Wie kann man Lebermetastasen mit Ultraschall diagnostizieren?

Moderne medizinische Diagnosen ermöglichen es Ihnen, das Vorhandensein von Lebermetastasen genau zu bestimmen. Dieser onkologische Prozess zeichnet sich durch ein gelöschtes Krankheitsbild und geringfügige Symptome aus, daher ist die instrumentelle Diagnose häufig die einzige Möglichkeit, das Vorhandensein maligner Tumore zu bestätigen. Eine der informativsten und zugänglichsten Methoden, um dies zu bestätigen, besteht darin, die Leber mit Ultraschall zu untersuchen.

Was ist der Ultraschall?

Einer der Hauptvorteile des Ultraschallgeräts ist die vollständige Schmerzlosigkeit sowie das Fehlen jeglicher negativen Auswirkungen auf den menschlichen Körper (was besonders für Krebspatienten wichtig ist). Die Untersuchung der Bauchhöhle mittels Ultraschall ermöglicht die Beurteilung der Leberstruktur sowie die Erkennung geringfügiger parenchymaler Veränderungen. Darüber hinaus ist es möglich, die Lokalisation von Krebsorten, deren Anzahl und Größe zu bestimmen.

Ultraschall bietet die Möglichkeit, die Größe der Leber in Echtzeit zu bestimmen (häufig nehmen die von Krebs betroffenen Organe aufgrund des Wachstums des Neoplasmas an Größe zu). Dieses Kriterium ist in der Onkologie von großer Bedeutung, da es Ihnen ermöglicht, die Diagnose zu bestätigen oder den Verdacht zu widerlegen. Darüber hinaus ist diese Diagnosemethode in der postoperativen Phase von großer Bedeutung. Es bietet die Möglichkeit, den Zustand der Leber nach der Operation zu beurteilen, sodass Sie die Dynamik des onkologischen Prozesses überwachen und das Ergebnis der Behandlung auswerten können.

Wie sehen Lebermetastasen im Ultraschall aus?

Der Ort der Krebsläsionen wird auf dem Bildschirm als fokale Parenchymveränderungen dargestellt. In den meisten Fällen unterscheiden sie sich in Form und Echo. Es können einzelne onkologische Knoten und mehrere Knoten vorhanden sein, die auch durch Ultraschall bestimmt werden können. In den meisten Fällen befinden sie sich in begrenzten Bereichen und viel seltener nehmen sie die gesamte Oberfläche des Leberlappens ein. Krebsstellen haben in der Regel eine abgerundete Form und unscharfe Ränder. In einigen Situationen wird um den onkologischen Fokus ein eichogener Warzenhof beobachtet, der klare Konturen aufweist. Oft wird es mit einer banalen Entzündung verwechselt und gibt dem Fund keine ernste Bedeutung.

In der medizinischen Praxis werden durch Ultraschall festgestellte Lebermetastasen in fünf Haupttypen unterteilt:

• Hypoechoizität - zeigt das Vorhandensein von Blut, abgestorbenem Gewebe oder Schleim an;
• Echonegativnost - ein deutliches Zeichen für die Ansammlung von freier Flüssigkeit;
• Unterschiedliche Echogenität - ein krebsartiger Fokus unterscheidet sich durch eine weniger wahrnehmbare Echogenität in der peripheren Zone und im Zentrum stärker ausgeprägt und umgekehrt;
• Hyperechogenität - zeigt das Vorhandensein von Fett, Bindegewebselementen oder Verkalkungen an;
• Mischen - Metastasen in Form von eng beabstandeten hohen und niedrigen Signalen.

Was kann verwirrt werden?

Die vielfältige Egogenität eines Patienten mit Metastasen führt häufig dazu, dass Fachleute in die Irre gehen. Um eine korrekte Diagnose zu erhalten, ist es daher unerlässlich, eine Differentialdiagnose durchzuführen. In den meisten Fällen können Krebsstellen in der Leber verwechselt werden mit:

• Zyste;
• Abszeß (Hohlraum mit Eiter gefüllt);
• Hämangiom (gutartiger Tumor);
• Große fokale Zirrhose (hat viele ähnliche äußere Merkmale);
• Hydraulischer Echinococcus (auch charakterisiert durch die Bildung von Zysten, die äußerlich einem Tumor ähnlich sind).

Die wichtigsten Anzeichen von Lebermetastasen

In den meisten Fällen ist die Leber nicht die primäre Krebsläsion. In der Regel wird dieses Organ zum Hauptziel für Metastasen anderer innerer Organe oder Lymphknoten (aus dem Gastrointestinaltrakt, der Brust, Organen des Urogenitalsystems usw.). Primäre maligne Tumoren haben jedoch eine Reihe von Besonderheiten, die im Ultraschall erkannt werden:

• Ein oder mehrere fokale Neoplasien;
• Oft die ovale Form;
• Unscharfe Konturen und Grenzen des Tumors;
• Deutlicher äußerer Unterschied zu gesundem Lebergewebe;
• Die Brennweite überschreitet 5-10 mm nicht.

Metastasen im Ultraschall haben wiederum andere Ultraschallmerkmale, die ein direktes Anzeichen für eine Metastasierung sind. Also, Metastasen:

• Das Auftreten von fokalen parenchymalen Veränderungen haben;
• Sie haben im Vergleich zueinander eine andere Form und echogene Struktur;
• Kann sowohl getrennte begrenzte Bereiche als auch die ganzen Segmente einer Leber einnehmen;
• Sie haben einen abgerundeten Krebsknoten mit unscharfen Konturen und Grenzen;
• Habe oft einen schwachen echogenen Halo, der als Manifestation des Entzündungsprozesses wahrgenommen wird.

Der Nachweis von Lebermetastasen mittels Ultraschall ist eine informative, schmerzlose, harmlose und zugängliche Diagnosemethode. Seine Leitung ermöglicht es, das Vorhandensein von Metastasen bereits im Anfangsstadium festzustellen, wodurch es möglich ist, rechtzeitig mit der Behandlung zu beginnen und einen Kranken zu heilen.

Zystische Metastasen der Leber

Einzelzysten werden häufig bei Ultraschall, Operationen oder Autopsien gefunden. Der rechte Leberlappen ist häufiger von links betroffen.

Zysten sind oft einkammerig, die innere Hülle ist mit einer Schicht kubischer Zellen ausgekleidet, es gibt aber auch mehrere Zysten. Maligne Entartung ist sehr selten.

Mit Hilfe der Computertomographie ist es möglich, Metastasen klar von zufällig entdeckten Zysten zu unterscheiden. Mehrere Leberzysten werden häufig mit einer polyzystischen Nierenerkrankung kombiniert, sie können jedoch auch eine isolierte Form einer polyzystischen Lebererkrankung sein.

Die Diagnose wird durch Computertomographie oder MRT gestellt. Bei symptomatischen Formen der Erkrankung kann eine operative Behandlung erforderlich sein und in sehr seltenen Fällen eine Lebertransplantation.

a, b - Vergleich von Computertomogrammen einer einfachen Zyste und multipler Metastasierung mit niedriger Dichte (a). Eine einfache Zyste (langer Pfeil) im mittleren Abschnitt des linken Leberlappens ist als homogene Flüssigkeitsbildung sichtbar (weniger als 20 Honesfield-Einheiten).
Mehrere große Metastasen werden als heterogene Formationen geringer Dichte (kurze Pfeile) mit einer kontrastverstärkten Peripherie und einem zentralen Fokus betrachtet. Computertomographiemetastasen "flüssige" Dichte bei einem Patienten mit kolloidalem Brustkrebs (b).
Vergleichen Sie die Dichte der drei Metastasen in der Leber mit der Dichte der Galle in der Gallenblase. Nicht alle Flüssigkeitsbildungen in der Leber sind einfache Zysten. Es gibt auch eine Metastasierung des Lymphknotens im Porenbereich. Sichtbar sehr geringe Dichte solcher Metastasen in den Lymphknoten
c - Einfache Leberzyste. Im vorderen Abschnitt des rechten Leberlappens befindet sich eine mit Flüssigkeit gefüllte Masse (Pfeil). Computertomographie.
g - Multiple asymptomatische gutartige Leberzysten. a - Polyzystische Leber Computertomographie.
b - MPT bei polyzystischer Lebererkrankung.
c - Signifikante Verdrängung der Blutgefäße durch eine große avaskuläre Zyste. Arteriogramm der Leber

Doktor Hepatitis

Leberbehandlung

Lebermetastasen ct

Die Verwendung von CT bei Metastasen in der Leber, insbesondere bei CT mit Kontrastmittel, ermöglicht mit größerer Genauigkeit als bei transabdominalem Ultraschall Tumore von 1 cm oder weniger zu detektieren. Die Genauigkeit der Methode beträgt 80-93% bei Tumoren von mehr als 1 cm und 68% bei Tumoren unter 1 cm.

Manchmal wird der CT-Scan mit der arteriellen Portographie kombiniert. Gleichzeitig wird die A. mesenterica superior selektiv katheterisiert und ein Kontrastmittel mit einem Bolus injiziert. Führen Sie als Nächstes einen CT-Scan der Leber während des Kontrastes der Portalphase durch. Die Verwendung der Methode begrenzt die Schwierigkeit der Angiographie. Die Studie ist jedoch besonders nützlich, um Tumore mit einem Durchmesser von weniger als 5 mm zu identifizieren. Darüber hinaus können Sie mit dieser Methode genau bestimmen, in welchem ​​bestimmten Segment der Leber sich der Tumor befindet.

Yamaguchi zeigte in einer prospektiven Studie zur Genauigkeit der präoperativen Diagnose, dass bei Patienten, die an metastasiertem Leberkrebs reseziert waren, die CT-Aufnahme mit arterieller Porographie die Ultraschallsensitivität, die CT-Aufnahme mit Kontrastmittel und die Angiographie der Leber mit einer Metastasierung von weniger als 10 mm überstieg. Nach Untersuchung von 109 Patienten mit verschiedenen Lebertumoren, R.C. Karl zeigte, dass der CT-Scan mit arterieller Portographie eine viel größere Sensitivität für die Erkennung intrahepatischer Tumoren aufweist als der normale oder verzögerte CT-Scan bei Lebermetastasen. Das Verfahren hat jedoch neben der Invasivität einen weiteren großen Nachteil: Falsch-positive Ergebnisse sind aufgrund von Artefakten durch kontrastierende Defekte möglich.

Metastasen in Computertomogrammen erscheinen normalerweise als Foci mit niedriger Dichte. Manchmal gibt es Formationen, die von einem Ring hoher Dichte umgeben sind, weil kontrastverdichtetes Parenchym verbraucht wird. Regelmäßige CT in Lebermetastasen können Herde metastatischer Läsionen nachweisen, einige sind jedoch nur mit Kontrast sichtbar.

Manchmal werden Metastasen durch Blutungen oder Verkalkung dichter, und in Gegenwart großer Bereiche von Nekrose ähneln ihre zentralen Teile Zysten. Meistens enthalten Lebermetastasen weniger Gefäße, als sie sich von den hypervaskularisierten Herden von hepatozellulärem Karzinom, Adenomen und fokalen nodulären Hyperplasien unterscheiden. Derzeit ist die CT mit Kontrastmittel die nützlichste Methode für die Routineerkennung von Metastasen.

Was ist über Lebermetastasen zu wissen?

• Lebermetastasen sind die häufigste Tumorläsion der Leber (tritt im Vergleich zu primären Lebertumoren 20-mal häufiger auf).
• Hämatogene Verbreitung über das Arterien- oder Portalsystem;
• Die häufigsten primären Tumoren sind Krebs der Lunge, der Brust, des Gastrointestinaltrakts, der Bauchspeicheldrüse, des Melanoms und des Sarkoms.

Welche Methode zur Diagnose von Lebermetastasen zu wählen ist: CT-Scan, MRI, Ultraschall

Auswahlmethoden

• Ultraschall, CT, MRI.

Pathognomonische Anzeichen

• Einzelne oder mehrere Brennpunkte
• Hypo- oder hypervaskulär (wiederholen Sie normalerweise die Eigenschaften des Primärtumors)
• Manchmal kombiniert mit Metastasen an den Lymphknoten und anderen Organen.
• Diffuse Verbreitung ist selten
• Bei diffusen metastatischen Läsionen entwickelt sich eine Hepatomegalie.

Was sind Bauchultraschall bei Lebermetastasen?

• In der Regel hypoechoische Läsionen in der Leber, seltener hyperechoisch;
• Manchmal wird ein hypoechoischer Halo visualisiert.
• Die Metastasierung zystischer Tumoren kann eine zystische Struktur haben.
• Mit Ultraschall mit Kontrast können Sie mit der Beurteilung des Blutflusses in Echtzeit ein hochauflösendes Bild erhalten.
• Ultraschall ist die Methode der Wahl für Tumoren, deren Diagnose CT oder MRI nicht als Primärforschung verwendet (z. B. bei Brustkrebs und Melanom).

Metastasierung der Leber. Ultraschall Schwache hypoechoische Metastasierung von Lungenkrebs. Kompression der Lebervenen.

CT-Untersuchung der Leber bei Metastasen?

• In Abwesenheit von Kontrastmitteln ist der Tumor oft schwer vom angrenzenden Lebergewebe zu unterscheiden;
• Nach der Einführung des Kontrasts erhalten hypovaskuläre Metastasen eine verminderte Dichte, oft mit einem Halo mit verminderter Dichte;
• In der arteriellen Phase zeigen hypervaskularisierte Metastasen einen signifikanten Kontrastanstieg;
• Leberuntersuchungen sind im obligatorischen Plan für das Staging von Tumoren des Brust- und Bauchraums enthalten.

Was zeigt MRI-Aufnahmen der Bauchhöhle bei Lebermetastasen

• Hypo- oder iso-intensiv bei T1-gewichteten Bildern;
• Mittleres bis intensives Signal in T2-gewichteten Bildern;
• In T2-gewichteten Bildern können Metastasen von neuroendokrinen Tumoren eine deutlich hohe Hyperintensität aufweisen und Zysten oder Hämangiome nachahmen.
• Hypovaskuläre Metastasen haben oft ein hypointenses Zentrum und einen leicht hyperintensen Halo.
• Hypervaskuläre Metastasen in der arteriellen Phase äußern sich in einer signifikanten Kontrastverstärkung;
• Nach der Verabreichung des Hepatobiliary-Kontrastes tritt die Kontrastverstärkung in der späten Phase nur in normalem Lebergewebe auf;
• Nach der Einführung der SPLA tritt die Kontrastverstärkung in der späten Phase nur in normalem Lebergewebe auf.

PET mit Lebermetastasen?

• In der Regel erhöhte Capture 18F-FDG;
• Die Diagnosegenauigkeit ist begrenzt, wenn die Metastasierung weniger als 1 cm beträgt.

a C Kleine Metastase des rechten Leberlappens: a) CT. Zentrale Verstärkung nach Kontrastinjektion; b) MRI. Homogene Verbesserung; c) T2-gewichtetes Bild nach Einführung des FOL. Hyperintensive Metastasierung.

Klinische Manifestationen

Die Symptome von Lebermetastasen sind unspezifisch:

• Gewichtsverlust
• Müdigkeit
• Gelbsucht
• Schwacher Anstieg von Transaminase, Bilirubin, alkalischer Phosphatase und LDH.

Aktuell und Prognose

• Bei Leberkrebs-Metastasen ist die Prognose schlecht.
• Abhängig von der Lokalisation des Primärtumors.

Was der Kliniker gerne wissen würde

• Anzahl, Ort und Größe der Metastasen.

Welche Krankheiten haben Symptome, die Lebermetastasen ähneln

Hämangiom

- Irisierende Kontrastakkumulation

- Sehr hohe Signalintensität bei T2-gewichteten Bildern

Leberzysten

- Sammeln Sie keinen Kontrast

- Starke Hyperintensität bei T2-gewichteten Bildern

Leberabszess

Normalerweise manifestiert sich ein breiter Halo

Ein MRT- oder CT-Scan in Moskau durchzuführen ist kostengünstig. Über 170 Kliniken in unserem Katalog, aktuelle Informationen zu Preisen und Aktionen. Wählen Sie schnell ein praktisches Ärztezentrum aus - Adressen, Telefonnummern, Bereiche, U-Bahnen. MRT und CT mit Kontrast-, offenen / geschlossenen Tomographen, MSCT, bei dem Sie nachts eine Umfrage durchführen können, ob kleine Kinder empfangen werden.

Vollständige Informationen zur Diagnose von Krankheiten in der MRI und CT, zur Auswahl der besten Methode, zu den Bildern, den wichtigsten Symptomen und Merkmalen der Behandlung von Pathologien. Detaillierte Interpretation der Schlussfolgerungen, die Vorteile der Tomographie mit konkreten Beispielen.

Machen Sie einen MRI- oder CT-Scan in St. Petersburg zum besten Preis. In unserer Datenbank finden Sie mehr als 100 Kliniken in St. Petersburg und Leningrad, aktuelle Informationen zu Preisen und Rabatten. Wählen Sie schnell die nächstgelegene Klinik aus - Adressen, Telefonnummern, Bereiche, U-Bahnen. MRI und CT mit Kontrast-, offenen und geschlossenen Tomographen, MSCT, wo rund um die Uhr untersucht werden muss, ab welchem ​​Alter die Diagnose an das Kind gestellt wird.

Bei Verdacht auf Lebermetastasen werden in der Regel funktionelle Leberuntersuchungen durchgeführt, meistens sind sie jedoch nicht spezifisch für diese Pathologie. Ein früher Anstieg der alkalischen Phosphatase, der Gamma-Glutamyl-Transpeptidase und manchmal - in stärkerem Maße als der anderer Enzyme - der LDP-Gehalte an Aminotransferasen variiert. Instrumentelle Studien sind sehr empfindlich und spezifisch. Ultraschall ist normalerweise informativ, aber Spiral-CT-Scans mit Kontrast liefern wahrscheinlicher genauere Ergebnisse. Die MRT ist relativ genau.

Eine Leberbiopsie liefert eine endgültige Diagnose und wird bei unzureichendem Informationsgehalt anderer Studien oder, falls erforderlich, einer histologischen Verifizierung (z. B. der Art der Lebermetastasierungszellen) für die Wahl der Behandlungsmethode durchgeführt. Es ist vorzuziehen, eine Biopsie unter der Kontrolle eines Ultraschall- oder CT-Scans durchzuführen.

Auch bei einer großen Leber kann seine Funktion erhalten bleiben. Die Kompression relativ kleiner intrahepatischer Gallengänge darf nicht mit Gelbsucht einhergehen. Der Abfluss der Galle kann gleichzeitig durch die ungehinderten Kanäle erfolgen. Ein Anstieg des Bilirubinspiegels im Serum über 2 mg% (34 µmol / l) weist auf eine Verletzung der Durchgängigkeit der großen Gallengänge im Bereich des Gatters der Leber hin.

Biochemische Kriterien für Lebermetastasen umfassen eine erhöhte Aktivität von alkalischer Phosphatase oder LDH. Möglicherweise eine Erhöhung der Aktivität von Serumtransaminasen. Liegt die Konzentration von Bilirubin im Serum sowie die Aktivität von alkalischer Phosphatase, LDH und Transaminasen im Normbereich, beträgt die Wahrscheinlichkeit des Ausbleibens von Metastasen 98%.

Die Serumalbuminkonzentration ist normal oder leicht reduziert. Der Spiegel der Serumglobuline kann zum Teil deutlich ansteigen. Elektrophorese kann einen Anstieg von alpha2- oder y-Globulin zeigen.

Einige Patienten im Serum erkennen karzinoembryonales Antigen.

Der Proteingehalt ist in der Ascitesflüssigkeit erhöht, manchmal ist ein karzinoembryonisches Antigen vorhanden; Die LDH-Aktivität ist dreimal höher als die im Serum.

Neutrophile Leukozytose ist recht häufig, manchmal steigt die Anzahl der Leukozyten auf 40-50 · 109 / l. Leichte Anämie ist möglich.

Die diagnostische Bedeutung der Leberbiopsie nimmt zu, wenn sie unter Sichtkontrolle mit Ultraschall, CT oder Peritoneoskopie durchgeführt wird. Tumorgewebe hat eine charakteristische weiße Farbe und eine lockere Textur. Wenn es nicht möglich ist, eine Tumorgewebesäule zu erhalten, sollten Blutgerinnsel oder Detritus auf das Vorhandensein von Tumorzellen untersucht werden. Selbst wenn Tumorzellen nicht aspiriert werden konnten, deuten die Identifizierung von proliferierenden und anomalen Gallengängen und Neutrophilen in den ödematösen Pforteln sowie die fokale Dilatation von Sinusoiden auf das Vorhandensein von Metastasen in benachbarten Bereichen hin.

Die histologische Untersuchung von Medikamenten erlaubt es nicht immer, die Lokalisation des Primärtumors festzustellen, insbesondere bei schwerer Anaplasie von Metastasen. Die zytologische Untersuchung von angesaugter Flüssigkeit und Fingerabdrücke von Präparaten, die durch Biopsie gewonnen wurden, können den diagnostischen Wert der Methode etwas erhöhen.

Die histochemische Färbung ist besonders wichtig für die zytologische Untersuchung und die geringe Größe der erhaltenen Gewebeprobe. Monoklonale Antikörper, insbesondere HEPPARI, die mit Hepatozyten, nicht jedoch mit dem Epithel der Gallengänge und nicht-parenchymalen Zellen der Leber reagieren, erlauben es, primären Leberkrebs von Metastasen zu unterscheiden.

Die Wahrscheinlichkeit des Erfassens von Metastasen während einer Leberbiopsie ist mit einer signifikanten Tumormasse, einer großen Lebergröße und dem Vorhandensein von tastbaren Knotenpunkten höher.

Die Röntgenuntersuchung des Abdomens zeigt eine Zunahme der Lebergröße. Die Membran kann angehoben werden und weist unebene Konturen auf. Verkalkungen von primärem Krebs oder Hämangiom und Metastasen von Dickdarmkrebs, Brust-, Schilddrüsen- und Bronchien werden selten beobachtet.

Eine Röntgenaufnahme des Thorax kann gleichzeitige Metastasen in der Lunge aufdecken.

Röntgenkontraststudie des oberen Gastrointestinaltrakts mit Barium ermöglicht die Visualisierung der Krampfadern der Speiseröhre, die Verlagerung des Magens nach links und die Steifheit der geringeren Krümmung. Die Irrigoskopie zeigt den Abstieg des Leberwinkels und des Querkolons.

Beim Scannen werden in der Regel Läsionen mit einem Durchmesser von mehr als 2 cm entdeckt.Es ist wichtig, die Größe der Tumorknoten, deren Anzahl und Lokalisation zu bestimmen, was zur Beurteilung der Möglichkeit einer Leberresektion und zur Überwachung des Patienten erforderlich ist.

Ultraschall ist eine einfache, effektive Diagnosemethode, die keinen großen Aufwand erfordert. Ultraschallmetastasen sehen aus wie echogene Herde. Intraoperativer Ultraschall ist besonders effektiv für die Diagnose von Lebermetastasen.

Bei Hypertonie sind Metastasen Herde mit geringer Absorption von Strahlung. Metastasen aus dem Dickdarm haben gewöhnlich ein großes avaskuläres Zentrum mit einer Anhäufung eines Kontrastmittels um die Peripherie in Form eines Rings. Ungefähr 29% der Patienten, die aufgrund von Krebs eine Darmresektion unterzogen haben, haben im CT latente Metastasen in der Leber. Eine verzögerte Akkumulation des Kontrastmittels erhöht die Erkennungshäufigkeit von Metastasen. CT wird auch mit Kontrastmittel Iodolipol verwendet.

Die MRT im T1-Modus ist die beste Methode zum Nachweis der Metastasierung von Darmkrebs in der Leber. T2-gewichtete Bilder zeigen ein Ödem neben den Metastasenherden der Leber.

MRI mit der Einführung von Eisenoxid oder Gadolinium hat eine größere Empfindlichkeit. Duplex-Farbdoppler-Ultraschall zeigt eine weniger ausgeprägte Stagnation in der Pfortader als bei Leberzirrhose und portaler Hypertonie.

Bei einem Patienten mit diagnostiziertem Primärtumor und Verdacht auf Metastasierung der Leber ist es in der Regel nicht möglich, das Vorhandensein von Metastasen anhand klinischer Daten zu bestätigen. Mögliche metastatische Leberschäden werden durch einen Anstieg des Bilirubinspiegels im Serum, der Transaminase-Aktivität im Serum und der alkalischen Phosphatase angezeigt. Zur Bestätigung der Diagnose werden Aspirationsbiopsie, Scanning und Peritoneoskopie durchgeführt.

Ein weiteres diagnostisches Problem, das in der Regel von rein wissenschaftlichem Interesse ist, ist die unbekannte Lokalisation des Primärtumors im diagnostizierten metastatischen Leberschaden. Primärtumor kann Brustkrebs, Schilddrüsenkrebs und Lungenkrebs sein. Positive Ergebnisse des Tests auf okkultes Blut im Stuhl weisen auf die Lokalisation des Tumors im Gastrointestinaltrakt hin. Anweisungen in der Geschichte von entfernten Hauttumoren und das Vorhandensein von Naevi legen ein Melanom nahe. Bei Verdacht auf Bauchspeicheldrüsenkrebs ist eine endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie erforderlich. Normalerweise können die Ergebnisse der Punktionsbiopsie der Leber die Lokalisation des Primärtumors bestimmen. Manchmal kann eine Biopsie jedoch nur Plattenepithelkarzinome, Skirroznie, zylindrische oder anaplastische Zellen aufdecken, aber die Lokalisation des primären Fokus bleibt unbekannt.

Lebermetastasen sind ein sekundärer Tumor, der entsteht, wenn sich Krebszellen aus anderen Organen bewegen. Diese Pathologie ist für das Leben des Patienten bereits im Anfangsstadium gefährlich, da Krebs mit Metastasenbildung weniger gut für die Behandlung geeignet ist und zum Rückfall neigt. Onkologie tritt unabhängig von Geschlecht und Alter des Patienten sowie von seinem Lebensstil auf. Die einzige Präventionsmethode besteht in periodischen Erhebungen, bei denen die Krankheit im Frühstadium erkannt werden kann.

Die Leber ist ein Organ, das zur Metastasierung (MTS) neigt. Dies liegt an der reichhaltigen Durchblutung und dem Vorhandensein eines gut entwickelten Netzes von Arterien und Venen. Der Primärtumor ist größer und tritt aus verschiedenen Gründen auf. Es kann in den Organen des Verdauungstraktes, des Atmungssystems oder in den Brustdrüsen lokalisiert sein. Im ersten Stadium breitet es sich nicht im ganzen Körper aus, aber mit zunehmendem Wachstum steigt die Wahrscheinlichkeit einer Metastasierung. Krebszellen werden getrennt und wandern mit dem Blut- oder Lymphfluss und siedeln sich dann in den getrennten Organen an.

Lebermetastasen können sich bilden, wenn sich in folgenden Organen ein Primärtumor befindet:

Der hämatogene Metastasierungsweg (mit Blut) ist charakteristischer für die Leber. Dies liegt an den Besonderheiten der Leberzirkulation - das Blut kommt hierher, um Giftstoffe und andere Giftstoffe zu reinigen.

Die Symptome von Lebermetastasen sind mit einer Fehlfunktion dieses Organs verbunden. In den frühen Stadien, wenn die Ausbildung noch keine große Größe erreicht hat, äußert sich die Pathologie nicht in klinischen Symptomen. Selbst wenn ein kleiner Teil des Parenchyms besiegt wird, erfüllt das gesunde Gewebe weiterhin seine Funktionen.

Schmerzen und Schweregefühl im rechten Hypochondrium können das erste Symptom für das Auftreten von Lebermetastasen sein

In der Zukunft erscheinen gefährliche Symptome, die auf Lebermetastasen hinweisen:

• Verdauungsstörung, plötzlicher Gewichtsverlust;
• ständiger Schmerz im rechten Hypochondrium;
• Übelkeit und Erbrechen;
• Anzeichen von Gelbsucht - Verfärbung der Haut und der Schleimhäute in gelber Farbe durch in das Blut gelangende Gallenenzyme;
• Aszites - Ansammlung von freier Flüssigkeit in der Bauchhöhle;
• anhaltender Juckreiz im Zusammenhang mit Vergiftung;
• Herzrhythmusstörungen, Herzschmerzen;
• Befüllung der Bauchwand mit Blutadern;
• Blutungen in die Bauchhöhle.

Anzeichen von Metastasen in der Leber manifestieren sich zusammen mit den Pathologien der Organe, in denen sich der Primärtumor befindet. Es kann Bauchschmerzen, Verdauungsstörungen, drastischer Gewichtsverlust sein. Solche Symptome sollten nicht ignoriert werden - es ist dringend notwendig, sich der Diagnose zuzuwenden und festzulegen, was zu tun ist und wie die Krankheit behandelt werden soll.

Metastatische Leberschäden betreffen den gesamten Körper. In diesem Körper findet ein Austausch von Proteinen statt. Fette und Kohlenhydrate, Galle wird ausgeschieden, Blut wird von Giften und Toxinen gereinigt. Mehrere Lebermetastasen erlauben es nicht, seine Funktionen auszuführen. Als Folge davon tritt das Wachstum von Tumoren allmählich zu gefährlichen Veränderungen auf:

• Giftstoffe und Gifte zirkulieren im Blut und können den Körper nicht verlassen;
• Galle Abfluss wird blockiert, was die Entwicklung von Gelbsucht provoziert;
• die Durchblutung ist gestört - Blut füllt die Kollateralen (Workarounds), die sich an der Vorderwand des Bauches befinden;
• durch die Dehnung der Gefäßwände werden sie schwach, es kommt zu Blutungen in der Bauchhöhle;
• Flüssigkeit dringt in die Bauchhöhle ein und befindet sich dort in einem freien Zustand, der durch die Entwicklung einer Peritonitis gefährlich wird.

Außerdem wird in Gegenwart von Metastasen die Therapie des Haupttumors behindert. Die Chemotherapie ist giftig für den Körper und belastet die Leber stark. Selbst ein gesunder Körper muss sich nach einer Medikamenteneinnahme erholen. Wenn sich die Metastasen in der Leber befinden, ist die medikamentöse Behandlung viel schwieriger.

Während der Diagnose ist es nicht nur wichtig, das Vorhandensein und die Größe eines Tumors in der Leber zu bestimmen, sondern ihn auch von Leberkrebs zu unterscheiden. Dazu ist es notwendig, die Anzahl der Tumorknoten in der Leber und anderen Organen zu bestimmen und deren Größe zu vergleichen. In den meisten Fällen ist der Sekundarbereich geringer.

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, Lebermetastasen zu diagnostizieren:

Ultraschall ist die einfachste und kostengünstigste Methode, um einen Patienten auf Verdacht auf Onkologie zu untersuchen. Diese Methode kann das Vorhandensein und die Größe von Tumorknoten im Parenchym des Organs bestimmen. Ultraschall kann jedoch nicht in allen Teilen des Organs Metastasen aufweisen. Diese Methode wird als unzureichend informativ angesehen, und um die Diagnose zu klären, werden zusätzliche Studien ernannt.

Die Leberbiopsie ist eine der informativsten Forschungsmethoden, mit denen Sie die Art des Tumors bestimmen können.

MRI (Magnetic Resonance Imaging) und CT (Computertomographie) geben ein vollständigeres Bild des Zustands des Patienten. In den Fotografien wirken Metastasen wie dichte Formationen mit einer heterogenen Struktur, deren Abmessungen sich unterscheiden können. Diese Diagnosemethoden ermöglichen es Ihnen, Tumore in jedem Teil des Körpers zu erkennen und in allen Projektionen zu berücksichtigen. Diese Daten erleichtern die Vorhersage der Erkrankung und bieten die Möglichkeit, Behandlungstaktiken zu entwickeln.

Leberkarzinom zeigt ähnliche Symptome. Der Primärtumor kann jedoch keine Metastasen bilden und ist im selben Organ lokalisiert. Punktion von Zellen und deren Untersuchung unter dem Mikroskop erleichtern die Diagnose. Anhand von Punktionsdaten kann ermittelt werden, welches der Organe im Vordergrund steht.

Die biochemische Analyse von Blut weist auf einen Anstieg der Leberenzyme hin. Metastasen in der Leber beeinflussen den Funktionszustand des Körpers, nehmen an Volumen zu und entzünden sich. Das Parenchym drückt die Gallengänge zusammen, wodurch der Abfluss behindert wird. Labortests zeigen einen Anstieg der Gallenenzyme, einschließlich Bilirubin.

Die Behandlung von Lebermetastasen hängt von verschiedenen Faktoren ab. Die Wahl der Taktik und der Wirksamkeit der Therapie wird durch die Anzahl und Größe der Neoplasmen, das Stadium des Krebses und den Allgemeinzustand des Patienten beeinflusst. Einzelne Tumore können operativ entfernt werden, und aufgrund ihres intensiven Wachstums und ihrer Größe wird eine Chemotherapie verordnet. Moderne Methoden erlauben es, die Onkologie durch minimalinvasive Methoden zu beseitigen und gleichzeitig die Überlebensrate unter den Patienten zu erhöhen. Die Behandlung von Volksheilmitteln ist unwirksam und kann die Situation nur verschlimmern.

Sekundärtumoren wachsen langsam und befinden sich meistens unter der Kapsel des Körpers. Bei 5-10% der Patienten können sie mit einem kleinen Teil der Leber entfernt werden. Diese Methode garantiert jedoch keine vollständige Wiederherstellung. Große Knoten können nach der Operation weiter metastasieren, sodass die Methode nur dann gerechtfertigt ist, wenn der Haupttumor entfernt wird. Eine erhöhte Rückfallneigung äußern sich in diesen Tumoren, bei deren Entfernung es nicht möglich ist, sich für eine ausreichende Entfernung von der Grenze zurückzuziehen. Die Lebenserwartung verschlechtert sich auch, wenn sich in beiden Leberlappen Metastasen befinden.

Eine Chemotherapie für Lebermetastasen wird verschrieben, wenn der Tumor zu schnellem Wachstum neigt. Bei der Behandlung von Tumoren in der Leber ist es möglich, Arzneimittel direkt in die Gefäße zu injizieren, die sie dem Blut zuführen. Diese Taktik ermöglicht es Ihnen, eine höhere Konzentration von Medikamenten im Bereich der Metastasierung zu erreichen und die schädlichen Auswirkungen dieser Substanzen auf den Körper zu reduzieren.

Eine modernere Methode zur Verwendung von Medikamenten zur Behandlung der Onkologie wurde entwickelt - die Chemoembolisierung. Dabei werden Medikamente in das Lumen der Blutgefäße eingebracht, die den Tumor mit Blut versorgen, und deren Lumen sich überlappen. Es gibt zwei Arten dieser Methode:

• Öl-Chemoembolisierung - Zytostatika sind in Form einer öligen Verbindung, die ständig Substanzen freisetzt, um Tumorgewebe zu zerstören (Minuten - das Medikament wird in dieser Form für kurze Zeit aufbewahrt);
• Chemoembolisierung mit Mikrokugeln, die aus einem speziellen Material bestehen und eine lang anhaltende Wirkung von Zytostatika gewährleisten.

Arzneimittel sind eine der häufigsten Methoden zur Behandlung von Lebermetastasen. Die Wirksamkeit dieser Methode wird jedoch individuell bestimmt. Einige Patienten erreichen eine anhaltende Rückbildung des Tumors, einige mehr - um den Zustand zu stabilisieren, erhalten andere keine positive Antwort auf die Therapie. Leberkrebsgrad 4 mit Metastasen ist für eine Behandlung nicht geeignet, aber Medikamente können das Leben des Patienten verlängern.

Die Prognose wird verbessert, wenn nicht nur die Metastasen, sondern auch der Primärtumor entfernt werden kann.

Radioembolisation (selektive innere Radiotherapie) ist eine Methode zur Behandlung der Onkologie, bei der Mikrokugeln mit radioaktiven Isotopen in das Lumen eines Gefäßes eingebracht werden. Zugang zur Leberarterie erhält man durch Einführen eines Katheters in die Gefäße des Oberschenkels. Als nächstes wird die Mikrokugel im Lumen der Arterie gespeichert, und die freigesetzten radioaktiven Substanzen zerstören allmählich das Neoplasma.

Die elektrische Resektion ist eine Methode zur Entfernung eines Tumors mit einem Nanomesser. Mit dieser Methode können Sie Tumore auch in abgelegenen Gebieten und in der Nähe großer Gefäße betreiben, ohne befürchten zu müssen, dass ihre Integrität beeinträchtigt wird. Ein spezielles Messer dichtet das Gewebe ab und vermeidet Blutungen während der Operation.

Die Leberresektion bei Metastasen mit ihrem Ersatz durch ein Spenderorgan ist eine radikale Operation, die für das Versagen anderer Behandlungsmethoden vorgeschrieben ist. Eine Lebertransplantation erfordert jedoch eine lange Vorbereitung und weist Kontraindikationen auf. Ein solcher Vorgang kann nur unter folgenden Umständen durchgeführt werden:

• Neoplasma Größe überschreitet nicht 7 mm;
• Es gibt mehrere Brennpunkte, deren Größe jedoch nicht mehr als 5 mm beträgt.
• der Tumor wächst nicht in die Wände der Blutgefäße hinein;
• Eine andere Behandlung ist nicht möglich.

Die Überlebensrate nach Lebertransplantation über 5 Jahre beträgt 75%. Ohne postoperative Komplikationen und Entfernung des Primärtumors manifestiert sich die Erkrankung in den meisten Fällen nicht mehr.

Unabhängig von der gewählten Behandlungstaktik muss der Patient einige Empfehlungen der Ärzte befolgen. Sie sollen die Leberarbeit erleichtern und die weitere Entwicklung der Krankheit verhindern. Diät für Lebermetastasen sind hausgemachte kalorienarme Mahlzeiten mit einem minimalen Fettanteil.

Die Ernährung bei Erkrankungen des hepatobiliären Trakts besteht hauptsächlich aus dem Eiweißteil, da die Leber ihre Fähigkeit verliert, Protein zu produzieren und anzureichern. Wichtige Ernährungsrichtlinien:

• gebratenes Mehl, Muffins und Süßigkeiten sollten ausgeschlossen werden;
• nützliche gekochte Fleisch- und Fischsorten mit niedrigem Fettgehalt;
• Vegetarische Suppen, gedünstetes Gemüse und gebackene Früchte sollten den Hauptteil der Diät ausmachen.
• alkoholische und kohlensäurehaltige Getränke sind verboten.

Die richtige Ernährung bei Lebermetastasen entlastet dieses Organ und erleichtert seine Arbeit. Die Diät garantiert keine Erholung in der Onkologie, aber es ist notwendig, den Funktionszustand des Organs und ein gesundes Parenchym aufrechtzuerhalten. Diese Diät ist angezeigt, einschließlich während der Verabreichung von Arzneimitteln und während der Rehabilitationsphase nach der Operation.

Ob Krebs mit Metastasen geheilt werden kann, hängt vom Stadium der Erkrankung und dem Allgemeinzustand des Patienten ab. Bei Erkennung von Lebermetastasen beträgt die Lebenserwartung des Patienten im Durchschnitt 6 bis 18 Monate, aber viele Patienten können die Krankheit ohne nachfolgende Rückfälle vollständig loswerden. Die Prognose verschlechtert sich mit gleichzeitiger Anwesenheit von Metastasen im Leberparenchym und anderen Organen, einschließlich Knochengewebe und Lymphknoten. Die günstigste Prognose wird im Falle einer Metastasierung von Dickdarmkrebs sein - in diesem Fall ist die operative Entfernung von primären und sekundären Tumoren möglich.

Krebsmetastasen sind eine gefährliche Erkrankung, deren Behandlung nicht im Voraus vorhergesagt werden kann. In der Leber treten aufgrund der Besonderheiten des Kreislaufsystems häufig Sekundärknoten auf. Die Behandlung ist lang und garantiert keine vollständige Genesung. Wie viele Menschen mit Metastasen in der Leber leben, hängt von der Lokalisation des Primärortes sowie von der Größe der Sekundärformationen und dem allgemeinen Zustand des Patienten ab. Die Behandlung kann chirurgisch oder medizinisch sein, die Taktik wird individuell durch die Testergebnisse bestimmt.

Metastasen in der Leber sind recht häufig, da das Organ ein reiches Gefäßnetzwerk und eine intensive Durchblutung aufweist. Mehr als 1,5 Liter Blut strömen pro Minute durch die Leber, sodass das Risiko einer hämatogenen Ausbreitung von Metastasen sehr groß ist.

Laut ICD ist der Code dieser Krankheit C78.7 (sekundäres malignes hepatisches Neoplasma). Besonders häufig metastasieren Krebsarten der Brust- und Bauchspeicheldrüse, der Lunge usw. in die Leber.

Es gibt verschiedene Klassifikationen von Lebermetastasen.

1. Nach Ort werden die Lebermetastasen in Bilobarny (2 Lappen des Organs) und einheitliche Lappen (1 Lappen) unterteilt.
2. In Abhängigkeit von den quantitativen Indikatoren sind metastatische Lebertumoren mehrfach (Dutzende von Tumorknoten) oder einzeln (bei 2-3 Knoten).

Foto von Lebermetastasen

Die Bildung von Metastasen in der Leber erfolgt im Zusammenhang mit dem Screening von Krebszellen im Kreislaufsystem.

Wenn die Metastasierung der Leberstrukturen von Natur aus weit entfernt ist, deutet dies auf eine Vernachlässigung des Krebsstadiums hin, der bereits Stadium 4 erreicht hat. In dieser Situation gibt es praktisch keine Heilungschancen.

Die Ursache für metastatische Tumore im Lebergewebe sind in der Regel primäre maligne Tumoren, die in folgenden Strukturen lokalisiert sind:

• Brustdrüse;
• Darm;
• Magengewebe;
• Lungen;
• Bauchspeicheldrüse

Bei Krebsvorgängen in diesen Organen zeigt außerdem etwa die Hälfte der Patienten eine hepatische Metastasierung. Bei einem Drittel der Patienten tritt eine Lebermetastasierung im Hintergrund auf

oder Ösophagus-Oncoprozesse.

Bei Leberkrebs 4 Grad

Jedes maligne hepatische Neoplasma ist schwer zu behandeln, besonders in den letzten Stadien.

Für Grad 4 des malignen Prozesses in den Lebergeweben ist die Irreversibilität charakteristisch, das heißt, es ist unmöglich, eine solche Onkologie vollständig zu heilen, da die Formation unkontrolliert wächst und Onkozyten sich aktiv im Körper ausbreiten.

Dies ist ein äußerst gefährlicher Krankheitsgrad mit einem hohen Todesrisiko.

Leber, die von Tumoren betroffen ist, kann jederzeit ablehnen. Die vierte Phase der renalen Onkologie manifestiert sich deutlich. Besorgt über starke Schmerzen und Manifestationen von Leberversagen.

Das Pankreas ist das wichtigste Verdauungsorgan. Wenn die Onkopathologie ihre Strukturen beeinflusst, breiten sich die Metastasen hauptsächlich in der Leber, Lunge und den Nieren aus.

Der Grund für diese Metastasierung ist eine enge funktional-anatomische Beziehung zwischen diesen Organen. Es gibt sogar ein besonderes Konzept - die Bildung der Hepatopancreatoduodenal-Zone.

Dazu gehören Neoplasien der Leber, Gallenblase und Bauchspeicheldrüse, Zwölffingerdarm und Gallengänge. Die Lebermetastasierung bei Tumoren der Bauchspeicheldrüse beginnt im Stadium 4.

Darmkrebs wird häufig ausgelöscht und kann in den frühen Stadien der Pathologie einer Störung des Gastrointestinaltrakts ähneln.

Eine Besonderheit dieser Onkologie ist ihre charakteristische Fähigkeit, überwiegend in die Leber zu metastasieren.

Das Überleben bei Darmkrebs mit Lebermetastasen beträgt etwa 35%.

Die endgültigen Vorhersagen hängen zwar vom Grad der metastatischen Läsion der Leberstrukturen ab.

Metastasen ohne identifizierten maternalen Tumor sind nicht ungewöhnlich. Häufig werden ähnliche Metastasen in der Leber festgestellt, wo sie aus milchigem Eisengewebe oder Organen des Gastrointestinaltrakts metastasieren.

Solche Metastasen manifestieren sich auch nicht unmittelbar, sondern erst in den letzten Stadien der Onkologie. Normalerweise wird eine solche Metastasierung durch Computer- oder Ultraschalldiagnostik erkannt und durch Resektion mit präoperativer Chemotherapie behandelt.

Das klinische Bild der Nierenmetastasierung ist vielfältig. Patienten beobachten:

• Reduzierte Leistung;
• Chronische Schwäche;
• Übelkeit-Erbrechen-Syndrom;
• Das Vorhandensein von Besenreisern;
• Erdige Tönung der Haut;
• Tachykardische Manifestationen;
• Hyperthermie;
• Aszites;
• Gelbsucht;
• Venöse Probleme usw.

Wenn die Metastasen in den Leberstrukturen solitär sind, werden sie wegen der hohen Regenerationsfähigkeit der Leber in der Regel längere Zeit nicht gezeigt.

Um Lebermetastasen zu identifizieren, werden spezielle Funktionstests verwendet. Ultraschall ist auch sehr informativ, aber die kontrastverstärkte Spiralcomputertomographie ist wesentlich bedeutender.

Eine endgültige Bestätigung der Diagnose ist mit einer Leberbiopsie möglich.

Es wird jedoch empfohlen, Biopsieproben mittels Ultraschall oder Computertomographie zu entnehmen. Zusätzlich eine Röntgenuntersuchung der Gallenwege und der Leber.

Die Behandlung von Metastasen wird durch den Ausbreitungsgrad von sekundären malignen Tumoren bestimmt. Manchmal kann eine Resektion das Leben des Patienten erheblich verlängern, obwohl es oft unmöglich ist, auf diese Weise eine endgültige Befreiung von der Onkologie zu erreichen.

Video zur Behandlung von Lebermetastasen:

Metastatische Läsionen unterscheiden sich eher langsam. In etwa 5-12% der Fälle mit ähnlicher Diagnose ist die Resektion des betroffenen Bereichs zulässig. Diese Behandlungsmethode wird gezeigt, wenn die Anzahl der Metastasen im Lebergewebe gering ist (4 nicht überschreitet).

In der Regel wird im Rahmen der Resektion eine Segmentektomie oder Lobektomie durchgeführt.

Statistisch gesehen wird nach Resektion von Lebermetastasen bei etwa 42-44% der Krebspatienten ein Rückfall der Metastasierung beobachtet.

Eine erhöhte Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens metastatischer Läsionen tritt auf, wenn Metastasen in beiden Lappen lokalisiert sind und es während der Resektion unmöglich ist, einen ausreichenden Abstand vom Tumor einzuziehen.

Diese Technik ist eine ziemlich komplizierte Behandlungstechnik. Dabei wird ein metastatischer Lebertumor durch Bestrahlung mit radioaktivem Yttrium (90) exponiert, das durch spezielle Mikrokugeln zugeführt wird.

Manchmal wird die Bestrahlung mit der Methode der Brachytherapie durchgeführt, wenn sich die Strahlungsquelle im betroffenen Organ befindet. Normalerweise wird die Strahlungsquelle vorübergehend in das Gewebe implantiert und nach der Operation wieder entfernt.

Ein chemotherapeutischer Effekt führt bei etwa 20% der Krebspatienten zum Abbruch des Tumorwachstums, und etwa die Hälfte aller Patienten stellt eine deutliche Verbesserung des allgemeinen Wohlbefindens fest.

Hepatische Tumore ernähren sich in der Regel von Blut, das aus der Leberarterie stammt, und daher werden Cytostatikum-Antitumormittel häufig mit einem Katheter direkt in den Tumor injiziert.

Die häufigste Verwendung für renale metastatische Läsionen ist Floxuridin. Dieses Medikament wird einem Krebspatienten mit einem speziell installierten Infusor 2 Wochen lang verabreicht.

Die Grundlage der Ernährung bei Lebermetastasen sind die Prinzipien einer gesunden Ernährung. Das Essen sollte leicht sein und die Leber nicht überladen.

Häufig empfehlen Experten die Mittelmeerdiät, die die Leberstruktur nicht belastet und ihnen hilft, mit der Pathologie umzugehen.

• Vier Mahlzeiten;
• Kleine Portionen;
• Essen Sie oft rohes Gemüse;
• Iss gekeimte Körner;
• In der Diät benötigte frische Säfte;
• Die bevorzugte Zubereitungsmethode ist das Dämpfen;
• Fettarmer Fisch oder Fleisch ist erlaubt, jedoch nur in geringem Umfang.
• Essen gegorene Milchprodukte täglich;
• Empfehlenswert sind leichte Gemüsesuppen, flüssiges Getreide, Leinsamen und Olivenöl.

Die Verwendung von Alkohol und fettigen Lebensmitteln, Pickles und Konserven, Lebensmittelzusatzstoffen und Soda, Schokolade und Kuchen, geröstet, geräuchert usw. ist grundsätzlich ausgeschlossen.

Irina:

Papa hat Krebs. Ärzte buchstäblich fassungslos, sagte, dass nichts geholfen werden kann. Er litt seit über 20 Jahren an einer chronischen Sinusitis, wodurch sich ein Tumor in der Nase bildete. Damals versicherten die Ärzte, dass alles in Ordnung sein würde, die neueste Ausrüstung, sachkundige Experten und all das. Nach der Strahlentherapie wurde der Schluss gezogen, dass sich der Tumor vollständig zurückgebildet hat. Doch schon bald begann der Lymphknoten am Hals zu wachsen, nach der Analyse ergab sich das Bilirubin jenseits und Metastasen wurden in der Leber gefunden. Wir suchen nach Behandlungsmöglichkeiten, die gerade für unseren Fall optimal und effektiv sind und das Beste hoffen.

Victor:

Leider kommt Krebs immer unerwartet. Ich bekam Bauchspeicheldrüsenkrebs mit Lebermetastasen. Zuerst schickten mich die Ärzte in Klartext zum Sterben und sagten voraus, dass noch drei Monate verblieben waren. Es ist 8 Monate her, ich sitze Chemotherapie, aber wir kaufen die Medikamente selbst. Nach den ersten drei Kursen sanken die Oncomarker von 85.000 auf 640. Dies ist eine gute Nachricht. Die Hauptsache ist, auf einer Biopsie zu bestehen, so dass alles mit Blick auf den Tumor klar ist. Dann ist die Behandlung einfacher zu wählen, wie in meinem Fall.

Häufig sterben Krebspatienten ein Jahr nach dem Nachweis von Lebermetastasen.

Die günstigste Prognose ist eine hepatische Metastasierung vor dem Hintergrund des im Dickdarm befindlichen Primärtumors. Bei Krebs der Stufe 4 mit Metastasen kommt es zu einer unkontrollierten Ausbreitung des Krebsprozesses im ganzen Körper, so dass eine palliative Behandlung verordnet wird, die Prognose ist ungünstig.

Wir behandeln die Leber

Behandlung, Symptome, Drogen

Zystische Metastasen der Leber

Fokale Läsionen (oder Herde) der Leber werden als einzelne oder mehrere Bereiche der Strukturänderung bezeichnet, die sehr unterschiedlichen Ursprungs sind - sowohl benigne als auch maligne.

In den meisten Fällen werden Herde durch Ultraschall erkannt, aber manchmal werden sie durch Computertomographie oder MRI zufällig ermittelt, wenn die Studie aus einem anderen Grund durchgeführt wurde. In diesem Fall wird CT verwendet, um die Größe, Anzahl, Position und Struktur der Brennpunkte zu klären. Gleichzeitig muss der Arzt gemäß den Ergebnissen der CT in der Regel Fragen zur Art der Veränderungen beantworten: ob es sich um einen gutartigen Prozess (z. B. eine Zyste oder ein Hämangiom) oder um einen bösartigen Prozess (Krebs, Metastasierung usw.) handelt.

Manchmal wird die pathologische Bildung der Leber durch Szintigraphie oder PET (Zentrum für radiopharmazeutische Radiopharmaka) nachgewiesen.

EIGENSCHAFTEN DER PARHEMATOSE DER HEPATISCHEN URSPRÜNGE

Alle durch Computertomographie identifizierten Volumenschädigungen der Leber können in Abhängigkeit von den folgenden Parametern unterteilt werden:

1) Dichte - die Eigenschaft eines beliebigen Gewebes des Körpers, die in sogenannten Computertomogrammen gemessen wird. Hounsfield-Einheiten. In Abhängigkeit von der Röntgendichte sind die Herde hypo-, hyper- und isodential bezüglich des umgebenden normalen Parenchyms. Je nach Dichte kann davon ausgegangen werden, dass es sich in der Fokusstruktur befindet: Blut, eine andere flüssige Weichteilkomponente. Verkalkungsstellen, Kalzinate, werden zuverlässiger erkannt.

2) Struktur. Die zystischen Formationen sind in Einzel- und Mehrkammern unterteilt. Sie können eine deutlich sichtbare Wand haben oder nicht; enthalten Einschlüsse von Kalzium, hämorrhagische - hyperdensive - Flüssigkeit, hypodenzierbare Flüssigkeit, zum Beispiel Galle. Im Inneren können Sie einen Fremdkörper oder eine Parasiten-, Zysten- oder Weichteilkomponente erkennen. Die Struktur kann auch homogen oder heterogen sein, wobei letzteres oft durch Nekrosebereiche erklärt wird. Die Erkennung von Kalk und Verkalkung zeigt die Dauer des Prozesses an.

3) Die Form kann dicht am Ball liegen, länglich, unregelmäßig (unregelmäßig) usw.

4) Konturen. Glatt oder uneben, klar oder undeutlich, überall oder in einem begrenzten Bereich sichtbar.

5) Abmessungen. Die linearen Abmessungen des Fokus (Länge und Durchmesser) auf dem axialen Abschnitt oder allen drei Größen werden gemessen (wenn möglich, wird auch das Volumen angegeben). Ist nach einer gewissen Zeit eine Kontrollstudie geplant, so genannte. "Marker" - Herd, dessen Größenänderung rechtzeitig ausgewertet wird.

6) In der Beschreibung der CT-Untersuchung muss der Ort angegeben werden: Ob der pathologische Bereich direkt in den Tiefen des Organs, unter der Kapsel, neben großen Gefäßen, mit Gallengängen, mit der Gallenblase usw. lokalisiert ist. Dies kann zu Gedanken über seine Beschaffenheit führen Zum Beispiel sind Gallenzysten am häufigsten in der Nähe der Gallengänge in der Nähe der Gallenblase lokalisiert.

7) Menge. Der einsame Fokus in der Leber bedeutet einsam. Die Anzahl der pathologischen Bereiche (z. B. Metastasen bei Magenkrebs oder anderen Organen des Verdauungssystems) kann variieren. Durch die Erkennung einer Metastase können Sie bereits die Stufe M1 durch das TNM-System einstellen. Es sollte jedoch bedacht werden, dass multiple fokale Läsionen in der Leber nicht immer Metastasen sind, und der Radiologe muss seine Differentialdiagnose durchführen, indem er zahlreiche CT-Symptome vergleicht.

8) Merkmale der Kontrastakkumulation. Je kleiner die Kontrastakkumulation im Fokus ist, desto weniger wird Blut zugeführt. Im Gegenteil, je schneller sich der Kontrast ansammelt, desto mehr entwickelt sich das Gefäßnetzwerk. Je schneller die Dichte nach dem Ende der Kontrastmittelinjektion abnimmt, desto intensiver ist der Blutfluss im Fokus.

Daher erscheint ein Leberhämangiom bei einem CT-Scan ohne Kontrast wie ein hypodenser Bereich, dessen Natur schwer zu bestimmen ist. In der arteriellen Kontrastierungsphase gibt es eine signifikante Zunahme der Dichteeigenschaften des Hämangioms (aufgrund der Anhäufung von kontrastiertem Blut in den Gefäßlakunen), aber dann nimmt seine Dichte ab und kehrt allmählich zu seinen vorherigen Werten zurück, was es ermöglicht, das Leberhämangiom von Krebs zu unterscheiden, da bösartige Tumore beispielsweise Krebs Darm mit Lebermetastasen in CT mit Kontrastierung manifestiert sich unterschiedlich: Bei Metastasen ist die Dichte am stärksten in Form eines „Rings“ („Rand“), der den Akt widerspiegelt Hepatischer (vaskularisierter) Teil des Tumors.

Hämangiom Leber oder Krebs? Abdominaler CT-Scan mit Kontrastverstärkung: Eine typische Anhäufung von Kontrastmitteln in Form von Lakunen hilft, Hämangiom von Krebs zu unterscheiden und die richtige Diagnose zu stellen: kavernöses Hämangiom.

FLEXIBLE LEBENDER FOKUS

Hypodentationsformationen haben eine Dichte unter dem normalen Parenchym (normalerweise beträgt die Dichte + 50... + 70 Hounsfield-Einheiten - ohne zu kontrastieren) und repräsentieren die folgenden morphologischen Varianten:

1) Fettformationen haben eine Dichte von -100 bis -10 Hounsfield-Einheiten. Dies kann ein Lipom, Fibrolipom, Angiolipom, Angiofibrolipom, Adenom, Liposarkom und einige andere Tumore aus Fettgewebe sein (auch ein Abschnitt mit negativer Dichte kann auf einen lokalen Abschnitt der Fettinfiltration oder Fetthepatose zurückzuführen sein).

2) Ein hypodentialer Fokus mit einer Dichte von 0... + 20 Hounsfield-Einheiten enthält meistens eine Flüssigkeit. Es kann sich um eine einfache oder parasitäre Zyste, ein Bilom handeln - eine Galleansammlung nach Operationen an der Gallenblase und den Gallengängen sowie zystische Metastasen.

3) Hypodentieller Fokus mit einer Dichte von + 20... + 40 Hounsfield-Einheiten können sowohl durch Flüssigkeitsgehalt als auch durch Weichgewebe verursacht werden. Hier gibt es viel mehr Möglichkeiten: Beim Entwurf einer Differenzserie müssen Größe, Form und Art der Anhäufung von Kontrastmittel berücksichtigt werden.

Kapilläres Hämangiom des rechten Leberlappens: Ein CT-Scan mit Kontrastverstärkung in der arteriellen Phase zeigt einen hyperdensenen Bereich.

HYPERTENSIONSFOCUS IM LEBEN

Hyperdensale Herde haben eine Röntgendichte oberhalb des normalen Parenchyms (> 70 Hounsfield-Einheiten) und können auf Zysten zurückzuführen sein, die eine dichte Flüssigkeit enthalten (mit Protein- oder Blutverunreinigungen), oder ein Tumor oder Calcinat ist ihr Substrat.

1) Die Herddichte von + 200... + 400 Hounsfield-Einheiten aufgrund des Vorhandenseins von Calcium in der Struktur. Dies kann eine verkalkte Zyste, ein Fibrom, ein Fibroadenom (oder ein anderer Tumor) oder ein verkalktes Hämatom sein.

2) Der lokale Bereich, in dem die Dichte des Parenchyms erhöht wird, wird häufig durch die Ablagerung von Metallen - Aluminiumsalzen, Eisen usw. - verursacht.

3) Tumoren sind sowohl hyperdense als auch hypodenal.

ZYSTISCHE VERÄNDERUNGEN DES LEBERS

Die zystische Natur in der CT hat folgende Formationen:

1) Eine einfache Leberzyste - was ist das? Eine einfache Zyste tritt als Folge der Embryogenese auf und ist eine Ansammlung von Flüssigkeit, die durch einen Kapusloid begrenzt ist. Bei CT hat es glatte Kanten, klare Konturen, normalerweise die richtige Form; Flüssigkeitsdichteigenschaften + 5... + 20 Hounsfield-Einheiten, enthält keine Einschlüsse (Blut, Kalzium usw.), es gibt keine Trennwände in ihrer Struktur, die Wand ist eben, ohne lokale Verdickungen. Im Gegensatz dazu sammeln sich solche Zysten nicht an. Oft stellt sich die Frage, ob sich eine Leberzyste zu Krebs entwickeln kann. Wenn eine Zyste typische CT-Merkmale aufweist, sollte sie keine Angstzustände hervorrufen, es besteht keine Malignität der Zyste. Es ist jedoch wichtig, eine einfache Zyste von Echinokokken zu unterscheiden, von der zystischen Form der Metastasierung oder des Zystenkrebses.

2) Zystische Metastasen in der Leber bei Brustkrebs, Magen, andere Organe sind in der Regel vielfach, haben eine unregelmäßige Form, eine heterogene Struktur, Größen von 0,5 cm bis zu mehreren Dutzend cm und zeichnen sich durch die Anhäufung von Kontrastmitteln in Form eines "Rings" aus. Infiltratives Wachstum besitzen. Verdacht auf MTS in der Leber tritt auf, wenn in solchen Fällen eine CT oftmals eine zweite Meinung zu den Bildern ist. Heutzutage werden multiple Metastasen häufig in großen onkologischen Kliniken erfolgreich behandelt, wo verschiedene Techniken zum Einsatz kommen (chirurgische Entfernung, Chemoembolisierung, Radiofrequenzablation usw.).

3) Die zystische Form von hepatozellulärem Krebs: Die Form ist anormal, ein fester Bestandteil kann nachgewiesen werden (in der zystischen Form ist sie minimal), der Tumor ist einmalig und hat einen Volumeneffekt auf die benachbarten Gefäße und Gallengänge.

4) Parasitäre Zysten. Meistens sind diese Zysten durch Echinococcus vertreten, seltener - Alveococcus. Sie sind mehrfach oder einzeln und haben eine deutlich sichtbare Wand, die mit dem Kontrast zunimmt. Es gibt Einkammer- und multiparasitäre Zysten. In diesen Zysten können Parasiten gefunden werden.

5) Hämangiom des rechten Leberlappens oder des linken Lappens. Das Hämatogiom der Leber im CT-Scan sieht wie ein typischer hypodentialer Fokus aus, wenn der Kontrast in der arteriellen Phase stark zunimmt, was dazu führt, dass vaskuläre Lücken sichtbar werden und dann langsam den Kontrast verlieren. Atypische Hämangiome bei der CT haben mehrere andere Merkmale, und ein erfahrener Radiologe, der Erfahrung in der Diagnose von Bauchkrankheiten hat, hilft, sie von einer bösartigen Läsion zu unterscheiden.

Sekundäre (sekundäre) Veränderungen in der Leber bei CT. Darmkrebs mit Metastasen. Die Prognose ist angesichts der Größe und Anzahl der Metastasen schlecht.

SOLID LIVER BILDUNG

„Fest“ bedeutet Weichgewebe aus lebendem Gewebe. Was sind feste Formationen?

1) Volumetrische Formation mit Fetteinschlüssen: Lipome, Lipofibrome, Angiolipome, Liposarkome usw. Sie haben eine charakteristische Struktur und Dichteeigenschaften, die dem Fettgewebe entsprechen.

2) Die fokale noduläre Hyperplasie (FNG) hat eine unregelmäßige Form (in Form eines Knotens). Bei einer nativen Studie ist sie hyperdense (etwas höher als die normale Dichte) und mit Kontrastierung nicht gleichmäßig verstärkt.

3) Ein regenerativer Knoten, ein lokaler Bereich von Fibrose oder Fettinfiltration ist ein Zeichen für die Degeneration von Lebergewebe unter dem Einfluss einer anderen Art von Intoxikation oder Verletzung, ein Zeichen von Zirrhose. Es sieht aus wie eine lokale Unter- (Fettinfiltrations-) oder hyperdensale (Fibrose) Region.

4) Hepatozelluläres Karzinom (HCR). Es sieht aus wie eine volumetrische Formation mit unregelmäßiger Form, unterschiedlicher Größe (manchmal mehrere Zentimeter im Durchmesser), ihre Struktur ist heterogen - mit CT können Nekrosebereiche erkannt werden, Hohlräume (die nicht durch Kontrast verstärkt werden). Das Tumorgewebe erhöht aufgrund einer guten Blutversorgung die Dichte und kontrastiert.

ZWEITE STELLUNGNAHME DES DOKTORS

Nicht alle Spezialisten sind in der Lage, durch Computertomographie festgestellte Veränderungen in der Leber zuverlässig zu bestimmen. Es hängt weitgehend von der Erfahrung des Radiologen ab, von der Qualität der Studie. Bei der Durchführung von Computertomographen und anderen Bestrahlungsstudien (insbesondere in abgelegenen peripheren Kliniken) werden die Änderungen leider manchmal übersehen oder falsch interpretiert. Zum Beispiel können zystische Metastasen in der Leber manchmal schwierig von einfachen Leberzysten unterschieden werden, wenn darüber hinaus kein Kontrast verwendet wird (und im Allgemeinen ist die Diagnose von Lebermetallen hinsichtlich der Differenzierung mit anderen multiplen fokalen Veränderungen ziemlich kompliziert).

Das zweite Gutachten des Arztes. Die Erfahrung in der Analyse von CT-Abdominalstudien kann sehr nützlich sein - die Schlussfolgerung der Studie ergibt einen Spezialisten mit der höchsten medizinischen Kategorie oder einem wissenschaftlichen Titel, nachdem er ausführlich mit der Anamnese der Krankheit, den Ergebnissen von Labortests usw. vertraut ist. Die diagnostische Genauigkeit wird dadurch erhöht oben, was die Bestimmung der zukünftigen Behandlungsrichtung ermöglicht (oder zusätzliche instrumentelle und andere diagnostische Studien vorschreibt).

Um eine zweite Meinung zu den Ergebnissen der CT oder MRI zu erhalten. Sie können das Nationale Teleradiologische Netzwerk kontaktieren. Sie können dies aus der Ferne tun, ohne das Haus zu verlassen. Es reicht aus, die Ergebnisse der Studie auf der Platte zu haben. Innerhalb von 24 Stunden nach dem Senden der Bilder erhalten Sie eine qualifizierte Überprüfung eines CT-Scans oder einer MRI mit einer detaillierten Beschreibung in Form einer von einem hochqualifizierten Diagnostiker unterzeichneten Schlussfolgerung.

Kandidat der medizinischen Wissenschaften, Mitglied der European Society of Radiologists