Adenomyosis und Schwangerschaft: Können sie zusammen vorgehen?

Die pathologische Proliferation der Gewebe in den Fortpflanzungsorganen ist ein häufiges Phänomen, das bei fast 30% aller Patienten auftritt. Gleichzeitig können fast alle derartigen Prozesse die Wahrscheinlichkeit des Eintretens und die erfolgreiche Schwangerschaft negativ beeinflussen. Wie werden Adenomyose und Schwangerschaft, ob sie zusammen auftreten können, etc. in diesem Artikel beschrieben?

Schwangerschaft mit einer Diagnose

Adenomyose ist ein Prozess der pathologischen Proliferation von Endometriumgewebe, wenn sich seine Zellen übermäßig aktiv teilen. Und genau an das Endometrium bindet der Embryo zu Beginn der Empfängnis. Es ist somit klar, warum diese Krankheit die Wahrscheinlichkeit von Schwangerschaft und Geburt beeinflusst.

Ist es möglich

Eine Schwangerschaft mit Adenomyose des Uterus ist möglich, aber die Wahrscheinlichkeit ihres Auftretens ist recht gering. Sie nimmt je nach Entwicklungsgrad der Erkrankung ab. Wenn sie im ersten und zweiten Stadium nahezu unverändert bleibt, kann aufgrund der großen Läsionsbereiche sogar die Unfruchtbarkeit im dritten und vierten Stadium diagnostiziert werden. Die Diagnose der Unfruchtbarkeit wird jedoch sehr selten gestellt - nur 30-40% der Fälle.

Es hängt jedoch viel davon ab, wie alt der Patient ist. Die Ärzte identifizierten das folgende Muster:

  • Adenomyose und Schwangerschaft nach 40 Jahren treten fast nie zusammen auf. In diesem Alter ist die Wahrscheinlichkeit der Empfängnis am geringsten. Es ist weniger als 50%;
  • Je jünger der Patient ist, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit der Empfängnis bei einer solchen Diagnose;
  • Nach 35 Jahren tritt eine Schwangerschaft mit dieser Diagnose fast nie ohne Hormontherapie oder geeignete Behandlung auf;
  • Bei Jugendlichen mit dieser Pathologie ist auch die Wahrscheinlichkeit der Empfängnis sehr gering.

Kann ich mit Uterus-Adenomyose schwanger werden? In den meisten Fällen ist der Erfolg mehr oder weniger wahrscheinlich. Warum sich dies jedoch nicht lohnt, wird im Folgenden beschrieben.

Die Folgen von Fehlgeburt und Abtreibung

Adenomyosis entsteht als Folge eines hormonellen Ungleichgewichts. Schwangerschaft ist der stärkste hormonelle Stress für den Körper, und seine Unterbrechung ist, ungeachtet der Gründe, die ihn verursacht haben, noch größer. Wenn bei dieser Diagnose eine Empfängnis erfolgte, muss das Kind gerettet werden. Fehlgeburten oder Fehlgeburten führen in diesem Fall zum stärksten Rückfall der Krankheit oder beschleunigen ihre Entwicklung infolge eines Hormonsprungs.

Gleichzeitig ist es wichtig zu wissen, dass es bei dieser Diagnose äußerst schwierig ist, eine Schwangerschaft aufrechtzuerhalten, da sie die Wahrscheinlichkeit einer spontanen Unterbrechung selbst signifikant erhöht.

Folgen der Krankheit für die Schwangerschaft

Adenomyosis der Gebärmutter und der Schwangerschaft passen nicht gut zusammen, da die Wahrscheinlichkeit einer Empfängnis sehr gering ist. Und selbst wenn es gekommen ist, ist das Risiko einer Fehlgeburt und die Entwicklung verschiedener Pathologien, die sowohl für den Fötus als auch für die werdende Mutter gefährlich sind, während der gesamten Schwangerschaft sehr hoch. Noch komplizierter wird die Tatsache, dass es bei einer solchen Diagnose äußerst wichtig ist, das Kind zu tragen, da sowohl Abtreibung als auch Fehlgeburten den Zustand der Frau, wie oben erwähnt, nur erheblich verschlechtern.

Warum sollten Sie mit dieser Diagnose nicht schwanger werden?

  1. Eine hohe Wahrscheinlichkeit für eine versäumte Abtreibung ist bei allen Schwangerschaftszeiten gegeben;
  2. Im ersten und zweiten Trimester besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit für eine Fehlgeburt;
  3. Die Blutversorgung der Plazenta ist beeinträchtigt;
  4. Meistens gibt es abnorme Plazenta previa;
  5. Manchmal wird bei dem Kind Sauerstoffmangel festgestellt;
  6. Eine solche Diagnose ist ein möglicher Hinweis auf den Kaiserschnitt, da die vaginale Entbindung zu Gebärmutterhalskrebs führen kann.
  7. Nach der Geburt kann es zu erheblichen und schwer zu verlaufenden Blutungen kommen.
  8. Ständig aufrechterhalten starke Hypertonus der Gebärmutter.

Aus all diesen Gründen ist eine Schwangerschaft in dieser Zeit äußerst unerwünscht. Darüber hinaus benötigt der Körper bei dieser Diagnose keine zusätzlichen hormonellen Veränderungen und Schwankungen. Wenn die Befruchtung stattgefunden hat, verschreiben die Ärzte eine Therapie, um den Fötus zu erhalten und die Schwangerschaft erfolgreich abzuschließen.

Schwangerschaft nach der Behandlung

Eine geheilte Krankheit beeinträchtigt die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft nicht. Wurde die Behandlung korrekt durchgeführt, trat die Infektion nicht auf und der Adhäsionsprozess entwickelte sich nicht, dann erfolgt die nachfolgende Konzeption mit der gleichen Wahrscheinlichkeit, als wäre die Krankheit nicht in der Geschichte gewesen.

  • Frauen im jüngeren und mittleren reproduktiven Alter werden schnell und problemlos schwanger;
  • Ältere Frauen im gebärfähigen Alter haben möglicherweise auch Kinder, aber manchmal benötigen sie eine vorbereitende Therapie.
  • Frauen im Alter von 40 bis 45 Jahren benötigen eine vorbereitende und unterstützende Therapie, um sicherzustellen, dass die Empfängnis und die Schwangerschaft sicher ablaufen.

In jedem Fall ist bei der Planung eines Kindes nach einer solchen Krankheit die Konsultation eines Arztes erforderlich.

Behandlung

Wie kann ich mit Adenomyosis schwanger werden? Dies ist nicht notwendig, da eine solche Schwangerschaft ohne zusätzliche unterstützende Therapie selten sicher endet. Welche Gefahren in diesem Fall bestehen können, wird im Folgenden beschrieben. Daher müssen Sie zuerst die Krankheit selbst heilen. Wie mache ich das?

Die Therapie erfolgt durch medizinische oder chirurgische Methoden. Während eines chirurgischen Eingriffs wird die Kauterisation von Gewebewachstumszentren unter Verwendung eines Stroms, eines Stickstoffs oder eines Lasers unter Verwendung eines Laparoskops durchgeführt. Eine andere Art der Operation wird nur bei starkem Krankheitsverlauf und nur bei Frauen angewendet, die zuvor geboren haben. Dies ist eine Kürettage des Endometriums.

Die medikamentöse Therapie dieser Krankheit wird durch Hormonarzneimittel durchgeführt, da sie hormonabhängig ist. Verordnete, hauptsächlich Progesteron-Medikamente wie Vizanna, Duphaston, die nach einem individuellen Schema angewendet werden. Manchmal werden kombinierte orale Kontrazeptiva verschrieben, eine Tablette pro Tag für drei bis sechs Monate.

Eine weitere Option ist die Gonadotropin-Releasing-Hormon-Agonist-Therapie. Dies bedeutet Zoladex, Buserelin. Sie werden täglich bis zu sechs Monate in Pillen oder einer Injektion pro Monat verordnet.

Therapie, um die Schwangerschaft zu retten

Frauen mit Adenomyose haben meistens einen signifikanten Progesteronmangel. Dies ist eines der weiblichen Sexualhormone, das unter anderem die Kontraktilität des Uterus beeinflusst und diese erhöht. Es ist die hohe kontraktile Fähigkeit des Uterus, die zur Bildung von Hypertonus führt, was zu einer hohen Wahrscheinlichkeit von Fehlgeburten führt.

Das Hauptziel einer solchen Erhaltungstherapie besteht darin, die Schwangerschaft zu erhalten und die Wahrscheinlichkeit einer Fehlgeburt zu verringern. Dazu ist es lediglich erforderlich, den Hypertonus der Gebärmutter zu senken. Dies geschieht durch Erhöhung des Progesteron-Gehalts im Blut. Dazu werden den Patienten Medikamente verschrieben:

  • Urozhestan wird täglich zwischen 200 und 100 mg eingenommen, wobei empfohlen wird, die tägliche Dosis in zwei Dosen aufzuteilen und morgens und abends das Arzneimittel zu trinken;
  • Duphaston wird 2-3 mal täglich mit einer Einzeldosis von 5-10 mg und 20-30 mg täglich eingenommen. Es ist notwendig, nach einem individuellen Schema zu akzeptieren;
  • Vizanna - Gestagene Droge, eine Tablette pro Tag getrunken.

Je nach Dauer der Schwangerschaft kann die Dosierung des Arzneimittels vom Arzt angepasst werden, weshalb der Arzt ein solches Arzneimittel streng verschreiben sollte. Selbstmedikation in diesem Fall ist inakzeptabel, da dies sowohl die Mutter als auch das Kind bedrohen kann.

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Uterus-Adenomyose (Endometriose der Gebärmutter) - eine Erkrankung, bei der Gebärmutter, Eierstöcke und andere Gewebe Läsionen entwickeln, die der Gebärmutter-Mukosa in ihrer Struktur ähneln, sind kleine Knötchen, die dunkle, dicke Flüssigkeit enthalten. In solchen Herden treten Veränderungen wie die Abstoßung der Uterusschleimhaut auf. Die entwickelten Blutungen aus diesen Bereichen führen während der Menstruation zu Schmerzen. Moderne Ärzte-Adenomyose wird im Allgemeinen als Krankheit wie Endometriose der Gebärmutter bezeichnet. Und die Endometriose ist ein schwerer entzündlicher Prozess.

Endometriumherde können in verschiedenen Organen und Geweben lokalisiert werden: am Gebärmutterhals, in der Dicke der Gebärmutter, an der Wand der Bauchhöhle, außerhalb der Organe des Fortpflanzungssystems.

Symptome einer Uterus-Adenomyose

Das häufigste Symptom sind Schmerzen, die während der prämenstruellen Tage während der Menstruation auftreten oder sich verstärken. Mit der Niederlage der Gebärmutter kann reichlich Menstruation, Blutungen aus dem Genitaltrakt vor und nach der Menstruation sein. Der Schmerz kann auf die Region des Kreuzbeins, des Rektums, der Vagina übertragen werden. Eine Adenomyose der Gebärmutter kann ohne Symptome auftreten. In diesem Fall wird diese Pathologie erkannt, wenn Patienten in die Klinik kommen und die Frage stellen, dass sie kein Kind empfangen können.

Uterus-Adenomyosis und Schwangerschaft

Gibt es eine Chance, ein gesundes Kind zu machen und zur Welt zu bringen? Eine Uterus-Adenomyose geht häufig mit Unfruchtbarkeit einher. Unfruchtbarkeit liegt vor, wenn die Schwangerschaft nicht innerhalb eines oder mehrerer Jahre mit normalem Sexualleben stattgefunden hat. Bei einer Uterus-Adenomyose ist eine Implantation der Eizelle in die Uterusschleimhaut nicht möglich, und die Eizelle geht verloren.

Bei Adenomyosis der Gebärmutter wird ein adhäsiver Prozess festgestellt, der zu Unfruchtbarkeit führt. Es besteht eine Verletzung der Durchgängigkeit der Eileiter, was zu einer Schwangerschaft führt. Bei einer Adenomyose der Gebärmutter kann es zu einer mangelnden Eizellreifung im Eierstock kommen, was zu einer Veränderung der Eigenschaften der Uterusschleimhaut selbst führt.

Wenn die Diagnose einer Adenomyose des Uterus gestellt ist, wird eine Therapie mit Gestagenen verordnet, während die Einnahme eine Schwangerschaft auslösen kann. Diese Gruppe von Medikamenten sollte nicht abgesagt werden, sie muss weiter eingenommen werden, um die notwendige hormonelle Unterstützung zu gewährleisten. Es ist bekannt, dass die Krankheit durch hormonelle Störungen gekennzeichnet ist, so dass das erste Schwangerschaftstrimenon am stärksten verantwortlich ist. In der Regel sollten schwangere Hormone bis zu 14 Wochen dauern. Dies muss jedoch unter Berücksichtigung der Ergebnisse des Bluttests auf Progesteron kontrolliert werden. Basierend auf den Ergebnissen der Untersuchung wird die Frage der Abschaffung von Gestagenen oder der Fortsetzung der Therapie entschieden. Es wurden zahlreiche Studien durchgeführt, wonach keine Informationen über die negative Wirkung von Hormonen, insbesondere Dydrogesteron, auf den Fötus abgegeben wurden. Dieses Medikament wird häufig in der geburtshilflichen Praxis eingesetzt und trägt zur Schaffung optimaler Bedingungen für das Fortschreiten der Schwangerschaft bei.

Die häufigste Komplikation der Schwangerschaft bei einer Adenomyose ist die Gefahr der Unterbrechung. Diese Situation erfordert präventive Kurse, um die Entwicklung einer Bedrohungsklinik zu verhindern. Verschreiben Sie Medikamente aus der Gruppe der Antispasmodika, Sedativa und Sedativa, die Stoffwechselprozesse verbessern.

Ursachen der Uterus-Adenomyose

Die Ateromyose des Uterus beruht auf einer genetischen Veranlagung. Es gibt eine Theorie über die hormonelle Entwicklung der Krankheit, wonach der Inhalt und das Verhältnis von Hormonen im Körper einer Frau verletzt werden. Eine andere Theorie des Auftretens der Uterus-Adenomyose ist die Implantationsmethode, wonach die abgelösten Endometriumpartikel auf den Eierstöcken, den Schläuchen und dem Peritoneum abgelagert werden, wodurch der „Boden“ für die Entwicklung der Erkrankung entsteht. Die wichtigsten sind negative Veränderungen im neuroendokrinen System aufgrund von Stress, Unterernährung und verschiedenen nicht-gynäkologischen Erkrankungen.

Diagnose der Gebärmutter-Adenomyose

Es ist möglich, bei Frauen mit Unfruchtbarkeit und mit bestimmten Faktoren das Vorhandensein einer Uterus-Adenomyose zu vermuten: langandauerndes Schmerzsyndrom mit erfolgloser Behandlung entzündlicher Prozesse im Uterus, mit intrauterinen Vorrichtungen, mit Blutungen aus dem Genitaltrakt; bei Schmerzen, die durch Geschlechtsverkehr entstehen, Schmerzen bei Betrachtung auf einem gynäkologischen Stuhl; Anzeichen von Verwachsungen im Becken, Schmerzen der Bänder der Gebärmutter.

Ultraschall ist die wichtigste diagnostische Methode, mit der Sie die Größe der Gebärmutter, die Struktur der Muskelmembran, die Größe und die Struktur der zystischen Formationen in den Eierstöcken bestimmen können. Die nächste wichtige Phase der Erhebung sind Methoden zur Beurteilung der Durchgängigkeit der Eileiter. Zum Beispiel kann das Vorhandensein von Entzündungsherden in der Uteruswand durch eine Röntgenaufnahme des Uterus nachgewiesen werden. Das Bild beurteilt die Größe der Gebärmutter, den Verteilungsgrad des Prozesses.

Heutzutage ist die endoskopische Chirurgie (Laparoskopie) nach wie vor der Standard für die Diagnose verschiedener Formen der Unfruchtbarkeit, einschließlich Formen der Unfruchtbarkeit, die durch Uterus-Adenomyose hervorgerufen werden. Während der Operation werden "Instrumente" durch die Löcher in der Bauchwand in die Bauchhöhle eingeführt. Mit Hilfe dieser Umfrage können Sie den Zustand der Eileiter, das Vorhandensein von Adhäsionen und Herde der Uterus-Adenomyose feststellen.

Behandlung der Gebärmutter-Adenomyose

Die Behandlung der Uterus-Adenomyose erfolgt durch chirurgische Korrektur, physiotherapeutische Methoden und Hormontherapie. In den letzten Jahrzehnten waren Hormonpräparate in der medikamentösen Therapie der Uterus-Adenomyose weit verbreitet. Sie stoppen vorübergehend die Menstruation und unterdrücken die Funktion der Eierstöcke. Sie erzeugen eine künstliche Menopause, die zu einer Abnahme des Schweregrads der Krankheitssymptome und einer Abnahme der Herde der Uterusadenomyose führt. Hormonelle Medikamente der letzten Generation haben ein Minimum an Nebenwirkungen im Vergleich zu Medikamenten früherer Generationen. Die Behandlung mit solchen Hormonarzneimitteln wird als erste Behandlungsstufe vor der Operation eingesetzt. Orale hormonelle Kontrazeptiva werden auch zur Behandlung und Vorbeugung des Fortschreitens nicht schwerer Formen von Uterus-Adenomyose verwendet.

Die größte Wirkung kann mit einer Kombination aus einer hormonellen und chirurgischen Behandlungsmethode erzielt werden - Laparoskopie, während der Operation Endometriumherde entfernt werden. Hormone können als präoperatives Präparat für 3 bis 6 Monate nach der Operation als vorbeugende Maßnahme gegen das Auftreten von Symptomen einer Uterus-Adenomyose verwendet werden.

Schwangerschaftsplanung für Uterus-Adenomyose

Es wird auf die Laparoskopie zurückgegriffen. Wenn endometrioide Ovarialzysten vorhanden sind, muss die Durchgängigkeit der Eileiter festgestellt werden. Nach einer 3-6-monatigen Operation wird normalerweise eine Hormontherapie verordnet. Hormonelle Medikamente tauchen das Fortpflanzungssystem in den Schlaf ein. Nach einigen Monaten wird die Therapie abgebrochen, der Patient darf schwanger werden. Wenn die Schwangerschaft nicht innerhalb eines Jahres stattfindet, werden die Chancen für die Wiederherstellung der Reproduktionsfunktion der Frau drastisch reduziert. In diesem Fall das empfohlene Programm IVF. Während der Schwangerschaft und Stillzeit ohne Menstruation kann eine umgekehrte Entwicklung der Uterus-Adenomyose auftreten. Eine Unterbrechung der Schwangerschaft mit einer Kürettage der Gebärmutter führt zu einer Verschlimmerung und Verschlimmerung der Gebärmutter-Adenomyose. Die rechtzeitige Untersuchung und Behandlung der Uterus-Adenomyose hilft der Schwangerschaft.

Das Auftreten einer Adenomyose bedeutet nicht, dass bei allen schwangeren Frauen mit Komplikationen eine Schwangerschaft auftritt. Ein großer Prozentsatz der Patienten weiß nicht einmal, dass sie eine solche Krankheit haben, während die Empfängnis ohne Probleme abläuft. In dieser Situation ist eine sofortige Anwendung der Hormontherapie nicht erforderlich. Es ist notwendig, eine umfassende Untersuchung des Hormonprofils der Frau durchzuführen, damit Sie die Notwendigkeit einer medizinischen Behandlung abschätzen können.

Wenn eine Frau an Adenomyose leidet und eine Schwangerschaft plant, sollte sie auf eine so wichtige Zeit in ihrem Leben vorbereitet sein. Die Durchführung einer umfassenden Untersuchung und einer geeigneten Behandlung abhängig von den erzielten Ergebnissen ist eine Garantie dafür, dass die Schwangerschaft kommt und ohne Komplikationen abläuft. Besonderes Augenmerk wird auf die Diagnose von STI-Infektionen gerichtet. Bei einer Adenomyose tritt eine Abnahme der schützenden Immunkräfte des Körpers auf. Schwangerschaft ist ein Zustand natürlicher Immunschwäche, daher kann dies dazu führen, dass der Infektionsprozess während der Schwangerschaft von verschiedenen Komplikationen begleitet wird. Es ist notwendig, vor der Schwangerschaft eine spezifische Therapie zu verschreiben, da die Liste der für schwangere Frauen zugelassenen Medikamente sehr begrenzt ist.

Es kann argumentiert werden, dass die Diagnose einer Adenomyose für eine Frau nicht bedeutet, dass sie kein gesundes Baby zur Welt bringen kann. Das Wichtigste ist, den Empfehlungen eines Spezialisten für die Behandlung dieser Krankheit zu folgen und verantwortungsvoll an die geplante Schwangerschaft heranzugehen.

Adenomyosis: Ist eine Schwangerschaft mit dieser Pathologie möglich?

Die Endometriose ist eine der geheimnisvollsten, bekanntesten, aber bis heute nicht vollständig erforschten und sich immer mehr ausbreitenden Krankheiten der letzten Jahrzehnte. Betroffen sind vor allem Frauen im gebärfähigen Alter, sie treten jedoch zunehmend unter jugendlichen Mädchen und in den Wechseljahren auf. Einige Experten meinen, das Anfangsstadium ist Adenomyosis, andere - die letztere wird als eigenständige Krankheit betrachtet. Kann ich mit Adenomyosis schwanger werden und ein Baby bekommen? Einige Autoren äußern im Allgemeinen die Meinung, dass diese Pathologie die Schwangerschaft nicht beeinflusst.

Das Konzept der Adenomyose

Histologisch besteht der Uterus aus drei Schichten: der Schleimhaut oder dem Endometrium, die den Hohlraum, das Myometrium oder die glatte Muskulatur auskleidet, und die seröse Membran, die das Organ von der Seite der Bauchhöhle her abdeckt.

Das Endometrium besteht wiederum aus zwei Schichten: der Basal oder Basal, die an der Muskelschicht haftet und eine Bindegewebsplatte ist; funktionell (von der Gebärmutter-Seite), bestehend aus einem zylindrischen Epithel und Röhrendrüsen.

Während der gesamten Menstruationsperiode wird die Funktionsschicht infolge der hormonellen Regulierung des Hypothalamus-Hypophysen-Ovarial-Systems nach dem Prinzip der inversen positiven und negativen Kommunikation verdickt und qualitativ auf die Implantation eines befruchteten Eies vorbereitet. Im Falle seiner Abwesenheit wird er abgelehnt, was von Menstruationsblutungen begleitet wird. Aus der Basalschicht entsteht das Wachstum einer neuen Funktionshülle.

Die Endometriose erhält ihren Namen vom Namen der Uterusschleimhaut. Die Krankheit tritt in Fällen auf, in denen Endometriumzellen aus der Keimzone in der Basalschicht wachsen, nicht nur im Uterus, sondern auch in entgegengesetzter Richtung. Zellen keimen und bilden Passagen durch die Basalschicht, die Muskelschicht und über ihre Grenzen hinaus. Sie sind hauptsächlich in der Umgebung und manchmal in entfernten Organen und Geweben verteilt, während sie ihre funktionale Aktivität gemäß dem Menstruationszyklus beibehalten.

Wenn dieser Prozess nur auf den Uteruskörper beschränkt ist, spricht man von Adenomyose oder interner Endometriose. Um die Ausbreitung des Prozesses zu begrenzen, reagiert der Körper mit einer Entzündungsreaktion, der Proliferation von Muskelfasern und Bindegewebe um die Endometriumpassagen. Solche Herde sind manchmal den Myomaknoten ähnlich, unterscheiden sich jedoch von diesen durch das Fehlen klarer Grenzen und die Kapsel, die sie vom umgebenden Gewebe trennt. Infolgedessen nimmt der Körper zu, verformt sich und erhält eine asymmetrische und dann eine charakteristische Kugelform, die von der Anzahl, Größe und Lokalisation der Foci abhängt.

In vielen Fällen kann die Adenomyose asymptomatisch sein und ist ein zufälliger Befund während einer echographischen Studie. Oft kann sie jedoch die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen, begleitet von Symptomen wie:

  • Verletzungen des Menstruationszyklus anderer Art, begleitet von schmerzhaften und schweren Menstruationsblutungen, Schmerzen im Unterbauch, Lenden- und Sakralbereich;
  • verlängerte Menstruationsblutung;
  • "Dunkel" dunkelbrauner Ausfluss zwischen der Menstruation;
  • Schmerzen für mehrere Tage vor Beginn der Menstruation und für mehrere Tage danach;
  • manchmal schmerzhaft beim Geschlechtsverkehr (Dyspareunie);
  • übermäßige Müdigkeit, Schläfrigkeit und Lethargie, depressive Zustände;
  • in späten Stadien - häufiger Harndrang oder Stuhlgang.

Sind Adenomyose und Schwangerschaft kompatibel?

So verschmelzen zwei Schichten der Gebärmutterwände - das Endometrium mit dem Myometrium. Bei vielen Frauen mit Adenomyose verläuft die Empfängnis, Schwangerschaft und Geburt normal. Während der Schwangerschaft verlangsamt sich zudem das Wachstum der Herde und die Ausbreitung der Krankheit erheblich. Empfängnis, Schwangerschaft, Entwicklung und Verlauf können durch die Tiefe der Läsion und den Bereich ihrer Verteilung im Organ beeinflusst werden. Je nach Eindringtiefe des endometrialen Gewebes werden folgende Adenomyosegrade unterschieden:

  1. Ich st. - Der pathologische Prozess beschränkt sich auf die Submukosa, dh die Basalschicht, oder reicht bis zu 1/3 der Dicke des Myometriums.
  2. II st. - die Ausbreitung des pathologischen Prozesses in die Mitte der Muskelschicht.
  3. III Art. - Keimung der gesamten Dicke des Myometriums bis zur Serosa.
  4. IV Kunst. - das Eindringen von pathologischem Wachstum in die seröse Membran, dh in das parietale Peritoneum, und darüber hinausgehen mit der Niederlage benachbarter Organe.

Durch die Art der Ausbreitung der Adenomyose bedingt in Formen aufgeteilt:

  • diffus, wenn sich der pathologische Prozess gleichmäßig im Uterus ausbreitet; zur gleichen Zeit in der Schleimhaut sind verschiedene Größen gebildet, "Blindtaschen" und manchmal Fisteln, die in die Beckenhöhle münden; Diese Form wird in 50 bis 70% gefunden;
  • fokal (nodular) oder zystisch (5-8%), bei dem die einzelnen Endometriumknoten, umgeben von Muskelgewebe, eine durchsichtige oder schokoladenfarbene Flüssigkeit enthalten, die in ihnen infolge einer Blutung während der Menstruation gebildet wird;
  • diffus knotig oder gemischt.

Es gibt auch eine Klassifizierung nach den Stadien der Erkrankung, die auf dem hysteroskopischen Bild der Adenomyose basiert und zu einem vollständigeren Bild der Möglichkeit einer Schwangerschaft beiträgt:

  1. Stadium I - die Erleichterung der Uterusschleimhaut wird nicht verändert. Es definiert blutende oder dunkelblaue "Augen", also endometriale "Bewegungen". Beim Abkratzen der Gebärmutterhöhle haben ihre Wände die übliche charakteristische Dichte.
  2. Stadium II - Endometriumbewegungen sind in der Schleimhaut sichtbar, das Relief ist ungleichmäßig und hat die Form von Quer- und / oder Längsvorsprüngen in Form von "Graten" oder fibrösem Myometriumgewebe. Beim Abkratzen werden die Uteruswände als dichter definiert und sind nur wenig dehnbar.
  3. Stadium III - in der Gebärmutterhöhle sichtbare Schwellung von Geweben unterschiedlicher Größe und ohne klare Konturen. Manchmal sind geschlossene oder offene Endometrioid- "Bewegungen" auf ihrer Oberfläche definiert. Beim Schaben spürt man hohe Dichte, unebene Wandflächen und ein charakteristisches Quietschen.

Der gegenwärtige Schweregrad der Erkrankung und die Schwangerschaft bei Uterus-Adenomyose werden weitgehend durch die Prävalenz im Organ, die Lokalisierung des Prozesses und die klinischen Manifestationen bestimmt, obwohl zwischen ihnen nicht immer eine vollständige Übereinstimmung besteht. Gleichzeitig ist der Anteil der Patienten mit Endometriose bei Frauen mit Unfruchtbarkeit statistisch signifikant höher (bis zu 40-80%) als bei Frauen mit normaler Reproduktionsfunktion.

Wie kann ich mit Adenomyosis schwanger werden?

Es gibt verschiedene Theorien über das Auftreten, aber die Faktoren, die die Entstehung der Krankheit und ihre Ausbreitung im Körper auslösen, sind allgemein anerkannt. Die Risikogruppe umfasst Frauen:

  • mit Immun- und Hormonstörungen im Hypothalamus-Hypophysen-Ovar-System;
  • mit Fettleibigkeit aufgrund des Vorherrschens von überschüssigem Östrogen in ihnen aufgrund der Synthese und Ablagerung von ihnen in Fettgewebe;
  • mit einem etablierten Intrauterinpessar;
  • sexuelle Handlungen während der Menstruation;
  • mit chronischen entzündlichen Erkrankungen der inneren Genitalorgane, die langfristig dazu beitragen, die Richtung des Endometriumzellwachstums zu ändern;
  • separate diagnostische Kürettage, Aborte und andere therapeutische und diagnostische Verfahren und Manipulationen an der Gebärmutter (Kaiserschnitt, Myomektomie) oder Gebärmutterhals, chirurgische Eingriffe an den Beckenorganen, die zur Schädigung der Basalschicht beitragen, die das Endometrium von der Muskelschicht trennt.

Unfruchtbarkeit bei Adenomyose kann nicht so sehr durch den endometriotischen Prozess selbst verursacht werden, als durch die Ursachen, die sie ausgelöst haben (hormonelle Störungen, chronische Entzündungen, mechanische Schäden usw.) oder eine Kombination von Endometriose mit ihnen.

Die Behandlung der Unfruchtbarkeit umfasst daher die Feststellung ihrer Ursachen sowie das Stadium und die Form der Adenomyose, ihre Prävalenz durch eine gründliche Untersuchung, die aus einer klassischen gynäkologischen Untersuchung, der Untersuchung von Abstrichen aus dem Zervixkanal und der Vagina, Kolposkopie, Echographie, Hysteroskopie und Blutuntersuchungen auf Sexualhormone besteht Schilddrüse, andere Fachleute beraten.

Die Umfrageergebnisse ermöglichen es, die Probleme der Behandlungstaktik mit der Anwendung einer entzündungshemmenden Therapie, monophasischer oraler Kontrazeptiva, der Etablierung der intrauterinen Hormonspirale von Mirena und der In-vitro-Fertilisation (erfolgreich in 60%) zu lösen.

Die Wahl der richtigen Behandlung für Unfruchtbarkeit bei Frauen mit Adenomyose bietet in vielen Fällen eine Chance für eine erfolgreiche Befruchtung und den normalen Schwangerschaftsverlauf.

Adenomyosis und Schwangerschaft: Sind sie kompatibel?

Adenomyosis oder innere Endometriose ist ein pathologischer Prozess, der den Gebärmutterkörper beeinflusst, wobei sich die innere Schicht der Mukosa in der Dicke der Wände des Organs ausbreitet. Vor diesem Hintergrund bildet sich ein konkretes Bild der Erkrankung mit gleichzeitig schwerwiegenden Komplikationen. Zum Beispiel schließen sich Adenomyose und Schwangerschaft häufig aus, da die Krankheit in der Regel zu Unfruchtbarkeit führt.

Diese gynäkologische Pathologie steht an dritter Stelle im Ranking aller Erkrankungen des weiblichen Genitaltrakts. Da es in den meisten Fällen bei Frauen im gebärfähigen Alter zu finden ist, verdient es besondere Aufmerksamkeit.

Wie manifestiert sich Adenomyosis?

Die Hinterlistigkeit dieser Krankheit ist, dass sie für lange Zeit versteckt werden kann, ohne sich selbst bekannt zu machen. In einigen Fällen wird es während einer Routineuntersuchung durch einen Frauenarzt durch Zufall entdeckt.

Es wird vermutet, dass Adenomyosis folgende klinische Anzeichen aufweisen kann:

  • ausgeprägter Schmerz während der Menstruation;
  • längere schwere Menstruation;
  • Zwischenblutung Durchbruch Natur;
  • dunkelbrauner Ausfluss einige Tage vor und nach der Menstruation;
  • schmerzhafter Geschlechtsverkehr;
  • Veränderung der Größe und Form der Gebärmutter mit Ultraschall.

Unglücklicherweise betrachten viele Frauen schmerzhafte und reichliche Perioden als die Norm, indem sie sie als ein Merkmal des Organismus betrachten oder ihr ihre eigenen Vermutungen zuschreiben. Sie haben keine Eile, einen Arzt aufzusuchen, und die Krankheit schreitet zu dieser Zeit langsam voran.

Es gibt 4 Stadien der Krankheit:

  1. Das Endometrium sprießt nicht aus, sondern dringt in die Gebärmutterwände ein und dringt in 1/3 ihrer Dicke ein.
  2. Das Endometrium wächst um die Hälfte der Dicke der Gebärmutterwand.
  3. Endometrium erstreckt sich mehr als die Hälfte der Wand der Orgel.
  4. Das Endometrium wächst durch die gesamte Dicke der Gebärmutterwand und dringt in die Bauchhöhle ein. Anschließend werden die inneren Organe in den Prozess einbezogen.

Wer ist davon am stärksten betroffen?

Am häufigsten sind Frauen im gebärfähigen Alter (17 bis 35 Jahre) betroffen. Die Risikogruppe besteht aus Patienten, die einen Abort und eine Fehlgeburt, einen chirurgischen Eingriff an der Gebärmutter, durchgemacht haben. Weniger häufig wird die Krankheit bei Patienten diagnostiziert, deren Arbeitsaktivität mit schweren körperlichen Bedingungen und Stress verbunden ist. Adenomyose kann jedoch bei Frauen diagnostiziert werden, die die oben genannten Ursachen nicht kennen.

Schwangerschaft und Uterus-Adenomyose als zwei inkompatible Konzepte werden zum Hauptproblem einer Frau, die zur Mutterschaft bereit ist. Im Körper des Patienten ist der Östrogenspiegel erhöht, jedoch instabil, was die Entwicklung einer inneren Endometriose hervorruft, die den Beginn einer Schwangerschaft verhindert. Bei Frauen, die älter als 35 Jahre sind, beginnt der natürliche Östrogenspiegel allmählich abzunehmen, so dass die Diagnose einer Adenomyose viel seltener gestellt wird.

Kann ich mit Adenomyosis schwanger werden?

Normalerweise verursacht die interne Endometriose Unfruchtbarkeit.

Uterus-Adenomyose und Schwangerschaft als sich gegenseitig ausschließende Konzepte sind aus folgenden Gründen verbunden:

  • das Ei kann vor dem Hintergrund einer Verletzung der kontraktilen Aktivität der Eileiter nicht in den Uteruskörper eindringen;
  • Eisprung tritt aufgrund eines hormonellen Ungleichgewichts nicht auf;
  • Autoimmunreaktionen im Körper einer Frau hemmen die Aktivität männlicher Keimzellen und beeinträchtigen die Implantation eines befruchteten Eies und die Entwicklung einer Schwangerschaft;
  • Schmerzen während des Geschlechtsverkehrs behindern ein regelmäßiges intimes Leben;
  • frühzeitiger Abbruch der Schwangerschaft als Folge einer erhöhten Kontraktilität der Uterusmuskelschicht und einer Entzündung darin.

Eine Schwangerschaft mit Adenomyose ist möglich, wenn eine umfassende Behandlung zur Wiederherstellung der Fortpflanzungsfunktion durchgeführt wird. Die Wirksamkeit der therapeutischen Wirkungen hängt von der Dauer der Erkrankung ab. Wenn eine Frau nicht länger als 3 Jahre von Adenomyose gestört wurde, ist das Ergebnis der Behandlung wahrscheinlich positiv.

Was tun, damit die Krankheit die Mutterschaft nicht behindert?

Um Zweifel zu vermeiden, ob eine Uterus-Adenomyose schwanger werden kann und die Krankheit das Leben nicht vergiftet, ist es wichtig, sich regelmäßig gynäkologischen Untersuchungen zu unterziehen und einen Arzt aufzusuchen, wenn Sie Anzeichen von Übelkeit haben. Eine rechtzeitig diagnostizierte Pathologie ist leicht behandelbar und beeinträchtigt nicht die Fähigkeit, schwanger zu werden.

In den Stadien 1 und 2 der Adenomyose ist die Prognose für die Genesung günstig. Es sollte beachtet werden, dass die Erkrankung bei hormonellem Ungleichgewicht zu Rückfällen neigt. Daher ist es schwierig, von einer 100% igen Heilung zu sprechen. Damit die Krankheit die Mutterschaft nicht stört, ist es nach der Therapie wichtig, Ihre Gesundheit zu überwachen und nicht zur Selbstbehandlung zu greifen.

3 und 4 Stadien der Adenomyose bedeuten in 90% der Fälle anhaltende Unfruchtbarkeit. In diesem Fall wird die Behandlung operativ durchgeführt. Während der Operation schneidet der Arzt das betroffene Gewebe der Gebärmutter heraus, wobei das Organ möglichst erhalten bleibt. In Stadium 4 der Krankheit werden die Gebärmutter und die Eierstöcke normalerweise entfernt.

Die konservative Behandlung im Anfangsstadium der Erkrankung umfasst die Einnahme von oralen Kontrazeptiva, Multivitaminkomplexen und Immunmodulatoren. Die hormonelle Behandlung ist am effektivsten, da die Hälfte der Frauen nach einer oralen Kontrazeption eine gesunde Schwangerschaft hat.

Merkmale des Schwangerschaftsverlaufs mit Adenomyose

Das Vorhandensein dieser Krankheit während der Geburt ist immer ein Risikofaktor. Bei einer Schwangerschaft mit einer Adenomyose von 1 Grad ist es am einfachsten.

Die Symptome der Endometriose mit dem Beginn der Empfängnis lassen nach, aber nach der Geburt werden sie bei der ersten Menstruation wieder auftreten. Wenn die Schwangerschaft trotz der Diagnose gekommen ist, muss sie erhalten werden. Andernfalls kann es bei einer Abtreibung zu einem erneuten Auftreten der Krankheit kommen, und in der Zukunft wird dies ein schwererer Verlauf sein. Oft wird eine Frau mit einer Fehlgeburt bedroht.

Trotzdem kann eine Schwangerschaft den Verlauf der Erkrankung günstig beeinflussen, da sie im Körper zu physiologischen Wechseljahren führt - das Fehlen einer Menstruation. Dies wiederum hemmt den pathologischen Prozess der Ausbreitung von Brennpunkten der inneren Endometriose. Das heißt, die Krankheit verläuft vorübergehend nicht.

Adenomyosis ist eine schwere Erkrankung, die behandelt werden kann, wenn sie rechtzeitig begonnen wird. Es muss jedoch vor der beabsichtigten Konzeption behandelt werden, um den Verlauf der Schwangerschaft nicht zu komplizieren und keine postpartalen Komplikationen zu verursachen. In einem frühen Stadium ist die Heilung der Adenomyose nicht schwierig und vor allem kann sie die Fortpflanzungsfunktion einer Frau nicht beeinträchtigen.

Autor: Olga Rogozhkina, Arzt,
speziell für Mama66.ru

Adenomyose und Schwangerschaft: Was ist die Krankheit, wie äußert sie sich, wie wirkt sie auf den Fötus?

Adenomyosis ist eine Art Endometriose. Die Besonderheit des pathologischen Prozesses ist die Keimung des Endometriums (die innere Auskleidung der Gebärmutter) in der Muskelschicht der Gebärmutter. Die Krankheit ist häufig und tritt bei fast 50% der Frauen auf.

Wie offenkundig

Adenomyosis ist ein häufiger Begleiter von Unfruchtbarkeit und ist manchmal mit der Empfängnis nicht vereinbar. Bei der Befruchtung eines Eies endet die Schwangerschaft in einem frühen Stadium aufgrund eines Plazentagewinns bei 90%.

Im Falle einer Krankheit wird die mittlere Schicht des Fortpflanzungsorgans beschädigt, dh die umgebenden Organe werden nicht durch den Prozess beeinflusst.

Die Größe der Gebärmutter nimmt zu, die dem Organ auferlegten Funktionen werden gestört und die Ovulationsprozesse werden verstärkt.

Manchmal ist die Krankheit asymptomatisch und wird durch eine gründliche Untersuchung entdeckt.

Es gibt mehrere Anzeichen, die die Diagnose bei fehlender Schwangerschaft bestätigen:

  • Schmerzen beim Geschlechtsverkehr;
  • schmerzhafte Perioden und einige Tage vor Beginn der Menstruation;
  • Schlaflosigkeit;
  • Kopfschmerzen;
  • unregelmäßige Hocker;
  • Blutgerinnsel in großen Mengen während der CD;
  • häufiges Spotting;
  • Schwäche

Symptome beim Tragen eines Babys:

  • nagende Schmerzen im Unterleib;
  • Unwohlsein;
  • Veränderung in der Art der Entladung;
  • Blutflecken;
  • Schmerzen im Perineum und in der Leistengegend.

Das klinische Bild hängt vom Grad der Pathologie ab. Bei Adenomyosis gibt es 4 davon:

  1. die submuköse Schicht war betroffen;
  2. die Krankheit betrifft die Hälfte der Muskelschicht;
  3. Muskelgewebe ist fast vollständig geschädigt;
  4. ausgeprägte Veränderungen in der Muskelschicht.

In der Schwangerschaftszeit 1 und 2 kann der Grad der Pathologie zu Frühgeburten führen. Bei 3 und 4 Grad der Pathologie kann die Schwangerschaft zu einer spontanen Fehlgeburt, einer Plazentaabbruch führen. Erhöhte Wahrscheinlichkeit einer inneren Blutung.

Das Baby nach der Geburt ist schwach und bleibt in Wachstum und Körpergewicht zurück.

Wer ist gefährdet?

Die Uterus-Adenomyose ist eine gutartige Neubildung. Die Risikogruppe umfasst Frauen mit gynäkologischen Erkrankungen in der Vorgeschichte sowie Operationen an den Beckenorganen.

Das Risiko einer Adenomyose ist bei Frauen, die im Alter von 35 Jahren und darüber geboren haben, erhöht.

Eine Operation des Kaiserschnittes erhöht auch das Risiko, an der Krankheit zu erkranken.

Statistiken zufolge ist Adenomyosis bei Frauen im fortgeschrittenen reproduktiven Alter registriert, die Krankheit kann jedoch Mädchen im Jugendalter betreffen.

Häufig betrifft die Krankheit Frauen:

  • hormonelles Ungleichgewicht;
  • mit intrauteriner Vorrichtung;
  • übergewichtig oder fettleibig;
  • an kritischen Tagen mit vaginalem Sex beschäftigt.

Kann ich mit Adenomyosis schwanger werden?

Die Verschmelzung von Endometrium und Myometrium verhindert in den meisten Fällen den Beginn einer Schwangerschaft. Die Schwangerschaft kann im Frühstadium unterbrochen werden oder Blutungen verursachen.

Die Möglichkeit der Mutterschaft hängt direkt mit der Form und dem Ausmaß der Erkrankung zusammen.

Die Stufen 1 und 2 beeinflussen den Befruchtungsprozess und die Anbringung eines befruchteten Eies an der Gebärmutterschleimhaut nicht. Grade 3 und Grade 4 sind ein großes Problem bei der Fixierung von Eiern.

Formulare

  1. Diffus Die Bildung von "Blindtaschen" und Fisteln in der Schleimschicht. Sie tritt am häufigsten auf (ungefähr 70).
  2. Knotig oder zystisch. Die Bildung von Blutungen in den Endometrioidknoten. Braune Flüssigkeit erscheint im Muskelgewebe. In 5-10% der Frauen registriert.
  3. Gemischt Eine gleichmäßige Veränderung tritt bei der Bildung von Fisteln und kavitären Flüssigkeiten auf.

Das hysteroskopische Bild ist der bestimmende Faktor für die Möglichkeit der Empfängnis und des Tragens eines Babys.

Was tun, damit die Krankheit die Mutterschaft nicht verhindert

Eine Art Endometriose beeinträchtigt die Fähigkeit, eine Schwangerschaft zu empfangen und zu tragen. Wenn eine Diagnose gefunden wird, ist es notwendig, sich diagnostischen Tests zu unterziehen und mit der Behandlung zu beginnen.

Die Diagnose des pathologischen Prozesses lautet:

  • in der Sammlung gynäkologischer Geschichte;
  • bei der gynäkologischen Untersuchung auf dem Stuhl mit Hilfe von Spiegeln;
  • Standard-Ultraschall und transvaginaler Ultraschall;
  • mikroskopische Untersuchung des Inhalts des Zervikalkanals;
  • bei der Aussaat der Flora;
  • Bei Bedarf wird eine Hysteroskopie durchgeführt, mit der der Zustand der Genitalorgane beurteilt und die vorhandene Pathologie (Zysten, diffuse Veränderungen) beseitigt werden kann.

Eine Laboruntersuchung von Blut zur Bestimmung der Hormonkonzentration und zur Beurteilung des Zustands des weiblichen Körpers: Vorhandensein von Entzündungen, Anämie, chronischen oder akuten Erkrankungen.

Die Analyse der Hormone hilft, den günstigsten Zeitpunkt für die Empfängnis zu ermitteln.

Methoden der Magnetresonanztomographie und Röntgenuntersuchung werden nicht verwendet, um die Pathologie beim Tragen eines Kindes zu identifizieren.

Eine Hysteroskopie wird ebenfalls nicht durchgeführt, da das Risiko eines Abbruchs steigt.

Einige Experten führen auf eigene Gefahr instrumentelle Forschung durch und oft - erfolgreich. Die Entscheidung bleibt jedoch beim Patienten.

Merkmale des Schwangerschaftsverlaufs

Die gesamte Schwangerschaftsperiode ist mit möglichen unerwünschten Ereignissen verbunden.

Am gefährlichsten ist das Ablösen der Plazenta, gefolgt vom Tod des Fötus.

  1. Im ersten Trimester bleibt die Gefahr einer Unterbrechung der Schwangerschaft bestehen. Die Patienten erhalten eine Erhaltungshormon-Therapie. In 80% der Fälle endet die Schwangerschaft bis zu 12 Wochen.
  2. Im zweiten Trimester ist das Risiko für eine Fehlgeburt insbesondere in der 16. Woche, in der die Plazenta selbst Hormone produziert, deutlich reduziert. Es gibt jedoch andere Probleme. Schmerzhafte Empfindungen aufgrund einer zunehmenden Körpergröße. Die Verwachsungen werden größer und zwingen den Fötus, eine unbequeme Position und Schwierigkeiten bei der intrauterinen Entwicklung einzunehmen.
  3. Ab der 30. Woche der Gestationsphase steigt das Risiko für Kreislaufschwierigkeiten und Plazenta-Insuffizienz, wenn die Muskulatur stark diffus verändert wird. Entwickelter Sauerstoffmangel bewirkt eine Verzögerung der Entwicklung des Babys.

Adenomyosis ist asymptomatisch, was die rechtzeitige Diagnose erschwert. Häufig finden sich diffuse Veränderungen und Teile des Endothels in der Muskelschicht (nicht mehr als 1/3).

Der Grad und die Art der Pathologie bestimmen den Verlauf und das Ergebnis der Schwangerschaft.

Einige schwangere Frauen erleben keine dramatischen Veränderungen während der Schwangerschaft. Andere müssen unter strenger ärztlicher Aufsicht stehen.

Gründe

Die Gründe für das Wachstum des Endothels in der Muskelschicht des Uterus sind:

  • jeder chirurgische Eingriff in die Gebärmutter;
  • körperliche Aktivität;
  • ungesunder Lebensstil;
  • Überessen;
  • depressive Zustände;
  • endokrine Pathologien;
  • Erkrankungen des Harnsystems;
  • arterieller Hypertonie;
  • passiver Lebensstil;
  • Langzeittherapie mit oralen Kontrazeptiva;
  • lange Zeit kein sexueller Kontakt;
  • Immunschwäche.

Die Krankheit steht in direktem Zusammenhang mit hormonellen Ungleichgewichten. Schwangerschaft kann auch Adenomyose verursachen.

Behandlung

Die Therapie wird während der Schwangerschaft oder nach der Geburt des Babys durchgeführt.

Eine konservative Behandlungsmethode ist die Einnahme von krampflösenden, sedativen und androgenen Medikamenten, die während der Schwangerschaftszeit zugelassen sind.

Ergänzende Therapie mit NSAIDs und Immunmodulatoren. Die Methoden der Alternativmedizin sind nicht ausgeschlossen.

Kann ich mit Uterus-Adenomyose schwanger werden?

Eine Diskussionsfrage für Gynäkologen - Fortpflanzung ist Adenomyose und Schwangerschaft. Die wissenschaftliche Gemeinschaft diskutiert die Möglichkeit einer Schwangerschaft bei Uterus-Adenomyose, ob sie den Zeitpunkt der Geburt und andere Aspekte der Schwangerschaft beeinflussen kann, der Mechanismus der Unfruchtbarkeit bei Adenomyose ist jedoch noch nicht bekannt.

Darstellung der Adenomyose

Die Krankheit Adenomyosis hat andere Namen Endometriose der Gebärmutter, interne Endometriose, sie tritt aufgrund von Veränderungen im Endometrium (der Schleimhaut der Gebärmutter) und Myometrium auf. Das Endometrium wächst und wächst in die Muskelwände der Gebärmutter (Myometrium). Das Stadium der Erkrankung hängt von der Keimtiefe in der Gebärmutterhöhle und der Art der Herde ab.

Die Krankheit im Anfangsstadium manifestiert sich nicht selbst, aber mit der Zeit bemerkt die Frau Flecken nach und vor der Menstruation, Blutungen zwischen den einzelnen Perioden und Schmerzen im Beckenbereich. Es ist möglich, dass das erste Signal für eine Frau das Problem ist, ein Baby zu zeugen.

Die Form der isolierten diffusen, knotigen, fokalen Adenomyose.

Was ist am anfälligsten dafür

Nach den Ergebnissen von Studien bei verschiedenen Frauen mit Adenomyose wurde festgestellt, wer gefährdet ist:

  • Frauen, die diagnostischen intrauterinen Manipulationen unterzogen wurden - Aborte, Säuberungen und andere.
  • War die weibliche Hälfte der Familie anfällig für gynäkologische Erkrankungen, litten die Großmütter und Mütter an gutartigen (Fibroid) oder malignen Tumoren.
  • Wenn Sie zuvor an den Eierstöcken operiert wurden, litten die Eileiter oder Frauen an entzündlichen Erkrankungen der Gebärmutter.
  • Interessanterweise handelt es sich bei Frauen, die in Gefahr sind, um Frauen, die ein Kind zur Welt bringen. Bei der Planung einer sekundären Schwangerschaft treten häufig Probleme auf.

Können Sie mit Uterus-Adenomyose schwanger werden?

Es gibt Belege dafür, dass bei externer Endometriose kein Unterschied zwischen primärer und sekundärer Unfruchtbarkeit besteht, bei Adenomyose 4-mal häufiger treten bei Frauen Probleme bei der Empfängnis eines zweiten Kindes auf, was möglicherweise darauf hindeutet, dass sich die Krankheit nach der ersten Schwangerschaft und Geburt entwickelt hat.

Während der Studie mit 150 Patienten mit der Diagnose einer internen Endometriose wurden folgende Daten erhalten:

  • 66 Frauen mit Adenomyose konnten nicht schwanger werden, und in den meisten Fällen war es sekundäre Unfruchtbarkeit, da 101 Frauen bereits ein Kind hatten.
  • 15 Patienten hatten frühe Fehlgeburten.
  • 21 Schwangerschaften mit Adenomyosis endeten in Frühgeburt.

Die Frage zu beantworten, warum es schwierig ist, mit Adenomyosis schwanger zu werden, ist nicht einfach.

Unfruchtbarkeit tritt unter dem Einfluss vieler Faktoren auf, die schwer zu ermitteln sind.

Mögliche Ursachen für Unfruchtbarkeit bei Adenomyose sind:

  • Das Auftreten von Adhäsionen im Becken.
  • Hormonelle Veränderungen führen zur Unterdrückung des Eisprungs und anderer Erkrankungen.
  • Die Unfähigkeit des Endometriums, seine Funktionen auszuführen.
  • Erkrankungen des Immunsystems
  • Die Unmöglichkeit der Sexualität aufgrund starker Schmerzen.

Bisher war man der Meinung, dass diese Krankheit für Frauen in der prämenopausalen Periode charakteristisch ist, und die Frage, ob es möglich ist, mit Adenomyose schwanger zu werden, wurde als absurd angesehen. Frauen wurden aufgrund altersbedingter Veränderungen des Fortpflanzungssystems einfach nicht in die Studien einbezogen. Nun, wenn die Diagnose Adenomyosis auch Mädchen gegeben wird, die nicht geboren haben, hat sich die Situation geändert.

In wissenschaftlichen Kreisen gibt es die Meinung, dass „einzelne“ Adenomyose in den meisten Fällen kein Problem für den Beginn der Empfängnis ist. Die Kombination mit externer Genital-Endometriose (dies geschieht in 20-25% der Fälle) oder mit Myomen sind schwerwiegendere Komplikationen.

Wenn bei einer Frau der Verdacht auf Unfruchtbarkeit besteht, die Tests und die entsprechende Diagnose nur geringe Stadien der Adenomyose aufweisen, geht die Untersuchung in folgende Stadien über:

  1. Bei regelmäßigem Zyklus und ohne sich entwickelnde Adhäsionen in den Beckenorganen ist es erforderlich, eine laparoskopische Untersuchung durchzuführen, um die Möglichkeit einer externen Genitalendometriose auszuschließen.
  2. Ein wichtiger Indikator für die diagnostische Laparoskopie ist die lange nicht erfolgreiche Erwartung der ersten Schwangerschaft bei einem Patienten mit gesunden Eileitern.
  3. Zusammen mit der Laparoskopie ist es notwendig, in der Lutealphase des Menstruationszyklus ein Endometrium für die Biopsie zu nehmen, um wichtige Informationen über das Corpus luteum zu erhalten.

Über die Art des Schwangerschaftsverlaufs bei Adenomyosis

Jede Pathologie bei schwangeren Frauen ist besorgniserregend. Wie wirkt sich die Uterus-Adenomyose auf die Schwangerschaft aus?

Daraus folgt, dass zum einen bei Adenomyosis das Risiko eines spontanen Abortes und zum anderen das Risiko einer Frühgeburt steigt.

Es wird angenommen, dass während der Entstehung der Krankheit die Produktion von Prostaglandinen des Typs F steigt: Unter normalen Bedingungen sind sie für die Kontraktion des Uterus verantwortlich, aber ihr Übermaß führt dazu, dass die Muskeln des Uterus sich unkontrolliert und zufällig zusammenziehen. Selbst wenn eine Frau nicht schwanger ist, ist dieser Zustand eine Abweichung von der Norm und führt dazu, dass die Schmerzen während der Menstruation zunehmen.

Während der Schwangerschaft führt die Überproduktion von Prostaglandinen im Frühstadium zu Fehlgeburten, da die Blastozyste nicht in die Gebärmutter implantiert werden kann. Diese Annahme hat keine strengen Beweise, jedoch ist bei Frauen in adenomyotischen Herden der Prostaglandinspiegel abnorm erhöht.

Schwangerschaft nach der Behandlung

Die Diagnose der Unfruchtbarkeit ist kein Satz für Adenomyose, mit der Einführung einer kompetenten, umfassenden Behandlung liegt die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft bei 40-70%. Mit dem Alter nehmen die Chancen ab, aber in der Praxis gab es Fälle, in denen die Adenomyose die Schwangerschaft auch nach 40 Jahren nicht verhinderte.

Behandlung

Die Hauptbehandlung von Unfruchtbarkeit beim Adenom besteht in der Einnahme von Hormonpräparaten und Organerhaltungsvorgängen.

Die Ausbreitung des Prozesses, die Symptome beeinflussen die Wahl der Behandlungsmethoden.

Frauen müssen verstehen, dass Adenomyosis eine unheilbare Krankheit ist, die jederzeit wieder auftreten kann. Eine 100% ige Garantie wird nur durch die Entfernung der Gebärmutter gegeben. Können Sie dem zustimmen, wenn Sie Kinder haben möchten?

Einige Ärzte sagen, dass Adenomyosis durch Schwangerschaft geheilt werden kann, dies ist jedoch nicht der Fall, da viele Frauen in Studien angeben, dass sie nach der Geburt aufgetreten sind oder geblieben sind.

Wenn hormonelle Behandlung der Unfruchtbarkeit angewendet wird

  • Orale Kontrazeptiva - Yarin, Jess und andere. Vor dem Hintergrund des Drogenentzugs kann es zu einer Schwangerschaft kommen, aber laut Forschungsergebnissen sind orale Kontrazeptiva nicht die wirksamsten Medikamente. Die Therapie dauert 0, 5 Jahre.
  • Progestin - dies sind chemische Analoga von Progesteron, die vor kurzem aktiv eingesetzt wurden. Lebhafte Vertreter dieser Drogengruppe ist Duphaston, Vizanna. Duphaston wird zyklisch eingenommen und verhindert den Eisprung nicht. Das Analogon von Duphaston ist natürlich Urozhestan.
  • Antigonadotropine (Danazol, Danoval, Gestrinon) - kürzlich wurde geschrieben, dass Danazol der effektivste Weg ist, um eine Schwangerschaft zu erreichen, aber derzeit wird es praktisch nicht verwendet, da das Medikament eine ausgeprägte Nebenwirkung hat - Übergewicht, Vergröberung Stimmen und andere. Wenn das Medikament monatlich verschwindet, einen Monat nach Beendigung der Therapie, sollten sie wieder aufgenommen werden.
  • Gonadotropin-Releasing-Hormon-Agonisten (aGnRG) - Zoladex, Decapeptil sind schwere Hormone und werden im fortgeschrittenen Stadium der Adenomyse eingesetzt. Sie gelten als sehr wirksame Medikamente, aber ihre Verwendung ist durch ihre hohen Kosten begrenzt. Darüber hinaus führt eine lange Behandlung mit diesen Medikamenten zu einem anhaltenden Östrogenmangel, der zu einer Verringerung der Knochendichte führt.

Die Hormontherapie wirkt sich auf den Eisprung und die Menstruation aus. Daher tritt die Wiederherstellung aller reproduktiven Funktionen nach 1-2 Zyklen nach dem Entzug auf, und zu diesem Zeitpunkt kann eine Schwangerschaft eintreten. Nach dem Entzug muss jedoch der Reifungsprozess der Eier kontrolliert werden. Wenn der Eisprung nicht auftritt, müssen Medikamente (Gonadotropine) eingesetzt werden.. Bei einer Insuffizienz des Corpus luteum helfen Progestogene mit Vitamin E, das in der zweiten Zyklusphase eingenommen wird.

Mit der Ineffektivität einer hormonellen Behandlung wird die laparoskopische Entfernung von Adenomyosis-Knoten verwendet. Diese organerhaltende Operation wird bei der Knotenform der Adenomyose eingesetzt. Der Kern dieser Operation liegt in der Tatsache, dass mit einem Laser die Exzision und der Knotenpunkt sowie die Wiederherstellung der Gebärmutterwände erfolgen.

Nach organerhaltenden Operationen wird empfohlen, sechs Monate lang Hormonpräparate einzunehmen. Orale Kontrazeptiva haben in diesem Fall eine geringe Wirksamkeit, aGnRH zusammen mit einem Kurs von Radonbädern ist das Beste.

Wenn der Patient eine Verstopfung der Eileiter hat, sind Adhäsionen und mikrochirurgische Operationen an den Röhren erforderlich, um diese wiederherzustellen.

Es ist sehr wichtig, für den psychischen Zustand zu bezahlen, gegebenenfalls Sedativa einzunehmen.

Die einfachste Behandlung für die Behandlung ist die zervikale Adenomyose. Sie kann leicht diagnostiziert werden, die Lasertherapie kann aktiv zur Behandlung und zur leichteren und schnellen Entfernung schmerzhafter Läsionen eingesetzt werden. In 90% oder mehr der Fälle wurde bei der Schwangerschaft eine solche Diagnose diagnostiziert.

Bei der Adenomyose wird auch eine Embolisation der Gebärmutterarterie verwendet, deren Wirksamkeit nur unzureichend untersucht wird. Während der Operation werden die Gefäße, die das Myom oder die Herde der inneren Endometriose versorgen, künstlich "verstopft", so dass die Knoten nicht mehr wachsen. Der Blutfluss der Gebärmutter gemäß dem Protokoll sollte in einem Jahr wiederhergestellt werden und danach darf sie schwanger werden, aber nach den Bewertungen stehen viele mit einer gestörten Blutversorgung der Gebärmutter vor.

Wenn alle Versuche der medizinischen und chirurgischen Behandlung erfolglos sind, kann es sein, dass Frauen auf In-vitro-Fertilisation (IVF) verwiesen werden, die Wirksamkeit dieses Verfahrens ist jedoch in diesem Fall geringer als bei nicht kranken Frauen.

Eine Therapie, um die Schwangerschaft zu retten

Wenn eine Frau während der Anwendung von Duphaston oder Utrogestan schwanger wurde, ist das abrupte Stoppen des Medikaments verboten - dies kann zu einer Fehlgeburt führen.

Es ist sehr wichtig, den Progesteronspiegel zu kontrollieren. Oft führt dies zu einem spontanen Abort.

In einigen Fällen wird Duphaston während der Schwangerschaft angewendet.

Vorgeburtliche Therapie

Wie bereits erwähnt, kann die Krankheit nach der Geburt erneut auftreten, aber eine längere Menstruationsperiode: Schwangerschaft + Stillzeit und hormonelle Veränderungen können sich günstig auf den Krankheitsverlauf auswirken. Dies ist jedoch nicht immer der Fall. Die Behandlung wird nach Ende der Laktationsperiode verabreicht.