervixkanal wird aufgrund der hypoechoischen Komponente auf 3 mm erweitert.
Der rechte Eierstock 31x27x30 mm ist normalerweise lokalisiert. Das Volumen beträgt 13,7 cm pro Würfel. Mit unscharfen Außenkonturen. Die Struktur der kleinen Zyste des Eierstocks veränderte sich.
Der linke Eierstock 29x18x19 mm ist typischerweise lokalisiert. Volumen 5,5 cm Würfel. mit unscharfen Außenkonturen. Die Struktur des Eierstocks enthält einzelne Follikel, eine homogene Echostruktur.
Freie Flüssigkeit: eine kleine Menge im Becken.

Schlussfolgerung: Uterusmyome (proliferierend) mit Unterernährung in einem der Knoten, Tendenz zum zentropetalen Wachstum eines der Knoten, Endometriose der Gebärmutter, zystische Veränderung des rechten Eierstocks.

Ich mache mir Sorgen um periodische Schmerzen auf der linken Seite, die nicht mit dem Menstruationszyklus zusammenhängen. Monatliche regelmäßige 28-30 Tage, sehr schlechte Fleckenbildung 1 Tag, 2-3 Tage vor und nach der Menstruation.

Ich würde gerne wissen:
1. Kann ich schwanger werden und ein Kind mit einer solchen Diagnose gebären?
2. Wie gefährlich ist die Essstörung in einem Knoten und wozu kann sie führen?
3. Oder es ist notwendig, alle Knoten, Endometriose, zu entfernen (obwohl, wie ich gehört habe, die Endometriose des Uteruskörpers praktisch nicht behandelt und nicht operativ entfernt wird) und erst dann an das Problem der Schwangerschaft heranzugehen. Und wie gefährlich kann eine Schwangerschaft mit Narben an der Gebärmutter sein? Vielen Dank für die Antwort.

Der Beginn und die Entwicklung einer Schwangerschaft mit einem solchen Uterusmyom erscheinen mir zweifelhaft. Hier ist es und in Menge und in Größe und in der Lokalisierung von Knoten. Besonders unangenehm ist die Tatsache, dass sich die Gebärmutterhöhle mit einem Myomknoten verformt. Dies kann ein schwerwiegendes Problem für den Beginn einer Schwangerschaft sein. Ich würde empfehlen, zuerst eine Operation durchzuführen - Myomektomie und in einem halben Jahr plante ich den Beginn der Schwangerschaft. Die Operation kann durch einen laparoskopischen Ansatz durchgeführt werden und erfordert keine Vorbereitung.
Unterernährung im Myomknoten ist auch eine Voraussetzung für die Entwicklung schwerwiegender Komplikationen, und Schwangerschaft kann diese verschlimmern und dann aufgrund dieser Komplikationen unterbrochen werden - ein Teufelskreis.
Eine Schwangerschaft mit Narben an der Gebärmutter ist nicht schrecklich, alles hängt davon ab, welche Art von Narben sind, wie viel sie reich sind, das heißt zuverlässig. Daher ist die Rolle des Chirurgen in dieser Situation sehr groß. Ich habe darüber ausführlich in dem Abschnitt über das Uterusmyom geschrieben, gelesen.
Vor dem neuen Jahr können Sie mich telefonisch kontaktieren und zur Rezeption kommen. Nach der Besichtigung kann ich Ihnen genauere Informationen geben.

Hallo Doktor!
Ich bin 51 Jahre alt.
30.08.07 Bei mir wurde ein geborener fibromatöser Knoten diagnostiziert. Nach den Ergebnissen des Ultraschalls ergab: die Lage des Uterus vor einer heterogenen Struktur; Abmessungen: 10,0 * 9,4 * 9,2; die Gebärmutter wird nicht verändert; Vagina-Knoten = 5,3 cm, aus der Gebärmutter austretend (Beinlänge 2,7 cm, Dicke 1,6 cm) In der Mitte der hyperakogenen Zone = 2 cm Durchmesser ist es nicht möglich, eine Nikrose auszuschließen; M-Echo 1 cm entspricht nicht der Phase 1 des Zyklus; Rechter Eierstock: Größe 5,0 * 3,0 cm; Echoloch reduziert; Linker Eierstock: Größe 5,0 * 3,4 mit kleinen zystischen Einschlüssen.
SCHLUSSFOLGERUNG: Das Uteruskörpermyom ist eine gemischte Form. Endometriale Hyperplasie. Geborener fibromatöser Knoten. Nischrosis des Knotens kann nicht ausgeschlossen werden.
Hemaglobin 45; ESR-44; Blutplättchen 347.
Ich würde gerne Ihre Empfehlungen erhalten. Kann ich ohne Sprung springen?
Danke.

Sie müssen operieren und je schneller - desto besser. Die Operation ist als abdominaler und laparoskopischer Zugang möglich. Der erste Schritt besteht darin, den Knoten zu entfernen und die diagnostische Kürettage der Gebärmutter zu trennen. Die zweite Stufe wird, nachdem sie eine histologische Schlussfolgerung zum Abkratzen erhalten hat, zur Entfernung des Uterus durchgeführt. Sie benötigen auch Eisenpräparate, um den Hämoglobinspiegel zu erhöhen. Alles muss schnell und klar gemacht werden. Es gibt nichts zu verschieben.

Guten Tag!)
Sagen Sie mir bitte, die Myomektomie mit laparoskopischem Zugang wurde vor zwei Wochen durchgeführt. Das Myom wurde entfernt und 2 Endometriose-Läsionen wurden entfernt. Der Rest ist gesund. Kann ich jetzt sonnen, baden und ins Bad gehen? Wenn ja, nach welcher Zeit? Danke!!

Es ist in einem Monat möglich.

ZDRAVSTVUYTE DOKTOR! MNE UDALILI MIOMU MATKI BILA O4EN BOL6AYA KAK BUDTO 15 NEDEL BEREMENNOSTI XOTELA BI UZNAT SMOGU LI YA

Sie können natürlich warum nicht?

Hallo Philip Alexandrovich! Am linken Uterusrand (66x64 mm) fand ich einen subterösen Knoten. gleichmäßige Dichte mit klaren Konturen, Uterusgröße 78x90x96 mm, Endometrium 7 mm. Die Ärzte sagten nichts zu tun, nur um beobachtet zu werden. Aber ich interessiere mich für die Größe. Muss ich jetzt operiert werden? Und was ist die Größe in Wochen? Ich bin 35 Jahre alt. Vielen Dank.

Sie haben die falschen Informationen erhalten, wenn Sie diesen Knoten in naher Zukunft nicht operativ loswerden. Nach kurzer Zeit stellt sich die Frage der Entfernung der Gebärmutter. In deinem Alter ist es etwas früh und anstößig. Mit diesen Größen von Ula ist eine laparoskopische Operation möglich, es hat keinen Sinn, sie zu verschieben.

Untere Uterusmyome: Grad der Tumorgefahr, Symptome, Diagnose und Behandlungsmethoden

In der Gebärmutter können sich, wie auch in anderen Organen des menschlichen Körpers, gutartige Tumore entwickeln. Ein aus Muskelgewebe gebildetes knotiges Neoplasma wird als Myom bezeichnet. Es kann in der Dicke des Myometriums (Muskelschicht) verbleiben, eine Position näher an der Gebärmutterhöhle einnehmen oder sich in Richtung Bauchhöhle verschieben. Befindet sich das Myom unter der äußeren serösen Membran der Gebärmutter, wird es als subteritoneal oder suberitoneal angesehen.

Ursachen

Die fokale Proliferation des myometrialen Gewebes ist ein hormonell abhängiger Prozess. Das Ungleichgewicht der weiblichen Sexualhormone führt in einigen Fällen zu einer übermäßigen Proliferation der glatten Muskelzellen, dh ihrer vermehrten Reproduktion. Die häufigste Ursache sind altersbedingte Veränderungen, so dass Myome im Erwachsenenalter und in der Prämenopause auftreten.

Die Tumorentwicklung wird auch durch Erkrankungen der Eierstöcke mit einer Verletzung ihrer hormonproduzierenden Funktionen, Stress und chronischen Infektionskrankheiten unterschiedlicher Lokalisation gefördert. Die Produktion von Sexualhormonen kann zum zweiten Mal vor dem Hintergrund endokriner Pathologie mit Schäden an den Nebennieren, der Schilddrüse oder der Hypophyse unterbrochen werden.

Obwohl hormonelle Störungen bei vielen Frauen auftreten, entwickeln sich nicht alle Myome. Frauen sind besonders anfällig für ihr Äußeres, die mit 30 Jahren noch nicht schwanger wurden und erblich sind. Zu den Risikofaktoren zählen auch die künstliche Beendigung der Schwangerschaft und wiederholte diagnostische Kürettage, chronische Entzündungen der Fortpflanzungsorgane und verlängerte Stresszustände.

Wie sehen unterirdische Myome aus?

Unteres Uterusmyom ist ein Knoten, der an die äußere seröse Membran der Gebärmutter angrenzt. Es kann eine breite Basis oder ein ziemlich dünnes Bein haben, das über die Körpergrenzen hinausragt. Das Muskelgewebe, das den Körper des Tumors bildet, bleibt differenziert und besitzt keine Keimfähigkeit. Myome sind daher gutartige reife Tumoren.

Die histologische Untersuchung zeigt in der Regel multidirektionale, zufällig wachsende deformierte glatte Muskelzellen und unverändertes Bindegewebe. Das Verhältnis dieser Komponenten kann unterschiedlich sein.

Arten von unterirdischen Myomen:

  1. Leiomyom bestehend aus den gleichen glatten Muskelzellen;
  2. Fibromyom (oder Fibroid) - ein Tumor, in dem sich viel Bindegewebe befindet;
  3. bizarre Leiomyome, bei denen neben abgerundeten Muskelzellen Riesenzellen mit mehreren großen Kernen gefunden werden, die im Gegensatz zu einem malignen Tumor kein unkontrolliertes Wachstum aufweisen;
  4. Epithelioidzell-Leiomyom (Leiomyoblastom) mit unzureichend klaren Grenzen, seine abgerundeten Zellen haben helle, eosinophile Cytoplasma bildende Banden;
  5. Leiomyolipom, bei dem reife Fettzellen aufgrund von Degeneration auftreten.

Gewebebildendes Gewebe aufgrund von Unterernährung verändert sich häufig. Gleichzeitig werden Hyalinose, Nekrose, myxomatöse oder mukoide Dystrophie, Verkalkungen und Blutungen unterschiedlicher Rezeptur und Größe auftreten.

Lokalisierung von Myomknoten

Unterer Myomknoten Typ I

Klinisches Bild

Das Vorhandensein von Uterusmyomen verstößt gegen die Kontraktilität des Myometriums, was zu reichlichen und schmerzhaften Menstruationsblutungen (Menorrhagie) führt. Eine Frau entwickelt häufig eine chronische Eisenmangelanämie.

Schmerzen können nicht nur während der Menstruation auftreten. Nach dem Training treten unangenehme Empfindungen auf, Übungen zur Kräftigung der Presse, lange Spaziergänge, starke Veränderung der Körperposition und Springen. Geschlechtsverkehr wird auch von Unbehagen begleitet. Schmerzen im Unterleib schmerzen in der Regel, manchmal strahlen sie in den unteren Rückenbereich aus.

Wenn myomatöse Knoten in Richtung Rektum ragen, treten beim Stuhlgang Beschwerden und Verstopfungstendenz auf. Oberhalb des Gebärmutterhalses gelegen, kann ein großer untergeordneter Knoten die benachbarte Blase quetschen. Wenn dies auftritt, Dysurie (Harnwegsstörung) mit häufigem schmerzhaften Appetit, unvollständiger Blasenentleerung und Schwierigkeiten beim Wasserlassen.

Bei jungen Frauen können große unterirdische Myome auf breiter Basis oder seröse interstitielle Myome des Uterus Unfruchtbarkeit verursachen. Dies liegt daran, dass der Tumor zu einer Deformierung des Organs führt und dyshormonale unregelmäßige Blutungen verursacht. Das in den Ecken des Uterus liegende Myom kann auch zu einer Verengung des Eileiters führen, wenn seine Durchgängigkeit verletzt wird. Dies behindert die Wanderung des Eies nach dem Eisprung in die Gebärmutter.

Akute Komplikationen von Myomen

Akute starke Schmerzen sind ein Zeichen von Komplikationen. Dies kann eine zentrale Nekrose des Myomknotens oder eine starke Blutung im Gewebe sein. Ein unterer Knoten am Bein kann sich verdrehen, was einen dringenden chirurgischen Eingriff erforderlich macht.

Bei Torsion der Myome entwickelt sich ein Krankheitsbild eines akuten Bauches. Bestimmt durch die Spannung der vorderen Bauchwand, Schmerzen bei Palpation im Unterbauch, Hyperthermie. Starke krampfartige Schmerzen können zur Entwicklung eines schmerzhaften Schocks mit einer Veränderung der Arbeit lebenswichtiger Organe, einem Blutdruckabfall und manchmal zu Bewusstseinsverlust führen.

Akute Ischämie und Nekrose des Myomknotens führen zu schmerzhaften Schmerzen, die tendenziell zunehmen. Mit hämatogenem Driften der Bakterien in den ischämischen Fokus verschlechtert sich der Zustand der Frau, die Körpertemperatur steigt, es kommt zu Vergiftungen.

Diagnose

Während einer gynäkologischen Untersuchung kann das Vorhandensein von subserösen Myomen vermutet werden. Bei der Palpation bestimmt der Arzt die Heterogenität der Gebärmutter, die Unebenheit der Konturen und das Vorhandensein einer tumorartigen Bildung im unteren Teil der Bauchhöhle. Der Bauch kann ohne allgemeine Gewichtszunahme vergrößert werden. Myoma beschränkt die Beweglichkeit der Gebärmutter nicht. Bei Frauen mit asthenischem Körperbau kann manchmal durch Abtasten festgestellt werden, dass der Tumor glatt ist und nicht an die umgebenden Organe gelötet wird.

Ultraschall hilft, das Vorhandensein von Myomen, seine Größe, Position und Struktur sowie den Zustand der benachbarten Organe festzustellen. Es können vaginale und transabdominale Sensoren verwendet werden. Die Ultraschalldiagnostik ist die Hauptmethode für die dynamische Beobachtung, bei der die Tumorwachstumsrate und die Anzeichen ihrer Malignität (Malignität) bewertet werden. Bei akuten Komplikationen wird die Unschärfe der Konturen des Uterus und des umgebenden Gewebes bestimmt, was auf das Vorhandensein von Ödemen in diesem Bereich hindeutet.

Zur Bestimmung des Verformungsgrades der Gebärmutterhöhle wird manchmal die Hysterosalpingographie oder die Metrographie verwendet. Sogenannte radiographische Studie vor dem Hintergrund der intrauterinen Injektion eines Kontrastmittels. Untere Myome führen selten zu einer Verengung des Uterus-Lumens, mit Ausnahme von sehr großen subersösen Interstitial- und Mehrfachknoten.

Die MRT oder CT der Beckenorgane hilft, die Art des Tumors und das Vorliegen einer Keimung im umgebenden Gewebe aufzuklären. Dies hilft, Myome von bösartigen Tumoren zu unterscheiden. Falls notwendig, führen Sie eine Laparoskopie durch, bei der der Arzt eine Biopsie vom Myomknoten zur weiteren histologischen Untersuchung entnehmen kann.

Zusätzlich wird ein allgemeiner Bluttest durchgeführt, der notwendig ist, um den Grad des begleitenden Eisenmangels nach hämorrhagischer Anämie zu ermitteln und die Entzündungsreaktion zu bewerten.

Behandlung von subterösen Uterusmyomen

Bei der Ernennung der Behandlung werden die Art der Störungen und die Wachstumsrate des Neoplasmas berücksichtigt. Die Entwicklung akuter Komplikationen ist eine direkte Indikation für eine Notfalloperation. Das Operationsvolumen wird schließlich nach einer direkten Untersuchung der Gebärmutter bestimmt. Der Arzt kann die Entfernung der über die Organoberfläche ragenden Myome einschränken oder den gesamten Uterus entfernen (Hysterektomie).

Bei einem stabilen Zustand einer Frau und einem langsamen Wachstum des Unterknotens wird eine Behandlung verordnet, deren Basis die Hormontherapie und die symptomatische Therapie ist. Es werden COC, gonadotropes Releasing-Hormon-Agonisten und Antigonadotropine verwendet. Falls erforderlich, werden nichtsteroidale entzündungshemmende und antianämische Arzneimittel verschrieben. Die Hormontherapie hilft, das Tumorwachstum zu hemmen und führt in einigen Fällen zu einer allmählichen Abnahme der Myome. Diese Taktik ist angezeigt für die Behandlung von Frauen im gebärfähigen Alter, die eine Schwangerschaft planen.

Indikationen für die chirurgische Behandlung von subterösen Uterusmyomen:

  1. schnelle Tumorwachstumsrate;
  2. das Auftreten von Anzeichen von Malignität;
  3. eine Zunahme der Gebärmutter über der Körpergröße bei 12 Schwangerschaftswochen;
  4. häufige häufige Gebärmutterblutungen;
  5. anhaltendes Schmerzsyndrom.

Je nach Größe und Lage des Tumors erfolgt die Myomektomie (Entfernung des Knotens unter Erhalt der umgebenden Gewebe) durch eine laparoskopische oder Laparotomie-Methode, Hysterektomie (Entfernung des gesamten Uterus). Es ist auch möglich, eine Embolisierung der Gebärmutterarterie (EMA) durchzuführen, die zum Tode des Tumors aufgrund mangelnder Ernährung führt. Nach einem solchen Eingriff wird der Myomknoten durch dichtes Bindegewebe ersetzt.

Wenn eine Frau keine zukünftige Schwangerschaft plant, aber die Gebärmutter erhalten will, kann sie eine FUS-Ablation des Myoms durchmachen. Zur gleichen Zeit wird unter der Kontrolle der MRI eine lokale Fernbelichtung fokussierter Ultraschallwellen einer bestimmten Frequenz durchgeführt. Myomatöses Gewebe ist erhitzt und nekrotisch. Komplikationen bei der FUS-Ablation stehen im Zusammenhang mit den Auswirkungen von Wellen auf den Uterus und benachbarten Organen, mit der Entwicklung von Ischiasnervenuralgie und Nekrose des Darms, der Haut, des Unterhautgewebes und der Gebärmutterwand.

Obwohl das Uterusmyom eine gutartige Neubildung darstellt, muss es regelmäßig von einem Spezialisten beobachtet und behandelt werden.

Myom im Isthmus der Gebärmutter

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Myom im Isthmus der Gebärmutter

Myome auf dem Isthmus der Gebärmutter sind eine Form der Myombildung, die im Isthmus der Gebärmutter lokalisiert ist.

Der Isthmus ist die bedingte Bildung des weiblichen Fortpflanzungsorgans, das sich zwischen dem Uterus und dem Gebärmutterhals befindet. Aus dem Isthmus des Uterus bildete sich in der Folge das untere Segment des Uterus, das sich mit dem Wachstum des Uterus während der Schwangerschaft entfaltet.

Die Pathogenese der Myomformationen beruht auf einer Erhöhung der Empfindlichkeit der Myometriumzellen gegenüber dem Hormon Progesteron.

Die Symptomatologie solcher Knoten hängt von der Position des Myomknotens ab. Bei der Unteranordnung des Knotens an der Vorderwand können dysurische Störungen auf der Rückenstauung auftreten.

In einem submukösen Knotengeschwür können Symptome einer starken Blutung während der Menstruationsperiode sowie intermenstruelle Blutungen azyklischer Natur auftreten.

Das Auftreten von Algomenorrhoe ist ein ziemlich häufiges Symptom dieser Krankheit. Algomenorrhoe ist eine Menstruation, die von erheblichen schmerzhaften Empfindungen begleitet wird.

Manchmal können sich solche submukösen Formationen auf dem Pedikel befinden und ein klinisches Bild des nasalen myomatösen Knotens verursachen, das sich als stark schmerzhafter Krampf im Unterleib äußert.

Myom im Isthmus der Gebärmutter: Muss ich entfernen?

Die Entscheidung über das Behandlungsvolumen richtet sich nach der Größe des Tumors und der Lokalisierung des Prozesses. Bei einem geringfügigen Myom kann der Arzt eine konservative Behandlung mit Hormonarzneimitteln verschreiben. Wenn der Effekt bei der Behandlung nicht vorhanden ist oder die Größe des Neoplasmas signifikante Werte erreicht, entscheidet der Arzt, eine Operation durchzuführen, bei der nur die tumorkonservative Myomektomie entfernt werden kann. Unter Berücksichtigung der Verfügbarkeit von Indikationen kann die Operationstechnik auch auf die Entfernung des Tumors zusammen mit dem Fortpflanzungsorgan - der Hysterektomie mit oder ohne Anhängsel gerichtet sein.

Uterusmyome im Uterus und Schwangerschaft

Wenn die submuköse Lokalisierung der Site ein großes Problem bei der Konzeption darstellt. Der Grund für diese Bedingung ist, dass diese Formation die Implantation der Blastozyste einfach verhindert.

Myome im Isthmus der Gebärmutter und der Schwangerschaft

Probleme beim Tragen einer solchen Schwangerschaft sind ebenfalls möglich, sofern diese aufgetreten ist. Diagnosen wie bedrohte Abtreibung, spontane Aborte, drohende Frühgeburt, sowie vorzeitige Wehen selbst, Probleme mit der Plazenta, die zu einer Feta-Plazenta-Insuffizienz führen können, die mit chronischer Hypoxie behaftet ist, und später können fötale Beschwerden auftreten.

Das zervikulär-zervikale Uterusmyom kann den Zervikalkanal verschließen (überlappen), daher haben Spermien keine Gelegenheit, in die Gebärmutterhöhle einzudringen und auf die Eizelle zu treffen.

Das Myom am Isthmus der Gebärmutter während der Schwangerschaft bildet, wie erwähnt, den unteren Abschnitt der Gebärmutter, der mit Zunahme der Schwangerschaft dünner wird.

Die Größe von Uterusmyomen für die Operation

Myom ist ein gutartiger Tumor, aber wenn er groß ist, sind die Komplikationen sehr schwerwiegend. Der Unterleib nimmt zu, da während der Schwangerschaft die Form der Gebärmutter gestört wird und das Volumen der Aushöhlung abnimmt. Mögliche Überlappung des Gebärmutterhalskanals. Gestörte physiologische Prozesse im Fortpflanzungssystem. Der allgemeine Gesundheitszustand einer Frau verschlechtert sich. Bei der Wahl einer Behandlungsmethode werden verschiedene Faktoren berücksichtigt, wobei die zuverlässigste und schonendste Methode gewählt wird. Die Schätzung der Größe der Myome ist wichtig, da es gute Gründe für die Operation geben muss.

Arten von Myomen

Das Neoplasma entsteht im Muskelgewebe des Uterus und nimmt aufgrund einer abnormalen Zellteilung allmählich zu. Im Gegensatz zu einem bösartigen Tumor breiten sich die Myome nicht auf andere Organe aus, sie steigen viel langsamer an. Anfangs entwickeln sich die Zellen nur im Muskelgewebe abnormal und dann geht der Tumor über seine Grenzen hinaus. Abhängig von der Richtung, in der es wächst, werden folgende Arten von Myomen unterschieden:

  1. Submukosa - es bildet sich in der Tiefe der Muskelschicht (Myometrium), wächst in Richtung der Schleimhaut der Gebärmutter und wird daher "Submukosa" genannt.
  2. Subperitoneal (subperitoneal) stammt aus der äußeren Muskelschicht und wächst in Richtung der serösen Membran, die den Uterus vom Bauchraum trennt. Knoten können eine breite Basis oder ein dünnes Bein haben.
  3. Interstitial (intramuskulär) - entwickelt sich in der Mitte der Muskelschicht, ohne darüber hinauszugehen.

Bei der Beurteilung des Gefährdungsgrades eines Tumors und der Wahl einer Behandlungsmethode berücksichtigen die Spezialisten die Position des Tumors. In den meisten Fällen befinden sich myomatöse Knoten im Körper der Gebärmutter (körperliches Erscheinungsbild), manchmal jedoch im Gebärmutterhals (Gebärmutterhalskrebs).

Ein Tumor ist einzeln oder mehrfach in Form mehrerer Knoten. Für einen Spezialisten, der eine Behandlungsmethode wählt, sind Uterusmyome von großer Bedeutung.

Wie werden die Größen bestimmt?

Ein wachsender Tumor streckt die Gebärmutter, was zu einer allmählichen Zunahme des Abdomens führt (ähnlich wie das Wachstum während der Schwangerschaft). Entsprechend der Schwangerschaftswoche, die der Bauchgröße entspricht, wird der Wert der Myome geschätzt.

Die genaue Größe des Tumors in Zentimetern kann durch Ultraschall bestimmt werden. Auf diese Weise erhält man sogar ein Myom mit einer Größe von weniger als 1 cm. Die Ultraschalluntersuchung erfolgt entweder durch die vordere Bauchwand oder durch die Vagina. So können Sie Myome jeder Lage und Größe identifizieren und messen.

In schwierigen Fällen, in denen sich beispielsweise ein kleiner Tumor zwischen den Bändern befindet, wird die Methode der Hysterographie (Röntgenkavität mit Kontrastmittelzufuhr) angewendet. Hysteroskopie (Untersuchung mit einem durch die Vagina in die Gebärmutterhöhle eingeführten Endoskop), diagnostische Laparoskopie (ein optisches Gerät wird durch eine Punktion an der Vorderwand des Peritoneums in die Gebärmutterhöhle eingeführt) und MRI werden ebenfalls zur Untersuchung von Myomen und zur Bestimmung ihrer Größe verwendet.

Alle myomatösen Knoten sind je nach Größe in drei Kategorien unterteilt:

Kategorie

Der Durchmesser des Neoplasmas

Einhaltung der Bauchgröße während der Schwangerschaft

12-15 Wochen und mehr

Manchmal erreichen Uterusmyome die Größe, bei der sich der Magen befindet, wie in der 37. Schwangerschaftswoche.

Neben der Größe wird auch die Tumorwachstumsrate berücksichtigt. Es wird angenommen, dass der Tumor schnell wächst, wenn seine Größe um 2 bis 2,5 cm (oder 5-6 Wochen) pro Jahr zunimmt. So wird das Wachstum von kleinen und mittleren Myomen geschätzt. Wenn sie klein sind und langsam wachsen, ist eine konservative Behandlung möglich. Bei Größen über 8 cm (oder 15 Wochen) werden Knoten entfernt.

Bei der Verschreibung der Behandlung werden neben der Größe des Tumors und der Entwicklungsgeschwindigkeit auch die Schwere der Symptome, das Alter der Frau und ihre Kinderabsicht berücksichtigt.

Die Gefahr von großen Myomen

Es gibt unkomplizierte und komplizierte Formen der Krankheit. Mögliche Komplikationen sind:

  • Nekrose des Myomknotens - ein akuter schmerzhafter Zustand, bei dem die Torsion der Beine auftritt, die Durchblutung der Myome beeinträchtigt wird;
  • die Bildung zystischer Hohlräume (die Gefahr eitriger entzündlicher Prozesse);
  • Quetschen von Gefäßen und umliegenden Organen;
  • bösartige Wiedergeburt (im Sarkom).

Myome können einen Durchmesser von 25 cm erreichen: Ein großer Tumor, der sich außerhalb der vorderen Gebärmutterwand befindet, drückt die Blase, was zu Schwierigkeiten beim Wasserlassen führt oder umgekehrt zu Harninkontinenz führt. Außerdem können Fisteln vorhanden sein, die Uterus und Blase verbinden.

Wenn sich ein großes Myom auf der hinteren Oberfläche der Gebärmutter befindet, wird die Darmbewegung schwierig und es tritt Verstopfung auf.

Ein großer Knoten kann die untere Hohlvene einklemmen, wodurch es für Blut schwierig wird, sich vom Unterkörper zum Herzen zu bewegen. In diesem Fall hat die Frau auch in Ruhe Atemnot und Herzklopfen. In Gegenwart vieler mittlerer und großer Knoten (Myomatose) gibt es dauerhafte Gebärmutterblutungen, die nicht mit der Menstruation zusammenhängen. Dies führt zu Anämie.

Video: Komplikationen für große Knoten. Wann und wie erfolgt die chirurgische Entfernung?

Wenn eine chirurgische Behandlung angewendet wird

Die Operation des Uterusmyoms wird zwingend in Fällen durchgeführt, in denen ein rasches Wachstum - bis zu 2 cm Durchmesser (4 Wochen) während des Jahres - auftritt, wenn der Tumor ein Bein hat und die Gefahr einer Verdrehung besteht.

Die absolute Indikation für die chirurgische Entfernung von Myomen ist das Auftreten von Uterusblutungen bei der Frau und schwere Anämie. Dies ist möglich aufgrund der Verletzung der Elastizität der Muskeln während der Entwicklung großer myomatöser Knoten in ihr, Verschlechterung der Kontraktilität.

Myome müssen operativ entfernt werden, wenn sie zu Unfruchtbarkeit oder Fehlgeburten führen. Die Operation wird auch verschrieben, wenn eine Frau starke Schmerzen im Unterleib, im Rektum oder in der Blase hat, da sie zusammengedrückt ist und der Blutkreislauf gestört ist.

Video: Behandlung von Myomen mit Hysterektomie und Embolisation der Gebärmutterarterie

Welche Arten von Operationen gibt es?

Bei der Wahl einer Methode für die Operation ist die Größe der Uterusmyome und ihre Lokalisation von größter Bedeutung. In jedem Fall entscheidet der Arzt über die Entfernung des Tumors, die Möglichkeit der Organerhaltung und die Menstruationsfunktion.

Myomektomie

Bei dieser Operation wird nur ein Tumor entfernt, der Uterus bleibt erhalten. Am häufigsten wird diese Methode zur Behandlung von Frauen unter 40 Jahren verwendet, die die Fähigkeit zur Geburt eines Kindes behalten möchten.

Die Entfernung des Tumors erfolgt auf verschiedene Weise.

Laparotomie ist die Entfernung von Myomen, die sich tief im Muskelgewebe oder unter der äußeren Gebärmutterschleimhaut befinden, indem der Bauch über dem Schambein aufgeschnitten wird. Das Abschälen des Tumors wird durchgeführt. Das Infektionsrisiko und das Auftreten von Komplikationen sind minimal. Diese Methode ist besonders effektiv, wenn viele Knoten vorhanden sind und die Wahrscheinlichkeit groß ist, dass große Schiffe beschädigt werden. Es ist viel einfacher, Blutungen während einer offenen Operation zu verhindern. Außerdem kann die Entfernung von Myomaknoten schnell erfolgen.

Laparoskopie - Entfernung von Myomen durch 3 kleine Löcher im Unterleib mit optischen Instrumenten. Kohlendioxid wird vorläufig in die Gebärmutter eingeführt, um die Bedingungen für eine freie Manipulation der Instrumente zu schaffen und Schnitte zu vermeiden. Das Bild wird auf dem Bildschirm angezeigt, sodass Sie den Prozess steuern können.

Der Vorteil der Methode ist, dass die Wunde schnell abheilt, die Operation schlagarm ist und es keine Naht gibt. Es wird unter Vollnarkose durchgeführt. Der Nachteil besteht darin, dass die minimale Wahrscheinlichkeit für interne Einschnitte noch besteht, sodass die Frau 3-4 Tage unter ärztlicher Aufsicht steht. Wenn sich der Myomknoten auf der Rückseite oder Seite der äußeren Oberfläche der Gebärmutter befindet, wird er manchmal durch eine Punktion in der hinteren Wand der Vagina entfernt.

Zusatz: Bei Bedarf kann diese Methode bei schwangeren Frauen große Myomknoten entfernen. In diesem Fall wird der Fötus nicht verletzt, die Schwangerschaft verläuft normal.

Hysteroskopische Myomektomie. Eine Methode, mit der Myome im Hohlraum selbst entfernt werden. Es wird mit einem optischen Instrument (Resektoskop) durch die Vagina durchgeführt. Die Methode wird nicht angewendet, wenn eine Frau entzündliche Erkrankungen der Genitalorgane oder Gebärmutterhalskrebs hat.

Hysterektomie

Entfernung des Uterus vollständig oder unter Erhalt des Gebärmutterhalses. Eine solche Operation wird in den schwersten Fällen durchgeführt, wenn viele große Knoten vorhanden sind, das Myom den gesamten Hohlraum einnimmt und starke Blutungen auftreten. Gleichzeitig ist der Hämoglobinspiegel kritisch niedrig, die Wahrscheinlichkeit einer Tumorentartung zum Sarkom ist hoch. Meist werden solche Operationen nach 45 Jahren für Frauen durchgeführt.

Der Uterus wird auf verschiedene Weise entfernt: durch einen Einschnitt im Unterbauch, durch Punktionen in der Bauchwand (laparoskopische Methode), durch die Vagina. Nach der Operation kann die Menstruation keine Frau sein. Wenn die Eierstöcke jedoch nicht entfernt werden, können die verbleibenden Symptome der Menopause fehlen. Die Möglichkeit des Sexuallebens nach der Operation bleibt bestehen.

Video: Methoden zur Entfernung des Uterus-erhaltenden Myoms

Minimalinvasive Behandlung von Myomen

Bei der Behandlung von Myomen mit diesen Methoden sind keine Schnitte oder Punktionen erforderlich.

Embolisation der Uterusarterie. Das Verfahren besteht darin, dass durch die Leistenarterie mit Hilfe eines Katheters Kunststoff- oder Gelatinepfropfen zu den Gefäßen der Myome gebracht werden, die den Blutfluss blockieren. Aufgrund von Mangelernährung nimmt der Tumor allmählich ab. Das Verfahren wird in örtlicher Betäubung durchgeführt.

FUS-Ablation (fokussierter Ultraschall). Die Entfernung der Myomaknoten erfolgt mit einem gerichteten Ultraschallfluss, der die Erhitzung und Verdampfung der im Muskel befindlichen Knoten verursacht. Der Prozess wird mit einem Magnetresonanztomographen überwacht. Es bedarf keiner Anästhesie, die Funktionen der Gebärmutter bleiben voll erhalten. Die Methode ist auch bei großen Knoten effektiv.

Video: Faserablationsverdampfung von Myomen

Die Möglichkeit einer Schwangerschaft bei Myom

Große Myome (mehr als 15 Wochen) verursachen Unfruchtbarkeit, wenn sie die Schläuche oder den Hals überlappen, wodurch die Spermienbewegung behindert wird. Wenn es Knoten gibt, die nicht größer als 3 cm im Durchmesser sind (d. H. Weniger als 8 Wochen), ist der Beginn einer Schwangerschaft möglich. Wenn die Knoten nicht ansteigen, beeinflusst ihre Existenz den Verlauf der Schwangerschaft und die Entwicklung des Fötus nicht. Komplikationen treten auf, wenn ein Tumor in der Gebärmutter wächst und ihn füllt, was die Entwicklung des Fötus erschwert. Oft endet es mit einer Fehlgeburt.

Manchmal, wenn der Fötus bereits groß genug ist und aufgrund des Drucks der Myome auf die Gefäße einen Mangel an Ernährung erfährt, wird ein Kaiserschnitt und eine anschließende Entfernung des Uterus durchgeführt. Ein Kaiserschnitt muss auch dann durchgeführt werden, wenn ein Myom im Gebärmutterhals auftritt oder ihn überlappt.