Diagnose von Magenkrebs

Eine der schrecklichen Diagnosen, die jedes Jahr immer öfter bei Menschen auftaucht, ist Magenkrebs. Es ist ein Tumor des Hauptverdauungsorgans, das aus malignen Zellen besteht, die in der submukosalen oder schleimigen Schicht davon gebildet werden. Nicht rechtzeitig erkannt, dauert die Krankheit in kurzer Zeit das Leben einer Person. Nur eine rechtzeitige Diagnose von Magenkrebs, die aus einem ganzen Untersuchungskomplex besteht, kann dazu beitragen, schnell die richtige Diagnose zu stellen und eine angemessene Behandlung durchzuführen.

Die ersten Symptome der Krankheit

Eine krebsartige Läsion der Magenwände im Anfangsstadium ihrer Entwicklung verursacht wie jede andere Onkologie keine ausgeprägten Veränderungen des menschlichen Wohlbefindens. Bestimmte Symptome von Magenkrebs treten im zweiten Stadium des Onkoprozesses auf.

Krebsuntersuchung des Magens

Experten stellen die folgenden ersten Anzeichen fest, durch die angenommen werden kann, dass ein bösartiger Tumor im Hauptorgan des Gastrointestinaltrakts auftritt:

  • Magen-Dyspepsie, ausgedrückt durch negative Gefühle wie ständige und ursächliche Bauchdehnung, Aufstoßen oder Sodbrennen, gelegentliche Übelkeit, abwechselnd mit Erbrechen;
  • Appetitlosigkeit, ausgedrückt in Unverträglichkeit eines Produkts, in der Regel Fleisch;
  • Depression, ständige Lethargie, ausgeprägte Abnahme der Leistungsfähigkeit und Schlafstörungen;
  • als der nicht provozierte Anstieg der Körpertemperatur auf subfebrile (37–38 ° C) Marken;
  • dramatischer Gewichtsverlust.

Schmerzen bei Magenkrebs treten jedoch nicht sofort auf. Zunächst erleiden Krebspatienten im Epigastrie- oder Pankreasbereich (etwas oberhalb des Nabels) nur leichte Anziehungsempfindungen, die unabhängig von der Nahrungsaufnahme auftreten, jedoch schnell vergehen.

Wenn die Größe der malignen Formation groß genug wird, das heißt, der Tumor beginnt fast die gesamte innere Oberfläche des Verdauungsorgans zu besetzen, so nimmt sein Volumen ab, was zu einer schnellen Sättigung des Kranken führt. Wenn sich ein Neoplasma in unmittelbarer Nähe des Austrittsschließmuskels in den Darm entwickelt, hat der Patient ein konstantes Gewicht im Magen, da der Nahrungsklumpen nicht durch ihn hindurchtreten kann, und der die Verbindung mit der Speiseröhre blockierende Tumor führt zu Schwierigkeiten beim Schluckreflex.

Alle oben genannten Symptome von Magenkrebs, die mit Verdauungsstörungen einhergehen, tragen zu einer Veränderung der natürlichen Funktion des Verdauungstraktes bei. Dies wiederum führt zu einer Verschlechterung des Stoffwechsels, was zu äußerlichen Anzeichen führt. Die wichtigsten sind ein unangenehmer, stechender Geruch aus dem Mund und eine konstante Zunge der Haut mit einem dichten Hauch von gelber oder gräulicher Farbe.

Muss daran erinnert werden! Sie sollten nicht sofort in Panik geraten, wenn solche Symptome auftreten, da sie andere, weniger gefährliche Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts begleiten können. Zunächst sollten Sie einen Spezialisten konsultieren und sich geeigneten Diagnosestudien unterziehen, um die wahre Ursache der alarmierenden Symptome zu ermitteln. Eine Verschärfung mit einem Gastroenterologen-Besuch in einer solchen Situation wird grundsätzlich nicht empfohlen, da die mögliche Onkologie des Verdauungsorganes immer zu einer raschen Entwicklung neigt.

Frühe Diagnose von Magenkrebs

Es ist sehr wichtig, die Entwicklung des malignen Tumorprozesses im Hauptverdauungsorgan so früh wie möglich zu erkennen. Dies ist aufgrund der günstigen Prognose dieser Krankheit von grundlegender Bedeutung - 90%. Die 5-Jahres-Überlebensrate wird nur beobachtet, wenn die Onkologie des Magens rechtzeitig erkannt und operiert wird. Später steigt er auf der Grundlage statistischer Daten nicht über 40%.

Spezifische Symptome, die gerade beginnen, einen Tumor des Magens zu entwickeln, sind nicht vorhanden. Ein pathologischer Zustand, der sich direkt vor dem Hintergrund von Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts, einer chronischen Gastritis oder gutartigen Geschwüren entwickelt, bewahrt lange Zeit die Hauptmanifestationen. Im Anfangsstadium der Erkrankung ist es oft unmöglich, Magenkrebs zu diagnostizieren. Dies ist auf den latenten Verlauf der Krankheit zurückzuführen, so dass sich ihre Entwicklung sehr langsam entwickelt. In den seltensten Fällen kann das Auftreten einer Krankheit durch unwillkürlich beginnende innere Blutung aus dem unteren GI-Trakt angezeigt werden.

Mit der direkten Durchleuchtung ist eine frühzeitige Diagnose von Magenkrebs möglich. Aufgrund ihrer Einfachheit und Zugänglichkeit wird diese Technik derzeit für die präventive Forschung eingesetzt. Um die genauesten Ergebnisse zu erhalten, wird die Gastro-Fluorographie im großen Maßstab durchgeführt, und die mit ihrer Hilfe aufgenommenen Bilder werden von zwei unabhängigen Spezialisten analysiert.

Die wichtigsten Warnzeichen, die im Anfangsstadium von Magenkrebs als verdächtig angesehen werden, sind:

  • Verdickung der Schleimschicht und Umstrukturierung des Reliefs in kleinen Bereichen mit begrenzter Fläche. Ihre Falten sind immer chaotisch angeordnet;
  • Bariumdepot (Cluster, die der Patient vor der Suspensionsuntersuchung getrunken hatte) zwischen verdickten Falten, wiederholt auf der Röntgenaufnahme. Dieses Bild macht sich auch dann bemerkbar, wenn zwischen ihnen noch keine deutlich markierte Vertiefung besteht;
  • partielle Glätte der hervorstehenden Erhebungen der Schleimhaut, die in kleinen Bereichen festgestellte Rauheit ihrer Oberfläche sowie die gezackte Kontur des Magens an diesen Stellen.

Wenn Spezialisten auf dem Röntgenbild solche verdächtigen Anzeichen finden, wird der Patient einer Gastroskopie unterzogen, die notwendigerweise mit einer Biopsie durchgeführt wird.

Die endoskopische Diagnose von Magenkrebs im Frühstadium ist eine schwierige Aufgabe, liefert aber auch gute Ergebnisse. In 18% der Fälle allein mit Hilfe dieser Studie konnten Ärzte mit Sicherheit die Malignität der Magenschleimhaut im Anfangsstadium feststellen, 59% vermuten dies und 30% weisen ein makroskopisches Bild auf, das für einen gutartigen Prozess charakteristisch ist.

Bei der Bewertung der Ergebnisse der endoskopischen Untersuchung wird der Magenkrebs im Frühstadium anhand des folgenden in der Tabelle dargestellten Bildes klassifiziert:

Methodisch durchgeführte endoskopische und Röntgenuntersuchungen lassen 40-50% der Patienten in einem frühen Stadium auf Magenkrebs schließen.

Gründe für die Diagnose

Trotz der Tatsache, dass eine derart gefährliche Pathologie, wie etwa Magenkrebs, in den letzten Jahren zunehmend entdeckt wurde, wundern sich viele Leute, warum Experten die Durchführung geplanter jährlicher Studien empfehlen, die in der medizinischen Terminologie als Screening bezeichnet werden. Es wird ganz einfach erklärt. Jede onkologische Erkrankung im Frühstadium ist fast asymptomatisch oder weist verschwommene Anzeichen auf, die in keiner Weise auf das Auftreten eines malignen Tumors hindeuten.

Nur aufgrund der Früherkennung besteht die Wahrscheinlichkeit, dass mit hoher Wahrscheinlichkeit nur der aufgetretene Tumor im Verdauungsorgan erkannt wird und die in frühen Stadien festgestellte Behandlung von Magenkrebs positive Ergebnisse in 90% der Fälle liefert. Es muss auch daran erinnert werden, dass die Grundlage für solche Studien wie Gastroskopie, Endoskopie und Röntgen der Verdauungsorgane, die es ermöglichen, die gefährliche Pathologie des Magen-Darm-Trakts rechtzeitig zu erkennen, das Auftreten von dyspeptischen Magen-Symptomen ist.

Es ist wichtig! Wenn unerwartet unangenehme Beschwerden und Schmerzen im Epigastrium anfingen, Sie zu quälen, Appetitlosigkeit, oft auf subfebrile Flecken, Temperatur und ständige Schwäche, sollten Sie sofort einen Spezialisten kontaktieren. Vergessen Sie nicht, dass diese Symptome eine direkte Grundlage für das Bestehen der Diagnose sind, da sie auf die Entwicklung eines malignen Tumors im Magen hinweisen können.

Methoden zur Diagnose von Magenkrebs

Wie bereits erwähnt, ist die Früherkennung der Entwicklung im Hauptverdauungsorgan eines malignen Tumors von großer Bedeutung, da nur in diesem Fall 70 von 100 Patienten echte Chancen auf eine vollständige Genesung haben. Experten empfehlen deshalb Risikopersonen, sich einem Screening zu unterziehen. Bei Magenkrebs kann eine solche geplante jährliche Studie, die in der Gastroskopie besteht, eine große Anzahl von Leben retten.

Das Verfahren selbst erfordert keine besondere Schulung, wird ambulant durchgeführt und dauert nicht länger als 15 Minuten. Gleichzeitig ist es von unschätzbarem Wert für die Erkennung präkanzeröser und krebsartiger Zustände des Hauptorgans des Gastrointestinaltrakts. Wenn ein Fachmann nach seinen Ergebnissen der Entwicklung einer Person gegenüber misstrauisch erscheint, selbst wenn er momentan keine verdächtigen Symptome oder eine maligne Formation hat, wird ihm eine spezielle Diagnose von Magenkrebs zugewiesen.

Es besteht aus einer ganzen Reihe von Maßnahmen, die darauf abzielen, die zugrunde liegende Krankheit nicht nur zu identifizieren, sondern auch die Ursachen zu identifizieren, die sie ausgelöst haben.

Eine solche Untersuchung des Magens besteht aus 4 Hauptmethoden:

  • Klinisch. Es besteht darin, die Krankengeschichte des Patienten zu sammeln und eine Krankheitsgeschichte zu erstellen.
  • Physisch. Es umfasst Auskultation (Hören von Geräuschen im Magen) und Palpation (Untersuchen des erkrankten Organs). In den frühen Stadien der Entwicklung eines pathologischen Zustands im Hauptverdauungsorgan kann diese Methode verwendet werden, um entfernte Anzeichen der Krankheit zu erkennen. Es ist zu beachten, dass die Palpation in vier Positionen ausgeführt wird: Stehen, Liegen auf der rechten Seite, auf der linken Seite und auf dem Rücken.
  • Labor. Das erste, was eine kranke Person ist, hat einen Bluttest auf Tumormarker. Das Material für Tumormarker (Tumormarker sind spezifische Proteine, die nur Krebszellen produzieren) ist das Serum einer Vene. Das Verfahren wird auf nüchternen Magen durchgeführt. Die letzte Mahlzeit sollte nicht später als 8 Stunden vor der Blutentnahme erfolgen. Patienten, bei denen die Radikaltherapie angewendet wurde, müssen alle drei Monate wiederholt werden. Aufgrund seiner Ergebnisse kann ein Spezialist das Vorhandensein maligner Zellen bestätigen oder ablehnen.
  • Instrumental. Er wird als letzter ernannt und umfasst die Röntgenuntersuchung, Fibrogastroduodenoskopie mit einer Biopsie zur detaillierten Untersuchung der Schleimhaut und die Entnahme einer Gewebeprobe für die Histologie, die Magnetresonanztomographie und die Computertomographie.

Die Verwendung dieser Verfahren zum Erkennen des Anfangsstadiums der Malignität des Hauptverdauungsorgans ermöglicht das Erkennen von Magenkrebs im frühesten Stadium. Dies gibt den Patienten die Chance auf eine vollständige Genesung oder Lebensverlängerung für den maximal möglichen Zeitraum der Erkrankung. Deshalb empfehlen die Experten, sie an alle Personen weiterzugeben, die gefährdet sind oder eine Vorerkrankung des Gastrointestinaltrakts haben.

Analysen und Labortests

Die gastrologische Onkologie ist eine sehr gefährliche Erkrankung, bei der die Heilungschancen oder die maximale Lebensverlängerung einer Person direkt von der Aktualität ihrer Identifizierung abhängen. Diese Pathologie ist in den frühen Stadien sehr schwer zu diagnostizieren und weist so unspezifische und unscharfe Symptome auf, dass eine Diagnose nur durch sie unmöglich ist.

Zur Bestätigung der Krankheit verschreiben Ärzte in erster Linie eine Reihe von Laboruntersuchungen:

  • Allgemeine und biochemische Blutuntersuchungen bei Magenkrebs werden als zusätzliche Untersuchungen verwendet, da sie kein klares Bild der Erkrankung vermitteln. Dies ist auf das Zusammentreffen einiger Blutparameter bei malignen Tumoren und Gastritis zurückzuführen. Bei Verdacht auf Entwicklung im Hauptverdauungsorgan des Malignitätsprozesses beurteilen sie im Allgemeinen den Allgemeinzustand einer Person. Trotzdem haben diese Labortests im Bereich der Diagnostik eine gewisse Bedeutung. Zum Beispiel gibt es ein stark reduziertes Hämoglobin bei Magenkrebs, da versteckte Blutungen auftreten. Wenn ein Tumor abklingt, steigt der ESR-Indikator an und kann sich in den frühen Stadien lange Zeit im normalen Bereich befinden. Patienten leiden häufig an einer persistierenden Leukozytose. Bei Vorhandensein von Metastasen im Knochenmark steigt dieser Indikator im Bluttest auf Magenkrebs stark an. Wenn bei Magenkrebs Blut abgegeben wird, wird auch eine Abnahme seines Proteingehalts beobachtet, der Globulingehalt wird erhöht und die Albuminfraktion wird verringert, die Menge an Antithrombin steigt. Machen Sie nach einem allgemeinen und biochemischen Bluttest einen Test auf Krebsantigen.
  • Die Definition von Tumormarkern ist eine spezifische Analyse, da diese Substanzen Produkte sind, die von normalen Geweben als Reaktion auf den Lebensprozess des Tumors produziert werden. Zu ihrem Nachweis wird nicht nur ein Bluttest auf Tumormarker durchgeführt, sondern auch ein Urintest für einen Krebspatienten;
  • Das Studium des Magensaftes gilt als eher informative Methode, mit deren Hilfe ein Spezialist Informationen über die Sekretion und den Säuregehalt des Hauptorgans des Gastrointestinaltrakts erhält und eine zytologische Analyse seiner Waschvorgänge durchführt, die das Vorhandensein mutierter Zellen zeigen. Es zeigt auch versteckte Blutungen;
  • Die Identifizierung von Indikatoren des Blutgerinnungssystems ist erforderlich, um dessen Indikator auf Thrombusbildung zu überprüfen. Bei jeder Form von Magenkrebs ist es verstärkt, daher deutet eine Zunahme des PTI (Prothrombinindex), der TB (Thrombinzeit) und der APTTV (aktivierte partielle Thromboplastinzeit) auf die Entwicklung eines malignen Prozesses im Magen hin;
  • obligatorisch ist auch die Untersuchung von okkultem Blut auf Stuhl im Stuhl, da sogar ein minimaler Blutverlust im unteren Gastrointestinaltrakt aufgedeckt wird. Wenn der Patient Erbrechen hat, wird das Erbrechen auch auf diesen Indikator untersucht.

Es ist bei Verdacht auf Entwicklung eines bösartigen Prozesses im Magen und bei der genetischen Analyse erforderlich. Es erkennt das mutierte CDH1-Gen, das die erbliche Veranlagung einer Person für Magenkrebs anzeigt. Diese Methode der Labordiagnostik wird bei Patienten angewendet, in deren Familien maligne Tumoren im Hauptorgan des Gastrointestinaltrakts aufgetreten sind.

Diagnose von Magenkrebs mit Metastasen im Stadium 4

Das vernachlässigte Stadium der Entwicklung der Krankheit ist durch das Keimen des Tumors in allen Schichten des Verdauungsorgans sowie durch die Ausbreitung mutierter Zellen im ganzen Körper gekennzeichnet. Um eine maligne Läsion des Magens in einem späten Stadium zu erkennen, sind zusätzlich zu den Hauptdiagnosen zusätzliche diagnostische Methoden erforderlich. Unter diesen ist die Laparoskopie die direkte Ultraschallkontrolle.

Diese diagnostische Studie ist eine minimalinvasive Operation, die unter Narkose durchgeführt wird. Es wird durch Punktionen in der Bauchwand durchgeführt, in die die Kammer eingeführt wird. Mit dieser Methode kann ein Spezialist die Keimung eines Tumors in benachbarten Geweben und die Ausbreitung von Metastasen in die Leber und das Peritoneum nachweisen.

Typischerweise ermöglicht eine solche Diagnose des Magenkrebsstadiums 4 dem Fachmann, die folgenden unangenehmen Symptome bei einem Patienten zu identifizieren:

  • mutierte Zellstrukturen befinden sich in unmittelbarer Nähe zu benachbarten Organen;
  • das Neoplasma hat sich auf die nahe gelegenen Lymphknoten ausgebreitet;
  • Der Tumorprozess beginnt sich in den angrenzenden inneren Organen zu entwickeln.

Metastasen im Stadium 4 dieses pathologischen Zustands können sich nicht nur durch die Lymphe ausbreiten und die Lymphknoten beeinflussen, sondern auch hämatogen (durch den Blutstrom) oder Implantation (mit engem Kontakt der inneren Organe).

Differentialdiagnose von Magenkrebs

Da die Identifizierung eines bösartigen Tumors im Verdauungsorgan immer durch die Ähnlichkeit seiner klinischen Merkmale mit bestimmten Erkrankungen der inneren Organe behindert wird, sollte immer eine Differenzialdiagnose von Magenkrebs durchgeführt werden. Es erlaubt Ihnen, einige präkanzeröse Erkrankungen wie Geschwüre, Polypen, atrophische und chronische Gastritis auszuschließen. Dies ist notwendig, da sie alle ähnliche Zeichen haben.

Eine ausreichend gesammelte Anamnese und eine vollständige Untersuchung nicht nur des Gastrointestinaltrakts, sondern auch anderer Organe sind für den korrekten Nachweis eines pathologischen Zustands von grundlegender Bedeutung.

Die Differenzialdiagnose von Magenkrebs wird mit folgenden Untersuchungsmethoden durchgeführt:

  • Endoskopie mit gleichzeitiger Biopsie;
  • Gastrobiopsie;
  • Röntgenuntersuchung;
  • detailliertes Blutbild.

Nachdem der Spezialist die Pathologie diagnostiziert hat, die eine Person getroffen hat, wählt er die geeignete Behandlungstaktik aus. Diese Krankheit ist zweifellos sehr gefährlich und der Prozentsatz der vollständigen Heilung für Patienten ist recht gering, aber alle ungünstigen Vorhersagen beziehen sich direkt auf Personen, die sich auf ihre eigene Gesundheit und ihr Leben verlassen, auf offenkundige Scharlatane oder Spezialisten mit minimaler Erfahrung und geringen Qualifikationen.

Es ist erwähnenswert, dass die im Hauptverdauungsorgan stattfindenden bösartigen Prozesse entweder vollständig beseitigt werden können oder das Leben des Krebspatienten verlängert und erleichtert werden kann. Dies erfordert sehr wenig - einen erfahrenen Onkologen zu finden, der in jeder Phase der Erkrankung wirksame Hilfe leisten kann.

Informatives Video

Autor: Ivanov Alexander Andreevich, Hausarzt (Therapeut), medizinischer Gutachter.

Magenkrebs

Epidemiologie

  • Magenkrebs ist weltweit die zweithäufigste Todesursache bei bösartigen Tumoren.
  • Die höchste Inzidenz wurde in Japan (78/100 Tausend), einigen Ländern Mitteleuropas, Skandinaviens, Süd- und Mittelamerikas, der ehemaligen UdSSR sowie in China und Korea beobachtet.
  • In der Russischen Föderation werden jährlich etwa 45.000 primäre Patienten mit Magenkrebs registriert, 41.000 sterben. Die Inzidenz beträgt 32 pro 100 Tausend Einwohner.
  • Das Durchschnittsalter der Patienten liegt bei 65,5 Jahren, Männer fallen zwei Mal häufiger als Frauen.
  • Seit Mitte des 20. Jahrhunderts wurde weltweit eine Abnahme der Inzidenz von Magenkrebs aufgrund von Patienten mit distalem Magenkrebs beobachtet, während der Anteil von Kardia-Krebs zunimmt und bei Menschen unter 40 Jahren am schnellsten zunimmt.

ETIOLOGIE

A. Ernährungsrisikofaktoren

  • Übermäßiger Salz- und Nitratverbrauch
  • Mangel an Vitaminen A und C
  • Verbrauch von geräucherten, eingelegten und getrockneten Lebensmitteln
  • Lebensmittel ohne Kühlschrank aufbewahren
  • Trinkwasserqualität

B. Faktoren der äußeren Umgebung und des Lebensstils

  • Arbeitsbedingte Gefahren (Herstellung von Gummi, Kohle)
  • Tabakrauchen
  • Ionisierende Strahlung
  • Eine Geschichte der Gastrektomie
  • Fettleibigkeit

C. Infektiöse Faktoren

  • Helicobacter pylori
  • Epstein-Barr-Virus

G. genetische Faktoren

  • Blutgruppe A (II)
  • Perniziöse Anämie
  • Familiärer Magenkrebs
  • Erbkrankheitskrebs-Syndrom (HDGC) vom diffusen Typ.
  • Erblicher nicht-polypöser Darmkrebs
  • Li Fraumeni-Syndrom (Hereditäres Krebs-Syndrom)
  • Mit der Polyposis des Gastrointestinaltrakts assoziierte erbliche Syndrome: familiäre adenomatöse Polyposis des Dickdarms, Gardner-Syndrom, Peutz-Jeghers-Syndrom, familiäre juvenile Polyposis

D. Präkanzeröse Erkrankungen des Magens

  • Adenomatöse Magenpolypen
  • Chronische atrophische Gastritis
  • Menetrie-Krankheit (hyperplastische Gastritis)
  • Barrett-Ösophagus, gastroösophageale Refluxkrankheit
  • Dysplasie des Magenepithels
  • Intestinale Metaplasie

Internationale histologische Klassifikation des Magenkarzinoms

  • Papilläres Adenokarzinom
  • Tubulares Adenokarzinom
  • Schlecht differenziertes Adenokarzinom
  • Muzinöses Adenokarzinom
  • Adenokarzinom des Siegelrings
  • Adenozellulärer Krebs
  • Plattenepithelkarzinom
  • Karzinoid-Tumor
  • Undifferenzierter Krebs
  • Andere Formen von Krebs

Histologische Klassifizierung nach Lauren

  • Darmtyp: Der Tumor hat eine ähnliche Struktur wie das intestinale Adenokarzinom und zeichnet sich durch unterschiedliche Drüsenstrukturen aus, die aus einem gut differenzierten zylindrischen Epithel mit einer entwickelten Bürstengrenze bestehen.
  • Diffuser Typ: Der Tumor wird durch schwach organisierte Gruppen oder einzelne Zellen mit hohem Mucingehalt (Cricoid) dargestellt und ist durch diffuses infiltratives Wachstum gekennzeichnet.

Endoskopische Klassifikation des frühen Magenkarzinoms (T1, N any, M0)

  • Typ I - erhöht (die Höhe des Tumors ist größer als die Dicke der Schleimhaut)
  • Typ II - oberflächlich

IIa - erhabener Typ

IIb - flacher Typ

  • Typ III - ulzeriert (ulzerativer Defekt der Schleimhaut)

Makroskopische Einstufung von Magenkrebs durch Borrmann

Typ 1 - Pilz oder polypös

Typ 2 - Geschwür mit klar definierten Rändern (untertassenförmig)

Typ 3 - ulzerativ-infiltrativ

Typ 4 - diffuses Infiltrat (Linitis plastica)

Typ 5 - nicht klassifizierbare Tumore

Klinische Symptome

  • Beschwerden oder Schmerzen in der epigastrischen Region (60-90%)
  • Anorexie
  • Gewichtsverlust (50%)
  • Erbrechen Kaffeesatz, Melena bei Krebs durch Magenblutungen (10-15%) kompliziert
  • Übelkeit, Erbrechen (40%)
  • progressive Dysphagie bei Krebs der Kardia und des Herz-Ösophagus-Übergangs beobachtet
  • Schnelle Sättigung, Schwere nach dem Essen kann auf einen diffusen infiltrativen Tumor hindeuten
  • allgemeine Schwäche, Müdigkeit
  • Aufstoßen mit einem unangenehmen Geruch, wiederholtes Erbrechen zuvor gegessener Nahrung, was auf eine Pylorusstenose hindeutet

Primäre Diagnose von Magenkrebs

  • Klinische Untersuchung (Sammlungsgeschichte, Untersuchung, Palpation des Bauches, periphere Lymphknoten, Rektum, Vaginaluntersuchung usw.)
  • Esophagogastroduodenoskopie mit multipler Biopsie.
  • Histologische Untersuchung von Biopsien

Diagnostik klären

A. Grundkomplex

  1. Multipositionale Röntgenuntersuchung unter Doppelkontrastbedingungen (Bariumsuspension und Luft)
  2. Esophagogastroduodenoskopie mit Biopsie aus unveränderten Bereichen der Magenschleimhaut und entlang der Linie der beabsichtigten Resektion (Hintergrund)
  3. Transabdominale Ultraschalluntersuchung der Bauchhöhle, des retroperitonealen Raums, des kleinen Beckens (TRUS, TUSI) und der Supraklavikularzonen
  4. Radiographie der Brust in 2 Projektionen.

B. Zusätzliche Methoden

  1. Berechnete oder Magnetresonanztomographie
  2. Diagnostische Laparoskopie, laparoskopischer Ultraschall
  3. Endosonographie
  4. Fluoreszenzdiagnose

Endosonographie

  • visualisieren Sie 5 Lagen unveränderte Bauchwand
  • Bestimmen Sie das Ausmaß der Läsion, Infiltration einzelner Schichten
  • zwischen einem submukösen Tumor des Magens oder der Speiseröhre und dem äußeren Druck unterscheiden;
  • beurteilen Sie den Zustand der regionalen Lymphknoten
  • Keimung in benachbarten Organen, großen Gefäßen, hepatoduodenalem Ligament sowie Metastasen in Leber und Pankreas identifizieren
  • Bei Magenkrebs im Frühstadium ist es in 80% der Fälle möglich, nur innerhalb der Schleimhaut-Submukosa-Schicht eine Läsion festzustellen

Neue endoskopische Forschungsmöglichkeiten

Abgeschlossene Forschung zum Programm "Onkologie":

  • unter Verwendung der Technologie der Autofluoreszenz und der Endoskopie mit schmalem Spektrum - 216;
  • Ultraschall-Endoskopie-Technologie - 97;
  • Feinnadelpunktionsbiopsien von Tumoren des Verdauungssystems unter Ultraschallkontrolle - 4.

Diagnostik klären

Indikationen für die diagnostische Laparoskopie:

  • Zwischensumme / Gesamtläsion
  • Zugang zu Serosa durch Ultraschall / CT
  • Vorhandensein mehrerer vergrößerter regionaler Lymphknoten durch Ultraschall / CT
  • erste Manifestationen von Aszites
  • visualisierte Veränderungen im Peritoneum mit Ultraschall / CT (vermutete Verbreitung)
  • Verdacht auf Lebermetastasen
  • Gegenanzeigen:
  • komplizierter Magenkrebs, der ein sofortiges Eingreifen erfordert (Stenose, Blutung, Perforation)
  • ausgeprägte Adhäsionen im Bauchraum nach vorangegangenen Operationen

Laparoskopische Fluoreszenzdiagnostik

Von den 60 Patienten mit Magenkrebs wurde bei 38 eine Verbreitung des Peritoneums festgestellt (63,3%).

Bei 10 (16,7%) Patienten wurde die Dissemination nur im Fluoreszenzmodus bestimmt.

Die Sensitivität der Methode bei Magenkrebs betrug 72,3%, die Spezifität - 64%, die Gesamtgenauigkeit der Methode - 69%.

Indikationen für CT / MRI:

  • signifikante Diskrepanz zwischen den Ergebnissen von Röntgen-, Endoskopie- und Ultraschallstudien bei der Beurteilung der Prävalenz des Tumorprozesses;
  • kombinierte Behandlungsplanung.

Research Watchdog L / U

  • Das Moskauer Nationale Forschungs- und Designinstitut hat eine Methode zur Untersuchung von Sentinel-Lymphknoten unter Verwendung des Farbstoffs Patent-Blue-V entwickelt und implementiert.
  • Bei Krebs im Frühstadium wird diese Technik bei 15 Patienten angewendet.
  • Die Sentinel-Lymphknoten wurden bei 12 Patienten nachgewiesen, von denen 3 Metastasen in den Sentinel-Lymphknoten hatten, einschließlich zwei haben Mikrometastasen.
  • Falsch negative Ergebnisse waren nicht der Fall.
  • Die Sensitivität der Methode mit RRW betrug 100%, die Spezifität - 100%.

Behandlung von Magenkrebs

  • Früher Magenkrebs (Tis-T1N0M0).
  • Resektierbarer Magenkrebs: 1) Magenkrebs der Stadien I-III; 2) resezierbares lokal fortgeschrittenes Magenkarzinom Stadium IV ohne entfernte hämatogene Metastasen und Peritonealdissemination.
  • Nicht resezierbares und generalisiertes Magenkarzinom: 1) Magenkarzinom Stadium IV (Fernmetastasen, Verbreitung); 2) nicht resezierbarem lokal fortgeschrittenem Magenkrebs; 3) Magenkrebs mit schwerer begleitender Pathologie (funktionsunfähig).

Endoskopische Behandlung von Magenkrebs im Frühstadium

Indikationen:

  • 1) Magenkrebs papilläres oder tubuläres Adenokarzinom;
  • 2) I-IIa-b-Tumorart bis zu 2 cm oder IIc-Typ ohne Ulzeration bis zu 1 cm.
  • Wenn die oben genannten Kriterien erfüllt sind, liegt die Häufigkeit lymphogener Metastasen nahe 0%.
  • Die 5-Jahres-Gesamtüberlebensrate nach endoskopischen Schleimhautresektionen beträgt 86%, die Häufigkeit lokaler Rezidive überschreitet nicht 5% und wiederholte Resektionen können die Heilungsrate auf 90-100% erhöhen.

Auswahl der Betriebslautstärke

  • Distale subtotal Magenresektion (DSS) ist angezeigt für exophytische oder gemischte Wachstumstumoren, die unterhalb der Bedingungslinie liegen, die den Punkt 5 cm unterhalb der Kardia entlang der geringeren Krümmung und die Lücke zwischen der rechten und linken gastroepiploischen Arterie entlang der größeren Krümmung verbindet.
  • Proximale Subtotalresektion des Magens (PCRH) wird bei Kardia-Krebs und kardioösophagealem Übergang durchgeführt. Bei Krebs im oberen Drittel des Magens kann sowohl eine proximale subtotale Resektion als auch eine Gastrektomie durchgeführt werden.
  • In allen anderen Fällen ist eine Gastrektomie angezeigt.

Auswahl der Betriebslautstärke

Bei Ausbreitung in den Ösophagus bei Tumoren exophytischer und gemischter Wachstumsformen ist eine 5–8 cm-Abweichung vom Tumorrand in proximaler Richtung zulässig, wobei zwingend die morphologische Untersuchung des Resektionsrandes zwingend vorgeschrieben ist.

In endophytischen Tumoren kann die Ausbreitung von Krebszellen in proximaler Richtung 10-12 cm vom sichtbaren Rand des Tumors entfernt sein, was eine höhere Resektion erforderlich macht.

Unter Beteiligung des retroperikardialen Teils der Speiseröhre ist es ratsam, eine Zwischensumme der Speiseröhre durchzuführen.

Auswahl des Online-Zugangs

  • Bei Krebs des mittleren und unteren Magendrittels sowie bei Tumoren des oberen Drittels ohne Beteiligung der Kardia-Muffe führen Sie eine obere mediane Laparotomie mit einem Bypass des Xiphoid-Prozesses auf der linken Seite zum Körper des Brustbeins und einer breiten Savin-Zwerchfellotomie durch.
  • Bei Tumoren, die die Kardia sockel betreffen oder an der Speiseröhre bis zum Zwerchfellsegment vorbeigehen, erfolgt die Operation vom thorakolaparotomischen Zugang zum Interkostalraum VI-VII mit einer Dissektion des Rippenbogens links.
  • Wenn sich der Tumor über dem Zwerchfell ausbreitet, muss im IV-V-Interkostalraum rechts eine separate Laparotomie und Thorakotomie durchgeführt werden.

Vergrößerte Lymphadenektomie

  • In der Gruppe der Patienten mit „intakten“ Lymphknoten kam eine geplante histologische Studie zu dem Schluss, dass in 48% der Fälle Metastasen vorlagen.
  • Bei jedem dritten Patienten wurden Metastasen in den Lymphknoten der N2-Gruppe entdeckt, die nicht durch Standardinterventionen entfernt wurden
  • Die durchschnittliche Anzahl der während ausgedehnter Operationen entfernten Lymphknoten war fast das Dreifache der Anzahl der bei Standardoperationen herausgeschnittenen Lymphknoten

Paraaortale Lymphadenektomie (D3)

  • Eine große, in Japan durchgeführte, randomisierte Studie (JCOG 9501) zeigte keine Unterschiede in der Überlebensrate von Patienten mit Magenkrebs nach D2- und D3-Operationen
  • Die routinemäßige paraaortische Lymphadenektomie bei Magenkrebs ist nicht angebracht.
  • Die erzwungene Entfernung von Lymphknoten dritter Ordnung wird durchgeführt, wenn Metastasen in Abwesenheit von Peritonealdissemination und Lebermetastasen (resezierbares Magenkarzinom des Stadiums IV) gefunden werden.

Die Durchführung von fortgeschrittenen Operationen bei Magenkrebs ermöglicht

maximale Objektivierung der Tumorprävalenz;

Verringerung der Häufigkeit lokaler Rezidive um fast das Vierfache;

Verbesserung der Langzeitergebnisse der Behandlung um 12-30%;

Diese Vorteile werden erreicht, ohne dass die Anzahl der postoperativen Komplikationen und die Mortalität signifikant erhöht werden.

Resektierbares Magenkarzinom Stadium IV

1. Zytoreduktive Operationen werden gezeigt:

ü bei lokal fortgeschrittenem Magenkrebs Stadium IV,

ü isolierte und isolierte Lebermetastasen

ü Begrenzte P1-Verbreitung mit der Möglichkeit der vollständigen Zytoreduktion von R0.

2. Nach der Operation ist es ratsam, eine Polychemotherapie durchzuführen.

3. Bei massiver Karzinomatose, multiplen Fernmetastasen, ist die Unmöglichkeit der vollständigen Zytoreduktion der R0-Ergebnisse der chirurgischen Behandlung unbefriedigend. Operationen sind bei Patienten mit kompliziertem Krebs nur aus Palliativgründen ratsam.

Adjuvante Therapie

  • Die Ergebnisse der chirurgischen Behandlung bleiben unbefriedigend.
  • Eine adjuvante Strahlentherapie, die die Häufigkeit des lokalen Rezidivs reduziert, verbessert das Überleben nicht
  • Die adjuvante Chemotherapie nach radikalen Operationen verbessert die Langzeitergebnisse nur geringfügig, wie zahlreiche Studien belegen.

Adjuvante Therapie

  • Im Jahr 2007 wurden die Ergebnisse einer japanischen randomisierten Studie veröffentlicht, in der die Wirksamkeit der adjuvanten Monochemotherapie mit einem neuen oralen Chemotherapeutikum aus der Fluoropyrimidin-Gruppe - S-1 untersucht wurde.
  • Das Medikament wurde nach einer radikalen Operation in Magenkrebs-Stadien II-III ein Jahr lang mit 80 mg / m² pro Tag oral verabreicht. Die Dauer eines Kurses betrug 4 Wochen mit einer zweiwöchigen Pause.
  • Die Analyse der Langzeitergebnisse zeigte eine signifikante Erhöhung des 3-Jahres-Überlebens von Patienten, die eine adjuvante Chemotherapie mit S-1 erhielten, von 70,1% auf 80,1%.99

Perioperative Chemotherapie

MAGIC randomisierte Studie

  • Die Behandlung umfasste 3 neoadjuvante Chemotherapiezyklen nach dem ECF-Schema (Epirubicin, Cisplatin, 5-FU) mit einer anschließenden Operation und drei weitere Chemotherapiezyklen nach einem ähnlichen Schema.
  • Die Studie zeigte einen signifikanten Anstieg des 5-Jahres-Überlebens von 23 auf 36% in der kombinierten Behandlungsgruppe.
  • D2-Operationen wurden nur bei 40% der Patienten durchgeführt und die Überlebensrate war sogar in der Kombinationstherapiegruppe niedriger als in den Dutch Studies 1 und 2.

Effizienz:

  • rückfallfreie 3-Jahres-Überlebensrate von 49% vs. 32%
  • 3-Jahres-Überlebensrate von 52% vs. 41%
  • mittlere Überlebenszeit 35 vs. 28 Monate

Eine kritische Analyse der INT-0166-Studie zeigte, dass das Volumen der chirurgischen Behandlung bei den meisten Patienten unzureichend war. So wurde die erweiterte D2-Lymphadenektomie nur bei 10% der Patienten durchgeführt, die Standard-D1-Lymphadenektomie betrug 36% und bei 54% der Patienten wurde das Volumen der Lymphknotendissektion als D0 bezeichnet.

Vor diesem Hintergrund erreichte die Häufigkeit lokaler Rezidive in der Gruppe der operativen Behandlungen nur 64%, was deutlich schlechter ist als die Ergebnisse der Behandlung von Magenkrebs in Europa und Japan.

In der Gruppe der Patienten, die eine Lymphadenektomie D2 durchmachten, war die Überlebensrate infolge einer komplexen Behandlung nicht signifikant erhöht.

Endoskopische Diagnose von Magenkrebs

Die endoskopische Diagnose ist am aussagekräftigsten, da Sie Biopsiematerial zur Bestätigung der Diagnose erhalten.

Endoskopische Einstufung von Magenkrebs im Frühstadium

Typ I - hervorstehend

Typ II - oberflächlich (oberflächlich):

  • erhöht
  • flach
  • niedergedrückt

Typ III - konkav (ausgegraben)

  • Der hervorstehende Krebs umfasst exophytische polypoide Neoplasmen mit einer Größe von 0,5–2 cm mit einem nicht exprimierten oder kurzen Stiel, einer breiten Basis, einer flachen oder eingezogenen Spitze.
  • Erhöhter Krebs ist eine Formation, die sich 3-5 mm über der Oberfläche der Schleimhaut in Form eines Plateaus mit Bereichen von Nekrose und Vertiefungen erhebt.
  • Flachkrebs hat die Form einer verdichteten Fläche der Schleimhaut mit abgerundeter Form, die keine typische Entlastung der Schleimhaut aufweist.
  • Tiefere Krebserkrankungen sind visuell durch klar abgegrenzte flache Erosionsfelder mit unregelmäßigen Rändern gekennzeichnet, die sich etwas unterhalb der Schleimhaut befinden. In der Läsion gibt es keinen für die normale Schleimhaut charakteristischen Glanz.
  • Konkaver Krebs ist ein Defekt der Schleimhaut mit einem Durchmesser von 1 bis 3 cm, mit ungleichmäßig verdickten starren Rändern, die über die Oberfläche der Schleimhaut ragen, und einem unebenen Boden, dessen Tiefe mehr als 5 mm betragen kann.

Die visuelle Diagnose von frühen Formen des Magenkarzinoms und deren Differentialdiagnose bei benignen Polypen und Geschwüren ist sehr schwierig, weshalb zusätzliche Forschungsmethoden (Biopsie, Chromogastroskopie) erforderlich sind. Die Chromogastroskopie ist die Identifizierung eines frühen Magenkarzinoms durch Untersuchung der eigenen Tumor- und Tetracyclin-Lumineszenz, die durch Gastroskopie und in Biopsieproben bestimmt wird. Im Bereich eines malignen Tumors und bei Anwesenheit von Krebselementen in Biopsien nimmt die Intensität der eigenen Lumineszenz ab und die Lumineszenz steigt nach Einführung von Tetracyclin aufgrund der Fähigkeit der Tumorzellen, dieses anzusammeln. Die endgültige Diagnose eines frühen Magenkarzinoms ist nur auf der Grundlage von Daten aus einer morphologischen Studie mit mehrfachem Biopsiematerial möglich.

Endoskopische Klassifikation der entwickelten Formen von Magenkrebs

Polypöser Magenkrebs

Nicht infiltratives Krebsgeschwür (Untertassen-ähnlicher Magenkrebs)

Infiltratives Krebsgeschwür

Diffus infiltrativer Magenkrebs

  • Polyphoidkrebs - ein klar abgegrenzter exophytisch wachsender Tumor mit breiter Basis, glatter, unebener oder nodulärer Oberfläche.
  • Ein nicht infiltratives Krebsgeschwür (untertassenförmiges Krebsgeschwür) sieht wie ein großes tiefes Geschwür von 2 bis 4 cm Durchmesser aus, das deutlich von dem umgebenden Gewebe mit gezackten Rändern begrenzt ist.
  • Infiltratives Krebsgeschwür hat undeutliche Ränder, die an einigen Stellen fehlen, und sein unebener Boden geht direkt in die umgebende Schleimhaut über. Die Schleimhautfalten um das Geschwür herum sind starr, breit, niedrig und werden nicht gestreckt, wenn Luft gezwungen wird, die peristaltischen Wellen werden nicht verfolgt. Die Grenze zwischen den Rändern des Geschwürs und der umgebenden Schleimhaut fehlt. Oft sind die Konturen des Geschwürkraters aufgrund eines groben Bodenreliefs schwer abzugrenzen. In solchen Fällen wird das infiltrative Krebsgeschwür als mehrere Defekte dargestellt, die nicht scharf voneinander abgegrenzt sind und sich in der Krebsmasse befinden. Infiltrative Krebsgeschwüre führen zu einer starken Verformung des Magens.
  • Diffus infiltrativer Krebs. Charakterisiert durch submuköses Tumorwachstum, was die endoskopische Diagnose erschwert. Mit der Beteiligung an dem Prozess der Schleimhaut entwickelt sich ein typisches endoskopisches Bild einer "malignen" Erleichterung: Der betroffene Bereich tritt etwas aus, die Falten sind fixiert, "gefroren", schlecht gestreckt, wenn Luft gezwungen wird, die Peristaltik ist reduziert oder fehlt, die Schleimhaut ist "leblos", hat eine überwiegend graue Farbe.

Bei Infektionen und Entzündungsentwicklungen ist der Infiltrationskrebs visuell schwer von der lokalen Form oberflächlicher Gastritis und gutartiger Ulzerationen zu unterscheiden, insbesondere im proximalen Teil des Magens. Dies sollte bei allen akuten Ulzerationen immer in Erinnerung bleiben und biopsiert werden. Die histologische und zytologische Untersuchung von Biopsiematerial ist entscheidend für die endgültige Diagnose von Magenkrebs und dessen morphologischen Typ.

Endoskopische Diagnose von Magen- und Speiseröhrenkrebs

Was ist Plattenepithelkarzinom des Ösophagus?

Das Plattenepithelkarzinom ist ein Tumor, der aus Epithelzellen entsteht, die die innere Oberfläche der Speiseröhre bedecken. Dies ist die häufigste Form der Ösophagus-Onkologie. Es ist zu 90% der Fälle und verläuft relativ langsam. Plattenepithelkarzinome treten bei Männern ein Vielfaches häufiger auf als bei Frauen. Die Krankheit ist anfälliger für Menschen im mittleren und höheren Alter.

Am gefährlichsten sind die Tumore des Mittelteils. Dies erklärt sich dadurch, dass sie die Eigenschaft haben, im Herzen, in der Luftröhre und anderen Organen zu keimen. Die leichteste Form von Krebs gilt als die einfachste. Ein solcher Tumor wirkt wie eine Plaque, die über die Oberfläche der Schleimhaut steigt. Es erreicht nicht die großen Größen und neigt nicht zum Keimen.

Mundgeruch

Brennende Schmerzen in der Brust

Es gibt verschiedene Arten von Plattenepithelkarzinomen der Speiseröhre.

    Hoch differenzierter Krebs ist eine reife Form. Zellen neigen zur Keratinisierung.

Mäßig differenzierter Krebs. Zwischenform ist häufiger.

  • Undifferenziertes Plattenepithelkarzinom. Unreife, nicht keratinische Form.
  • Die besten Ergebnisse bei der Behandlung von Plattenepithelkarzinomen ergeben eine Kombination aus chirurgischen Methoden und Strahlentherapie. Gamma-Therapiekurse werden vor und nach der Operation verordnet. Wenn Sie die Behandlung der Krankheit in einem frühen Stadium beginnen, liegt die Wahrscheinlichkeit einer vollständigen Genesung bei 80-90%.

    Mit dieser Operationsmethode wird der Zustand der Bauchorgane beurteilt, bösartige Pathologien identifiziert, Entzündungsprozesse und Krampfadern behandelt. Die Operation wird mit speziellen optischen Geräten durchgeführt.

    Ursachen von Speiseröhrenkrebs

    Wie bei anderen malignen Neoplasmen gibt es keine bestimmte Ursache oder einen prädisponierenden Faktor, der die Entwicklung eines Tumors verursacht.

    Tolle Ernährung. Übermäßige stärkehaltige Lebensmittel, ein geringer Verzehr von frischem Gemüse und Früchten, Mangel an tierischem Eiweiß in der Ernährung und überschüssiges Tierfett tragen, wie Studien zeigen, zur Entwicklung der Krankheit bei.

    Eine negative Rolle spielen Alkoholmissbrauch, Rauchen, unregelmäßige Mahlzeiten und schlechtes Kauen von Lebensmitteln. Wie die Forscher herausfanden, ist Magenkrebs bei Menschen, die länger als ein Jahr gestillt wurden, 3,4-mal seltener.

    Zweifellos spielte die chronische Erkrankung des Magens eine große Rolle. Bei anhaltendem chronischem Entzündungsprozess in der Magenschleimhaut (chronische Gastritis) bildet dies bei Vorhandensein von gastroduodenalem Reflux, wenn der Zwölffingerdarm und die Galle in den Magen geschleudert werden, das Magenepithel im Darm reorganisiert (epitheliale Metaplasie).

    Polypen führen häufig auch zu bösartigen Tumoren des Magens, dem Vorhandensein von Geschwüren, die sich in eine maligne Form verwandeln. Daher ist eine rechtzeitige Behandlung dieser Erkrankungen des Magens für Magenkrebs prophylaktisch.

    Einstufung der Onkologie des Magens

    Um die richtige Behandlungsstrategie zu wählen, müssen Sie zunächst entscheiden, zu welcher Krebsart dieser Tumor gehört. Um ein Neoplasma am besten zu beschreiben, gibt es mehrere Klassifikationen.

    Entsprechend der Form des Tumorwachstums

    1. Exophytische Tumoren wachsen im Lumen der Speiseröhre und ragen über die Schleimhaut.

    Endophytische Tumoren wachsen in der submukosalen Schicht, in der Dicke der Speiseröhrenwand.

  • Gemischte Tumoren neigen zu schnellem Verfall und dem Auftreten eines Geschwürs an ihrer Stelle.
  • Nach Morphologie (Struktur) des Tumors

    Die Einstufung von Magenkrebs ist wichtig, um die Taktik der Behandlung zu bestimmen, die Art der Operation zu wählen und die Lebenserwartung für den Patienten zu bestimmen.

    Tumoren werden durch Lokalisation in verschiedene Teile des Magens unterteilt: Kardial-, Boden-, Körper-, Antrum- und Pylorenteil des Magens.

    Die taktische Behandlung wird durch die histologische Struktur des Tumors beeinflusst: Das Adenokarzinom ist am häufigsten (95%), seltener Plattenepithelkarzinome, undifferenzierte Karzinome sowie kleinzellige Karzinome.

    Auch für die Taktik der Behandlung und weitere Vorhersage ist entscheidend, um das Stadium der Erkrankung zu bestimmen. Derzeit wird das Stadium des Krebses gemäß der internationalen Klassifizierung der Prävalenz des Prozesses (TNM-System) bestimmt.

    Dementsprechend werden drei Hauptindikatoren bewertet: T - spiegelt die Tiefe des Tumorwachstums in der Magenwand, den umgebenden Geweben und Organen wider; N - bestimmt die Anzahl der betroffenen Lymphknoten; M - bestimmt das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Fernmetastasen.

    Bei Magenkrebs gibt es 4 Stadien der Krankheit:

    Im Stadium I befindet sich der Tumor in der Mukosa und Submucosa des Magens und erreicht nicht seine Muskelschicht. Gleichzeitig gibt es keine Metastasen in den Lymphknoten oder in anderen Organen.

    Im Stadium II dringt der Tumor in die Muskelmembran des Magens ein, befindet sich jedoch noch im Inneren des Organs, ohne seine seröse Hülle zu verlassen. In diesem Stadium können sich einzelne Metastasen in Lymphknoten in der Nähe der Magenwand befinden und während der Operation entfernt werden.

  • Im Stadium III der Erkrankung erreicht der Tumor eine beträchtliche Größe, kann mehrere Abschnitte des Magens einnehmen und geht darüber hinaus und wächst in benachbarte Organe. Kleinere Tumore werden auf dieses Stadium verwiesen, wenn die regionalen Lymphknoten mehrere Metastasen aufweisen.
  • Stadium IV hängt nicht von der Größe des Primärtumors ab, wird durch das Vorhandensein von Fernmetastasen bestimmt und zeichnet sich durch eine sehr ungünstige Prognose aus.
  • Diagnose von Speiseröhrenkrebs im Frühstadium

    Bei Krebs der Speiseröhre 3. Grades ist der Tumor durch alle Schichten der Speiseröhre gewachsen und hat die umgebenden Organe befallen. In diesem Stadium finden sich Metastasen in den nächsten Lymphknoten.

    Wenn ein Patient aus gesundheitlichen Gründen operiert werden kann, handelt es sich um einen umfangreichen Eingriff. Der Chirurg wird einen erheblichen Teil der Speiseröhre und der Lymphknoten entfernen. In diesem Fall leben etwa 10% der Patienten mehr als 5 Jahre.

    Wenn der Tumor die lebenswichtigen Organe befallen hat, wird eine Palliativbehandlung vorgeschrieben. In diesem Fall beträgt die Lebenserwartung 8-12 Monate.

    Jede bösartige Krankheit hat „Lieblingsmetastasen“. Magenkrebs verbreitet sich hauptsächlich in der Bauchhöhle - Implantation und durch das Lymphsystem, Tumorscreenings in Lunge und Knochen sind für ihn nicht typisch.

    Die Früherkennung von Speiseröhrenkrebs ist kompliziert. Dies liegt an dem asymptomatischen Prozess und einer geringen Anzahl wirksamer Methoden zur Diagnose präklinischer Stadien. Daher ist es für Menschen mit einem hohen Risikofaktor wichtig, sich regelmäßigen Untersuchungen und Untersuchungen zu unterziehen, um den Tumor und seine Differenzierung von anderen Pathologien rechtzeitig erkennen zu können.

    Wenn der Barrett-Ösophagus zuvor diagnostiziert wurde und das normale flache Epithel der Wände durch ein zylindrisches Epithel ersetzt wird, muss der Patient alle paar Jahre einer Endoskopie unterzogen werden, um Biopsiematerial aus verdächtigen Bereichen der Organschleimhaut zu sammeln, da der Zustand präkanzerös ist.

    Einmal im Jahr muss geprüft werden, ob Zelldysplasie festgestellt wird (abnormale Entwicklung des Schleimhautgewebes). Bei ausgeprägter Erkrankung ist eine partielle Entfernung der Speiseröhre angezeigt, wodurch das Malignitätsrisiko (Umwandlung in Krebs) verringert wird.

    Wie jede Onkologie ist Krebs der Speiseröhre eine schwere Erkrankung mit schwerwiegenden Folgen. Eine günstige Prognose ist nur dann möglich, wenn sie im präklinischen Stadium erkannt wird. Daher ist eine rechtzeitige Diagnose äußerst wichtig. Dafür gibt es eine Reihe von Methoden.

    Die Onkologie des Ösophagus wird basierend auf den Ergebnissen verschiedener Erhebungsmethoden bestätigt.

    Diagnosemethoden

    Wenn Sie Symptome von Speiseröhrenkrebs feststellen, wenden Sie sich an Ihren Hausarzt. Nach der Untersuchung führt der Arzt bei allgemeinen Tests den Patienten zur Konsultation mit einem Onkologen durch. Zu den gängigen Diagnoseverfahren gehören:

    1. körperliche Untersuchung mit Palpation des Bauches, Lymphknoten im Hals in der Axillarregion;
    2. Analysen auf Oknemarekra;
    3. Röntgenuntersuchung;
    4. endoskopische Methoden (Ösophagoskopie usw.);
    5. minimalinvasive Diagnose (Laparoskopie);
    6. Ultraschall

    Röntgen mit Barium

    Röntgenstrahlen mit einer Kontaktsubstanz werden verwendet, da es schwierig ist, die Konturen der Speiseröhre zu sehen.

    Da die Darstellung der Konturen der Speiseröhre bei herkömmlichen Röntgenbildern schwierig ist, wird die Verwendung eines Kontrastmittels in Form einer Bariumsuspension empfohlen. Der Patient sollte eine weiße, kreideartige Flüssigkeit trinken.

    Mit den ersten Schlucken wird eine Serie von Bildern gemacht, während die Speiseröhre mit der Suspension gefüllt wird. Barium färbt die Konturen der Innenseite der Wände des Verdauungssystems.

    Dadurch werden die inneren Ränder des Tumors sichtbar.

    Nach der Untersuchung kann der Patient Verstopfung und das Auftreten eines weißen Stuhls haben. Dieses Phänomen gilt als normal und bedarf keiner Behandlung.

    Wenn Speiseröhrenkrebs festgestellt wird, sind andere Tests erforderlich, um das Ausmaß der Erkrankung zu beurteilen.

    Häufig werden Metastasen in Leber, Lunge, Magen und Lymphknoten gefunden.

    Endoskopie

    Die Rolle der Polypen bei der Entwicklung der Krankheit

    Die Rolle von Polypen bei der Bildung von malignen Tumoren des Gastrointestinaltrakts wurde gut untersucht. Adenomatöse Magenpolypen, insbesondere solche mit Zotten und mehr als zwei Zentimeter, können ebenfalls Krebs verursachen. Alle Polypen werden durch Gastroskopie entfernt, da nur eine Untersuchung des gesamten gutartigen Schleimhautwachstums unter einem Mikroskop den Beginn des Übergangs zu Krebs ausschließen oder bestätigen kann.

    Medikamente zur Behandlung von Ulcus pepticum aus der Gruppe der Protonenpumpenhemmer tragen mit geringer Wahrscheinlichkeit einer Wiedergeburt zur Bildung von entkernten Polypen bei.

    Die Verwendung von nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamenten zur Schmerzlinderung trägt zur Entzündung des polypösen Wachstums der Schleimhaut bei, und Entzündung ist eine Proliferation mit der Möglichkeit, die Zelle in Krebs umzuwandeln.

    Die Symptome von Magenkrebs zu dem Zeitpunkt, zu dem es geheilt werden kann, sind praktisch nicht vorhanden oder werden für banales und vollständig vorübergehendes Magenleiden genommen. Offensichtliche klinische Manifestationen der Erkrankung stellen die Möglichkeit einer radikalen Behandlung häufig in Frage.

    Symptomatische Diagnose

    Im Anfangsstadium sind die Symptome von Magenkrebs vage und oft gibt es keine offensichtlichen Anzeichen von Schwierigkeiten. Wenn Magenbeschwerden auftreten, sind seine Symptome nicht spezifisch für einen malignen Tumor. Das häufigste ist die Verzerrung des Appetits und seine Verschlechterung kann ein Zeichen für jede Magenkrankheit sein, nicht nur für Krebs.

    Nach der Diagnose können Sie versuchen, die ersten Manifestationen der Erkrankung retrospektiv nachzuverfolgen, obwohl nicht mit Sicherheit gesagt werden kann, dass der Tumor Magenprobleme verursacht hat, und nicht die Gastritis - Dyspepsie. Die klinischen Manifestationen eines bösartigen Geschwürs unterscheiden sich nicht von gastritischen Beschwerden, die alle Erwachsenen von Zeit zu Zeit stören.

    Die klinischen Symptome hängen von der Größe und dem Ort des Krebses im Organ ab.

    Mit der Lokalisierung der Bildung im Eingangsbereich gibt es einen Klumpen, der die Förderung der Nahrung durch die Speiseröhre stört und das Aufstoßen als gegessen erscheint. Der Mensch vermeidet feste Nahrung, indem er auf flüssige Nahrung umstellt.

    • Schwäche, Appetitlosigkeit, verminderte Leistungsfähigkeit,
    • unerklärlicher Gewichtsverlust
    • Anämie

    Die ersten Manifestationen von Magenkrebs können je nach Lage des Tumors variieren:

    • Befindet sie sich im Herzbereich (oberer Teil des Magens), können Sie zunächst die Schwierigkeit beim Schlucken von grobem Essen oder großen Stücken sowie erhöhten Speichelfluss beachten. Später können Erbrechen, Schmerzen und Schweregefühl in der Brust, im Herzen oder zwischen den Schulterblättern auftreten.
    • In Fällen, in denen sich der Tumor im Antrum befindet (unterer Teil des Magens), sind Anzeichen von Nahrungsmittelstagnation im Magen vorherrschend: Schweregefühl, Aufstoßen, Erbrechen, unangenehmer Geruch, verdorbener Geruch durch Erbrechen und aus dem Mund.

    Diagnose von Speiseröhrenkrebs

    Laborindikatoren helfen dem Arzt, den Schweregrad der Krebspathologie und ihr Stadium einzuschätzen.

    Blutprobe

    Eine allgemeine Blutuntersuchung kann folgende Abweichungen feststellen:

    • Reduziertes Hämoglobin ist ein Zeichen für versteckte Blutungen;
    • Eine erhöhte ESR zeigt den Abbau von Tumorzellen an. In der Anfangsphase überschreitet dieser Indikator normalerweise nicht die Norm;
    • Anhaltende Leukozytose ist ein Zeichen für Metastasen im Knochenmark.

    Im Rahmen einer biochemischen Studie kommt es zu einer Zunahme des Antithrombins, zu einer Abnahme des Gesamtproteins, während die Anzahl der Globuline und die der Albuminmenge abnimmt.

    Die wichtigste Laboranalyse in der Krebsdiagnose ist jedoch die Definition von Tumormarkern - spezifischen Proteinen, die Krebszellen produzieren. Das verwendete Material ist Serum aus einer Vene.

    Das Blut wird ausschließlich auf leeren Magen abgenommen (die letzte Mahlzeit sollte 8 bis 9 Stunden vor der Manipulation erfolgen). Die häufigsten Tumormarker mit dem Auftreten von Tumoren im Magen - CA72.

    Ihre Konzentration nimmt mit der Entwicklung der Metastasierung signifikant zu.

    Es ist wichtig zu wissen, dass der Test auf Tumormarker nicht als einzige Krebsdiagnose verwendet werden kann. In einigen Fällen, wenn ein Tumor im Magen vorliegt, werden diese spezifischen Proteine ​​nicht im Blut nachgewiesen.

    Untersuchung von Kot und Erbrechen auf okkultes Blut

    Diese Methoden werden als zusätzliche Diagnose verwendet, um die Pathologie des Magens zu bestätigen. Damit können Sie die Verletzung der Integrität der Schleimorgane des Gastrointestinaltrakts feststellen.

    Vor der Untersuchung muss der Patient mehrere Tage an einer diätetischen Nahrung festhalten und die Einnahme bestimmter Medikamente ablehnen. Zuverlässig ist das Ergebnis nach einer zweimaligen Analyse.

    Wenn Sie den Guayakova-Test durchführen, können Sie das Erbrochene auf das Vorhandensein von verstecktem Blut untersuchen. Diese Studie wird bei Gelegenheit durchgeführt.

    Genetisches Screening

    Die Methode beinhaltet die Bestimmung des atypischen Gens CDH1, das die erbliche Veranlagung für die Entwicklung eines Tumors im Magen bestimmt. Eine solche Diagnose ist indiziert für Patienten, bei denen familiäre Fälle von Onkopathologie diagnostiziert wurden.

    Die Symptomatologie, die einen Tumor im Magen verursacht, spielt eine wichtige Rolle bei der Diagnose von Krebs. Durch den Einsatz instrumenteller Techniken können Sie jedoch das Vorhandensein von Krebs genau bestimmen.

    Röntgenmethode

    Es wird bei umfangreichen Symptomen angewendet, wenn Sie die Entwicklung mehrerer Pathologien vermuten können. Die Differentialdiagnose umfasst den Ausschluss von Symptomen, die für die Krankheit nicht relevant sind, um bei jedem einzelnen Patienten eine einzelne Krankheit festzustellen.

    Der schwierigste Prozess ist die Unterscheidung einer ulzerierten Form von Krebs von einem Magengeschwür. Krankheiten haben ähnliche Symptome, der Unterschied in den Pathologien ist nur eine unterschiedliche Intensität der Manifestationen. Die Differentialdiagnose erlaubt auch die Unterscheidung zwischen Krebs und gutartigen Polypen.

    In der modernen Medizin wird ein breites Arsenal an Techniken zur Diagnose von Krebs eingesetzt. So können Sie sofort eine Onkopathologie feststellen und eine wirksame Behandlung vorschreiben. Es ist wichtig, wenn Angstsymptome sofort auftreten, wenden Sie sich an einen Onkologen. Denken Sie daran, Krebs ist kein Satz!

    Die Untersuchung ist für die Entwicklung einer Krebstherapie erforderlich. Es ist notwendig, die Größe des Tumors im Organ herauszufinden, um festzustellen, wie es sich im ganzen Körper ausbreiten konnte. Daher wird die endoskopische Untersuchung erneut durchgeführt, und es ist nicht möglich, den wahren Sachverhalt auf andere Weise herauszufinden.

    Um Anästhesie nicht unangenehme Überraschungen gebracht zu haben, müssen Sie den Zustand des Herz-Kreislauf-Systems kennen und eine Anästhesiologie konsultieren.

    Ein bösartiger Tumor des Magens verstößt stark gegen das biochemische Gleichgewicht. Es ist notwendig, einen ausführlichen Bluttest mit Gerinnungsfaktoren zu bestehen und anhand der Nährstoffe zu bestimmen, welche Nährstoffe verwendet werden - vor und nach der Operation ist eine Nährstoffunterstützung erforderlich.

    Magenkrebs wurde erstmals Ende des 18. Jahrhunderts von dem österreichischen Billroth erfolgreich operiert. In den letzten anderthalb Jahrhunderten haben sich die therapeutischen Ansätze für die meisten bösartigen Tumore verändert, viele Krebsmedikamente sind aufgetaucht, aber nur eine Operation lässt auf eine Heilung von Magenkrebs hoffen.

    Es gibt mehrere Möglichkeiten zur Diagnose:

    • Röntgenuntersuchung;
    • Ösophagoskopie;
    • laparoskopische Diagnose;
    • Ultraschalluntersuchung.

    Radiographie

    Die Hauptmethode der Diagnose von Krebs der Speiseröhre genannt Röntgenstudie. Bei der Verwendung kann festgestellt werden, welche Form der Erkrankung und wie lang die Tumorbildung ist. Führen Sie auch die Lokalisierung durch, bestimmen Sie das Auftreten von Komplikationen.

    Bei einer Standarduntersuchung der Brust ist der Ösophagus nicht sichtbar, als separates Organ verschmilzt alles zu einer Masse. Um dieses Problem zu lösen, benutzten sie nur die Untersuchung der Speiseröhre mit Röntgenstrahlen. Wir haben eine spezielle Methode gefunden, bei der Lösungen kontrastierender Natur verwendet werden, die keinen Durchgang zu den durchgelassenen Strahlen zulassen.

    Eines davon ist Bariumsulfat. Der Patient trinkt es und macht sofort ein Röntgenbild, das die Umrisse der Speiseröhre deutlich zeigt.

    Bei einer Malignität werden die Umrisse geändert und dies wird klar dargestellt. Daher unter der Annahme einer Diagnose von Krebs der Speiseröhre Röntgenstrahl eine effektive Diagnosemethode lesen.

    Röntgenbild der Speiseröhre mit Barium

    Endoskopie

    Wenn ein Ösophaguskarzinom erkannt wird, wird die Diagnose auch durch Ösophagoskopie durchgeführt. Mit dieser Methode kann die Lokalisation der Tumorbildung geklärt werden, um ihre Größe zu bestimmen. Darüber hinaus können Sie den Hintergrundzustand der Schleimhaut der Speiseröhre, eine Vielzahl von Läsionen herausfinden.

    In vielen Fällen werden während der Endoskopie gleichzeitig Magen, Speiseröhre und Zwölffingerdarm überprüft. Ein Patient, der sich einer Endoskopie unterzieht, wird auf lokaler Ebene einer Anästhesie ausgesetzt.

    Dann wird das Gerät in den Hals des Patienten platziert, er tritt in die Speiseröhre, den Magen und das Zwölffingerdarm ein. So ist es möglich, alle menschlichen Organe von innen zu kontrollieren. Auf einer Seite des Geräts befindet sich eine Videokamera mit Hintergrundbeleuchtung. Das Bild, das während der Untersuchung erhalten wird, geht zum Monitor. Dies ermöglicht es, jeden Zoll der Speiseröhre zu inspizieren.

    Ösophagus-Endoskopieverfahren

    Das Endoskop hat auch eine Vorrichtung, die eine Probe von Hautgewebe entnehmen kann.

    Heute ist es die Endoskopie, die als zuverlässiger Weg angesehen wird, um Speiseröhrenkrebs in der Anfangsphase zu erkennen.

    Speiseröhrenkrebs kann durch endoskopische oder kontrastdiagnostische Untersuchung der Speiseröhre nachgewiesen werden, die endgültige Diagnose kann jedoch nur nach histologischer Untersuchung von Tumorproben gestellt werden.

    Radiographie

    Bei der Standard-Thorax-Radiographie verschmilzt die Speiseröhre mit den umgebenden Organen - sie ist im endgültigen Bild nicht sichtbar. Um dieses Problem zu lösen, wurde eine Röntgenmethode des Ösophagus entwickelt - für dieses Verfahren werden Kontrastlösungen verwendet, die keine Röntgenstrahlen durchlassen. Die am häufigsten verwendete Lösung von Bariumsulfat ist eine dicke weiße Flüssigkeit.

    Der Patient trinkt die Lösung und produziert gleichzeitig ein Röntgenbild. Das Ergebnis ist eine perfekt sichtbare Lösung von Barium, die den Konturen des Magens und der Speiseröhre folgt. Wenn es einen Krebs der Speiseröhre gibt, variiert die Entlastung seiner Konturen erheblich, wie auf dem Bild zu sehen ist.

    Endoskopie

    Die endoskopische Untersuchung der Speiseröhre wird als Ösophagogastroduodenoskopie (EGDS) bezeichnet. In den meisten Fällen werden während dieser Prozedur Ösophagus, Zwölffingerdarm und Magen gleichzeitig untersucht. Die Untersuchung wird in örtlicher Betäubung durchgeführt.

    Der Arzt führt ein Endoskop durch den Mund des Patienten ein und leitet es in den Pharynx, die Speiseröhre, den Magen und den Zwölffingerdarm, wodurch die innere Oberfläche dieser Organe untersucht werden kann. Das Endoskop ist ein dünner und flexibler Schlauch, der am Ende mit einer Videokamera und Licht ausgestattet ist. Das resultierende Bild wird auf dem Monitor angezeigt, so dass Sie jeden Zentimeter der Speiseröhre detailliert untersuchen können.

    Zusätzlich ist das Endoskop mit einer Vorrichtung zur Entnahme von Gewebeproben ausgestattet. Derzeit ist die endoskopische Untersuchung und anschließende Biopsie die einzige Methode, die es ermöglicht, Speiseröhrenkrebs in einem frühen, asymptomatischen Stadium absolut zuverlässig zu bestimmen.

    Endoskopische optische kohärente Tomographie

    Mit dieser Methode kann der Arzt die Zellstruktur des Gewebes des Patienten bis zu einer Tiefe von 2 Millimetern sehen. Für die Untersuchung wird ein Endoskop verwendet, das mit einem speziellen Emitter und einem optischen Sensor ausgestattet ist. Der Sender sendet einen Infrarot-Laserstrahl, und der Sensor empfängt das reflektierte Signal und überträgt die Informationen zur Analyse.

    Das Prinzip der Studie ähnelt dem Ultraschall, aber nicht dem Klang, sondern es werden Lichtwellen verwendet. Infrarotstrahlung ist für Gewebe ungefährlich, und die Wellenlänge ermöglicht es, eine Diagnose zu stellen, ohne auf eine Biopsie zurückzugreifen. Die Methode erlaubt die Bestimmung des Krebses der Speiseröhre im präklinischen Stadium.

    Bestimmung des Markergehalts im Blut

    Diese Technik basiert auf dem Nachweis spezieller Substanzen, die vom Neoplasma ausgeschieden werden, im Blut des Patienten. Bei Krebs der Speiseröhre wurden Marker von CYFRA 21-1, TPA, SCC nachgewiesen.

    Leider steigt das Niveau dieser Marker jedoch nur bei 40% der Patienten mit Speiseröhrenkrebs, und in der Regel wird ein solcher Anstieg nur in späteren Stadien der Entwicklung der Krankheit beobachtet, begleitet von einer Vielzahl anderer, offensichtlicher Symptome.

    Die Entdeckung von Markern, die für die Erkennung von Krebs im präklinischen Stadium geeignet sind, ist eines der Themen der modernen Forschung.

    Diagnose-Klärung

    Nach der Diagnose eines Ösophaguskarzinoms führen die Ärzte eine Reihe weiterer Untersuchungen durch, um das Stadium des pathologischen Prozesses und die Grenzen der Speiseröhrenverletzung zu bestimmen:

    • Röntgenaufnahme der Brust Damit können Sie das Vorhandensein von Fernmetastasen in der Lunge feststellen.
    • Röntgenbild der Speiseröhre. Sie können die Größe des Tumors und die betroffenen Bereiche der Speiseröhre bestimmen.
    • Computertomographie (CT). Damit können Sie die Grenzen der Läsion des Ösophagus bestimmen, Lymphknoten und von Metastasen betroffene Organe nachweisen und das Wachstum von Neoplasmen in benachbarten Organen vermuten.
    • Ultraschall Bei Krebs wird der Ösophagus zur Identifizierung von Metastasen in fernen Lymphknoten und Bauchorganen verwendet;
    • Endoskopischer Ultraschall. Ein mit einer Ultraschallsonde ausgestattetes Endoskop wird in die Speiseröhre des Patienten eingeführt. Auf diese Weise können Sie die Wachstumstiefe des Tumors bestimmen und die betroffenen Lymphknoten identifizieren. Unter der Kontrolle des Ultraschalls kann eine dünne Nadel die Wand der Speiseröhre passieren und eine Biopsie des betroffenen Lymphknotens vornehmen.
    • Bronchoskopie. Mit Hilfe eines Endoskops untersucht der Arzt die Atemwege des Patienten. In diesem Fall wird ein dünneres Endoskop verwendet, das sowohl durch den Mund als auch durch die Nase eingeführt werden kann. Untersuchen Sie den Kehlkopf, den Rachen, die Luftröhre, die Bronchien und die Stimmlippen. Bei Krebs der Speiseröhre ermöglicht diese Methode die Bestimmung der Verteilung des pathologischen Prozesses auf den Bronchien oder der Luftröhre;
    • Positronenemissionstomographie (PET). Eine Studie zur Bestimmung aller im Körper des Patienten vorhandenen bösartigen Neubildungen mit einer Größe von mehr als 5-10 mm. Die Bedeutung der Verwendung von PET bei der Diagnose und Behandlung von Speiseröhrenkrebs ist derzeit Gegenstand einer Reihe von Studien.

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    Röntgen mit Barium

    Endoskopie

    B. K. Poddubny, Yu, P. Kuvshinov, A. N. Gubin, G. V. Ungiadze,

    O. A. Malikhova, I. P. Frolova, S. S. Pirogov

    RCRC ihnen. N. N. Blokhina RAMS, Moskau

    Ösophaguskarzinom (RP) ist eine häufige Art von bösartigen Tumoren und hat eine schlechte Prognose, die hauptsächlich auf ihre späte Diagnose zurückzuführen ist. Trotz des Erfolgs von chirurgischen, Bestrahlungs- und Medikamentenbehandlungen bleibt die 5-Jahres-Überlebensrate von RP gering.

    Die große Mehrheit der Patienten sucht medizinische Hilfe bei Dysphagie unterschiedlicher Schwere, was auf eine signifikante Tumorprävalenz hindeutet.

    Derzeit ist die führende Methode zur Diagnose von RP endoskopisch, wodurch die Art des Prozesses und seine Prävalenz visuell beurteilt werden können. Zwei grundlegend unterschiedliche Abschnitte der endoskopischen Diagnose von RP sollten unterschieden werden: der erste ist die Diagnose von häufig vorkommenden, mit klinischen Manifestationen von RP, der zweite ist der Nachweis von frühem asymptomatischem RP.

    Die endoskopische Diagnose einer gemeinsamen RP ist in den meisten Fällen nicht schwierig, da ihre Semiotik bekannt ist. Nach der von der japanischen Gesellschaft für Ösophaguskrankheiten 1992 vorgeschlagenen modernen Klassifikation werden 5 makroskopische RP-Typen unterschieden: Exophyse, Ulcerative, Ulcerative-Infiltrative, Diffus-Infiltrative und gemischte (nicht klassifizierbare).

    Das Krankheitsbild des frühen Stadiums des Magenkarzinoms, in dem die Krankheit vollständig geheilt werden kann, unterscheidet sich wenig von den Symptomen anderer Erkrankungen des Magens.

    Deshalb spielt bei der Differentialdiagnose die Hauptrolle die Endoskopie und Gastroskopie mit Biopsie und die weitere histologische Untersuchung einer Gewebeprobe aus der Magenwand.

    Die Diagnose der ersten Anzeichen von Krebs im Magen sollte für alle Menschen über 40 Jahre, die an Erkrankungen der Verdauungsorgane leiden, obligatorisch sein.

    Dies gilt insbesondere für Patienten mit Ulkus, bei denen Helicobacter pylori nachgewiesen wurde. Die Medizin stellte schließlich die Beziehung zwischen der Entwicklung von Magenneoplasmen des Magens und der Infektion mit Helicobacter pylori fest. Das Bakterium wird von Ärzten als Karzinogen der ersten Gruppe eingestuft und ist der Hauptrisikofaktor für die Entstehung von Krebs im nicht-kardialen Magen.

    Durch die Früherkennung von Tumorbildungen kann eine Operation genau bestimmt werden, wenn ein Patient mit lebenslanger Remission vollständig geheilt werden kann. Dies ist nur in Stadien vor dem Auftreten von Metastasen und der Ausbreitung von Krebszellen durch den Körper durch Lymphe und Blut möglich.

    Blut Analyse

    Mit Hilfe von Blutuntersuchungen können Sie das Vorhandensein bestimmter Proteine ​​bestimmen - Tumormarker, die das Produkt der Vitalaktivität eines malignen Tumors sind. Die häufigsten Tumormarker bei Magenkrebs sind: CA72.4, CA19.9 und CEA.

    Das Niveau der Tumormarker steigt mit der Metastasierung des Tumors. Gemäß Blutuntersuchungen in den frühen Stadien von Magenkrebs ist es jedoch schwierig, das Vorhandensein der Krankheit zu bestimmen, da Tumormarker in einer geringen Menge im Strom vorhanden sein können oder überhaupt nicht nachgewiesen werden.

    Magenkrebs-Behandlungen

    Es gibt mehrere Möglichkeiten, Speiseröhrenkrebs zu behandeln. Dies ist Operation, Strahlentherapie, Chemotherapie. Sie können sowohl einzeln als auch gemeinsam verwendet werden. Das Behandlungsschema des Patienten wird individuell bestimmt, basierend auf den Merkmalen der Krankheit, dem Ort des Tumors und dem Stadium des Krebses.

    Bedienung

    Die chirurgische Behandlung wird angewendet, wenn sich der Tumor im unteren oder mittleren Teil der Speiseröhre befindet. Sein Vorteil ist, dass es während der Operation möglich ist, das Lumen der Speiseröhre wiederherzustellen und die Ernährung zu normalisieren.

    Die erste Art von Operationen: den betroffenen Teil der Speiseröhre exzidieren, mindestens 5 cm nach oben und unten zurückziehen, manchmal wird auch der obere Teil des Magens entfernt. Der restliche Teil der Speiseröhre wird an den Magen genäht.

    Traditionelle Methoden zur Behandlung von Speiseröhrenkrebs erfordern eine vorherige Vorbereitung. Zunächst muss der Patient ablehnen:

    • Rauchen
    • Alkohol trinken
    • würziges, süßes, salziges Essen
    • Fleischprodukte
    • Süßigkeiten
    • Gewürze und andere lästige Lebensmittel

    Zweitens sollten Nahrungsmittel aus Hartweizen, rohem Gemüse, Obst und verschiedenen Säften die Grundlage der Diät sein.

    Drittens müssen Sie sich nur auf ein positives Ergebnis einstellen. Der Patient muss übermäßigen emotionalen Stress vermeiden. Er ist verpflichtet, ein spirituelles Gleichgewicht zu erreichen. Danach können Sie mit traditionellen Methoden zur Behandlung von Speiseröhrenkrebs gehen.

    Bei Magenkrebs wird die Behandlungstaktik durch die Prävalenz eines malignen Tumors bestimmt. Alle Patienten gemäß der Behandlungsstrategie, die auf die höchste Lebenserwartung bei akzeptabler Qualität ausgerichtet sind, werden in drei Gruppen unterteilt:

    1. Die erste Gruppe kann auf ein langes Leben hoffen, neun von zehn Jahren werden mehr als fünf Jahre alt, weil sie Krebs im Anfangsstadium diagnostiziert haben, der nur operativ geheilt werden kann und in einigen Fällen sogar den Magen retten kann.
    2. Die zweite Gruppe ist die größte, sie umfasst Patienten mit einem ziemlich ausgedehnten Tumor, der jedoch nur im Magen und den Lymphknoten am nächsten liegt, die mit dem Verlust eines Teils oder des gesamten Organs entfernt werden können.
    3. Die dritte Gruppe besteht aus Patienten, die nicht alle bestehenden Tumoren radikal entfernen können oder der Allgemeinzustand ist so schwach, dass eine Operation nicht möglich ist.

    Nur eine chirurgische Entfernung des Tumors lässt auf eine Heilung hoffen, Resektion - Entfernung eines Teils des Magens und vollständige Entfernung - Gastrektomie gehören zum Spektrum der von den Standards empfohlenen Interventionen mit minimaler Schleimhautläsion durch innovative endoskopische Operationen, die das Organ erhalten, und damit eine lange Lebensdauer.

    Bei einem kleinen Krebs ist die häufigste und am häufigsten verwendete Taktik die Gastrektomie, bei einem häufigen Tumor die Gastrektomie.

    Bei Metastasen ist eine Radikalbehandlung ausgeschlossen. In dieser Zeit werden Krebszellen durch Blut und Lymphflüssigkeit im ganzen Körper verteilt, der Vorgang wird als Dissemination bezeichnet. Absolut kontraindizierte Operation bei mehreren Metastasen von Magenkrebs im Lungengewebe und in der Leber.

    Bei einzelnen und langsam wachsenden Tumorknoten sollte der Rat besprechen, ob der Teil der Lungenmetastase oder der Leber entfernt werden sollte, nur wenn es möglich ist, den Körper vollständig von Krebs zu "befreien" - kein einzelner Tumor sollte verbleiben.

    Es ist nicht möglich, die von Krebs betroffenen Lymphknoten außerhalb der Bauchhöhle oder Tumorscreenings am Peritoneum zu entfernen. Daher ist die Operation kontraindiziert.

    Behandlung von fortgeschrittenem Magenkrebs

    Wenn die Untersuchung ein großes Neoplasma aufweist, bedeutet dies nicht, dass der betroffene Teil oder das gesamte Organ entfernt werden kann. Vertrauen in die Resektierbarkeit wird nur durch diagnostische Laparoskopie gegeben, die verborgene Herde und Metastasen im Peritoneum aufdeckt und daher in die Standards der Krebsbehandlung einbezogen wird.

    Die Keimung eines Tumorkonglomerats in einem anderen Organ schließt auch eine Exzision nicht aus, so dass große und schwere Operationen bereits durchgeführt werden. Das Operationsstadium wird durch Chemotherapiezyklen ergänzt.

    Wenn Zweifel an der Möglichkeit einer Entfernung bestehen, wird auch eine Chemotherapie verschrieben. Nach mehreren Zyklen wird eine zweite Untersuchung durchgeführt, um die Dynamik zu klären, und die Möglichkeit einer Entfernung wird diskutiert.

    Wenn die chirurgische Behandlung wegen der Größe des Tumorkonglomerats oder des schlechten Zustands des Patienten abgebrochen wird, wird eine Chemotherapie zur Metastasierung durchgeführt.

    Es besteht immer die Möglichkeit einer Palliativierung, wodurch chirurgische Manifestationen der Krankheit reduziert werden.

    Wenn der Tumor den Zugang zum Magen überschreibt und dem Patienten die Möglichkeit zum Essen nimmt, wird eine Gastrostomieröhre installiert - eine Röhre, durch die speziell zubereitete Lebensmittel direkt in den Gastrointestinaltrakt eingebracht werden.

    Bei Blutungen aus einem Tumor, die sich durch Erbrechen und flüssigen Stuhlgang vor dem Hintergrund eines sich verschlechternden Zustands manifestieren, wird während der endoskopischen Untersuchung ein Gefäß festgebunden oder andere hämostatische Manipulationen durchgeführt.

    Die hauptsächliche radikale Behandlung von Magenkrebs ist die Operation: Zwischensumme distal, Zwischensumme proximale Magenresektion, Gastrektomie. In diesem Fall ist die Hauptbedingung für die Radikalisierung der Operation die Entfernung des Magens oder des entsprechenden Teils und der regionalen Lymphknoten mit der umgebenden Faser durch eine einzige Einheit.

    Chirurgische Behandlungen können mit chemotherapeutischen oder Bestrahlungseffekten auf den Tumorprozess kombiniert werden. In jedem Fall wird die Reihenfolge und Art der Behandlung individuell bestimmt, basierend auf der Art des Tumors, seiner Struktur, seiner Lokalisation und seiner Prävalenz, wobei das Alter des Patienten und seine begleitende Pathologie berücksichtigt werden.

    Die Behandlung von Magenkrebs wird derzeit als ein Programm für medizinische High-Tech-Behandlungen des russischen Gesundheitsministeriums und gemäß den Richtlinien von OMS (VMP in OMS) durchgeführt.

    Um die richtige Taktik und die Wahl der Behandlungsmethode zu bestimmen, muss ein Arzt konsultiert werden.

    Vor der Operation bei Speiseröhrenkrebs

    Die Entfernung eines Teils der Speiseröhre ist ein schwerer chirurgischer Eingriff. Ärzte untersuchen den körperlichen Zustand des Patienten, ob er operiert werden kann. Der Patient wird vor einer Ösophagektomie bei einem Anästhesisten gefunden. Es werden diagnostische Verfahren durchgeführt, die die allgemeine Gesundheit, die Herz- und Lungenfunktion untersuchen.

    Ösophagektomie wird am häufigsten durchgeführt, wenn ein Teil der Speiseröhre mit einem Tumor entfernt wird. Das konservierte Segment wird bis zum Magen genäht. Führen Sie es mit zwei Ansätzen durch:

    • transthorakal, wenn ein Schnitt in den Bauch und die Brust gemacht wird, um den betroffenen Abschnitt der Speiseröhre zu entfernen.
    • Transhiatal, wenn Schnitte im Bauchraum und im Nacken gemacht werden, um einen bösartigen Tumor zu entfernen.

    Während dieser chirurgischen Eingriffe wird häufig auch das obere Segment des Magens reseziert. Nach einer solchen Operation ist der Magen höher als das Zwerchfell. Dies kann den Prozess des Essens beeinflussen.

    Eine Operation bei Krebs der Speiseröhre ist die einzige Chance für eine vollständige Genesung für Patienten mit Stadium I, II und III. Die besten Ergebnisse werden bei Patienten beobachtet, die vor und nach der Operation einer Strahlentherapie unterzogen wurden.

    Operationen werden an Patienten durchgeführt, die jünger als 70 Jahre sind. Vorausgesetzt, sie haben keine Metastasen in anderen Organen.

    Kontraindikationen für die Operation sind:

      Lymphknotenmetastasen

    Metastasen in Lunge und Leber

    Keimung des Tumors in den wiederkehrenden Nerven, Aorta, Herz, Luftröhre

    Schwere Begleiterkrankungen

  • Probleme im Herz-Kreislauf- und Atmungssystem.
  • Diesen Patienten wird eine unterstützende Behandlung verordnet, die darauf abzielt, die Lebensqualität zu verbessern.

    Vor dem Eintritt in die chirurgische Abteilung muss der Patient die Ergebnisse vorbereiten:

    • das ärztliche Attest des Hausarztes, aus dem die Diagnose und die Liste der eingenommenen Medikamente hervorgehen;
    • Elektrokardiographie;
    • Umfragen, die im Rahmen der Diagnose des pathologischen Prozesses mit medizinischen Bildgebungstechniken durchgeführt wurden - Gastroskopie, Computertomographie, Ultraschall;
    • Laborbluttests - Koagulogramme, allgemeine klinische und biochemische Analysen;
    • Brust-Röntgenbild;
    • Meinung des Anästhesisten.

    7 Tage vor der Operation nimmt der Patient die Einnahme von Antikoagulanzien und Tocopherol (Vitamin E) auf.

    Am Ende des chirurgischen Eingriffs wird der Patient auf die Intensivstation gebracht - dies ist notwendig, um das langsame Aufwachen nach der Anästhesie unter Kontrolle zu haben. Ein Aufenthalt in der postoperativen Abteilung dauert einen Tag, danach wird der Patient in ein chirurgisches Krankenhaus verlegt. In den ersten zwei Tagen hat der Patient Schmerzen und Beschwerden im operierten Bereich.

    Die Hauptoperationen für Magenkrebs sind:

    • Zwischensumme Gastrektomie (Entfernung eines großen Teils des Magens, Verlassen des Herzbereichs) mit Lymphknotendissektion, die in den Stadien 1 und 2 der Erkrankung durchgeführt wird und der Tumor sich im Antrum des Magens befindet.
    • Gastrektomie oder Exstirpation des Magens (Entfernung des gesamten Magens mit regionalen Lymphkollektoren.

    In beiden Fällen wird die Integrität des Gastrointestinaltrakts wiederhergestellt, indem Anastomosen (Gelenke) zwischen der Speiseröhre oder dem restlichen oberen Teil des Magens und dem Dünndarm (Zwölffingerdarm oder Jejunum) gebildet werden.

    Die chirurgische Behandlung in den frühen Stadien (1 und 2 Stadien der Erkrankung) kann jetzt mit einer laparoskopischen (endovideosurgischen) Methode durchgeführt werden. Das heißt, die Operation wird ohne großen Einschnitt in die Bauchwand durch Einstiche mit optischen Geräten und Spezialwerkzeugen durchgeführt. Gleichzeitig ist nur ein kleiner Einschnitt erforderlich, um einen entfernten Magen mit einem Tumor zu extrahieren.

    In jüngster Zeit ist dank der Entwicklung medizinischer Technologien die Möglichkeit der Behandlung von "Frühkrebs" durch die endoskopische Methode (endoskopische Schleimhautresektion - EMR oder endoskopische Submukosadissektion - ESD) aufgetaucht.

    Dies wird jedoch möglich, wenn ein Tumor bereits im Anfangsstadium der Entwicklung entdeckt wird, wenn die malignen Zellen nicht über die Schleimhaut des Magens oder Polypen hinausragen.

    Kontraindikationen für die Laparoskopie

    Laparoskopie während der Schwangerschaft

    • hämorrhagischer Schock;
    • Verletzung der Blutgerinnung;
    • chronische Erkrankungen des Atmungs-, Herz- und Gefäßsystems;
    • akutes Leber- oder Nierenversagen;
    • der Patient hat eine Überempfindlichkeit gegen in der Laparoskopie verwendete Arzneimittel;
    • Peritonitis;
    • späte Schwangerschaftszeiten.

    Was ist die Prognose für Speiseröhrenkrebs?

    Eine vollständige Heilung von Speiseröhrenkrebs ist möglich. Je früher der Patient um Hilfe gebeten hat, desto höher ist die Chance, dass der Tumor vollständig zerstört wird und ein Wiederauftreten verhindert wird.

    Nach der Operation führt der Patient regelmäßig vorbeugende Untersuchungen durch, mit denen Sie das Wiederauftreten des bösartigen Prozesses sofort feststellen können. Die Lebenserwartung hängt davon ab, in welchem ​​Stadium der Erkrankung die Operation zur Entfernung des Tumors durchgeführt wurde. Wenn Krebserkrankungen frühzeitig erkannt wurden, lebt die Person mehrere Jahrzehnte.

    Nach medizinischen Statistiken liegt das Überleben von Patienten mit Magenkarzinom nach der Operation bei etwa 20%. Leider ist ein derart niedriger Wert auf die Seltenheit der frühen Erkennung bösartiger Läsionen des Magens zurückzuführen. Bei Auftreten von Fernmetastasen wird die Lebensdauer des Patienten erheblich verringert, die Operation fühlt sich nur besser an.

    Die Prognose für das Leben bei Magenkrebs wird durch das Stadium der Erkrankung bestimmt, in dem der Patient eine chirurgische Behandlung gewünscht hat.

    Die Prognose ist für frühe Formen von Magenkrebs am günstigsten. Wenn zum Beispiel maligne Zellen in einem Polyp eines Magens oder eines Tumors gefunden werden, der sich nicht über die Schleimhaut hinaus erstreckt, kann eine endoskopische Behandlung eine vollständige Erholung bewirken. Im Stadium 1 des Tumorprozesses sichert eine rechtzeitige chirurgische Behandlung in 80 bis 90% der Fälle ein Überleben.

    In den Stadien 2-3 hängt die Prognose weitgehend von der morphologischen Struktur des Tumors und der Anzahl der Metastasen in den regionalen Lymphknoten ab (direkt proportional zu ihrer Anzahl).

    Im Stadium 4 ist die Prognose bereits ungünstig, und die Erholung kann nur im Falle einer vollständigen Entfernung des Tumors infolge fortgeschrittener Operationen erfolgen.

    Welche Nahrung wird für Speiseröhrenkrebs empfohlen?

    Bei Krebs der Speiseröhre teilen sich 4 Stadien der Verletzung des Schluckens. Sie müssen beim Erstellen des Menüs und beim Kochen berücksichtigt werden.

      Der Patient schluckt hartes Essen mit Wasser.

    Schwierigkeit beim Schlucken von halbflüssigen Lebensmitteln

    Flüssigkeit schlucken

  • Die Speiseröhre ist vollständig blockiert und nichts dringt in den Magen ein.
  • Bei Magenkrebs erhält der Patient unzureichende Nährstoffe. Dies führt zu einem Mangel an Vitaminen und Mikroelementen sowie Proteinen, Fetten und Kohlenhydraten.

    Der Körper nutzt zuerst die Fettreserven und beginnt dann, Protein aus den Muskeln aufzubringen. Dies führt zu schwerer Erschöpfung, Abnahme der Immunität und dem Zusatz von Sekundärkrankheiten.

    Daher ist es wichtig, dass das Menü des Patienten vollständig und abwechslungsreich ist.

    Um den Durchgang von Speisen durch die Speiseröhre zu erleichtern, sollte das Geschirr halbflüssig und püriert sein. Ohne Partikel, die die Lücke blockieren könnten. Es ist notwendig, die Mahlzeiten aufzuteilen: 8-10 mal am Tag, jedoch in kleinen Portionen. Dies wird die Nahrungsmenge auf 2,5 bis 3 Kilogramm erhöhen und die Kräfte bei der Bekämpfung der Krankheit unterstützen. Das Flüssigkeitsvolumen sollte eineinhalb Liter nicht überschreiten.

    Es gibt Fertigmischungen für Lebensmittel mit der notwendigen Zusammensetzung an nützlichen Stoffen. Sie sind in Form von Flüssigkeiten erhältlich und werden bequem in Krankenhäusern eingesetzt. Sie sind auch in Form löslichen Pulvers wie Babynahrung. Sie können zu Hause verwendet werden.

    Es ist notwendig, fetthaltige, geräucherte und frittierte Lebensmittel, kohlensäurehaltige und stark alkoholische Getränke vollständig aus der Ernährung zu entfernen. Es wird nicht empfohlen, frische Milch zu trinken, die Gärung im Magen verursachen kann. Gewürze und Gewürze sollten auf ein Minimum reduziert werden.

    Es wird empfohlen, zu verwenden: Fleisch- und Fischbrühen, Suppen, Püree, Grillgerichte unter Zusatz von Eiern und Butter, Sahne, Milchprodukte. Fleisch- und Fischgerichte werden am besten gedämpft, dann abgewischt und etwas Flüssigkeit hinzugefügt. Obst und Beeren werden am besten in verarbeiteter Form verwendet. Sie müssen geschält und in Form von Püree, Gelee oder Kissel gekocht werden.

    Das Essen sollte etwas warm sein. Dies beseitigt Unbehagen und erleichtert den Durchtritt durch die Speiseröhre.