Lymphangiom bei einem Kind

Die benigne Lympangiombildung tritt bei Kindern aus verschiedenen Gründen auf.

Am häufigsten beginnt sich die Pathologie im Uterus zu entwickeln.

Um mit der Krankheit fertig zu werden, sollten Sie die Merkmale des Auftretens von Lymphangiomen und die Behandlungsmethoden verstehen.

Was ist ein Lymphangiom?

Lympangioma als gutartige Erziehung bezeichnet. Es tritt aufgrund der falschen Position der Lymphknoten und der Gefäße auf. Eine sehr seltene Erkrankung, die bei Mädchen und Jungen gleichermaßen auftritt.

Im Foto - Hals - Lymphangiom bei Säuglingen.

Während der intrauterinen Entwicklung ist es sehr selten, Lymphangiome nachzuweisen. Der Forschung zufolge wird im zweiten Monat der Embryonalentwicklung eine Ausbildung gebildet.

Die Hauptmerkmale der Krankheit sind:

  • Langsame Progression;
  • Kommt im Bereich der Lymphknoten vor;
  • Hat oft einen angeborenen Ursprung;
  • Hohlräume mit kleinen Knötchen können einen Durchmesser von zehn Zentimetern erreichen;
  • Die Herde der Krankheit sind weich, elastisch bei Berührung;
  • Die gebräuchlichste Ausbildung findet sich in Wangen, Nacken, Lippen und Zunge. Manchmal erscheinen sie in den Achseln und an den inneren Organen.

Sehen Sie sich ein Video an, was ein Lymphangiom ist und wie Sie damit umgehen sollen:

Einstufung und Arten von Krankheiten

Im Laufe der Forschung haben Fachleute eine Klassifizierung der Krankheit erstellt:

  1. Kapillarlymphangiom. Bildung oberflächlich, glatt im Griff. Ähnlich wie Warzen. Kommt im Bereich des Mundes vor, Zunge.
  2. Kavernöses Lymphangiom. Haut und Schleimhäute sind betroffen. Erscheinen im Bereich der Zunge, Wangen, Brust.
  3. Zystisches Lymphangiom. Es zeichnet sich durch Mehrkammer-Zystenhöhlen aus. Die Formationen sind groß und fühlen sich weich an. Tritt am Hals und in der Achselhöhle auf.
  4. Lymphangiomangiom. Manifestiert in Form von Komplikationen, wenn die Formationen an Größe zunehmen, wirkt sich dies negativ auf die inneren Organe und Körpersysteme aus.

Je nach Größe der Formationen gibt es zwei Arten von Krankheiten:

  1. Mikrocystic. Ein mikrocystisches Lymphangiom impliziert kleine Formationen, die fünf Zentimeter nicht überschreiten.
  2. Makrocystic. Wenn das Lympangiom makrozystisch ist, überschreitet die Größe der Formationen fünf Zentimeter.
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Ursachen von

Die genauen Ursachen für Lymphangiome sind unbekannt. Die wissenschaftliche Forschung in diesem Bereich wird fortgesetzt. Es wird angenommen, dass die Krankheit auftreten kann aufgrund von:

  • Komplikationen nach der Infektion;
  • Verletzungen der Lymphdrainage nach der Operation;
  • Falsche Lage von Lymphknoten und Blutgefäßen. Bei der Entwicklung des Embryos kann es zu Störungen kommen.
  • Experten sagen, dass alle Arten von Krankheiten aus ähnlichen Gründen auftreten können.

Oft neigen Kinder zur Lymphadenitis. Lesen Sie hier mehr darüber.

Symptome und Diagnose

Die Hauptsymptome der Krankheit sind:

  • Formationen treten auf der Hautoberfläche oder im Unterhautgewebe auf;
  • Blutung, wenn die Dichtung beschädigt ist;
  • Verfärbung der Haut in den geschädigten Bereichen;
  • In einigen Fällen werden Quetschungen benachbarter Nerven, Blutgefäße und sogar Organe beobachtet;
  • Schwellung der Haut;
  • Druckbildung mit Druck.

Zur genauen Diagnose durch zusätzliche Untersuchungen:

  • Ultraschall;
  • Computer;
  • Röntgen-Lymphographie-Methode.
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Krankheitsgefahr

Die Krankheit führt zu schwerwiegenden Komplikationen:

  • Schwierigkeiten beim Atmen;
  • Schwierigkeiten beim Schlucken;
  • Bildung erhöhen;
  • Druck auf die Speiseröhre und die Luftröhre;
  • Rausch ist möglich.

Wenn das Kind sehr klein ist, kann die Krankheit nicht geheilt werden, es geht weiter voran, die Todeswahrscheinlichkeit ist hoch.

Behandlung von Lymphangiomen

Die Krankheit loszuwerden kann sowohl populär als auch pharmazeutisch sein.

Volksheilmittel

  • Wenn die Formation klein ist, können Sie aus Rüben eine Kompresse machen. Es ist notwendig zu kochen, zu reiben. In einer kleinen Menge an der beschädigten Stelle befestigen. Es ist notwendig, die Kompresse zehn Minuten zu halten, dann wird der Rübenbrei entfernt. Experten empfehlen, das Verfahren einmal täglich anzuwenden.
  • In der schmerzhaften Gegend von Kalanchoe anwenden. Das Blatt dieser Pflanze wird gewaschen, geschnitten und mit einer klebrigen Seite auf die Oberfläche der Formation aufgebracht. Bewahren Sie die Kompresse zehn Minuten auf, danach sollte Kalanchoe entfernt werden. Das Verfahren sollte einmal täglich durchgeführt werden.
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    Drogerien

    1. Bei dieser Krankheit kann Fieber auftreten, die Temperatur steigt. In diesem Fall wird empfohlen, Paracetamol einzunehmen. Die Dosierung für Kinder sollte jedoch minimal sein: eine viertel oder eine halbe Tablette ein- oder zweimal täglich. Paracetamol sollte nicht länger als drei Tage eingenommen werden.
    2. Ibuprofen wird bei älteren Kindern angewendet. Es lindert Entzündungen, Schwellungen und senkt die Körpertemperatur. Sie müssen ein- oder zweimal täglich eine viertel oder eine halbe Pille einnehmen. Kleinkinder verwenden dieses Tool ist verboten.
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    Beim arzt

    Es wird nicht empfohlen, sich selbst zu behandeln, da der Körper der Kinder durch die Krankheit geschwächt wird und nicht richtig ausgewählte Medikamente zu Schäden führen können und Komplikationen auftreten können.

    In der Regel wird es im Krankenhaus durch Operation oder Kryotherapie mit einem Lymphangiom behandelt. In jedem Fall muss das Baby dem Arzt gezeigt werden, der die optimale Behandlung auswählen wird. In diesem Fall ist eine schnelle Erholung möglich.

    Ergebnisse

    Die Krankheit wird lange behandelt. Schnelle Ergebnisse für mehrere Tage sollten nicht warten. Die Bildung verschwindet allmählich und nimmt ab.

    Normalerweise dauert es zwei Wochen und manchmal einen Monat - es hängt alles von der Art der Ausbildung und der Größe ab.

    Wenn es über längere Zeit keine Ergebnisse gibt, wird der Arzt ernstere Maßnahmen ergreifen - die Operation. Abgesehen von der Erhöhung der Bildung ist unmöglich.

    Prävention

    Um das Auftreten dieser Krankheit zu verhindern, müssen Sie einige Regeln beachten:

  • Bei Auftreten von Infektionen muss sofort mit der Behandlung begonnen werden. Dadurch werden Nebenwirkungen und Komplikationen vermieden.
  • Es ist notwendig, dem Kind einen gesunden Lebensstil beizubringen.
  • Es ist notwendig, die Immunität des Kindes durch richtige Ernährung zu verbessern.
  • Es muss regelmäßig dem Arzt gezeigt werden.
  • Eltern sollten ihrem Kind mehr Aufmerksamkeit schenken, wobei das Auftreten von Neoplasmen oder eine Zunahme der Lymphknoten, zum Beispiel im Nacken, ins Krankenhaus muss.
  • Während der Schwangerschaft sollte eine Frau ihren Körper so weit wie möglich schützen und giftige Substanzen vermeiden. Sie sollte alle Empfehlungen des Arztes befolgen.
  • Daher ist die Krankheit schwerwiegend, wenn sie nicht rechtzeitig behandelt wird. Das Kind erholt sich schneller, wenn es dem Arzt gezeigt wird und die Behandlung in einem frühen Stadium der Krankheit beginnt.

    Ursachen der Lymphangiombildung und Behandlungsmethoden

    Lymphangiom ist ein gutartiges Wachstum, bestehend aus Lymphgefäßen, das während der Entwicklung des Fötus auftritt. Diese Krankheit ist eine Abnormalität der Embryogenese, die eine abnorme intrauterine Anordnung der Lymphgefäße (Lymphfehlbildung) darstellt. Von allen Gefäßerkrankungen der Kindheit tritt das Lymphangiom in 25% der Fälle auf. Oft wird es schon in jungen Jahren gefunden. In der medizinischen Praxis gibt es jedoch Fälle, in denen die Krankheit nicht nur bei Kindern, sondern auch bei erwachsenen Männern und Frauen diagnostiziert wird.

    Das Lymphangiom löst sich nicht von selbst auf und verschwindet nicht, es stellt auch keine Bedrohung für das Leben dar, kann jedoch die Qualität beeinträchtigen. Daher wird empfohlen, den Tumor zu entfernen, wenn keine positive Wirkung der konservativen Behandlung vorliegt.

    Klassifizierung und Lokalisierung

    Das Neoplasma von Lymphgefäßen neigt nicht zu raschem Wachstum, kann jedoch recht große Größen erreichen und Druck auf nahe gelegene Gewebe und Organe ausüben, was zu einer Verschlechterung ihrer Funktionalität führt. Lymphangiom bei Kindern macht sich nach 4 Jahren bemerkbar.

    Wie das Hämangiom ist das Lymphangiom eine Folge einer vaskulären Pathologie, die jedoch schwieriger zu heilen ist.

    In einigen Fällen kann die Bildung während der Schwangerschaft im Fötus nachgewiesen werden. Wenn ein einzelner Tumor (solitär) keine Entwicklungspathologien hervorruft, empfehlen die Ärzte eine dynamische Überwachung des Tumors. Wenn ein Spezialist mehrere Lymphangiome diagnostiziert, kann eine Frage zum Abbruch der Schwangerschaft gestellt werden.

    Je nach Standort kann sich ein Lymphangiom in den folgenden Organen und Körperteilen bilden:

    • Hals;
    • Sprache;
    • Gesicht (Lippen);
    • Achselbereich;
    • Milz;
    • Darm-Mesenterium;
    • Mediastinum;
    • Leber;
    • Nieren;
    • Dünndarm;
    • Dickdarm.

    Das am häufigsten lokalisierte Lymphangiom ist im Hals, im Gesicht, in der Mundhöhle (Zunge) und in den Achselhöhlen. Es gibt auch sekundäre Tumoren, die als Folge einer Lymphangitis (Entzündung der Lymphgefäße) oder nach einer Operation auftreten.

    Siegelklassifizierung nach Größe:

    • weniger als 5 cm - Mikrozyste;
    • mehr als 5 cm - makrozystisch.

    Entsprechend der morphologischen Struktur des Lymphangioms werden unterteilt in:

    1. Cavernous - Dies sind Hohlräume des Bindegewebes, in denen sich Lymphe ansammelt. Ein solches Neoplasma ist am häufigsten. Das kavernöse Lymphangiom wächst langsam, hat eine weiche Textur und hat keine klaren Grenzen. Diese Formationen befinden sich an den Händen und Unterarmen. Wenn auf den Tumor Druck ausgeübt wird, wird seine Form nach Beendigung des Drucks wiederhergestellt. Auf der Haut im Kapselbereich können Schwellungen sowie Blasen mit flüssigem Inhalt auftreten, die dazu neigen, sich zu großen Knoten zu vermischen. Der Tumor erzeugt einen kosmetischen Defekt und verformt die betroffenen Bereiche.
    2. Zystische Dichtungen - unterscheiden sich in der Größe der Zysten, die miteinander verbunden sind und mit Exsudat gefüllt sind. Diese Neoplasmen haben klare Konturen, weiche Textur und elastische Wände. Sie haben auch eine Halbkugelform, sind schmerzlos und nicht mit der Haut verlötet. Die Haut über der Bildung von Ausdünnung kann man am Gefäßgitter erkennen. Ein solcher Tumor wächst langsam, er kann auf Organe oder Nervenknoten drücken.
    3. Kapillaren sind große oder kleine (je nach Entwicklungsstand) Knötchen mit glasartiger Oberfläche. Laut äußerer Anzeichen ähneln sie Schwellungen mit unscharfen Konturen, deren Haut eine violette oder bläuliche Farbe hat. Oft entwickelt sich ein solches Lymphangiom im Gesicht. Je nach Konsistenz ist das Neoplasma weich, besteht aus Bindegewebe und hat eine Ansammlung lymphoider Zellstrukturen in sich. In den meisten Fällen wird die Pathologie von Lymphorrhoe (Lymphfluss) und Blutungen begleitet.

    Gründe

    Die wahren Ursachen für das Lympangiom der Haut und der inneren Organe sind noch nicht bekannt. Es gibt eine Theorie, dass der Ursprung dieses Tumors in den intrauterinen Missbildungen der Entwicklung von Blutgefäßen und Lymphe liegt. In diesem Fall führt eine Verletzung der Struktur oder der Entwicklung der Gefäßwände zur Ansammlung von Flüssigkeit, was die Ausdehnung der Blutgefäße und die Bildung eines solchen Neoplasmas hervorruft.

    Diese Theorie wurde in den folgenden Faktoren bestätigt:

    • der Tumor hat einen primären Charakter;
    • Die Krankheit wird mit anderen Pathologien der intrauterinen Entwicklung kombiniert.

    Experten identifizieren die folgenden Faktoren, die in jedem Alter zum Auftreten von Lymphangiomen führen können:

    • Infektionskrankheiten;
    • das Vorhandensein von chirurgischen Eingriffen in der Geschichte;
    • langfristige negative Auswirkungen von Strahlung (einschließlich für therapeutische Zwecke);
    • übertragene Lymphostase.

    Da das Lymphangiom einen primären Charakter hat, bildet es sich bereits vor der Geburt im Körper des Kindes. Neugeborene Diagnosetechniken können dies jedoch nicht immer aufdecken, es ist auch schwierig, in den ersten Lebensmonaten eines Kindes eine Diagnose zu stellen.

    Die Wissenschaftler führten eine große Anzahl von Studien in diesem Bereich durch und kamen zu dem Schluss, dass dieses Neoplasma nach 2 Monaten intrauteriner Entwicklung gebildet wird. Es ist auch bekannt, dass die Anzeichen der Krankheit am Ende des ersten Lebensjahres auftreten können, sich aber später im Leben bemerkbar machen.

    Symptome und Anzeichen

    Das klinische Bild der Pathologie hängt direkt von der Größe, dem Typ und dem Ort des Lymphangioms ab. Befindet sich der Tumor auf der Hautoberfläche, handelt es sich nur um einen Schönheitsfehler. Bei großen Kapseln können jedoch die Funktionen benachbarter Organe noch erheblich beeinträchtigt werden.

    Mit zunehmender Größe des Tumors beginnt der Patient Symptome zu zeigen. Befindet sich das Lymphangiom im Kehlkopfbereich, kann es zu Atemnot, Atemnot, Schluckbeschwerden, Dysphonie (Stimmstörungen) kommen. Bei einem Tumor des Orbits kommt es zu einer Verdickung der Augenlider und einer Verengung der Palpebralfissur. Konjunktivale Vesikel können platzen und bluten. Befindet sich das Lymphangiom auf der Zunge, ist das Muskelgewebe geschädigt, es beginnt die Makroglossie - die Zunge verdickt sich und vergrößert sich. Wenn die Dichtung wächst, passt die Zunge nicht in den Mund und ragt heraus. Solche Patienten entwickeln pathologische Biss-, Sprech- und Atemstörungen.

    Wenn die zystische Kapsel schnell wächst, kann sie verletzt und infiziert werden. Wenn eine Infektion angehängt wird, kondensiert das Lymphangiom und wird viel größer, was zu ernsthaften Komplikationen führt.

    Eine Infektion eines Neoplasmas tritt häufig bei Kindern unter 7 Jahren auf. In den meisten Fällen tritt dies im Herbst-Frühling auf, wenn das Kind erkältet ist. Eine Infektion kann auch bei entzündlichen Prozessen im Darm oder bei Verletzung der Funktion des Verdauungssystems auftreten.

    Bei einer Infektion treten Fieber bei Kindern oder Erwachsenen und Anzeichen einer Vergiftung auf. Die Haut über dem Tumor wird rot, der Tumor selbst wird schmerzhaft.

    Mögliche Komplikationen

    Angeborene Lymphangiome bei Kindern, die nicht rechtzeitig diagnostiziert werden, können zu Komplikationen führen. Die gefährlichsten Folgen, die entstehen können:

    1. Wenn der Tumor im Hals oder im Mediastinum wächst, kann dies Druck auf die Speiseröhre und die Luftröhre ausüben. In diesem Fall wird es schwierig, den Patienten zu atmen und zu schlucken. Dieser Zustand ist besonders gefährlich für Neugeborene, da ihre Atemwege eng sind und Druck auf sie zum Ersticken und zum Tod führen kann.
    2. Wenn das Lymphangiom entzündet ist, entwickelt sich eine Vergiftung. Die Größe des Lymphangioms kann schnell zunehmen, was zu einem Druck auf die Gewebe und Organe führt, was dazu führt, dass sich ihre Leistungsfähigkeit verschlechtert oder ganz verloren geht.
    3. Es besteht die Gefahr des Zerreißens des Lymphgefäßes und des Lymphflusses.

    Wenn das Neoplasma rechtzeitig diagnostiziert und eine wirksame Therapie durchgeführt wird, ist die Prognose für die Genesung ziemlich günstig. Der Tumor stellt an sich keine Bedrohung dar, Komplikationen beziehen sich nur auf den Ort und die Wachstumsrate des Knotens.

    Diagnose

    Es ist schwierig, die Pathologie zu diagnostizieren, da seine klinischen Manifestationen anderen Neoplasmen sehr ähnlich sind. An der Rezeption führt der Arzt eine Sichtprüfung durch, sammelt die Anamnese und ordnet weitere Forschungsmethoden zu:

    Die Ergebnisse der histologischen Untersuchung hängen von der Art des Tumors ab. Die genaue Lokalisation des Lymphangioms kann durch Hardwarediagnostik - Ultraschall, CT und MRI - bestimmt werden. Diese Studien erlauben auch, andere Gewebepathologien auszuschließen, das Ausmaß des Prozesses, seine Art und den Zustand der Läsion zu beurteilen.

    Die Differenzialdiagnose eines Lymphangioms ist notwendig, um diese Art von Neoplasie von Hämangiom, Lipom, Teratom, Sklerodermie, Pachidermie, Lymphodämie zu unterscheiden.

    Behandlung und Entfernung von Lymphangiomen

    Die Hauptmethode der Behandlung von Lymphangiomen ist die chirurgische. Die Operation entfernt alle oder einen Großteil der Formation. Indikationen für die Operation sind:

    • schnelles Tumorwachstum;
    • Die Ausbildung befindet sich in der Nähe der Organe und kann das Leben des Patienten gefährden.
    • Verdichtung übt Druck auf wichtige Organe aus und führt zu deren Funktionsstörung;
    • ein neoplasma beeinflusst die lebensqualität.

    Während der Operation zur Entfernung des Lymphangioms bei Kindern und Erwachsenen wird das Neoplasma entlang der Grenze mit gesundem Gewebe entfernt. Wenn der Tumor nicht vollständig entfernt werden kann, werden seine Überreste vernäht.

    Nach der Operation ist ein Rückfall der Krankheit möglich. Um dies zu verhindern, wird der Patient elektrokoaguliert, wobei Exzisionsstellen durch hochfrequenten Strom geätzt werden.

    Wenn bei einem Neugeborenen ein Lymphangiom entdeckt wird, insbesondere wenn es das Atmen, Saugen oder Schlucken verhindert, wird eine Notfalltherapie durchgeführt. Der Inhalt des Tumors wird mit Hilfe einer Punktion abgesaugt. Eine solche Therapie lindert vorübergehend den Zustand des Babys und die Ärzte haben Zeit, das Kind auf die Operation vorzubereiten.

    Wenn es keine Indikation für eine Operation gibt, wird das Lymphangiom bei Kindern mit Sklerotherapie behandelt. Bei Entzündungen in der Höhle der Ausbildung oder bei anderen eitrigen Prozessen handelt es sich um eine Drainage.

    Kavernöse Lymphangiome bei Erwachsenen können mit Mikrowellenhyperthermie behandelt werden. Diese Behandlung wird in Stufen durchgeführt, die Intervalle zwischen den Sitzungen betragen mehrere Monate.

    Zystische Lymphangiome erfordern einen anderen Behandlungsansatz. Die Zystenhöhle wird aus der Lymphe freigesetzt, eine sklerosierende Substanz wird eingeführt, die die Kapselwände verklebt, und die Ärzte verschreiben dem Patienten die folgenden Medikamente:

    • entzündungshemmend - Ibuprofen, Diclofenac;
    • antimikrobielle Antibiotika der Cephalosporin-, Penicillin-, Aminoglycosidgruppe oder Makrolide;
    • Anti-Intoxikation - intravenöse Hämodez, Glukose;
    • Enzyme - Kreon, Mezim;
    • Biostimulanzien, Neuroprotektoren, Vitamine.

    Die moderne Medizin hat große Fortschritte gemacht und verfügt über High-Tech-Methoden zur Diagnose und Behandlung solcher Tumorerkrankungen. Daher ist die Prognose in fast allen Fällen günstig. Momentan werden Rezidive von Lymphangiomen bei 6-7% beobachtet.

    Da das Lymphangiom angeboren ist, gibt es keine vorbeugenden Maßnahmen, um das Auftreten dieser Pathologie zu verhindern. Aber alle werdenden Mütter sollten sich ausnahmslos um ihre Gesundheit kümmern, schlechte Gewohnheiten aufgeben, richtig essen und alle Infektionskrankheiten rechtzeitig und angemessen behandeln. Wenn der Tumor die Arbeit wichtiger Organe nicht stört, gibt es keinen Grund zur Besorgnis - dies ist ein gutartiger Tumor, und er neigt nicht dazu, sich in die Onkologie (Krebs) zu verwandeln.

    Lymphangiom bei Kindern

    Lymphangiom ist eine seltene Krankheit. Es ist festgestellt, dass 10% aller Tumoren bei Kindern auftreten. Dies ist ein gutartiger Neoplasma, der sich aus den Lymphgefäßen entwickelt.

    Lymphangiom bei Kindern ist eine Fehlbildung des Lymphsystems, bei der eine Verletzung der Lymphdrainage, eine Ansammlung von Flüssigkeit in den Lymphgefäßen und folglich deren Ausdehnung und die Bildung von Hohlräumen auftreten.

    Laut Wissenschaftlern findet seine Bildung im zweiten Monat des Embryos statt. Es kommt jedoch vor, dass es im Stadium der intrauterinen Entwicklung nicht möglich ist, sie zu erkennen. Es kann vorkommen, dass sich die Krankheit nur wenige Monate nach der Geburt manifestiert. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass der Hohlraum des Tumors mit der Zeit nachlässt, Lymphflüssigkeit sich allmählich in ihnen ansammelt und der Tumor an Größe zunimmt.

    In den meisten Fällen wird die Pathologie im ersten Lebensjahr seltener festgestellt - 3-4 Jahre nach der Geburt.

    Die Tumorwachstumsraten sind unterschiedlich. In der Regel entwickelt es sich langsam, wächst parallel zum Kind oder etwas vor ihm. Aber manchmal wird das Tumorwachstum sehr schnell und erreicht in kurzer Zeit eine sehr große Größe.

    In anderen Fällen bleibt der Tumor lange Zeit unverändert und kann irgendwann aktiv werden. Dies geschieht bei einer Kombination von Kreislauf- und Lymphsystemdefekten.

    Ursachen der Tumorentwicklung

    Heute ist nicht bekannt, ob das Lymphangiom ein wahrer Tumor ist oder ob es sich noch um einen Entwicklungsdefekt handelt.

    Wahrscheinlich entwickelt sich der wahre Tumor bei Erwachsenen und ist das Ergebnis übertragener Infektionskrankheiten, die zu einer Lymphstauung (Lymphostase) (Lymphogranulom, Lymphangitis, Panniculitis, Erysipel usw.) führen.

    Bei Kindern ist das Lymphangiom eine Fehlbildung. Es wird angenommen, dass das Auftreten eines Lymphangioms bei einem Kind von folgenden Faktoren beeinflusst wird:

    • negative Faktoren, die den Körper einer Frau während der Schwangerschaft beeinflussen;
    • genetische Veranlagung.

    Sorten

    Die Größe des Tumors ist unterteilt in:

    • Mikrozyste (bis zu 5 cm);
    • makrozystisch (über 5 cm).

    Abhängig von den Merkmalen der Struktur werden 3 Arten von Lymphangiomen unterschieden:

    • Kapillare (oder einfach);
    • höhlenartig;
    • zystisch

    Ein einfaches Lymphangiom entsteht durch die Proliferation der Lymphgefäße der Haut und des Unterhautgewebes. Es ist eine sanfte, schmerzlose, leicht zusammenpressbare Druckbildung, die mit der Zeit mit dem Wachstum des Bindegewebes dichter wird.

    Cavernous - ein Tumor mit einer schwammigen Struktur, dessen Wände aus Bindegewebe bestehen und die Hohlräume mit Flüssigkeit ungleichmäßig gefüllt sind.

    Cystic - ist eine oder mehrere mit Lymphflüssigkeit gefüllte Hohlräume, die miteinander kommunizieren oder isoliert werden können. Die Größe des Lymphangioms ist unterschiedlich: In einigen Fällen wächst der Tumor nur wenige Millimeter, in anderen Fällen sogar mehrere zehn Zentimeter.

    Lokalisierung

    Der Tumor befindet sich an den Stellen der Lymphknotenansammlung und die Lokalisation hängt von der Art des Tumors ab.

    • Kapillare erscheint häufiger im Gesicht (Oberlippe, Wangen).
    • Das zystische Lymphangiom findet man am Hals, in den Achselhöhlen, an der Brust und an der Bauchwand.
    • Cavernous - im Unterhautgewebe, am Hals, an der Zunge, an den Lippen oder in den tieferen Schichten der Wange.

    Weniger häufig sind Tumore in der Leistengegend, Dünndarmspritzer, in der Kniekehle, hinter dem Peritoneum, im Mediastinum. Im letzteren Fall wird der Tumor normalerweise nicht isoliert, sondern ist eine Fortsetzung des Lymphangioms des Halses oder der Axilla.

    Der Tumor kann sich in der Milz, in der Leber und in den Nieren befinden, dies geschieht jedoch sehr selten.

    Lymphangiome bei Kindern

    [su_spoiler title = "Achtung, der Inhalt kann unangenehm sein"]

    Symptome

    Das klinische Bild eines Lymphangioms hängt von der Art des Tumors und seiner Lokalisation ab.

    • sieht aus wie ein Siegel der Haut ohne klare Grenzen und hat eine unebene Oberfläche;
    • Größen in der Regel klein (nicht mehr als 2-3 cm);
    • die Haut über dem Tumor wird nicht verändert, manchmal sind bläuliche oder violette Bereiche sichtbar, von denen bei Beschädigung Blutungen möglich sind;
    • In der Kapillarform können Lymphoren (Lymphfluss) beobachtet werden, die auftreten, wenn die pathologisch erweiterten Lymphgefäße aufplatzen.
    • Die Tiefe der Läsion beim einfachen Lymphangiom ist unterschiedlich. Es kann sich nur auf die obere Hautschicht auswirken und kann in tiefere Schichten und sogar in Muskelgewebe hineinwachsen.
    • Manchmal befinden sich einfache Lymphangiome im Zungenbereich und verursachen die Entwicklung einer Makroglossie, bei der sich die Zunge gleichmäßig vergrößert und dicht wird. In einigen Fällen erreicht es eine solche Größe, dass es nicht in den Mund passt und der Patient schwer schlucken, kauen oder sprechen kann.

    Merkmale des kavernösen Lymphangioms:

    • starke Schwellung;
    • der Tumor fühlt sich weich an;
    • Es hat keine klaren Grenzen, weil wächst in die angrenzenden Weichteile und intermuskulären Räume;
    • Wenn es gedrückt wird, wird es leicht zusammengedrückt, dann wieder mit Lymphe gefüllt und stellt sein ursprüngliches Aussehen wieder her.
    • erreicht oft die großen Größen, insbesondere im Bereich eines Halses und einer Achselhöhle;
    • die Haut verschmilzt mit dem Tumor und verändert sich nicht nach außen;
    • Bei Palpation kann häufig eine Fluktuation beobachtet werden (ein Symptom, das auf das Vorhandensein von Flüssigkeit im Hohlraum hinweist).

    Symptome der zystischen Form sind wie folgt:

    • die Haut wird leicht über den Tumor verschoben;
    • die zystische Formation ist elastisch;
    • die Haut über dem Tumor wird gestreckt und verdünnt;
    • Ermitteln der ermittelten Fluktuation;
    • die Wände der Hohlräume sind ungleichmäßig verdickt;
    • Der Tumor wächst langsam, erreicht jedoch eine signifikante Größe, wodurch er Blutgefäße, Nerven, Organe (z. B. die Luftröhre, die Speiseröhre) zusammenpressen kann. Daher gibt es Fälle, in denen dringend eine Operation zur Entfernung eines Tumors durchgeführt wird, weil ein überwachsener Tumor ist lebensbedrohlich.

    Diagnose

    Neben der externen Untersuchung und Palpation werden instrumentelle Methoden zur Diagnose eingesetzt:

    • Ultraschalluntersuchung;
    • MRI (Magnetresonanztomographie);
    • CT (Computertomographie);
    • Röntgenuntersuchung (Lymphographie - zur Verdeutlichung der Lage des Tumors);
    • histologische Untersuchung des Gewebes des entfernten Tumors (zur endgültigen Diagnose erforderlich).

    Komplikationen

    Das Lymphangiom ist ein gutartiger Tumor, kann aber trotzdem ernste Komplikationen verursachen:

    Gleichzeitig können einzelne Zysten eitern, der Patient hat eine Temperaturerhöhung, eine starke Verschlechterung des Wohlbefindens, der Tumor nimmt an Größe zu, verdickt sich, wird heiß und schmerzhaft beim Abtasten. Eine eitrige Vergiftung entwickelt sich rasch.

    Am gefährlichsten sind die Tumore des Halses, des Mediastinums und der Bauchhöhle. Wenn das Lymphangiom in diesen Bereichen wächst, werden Speiseröhre und Luftröhre vom Tumor zusammengedrückt, was zu Atemstillstand und Schlucken führt. Dieser Zustand ist für Babys mit sehr engen Atemwegen tödlich.

    Behandlung

    Die Behandlung des Lymphangioms kann mit verschiedenen Methoden durchgeführt werden. Die Wahl der Methode hängt von der Art des Tumors, seiner Lokalisation und dem Auftreten von Komplikationen ab.

    Diese Methode hat die beste Wirkung bei der Entfernung von zystischen Tumoren. Bildung wird zu gesundem Gewebe ausgeschnitten. Wenn es nicht möglich ist, den Tumor von den umgebenden Geweben zu trennen, wird ein größerer Teil davon entfernt und die übrigen Bereiche werden mit Seiden- oder Nylonfäden vernäht.

    Wenn keine Kontraindikationen vorliegen, kann die Operation durchgeführt werden, wenn das Kind 6 Monate alt ist.

    1. Wenn in Notsituationen ein Kind mit einem großen Hals-Lymphangiom geboren wird, das das Atmen und Schlucken verhindert, punktieren Sie den Tumor mit dem Absaugen seines Inhalts. Dadurch können Sie den Zustand des Kindes vorübergehend lindern und auf die weitere Operation vorbereiten.

    Zusätzlich zur Punktion, um sich auf die Operation vorzubereiten:

    • Sklerotherapie (wird weiter unten diskutiert);
    • Immuntherapie (Verabreichung des Medikaments Picibanil an den Tumor, die die Lymphdrainage stimuliert und folglich das Tumorwachstum hemmt).
    1. Die Sklerotherapie ist die Verabreichung von Medikamenten, die ein Verkleben der Gefäßwände verursachen (Propranolol, Cyclophosphamid, Bleomycin, Ethanol usw.). Die Methode wird häufig zur Behandlung von Gesichtslymphangiomen eingesetzt. Mit seiner Hilfe ist es möglich, die Form der Nase, der Lippen und der Augenlider zu erhalten und eine Schädigung der Nervenenden zu vermeiden.
    2. Kombinierte Behandlung. Die Sklerotherapie wird einige Tage vor der Operation sowie während und nach der Operation durchgeführt. Dadurch wird das Risiko eines erneuten Auftretens und von Komplikationen nach einer Operation erheblich reduziert.
    3. Wenn mikrozystische Tumore mit einem Laser exzidiert werden. Dadurch können Sie einen guten kosmetischen Effekt erzielen.

    Prognose

    Einmal betrug die Mortalitätsrate für Lymphangiome 40%. Derzeit ist die Prognose der Erkrankung dank moderner Diagnoseverfahren und Behandlungsmethoden günstig. Sogar Rückfälle werden nur in 6,5% der Fälle beobachtet.

    Das Lymphangiom ist ein gutartiger Tumor, der niemals zu einem malignen Tumor verkommt.

    Eltern, bei denen bei Kindern ein Lymphangiom diagnostiziert wurde, sollten nicht verzweifeln. Bei rechtzeitiger Diagnose und angemessener Behandlung besteht eine große Chance, dass der Tumor nie wiederkommt. Gesundheit!

    Lymphangiom bei Kindern: Das Wesen der Krankheit, Ursachen und Symptome, Einstufung, Diagnose und Behandlung

    Das Lymphangiom ist ein gutartiges Neoplasma angeborener Natur, das sich aus Lymphgefäßen entwickelt. Diese Pathologie ist gut diagnostizierbar und kann im Säuglingsalter oder sogar während der fötalen Entwicklung festgestellt werden. Das Lymphangiom bei Kindern zeichnet sich durch eine langsame Entwicklung in einem frühen Alter aus, die sich in der Pubertät rasch entwickelt. Der Tumor kann sich im Nacken, im Gesicht, im Mund, auf der Zunge oder in den Achseln befinden. Man findet auch Lymphangiome der inneren Organe, aber solche Pathologien sind äußerst selten.

    Was ist eine Krankheit?

    Das Lymphangiom ist ein gutartiges Wachstum, das auf eine falsche Lage der Lymphknoten und Gefäße zurückzuführen ist

    Lymphangiom - ein Tumor, der aus einer Verletzung der Entwicklung des Lymphsystems resultiert. Die Störung ist durch das Auftreten von Problemen der Lymphdrainage gekennzeichnet, wodurch sich überschüssige Flüssigkeit in den Hohlräumen der Lymphgefäße ansammelt. Infolgedessen weiten sich die Gefäße und Tumore erscheinen am Körper des Kindes.

    Die Wissenschaftler sind sich einig, dass die Entstehung der Pathologie zwischen dem ersten und dem zweiten Lebensmonat des Fötus stattfindet. Es ist jedoch nicht in allen Fällen möglich, das Vorhandensein der Krankheit im Mutterleib zu erkennen. Manchmal tritt die Krankheit 3-4 Monate nach der Geburt des Babys auf.

    Am häufigsten wird die Pathologie in den ersten Lebensmonaten eines Kindes diagnostiziert. In seltenen Fällen ist eine späte Diagnose möglich, wenn sich die Erkrankung in den ersten drei oder vier Lebensjahren des Babys nicht manifestiert.

    Solche Tumore können unterschiedliche Entwicklungsraten aufweisen, aber meistens verläuft das Wachstum eines Neoplasmas langsam und erfolgt parallel zum Reifen des Kindes, manchmal vor ihm. Nur in Einzelfällen wächst der Tumor sehr schnell, wenn er innerhalb weniger Monate eine beträchtliche Größe erreicht.

    Es kommt auch vor, dass die Größe des Tumors lange Zeit unverändert bleibt, aber irgendwann das Wachstum auftritt. Dies ist bei pathologischen Veränderungen des Lymph- und Kreislaufsystems möglich.

    Der ICD-10-Lymphangiom-Code - D18.1.

    Gründe

    Die Ursache für die Entwicklung des Tumors können schlechte Gewohnheiten der Mutter während der Schwangerschaft sein

    Derzeit gibt es unter Wissenschaftlern zwei Meinungen bezüglich der Natur dieser Krankheit:

    1. Die Krankheit ist eine Pathologie der Lymphgefäße.
    2. Lymphangiom ist ein wahrer Tumor.

    Die meisten Experten neigen zu der Annahme, dass wir in der Kindheit von Entwicklungsstörungen sprechen, und Erwachsene, die an schweren Infektionskrankheiten leiden, neigen zur Bildung eines echten Tumors.

    Im Körper des Kindes ist das Lymphangiom nur eine Fehlbildung. Und es entsteht aus solchen Gründen:

    1. Die Auswirkungen nachteiliger Faktoren auf den Körper einer schwangeren Frau. In der Regel sprechen wir von frühen Termini. Bei der Geburt des Babys ist der Tumor bereits gebildet und ermöglicht die sofortige Diagnose von Lymphangiomen bei Neugeborenen.
    2. Erbliche Veranlagung

    Symptomatologie

    Das Krankheitsbild der Pathologie wird durch die Lage des Tumors und seinen Typ bestimmt. Für die Kapillarform sind die Symptome wie folgt:

    • Äußerlich ähnelt der Tumor einer Verfestigung des Hautbereichs mit einer leicht unebenen Oberfläche ohne klare Grenzen;
    • erreicht die kleinen Größen (maximal - 3 cm);
    • Es gibt keine Veränderungen in der Haut, die sich oberhalb des Tumors befindet (in seltenen Fällen erscheinen violette oder bläuliche Bereiche auf der Haut, falls diese beschädigt ist, Blutungen auftreten können)
    • unterschiedliche Schädigungstiefen sind möglich (der Tumor kann nur in den oberen Hautschichten lokalisiert sein oder tiefer in das Muskelgewebe hineinwachsen);
    • im Falle einer Kapillarform ist die Entwicklung von Lymphorrhoe möglich, die durch das Ausatmen von Lymphflüssigkeit infolge eines Risses der erweiterten Lymphgefäße gekennzeichnet ist;
    • Mit der Entwicklung einfacher Lymphangiome in der Dicke der Zunge kann die Entwicklung der Makroglossie beobachtet werden, die durch eine gleichmäßige Zunahme der Zungengröße und deren Verdichtung gekennzeichnet ist.

    Kavernöses Lymphangiom hat folgende Eigenschaften:

    • die Schwellung ist groß und fühlt sich weich an;
    • Der Defekt ist durch das Fehlen klarer Grenzen gekennzeichnet, da er in benachbarte Gewebe hineinwächst.
    • leicht durch Druck komprimiert, dann schnell mit Lymphe gefüllt und stellt seine ursprüngliche Form wieder her;
    • Wenn es in der Achselhöhle und im Nacken platziert wird, kann es große Größen erreichen.
    • die Haut um den Tumor ändert sich nicht;
    • Das Vorhandensein von Flüssigkeit wird durch Fluktuation angezeigt.

    Die zystische Form der Pathologie hat folgende Symptome:

    • schwellende elastische Berührung;
    • die Haut über dem Tumor lässt sich leicht verdrängen;
    • Durch das Sondieren kann das Vorhandensein von Schwankungen leicht erkannt werden.
    • die Haut über dem Tumor wird gestreckt und verdünnt;
    • Hohlräume haben ungleichmäßig verdickte Wände;
    • Der Tumor ist durch langsames Wachstum gekennzeichnet, erreicht jedoch eine signifikante Größe.

    Diagnose

    Mit der MRT können Sie die Eigenschaften von Tumoren und die Art ihrer Läsionen kennenlernen

    Nach Anhörung der Beschwerden des Patienten führt der Arzt eine äußere Untersuchung und Palpation der Schwellung durch. Bei Verdacht auf einen Tumor wird der Patient zur instrumentellen Diagnose geschickt, die folgende Verfahren umfasst:

    • Radiographie, die zur Bestimmung der Lokalisation des Tumors notwendig ist;
    • CT und MRI - hochinformative Methoden, mit denen die Art des Gewebeschadens identifiziert werden kann und ein allgemeines Bild der Krankheit vermittelt werden kann;
    • Ultraschall

    Wenn der Tumor operativ entfernt wurde, wird zusätzlich eine histologische Untersuchung der Gewebe durchgeführt. Dieses Verfahren ist für eine endgültige Diagnose erforderlich.

    Klassifizierung

    Unterschiede zwischen Tumoren können sich auf ihre Größe, strukturelle Merkmale und Lokalisation beziehen.

    Die Größe der folgenden Arten von Neoplasmen:

    • Wenn der Neoplasmendurchmesser 5 cm überschreitet, handelt es sich um einen makrozystischen Tumor.
    • Mikrozystische Pathologien erreichen keinen Durchmesser von 5 cm.

    Nach strukturellen Merkmalen werden drei Arten von Lymphangiomen unterschieden:

    1. Kapillare Es wird auch einfach genannt. Erscheint als Folge der pathologischen Proliferation von Lymphgefäßen, die sich in der Haut und im Unterhautgewebe befinden. In der Regel unterscheiden sich solche Tumore nicht von Schmerzen. Zum Anfassen sind sie weich und leicht zu drücken. Ohne zeitgerechte Behandlung und weiteres Wachstum kann ein solcher Tumor kondensiert werden.
    2. Kavernös Die Struktur dieses Tumors ähnelt einem Schwamm. Es besteht aus Bindegewebe. Freie Hohlräume (Hohlräume) sind ungleichmäßig mit Flüssigkeit gefüllt.
    3. Cystic. Dies ist eine oder mehrere Hohlräume, die mit Lymphflüssigkeit gefüllt sind. Solche Neoplasmen können zu einem großen Tumor verschmelzen oder sich separat entwickeln.

    Lymphangiome befinden sich immer in den Lymphknoten. Abhängig von der Form des Tumors kann es lokalisiert sein:

    1. Im Bereich der Wangen und der Oberlippe, wenn wir über die Kapillarform sprechen.
    2. An Hals, Lippen und Zunge befindet sich ein Tumor. Es kann die tiefen Schichten der Wange durchdringen.
    3. Die zystische Pathologie bildet sich in den Achselhöhlen, im Nacken, im Bereich der Bauch- und Brustwände. Eine häufige Form dieser Krankheit ist das Lymphangiom der Bauchhöhle bei Kindern.

    In seltenen Fällen treten solche Tumoren in der Leistengegend, hinter dem Peritoneum, in der Kniekehle und im Mediastinum auf.

    In den meisten Fällen wird das Mediastinum-Lymphangiom nicht isoliert, sondern dient als Fortsetzung des Axillar- oder Halslymphangioms.

    Sehr selten ist der Tumor in der Leber, Milz, Niere lokalisiert.

    Behandlung

    Die chirurgische Entfernung von Tumoren ist die effektivste Methode zur Behandlung von Lymphangiomen.

    Die moderne Medizin umfasst mehrere chirurgische Methoden zur Behandlung von Lymphangiomen. Eine konservative Therapie ist in diesem Fall unwirksam.

    Die Wahl einer bestimmten Technik hängt von der Art des Tumors, dem Auftreten von Komplikationen und der Lokalisation des Wachstums ab. Es gibt folgende Möglichkeiten, Lymphangiome bei Kindern zu bekämpfen:

    1. Chirurgie Dies ist die effektivste Methode, um zystische Tumore zu entfernen. Der Tumor wird herausgeschnitten. Wenn die vollständige Entfernung des Tumors nicht möglich ist, entfernt der Spezialist das meiste davon und vernäht die restlichen Teile mit Nylon- oder Seidenfäden. Eine solche Operation kann bei Kindern ab 6 Monaten ohne Kontraindikationen durchgeführt werden.
    2. Punktion des Tumors mit dem Absaugen seines Inhalts. Diese Technologie wird in Fällen eingesetzt, in denen das Lymphangiom des Halses das Atmen des Neugeborenen verhindert oder die normale Schluckfunktion beeinträchtigt. Die Wirkung eines solchen Eingriffs ist vorübergehend - eine weitere Operation ist erforderlich.
    3. Sklerotherapie Das Verfahren beinhaltet die Verwendung von Medikamenten, die die Gefäßwände verkleben. Diese Technik wird bei der Behandlung von Gesichtslymphomen angewendet. Es erlaubt Ihnen, die Nervenenden intakt zu halten. Moderne Mittel zur Härtung ist das Medikament OK-432 (Picibanil).
    4. Kombinationstherapie Es beinhaltet die Verwendung von Sklerotherapie in Verbindung mit einer chirurgischen Behandlung. Dieser Ansatz verringert die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen und Wiederholungen.
    5. Lasertherapie Das Verfahren wird in Gegenwart von mikrozystischen Tumoren durchgeführt. Aufgrund der minimalen Invasivität dieser Methode bietet sie einen guten kosmetischen Effekt.

    Prognose

    Vor einigen Jahrzehnten betrug der Prozentsatz der Todesfälle bei Kindern mit Lymphangiom mehr als 40%. Derzeit ist die Prognose der Erkrankung günstig.

    Mit rechtzeitiger Diagnose und einem professionellen Ansatz bei der Behandlung von Lymphangiomen sind etwa 95% der Kinder endgültig geheilt. Nur in 5% der Fälle werden Rückfälle beobachtet. Eine wiederholte Therapie ermöglicht es Ihnen, diese Krankheit in der Regel dauerhaft zu beseitigen.

    Lymphangiom bei einem Kind erfordert eine rechtzeitige Behandlung des Arztes. Nach Erkennung von Schwellungen im Nacken eines Säuglings ist es daher so bald wie möglich notwendig, sich einer umfassenden Diagnose zu unterziehen und eine professionelle Behandlung einzuleiten.

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    Lymphangiom bei einer Kinderbehandlung

    Etwa zehn Prozent der Kinder leiden an einer Krankheit wie Linfagiom. Dieses Neoplasma ist gutartig. Die Entwicklung des Linfagioms beginnt in der Zeit, in der sich das Kind im Mutterleib befindet. Diese Krankheit tritt in den ersten Lebensmonaten auf. Die Faktoren der Bildung von Linfagiyom sind bisher nicht vollständig verstanden. Ärzte glauben, dass das Auftreten von Lympagiomen mit einer angeborenen Fehlbildung von Lymphgewebe verbunden ist.

    Arten von Lymphe

    Es gibt mehrere Arten von Linfagiomen bei einem Kind, deren Behandlung direkt von der Art abhängt:

    1. Einfach (Kapillare) Es entwickelt sich in den Geweben der Haut sowie im Unterhautgewebe.

    2. kavernös Befindet sich in den Muskeln und der Haut. Ein kavernöses Linphagiom ist ein schwammiger Hohlraum, der mit Lymphe gefüllt ist.

    3. Zystische Ein ähnlicher Tumor wird von mehreren Zysten gebildet. Jede Zyste ist mit Haut bedeckt und durch die Haut wird eine bläuliche Flüssigkeit sichtbar. Zysten können verschiedene Größen haben.


    Durch die Größe des Linfagioms kann in zwei Gruppen eingeteilt werden:

    1. Mikrocystic Die Größe dieses Linfagioms überschreitet nicht fünf Zentimeter.

    2. Makrocystic. Linfagioma dieser Gruppe auf der Fläche von mehr als fünf Zentimetern.


    Die Behandlung des Lymphangioms bei einem Kind beginnt nach der Diagnose, wobei die Ursachen des Auftretens ermittelt werden.

    Symptome eines Linfagioms bei einem Kind

    Der Krankheitsverlauf ist durch folgende Symptome gekennzeichnet.

    • Standort Das Lymphagiom kann sich auf Gesicht, Hals, Mund, Achselhöhlen oder Leistengegend auswirken. Der Tumor eines Lymphagioms kann sich in der Farbe nicht vom Rest der Haut unterscheiden und kann bläulich sein. Es hängt alles davon ab, wie nahe sich der Hohlraum mit der Lymphe an der Hautoberfläche befindet. Es ist an dem Ort, an dem die Komplikationen, die der Körper mit Lymphe führt, abhängig sind. Der Tumor kann in der Nähe befindliche Organe komprimieren. Bei einem Larynx-Tumor sind Atemwegserkrankungen und eine Verletzung des Schluckens daher unverzichtbare Komplikationen.

    • Größe. Ein Tumor kann wachsen oder schrumpfen. Ein extrem schnelles Wachstum des Lympagioms kann auf eine Schädigung des Tumors oder eine Infektion des Tumors hindeuten.

    • Tendenz zu verbreiten. Wenn sich das Lymphagiom im Gesicht befindet, kann die Schwellung auch in den Orbit gelangen und Sehstörungen oder ein Überstehen des Auges verursachen.

    • Struktur. Vor der Behandlung ist es unerlässlich, die Struktur des Tumors zu bestimmen, um die am besten geeignete Behandlungsmethode wählen zu können.


    Manchmal können Lympagiome mit Krankheiten wie Hämangiom und Dermoidzyste verwechselt werden.

    Die Hauptunterschiede dieser Krankheiten vom Lymphom:

    • Der Hämangiom-Fleck ist mit Blut gefüllt, nicht mit Lymphe. Wenn er auf das Hämangiom gedrückt wird, ändert sich die Farbe.

    • Dermoide Zyste hat klare Grenzen, warm anfühlen und verläuft mit Ödemen.


    Wenn Sie ein Neoplasma bei einem Kind bemerken, sollten Sie sich an einen Spezialisten wenden. Der Arzt wird das Kind untersuchen und die entsprechende Behandlung verschreiben. Die Prognose dieser Krankheit ist sehr positiv - eine vollständige Erholung von 99,9%.

    Behandlungsmethoden

    Da das Linphagiom ein gutartiger Tumor ist, kann es geheilt werden. Vor der Behandlung ist jedoch eine Diagnose erforderlich, um die Merkmale einschließlich der Struktur zu bestimmen.

    Arten der Diagnose des Linfagioms:


    Die Art der Behandlung des Linfagioms hängt weitgehend von seinen charakteristischen Merkmalen sowie den physiologischen Merkmalen des Babys ab.

    Bis heute wurden viele Techniken erfolgreich angewendet. Betrachten Sie die effektivsten:

    1. Chirurgische Es beinhaltet die vollständige Entfernung von Tumorgewebe. Meistens zur Entfernung von Lymphagyomen, die sich im Körper oder in den Gliedmaßen bilden. Bei Verwendung der Operationsmethode besteht die Gefahr einer Narbe oder Narbe am Ort des Tumors. Deshalb entfernt diese Methode die Lymphe des Gesichts nicht.

    2. Immuntherapie Bei dieser Behandlungsmethode werden Injektionen eines speziellen Arzneimittels in den Tumor injiziert. Das beliebteste Medikament ist heute ein lyophilisiertes Streptokokken-Antigen. Bei dieser Art der Behandlung gibt es praktisch keine Narben und Narben. Es ist jedoch nicht immer möglich, ein Linfagiom auf diese Weise vollständig zu entfernen. Nach der Immuntherapie wird dann eine chirurgische Methode angewendet.

    3. Sklerotherapie Diese Methode verwendet spezielle medizinische Substanzen - Sklerosantien. Mit der Einführung dieser Medikamente verkleben die Wände der Blutgefäße im Tumor und das Linphagiom wird verkleinert.

    4. Chemotherapie Das Verfahren umfasst die Verabreichung zytotoxischer Arzneimittel an Linphagiome, die das Tumorwachstum stoppen. Für die vollständige Heilung des Lingagioms muss diese Behandlung in Kursen durchgeführt werden.


    Linfagiom ist eine behandelbare Krankheit. Es ist jedoch zu beachten, dass bei Anzeichen eines solchen Tumors sofort ein Arzt konsultiert werden muss. Selbstmedikation kann den Krankheitsverlauf verschlimmern.

    14. Lymphangiom bei Kindern. Klassifizierung Klinische Manifestationen. Differentialdiagnose Komplikationen. Behandlung

    Das Lymphangiom ist ein gutartiger Tumor von angeborener Natur, dessen mikroskopische Struktur dünnwandigen Zysten verschiedener Größe ähnelt, von Knötchen mit einem Durchmesser von 0,2 bis 0,3 cm bis zu großen Formationen. Lymphangiome sind viel seltener als Hämangiome und machen etwa 10–12% aller gutartigen Tumoren bei Kindern aus (Abb. 11-6).

    Die pathomorphologischen und klinischen Klassifikationen von Lymphangiomen und Hämangiomen stimmen meistens überein. Es gibt einfache, kavernöse und zystische Lymphangiome.

    Ein einfaches Lymphangiom ist ein Überwachsen von Lymphgefäßen in begrenzten Bereichen der Haut und des Unterhautgewebes.

    Kavernöses Lymphangiom ist die häufigste Form, die bei Kindern beobachtet wird. Seine Struktur ist ungleichmäßig gefüllt

    Lymphkavitäten, die aus einer schwammigen Bindegewebsbasis mit glatten Muskelfasern, einem elastischen Gerüst und kleinen mit Epithel ausgekleideten Lymphgefäßen gebildet werden

    Ein zystisches Lymphangiom kann aus einer oder mehreren Zysten bestehen, deren Größe von 0,3 cm bis zur Größe eines Kinderkopfes reicht und miteinander kommunizieren kann. Die innere Oberfläche der Zysten ist mit Endothel ausgekleidet und die Wände enthalten dichtes Bindegewebe. Es kann Übergangselemente des Lymphangioms geben, möglicherweise eine Kombination verschiedener Formen.

    Lymphangiome treten am häufigsten im ersten Lebensjahr eines Kindes auf (bis zu 90% des Halslymphangioms. Fälle), seltener in den ersten 2–3 Jahren. Sie sind an Orten lokalisiert, an denen sich regionale Lymphknoten befinden: in Achselhöhle, Nacken, Wangen, Lippen, Zunge, Leiste, seltener im Bereich der Mesenteriewurzel, im retroperitonealen Raum, im Mediastinum.

    Lymphangiome wachsen relativ langsam, häufiger synchron mit dem Wachstum des Kindes, aber manchmal nehmen Lymphangiome unabhängig vom Alter dramatisch zu.

    Klinisches Bild und Diagnose

    Ein einfaches Lymphangiom ist eine Verdickung der Haut, etwas holprig, nicht scharf definiert, meist mit einem kleinen subkutanen Teil. Manchmal auf der Haut sehen Sie das Wachstum von Elementen des Lymphangioms in Form von kleinen Knoten. Die Oberfläche des Lymphangioms kann etwas feucht sein (Lymphorrhoe).

    Kavernöse Lymphangiome werden durch Schwellungen, unscharfe Konturen und weiche Konsistenz diagnostiziert. Oft gibt es Schwankungen. Die Haut kann hartgelötet werden, aber nicht oder nur wenig verändert werden. Beim Drücken kann der Tumor schrumpfen und sich langsam wieder auffüllen. Die Neigung des Tumors ist vernachlässigbar. Das Wachstum ist ziemlich langsam. Die charakteristischste Lokalisation von kavernösen Lymphangiomen ist der Hals, die Parotisregion, die Wangen, die Zunge und die Lippen. Sehr häufig sind entzündliche Prozesse, die sich im Lymphangiom entwickeln. In manchen Fällen stoppt das Lymphangiom infolge einer Entzündung sein Wachstum und verschwindet sogar.

    Das zystische Lymphangiom ist eine elastische Formation, die mit gestreckter Haut bedeckt ist und in der Regel nicht verändert wird. Es gibt eine deutliche Schwankung. Manchmal erscheint durch die verdünnte Haut eine bläuliche Formation. Palpation kann die Unregelmäßigkeit der Wand der Zysten erkennen. Meistens sind diese Lymphangiome im Nacken zu finden (und ein Teil des Tumors kann sich in Form einer „Sanduhr“ im Mediastinum befinden). Es ist ratsam, eine Thorax-Röntgenaufnahme durchzuführen, um den Tumorort dieser Lokalisation zu identifizieren. Zystische Lymphangiome wachsen eher langsam, aber mit ihrem Wachstum können sie Blutgefäße, Nerven und in der Nähe der Luftröhre und des Ösophagus - diese Organe, die manchmal chirurgische Eingriffe erfordern - zusammendrücken.

    Die Diagnose eines Lymphangioms ist nicht schwierig. Das klinische Bild ist jedoch ziemlich typisch, um die Diagnose zu klären, und öfter, um die anatomischen Standortoptionen zu klären, die Lymphographie durchzuführen. Zu diesem Zweck wird der Tumor punktiert und ein wasserlösliches Kontrastmittel wird in einer Konzentration von 10–20% injiziert. Nach Beendigung der Studie wird das Kontrastmittel entfernt und die Hohlräume, in die das Kontrastmittel injiziert wird, werden mit isotonischer Natriumchloridlösung gewaschen. Röntgenaufnahmen werden in zwei Projektionen durchgeführt, was eine Vorstellung von der Lage und der anatomischen Beziehung des Tumors gibt.

    Die Differentialdiagnose des Lymphangioms wird mit brachyogenen Zysten des Halses, Zysten des restlichen Zystens der Schilddrüse, Degenoiden, Spinalhernien, Lipomen, Teratomen und Lymphadenitiden des Halses durchgeführt. Eine sorgfältige Untersuchung des Patienten hilft, diese Krankheiten zu unterscheiden. Zervikale Zysten befinden sich in der Mittellinie, erreichen keine großen Größen, sind mit der Luftröhre assoziiert und bewegen sich beim Schlucken leicht. Brachiogene Zysten befinden sich am Rande des M. sternocleidomastoideus.

    Dermoide haben eine einheitliche, dichte Konsistenz, sind klar abgegrenzt, oft von regelmäßiger, runder Form, ohne dass sie dazu neigen, schnell zu wachsen. Entzündliche Veränderungen in den Lymphknoten sind durch Schwellung, Hyperämie, Schmerzen und lokalen Temperaturanstieg gekennzeichnet. Lipome schwanken normalerweise nicht, haben unscharfe Grenzen, die Haut darüber wird nicht verändert.

    Die Differenzialdiagnostik mit streng medial lokalisierten Rückenmarksbrüchen zeigt keine Tendenz zur Steigerung. Sie wird häufig von neurologischen Störungen unterschiedlicher Schwere begleitet. Beim Röntgen zeigte sich eine Fehlbildung der Wirbel.

    Das Lymphangiom unterscheidet sich vom sakro-coccygealen Teratom durch die Weichheit der Konsistenz, das Vorhandensein von Schwankungen und die durchscheinende Flüssigkeit durch die Haut. Die Verwendung der Radiographie zur Klärung der Diagnose zeigt Einschlüsse, die für Teratome charakteristisch sind und bei Lymphangiomen nicht beobachtet werden.

    Die Behandlung von Lymphangiomen ist hauptsächlich chirurgisch. In einigen Fällen wird jedoch bei kleinen Lymphangiomen, die in der Nase, den Lippen, im Parotisbereich lokalisiert sind, eine Sklerotherapie durchgeführt, wie bei Hämangiomen.

    Die chirurgische Behandlung besteht in der Entfernung des Lymphangioms im unveränderten Gewebe. Solche Eingriffe sind für zystische Lymphangiome einfacher. Kavernöse Lymphangiome breiten sich häufig in interfasziale Räume aus und werden an umgebende Organe und Gewebe gelötet, und ihre vollständige Entfernung ist nicht immer möglich. In diesen Fällen werden die restlichen Bereiche des Lymphangioms mit Seiden- oder Nylonfäden vernäht. Die Hochfrequenz-Koagulation (Elektrokoagulation) der verbleibenden Tumorstellen ist sehr wirksam, um ein Wiederauftreten zu verhindern. Manchmal wird die Sklerotherapie für die Nachsorge eingesetzt.

    Weniger häufig wird das Absaugen des Tumorinhalts durch Punktion verwendet. Diese Behandlungsmethode ist bei Neugeborenen mit großen Lymphangiomen im Hals rationaler, wenn das Atmen, Schlucken und Saugen schwierig ist. Dadurch können Sie den Zustand des Patienten vorübergehend verbessern und ihn auf die Operation vorbereiten.

    Lymphangiome, die entzündlichen Prozessen ausgesetzt sind, werden nach den allgemeinen Prinzipien der Behandlung von Patienten mit eitrigen Prozessen behandelt. Lymphozytom offen, abtropfen lassen. Manchmal kann der Lymphangiom durch den Entzündungsprozess deutlich abnehmen oder sogar ganz verschwinden. Die chirurgische Behandlung erfolgt nach Abklingen des Entzündungsprozesses. Chirurgische Eingriffe bei Lymphangiomen können sehr langwierig und schwierig sein, so dass es ratsam ist, bei Kindern nach der ersten Hälfte ihres Lebens eine Operation durchzuführen, wenn keine Notfallindikationen vorliegen.

    1. Organisation der chirurgischen Versorgung von Neugeborenen mit Missbildungen. Der Wert der vorgeburtlichen Diagnose der fötalen Pathologie, die Rolle der medizinischen und genetischen Beratung. Einstufung der Missbildungen nach Häufigkeit des Auftretens, Wahrscheinlichkeit einer vollständigen Korrektur, Ergebnis und Lebensqualität des Patienten und der Familie.

    2. Fehlbildungen der Speiseröhre, begleitet von dem Syndrom der Atemwegserkrankungen: Ösophagusatresie, tracheoösophageale Fistel. Anatomische Optionen. Klinische Manifestationen. Komplexe Diagnostik im Stadium einer Entbindungsklinik, Intensivstation einer Fachklinik. Präoperative Vorbereitung. Prinzipien der chirurgischen Behandlung. Durchführung der nächsten und entfernten postoperativen Phase.

    Atresie der Speiseröhre - eine schwere Missbildung, bei der der obere Teil der Speiseröhre blind endet und der untere Teil meistens mit der Luftröhre verbunden ist. Varianten einer Atresie einer Speiseröhre sind in Abb. 1 dargestellt. 4-35. Oft wird die Atresie der Speiseröhre mit anderen Missbildungen kombiniert - angeborenen Herzfehlern, Magen-Darm-Trakt, Harnapparat usw. In 5% der Fälle wird bei chromosomalen Erkrankungen eine Ösophagusatresie beobachtet. Die Häufigkeit der Atresie der Speiseröhre 0,3: 1000. Das Verhältnis von Mann und Frau beträgt 1: 1.

    Die Entwicklung einer Missbildung ist mit Störungen in den frühen Stadien der Embryogenese verbunden. Es ist bekannt, dass die Luftröhre und die Speiseröhre aus einer einzigen Anlage - dem Kopfende des vorderen Darms - entstehen. In den frühesten Stadien ist die Luftröhre weit verbreitet mit der Speiseröhre verbunden. Ihre Trennung erfolgt in der 4. bis 5. Woche der intrauterinen Entwicklung. Wenn die Richtung und die Geschwindigkeit des Wachstums der Luftröhre und der Speiseröhre und die Prozesse der Vakuolisierung, die die Speiseröhre mit anderen Formationen des Darmkanals im Zeitraum ab dem 20. Tag des 40. Tages zusammenbringt, verläuft, kann sich die Ösophagusatresie entwickeln. Für die Schwangerschaftsgeschichte sind Polyvolis und das Risiko einer Fehlgeburt im ersten Trimester typisch.

    Klinisches Bild und Diagnose

    Anzeichen einer Ösophagusatresie sind in den ersten Stunden nach der Geburt eines Kindes deutlich sichtbar. Das obere Blindsegment der Speiseröhre und des Nasopharynx läuft mit Schleim über, das Kind hat reichlich Schaum aus dem Mund. Ein Teil der neugeborenen Schleimaspiraten gibt es Anfälle von Zyanose. Nachdem der Inhalt des Nasopharynx abgesaugt wurde, tritt die Zyanose bald wieder auf. Sehr schnell tritt Keuchen in den Lungen auf, Atemnot nimmt zu.

    Die Diagnose wird durch eine Katheterisierung der Speiseröhre mit einem dünnen Harnröhrenkatheter mit abgerundetem Ende geklärt. Einführen eines Katheters durch die Nase Nachdem der Katheter bis zu einer Tiefe von 6 bis 8 cm eingedrungen ist, liegt er am blinden Ende der Speiseröhre an, oder er schlängelt sich durch den Mund des Kindes. Durch den Katheter saugen Sie Schleim ab. Die Luft wird in das blinde Ende der Speiseröhre eingeführt, wobei das Geräusch vom Nasopharynx abgegeben wird (positives Symptom Elefant).

    Angesichts der großen Bedeutung der frühzeitigen Diagnose einer Atresie (vor Beginn der Aspirationspneumonie) ist es ratsam, die Speiseröhre bei allen Babys mit Atemnot sofort nach der Geburt zu untersuchen.

    Das Krankheitsbild kann je nach Form der Atresie einige Merkmale aufweisen. Bei der häufigsten Form der Atresie mit einer distalen tracheoösophagealen Fistel wird eine Abdominaldehnung vor allem in der epigastrischen Region erkannt. Der Schweregrad des Aspirationssyndroms hängt vom Durchmesser der tracheoösophagealen Anastomose ab.

    Die endgültige Diagnose wird nach der radiologischen Untersuchung gestellt. Nach dem Einführen des Katheters in die Speiseröhre bis zum Anschlag wird eine Röntgenaufnahme der Brust- und Bauchorgane durchgeführt. Bei der Atresie ist der röntgendichte Katheter im Blindsegment der Speiseröhre deutlich sichtbar (Abb. 4-36). Das Vorhandensein von Luft in Magen und Darm deutet auf eine Fistel zwischen der Luftröhre und dem Abdomensegment der Speiseröhre hin. Bei vaginalen Formen auf dem Hintergrund eines versunkenen Bauches ist der Bauchraum vollständig verdunkelt. Bei Kindern mit fistelösen Formen der Atresie kann die Länge der Diastase zwischen den Enden der Speiseröhre durch laterale Röntgenaufnahmen einigermaßen beurteilt werden. Die Verwendung zur Diagnose von röntgendichten Lösungen, insbesondere von Bariumsuspension, ist wegen des Risikos einer Aspirationspneumonie höchst unerwünscht.

    Im Jahr 1973 wurde der Verein VATER beschrieben, zu dem auch Ösophagusatresie gehört. Dieser Name leitet sich von den Anfangsbuchstaben der entsprechenden englischen Begriffe ab (vertertebrale Defekte, Analatresie, tracheoösophageale Fistel, ösophageale Atresie, radiale Dysplasie - kongenitale Wirbeldefekte, Anusatresie, tracheoösophageale Fistel oder Atresie des Ösophagus, Nierenfehler oder Defekt des Radiusbands). Wenn das Kind auch Herzfehler aufweist (kardiale Fehlbildungen), wird diese Fehlerkombination mit der Abkürzung VACTER bezeichnet. In diesem Fall ist die Prognose des Bechers ungünstig: Bei Gliedmaßenanomalien tritt häufig eine Atresie des Ösophagus auf, dann wird die Pathologie als VAC 1 ERL bezeichnet. Kinder mit VACTER-L-Assoziation sind in der Regel durch eine hohe Ösophagusatresie, einen komplizierten Verlauf der Erkrankung und eine hohe Mortalität gekennzeichnet. Wenn ein Kind eine der Anomalien dieser Vereinigung aufweist, sollten andere gesucht werden. Nach verschiedenen Autoren variiert die Häufigkeit der Assoziation stark. So kann die vollständige VATER-Assoziation in 1,5% der Fälle bei Neugeborenen mit Ösophagusatresie vorkommen, und die drei Komponenten der VACTER-Assoziation können in 17,5% vorkommen.

    Nur eine frühe Operation kann das Leben eines Kindes mit Ösophagusatresie retten. Bereits in der Entbindungsklinik muss mit der präoperativen Vorbereitung begonnen werden, einschließlich des Absaugens des Inhalts von Mund und Nasopharynx alle 15-20 Minuten, Sauerstofftherapie, dem vollständigen Ausschluss der oralen Fütterung. Der Transport sollte so bald wie möglich von einem spezialisierten Team begleitet werden. Die Gesamtdauer der präoperativen Vorbereitung hängt von der Schwere der Störungen der Homöostase und der Hämodynamik, dem Versagen der Atemwege und dem Grad der Dehydratisierung ab. Bei offensichtlichen Anzeichen von Aspiration, Atemstillstand und vor allem bei Lungenentzündung oder Atelektasierung der Lunge ist es notwendig, so früh wie möglich auf die direkte Laryngoskopie mit Trachealkatheterisierung und das Absaugen des Inhalts aus den Atemwegen zurückzugreifen. Bei der Ineffektivität der letzteren unter Narkose wird eine Bronchoskopie oder eine Intubation der Trachea unter gründlicher Aspiration des Inhalts durchgeführt. Das Kind wird in eine Toilette gebracht, wo es kontinuierlich Sauerstoff zuführt, den Inhalt des Oropharynx ansaugt und den Körper des Kindes erwärmt. Infusion, antibakterielle, symptomatische Therapie zuweisen.

    Die Wahl der chirurgischen Interventionsmethode hängt von der Form der Atresie und dem Zustand des Patienten ab. Bei der häufigsten Form der Atresie mit distaler tracheoösophagealer Fistel bei Kindern mit geringem Operationsrisiko (vollständig, ohne kombinierte Defekte lebenswichtiger Organe und Symptomen einer intrakraniellen Geburtsverletzung) ist es ratsam, mit einer Thorakotomie und einer Trennung der tracheoösophagealen Speiseröhrenfistel zu beginnen. Wenn die Diastase zwischen den Enden der Speiseröhre 1,5 nicht überschreitet

    cm, erzwingen eine direkte Anastomose. Mit einer großen Diastase von Segmenten der Speiseröhre erzwingen Sie zervikale Ösophagostomie und Gastrostomie von Kader. Wenn sich nesvischevye aufgrund einer erheblichen Diastase bildet, führen Sie die Gastrostomie und die Ösophagostomie durch. Bei Patienten mit hohem Operationsrisiko wird der chirurgische Eingriff meistens mit der Einführung einer doppelten Gastrostomie begonnen (die erste ist für die Fütterung durch eine Sonde im Zwölffingerdarm, die zweite für die Dekompression des Magens und die Verringerung der Aspiration). Die zweite Stufe der Operation wird nach der Verbesserung des Zustands in 2-4 Tagen durchgeführt.

    In der postoperativen Phase wird die eingeleitete Intensivtherapie fortgesetzt. Die Fütterung des Kindes erfolgt durch eine intraoperativ durch eine Anastomose installierte Sonde oder nach Wiederherstellung der Darmpassage in die Gastrostomie. Untersuchen Sie am 6-7. Tag die Lebensfähigkeit der Anastomose. Unter der Kontrolle eines Röntgenbildschirms werden 1-2 ml eines wasserlöslichen Kontrastmittels durch den Mund des Kindes injiziert. Beurteilen Sie die Permeabilität der Anastomosenzone, schließen Sie die Taubheit der Stauung aus. In Ermangelung von Komplikationen fängt das Kind an, durch den Mund zu fressen. Nach 2-3 Wochen nach der Operation wird eine Kontrollfibroesophagogastroskopie mit einer Beurteilung des Durchgängigkeitsgrades der Anastomosezone, des Zustands der Kardia und der Symptome einer Ösophagitis durchgeführt. Bei einer Verengung der Anastomose, die in 30 bis 40% der Fälle festgestellt wird, ist eine Bougierung erforderlich (Bougie Nr. 22-24). Die Dauer der Bougierung wird durch Ösophagoskopie kontrolliert.

    In der postoperativen Phase muss das Kind im ersten Lebensjahr ständig überwacht werden. Es kann Dysphagie geben, die durch Verstopfung der Anastomose kompliziert ist, was eine dringende Ösophagoskopie erfordert. In diesem Zusammenhang wird den Kindern im ersten Lebensjahr empfohlen, mit einer homogenisierten Nahrungsmittelmasse zu ernähren. Ein Ausfall der Kardia und des gastroösophagealen Refluxes, die oft die postoperative Periode komplizieren, wird klinisch durch nächtliche Regurgitation, wiederholte Lungenentzündung, Regurgitation manifestiert. In diesem Fall ist eine rechtzeitige Diagnose erforderlich. In den nächsten 6-12 Monaten bei Kindern ist Heiserkeit aufgrund des operativen Traumas des rezidivierenden Kehlkopfnervs möglich.

    Nach Speiseröhren- und Gastrostomiekindern im Alter von 2-3 Monaten

    Jahre führen die zweite Phase der Operation - Ösophagoplastik mit einer Dickdarmtransplantation durch.

    Angeborene tracheoösophageale Fistel

    Eine isolierte angeborene tracheoösophageale Fistel gehört zu seltenen Entwicklungsfehlern: Ihre Häufigkeit beträgt 3-4% aller Anomalien der Speiseröhre. Die Fistel befindet sich normalerweise hoch - auf Höhe des VII Halswirbels oder des Brustwirbels.

    Der Durchmesser der Fistel beträgt normalerweise 2-4 mm. Normalerweise hat die Fistel eine schräge Richtung von der vorderen Wand der Speiseröhre diagonal nach oben zum häutigen Teil der Trachea. Die tracheoösophageale Fistel kann auf jeder Ebene lokalisiert werden (vom Krikoidknorpel bis zur Trachea-Bifurkation), sie tritt jedoch häufiger vom unteren zervikalen oder oberen thorakalen Teil der Trachea auf. In der Literatur gibt es Beschreibungen von Fällen, in denen ein Patient zwei oder sogar drei Fisteln gleichzeitig hatte.

    Es werden drei Arten von tracheoösophagealen Fisteln unterschieden: schmale und lange, kurze und weite (am häufigsten auftretende) und das Fehlen einer Trennung zwischen der Speiseröhre und der Luftröhre über eine große Entfernung.

    Klinisches Bild und Diagnose

    Die Schwere der Symptome hängt von dem Durchmesser und dem Winkel der in die Trachea eintretenden Fistel ab. Typische Symptome: Husten- und Zyanoseanfälle, die während der Fütterung auftreten, stärker ausgeprägt in der horizontalen Position des Kindes. Bei schmalen und langen Fisteln kann das Baby nur beim Füttern husten. Bei einem Wechsel nimmt die Position der Symptome ab. Das Kind leidet häufig an einer Lungenentzündung. Das lebhafteste klinische Bild wird mit weit verbreiteter Fistel beobachtet, wenn die Milch zu Beginn der Fütterung leicht in den Tracheobronchialbaum eindringt. Akute Entzündungsprozesse in der Lunge mit Atelektase entwickeln sich rasch.

    Die Diagnose einer tracheoösophagealen Fistel ist schwierig, insbesondere bei engen Fisteln. Der Forschungskomplex umfasst radiologische und instrumentelle Methoden. Die Radiographie wird in horizontaler Position des Kindes durchgeführt. Eine Lösung eines wasserlöslichen Kontrastmittels wird durch eine Sonde verabreicht, die unter der Kontrolle der Durchleuchtung in den Anfangsteil der Speiseröhre eingeführt wird. Das Fließen in die Luftröhre zeigt das Vorhandensein einer Fistel an. Der Informationsgehalt dieser Methode ist gering. Tracheoskopie hat einen höheren diagnostischen Wert. Trachea inspizieren überall - von der Stimmritze bis zur Bifurkation. Die Fistel befindet sich an der hinteren Oberfläche der Trachea.

    Differentialdiagnostik wird durchgeführt mit Ösophagusatresie, Kardia-Achalasie, gastroösophagealem Reflux, Ösophagusstenose, Dysphagie im Zusammenhang mit der Verletzung der Stimmbänder während der Wiederbelebung bei der Geburt und Dysphagie der zentralen Genese.

    Die Behandlung ist nur operativ. Präoperative Vorbereitung ist die Rehabilitation des Tracheobronchialbaumes, die Behandlung der Aspirationspneumonie. Führen Sie dazu eine Rehabilitationsbronchoskopie durch, verschreiben Sie eine UHF-Therapie, eine antibakterielle Behandlung, eine Infusionstherapie. Fütterung durch das Horn vollständig ausschließen. Das Kind wird durch eine Sonde gefüttert und im Magen aufgewickelt.

    Die Operation der Mobilisierung, der Ligation und des Durchschneidens der Fistel erfolgt durch rechtsseitigen Zervixzugang, seltener erfolgt die hintere Flankenbrustakotomie. Bei rechtzeitiger Diagnose ist die Prognose günstig.

    3. Fehlbildungen des Gastrointestinaltrakts. Pylorusstenose. Ätiologie. Pathogenese. Klinik Moderne Diagnosemethoden. Differentialdiagnose Präoperative Vorbereitung. Merkmale der chirurgischen Behandlung. Komplikationen. Prognose

    Die Grundlage der Erkrankung ist eine Verletzung der Durchgängigkeit des Pyloromagens. Die Bevölkerungshäufigkeit beträgt 0,5-3 pro 1000. Das vorherrschende Geschlecht ist männlich (4: 1).

    Genetische Aspekte. Pathologie gilt als multifaktoriell (vs. 9t). Der Grund ist unklar. In der pyloric mit der Krankheit gibt es keine neurale Form der Nitratoxid-Synthetase (163731).

    Die ersten Symptome der Krankheit treten normalerweise am Ende der 2. oder Anfang der 3. Lebenswoche eines Kindes auf. Zuerst wird das Erbrechen des Wassers zwischen den Fütterungen bemerkt. Die Brechmassen stehen still, ihr Volumen übersteigt das Volumen einer einzelnen Fütterung, sie enthalten geronnene Milch mit saurem Geruch. Das Kind beginnt an Gewicht zu verlieren, es gibt Anzeichen von Austrocknung, begleitet von einer Abnahme der Häufigkeit des Wasserlassens und des knappen Stuhlgangs. In der akuten Form der Erkrankung entwickeln sich die Symptome innerhalb einer Woche schnell und rasch. Die Symptome der akuten Dehydratisierungsgrad II - III und der dekompensierten metabolischen Alkalose überwiegen. In der subakuten Form entwickeln sich die Symptome allmählich: Regurgitation, einmaliges oder doppeltes Erbrechen, dann häufiger und führt zu Unterernährung. Diese Form wird nicht durch grobe Wasser- und Elektrolytstörungen begleitet.

    Die Diagnose der Krankheit wird anhand von klinischen, Labor-, Ultraschall-, Instrumenten- und radiologischen Studien bestätigt.

    Achten Sie bei der Untersuchung des Patienten auf den Grad der Unterernährung, Exsikose, bei der Untersuchung des Abdomens - die Schwellung des epigastrischen Bereichs, die Motilität des Magens mit dem Auftreten des "Sanduhr" -Symptoms (Abb. 5-18). Palpatorno in einigen Fällen ist es möglich, den hypertrophierten Pförtner zu bestimmen.

    Labordaten zeigen metabolische Alkalose, Hypokaliämie, Hypochlorämie, reduzierte BCC, Hämoglobin, Hämatokrit.

    Zur Abklärung der Diagnose mittels Ultraschall. Nachdem Flüssigkeit in den Magen eingebracht wurde, wird der Bereich des Pylorus-Kanals untersucht. Letzteres ist fest verschlossen, nicht bekanntgegeben und leitet den Inhalt nicht in das Duodenum. Die kreisförmige Muskelpresse ist stark verdickt (Abb. 5-19).

    Zur Diagnose der Pylorusstenose wird die Fibroesophagogyastroskopie eingesetzt. Gleichzeitig ist ein verlängerter gefalteter Antrum des Magens zu sehen, und das Lumen des Pylorus-Kanals ist stark zu einer Nadelspitze verengt und öffnet sich nicht, wenn es mit Luft aufgeblasen wird (im Gegensatz zum Pylorospasmus). Darüber hinaus ermöglicht die Fibroskopie die Untersuchung der Speiseröhre, um den Schweregrad der Refluxösophagitis zu bestimmen, die häufig eine Pylorusstenose begleitet.

    Bei der Röntgenuntersuchung wird auf die Größe des Magens, das Vorhandensein des Flüssigkeitsspiegels auf leerem Magen, die Abnahme der Gasfüllung der Darmschleifen (entsprechend einer Röntgenaufnahme) und den Zeitpunkt des Beginns der primären Evakuierung der Bariumsuspension aus dem Magen geachtet (Röntgenkontraststudie). Nachdem das Kind ein Kontrastmittel erhalten hat (5% ige wässrige Suspension von Bariumsulfat in der Muttermilch in einem Einzelfuttervolumen), wird nach 30 bis 40 Minuten eine segmentierte Magenmotilität und das Fehlen einer primären Evakuierung in den Zwölffingerdarm festgestellt. Auf dem Röntgenbild in der seitlichen Projektion ist ein verengter Pyloruskanal zu erkennen - ein Symptom des "Schnabels" (Abb. 5-20). Alle Röntgenaufnahmen müssen in vertikaler Position des Kindes erfolgen. In der Regel ist keine weitere Prüfung erforderlich.

    Die Differentialdiagnostik wird mit Pylorospasmus, Pseudopilorostenose (Verlust der Form des Lesesyndroms - Debreu-Fibiger-Syndrom), gastroösophagealem Reflux, Zwölffingerdarmstenose oberhalb der großen Duodenalpapille durchgeführt. Die Differentialdiagnostik basiert auf dem Zeitunterschied und der Art der klinischen Manifestationen, der Labordaten, des Röntgenbildes und des endoskopischen Bildes.

    Das Adrenogenitalsyndrom ist gekennzeichnet durch Beimischung von Galle bei Erbrechen, Polyurie, gelegentlich verflüssigtem Stuhlgang, Hyperkaliämie, Hyponatriämie und metabolischer Azidose. Endoskopisch und radiologisch ist der Gatekeeper gut passierbar.

    Beim gastroösophagealen Reflux sind das Auftreten der Krankheit von Geburt, Erbrechen und das Aufstoßen in horizontaler Position typisch. Endoskopisch zeigen fibrinös-ulzerative Ösophagitis, kardia klaffende, radiographisch - das Vorhandensein von gastroösophagealen Reflux.

    Das Auftreten von Symptomen aus den ersten Lebenstagen ist spezifisch für eine hohe partielle Darmobstruktion des Zwölffingerdarms. Radiologisch das Vorhandensein von zwei Flüssigkeitsspiegeln im Magen und Zwölffingerdarm feststellen, seine Ausdehnung.

    Bei Pylorusstenose ist eine operative Behandlung angezeigt. Dem Eingriff geht ein präoperatives Präparat zur Korrektur von Hypovolämie, Alkalose und Hypokaliämie voraus. Exzisionspyloromyotomie nach Fred-Ramstedt durchführen. Entfernen Sie während der Operation das anatomische Hindernis und stellen Sie die Durchgängigkeit des Pylorus wieder her.

    Nach 3-6 Stunden nach der Operation beginnt das Kind, 5% Glucoselösung zu trinken, dann alle 2 Stunden 5-10 ml Milch. Am nächsten Tag wird die Milchmenge täglich um 100 ml (10 ml pro Fütterung) erhöht. Bis zum 6. Tag wird das Volumen der Fütterung im Abstand von 3 Stunden auf 60–70 ml erhöht, wonach das Kind zur normalen Fütterung übergeht. In den ersten Tagen nach der Operation wird der Mangel an Flüssigkeiten, Elektrolyten, Eiweiß und anderen Bestandteilen durch Infusionstherapie und parenterale Zusatznahrung kompensiert.

    Die Prognose ist günstig. Kinder benötigen ein Follow-up zur weiteren Behandlung von Unterernährung, Anämie und Hypovitaminose.

    4. Fehlbildungen des Gastrointestinaltrakts. Angeborene Darmverschluss Klassifizierung Klinik und Diagnose von Obstruktion im oberen und unteren Darmbereich. Differentialdiagnose Bedingungen und Qualität der präoperativen Vorbereitung. Die Wahl der Methode der operativen Korrektur hängt von der Art des Darmverschlusses ab. Komplikationen. Prinzipien der weiteren Rehabilitation.

    Angeborene Darmverschluss - ein Zustand, der bei Missbildungen des Magen-Darm-Trakts auftritt und eine Verletzung der Durchgängigkeit des Verdauungsschlauchs verursacht. Fehlbildungen, die mit einer angeborenen Darmobstruktion einhergehen: • Fehlbildungen des Darmkanals selbst (Atresie, Stenose). • Fehlbildungen, die zu einer Kompression des Darmkanals von außen führen (ringförmiges Pankreas, anomales Gefäß, Enterokistom). • Fehlbildungen der Darmwand (Agangliose, neuronale Dysplasie, Hypogangliose - Hirschsprung-Krankheit). • Mängel, die zu einer Verstopfung des Darmlumens durch viskoses Mekonium führen. • Nachteile der Darmrotation und Mesenteriumfixierung (Ledd-Syndrom, isolierte Torsion des Mitteldarms, Torsion der isolierten Darmschleife). Es ist üblich, das Ausmaß der Darmobstruktion nach der Höhe des Duodenums zu unterscheiden: • Hohe Darmobstruktion • Niedrige Darmobstruktion. Einstufung der Darmobstruktion für Yu F. Isakov: