Chirurgische Entfernung des Basalzellkarzinoms

Basaliom bezieht sich auf maligne Hauttumore, die vor dem Hintergrund des atypischen Zellwachstums der Basalschicht der Epidermis auftreten. Von allen Arten von Hautkrebs findet sich diese Art von Tumor in 75 bis 80% aller Fälle. Basalioma betrifft Männer häufiger und ist im Allgemeinen charakteristischer für ältere Menschen ab 50 Jahren. Etwa jeder dritte Mann und jede vierte Frau in dieser Altersgruppe ist mit einer basal diagnostizierten Haut konfrontiert.

Die Haupt- und Hauptmethode zur Behandlung des Basalzellkarzinoms ist die chirurgische Entfernung.

Basaliom-Diagnose: Was ist es und wie wird es behandelt?

Das Basaliom ist eine maligne Hautbildung, die durch das Auftreten einer Fehlfunktion in den Prozessen des Wachstums, der Fortpflanzung und des Absterbens ursprünglich gesunder Zellen auftritt. Wenn der Mechanismus ihrer Vitalaktivität gestört ist und die Teilungsprozesse mit einer Abweichung von der Norm ablaufen, beginnt sich an der Verletzungsstelle ein Tumor zu bilden.

Unter allen bösartigen Hauttumoren hat das Basalzellkarzinom die höchsten Überlebenschancen und die vollständige Genesung des Patienten. Diese Art der Ausbildung verbreitet keine Metastasen in nahegelegenen Geweben, so dass es einfacher ist, sie zu entfernen. Die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens bei qualifizierter Behandlung ist in der Regel gering - etwa 10-20%.

Am häufigsten wird der Tumor an der Kopfhaut, an den Ohren oder am Gesicht gebildet: an der Oberlippe, in der Nasolabialfalte, an den Augenlidern, Wangen. Seltener ist er an den Gliedmaßen oder am Körper zu finden, beispielsweise am Rücken, am Bauch oder an der Brust, und in den meisten Fällen erscheint eine oberflächliche Ausbildung am Körper.

Die Besonderheit der Struktur des Basalzellkarzinoms besteht darin, dass es sich nicht in der Hülle oder Kapsel entwickelt - ein wachsender Tumor verbreitet infizierte Zellen in das nächste Gewebe. Gleichzeitig kann es nicht nur entlang der Hautoberfläche zunehmen, sondern auch tiefer in das Unterhautfettgewebe eindringen.

Das tiefere Eindringen des Basalioms kann sogar das Knochengewebe und die inneren Organe beeinflussen. Befindet es sich auf dem Kopf, sind die Membranen des Gehirns, der Hör- und Sehapparat und der Organe sowie die Schädelknochenstruktur in Gefahr.

Das Basalzellkarzinom der Haut besteht aus mehreren Varianten, die nach Symptomen, Tumorlokalisation, Form und Größe unterschieden werden.

Es gibt folgende Arten von Basalzellkarzinomen:

  • oberflächlich;
  • knotig;
  • Cicatricial;
  • ulcerativ;
  • Pigment;
  • Sklerodermie-ähnlich.

Oberflächliche Tumoren, die meistens an den Gliedmaßen und am Körper gebildet werden, sind rund oder oval, körperlich oder rosafarben. Normalerweise werden diese Formationen in Gruppen auf der Skin verteilt.

Noduläres Basaliom hat seinen Namen aufgrund seiner charakteristischen Form - es sieht aus wie ein transparenter Knoten mit einem Durchmesser von 5 bis 10 Millimetern. Sie befinden sich häufig an den Augenlidern, Wangen, Nasenflügeln, Ober- und Unterlippe. Seine dünne, graufleischige Schale ermöglicht es, kleine Blutgefäße zu erkennen. Ein charakteristisches Merkmal des Tumors ist sein peripheres Wachstum in eng beieinander liegende Gewebe. Die Dichte des Knotens selbst ist dem Knorpelgewebe ähnlich. Wenn vor dem Hintergrund der Entwicklung eines nodulären Basalzellkarzinoms begleitende Infektionen hinzukommen, besteht ein erhebliches Risiko einer Tumorentartung in die nächste Stufe des Basalzellkarzinoms.

Cicatricial Neoplasma erhebt sich nicht über die Haut - es hat eine dichte Struktur und eine rosagraue Farbe. Über dem pathologischen Fokus sind charakteristische rosafarbene Perlenkanten zu erkennen, die sich allmählich zu Geschwüren entwickeln können.

Ein Magengeschwür ist meistens das Ergebnis eines vernachlässigten Neoplasmas, das zuvor nicht behandelt wurde. Es kann über 10 Zentimeter groß werden und seine Oberfläche sieht aus wie eine Walze. Es kann regelmäßig bluten und sich entzünden.

Das pigmentierte Basalzellkarzinom ist ein Hauttumor mit ausgeprägter Pigmentierung - in der Regel von graubraun bis dunkelbraun.

Sklerodermie-ähnlicher Tumor ist eine andere Variante des vernachlässigten Basalzellkarzinoms. Es ist durch das Vorhandensein einer großen Plakette mit mehreren Läsionen entlang des Umfangs gekennzeichnet.

Im Allgemeinen ist der Nachweis dieser Art von Tumor kein Grund für Panik. Heutzutage bietet die Medizin verschiedene Möglichkeiten, um das Basalzellkarzinom loszuwerden. Zu den beliebtesten gehören:

  • Kryodestruktion: Zerstörung von Tumorgewebe mit flüssigem Stickstoff;
  • Laserentfernung: Einwirkung eines Laserstrahls, wodurch der Tumor verschwindet;
  • Strahlentherapie;
  • chirurgische Entfernung von Basalzellkarzinomen.

Indikationen und Kontraindikationen für die operative Entfernung des Tumors

Die Methode der chirurgischen Entfernung des Basalzellkarzinoms wird in den meisten Fällen der Erkennung von Krankheiten von Ärzten verschrieben.

Die Angabe für die Operation lautet:

  • oberflächlicher, ulzerativer, narbiger oder nodulärer Tumor diagnostiziert;
  • schnell fortschreitendes Basaliom (mit einer Wachstumsrate von mehr als 5-7 Millimetern in sechs Monaten);
  • das Vorhandensein eines Tumors, der seine Farbe ändert, wird dunkler;
  • Änderung in der Form des Basalzellkarzinoms.

Vor der Wahl einer Behandlungsmethode für einen bestimmten Patienten überwacht der Arzt das Tumorwachstum im Laufe der Zeit.

Zu den Kontraindikationen für die chirurgische Entfernung des Tumors gehören solche Faktoren:

  • Beeinträchtigung der Gerinnungsfähigkeit des Blutes, wenn sie nicht korrigierbar sind;
  • allgemeiner schwerer Zustand des Patienten;
  • das Vorhandensein eines akuten infektiösen oder entzündlichen Prozesses.

Schwangere, in manchen Fällen Ärzte, empfehlen, die Operation bis zur Geburt des Babys zu verschieben.

Allgemeine Regeln für die chirurgische Entfernung

In Vorbereitung auf die Operation schreibt der behandelnde Arzt einige Untersuchungen und eine Reihe von Untersuchungen vor:

  • Gesamtblut und Urin;
  • Koagulogramm;
  • PCR für Hepatitis und HIV;
  • Elektrokardiographie.

Das Verfahren selbst wird meistens in örtlicher Betäubung durchgeführt, so dass der Patient zum vereinbarten Termin auf leerem Magen in der medizinischen Einrichtung ankommt. Das Abendessen am Vorabend sollte leicht sein. Die Operation erfordert normalerweise keine Unterbringung des Patienten im Krankenhaus. Oft öffnet er nicht einmal eine Krankenliste.

Bei der chirurgischen Entfernung werden das Basalzellkarzinom und eine Anzahl benachbarter Gewebe innerhalb eines Radius von 4 bis 15 Millimeter um den Tumor herausgeschnitten. Die Größe des Eindrucks kann von der Art des Tumors und seiner Größe abhängen. Wenn zum Beispiel ein kleines knötchenförmiges, pigmentiertes oder zystisches Basaliom operiert wird, beträgt der Abdeckungsradius 4 bis 5 Millimeter. In diesem Fall kann mit einer Wahrscheinlichkeit von 95% ein Wiederauftreten des Tumors vermieden werden. 3 mm Eindruckgarantie nur 85%. Wenn das Basaliom ein Sklerosierertyp ist oder einen Durchmesser von mehr als 2 Zentimetern hat, beträgt die Griffgröße 10-15 Millimeter.

Die Tiefe der Inzision reicht bis zur subkutanen Fettschicht, an der Stirn bis zur Faszie der Gesichtsmuskulatur, an den Ohren und an der Nase - bis zur Außenhülle des Knorpelgewebes, dem Periost des Schädels.

Es ist zu beachten, dass der Tumor nach dem Bestrahlungsbehandlungsverfahren viel schlechter chirurgisch entfernt werden muss, da die Bestrahlung die Ansammlung einer bestimmten Anzahl von Zellmutationen hervorruft, die seinen malignen Charakter verstärken.

Je nach Technik gibt es mehrere Möglichkeiten, den Tumor operativ zu entfernen.

Entfernung mit einem elliptischen Hautstück

Die häufigste Art der Operation ist die, bei der die Haut der spindelförmigen oder elliptischen Form geschnitten wird. Der Prozess wendet nur Lokalanästhesie an. Das zu entfernende Teil hat ein Verhältnis von Höhe zu Breite von etwa 3/1 - dies ermöglicht die genaueste Narbe und das Fehlen konischer Erhebungen an seinen Enden.

Vor der Operation markiert der Arzt auf der Haut die Grenzen des Tumors und die Grenzen der geplanten Vertiefung sowie die Merkmale der künftigen Inzision.

Sobald die Anästhesie zu wirken beginnt, beginnt der Chirurg mit einem Skalpell, Elektrokauter oder Radiokopf zu operieren.

Um die Wundränder besser aneinander anzupassen, erzeugt der Arzt eine partielle Exfoliation von den darunter liegenden Geweben. Ein solches Abziehen kann scharf oder stumpf ausgeführt werden, wonach die Wunde mit einer regulären oder kosmetischen Naht geschlossen wird. Nach dem Verschließen mit einem herkömmlichen Nahtmaterial hat die Operationsstelle die Form einer Erhebung, die sich nach einiger Zeit von selbst abschließt.

Zirkuläre Exzision der Hautoberfläche

Wenn das Auftreten einer langen Narbe für den Patienten unerwünscht ist oder der Defekt aufgrund der hohen Spannung der Haut nicht geschlossen werden kann, wird der Tumor mit einem Hautschnitt im Kreis entfernt. Die Ränder werden einer stumpfen Methode der Ablösung unterzogen, dann stoppt der Chirurg die Blutung und schließt die Wunde mit einer Geldbeutelschnur.

Entfernung des Basalzellkarzinoms mit Hautlappenüberlappung

Diese Art des chirurgischen Eingriffs wird angewendet, wenn nach Entfernung des Basalzellkarzinoms Hautdefekte so weit wie möglich zu verbergen sind, ein einfaches Fügen der Ränder aufgrund starker Verspannung nicht möglich ist oder wenn die Wundränder nach dem Abziehen abgezogen werden. Die Methode wird empfohlen, wenn eine Gesichtsoperation durchgeführt wird, wenn ein erfolgloses kosmetisches und ästhetisches Ergebnis nicht akzeptabel ist.

Nach der üblichen Entfernung des Basalzellkarzinoms werden einige zusätzliche Schnitte vorgenommen, wodurch mehrere Hautpflaster erscheinen, die mit dem allgemeinen Lappen assoziiert sind. Dann werden sie in der richtigen Reihenfolge und Richtung zusammengenäht.

In einigen Fällen werden Hautbereiche aus anderen Körperteilen des Patienten verwendet, um die entstehende Wundoberfläche zu schließen - dies verringert die Wahrscheinlichkeit einer Nekrose des transplantierten Gewebes.

Kürettage und Elektrodissektion

Diese Entfernungsmethode wird normalerweise für den oberflächen- und knotigen Typ der Basalis verwendet. Die Operation wird in örtlicher Betäubung durchgeführt. Nachdem die Anästhesie zu wirken beginnt, schöpft der Chirurg mit Hilfe einer speziellen Kürette in Form eines Miniaturlöffels mit einem Loch das Gewebe des Neoplasmas aus. Aufgrund der lockeren und weichen Struktur können die Tumorgewebe auf diese Weise leicht mechanisch entfernt werden. Nachdem der gesamte basale Bereich des Auges entfernt wurde, werden das restliche Gewebe und die blutenden Gefäße durch eine Elektrokauter verbrannt. Die Haut um den Tumor wird durch Kauterisation auch locker und weich - so wird die notwendige Vertiefung in der Tiefe und in der Umgebung erreicht, um die Wahrscheinlichkeit des Auftretens von Krebszellen in den umgebenden Strukturen zu beseitigen.

Die Wundränder sind nicht vernäht, sie heilt unter der Kruste, die durch elektrischen Kauter gebildet wird. Wenn die Oberfläche des Basalzellkarzinoms sehr klein ist, kann nur die Elektrodissektion verwendet werden.

Der Nachteil dieser Methode ist eine hohe Rezidivwahrscheinlichkeit, wenn der Arzt die Kürettage nicht ausreichend qualifiziert hat. Der Prozentsatz der Tumorrezidive liegt zwischen 7 und 40%.

Mohr's Micrographic Surgery - Wie wird die Operation durchgeführt?

Die Technik ist eine der teuersten Behandlungsmöglichkeiten für Basalzellkarzinome, wobei ein Tumor nur bei 1-2% der operierten Patienten auftritt.

Das Verfahren beginnt zunächst als elliptische Exzision oder Operation, gefolgt von einem Verschluss der Wunde mit Hauttransplantaten. Zusammen mit einem Tumor abgeschnittene Gewebe werden sofort in gefrorener Form zur histologischen Analyse geschickt. Wenn an den Rändern der exzidierten Haut Basalzellkarzinomzellen nachgewiesen werden, tritt an der Nachweisstelle eine Hautexzision auf. Somit können in einer Operation so viele Einschnitte und Gewebeentfernungen vorgenommen werden, wie erforderlich sind, um alle krebsartigen Strukturen vollständig zu entfernen. In vielen Fällen ist der endgültige Schnitt wesentlich größer als der Tumor, der ursprünglich für das Auge sichtbar war.

Erholung nach der Operation: Wundversorgung und Rehabilitation

Die Sorgfaltsregeln können geringfügig variieren, je nachdem, ob die Wundränder genäht wurden oder ob sie offen geblieben sind.

Wenn die Wunde mit Lappen geschlossen wird und auch die Wundränder genäht werden, legt der Arzt nach Abschluss der Operation eine enge Bandage an der Stelle der Exzision an, die den erforderlichen Druck auf die Oberfläche ausübt. Nach dem Eingriff ist das Auftreten eines Ödems wahrscheinlich, daher wird dem Patienten empfohlen, kalte Kompressen anzuwenden. Zweimal am Tag sollte die Wunde vorsichtig mit Seifenwasser gewaschen werden, um grobe Bewegungen und Reibung zu vermeiden.

Offene Wunden müssen täglich mit bakteriziden Salben und Lösungen behandelt werden, hauptsächlich ist der Chirurg selbst damit beschäftigt. Die Beschleunigung der Hautheilung trägt zur Aufnahme von Vitaminkomplexen bei. Obligatorische Einführung steriler Mullbinden am operierten Standort.

Der gesamte Heilungsprozess kann 3 Wochen bis eineinhalb Monate dauern. Zu diesem Zeitpunkt, bis die Wunde vollständig geheilt ist, ist es dem Patienten verboten, in die Saunen und das Bad zu gehen und in offenen Tanks und Schwimmbecken zu schwimmen. Um einen Rückfall zu vermeiden, ist es erforderlich, die Exposition gegenüber ultravioletten Strahlen während des Jahres nach der Operation zu vermeiden.

Krebs verbieten Ärzten auch nach operativen Eingriffen das Arbeiten mit Giftstoffen, insbesondere wenn sie dabei mit der Haut in Kontakt kommen. Im ersten Jahr nach der Operation muss sich der Patient alle drei Monate, dann alle sechs Monate einer Routineuntersuchung vor Ort durch einen Onkologen unterziehen. Diese Maßnahme verringert die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens des Tumors.

Folgen und Komplikationen: die Gefahr einer Operation

Eine natürliche Konsequenz nach Entfernung des Basalzellkarzinoms ist eine lokale Verletzung der Hautempfindlichkeit sowie postoperativer Narben.

Ungefähr 1% der Patienten haben eine posttraumatische Blutung. Seine Entwicklung tritt am ersten Tag nach der Operation auf und ist mit einer gestörten Gerinnungsfunktion verbunden. Dies zu verhindern, hilft im Vorfeld eines Bluttests - eines Koagulogramms.

Allergie und Kontaktdermatitis nach einer Operation können vor dem Hintergrund einer längeren Verwendung von Salben und medizinischen Pflastern auftreten, die Verbände tragen. Manifestationen einer bakteriziden Dermatitis erschweren den Prozess der Wundheilung erheblich, daher sollten Sie bei Anzeichen von Hautausschlag und allergischen Reaktionen an der Wundoberfläche Ihren Arzt aufsuchen.

Bei etwa 2,5% der Patienten tritt eine Wundinfektion auf, wenn der Chirurg die aseptischen Regeln nicht einhält. Rechtzeitige Läsionen sind für medizinische und lokale Behandlungen mit speziellen antibakteriellen Medikamenten geeignet.

Ischämie der Haut an der Operationsstelle äußert sich durch Gewebenekrose, Ablösen der Haut. Bei partieller Nekrose wird die Wunde ständig mit einem Antiseptikum behandelt, gewaschen und beobachtet.

Wenn die transplantierte Haut eine komplette Nekrose durchgemacht hat, ist dies ein Hinweis auf eine erneute Operation.

Chirurgische Eingriffe zur Behandlung des Basalzellkarzinoms sind die am häufigsten von Ärzten gewählte Methode. Die Operation erfordert trotz ihrer scheinbaren Einfachheit ein hohes Maß an Können und Kenntnis der aseptischen Regeln vom Chirurgen. Wenn der Arzt die Tumor- und Krebszellen nicht vollständig aus den umliegenden Geweben entfernt, ist die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls sehr hoch.

Basaliom-Rückfall nach einer Narbenoperation

Laserentfernung des Basalioms der Nase

Die Entfernung von Basaliomen der Nase und anderer exponierter Hautpartien im Gesicht ist nicht nur mit medizinischen Schwierigkeiten verbunden. Nach der Operation bleiben Narben, Narben und Nahtmaterialspuren zurück. Mit der Entwicklung der Medizin können solche Probleme jedoch vermieden werden. Laserbestrahlung ist heute eine High-Tech-Methode, um einen Tumor auf der Haut zu beseitigen.

Was ist Basaliom? Was bewirkt die Laserbehandlung?

Basaliom ist ein Tumor der untersten Schicht der Epidermis. Es kombiniert die Eigenschaften gutartiger und maligner onkologischer Prozesse. Dieses Neoplasma ist nicht von einer dichten Kapsel umgeben, und die Zellen keimen durch alle Hautschichten. Besonders gefährdet sind Basalzellkarzinome, die sich im Gesicht in der Nähe von Augen, Ohren und Nase befinden. Bei einem langen Verlauf erfasst der pathologische Prozess Knorpel und Knochengewebe.

Im Gegensatz zu malignen Tumoren metastasiert ein Tumor der Basalschicht nicht, seine Zellen werden nicht durch den Blutfluss auf andere Organe und Gewebe verteilt. Männer sind anfälliger für das Auftreten der Krankheit, sie betreffen ältere Menschen nach 45 - 50 Jahren. Die genaue Ursache des Basalzellkarzinoms wurde nicht identifiziert. Einige Wissenschaftler führen diesen Prozess auf die Besonderheiten der Epidermis-Bildung während der fötalen Entwicklung zurück. Andere glauben, dass das Auftreten eines Tumors im Gesicht und in offenen Hautbereichen zu einer längeren Exposition gegenüber der Sonne, dem Einfluss toxischer Substanzen, beiträgt.

Die Basaliomstatistik spricht ebenfalls für diese Theorie. Die Krankheit tritt häufiger in den südlichen Regionen auf. Menschen mit einer pigmentierten Xerodermie (Überempfindlichkeit gegen ultraviolette Strahlung) und mehrfachen Sommersprossen neigen zur Tumorbildung. Nicht die letzte Rolle spielt die Familiengeschichte (Basalzellkarzinom in der unmittelbaren Familie).

Diese Art von Tumor macht etwa 80% aller Hautkrebsfälle aus. Laut Onkologen besteht die einzige Möglichkeit, das Neoplasma endgültig zu beseitigen und das Risiko eines erneuten Auftretens zu verringern, darin, es zu entfernen. Abhängig vom Stadium des Basalzellkarzinoms, der Größe und dem Grad der Keimung in benachbarten Geweben gibt es verschiedene Behandlungsmethoden. Die Laserbelichtung hat jedoch gegenüber der Strahlentherapie, der Kryodestruktion mit flüssigem Stickstoff, dem chirurgischen Eingriff und anderen Methoden zur Tumorentfernung mehrere Vorteile.

Dies ist vor allem das Fehlen kosmetischer Defekte, was angesichts der Lokalisation von Basalzellkarzinomen wichtig ist. Darüber hinaus ermöglicht diese Technik das Entfernen von Schulungen an schwer zugänglichen Stellen (am Augenlid, im Parotisraum, an den Nasenflügeln). Die Laserbelichtung erfolgt praktisch ohne Blutung. Das Verfahren selbst dauert 25 bis 30 Minuten.

Indikationen für die Laserbehandlung von Basalzellkarzinomen. Methoden der Differentialdiagnose des Tumors.

Wenn Sie das Foto eines Basalzellkarzinoms betrachten, sieht es aus wie ein Maulwurf oder eine Warze. Der Tumor wächst langsam - jedes Jahr wächst er nicht mehr als einen halben Zentimeter. Es gibt mehrere Klassifizierungssysteme für diese Art von Hautkrebs. Eine basiert auf den histologischen Eigenschaften von Zellen und ist eher für Forscher interessant. In der klinischen Praxis wird eine solche Aufteilung angenommen:

Knotenart Es wird als das allgemeinste angesehen. Es sieht aus wie ein konvexer Maulwurf, aber die Haut, die den Tumor bedeckt, ist ein dünnes, sichtbares Gefäßnetz. Manchmal platzt die Spitze des Basalzellkarzinoms und an ihrer Stelle tritt eine Kruste auf. In solchen Momenten sieht die Formation aus wie eine Warze. Oberflächentyp Im Gegensatz zu anderen Formen des Basalzellkarzinoms tritt es häufiger auf als im Gesicht. Der Tumor ist eine Unschärfe eines rötlichen Flecks, der über der Haut liegt. Es kann sich auf der Brust, Armen, Beinen entwickeln. Cicatricial Typ. In der Farbe unterscheidet sich ein solches Basaliom kaum von gesunder Haut. Onkologen stellen unter den Merkmalen des Kurses ein hohes Rezidivrisiko fest. Es erscheint fast in der Hälfte der Zeit. Äußerlich und bei Berührung ähnelt der Tumor einer Narbe. Ulzerative Art Die schwierigste und gefährlichste Form der Krankheit. Auf der Haut kommt es zu einer Ausbreitung der Geschwüre, die Ränder sind leicht erhöht und bilden ein Kissen.

Die Entfernung des Basalioms mit dem Laser ist für jede Art von Tumor möglich. Die Ausnahme ist ulcerativ, da sie mit der Bildung einer offenen Wundoberfläche einhergeht. Vor der Verschreibung des Verfahrens muss der Arzt jedoch eine Differenzialdiagnose mit anderen Hautpathologien erstellen. Gefährliche bösartige Tumore, die Metastasen bilden können.

Das Basaliom ist eine der wenigen Krebsarten, die mit einem spezifischen Bluttest auf Tumormarker nicht nachgewiesen werden kann. Nach einer gründlichen Anamnese wird der Patient zu einem Computer oder einer Magnetresonanztomographie geschickt, um die Prävalenz des bösartigen Prozesses zu bestimmen. Brauchen auch Mikroskopie von Tumorzellen. Nehmen Sie dazu ein Kratzen oder legen Sie einen sterilen Objektträger auf die betroffene Haut. Nach der Bestimmung des Entwicklungsstadiums des Basalioms entscheidet der Arzt, ob er mit einem Laser entfernt werden kann.

Technik der Laserexposition gegenüber abnormalen Zellen

Zum ersten Mal wurde die Lasertherapie in der Mitte des 20. Jahrhunderts getestet. Das Funktionsprinzip dieser Methode der chirurgischen Behandlung beruht auf dem Durchgang eines Lichtstrahls durch ein Spiegelsystem und der sogenannten Arbeitsumgebung. Gegenwärtig wird die Operation zur Entfernung des Basalzellkarzinoms auf der Haut mit Kohlenstofflasern (oder CO2-Lasern) durchgeführt. Es gibt verschiedene Methoden, um dieses Verfahren durchzuführen.

Bei kleinen Tumoren entfernt der Arzt den Bereich der Strahlenexposition mit Lösungen für die Lokalanästhesie als die beste Methode der Anästhesie. Schicht für Schicht entfernt dann die abnormalen Zellen. Es ist erwähnenswert, dass laut internationalen medizinischen Protokollen zusätzlich zum Tumor mehrere Millimeter gesundes Gewebe entfernt werden müssen. Diese Technik minimiert das Risiko eines erneuten Auftretens.

Basaliom: Ursachen, Symptome, Manifestationen und Lokalisation, wie zu behandeln ist

Das Basalzellkarzinom (Basalzellkarzinom der Haut) ist ein bösartiger Tumor, der von der Oberflächenschicht der Haut ausgeht. Neoplasiezellen ähneln denen der Basalschicht des Plattenepithels, für die der Tumor seinen Namen erhielt. In Bezug auf die Prävalenz des Basalzellkarzinoms nimmt es fast den ersten Platz der Welt ein, vor Brust-, Lungen- und Magenkrebs. Jedes Jahr werden etwa 2,5 Millionen neue Fälle diagnostiziert. Das Basalzellkarzinom macht bis zu 80% aller bösartigen Hauttumoren aus.

Die Diagnose eines Basalzellkarzinoms verursacht keine Emotionen und Angst wie andere Krebsarten, hauptsächlich aufgrund des langsamen Wachstums des Tumors. Bazalioma neigt nicht dazu, zu metastasieren, verursacht für lange Zeit keine anderen Beeinträchtigungen als einen kosmetischen Defekt, so dass die Patienten nicht eilig werden, den Arzt aufzusuchen, im besten Fall einfach die Tatsache eines Neoplasmas ignorieren und manchmal eine Selbstbehandlung durchführen. In der Hoffnung, dass der Tumor von selbst kommt, warten die Patienten auf die Zeit und verzögern den Besuch des Spezialisten um Jahre. Diese Unachtsamkeit führt zur Diagnose vernachlässigter Formen des Basalzellkarzinoms, die in den frühen Stadien ihrer Entwicklung leicht geheilt werden konnten.

Basilom (Basalzellkarzinom der Haut = Basalzellkarzinom)

Extrem seltene Metastasen schließen diesen Tumor nicht von der Anzahl der bösartigen Tumoren aus, und die Fähigkeit, in das umgebende Gewebe einzuwachsen und es zu zerstören, führt oft zu traurigen Folgen. Es gibt Fälle, in denen ältere Patienten, die nicht auf Ärzte vertrauen, zu Hause mit Volksmitteln oder sogar mit Haushaltschemikalien in Form aggressiver Reinigungsmittel behandelt wurden (ja, manchmal passiert das!). Der Tumor wuchs zwar langsam, aber schnell immer stärker, zerstörte die umgebenden Gewebe, Gefäße und Nerven, so dass die Ärzte machtlos waren und das tragische Ergebnis vorherbestimmt war.

Das Basaliom kann auf Krebsarten zurückgeführt werden, die nicht nur für die Therapie geeignet sind, sondern vollständig geheilt werden können, vorausgesetzt, die Diagnose ist rechtzeitig. Es ist auch wichtig anzumerken, dass in späteren Stadien die Prognose für das Leben nach Entfernung des Tumors gut sein kann, aber die Operation, die der Chirurg zwingen muss, kann verkrüppeln und entstellen.

Vor einiger Zeit gab das Basaliom eine Zwischenstellung zwischen bösartigen und gutartigen Tumoren vor, und Dermatologen und Chirurgen konnten damit umgehen. In den letzten Jahren hat sich der Ansatz geändert und Patienten mit dieser Art von Hautkrebs werden zu einem Onkologen geschickt.

Ältere Menschen dominieren die Fälle, Männer und Frauen sind gleichermaßen anfällig für Tumore. Basalioma wird häufiger bei hellhäutigen, blauäugigen Personen diagnostiziert, die in einem Sonnenstudio und unter offener Sonne bräunen. Die Möglichkeit, zu den Bewohnern der nördlichen Regionen nach Süden zum Meer zu gelangen, bietet nicht nur die Möglichkeit, sich in der Sonne zu sonnen, sondern birgt auch das Risiko übermäßiger ultravioletter Strahlung, was das Hautkrebsrisiko manchmal erhöht. Die Lieblingslokalisation des Tumors wird zu offenen Bereichen des Körpers - Gesicht, Hals, Augenlider.

Ursachen des Basalzellkarzinoms

Die Haut ist das größte Organ im Bereich des menschlichen Körpers, das ständig in Kontakt mit der äußeren Umgebung steht und alle möglichen Nebenwirkungen erfährt. Mit zunehmendem Alter steigt die Wahrscheinlichkeit von Hauttumoren, so dass die große Mehrheit der Patienten die Marke von 50 Jahren überschritten hat. Basaliome werden praktisch nicht bei Kindern und Jugendlichen gefunden, und Fälle ihrer Diagnose sind am häufigsten mit kongenitalen Anomalien (Gorlin-Goltz-Syndrom, einschließlich Basalzellkarzinom und anderen Malformationen) verbunden.

Die Faktoren, die zum Auftreten eines Basalzellkarzinoms führen, sind:

    Exposition gegenüber ultravioletter Strahlung. Ionisierende Strahlung. Krebserregende und toxische Substanzen. Verletzungen, Hautverbrennungen, Narbenveränderungen. Pathologie der Immunität. Virusinfektionen. Erbliche Veranlagung Alter

Unter allen Risikofaktoren wird die Bestrahlung mit ultravioletter Strahlung, sei es Sonneneinstrahlung oder Lampen in einem Solarium, am höchsten bewertet. Längerer Sonneneinfluss, besonders während der Stunden seiner maximalen Aktivität, wenn man im Freien arbeitet, wirkt sich nachteilig auf die Oberflächenschicht der Haut aus, verursacht Schäden und Mutationen in der Haut, die zum Hintergrund für einen Krebstumor werden. Die Abnahme der Dichte der Ozonschicht führt dazu, dass mehr Sonnenstrahlung eindringt, weshalb in Zukunft mit einer Zunahme der Fallzahlen zu rechnen ist.

Hellhäutige Bewohner, denen ein ausreichend schützendes Melaninpigment fehlt, sind besonders anfällig für Sonnenbrand. Je näher sich der Bereich am Äquator befindet, desto höher ist die Häufigkeit des Tumors, insbesondere bei Menschen mit einer Prädisposition. Es wird vermutet, dass Menschen mit keltischem Ursprung eine höhere Wahrscheinlichkeit der Erkrankung haben als andere.

Da das Basalzellkarzinom durch den Einfluss äußerer Ursachen auftritt, sind in der Regel exponierte Hautbereiche - Gesicht, Hals und Augenwinkel - betroffen. Es wurde beobachtet, dass in der britischen Bevölkerung das Basalzellkarzinom häufig auf der rechten Seite des Körpers wächst, während es in vielen anderen Ländern der Fall ist - auf der linken Seite. Dieses ungewöhnliche Muster ist auf die ungleichmäßige Bräunung während der Fahrt zurückzuführen.

Ionisierende Strahlung schädigt den chromosomalen Apparat der Hautzellen und erhöht das Krebsrisiko. Äußere Karzinogene und toxische Substanzen (Kohlenwasserstoffe, Arsen, Ruß) wirken im Kontakt mit der Haut reizend und schädlich auf ihre Zellen. Daher müssen Personen, die aufgrund ihrer beruflichen Tätigkeit gezwungen sind, mit ähnlichen Stoffen in Kontakt zu treten, äußerst vorsichtig sein.

Narben, chronische Geschwüre, erbliche Anomalien wie Albinismus und Xeroderma pigmentosa machen die Haut sehr anfällig und das Krebsrisiko bei diesen Patienten ist sehr hoch. Darüber hinaus wird der Zustand der Immunsuppression, der durch angeborene Ursachen, die Einnahme von Krebsmedikamenten oder Bestrahlung verursacht wird, häufig vom Auftreten von Basalzellen und anderen Arten von Hautkrebs begleitet.

Verschiedene präkanzeröse Veränderungen und Hauttumoren

Ein gewisser Wert wird auch einer Virusinfektion zugeordnet, wenn der Mikroorganismus selbst in Hautzellen lebt und deren Mutationen verursacht, sowie in Fällen einer HIV-Infektion im fortgeschrittenen Stadium der Immundefizienz.

Manifestationen von Basalzell-Hautkrebs

Manifestationen eines Basalzellkarzinoms, wenn das Neoplasma gebildet wird, sind ziemlich temperamentvoll, was es möglich macht, eine Diagnose bei der Untersuchung eines Patienten ziemlich genau zu stellen. Äußere Anzeichen werden durch die Art des Tumors bestimmt.

In der Anfangsphase kann das Basaliom wie ein normaler "Pickel" aussehen, was keine Unannehmlichkeiten verursacht. Mit der Zeit nimmt die Formation mit wachsendem Tumor die Form eines Knotens, eines Geschwürs oder einer dichten Plaque an.

Lokalisationen, die für verschiedene Tumore typisch sind

Gemäß der Internationalen Klassifikation ist es üblich, drei Arten von Tumorwachstum zu unterscheiden:

Die häufigste Form des Basalzellkarzinoms wird als knötchenartige Variante angesehen, die sich durch das Auftreten eines kleinen, schmerzlosen, rosigen Knötchens auf der Hautoberfläche manifestiert. Wenn der Knoten wächst, neigt er zum Geschwür, so dass eine knusprige Mulde auf der Oberfläche erscheint. Das Neoplasma nimmt langsam zu, es können auch neue, ähnliche Strukturen entstehen, die den multizentrischen Oberflächentyp des Tumorwachstums widerspiegeln. Im Laufe der Zeit verschmelzen die Knoten miteinander und bilden eine dichte Infiltration, die tiefer in das darunterliegende Gewebe eindringt und nicht nur die Unterhaut, sondern auch Knorpel, Bänder und Knochen umfasst. Die noduläre Form bildet sich meistens auf der Gesichtshaut (Augenlid) im Bereich des Nasolabialdreiecks.

Arten von Basalzellkarzinomen: oberflächlich, knotig, atrophisch, Pigment, ulcerativ

Die Knotenform manifestiert sich auch durch das Wachstum von Neoplasien in Form eines einzelnen Knotens, aber im Gegensatz zur vorherigen Version neigt der Tumor nicht dazu, die darunter liegenden Gewebe zu keimen, und der Knoten ist nach außen gerichtet.

Das oberflächliche Wachstumsmuster ist charakteristisch für dichte, plättchenförmige Formen eines Tumors, wenn die Läsion 1 bis 3 cm breit ist, eine rotbraune Farbe hat und mit vielen kleinen erweiterten Gefäßen ausgestattet ist. Die Oberfläche der Platte ist mit Krusten bedeckt, sie kann erodieren, aber der Verlauf dieser Form des Basalzellkarzinoms ist günstig.

Das wartyartige (papilläre) Basalzellkarzinom ist durch oberflächliches Wachstum gekennzeichnet, verursacht keine Zerstörung der darunter liegenden Gewebe und sieht aus wie ein Blumenkohl.

Die Pigmentvariante des Basalzellkarzinoms enthält Melanin, das ihm eine dunkle Farbe verleiht und einem anderen sehr bösartigen Tumor ähnelt - dem Melanom.

Das narbenatrophische Basaliom (Sklerodermie) ähnelt einer äußerlich dichten Narbe, die sich unterhalb der Haut befindet. Diese Art von Krebs verläuft mit einem Wechsel von Narben und Erosion, daher kann der Patient beobachtet und bereits gebildete Tumornarben und frische Erosion mit Krusten bedeckt werden. Wenn der zentrale Teil geschwürig wird, dehnt sich der Tumor aus und beeinflusst neue Bereiche der Haut entlang der Peripherie, während sich im Zentrum Narben bilden.

Die ulzerative Form des Basalzellkarzinoms ist ziemlich gefährlich, da es das darunterliegende und das umgebende Tumorgewebe schnell zerstört. Das Zentrum des Geschwürs sinkt, bedeckt mit einer grau-schwarzen Kruste, die Ränder sind angehoben, rosa-perlglänzend, mit einer Fülle von erweiterten Gefäßen.

Die häufigsten und gleichzeitig gefährlichsten Stellen für die Lokalisation des Basalzellkarzinoms sind die Augenwinkel, das Augenlid, die Nasolabialfalten und die Kopfhaut.

Die Hauptsymptome des Basalzellkarzinoms sind auf das Vorhandensein der oben beschriebenen Strukturen auf der Haut reduziert, die sich jedoch lange Zeit nicht stören, aber ihre Größe immer noch vergrößert, auch wenn sich der pathologische Prozess umliegender Weichteile, Gefäße, Nerven, Knochen und Knorpel um mehrere Jahre herum sehr gefährlich auswirkt. Im späten Stadium des Tumors erleiden die Patienten Schmerzen, Funktionsstörungen des betroffenen Körperteils, Blutungen, Ausbrüche an der Wachstumsstelle des Neoplasmas und Fistelbildung in benachbarten Organen. Am gefährlichsten sind die Tumore, die das Gewebe des Auges, des Ohrs zerstören und in die Schädelhöhle eindringen und die Keimhäute des Gehirns bilden. Die Prognose ist in diesen Fällen ungünstig.

Unterschiede bei Hauttumoren: 1 - normaler Mol, 2 - Nävusdysplasie (Mol), 3 - senile Keratose, 4 - Plattenepithelkarzinom, 5 - Basalzellkarzinom (Basaliom), 6 - Melanom

Tumormetastasen sind extrem selten, aber möglich. Durch das Keimen von Neoplasien in Weichteilen kann das Fehlen klarer Grenzen bestimmte Schwierigkeiten bei der Entfernung verursachen, so dass das Wiederauftreten des Basalzellkarzinoms kein seltenes Phänomen ist.

Diagnose eines Basalzellkarzinoms

Da sich die Basalzelle oberflächlich befindet, ist die Diagnose nicht schwierig. In der Regel ist eine visuelle Untersuchung des Tumors ausreichend. Die Laborbestätigung erfolgt mit zytologischen und histologischen Methoden.

Zur zytologischen Diagnose wird ein Abdruck oder Abstrich von der Oberfläche der Neoplasie genommen, in dem charakteristische neoplastische Zellen nachgewiesen werden. Die histologische Untersuchung eines Gewebefragments kann die Art der Neoplasie nicht nur genau bestimmen, sondern sie auch von anderen Arten von Hauterkrankungen unterscheiden.

Wenn sich ein Tumor tief in das Gewebe ausbreitet, kann eine Ultraschalluntersuchung, ein CT-Scan und eine Röntgenbeugung durchgeführt werden, um die Tiefe und den Grad der Beteiligung von Knochen, Knorpel und Muskeln am pathologischen Prozess zu bestimmen.

Video: Hautkrebs-Spezialist

Behandlung des Basalzellkarzinoms

Die Wahl der Behandlung wird durch die Lokalisation des Tumors, die Art der Läsion der darunter liegenden Gewebe, das Alter des Patienten und die begleitende Pathologie bestimmt. Es ist auch wichtig zu wissen, ob der Prozess primär oder wiederkehrend ist, da das Basaliom nach seiner Entfernung tendenziell wieder auftritt.

Die chirurgische Entfernung gilt als die effektivste Behandlung von Basalzellkarzinomen. Es kann jedoch erhebliche Hindernisse auf dem Weg des Chirurgen geben, hauptsächlich aufgrund der Lokalisation von Basalzellkarzinomen. Daher ist es aufgrund einer Schädigung der Augenlider in den Augenwinkeln oft unmöglich, den Tumor vollständig zu entfernen, da die Folgen danach mit der normalen Funktion der Augen unvereinbar sind. In solchen Fällen kann nur eine frühzeitige Diagnose und rechtzeitige Behandlung des Patienten durch einen Onkologen die Möglichkeit bieten, eine radikale Entfernung des Tumors ohne kosmetischen Defekt durchzuführen.

Die radikale Exzision des Tumors ermöglicht seine morphologische Untersuchung und wird in aggressiveren Formen gezeigt, wenn das Risiko eines erneuten Auftretens besteht. Bei Lokalisation der Läsion im Gesicht wird in einigen Fällen während der Operation ein Operationsmikroskop verwendet, das eine genaue Kontrolle der notwendigen Eingriffsgrenzen ermöglicht.

Bei sehr sorgfältiger Entfernung des Basalzellkarzinoms mit maximaler Konservierung nicht betroffenen Gewebes wird die Mos-Methode angewendet, wenn während der Operation eine konsistente histologische Untersuchung der Tumorabschnitte durchgeführt wird, die es dem Chirurgen ermöglicht, rechtzeitig anzuhalten.

Die Strahlentherapie wird als Teil einer Kombinationsbehandlung für fortgeschrittene Formen der Krankheit sowie als adjuvante Wirkung nach Ausschneiden des Tumors zur Verhinderung eines erneuten Auftretens angewendet. Wenn es unmöglich ist, die Operation durchzuführen, greifen Onkologen auch auf Strahlung zurück. Zu diesem Zweck wird eine Röntgentherapie oder Fernbestrahlung mit einem umfangreichen Läsionsfokus eingesetzt.

Die Methode ist effektiv, aber man sollte das hohe Risiko einer Strahlendermatitis und das Wachstum anderer Tumoren berücksichtigen, die nach Bestrahlung mit Basalzellkarzinomen entstehen. Daher ist es in jedem Fall sinnvoll, die Zweckmäßigkeit dieser Art der Behandlung abzuwägen.

Die Chemotherapie bei Basaliomen kann nur topisch in Form von Anwendungen (Fluorouracil, Methotrexat) angewendet werden.

Gegenwärtig sind sparsame Methoden zur Behandlung von Tumoren weit verbreitet - Kryodestruktion, Elektrokoagulation, Kürettage, Lasertherapie, die von Dermatologen erfolgreich durchgeführt werden.

Bei der Kryodestruktion wird ein Tumor mit flüssigem Stickstoff entfernt. Das Verfahren ist schmerzlos und einfach durchzuführen, ist jedoch nur bei kleinen oberflächlichen Tumoren möglich und schließt die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens nicht aus.

Die Laserbehandlung ist in der Dermatologie sehr beliebt, wird jedoch in der Onkologie recht erfolgreich eingesetzt. Aufgrund des guten kosmetischen Effekts ist die Lasertherapie anwendbar, wenn sich ein Tumor im Gesicht befindet, und bei älteren Patienten, bei denen die Operation mit verschiedenen Komplikationen verbunden sein kann, ist eine solche Behandlung vorzuziehen.

Die Wirksamkeit der photodynamischen Therapie und die Einführung von Interferon in das Tumorgewebe wird weiterhin untersucht, aber der Einsatz dieser Methoden zeigt bereits gute Ergebnisse.

In jedem Fall lohnt es sich, die möglichen kosmetischen Folgen der Entfernung des Tumors in Betracht zu ziehen, so dass die Onkologen immer die Aufgabe haben, die schonendste Behandlungsmethode zu wählen. In Anbetracht der hohen Häufigkeit vernachlässigter Fälle ist es nicht immer möglich, den Tumor ohne sichtbaren Defekt zu entfernen.

Aufgrund des Misstrauens vieler Patienten gegenüber der traditionellen Medizin und der Tendenz, sich an Volksrezepten zu beteiligen, lohnt es sich, gesondert auf die Unzulässigkeit der Behandlung mit Volksheilmitteln für jegliche Art von malignen Hauttumoren hinzuweisen. Das Basaliom ist keine Ausnahme, obwohl es langsam wächst und meistens günstig verläuft. Der Tumor selbst neigt zu Geschwüren, und verschiedene Lotionen und Gleitmittel können diesen Prozess weiter verschlimmern und Entzündungen mit Infektionen verursachen. Nach einer solchen Selbstbehandlung muss der Arzt radikale und entstellende Operationen durchführen, und im schlimmsten Fall hat der Patient möglicherweise keine Zeit, sich an einen Spezialisten zu wenden.

Um einen Tumor zu vermeiden, ist es ratsam, die Haut sorgfältig zu behandeln. Vermeiden Sie übermäßige Sonneneinstrahlung. Während der Sonnenaktivität sollten Sie sich am Strand beim Sonnenbaden immer Sonnenschutzmittel zuwenden. Wenn Sie die Augen und Augenlider vor schädlichen Einflüssen schützen möchten, hilft die Sonnenbrille.

Wenn immer noch ein Basalzellkarzinom aufgetreten ist, sollten Sie nicht verzweifeln. Dieser Tumor ist eine vollständig behandelbare Art von Hautkrebs, jedoch nur unter der Bedingung einer rechtzeitigen Entdeckung und einer angemessenen Therapie. Mehr als 90% der Patienten, die rechtzeitig zum Arzt gingen, sind vollständig von Neoplasien geheilt.

Nebenwirkungen der Operation bei Basalzellkarzinom, Prognose

Nebenwirkungen sind für jede Art von Behandlung des Basalzellkarzinoms charakteristisch, aber ihre Anzahl und ihr Manifestationsgrad bei Patienten sind unterschiedlich. Die negativen Folgen einer Operation hängen weitgehend von der Art der Operation, dem allgemeinen Gesundheitszustand der Person, den Auswirkungen anderer Therapien und dem Stadium der Erkrankung ab.

Der Zeitpunkt ihres Auftretens kann unterschiedlich sein: Unmittelbar nach der Behandlung, einige Tage oder Wochen nach dem Eingriff bei Basaliom.

Die meisten Nebenwirkungen vergehen, einige haben eine lange Lebensdauer und werden dauerhaft.

Späte Symptome können mehrere Monate oder Jahre nach der Operation auftreten. Es ist sehr wichtig, das Ärzteteam über die Nebenwirkungen zu informieren.

Schmerzen treten häufig aufgrund von Gewebeverletzungen während der Operation auf. Nervenschmerzen können in Bereichen in der Nähe der Nervenenden auftreten und ziemlich lang sein. Schmerzmittel werden zur Schmerzbekämpfung eingesetzt. Je nach Verfahren, Behandlung und Schmerzschwelle kann es einige Zeit dauern, bis die Operation nach Basaloperationen reduziert wird. Es ist wichtig, einen Arzt zu konsultieren, wenn die Schmerzen bei der Einnahme von Arzneimitteln nicht nachlassen.

In einigen Bereichen des Körpers sind Ödeme und Blutergüsse aufgrund von Gewebeverletzungen möglich. In der Zeit werden sie vorbeigehen. Dem Patienten werden detaillierte Anweisungen zur Pflege des Bereichs nach einer Basaliomoperation gegeben.

Blutungen

Aufgrund der Operation wird eine geringe Menge Blut erwartet. Wenn es zunimmt, sollten Sie sich an den Arzt oder das Ärzteteam wenden.

Infektionen

Es besteht die Chance einer Infektion nach einem chirurgischen Eingriff bei einem Basalzellkarzinom. Dies ist keine sehr häufige Nebenwirkung, kann jedoch nach jeder Art von Operation auftreten. Antibiotika werden zur Vorbeugung oder Behandlung der Infektion eingesetzt. Es ist notwendig, den Arzt über Anzeichen wie Rötung, Eiter, Schwellung, Fieber zu informieren.

Wundabweichung

Die Wundränder werden normalerweise mit Nähten an Ort und Stelle gehalten, wenn der Schnitt heilt. Nach der Operation mit basal besteht die Gefahr einer Diskrepanz. Sollte in diesem Fall ein Arzt konsultiert werden.

Narben

Narben können auf der Haut im Behandlungsbereich auftreten, die Haut kann heller oder dunkler werden. Es ist wahrscheinlich, dass die Narben für lange Zeit sichtbar sind oder dauerhaft bleiben, aber oft verschwinden sie.

Lymphödem

Ödem der Gliedmaßen (Lymphödem) tritt aufgrund der Ansammlung von Lymphflüssigkeit aufgrund von Lymphknotendissektion und Entfernung von Lymphknoten auf. Diese schwerwiegende Nebenwirkung tritt nach der Operation mit Basaliom auf und hält lange an. Durch frühzeitige Diagnose und therapeutische Maßnahmen werden die Manifestationen deutlich reduziert.

Prognose des Basalzellkarzinoms

Die Prognose eines Basalzellkarzinoms hängt von vielen Faktoren ab. Nur ein Arzt, der die Krankengeschichte des Patienten, die Art des Krebses, das Stadium, die Symptome, das Behandlungsprogramm und die Reaktion des Körpers auf die Therapie genau kennt, kann alle Daten analysieren, um eine Vorhersage mit hoher Genauigkeit zu treffen.

Die Prognose des Basalzellkarzinoms ist die Meinung und Einschätzung des Arztes, wie sich die Erkrankung auf den menschlichen Körper auswirkt und wie diese wiederum auf die Therapie anspricht. Der prognostische Faktor sind onkologische Merkmale oder Patienteneigenschaften, die der Arzt bei der Erstellung der Prognose berücksichtigt. Ein prädiktiver Faktor ist diese Reaktion auf eine bestimmte Behandlung. Diese Faktoren werden oft gemeinsam besprochen und beeinflussen beide die Entwicklung eines Behandlungsprogramms und die Prognose.

Basaliom wird als Tumor mit niedrigem oder hohem Risiko definiert, basierend auf seinem Rezidivpotential oder seiner Metastasierung. Berücksichtigen Sie die Faktoren, die berücksichtigt werden.

Größere primäre Basalzellkarzinome haben aufgrund einer erhöhten Rezidivneigung ein höheres Risiko.

Maligne Läsionen, die Knorpel oder Knochengewebe betreffen, haben eine erhöhte Wahrscheinlichkeit einer Rückkehr. Dies sind Schwellungen der Nase, der Augenlider, der Rillen der Oberlippe, des Kinns, der Wange, der Stirn, der Kopfhaut, des Ohrs, der Hand, des Fußes oder der Genitalien.

Neoplasmen mit schlecht definierten Grenzen sind einem hohen Risiko ausgesetzt.

Wiederholte Tumore haben eine höhere Wahrscheinlichkeit der Rückkehr als Primärtumoren.

Menschen mit einem unterdrückten Immunsystem haben eine schlechtere Prognose für ein Basalzellkarzinom und ein erhöhtes Metastasierungsrisiko.

Vorhergehende Strahlentherapie

Basaliome, die in Gebieten auftreten, die zuvor Strahlung ausgesetzt waren, haben eine hohe Wahrscheinlichkeit der Rückgabe.

Die nodalen und oberflächlichen Formen des Basalzellkarzinoms sind Neoplasmen mit niedrigem Risiko. Einige Tumore, wie Sklerosierung, Infiltration, haben ein hohes Rezidivrisiko und neigen dazu, aggressiver zu sein.

Nasennerven-Basalzellkarzinom - bösartige Neubildungen mit hohem Risiko, da sie aggressiver sind und häufiger wiederkehren.

Wie entferne ich das Basalzellkarzinom am besten?

Die Entfernung des Basalzellkarzinoms kann auf verschiedene Arten erfolgen. Bis vor kurzem wurde zu diesem Zweck eine traditionelle Operation durchgeführt. Ärzte haben heute die Möglichkeit, die bestehenden Risiken zu minimieren und Tumore mit einem Laserstrahl zu entfernen. Diese Technik hat ihre Vor- und Nachteile.

Lasertumorentfernungstechnik: So funktioniert es

Basaliom ist ein bösartiger Tumor. Sie entsteht, wenn bei der Zellteilung der Basalschicht der Dermis ein Versagen auftritt. Es hat keine Kapsel, daher erfolgt der Wachstumsprozess unter Bildung von Geweben gleichzeitig mit Breite und Tiefe. Mit der Zeit wird es möglich, den Knorpel sowie das Knochengewebe zu schädigen. Wenn sich ein Basalzellkarzinom im Gesicht, in der Nähe der Augen oder des Gehörgangs, am Kopf bildet, kann der Patient das Gehör und das Sehvermögen verlieren. Wenn Hirnschaden auftritt, stirbt der Patient.

Der Tumor selbst löst sich nicht auf. Sie wächst langsam aber stetig und wächst um 5 mm pro Jahr. Sein Teil, der auf der Haut gebildet wird, sieht aus wie ein Maulwurf oder eine Warze. Der unsichtbare Bereich ist wie ein Kegel oder eine Ellipse.

Um lebensbedrohliche Komplikationen zu vermeiden, wird der Tumor entfernt. Kürzlich wurde für die Implementierung mit einem Laser eine Installation verwendet, die einen gerichteten Lichtstrahl einer bestimmten Wellenlänge wiedergibt. Der Chirurg hat die Fähigkeit, die Eindringtiefe des Lasers zu kontrollieren, der ein komplexes Spiegelsystem durchläuft und durch eine spezielle Düse geführt wird. Damit können Sie Mikroeinschnitte machen. Durch Wärmestrahlung bewegen sich Wassermoleküle schneller. Dadurch verdampft die Flüssigkeit in den Zellen des Tumorfokus. Dehydriert beginnen sie zu sterben.

In Russland wird ein CO2-Laser verwendet, um solche Operationen durchzuführen. Installation "Lancet" reproduziert es im kontinuierlichen Modus. Es hilft, die Verdampfung (Verdampfung des pathologischen Gewebes in Schichten) durchzuführen, ohne gesunde Zellen zu schädigen. Parallel dazu erfolgt die Koagulation von Blutgefäßen. Es verhindert Blutungen. Die Nervenenden sind kauterisiert, so dass der Patient in der postoperativen Phase keine starken Schmerzen hat. Durch die thermische Belastung wird das Operationsfeld desinfiziert und das Infektionsrisiko der entstandenen Wunde minimiert.

Vor- und Nachteile der Technik

Mit einem Laser können Sie Tumore entfernen, die sich an abgelegenen Orten befinden. Die Operation dauert 15-20 Minuten. Danach bildet sich eine schwarze Kruste auf der Wunde. Es schafft zusätzlichen Schutz für das Eindringen pathogener Bakterien. Darunter fließen die natürlichen Heilungsprozesse der Haut. Wenn Sie den Empfehlungen des Arztes folgen, können Sie sich also auf einen guten kosmetischen Effekt verlassen: Nachdem die Kruste abgefallen ist, bildet sich an der Wundstelle ein Bereich der neuen Epidermis. Es hat eine hellrosa Farbe. Im Laufe der Zeit wird es blass, die Fossa wird weniger wahrnehmbar. Das Fehlen von Narben ist ein weiterer unbestreitbarer Vorteil der Lasertherapie.

Am Tag der Operation wird der Patient nach Hause entlassen. Bei richtiger Pflege des Wundbereichs dauert der Rehabilitationsprozess eine Woche. Das ist halb so viel wie bei einer herkömmlichen Operation.

Indikationen und Kontraindikationen

Basilioma ist im Aussehen schwer zu diagnostizieren. Mit Hilfe eines Bluttests für Tumormarker kann keine Aufklärung erfolgen. Um eine genaue Diagnose stellen zu können, muss der Arzt einen Patienten für eine MRI- oder CT-Untersuchung verschreiben, eine Biopsie des betroffenen Bereichs durchführen und das biologische Material für die Mikroskopie und die Histologie einsenden. Die Ergebnisse der Umfrage erlauben es uns, die Entwicklung des Basalzellkarzinoms zu bestätigen, um seine genaue Größe und die Besonderheiten der Keimung in benachbarten Geweben zu bestimmen.

Indikationen zur Tumorentfernung durch Laser:

  • Bildung befindet sich in der ersten Entwicklungsstufe;
  • Die Läsion wirkt sich nicht auf das Knorpelgewebe und das Knochengewebe aus.
  • die Schwellung ändert sich ständig in der Farbe;
  • Basalzellkarzinom wird von schlecht heilenden Geschwüren bedeckt;
  • Die Ausbildung ist ständig einer mechanischen Verletzung ausgesetzt.

Der Chirurg kann entscheiden, ob der Patient nach einer anderen Behandlungsmethode (z. B. Kryodestörung oder Elektrokoagulation) einen Rückfall erlitten hat.

Indikationen, bei denen die Laserentfernung des Basalzellkarzinoms kontraindiziert ist:

  • Diabetes mellitus;
  • akute entzündliche Prozesse;
  • Erkrankungen des Herz-Kreislaufsystems;
  • schlechte Blutgerinnung

Bei Frauen kann die Operation nicht während der Schwangerschaft, Stillzeit oder während der Menstruation durchgeführt werden.

Vorbereitungsverfahren und Prozess zum Entfernen der Ausbildung

Es gibt kein spezielles Präparat zur Behandlung des Basalzellkarzinoms durch Laser. Nachdem Sie die Tests bestanden und ihre Dekodierung bestanden haben, legen Sie das Datum der Prozedur fest. Die Operation wird ambulant durchgeführt. Der Patient wird nicht zum Patienten entlassen.

Der Patient wird aufgefordert, eine Position einzunehmen, die für die Durchführung der erforderlichen Manipulationen bequem ist und in örtlicher Betäubung durchgeführt wird. Haar gegen Entzündung mit einem speziellen Tuch bedeckt. Wenn das Basalzellkarzinom auf dem Augenlid entfernt wird, wird eine Brille auf die Augen des Patienten gelegt.

Wenn das Verfahren ohne die Verwendung von Sensibilisierungsmitteln durchgeführt wird, bereitet der Chirurg das Operationsfeld mit einer antiseptischen Lösung vor und fährt mit einem Laser mit der Entfernung des Basalzellkarzinoms fort. Er tut dies mit einer speziellen Düse, die dem Arzt hilft, den Strahl auf dem Tumor zu fixieren. Tatsächlich ist in den Händen des Chirurgen eine hochpräzise Elektrokauter vorhanden, der die Ausbildung in Schichten parallel zu den Lötgefäßen abschneidet. Es besteht kein Kontakt zwischen der Haut und dem Instrument, so dass das Infektionsrisiko minimal ist. Während der Operation entfernt der Chirurg den Tumor und fängt fünf Millimeter gesundes Gewebe ein (es kann Krebszellen enthalten).

Es gibt Basalzellkarzinome, deren Zellen eine hohe Lichteinwirkung zeigen. In diesem Fall wird die Laserbehandlung mit der photodynamischen Therapie kombiniert. Vor der Operation wird dem Patienten eine Injektion verabreicht, deren Lösungen die Empfindlichkeit der Haut für den Lichteffekt erhöhen. Nach 2-3 Stunden dringen Sensibilisatoren in die Tumorzellen ein. Dann wird eine Laserbestrahlung durchgeführt. In diesem Fall werden die Chancen einer erfolgreichen Operation um ein Vielfaches erhöht.

Rehabilitation nach Laserbelastung

Da die Laserbehandlung die häufigsten postoperativen Risiken aufweist, muss der Patient nicht im Krankenhaus sein. Er kann sich zu Hause um die Wundoberfläche kümmern. Für diese Zwecke ist es notwendig:

  • Wasche die Wunde zweimal täglich mit einem flüssigen Antiseptikum (eine schwache Lösung von Kaliumpermanganat) oder einer Ringelblumentinktur;
  • Die Wunde von oben mit einer sterilen Mullbinde abdecken und jedes Mal nach der Verarbeitung der Schale wechseln.

Es ist unmöglich, im ersten Monat ein Sonnenbad zu nehmen, Bäder und Saunen zu besuchen, in offenen Teichen zu schwimmen. Es ist auch verboten, eine Kruste alleine abzureißen: natürliche Heilungsprozesse finden unter ihr statt, ihre Verletzung führt zur Bildung einer Narbe. Die vollständige Wundheilung erfolgt in 20 Tagen.

Wenn während der Operation Sensibilisierungsmittel verwendet wurden, erfolgt die Rehabilitation ansonsten. In diesem Fall bildet sich häufig ein Ödem um die Wunde, die entzündete Haut wird rot und schält sich ab. Der Patient hat in den ersten Tagen Schmerzen. Ein entzündungshemmendes Medikament ("Nimesil") kann verschrieben werden, um sie zu beseitigen.

In der ersten Woche nach der Operation ist es nicht möglich, tagsüber nach draußen zu gehen, sich in einem Raum zu befinden, in dem helles elektrisches Licht eingeschaltet ist, lange Zeit vor dem Fernseher zu sitzen. Der Heilungsprozess der Wunde dauert etwa einen Monat. Es ist von starkem Juckreiz begleitet. Es kann gelindert werden, indem die Haut mit Salben behandelt wird, die Digoxin enthalten.

Mögliche Komplikationen nach dem Eingriff

Die Praxis zeigt, dass bei Beachtung aller Empfehlungen des behandelnden Arztes keine Komplikationsrisiken bestehen: Es treten keine postoperativen Blutungen, Ödeme, Entzündungen und Schmerzen auf.

Einige Patienten stellten jedoch an ihrer Stelle fest, dass das Basalzellkarzinom nicht ausreichend sensibel ist. Ärzte achten darauf, dass sie sich nach einigen Monaten wieder erholt.

Verstöße gegen die Behandlungsregeln führen zu Infektionen. Es äußert sich in Form von Rötung der Haut um das Operationsfeld, Schmerzen und Schwellungen. In schweren fortgeschrittenen Fällen gibt es Fieberanfälle. Wenn diese Symptome auftreten, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen.

Chirurgische Entfernung des Basalzellkarzinoms

Wenn der Tumorfokus nicht größer als 2,5 cm ist, kann das Basaliom mit einem Laser vollständig entfernt werden, wobei die Rückfallgefahr in diesem Fall nicht mehr als 5% beträgt.

Wenn die Formation auf 5 cm wächst, wird die Lasertherapie in Kombination mit einer Chemotherapie oder mit Bestrahlung angewendet. Eine solche Behandlung wird unter onkologischen Dispensationsbedingungen durchgeführt.

Wenn der Mutationsprozess umfangreich ist, wächst der Tumor in alle Schichten der Dermis hinein und verschlingt Knorpel und Knochen, dann wird er nur durch eine Operation entfernt. Die Operation wird in örtlicher Betäubung durchgeführt. Der Patient muss am vereinbarten Tag mit leerem Magen in die chirurgische Klinik kommen. Am Vorabend sollte er eine restriktive Diät einhalten und keine fetthaltigen "schweren" Mahlzeiten zu sich nehmen.

Der Chirurg markiert versuchsweise, basierend auf den Ergebnissen von MRI und CT, die schematischen Grenzen des Tumors und den gewünschten Eindruck. Es kann weitere Manipulationen mit einem Skalpell oder einem Funkmesser erzeugen. Mit einem chirurgischen Instrument schneidet er den Tumor aus, stoppt die Blutung, behandelt die Wunde mit antiseptischen Lösungen und vernäht sie.

Dann beginnt die Erholungsphase.

In den ersten Tagen des Tages werden die Nähte zweimal täglich mit Wasser und Seife gewaschen, mit einem Wattestäbchen getrocknet und anschließend mit Erythromycinsalbe oder Silbersulfadiazin behandelt. Wenn Symptome des Eiters auftreten, werden anstelle von Wasser mit Seife "Miramistina" - oder "Prontosan" -Lösungen zum Waschen der Nähte verwendet.

Zur schnellen Abheilung der Wundoberfläche werden dem Patienten Multivitamin-Komplexe (Multitabs, Vitrum) verschrieben. Dies gilt insbesondere für ältere Menschen.

Antibiotika werden verschrieben, um eine Infektion zu verhindern.

Die Stiche werden am sechsten Tag entfernt. Der gesamte Prozess der Hautheilung kann 1,5 Monate dauern. Bis zum vollständigen Zusammenziehen der Wunde ist es dem Patienten verboten, Bäder und Saunen zu besuchen, im offenen Wasser zu schwimmen und sich unter den Strahlen der aktiven Sonne zu sonnen.

Im ersten Jahr nach der Operation muss der Patient alle 3 Monate präventiven Untersuchungen unterzogen werden. Sie ermöglichen es Ihnen, einen Rückfall in den frühen Entwicklungsstadien zu erkennen und Maßnahmen zu deren Beseitigung zu ergreifen.

Vorteile der Technik

Der Hauptvorteil der traditionellen chirurgischen Behandlung ist die Fähigkeit, das herausgeschnittene Gewebe unter einem Mikroskop zu untersuchen. Fachleute achten gleichzeitig auf die Ränder der entfernten Haut und untersuchen, ob Tumorrückstände vorhanden sind. Während der Operation wird der Schnitt in Breite und Tiefe vorgenommen. Es erreicht subkutanes Fett und verschlingt manchmal die Faszien der Muskeln, der Außenmembran des Knorpels und des Knochens (falls die Tumorläsion sie getroffen hat).

Achtung! Der Tumor wird immer mit einem Teil des gesunden Gewebes entfernt. „Zulagen“ werden nach der Bildungsform vorgenommen.

Bei der Entfernung eines knotigen Basalzellkarzinoms werden beispielsweise 4-5 mm des umgebenden Gewebes eingefangen. Dies verhindert das Auftreten von Rückfällen. Bei der Entfernung eines sklerosierenden Tumors werden Bereiche mit einem Rand von 15 mm entfernt.

Kontraindikationen für die operative Entfernung von Basalzellkarzinomen

Die Operation kann nicht durchgeführt werden, wenn der Patient aufdeckt:

  • nicht korrigierende Blutungsstörungen;
  • allgemeiner schwerwiegender Zustand;
  • das Vorhandensein eines akuten Infektionsprozesses.

Achtung! Schwangere und stillende Mütter, es ist kontraindiziert, die Operation vor Ablauf der Frist durchzuführen, bis das Baby in die Welt geboren wird und auf natürliche Ernährung umstellt.