Atypische endometriale Hyperplasie - ist es Krebs oder nicht?

Atypische Endometriumhyperplasie ist vielmehr eine Verdickung der Schleimhaut aufgrund des Wachstums atypischer Zellen, das heißt der Zellen, die sich in der Struktur von gesunden Zellen unterscheiden. Häufig wird die Diagnose vor dem Hintergrund eines Östrogen-Ungleichgewichts im weiblichen Körper gestellt. Nach gynäkologischen Statistiken sind Frauen, die das 40. Lebensjahr vollendet haben, häufiger krank.

Anatomische Struktur

In der Gebärmutter des weiblichen Körpers befinden sich zwei Hauptschichten der Schleimhaut:

  1. Basal - besteht aus Bindegewebe;
  2. Funktionell - der Hauptteil der Zellen ist das Epithel.

Der erste Teil ändert sich normalerweise nicht sowohl in der Zusammensetzung als auch in der Dicke, obwohl er auch mit der Zeit aktualisiert wird. Die zweite Schicht ändert sich regelmäßig aufgrund von Hormonen und wird während der Menstruation abgelehnt. Hyperplasie tritt nur in der Funktionsschicht auf, wobei sich eine ausreichende Anzahl differenzierter Zellen manifestiert.

Das weibliche Hormon Östrogen gibt grünes Licht für das Wachstum des Endometriums. Als nächstes beginnt der Körper der Frau, Progesteron zu produzieren. Dieses Hormon stoppt den Wachstumsprozess und der Körper ist darauf vorbereitet, ein befruchtetes Ei zu erhalten. Wenn es keinen zukünftigen Fötus gibt, wird die gesamte Schale einfach abgenommen und kommt heraus. Dies ist bei allen gesunden Frauen Standard.

Aber wenn das Endometrium stärker geworden ist, dann wird die zweite Stufe, wenn Progesteron freigesetzt wird - nein! Gleichzeitig verdickt sich die Schleimhaut weiter. Nach der Abstoßungsphase beginnt der dicke Schleim in reichlichen Stücken abzureißen. Die Stücke, die nicht abgefallen sind, können zwischen den Monatsblutungen bluten.

Aufgrund des Fehlens von Progesteron gibt es keinen Eisprung und es ist unmöglich, schwanger zu werden. Einige atypische Zellen bleiben und Adenomatose tritt auf. Dies deutet auf einen präkanzerösen Zustand hin, da sich atypische Zellen bei weiterer Mutation zur Onkologie entwickeln können.

Sorten

  1. Einfach - die Struktur des Gewebes während des Wachstums ändert sich nicht. Die Wahrscheinlichkeit, sich zu Krebs zu entwickeln, beträgt 5%;
  2. Eine komplizierte atypische Endometriumhyperplasie ist durch eine unregelmäßige Form der Drüsen sowie das Auftreten komplexer Strukturen des Endometriumgewebes gekennzeichnet. Die Wahrscheinlichkeit, sich zu Krebs zu entwickeln, beträgt 30%.

Durch Histologie:

  1. Atypischer oder adematöser Zustand der Schleimhaut;
  2. Drüsen - Drüsengewebe des Endometriums wächst und der Menstruationszyklus ist gestört;
  3. Fokal oder polypös;
  4. Drüsenzystik - das Auftreten zystischer Prozesse.

Gründe

Es ist zwar nicht möglich, die Ursache der Krankheit genau zu bestimmen, aber Sie können das Risiko des Auftretens einer Pathologie reduzieren, indem Sie schädliche Faktoren beseitigen, die das weibliche Fortpflanzungssystem beeinflussen.

  1. Körperliches Trauma der Gebärmutter - während es möglicherweise nicht richtig heilt;
  2. Wenn junge Mädchen frühzeitig ihre Menstruationszyklen beginnen;
  3. Entzündliche Erkrankungen, Erkältungen;
  4. Hormonelles Versagen;
  5. Erkrankungen der Schilddrüse;
  6. Schwere Fettleibigkeit. Dies ist gemeint, wenn eine Frau einen Überschuss an Fettgewebe hat, das etwa 20 kg oder mehr wiegt.
  7. Verletzung der Eierstöcke;
  8. Hypertonie;
  9. Sexuell übertragbare Krankheiten;
  10. Entzündliche Erkrankungen des Urogenitalsystems - Adnexitis, Salopingitis;
  11. Künstliche Abtreibung; Abtreibung;
  12. Alkohol und Zigaretten;
  13. Polyzystischer Eierstock und andere pathologische zystische Veränderungen.

Beachten Sie, dass die meisten der oben genannten Faktoren das Gleichgewicht von Östrogen und anderen Hormonen im weiblichen Körper direkt oder indirekt beeinflussen. Je größer das Ungleichgewicht ist, desto gefährlicher ist es, krank zu werden.

Symptome und Anzeichen

  • Verzögerung in der Menses;
  • Spärliche oder reichliche Blutung;
  • Starke drückende Schmerzen in der Lenden- oder Bauchgegend;
  • Blutausfluss auch über die Menstruation hinaus;
  • Postmenopausaler Ausfluss;

Diagnosemethoden

Frauen müssen jährlich von einem Frauenarzt untersucht werden. Sie überwachen auch sorgfältig ihre Gesundheit während des Menstruationszyklus und konsultieren bei Abweichungen einen Arzt. Normalerweise wird eine alarmierende Glocke in der Menstruation oder sogar zwischen ihnen zu starken Blutungen.

  1. Das Alter des Patienten;
  2. Wie lange dauern die Perioden? Gibt es Änderungen in Bezug auf Blutungen, Verspätung usw.?
  3. Blutausfluss zwischen den Monatsblutungen Dies kann die Unterwäsche erkennen, so dass Sie folgen müssen, denn selbst ein leichter Blutverlust kann ein Weckruf sein.

Eine der Hauptmethoden diagnostischer Forschung ist Ultraschall oder Ultraschall. Der Arzt überprüft die Dicke der Gebärmutterschleimhautstruktur und schreibt bei Pathologie zusätzliche Untersuchungen vor.

Dann führen sie eine Hysteroskopie durch, wenn ein spezielles Gerät mit einer Kamera in die Vagina eingeführt wird und die Struktur der Gebärmutter beobachtet wird. Wenn sich Farbe und Form ändern, nehmen Sie ein Stück Gewebe zur histologischen Untersuchung. Eine Biopsie zeigt das Vorhandensein atypischer Zellen je nach Grad der Differenzierung viel genauer.

Normale Endometriumdicke

Pathologische Veränderungen

Behandlung

Die Art der Therapie hängt vom Ausmaß der Läsion sowie vom Alter des Patienten ab. Wenn ein Mädchen jung ist und sich noch in der Fortpflanzungsphase der Entwicklung befindet, werden Hormonpräparate verschrieben, andernfalls können Operationen durchgeführt werden.

Hormonelle Therapie

Diese Methode zielt darauf ab, zum gewünschten Gleichgewicht der Östrogensekretion zurückzukehren. Frauen unter 30 Jahren werden häufiger verschrieben, mit starken Blutungen.

Nach der Verschreibung von Medikamenten muss sich die Frau einer Routineinspektion unterziehen. Es ist notwendig, die positive Dynamik der Behandlung, Nebenwirkungen oder Verschlechterung zu verfolgen.

Bedienung

Für ältere Frauen, die nicht mehr gebären müssen, führen sie eine Ablation durch. In diesem Fall ist die Endometriumschicht vollständig ausgeschnitten. Nach dieser Prozedur wird das Endometrium nicht mehr wiederhergestellt. Nach der Operation kann der Patient sofort nach Hause gehen. Innerhalb weniger Tage können Blutungen von der Vagina bis zum Endometrium beobachtet werden.

In anderen Fällen führen Sie eine chirurgische Methode durch - Abkratzen. Hier besteht die Aufgabe darin, die atypische Schicht vollständig zu entfernen, aber gesunde Zellen zu hinterlassen. Der Chirurg überwacht und überwacht ständig den Fortschritt der Operation mit einem Hysteroskop. Schaben tritt Kürette auf.

Nach jeder Operation verschreibt der Arzt:

  • Richtige Ernährung mit einer umfassenden Palette an Vitaminen und Mineralien;
  • Voller Vitaminkomplex;
  • Medikamente gegen Anämie, so dass keine Komplikationen auftreten;
  • Ascorbinsäure;
  • Medikamente zur Stimulierung der Gebärmutter.

Während der postoperativen Phase ist es verboten, zwei Wochen lang Sex zu haben. Außerdem muss eine Frau einige Tage ruhen. Es ist verboten, Gewichte zu heben und Sport zu betreiben, bis der Arzt dies erlaubt.

Prognose

Ist also eine atypische Endometriumhyperplasie der Gebärmutter - ist es Krebs oder nicht? Vielleicht können Sie diese Frage selbst beantworten, nachdem Sie den Artikel gelesen haben, aber wir werden versuchen, eine detailliertere Antwort zu geben. Diese Krankheit ist keine Onkologie, kann aber mit einem präkanzerösen Zustand gleichgesetzt werden. Daher kann diese Pathologie unter bestimmten Bedingungen zu Krebs werden.

Daher hängt die Prognose von mehreren Faktoren ab:

  • Alter des Patienten;
  • Das Vorhandensein zusätzlicher Krankheiten im Zusammenhang mit der sexuellen Sphäre;
  • Wie schnell die Therapie durchgeführt wurde;
  • Hat eine Frau eine Neigung für die Onkologie der Gebärmutter?

Die Prognose kann sein:

  • Erholung mit der Fähigkeit zu gebären;
  • Erholung ohne die Möglichkeit, Kinder zu bekommen;
  • Ohne rasche Behandlung entwickelt sich Hyperplasie zu Krebs, der viel schwieriger zu behandeln ist.

Es sollte beachtet werden, dass Krebs eine ähnliche Eigenschaft atypischer Endometriumzellen hat. Der Unterschied ist jedoch, dass diese Zellen bei Hyperplasie viel langsamer wachsen und nicht die Möglichkeit einer Invasion und Metastasierung haben. Wir empfehlen, einen interessanten Artikel zum Thema Uteruskarzinom zu lesen.

Atypische Hyperplasie des Endometriums

Typische und atypische Endometriumhyperplasie - was ist ihr grundlegender Unterschied?

Die endometriale Hyperplasie ist eine pathologische Proliferation der Gebärmutterschleimhaut aufgrund einer anormalen Reproduktion von Uterusepithelzellen und in seltenen Fällen eines Stromas.

Die Krankheit wird von einer Vielzahl von Störungen des Endometriums und von Funktionsstörungen begleitet. Formen der Hyperplasie sind sehr unterschiedlich.
Die moderne binäre Klassifikation dieser Pathologie beseitigt Verwirrung bei den histologischen Befunden und hat einen hohen prognostischen Wert.

Formen der Endometriumhyperplasie (neue WHO-Klassifikation, 2014)

  • Die endometriale Hyperplasie ohne Atypie ist das Ergebnis eines hormonellen Ungleichgewichts, genauer der Östrogenie.

Bei einer typischen Hyperplasie beruht das abnormale Wachstum der Uterusdrüsen auf einer übermäßigen östrogenen Stimulation des Endometriums aufgrund eines Progesteronmangels.

Details zu den Ursachen der absoluten oder relativen Östrogenie, der Symptome und der Behandlung einer typischen endometrialen Hyperplasie werden im Artikel empfohlen: Endometriale Hyperplasie - Symptome und Behandlung.

  • Die endometriale Hyperplasie mit Atypie ist das Ergebnis einer Mutation der Epithelzellen der Uterusschleimhaut.

Der Hauptunterschied zwischen atypischer und nicht atypischer Endometriumhyperplasie besteht darin, dass das abnormale Wachstum von genetisch veränderten (atypischen) Uterusdrüsen nicht vom hormonellen Einfluss abhängt.

Transformierte Epithelzellen der Uterusdrüsen sind den Zellen eines stark differenzierten Endometriumkarzinoms (Adenokarzinoms) sehr ähnlich.

Es versteht sich, dass atypische Endometriumhyperplasie nicht auf das Fortschreiten der typischen Form der Erkrankung zurückzuführen ist. Dies ist eine unabhängige Pathologie, die vor dem Hintergrund der einfachen (atypischen glandulären Hyperplasie des Endometriums) und vor dem Hintergrund der komplexen Hyperplasie (komplexe atypische Hyperplasie des Endometriums) und des atrophischen Endometriums auftritt. In den meisten Fällen ist die Krankheit ein zentraler Prozess mit lokalem hormonunabhängigem Wachstum.

Typische und atypische Endometriumhyperplasie: Die Unterschiede Zurück zum Inhaltsverzeichnis

Ursachen der atypischen Endometriumhyperplasie

Warum sich genau die mutationsverwandelnden Zellen eines Endometriums mit Sicherheit entwickeln, ist nicht klar. Moderne Studien haben dies mit einer angeborenen Prädisposition und genomischen Störungen in Verbindung gebracht: der Instabilität des Genoms.

Symptome einer atypischen Endometriumhyperplasie

  • Blutige Flecken: spontan, Kontakt.
  • Uterusblutung: azyklisch, zyklisch.
  • Ultraschallzeichen:
    M-Echo-Wert:
    - Gebärzeit: ≥20-30 mm
    - Postmenopause: ≥4-5 mm

Die Symptome einer typischen und atypischen Endometriumhyperplasie sind die gleichen. Zu Beginn der Entwicklung verläuft die Erkrankung ohne klinische Manifestationen.

Diagnose der atypischen Endometriumhyperplasie

1. Gynäkologische Untersuchung + Abstrich in der Zytologie.
2. Ultraschall
3. Hysteroskopie (als unabhängige Methode - nicht empfohlen), zusammen mit diagnostischer Kürettage der Uterusschleimhaut.
4. Histologische Untersuchung des entnommenen Endometriumgewebes.
5. Falls erforderlich: histochemische (immunhistochemische IHC, FISH) Analyse des entfernten Endometriumgewebes.

Das einzige verlässliche Kriterium für die Diagnose einer atypischen Endometriumhyperplasie ist die zelluläre Atypie, die bei der histologischen Untersuchung von Uterusschleimhautgewebe gefunden wird.

Bei einer routinemäßigen histologischen Untersuchung ist es schwierig (und manchmal unmöglich), komplexe atypische Hyperplasien von einigen Formen von Endometriumkrebs zu unterscheiden.

Histologische Ähnlichkeit: atypische Hyperplasie und Endometriumkarzinom

Zusätzliche Hilfe bei der Differentialdiagnose sind:

  • Immunhistochemische Studie (FISH).
  • Elektronenmikroskopie.
Histologische Anzeichen atypischer endometrialer Hyperplasie (EIN)
  • Endometrialer Drüsenüberlauf: Das Volumen der Drüsenkomponente beträgt ≥55%, bezogen auf das Stroma.
  • Brennweite der Drüsen: Fokuswert ≥ 1 mm Durchmesser.
  • Unregelmäßige Anordnung der Drüsen: Sie liegen sehr nahe beieinander, Größe und Form sind sehr unterschiedlich.
  • Ausgeprägte mehrreihige und mehrkernige Epitheldrüsen.
  • Jegliche zytologische Anzeichen eines atypischen Epithels veränderter Drüsen.

Atypische Endometriumhyperplasie - Behandlung

Die erste Stufe der Behandlung der atypischen Endometriumhyperplasie ist die diagnostische Kürettage des Uterus: getrennte Entfernung der veränderten Schleimhaut mit anschließender histologischer und histochemischer Untersuchung.

1. Konservative Konservierungsbehandlung

Heutzutage wird die Therapie der atypischen Endometriumhyperplasie mit oralen Progestinhormonen als unwirksam angesehen.

Indikationen für die Hormontherapie:

  • Kontraindikationen für eine chirurgische Behandlung aufgrund einer somatischen Pathologie des Patienten.
  • Ablehnung des Patienten von einer chirurgischen Behandlung: der Wunsch, die Tragfähigkeit von Kindern zu erhalten - ein Fortpflanzungsplan.
Mittel zur hormonellen palliativen Therapie der atypischen Endometriumhyperplasie

Wie wird eine atypische Uterushyperplasie behandelt?

Atypische Hyperplasie des Uterus (Endometriumhyperplasie) ist ein Prozess der übermäßigen Proliferation der Endometriumschleimhaut (Uterus), bei dem sie viel dicker wird als im normalen Zustand. Hyperplasie selbst ist eine Zunahme der Anzahl von Zellen eines beliebigen Organs oder Gewebes, wodurch die Größe der Organe zunimmt. Grundlage der Hyperplasie war die Zellteilung und vor diesem Hintergrund die Bildung neuer Gewebestrukturen.

Der Hauptpunkt beim Auftreten und der anschließenden Entwicklung einer Uterushyperplasie ist die Hyperöstrogenie - eine Erhöhung der Menge des Hormons Östrogen. Bei längerer Exposition gegenüber dem Hormon Östrogen wird eine zunehmende Anzahl von Uteruszellen beobachtet: Die Schleimhaut wird dicker und in den Verlängerungsdrüsen bilden sich einige Verlängerungen.

Das Risiko für diese Krankheit steigt mit:

  • klimatische Periode;
  • Diabetes;
  • spätes Einsetzen der Wechseljahre;
  • Hypertonie;
  • Fettleibigkeit.

Symptome einer Hyperplasie.

Zu den Symptomen, die für eine Endometriumhyperplasie charakteristisch sind, gehören uterine dysfunktionelle Blutungen, die durch Verzögerungen im Menstruationszyklus verursacht werden. Der Blutverlust kann sowohl mäßig als auch sehr reich sein. Die Intensität der Blutung wird häufig während der Pubertät festgestellt, obwohl sie bei Frauen im Alter und im reproduktiven Alter beobachtet werden kann. Hyperplastische Prozesse sind auch durch seltene Fälle von Blutabfluss während der Zwischenblutung gekennzeichnet. Bei einigen Patienten ist die Hyperplasie möglicherweise nicht ausgesprochen oder asymptomatisch. Ein begleitender hyperplastischer Prozess schließt oft Unfruchtbarkeit ein.

Je nach Verlauf gibt es zwei Arten von Hyperplasie:

  • typische Hyperplasie;
  • atypische Hyperplasie (atypisch).

Die schwerwiegendste Erkrankung ist die atypische Hyperplasie der Gebärmutter. Dies ist mit einem hohen Risiko der Transformation in einen malignen Tumor verbunden. Diese Gefahr des Überlaufens von Krebs in Abwesenheit von angemessener Aufmerksamkeit und Behandlung reicht von 20 bis 81 Prozent und manifestiert sich meistens während der Wechseljahre. Die aufkommende lokale Form der Uterushyperplasie wird als endometrialer Polyp bezeichnet.

Um eine Hyperplasie zu diagnostizieren, sollten die folgenden Verfahren durchgeführt werden:

  • zytologische Untersuchung der Schleimhaut der Endometriumschleimhaut;
  • die Verwendung eines Transvaginalsensors während des Ultraschalls;
  • die Verwendung von Phosphor bei der Radioisotopenuntersuchung des Uterus;
  • Endometriumuntersuchung mit einer optischen Sonde.

Behandlungsmethoden

Antworten auf die Frage, wie die atypische Hyperplasie des Uterus behandelt wird, sind ausreichend, nun werden die wichtigsten Behandlungsmethoden aufgeführt.

Die Methoden zur Behandlung der atypischen Hyperplasie werden individuell ausgewählt und hängen direkt von den Ergebnissen einer Reihe von Erhebungen in einem umfassenden Ansatz, der Art der Schwere der relevanten Prozesse, dem Vorhandensein von mit Hyperplasie assoziierten Erkrankungen des Genital- und Extragenitaltyps ab.

Bei der Behandlung mit Medikamenten werden Medikamente verwendet, um den Östrogenspiegel zu senken und den Hormonstoffwechsel im Allgemeinen zu regulieren. Die traditionelle Therapie mit hormonellen Wirkungen bei der Behandlung der atypischen Uterushyperplasie zielt darauf ab, die Zellteilung des Endometriums einzudämmen und dessen Volumen zu reduzieren.

Zu diesem Zweck beantragen Sie:

Progestine (Analoga der Progestogen-Synthesemorphologie). Dazu gehören Hydroxyprogestrogen Capronat und Medroxyprogestrogen, die für bis zu sechs Monate verabreicht werden sollen. Eine Nebenwirkung der Anwendung kann ein blutiger Ausfluss während der Zwischenblutung sein.

Gonadotropin-Releasing-Hormonagonisten. Dies ist die effektivste und modernste Klasse von Medikamenten, die zur Behandlung von endometrialen hyperplastischen Prozessen verwendet werden. Die hohen positiven Ergebnisse des Einsatzes dieser Arzneimittel, die zufriedenstellende individuelle Verträglichkeit, die unterschiedlichen Dosierungen und die Möglichkeit, auf ein besseres Behandlungsschema umzusteigen, haben Vorteile bei der Behandlung mit solchen hormonellen Substanzen. Das Wachstum der Endometriumwände stoppt, die Atrophie der Schleimhaut wird beobachtet, die Gebärmutter kann gerettet und vor Unfruchtbarkeit geschützt werden. Einige Nebenwirkungen können leicht durch die Einnahme von niedrig dosierten oralen Kontrazeptiva verhindert werden.

Ärzte können nicht nur Hormone verschreiben, sondern auch andere Medikamente, die das Wohlbefinden des Patienten verbessern. Wie auch immer, die Entscheidung über die Zulassung eines bestimmten Mittels liegt allein beim behandelnden Arzt.

Neben medikamentösen Behandlungsmethoden kann auch eine atypische Uterus-Hyperplasie operativ behandelt werden. Produzierte kratzende Gebärmutterschleimhaut. Dies geschieht zum Entfernen der pathologisch gefährlichen oder betroffenen Hülle und häufig zu Diagnosezwecken.

Laserbrennen oder Laserablation ist ein chirurgisches Verfahren, bei dem pathologische Bereiche im Hohlraum des Endometriums durch elektrochirurgische Instrumente oder einen Laser zerstört werden.

Die Hysterektomie wird auch - vor allem bei Patienten mit atypischer Endometriumhyperplasie - zur Entfernung der Gebärmutter eingesetzt. Dies geschieht in Fällen der unwirksamen Anwendung der Hormontherapie und der Wiederaufnahme der Erkrankung (Rückfall) gemäß den Ergebnissen von Kontrollstudien.

Effektiver Einsatz des kombinierten therapeutischen Komplexes. Es kombiniert mehrere Techniken. So wird zum Beispiel eine Operation mit fortlaufender Therapie unter Verwendung von Hormonen durchgeführt.

Das Ergebnis der chirurgischen Behandlung hängt stark von den Ergebnissen der Hormontherapie ab, die es möglich macht, das Volumen des chirurgischen Eingriffs aufgrund erheblicher Verbesserungen zu reduzieren und die für die Operation nicht zugänglichen Hyperplasieherde zu behandeln.

Kombinationen von Behandlungsmethoden führen zu den deutlichsten Veränderungen im Verlauf der Hyperplasie und zum Besseren. Chirurgische Eingriffe implizieren nicht immer grundlegende Funktionsänderungen. Solche Eingriffe können den Gesamtzustand der Patienten oft sogar weniger beeinflussen als die Wirkungen der Hormontherapie.

Kann atypische Endometriumhyperplasie in Krebs übergehen

Die Onkologie des weiblichen Fortpflanzungssystems verdient besondere Aufmerksamkeit. Durch die rechtzeitige Diagnose des Gewebewachstums konnte ich die Entwicklung von Gebärmutterkrebs verhindern. Bei mir wurde atypische Endometriumhyperplasie diagnostiziert. Erfahren Sie, was rechtzeitig getan werden muss, um die gefährliche Pathologie der Gebärmutterschleimhaut zu erkennen.

Was ist atypische Hyperplasie?

Eine endometriale Hyperplasie mit Atypie wird als Folge einer Mutation der Epithelzellen an der Gebärmutter angesehen. Wachstumszellen unterscheiden sich von dem Gewebe, aus dem sie sich zu entwickeln begannen. Das Ergebnis der schnellen Zellteilung war die Verdickung der Endometriumschicht. Ein charakteristisches Merkmal der atypischen Form der Pathologie ist die Tatsache, dass sich mutierte Zellen teilen.

Klassifizierung

Die WHO-Klassifikation von 2004 unterteilt die pathologischen hyperplastischen Prozesse, die das Endometrium beeinflussen, in folgende Typen:

  • atypisch. Es verläuft in mehreren Schweregraden. Pathologie zu präkanzerösen Bedingungen ist enthalten. Manifestiert durch die Proliferation der Drüsen der "Gebärmutterschleimhaut" mit einer besonderen Veränderung der Zellstruktur;
  • ohne atypia.

Die Pathologie verläuft in zwei Formen:

  • einfach;
  • kompliziert

Einfach

Ein Merkmal der einfachen Form der Endometriumhyperplasie ist die schnelle Proliferation der Drüsen. Die Struktur der Zellen selbst bleibt der Kern unverändert. Diese Form kann nur in 8% der Fälle zur Onkologie heranwachsen.

Kompliziert

Ärzte nennen auch Endometriumhyperplasie "Adenomatose mit Atypien". Dieses spezifische Wachstum tritt mit den folgenden Erscheinungsformen auf:

  • Desorganisation, Veränderung der Zellstruktur;
  • Pathologie der Kerne, Form.

Wichtig: Bei Krebs kann sich diese Form bei 29% der Patienten bewegen.

Diffus

Ein Merkmal der Form der Pathologie ist die Fähigkeit, die gesamte Fläche des Uterus (intern) abzudecken. Die Symptome der Krankheit manifestieren sich sehr früh.

Fokal

Die Proliferation von Zellen mit Atypien wird innerhalb eines begrenzten Bereichs festgestellt. Oft ist die Pathologie am unteren Ende der Gebärmutter, an den Ecken, lokalisiert. Die Manifestationen dieser Form der Hyperplasie entdecken die Ärzte erst sehr spät. Die Krankheit ist schwieriger zu diagnostizieren.

Symptomatologie

Die Manifestationen der endometrialen Hyperplasie (ihres atypischen Typs) unterscheiden sich nicht eindeutig von den Symptomen der anderen Formen der bekannten hyperplastischen Prozesse. Sie werden präsentiert:

  • Unterbrechungen des Menstruationsrhythmus;
  • Gebärmutterblutung (meist unregelmäßig);
  • aufgeblähtes Sekret zur Zeit der Postmenopause;
  • Überfluss an Menstruation;
  • Freisetzung von Blut beim Sex.

Bei der betrachteten Krankheit treten keine Bauchschmerzen auf.

Achtung: Bei jungen Mädchen ist die pathologische Ausbreitung der Gebärmutterschleimhaut oft von Sterilität begleitet.

Entwicklungsfaktoren

Zu den Risikofaktoren, die eine abnormale Proliferation des Gewebes des Fortpflanzungsorgans hervorrufen können, zählen Ärzte:

  • rauchen;
  • Alter Patienten über 35 leiden häufiger darunter;
  • Onkologie des Eierstocks, des Darms, der Gebärmutter, bei jemandem von Familienmitgliedern diagnostiziert;
  • frühe Zeiten, ihre späte Kündigung;
  • Mangel an Schwangerschaft

An der Entwicklung der betrachteten Pathologie sind nicht nur neurohumorale Veränderungen beteiligt. Ein Provokateur des Auftretens einer atypischen endometrialen Hyperplasie zu werden, kann ihn aus folgenden Gründen verletzen:

Gründe

Ärzte assoziieren das Auftreten der Krankheit mit verschiedenen Risikofaktoren. Sie müssen bei jeder Untersuchung vom Frauenarzt unverzüglich erkannt werden. Es besteht eine atypische Endometriumhyperplasie bei einer Störung des Hormonhaushaltes (Gestagene nehmen ab, der Östrogenspiegel steigt an). Die Ursachen dieses Phänomens sind:

  • Schwellung der Eierstöcke, die für die Produktion von Hormonen verantwortlich sind;
  • Atresie der Follikel. Diese Bedingung bewirkt das Fehlen des Eisprungs;
  • Hyperaktivität der Nebennierenrinde (Itsenko-Cushing-Krankheit);
  • Störungen durch hormonelle Therapie. "Tamoxifen" wirkt sich besonders negativ aus;
  • erhöhte Aktivität der Hypophyse aufgrund der Produktion von gonadotropem Hormon.

Ärzte fixieren adenomatöse Hyperplasie häufig vor dem Hintergrund bestimmter hormoneller Störungen:

  • Hypertonie;
  • Fettleibigkeit;
  • Schilddrüsenerkrankung;
  • Diabetes;
  • Leberschäden, begleitet von einer verzögerten Östrogennutzung (Zirrhose, Hepatitis).

Diagnose

Die Diagnose kann nicht aufgrund von Patientenbeschwerden gestellt werden. Zu diesem Zweck verweist der Frauenarzt auf zusätzliche Untersuchungsmethoden:

  • Hysteroskopie;
  • Ultraschall der Gebärmutter (transvaginale Methode);
  • zytologische Untersuchung;
  • histologische Studien.

Hysteroskopie

Diese Methode wird als die informativste betrachtet. Die Untersuchung wird in örtlicher Betäubung durchgeführt. Nur gelegentlich besteht Bedarf an einer Vollnarkose. Nach Untersuchung der Gebärmutter legt der Spezialist das Zentrum des Wachstums fest, bestimmt seine Größe und Lokalisation. Er kann eine Endometriumbiopsie durchführen. Die angegebene Untersuchungsmethode kann vor dem Abkratzen durchgeführt werden. Es ist auch nach dieser Prozedur möglich. In 63 - 97% der Fälle hilft er, abnormale Veränderungen zu diagnostizieren.

Der Arzt sieht bei der Untersuchung der Schwellung, Verdickung der Gebärmutterschleimhaut, eine charakteristische Farbe (blassrosa), viele Punkte, die die Austrittsöffnungen der Drüsen sind.

Histologische Untersuchung

Die Diagnose unter einem Mikroskop gewährleistet eine genaue Diagnose. Der Arzt erhält eine Beschreibung der Struktur des Epithels, die Struktur der Kerne, Zellen, sieht ihre Abweichungen.

Die Prozedur kann mittels Hysteroskopie mittels Rohrbiopsie durchgeführt werden. Die Empfindlichkeit der Biopsie auf die Definition von Zellanomalien, Onkologie, ergibt keine 100% ige Genauigkeit des Ergebnisses.

Zytologische Untersuchung

Ein aus einem Organ gewonnenes Aspirat wird unter einem Mikroskop untersucht. Diese Art der Analyse ist nicht so aussagekräftig wie die Histologie. Verwenden Sie die Diagnose während der Nachsorge. Dies ist bei der Beurteilung der Therapiequalität erforderlich.

Transvaginaler Ultraschall

Diese Diagnosemethode liefert eine Beurteilung des Endometriums und gilt als die schnellste. Bei Verdacht auf einen hyperplastischen Prozess schätzt der Arzt die Dicke der Endometriumschicht:

  • Der Indikator für junge Frauen über einen Zeitraum von 2 Halbzyklen beträgt nicht mehr als 15 mm.
  • Patienten nach der Menopause, die Hormonersatzmedikamente erhalten, sollten einen Wert von höchstens 8 mm haben.
  • Bei Frauen nach der Menopause (ohne hormonelle Behandlung) darf die Dicke 5 mm nicht überschreiten.

Ein Überschreiten dieser normalen Indikatoren deutet auf ein hohes Risiko für eine abnormale Zellentwicklung und einen Endometriumkarzinomprozess hin (etwa 7%).

Merkmale des Verlaufs und der Behandlung der atypischen Endometriumhyperplasie

Atypische Endometriumhyperplasie ist ein fortschreitendes Wachstum der inneren Uterusschicht, das zu Veränderungen in den Schleimhautzellen führt. Neben den üblichen Hyperplasien und Polypen ist dies ziemlich üblich. In der Gynäkologie wird dieser Begriff als "diffuse oder fokale Adenomatose" bezeichnet.

Die gefährlichste Folge eines solchen Wachstums des Endometriums ist hormonabhängiger Krebs. In diesem Fall tritt die Malignität der Zellen vor dem Hintergrund einer Abnahme des Spiegels einiger Hormone und einer Zunahme anderer auf, die in der Fortpflanzungsphase und in den Wechseljahren auftritt.

Entwicklungsmechanismus

Die atypische Hyperplasie entwickelt sich allmählich, daher ist es praktisch unmöglich, sie wie bei anderen Krankheiten durch charakteristische Zeichen zu erkennen.

Atypien von Zellen treten häufiger bei Frauen nach 30 Jahren und bei Menschen in den Wechseljahren auf. Die Pathologie ist hormonabhängig, daher ist sie bei Mädchen und Frauen, die nicht geboren haben, äußerst selten. Es entwickelt sich zweimal weniger als eine typische Hyperplasie - 20% gegenüber 10–15%. Der Übergang einer typischen Form in atypische (onkologische Pathologien) findet in 10% der Fälle statt.

Die Pathologie wird allmählich gebildet und ist mit hormonellen Schwankungen verbunden. Zu Beginn des Zyklus stimulieren die von den Eierstöcken produzierten Östrogene das Wachstum des Endometriums und es bereitet sich auf die Einnahme eines Eies vor. Näher am Eisprung erhöht die Konzentration von Progesteron. Wenn keine Empfängnis erfolgt, wird das abgestorbene Endometrium mit Blut ausgeschieden und ausgeschieden. Wenn die Östrogenkonzentration mit abnehmender Progesteronkonzentration ansteigt, was meistens vor dem Hintergrund des anovulatorischen Zyklus geschieht, ändern die Zellen ihre Struktur und erhalten abnormale Eigenschaften.

Der fehlende Eisprung wirkt sich vor allem im reproduktiven Alter negativ auf die Gesundheit von Frauen aus. Dies führt nicht nur zu einer Unterbrechung des Menstruationszyklus, sondern erhöht auch das Risiko einer Zellproliferation, das heißt einer malignen Transformation.

Formen der Pathologie

Das Ausmaß der Schädigung der Schleimhaut beeinflusst die Hormonrate. Absolutes oder relatives Wachstum von Östrogen verursacht Adenomatose des Endometriums. Hyperestrogenismus wiederum entwickelt sich als Folge altersbedingter Schwankungen im Hintergrund von Hormonen mit Progesteronmangel, polyzystischem Ovarialsyndrom, Nebennierenfunktionsstörung nach häufigem Abwischen.

Die Krankheit ist gekennzeichnet durch langsames oder schnelles Wachstum, Hyperplasie in der inneren Schicht der Uterusschleimhaut. Die Pathologie ist in Typen nach Lokalisationstyp, Prozessfortschritt, Struktur und Vorhandensein atypischer Zellen sowie zusätzlichen Symptomen wie Anwesenheit oder Abwesenheit der Menstruation unterteilt.

Einfach

Die einfache adenomatöse Hyperplasie zeichnet sich durch folgende klinische Manifestationen aus:

  • das Auftreten von Stroma- und Drüsenzellen, eine Verringerung der Anzahl normaler Strukturen des Endometriums;
  • gleichmäßige Lokalisierung der Gefäße im Stroma;
  • Zunahme und Schwellung der Endometriumschicht bis zur zystischen Vergrößerung;
  • der Erwerb von Zellen runde Form, die Verletzung ihrer Ordnung.

Das Risiko der Umwandlung dieser Form der Pathologie in ein malignes Neoplasma beträgt 8–20%.

Darüber hinaus sind mögliche Verstöße gegen den Menstruationsrhythmus, das Entstehen dieser oder andere nicht standardmäßige Entladungen möglich. In den frühen Stadien des Endometriumschadens fehlen die Symptome fast, die Pathologie manifestiert sich nicht.

Kompliziert

Komplexe atypische Hyperplasie äußert sich im Wachstum der Endometriumschicht, in ihrer Strukturänderung und in der Desorganisation von Zellen. Diese Art von Pathologie wird als die gefährlichste betrachtet, da sie in fast 30% der Fälle zu Krebs ausartet.

In den Drüsengeweben der Schleimhaut erscheinen bei einer komplexen Pathologie Strukturen, die normalerweise nicht vorhanden sein sollten, z. B. einzelne Cluster (Foci), und Drüsengewebe kann das gesamte Endometrium (diffuser Typ) abdecken. Drüsen nehmen nicht nur eine unregelmäßige Form an, sondern unterscheiden sich auch erheblich voneinander.

Berichten zufolge führt diese Pathologie in fast 57% der Fälle zur Entwicklung von Gebärmutterkrebs. Immer mit der Diagnose "Präkanzerose (nichtinvasiv)" diagnostiziert. Die Behandlung dauert in der Regel länger, es werden keine pflanzlichen Heilmittel oder Volksheilmittel verwendet.

Fokal

Die fokale Form ist durch fingerartige Wucherungen der Drüsen gekennzeichnet, die einem Polyp visuell ähneln. Normalerweise wird keine Veränderung in der Struktur von Zellen beobachtet, sie haben eine abgerundete Form.

Die endometriale Adenomatose tritt ausschließlich aus der Funktionsschicht auf, während der Polyp nur die Basalschicht betrifft. Gleichzeitig sind Polypen keine hormonabhängigen Pathologien, und Hyperplasie reagiert immer auf Schwankungen des Hormonspiegels.

Die Hyperplasie ist in verschiedene Typen unterteilt, von denen jeder das Ergebnis einer Mutation von Zellen ist. Es ist eine fokale Art von Pathologie, die in der überwiegenden Mehrzahl der Fälle gefunden wird - atypische Zellschäden haben fast immer einen Fokus. Die Spitzeninzidenz wird häufiger im Alter von 40 Jahren beobachtet.

Es muss daran erinnert werden, dass diese Pathologie ein präkanzeröser Zustand des Körpers der Gebärmutter ist. Atypische Zellen haben zu Beginn ihrer Entwicklung eine ähnliche Struktur wie gesunde, aber wenn man den Prozess der Histologie untersucht, sieht man eine Transformation - den nuklearen Polymorphismus, einen unkontrollierten Teilungsprozess.

Blutungen in dieser Phase sind selten. Dieser Zustand des Endometriums gilt jedoch bereits als nicht invasiver Krebs und erfordert eine sorgfältige Beobachtung. Progressive genetische Teilung und Mutation von Zellen sind schwer zu behandeln.

Somatische Erkrankungen wie Diabetes, Fettleibigkeit und Bluthochdruck erhöhen das Risiko, an vollwertigem Krebs zu erkranken.

Symptome einer fokalen Art von Pathologie sind Schäden an Eierstock, Gebärmutter, Menstruationsfülle, Unfruchtbarkeit, Blutarmut im Bluttest, intermenstrueller Ausfluss.

Diffus

Atypische Hyperplasie bezieht sich auf den diffusen Typ, wenn der Schadensprozess die gesamte Oberfläche des Gewebes bedeckt. Das Wachstum ist in fast jedem Teil des Endometriums lokalisiert, der gesamte Bereich ist beschädigt.

Die Pathologie ist in mehrere Typen unterteilt - adenomatöse, glandulärzystische Art der Hyperplasie.

Wenn adenomatöse atypische Variante des Wachstums in einen Tumor umgewandelt. Hyperplasie kann das Myometrium begrenzen, die Gebärmuttermuskulatur schädigen und den präkanzerösen Zustand von Zellen verursachen, die bereits eine Umwandlung erfahren haben.

Möglicherweise erhöht nicht nur die Entwicklung der Onkologie, Myome, das Risiko für andere, meist endokrine Pathologien, sowie für Lebererkrankungen. Überwuchs betrifft den Uterusboden und seine Wände. Kann in allen Teilen der Schicht gleichförmig oder unregelmäßig sein.

Atypische diffuse Variante führt zu einer unkontrollierten, oft progressiven Zell- und Kernteilung. In Abwesenheit der Behandlung und der Beseitigung von Begleiterkrankungen tritt in 40–50% der Fälle ein invasiver Krebs in 1–13 Jahren auf.

Diagnose

Nach der Diagnose wird eine atypische Hyperplasie bestätigt. Zu den wichtigsten Methoden gehören Ultraschall, Histologie, Hysteroskopie und Kontrolle der Hormone im Blut.

Die Untersuchung wird in Abhängigkeit von der Phase des Zyklus durchgeführt. Zusätzliche Tests sind erforderlich: Urin, Blut, Bestimmung des Zuckerspiegels, Ultraschall im Unterleib und andere Untersuchungen.

Eine genaue Bestimmung des Gebärmutterkrebses ist nur mit Hilfe der histologischen Untersuchung möglich. Das in einem Mikroskop untersuchte Endometriumgewebe zeigt atypische Veränderungen in seinen Eigenschaften, die Struktur der Kerne und Zellen wird genau bestimmt und die Eigenschaften der betroffenen Schicht werden angegeben. Die Identifizierung atypischer Transformationen während der Histologie ist in fast 100% der Fälle möglich.

Hysteroskopie

Der Informationsgehalt einer solchen Studie, z. B. der Hysteroskopie, zur Bestimmung der Zellregeneration beträgt nicht mehr als 65–97%. Atypische Hyperplasie wird durch die Verdickung des Endometriums bestimmt. Während des Eingriffs werden Falten unterschiedlicher Höhe sichtbar gemacht, die Farbe der Gewebe, das Vorhandensein von Schwellungen und die Ausdehnung der Drüsenkanäle angegeben.

Das Bild mit Hysteroskopie ähnelt der Entwicklung des Endometriums im Zeitraum der anfänglichen Proliferation. Wenn der Diagnose eine längere Blutung vorausgegangen ist, wird der Uterusboden mit Fransenresten der Endometriumschicht ausgekleidet, die eine hellrosa Färbung aufweisen. Der Rest hat einen blassen Schatten, die Dicke ist klein.

Bei der Hyperplasie wird der Uterus über die gesamte Länge mit Wucherungen und Vesikeln mit endometrialen Synechien ausgekleidet. Die Schicht sieht uneben aus, kann Zysten, Pits und unterschiedlich lange Rillen haben. Normalerweise wird der größte Schaden am Boden und am Rücken des Körpers beobachtet.

Das Abschaben des Uterus mit Hyperplasie ist keine endgültige Studie zur Bestimmung onkologischer Läsionen. Am informativsten ist die histologische Untersuchung des Schleimhautschabens.

Da die für die Identifizierung atypischer Veränderungen charakteristischen Kriterien schwierig sind, die Hysteroskopie zu ermitteln, kann diese Untersuchungsmethode als Hilfsmittel betrachtet werden. Am häufigsten wird die Kürettage bei Gebärmutterkrankheiten sowie zu diagnostischen Zwecken durchgeführt, um die Ursachen der Blutung zu klären.

Zytologische Untersuchung

Zytologische Studien ermöglichen die Bestimmung der Anwesenheit atypischer Zellen mit höchster Genauigkeit, die Durchführung von Differenzialdiagnosen, das Screening auf Krebs bei Frauen in Risikogruppen und die Überwachung der Therapie, um Rückfälle und Metastasen auszuschließen.

Zur Untersuchung werden Schleimhautzellen aus der Gebärmutter normalerweise am 6. bis 9. Tag des Zyklus oder spätestens 5 Tage vor Beginn des Monats genommen. Wenn das Material während oder unmittelbar vor Beginn der Menstruation entnommen wird, ist eine fehlerhafte Diagnose möglich.

Gewebe werden auf verschiedene Weise extrahiert - Abstriche, Abkratzen, Absaugen. In den meisten Fällen werden die Zellen mit einer Spritze mit einer Kapazität von 20 ml entfernt.

Bei der adenomatösen Hyperplasie während der zytologischen Untersuchung werden zusammen mit Bereichen unveränderter Zellen Epithelschichten nachgewiesen, in denen Anzeichen von Atypien auftreten. Die Kerne dieser Zellen sind groß, polymorph und haben ein blasses, homogenes Chromatin. Die Konturen des Zytoplasmas sind unscharf, können mit dem allgemeinen Hintergrund verschmelzen, die Farbe ist hell.

Die Zytologie deutet nur auf Krebs hin. Bei Verdacht auf Zellmalignität wird das Material zur Histologie geschickt.

Außerdem wird eine zytologische Untersuchung durchgeführt, um die Hyperplasie mit Uterusmyomen, Polypen und Myomen zu unterscheiden. Neben dieser Methode gilt auch die Tomographie, der Ultraschall.

Transvaginaler Ultraschall

Eine endometriale Adenomatose wird auch während des transvaginalen Ultraschalls nachgewiesen. Diese Erhebungsmethode ermöglicht die Beurteilung der Beschaffenheit, der Einheitlichkeit und der Dicke der Schicht. Die Tatsache, dass Hyperplasie ein Präkanzer ist, kann an einer Dicke von mehr als 7 mm beurteilt werden. Wenn er 20 mm überschreitet, wird die Frage des malignen Prozesses eindeutig gestellt.

Die Diagnose wird in der ersten Phase häufiger am 5-7. Tag des Zyklus durchgeführt. In der Vagina befand sich ein spezieller Sensor zur Untersuchung der Gebärmutter, des Gebärmutterhalses. Bei längeren Blutungen und Blutungen wird die Untersuchung an jedem Tag durchgeführt.

Behandlung

Die pathologische Therapie wird auf zwei Arten durchgeführt - chirurgische und hormonelle Organerhaltung.

In Bezug auf die chirurgische Therapie ist die Hauptmethode die totale Hysterektomie, dh die Entfernung des Uterus und / oder der Anhängsel.

Bei somatischen Pathologien und bei anderen Kontraindikationen zur chirurgischen Therapie wird die Behandlung mit hormonhaltigen Medikamenten angewendet (z. B. Duphaston, Norcolut wird für Hyperplasie verwendet) - Gestagene, Antiöstrogene und intrauterine Freisetzungssysteme.

Die Therapie kann sowohl zu Hause als auch im Krankenhaus durchgeführt werden. Frauen mit ständigen Blutungen, eitrigem Wasserabfluss in der reproduktiven Phase oder bei Frauen nach der Menopause unterliegen einem geplanten Krankenhausaufenthalt. Bei reichlich Blutausscheidungen ist eine notfallärztliche Hilfe erforderlich.

Normalerweise wird die Behandlung überwacht, sofern hormonhaltige Arzneimittel ernannt werden. Hysteroskopie und Ultraschall werden dringend durchgeführt, und bei Verdacht auf eine maligne Veränderung wird das Material zur histologischen Untersuchung geschickt.

Wenn die Erhaltung der Fruchtbarkeit einer Frau nicht erforderlich ist, werden meistens die vollständige Entfernung des Uterus und die Ablation der Schleimschicht zusammen mit dem Basal durchgeführt, ohne dass das Endometrium endständig wiederhergestellt werden muss. Nach der operativen Entfernung ist eine Hormontherapie erforderlich, die nicht nur atypische Hyperplasie, die polyzystische Ovarienerkrankung, beseitigt, sondern auch die Fruchtbarkeit normalisieren kann.

Konservative Therapie

Am besten geeignet, insbesondere im gebärfähigen Alter und, wenn die Frau es wünscht, die Fortpflanzungsfähigkeit zu erhalten, ist die Behandlung die Verwendung hormonhaltiger Mittel. Adenomatöse Hyperplasie spricht gut auf die Behandlung mit verschiedenen Medikamenten an, die Östrogen und Progesteron enthalten. Die Progestin-Behandlung soll verhindern, dass die Pathologie in einen klassischen Krebs übergeht. Diese Therapie verbessert auch die zelluläre Strukturdifferenzierung und verringert das Risiko atrophischer Veränderungen im Endometrium.

Die Hormontherapie erfolgt in mehreren Schritten:

  1. In den ersten sechs Monaten wird Progestin mindestens dreimal pro Woche verabreicht (Medroxyprogesteronacetat oder Oxyprogesteroncapronat wird gewählt). Medikamente mit Tamoxifen kombiniert. Mit diesen Tools können Sie atypische Veränderungen im Epithel beseitigen, die Zellproliferation reduzieren und den Übergang des Endometriums in die Atrophiephase verhindern. Das klinische Bild in diesem Stadium ist die anhaltende Amenorrhoe, das Stoppen der Blutung. Nach 2 Monaten Therapie wird das betroffene Gewebe abgeschabt. Während die atypische Hyperplasie im Material erhalten bleibt, wird die Möglichkeit einer operativen Behandlung diskutiert.
  2. Wenn eine Frau an der zukünftigen Konzeption interessiert ist, wird der Eisprung stimuliert, meistens wird Clomiphencitrat verwendet. Dieses Medikament reduziert das Risiko eines erneuten Auftretens und ermöglicht es Ihnen, Progestine abzubrechen. In diesem Stadium wird in Gegenwart einer polyzystischen Ovarialresektion durchgeführt, um den Ovulationszyklus wiederherzustellen. Die Dauer beträgt 10 bis 12 Monate.

Im Durchschnitt dauert eine hormonelle Behandlung bis zu einem Jahr, aber wenn nach 3–6 Monaten keine Auswirkung oder zumindest Rückbildung der Krankheit auftritt, treten chirurgische Methoden in den Vordergrund. Das Hauptaugenmerk liegt auf der Ausrottung der Gebärmutter (zusammen mit den Anhängern oder mit deren Erhaltung bei Frauen unter 35 Jahren).

Chirurgische Behandlung

Die Hysterektomie (gleichzeitiges Entfernen der Anhängsel und des Uterus) ist die radikalste Art, Pathologien zu behandeln. Wird bei schweren Formen von Atypien in Gegenwart von Myomen verwendet, um auch Polypen zu entfernen. Vor der chirurgischen Therapie wird eine diagnostische Kürettage der Gebärmutter durchgeführt.

Es wird eine präoperative Hormontherapie eingesetzt, die darauf abzielt, das Zentrum der Hyperplasie zu verkleinern. Außerdem wird diese Methode häufig mit der Verwendung von COC kombiniert, wodurch Rückfälle so weit wie möglich vermieden werden können. Die Akzeptanz von Hormonen nach der Entfernung ist nur dann erforderlich, wenn die Eierstöcke erhalten bleiben.

Unkonventionelle Behandlung

Die Therapie mit Volksheilmitteln gegen EH wird nur als Hilfe bei der symptomatischen Behandlung verwendet. Es werden nicht nur Kräuter wie Brennnessel, Schöllkraut, Gebärmutterkrebs, Klette und Wegerich verwendet, sondern auch Hirudotherapie und homöopathische Chemiker.

Arzneimittel, die auf Volksrezepten basieren, beeinflussen die Struktur der Gebärmutterschleimhaut nicht, sie können jedoch Blutungen reduzieren, den Zyklus stabilisieren, die Fortpflanzungsfunktion verbessern und den Hormonspiegel ausgleichen.

Prävention

Bei regelmäßigen Inspektionen, der Entlastung entzündlicher Herde im Fortpflanzungssystem, ist die Erkennung von Uterusblutungen eine angemessene Vorbeugung gegen AHE. Adenomatöse Hyperplasie erfordert eine sorgfältige Diagnose, um atypische Veränderungen und die obligatorische Anwendung einer hormonellen und / oder chirurgischen Therapie zu erkennen.

Durch die rechtzeitige Behandlung endokriner Störungen, Gewichtskontrolle und Blutzucker sowie die Regulierung des Blutdrucks kann das Pathologierisiko reduziert werden.

Das Fehlen oder eine geringe Anzahl von Aborten und diagnostischen Kürettagen, die richtige Auswahl von Verhütungsmitteln zum Schutz vor ungewollter Empfängnis und die Beseitigung unregelmäßiger Menstruationen mit Hilfe des IUD oder OK verringern auch die Wahrscheinlichkeit einer Pathologie.

FFA gilt als Alarm und erfordert eine adäquate Therapie, da sie in mehr als der Hälfte der Fälle zu Gebärmutterkrebs führt, insbesondere nach dem 40. Lebensjahr. Das Risiko für Menopause, Diabetes, Übergewicht und endokrine Störungen steigt weiter an.

Atypische Hyperplasie des Endometriums

Der weibliche Körper ist ein wunderbar straffes System. Die Austauschprozesse, die Arbeit von Organen und Systemen befinden sich in einer einzigartigen Balance, so dass eine Frau ein neues Leben erzeugen kann. Aber Versagen im Körper provozieren die Entwicklung pathologischer Zustände. Atypische Hyperplasie ist eine der Erkrankungen, die sich aus einem solchen Misserfolg ergeben. Mal sehen, warum das so ist und wie gefährlich diese Krankheit ist.

Das Endometrium ist die innere Schicht der Gebärmutter, die Schleimhaut. An dieser Schicht ist das embryonale Ei befestigt, und die Schicht selbst nimmt am Menstruationszyklus teil. Endometrium wird reichlich mit Blutgefäßen versorgt, es ist für die richtige Ernährung des Fötus notwendig.

Das Endometrium besteht aus zwei Schichten: der Basalschicht (untere Schicht, die direkt an der Muskelschicht des Uterus haftet) und der Funktionsschicht (Epithel, wird während des Menstruationszyklus abgestoßen). Die Basalschicht regeneriert das Funktionelle.

Es ist die Funktionsschicht, die Hyperplasie (Wachstum) durchläuft. Dies geschieht aufgrund einer erhöhten Östrogenproduktion vor dem Hintergrund eines Progesteronmangels. Es besteht ein solches hormonelles Ungleichgewicht infolge einer Störung des Hypothalamus-Hypophysen-Ovar-Systems.

Der Hypothalamus ist der Teil des Gehirns, der die Funktion der Körpersysteme reguliert. Die Hypophyse ist die dominierende Hormondrüse, die das Hormonsystem reguliert. Die Eierstöcke sind paarweise Geschlechtsdrüsen, in denen Eier reifen und weibliche Hormone produziert werden (Östrogen, Gestagene).

Normalerweise lösen Östrogene das Wachstum des Endometriums aus und Progesteron hemmt diesen Mechanismus und startet die Sekretionsphase (Sekretionsphase). Wenn die Schwangerschaft nicht eingetreten ist, sinkt die hormonelle Unterstützung und es kommt zur Menstruation (die Funktionsschicht des Endometriums wird abgelehnt).

Veränderungen der Gebärmutter mit Endometriumhyperplasie. Quelle: helpdex.ru

Bei endometrialer Hyperplasie fehlt die Sekretionsphase. Die Schleimhaut wächst weiter und mit einer Abnahme des Östrogenspiegels beginnt die Abstoßung der Funktionsschicht. Sehr oft kommt es zu einer Abstoßung des Endometriums in Gebieten, was zu anhaltenden starken Menstruationsblutungen (oft schmerzhaft) führt.

Allmählich treten pathologische Veränderungen in der Schleimschicht auf - veränderte Drüsen treten auf, in denen sich atypische (abnormale) Zellen entwickeln. Diese Bedingung wird als atypische Endometriumhyperplasie bezeichnet. Während dieser Zeit befinden sich atypische Zellen genau in der Funktionsschicht des Endometriums. Krebsentartung sagt eine Situation aus, in der diese Änderungen die Basalschicht beeinflussen.

Gründe

Diese Krankheit kann in jedem Alter unter dem Einfluss bestimmter Faktoren auftreten. Im Bereich des erhöhten Risikos befinden sich jedoch Frauen zwischen 45 und 55 Jahren. Dies ist auf altersbedingte Veränderungen zurückzuführen, da zu dieser Zeit Frauen Wechseljahre und Wechseljahre treffen.

Die Menopause ist durch das Aussterben der reproduktiven Funktionen des Körpers gekennzeichnet, die inneren Genitalorgane "schrumpfen", es kommt zu einem hormonellen Ungleichgewicht (Sprünge im Östrogenspiegel im Blut, allmähliche Abnahme der Östrogenproduktion durch die Eierstöcke). Abgesehen davon gibt es mehrere Gründe, warum sich diese Pathologie entwickeln kann:

  • Häufige Aborte, diagnostische Kürettage der Gebärmutter, traumatische Verletzungen der Gebärmutter während der Geburt oder Operation.
  • Die Anwesenheit zahlreicher Gattungen.
  • Fehlende Schwangerschaft und Geburt.
  • Endometrium-Pathologien (Endometritis, Endometriose, Adenomyose usw.)
  • Vorhandensein von Myomen, Polypen usw.
  • Gestörte Stoffwechselprozesse.
  • Diabetes mellitus, Schilddrüsenerkrankung.
  • Fettleibigkeit
  • Wechseljahre, Wechseljahre.

Alle diese Zustände sind die häufigsten Ursachen für atypische Hyperplasie. Es ist wichtig zu beachten, dass die atypische Endometriumhyperplasie selbst nicht Krebs ist. Dies ist eine Präkanzerose. Eine Art Vorreiter der wachsenden Bedrohung für den Körper. Wenn Sie im Laufe der Zeit auf Ihren schlechten Gesundheitszustand achten und sich einer Untersuchung und Behandlung unterziehen, können Sie die Umwandlung einer atypischen Hyperplasie in einen malignen Tumor vermeiden.

Klassifizierung

Je nach Grad der Organschädigung gibt es zwei Arten der Krankheitsentwicklung:

Diffuse Form. Bedeckt die gesamte innere Oberfläche der Gebärmutter (das gesamte Endometrium). Es zeichnet sich durch ein frühes Auftreten von Symptomen und eine relativ einfache Diagnose aus. Atypische Veränderungen können sich als die gesamte betroffene Oberfläche entwickeln und begrenzt sein.

Fokusform. Das Wachstum des Endometriums umfasst keine großen Volumina, sondern konzentriert sich auf eine oder mehrere Stellen. Foci befinden sich im Bereich des Uterusbodens (am häufigsten). Die Symptome für diese Art der Entwicklung der Krankheit sind meist nicht vorhanden. Aus diesem Grund wird die Fokusform sehr spät diagnostiziert, oft zufällig (wenn eine Umfrage aus einem anderen Grund durchgeführt wird).

Je nach Schweregrad der Pathologie werden folgende Krankheitsformen unterschieden:

  • Einfache atypische Endometriumhyperplasie. In diesem Fall erfolgt das Wachstum von Endometriumzellen ohne den Wunsch nach Atypien von Zellkernen. Das Risiko einer Wiedergeburt dieser Art von Hyperplasie ist in der Onkologie sehr gering, etwa in 8 bis 15 Fällen von hundert.
  • Komplizierte atypische Endometriumhyperplasie (Adenomatose mit Atypie). Die Struktur der Formen und Kerne von Drüsenzellen ist gestört, unterscheidende Merkmale sind das Vorliegen einer starken Proliferation (Wachstum) des Epithels mit dem Auftreten von Atypien in Zellen und Geweben. Diese Krankheit ist gefährlich, da sie wahrscheinlich zu Krebs werden kann (etwa 40-58% der Fälle).

Symptome

Das wichtigste und wichtigste Symptom dieser Pathologie sind reichlich Menstruationsblutungen. Die meisten Frauen mit dieser Pathologie entwickeln eine verzögerte Menstruation für bis zu drei Monate, was zu starken Blutungen führt. Das ist der Grund, warum sich der Großteil der Damen an das Frauenarztamt wendet.

Bei normalen Menstruationszyklen kann die Menorrhagie viel seltener beobachtet werden (starke Menstruation, Blutverlust beträgt mehr als 80 ml pro Tag) über einen Zeitraum von mehr als 7 Tagen. Vielleicht das Auftreten von Blutungen ohne Menstruation oder zwischen den Menstruationszyklen. Junge Frauen entwickeln Unfruchtbarkeit.

Die große Mehrheit der Frauen, bei denen eine atypische Hyperplasie diagnostiziert wurde, sind fettleibig. Absolut alle Frauen mit Hyperplasie in der Vorgeschichte haben chronische entzündliche Erkrankungen des Fortpflanzungssystems, Unfruchtbarkeit, spontane Aborte, Endometriose, Mastopathie.

Diagnose

Es ist fast unmöglich, atypische Endometriumhyperplasien durch ärztliche Untersuchung und Ultraschall zu diagnostizieren. Es ist notwendig, eine ganze Reihe von Studien zu benennen:

  • Ein Bluttest zur Bestimmung des Hormonspiegels (Östrogen und Progesteron).
  • Ultraschalluntersuchung Es ist notwendig, das Vorhandensein von Polypen, die Art und Form des pathologischen Prozesses, den Wachstumsgrad und die Dicke des Endometriums zu bestimmen.
  • Hysteroskopie und separate diagnostische Kürettage. Diese Diagnosetypen sind die zuverlässigsten und liefern die umfassendsten und genauesten Informationen.
  • Mammographie
  • Aspirationsbiopsie, gefolgt von einer zytologischen Analyse des Aspirats. Bei dieser Untersuchung nimmt der Arzt mit einem speziellen Gerät ein Gewebestück auf, das zur Studie geschickt wird.

Es ist wichtig! Wenn Sie feststellen, dass sich der Menstruationszyklus geändert hat (unregelmäßig, zu selten, zu häufig und sehr schmerzhaft), wenden Sie sich an Ihren Frauenarzt. Jede Frau muss mindestens zwei Mal pro Jahr die vorgeburtliche Klinik besuchen. Die rechtzeitige Erkennung und Behandlung von Krankheiten erspart Ihnen komplexe pathologische Prozesse.

Behandlung

Es besteht eine miserable Chance für eine Selbstheilung bei Hyperplasie: Durch das Einsetzen der Menopause oder die plötzliche Normalisierung der Hormonspiegel wird das abgebaute Endometrium abgebaut. Wenn Sie jedoch hoffen, können Sie die Gelegenheit verpassen, eine komplexe Krebserkrankung zu heilen.

In der medizinischen Praxis gibt es zwei Möglichkeiten, atypische Endometriumhyperplasie zu behandeln:

Medikamentös

Dazu gehört die Behandlung der Krankheit mit Medikamenten. Da es sich um eine hormonabhängige Krankheit handelt, muss der Hormonspiegel im Körper einer Frau normalisiert werden. Die Behandlung dauert drei Monate bis sechs Monate.

Zunächst muss die Blutung gestoppt werden. Verwenden Sie dazu einphasige und dreiphasige orale Kontrazeptiva (Kontrazeptiva). Diese Medikamente werden kombiniert (dh sie enthalten Estrogene und Gestagene). Gleichzeitig müssen Sie möglicherweise Hämostatika und Vitamine der Folsäure B, C, Gruppe C einführen.

Die nächste Stufe normalisiert die Hormone. Verwenden Sie dazu Gestagene (um das Wachstum des Endometriums zu reduzieren) und versuchen Sie, die Stoffwechselvorgänge im Körper zu normalisieren. Nach den ergriffenen therapeutischen Maßnahmen muss der Eisprung, die Hormone und der Menstruationszyklus normalisiert werden (wodurch die Reproduktionsfähigkeit des Körpers wiederhergestellt wird).

Wenn die Frau in den Wechseljahren ist, müssen Sie die Menstruationszyklen stoppen und die widerstandsfähige Menopause zurückgeben. Nach der Behandlung muss die Frau einer laufenden Untersuchung unterzogen werden, der diagnostischen Kürettage der Gebärmutter.

Nehmen Sie, wie vom Arzt verordnet, Vitaminkomplexe und orale Kontrazeptiva ein. Der Arzt verschreibt die hormonelle Behandlung individuell, nachdem er den hormonellen Hintergrund der Frau bestimmt hat.

Chirurgisch

Die wiederholte Entwicklung einer Hyperplasie bei jungen Frauen erfordert die Entfernung des Uterus unter Erhalt der Eierstöcke. Bei Frauen in den Wechseljahren werden in diesem Fall Gebärmutter und Gliedmaßen entfernt. Ein solcher Eingriff wird nur im Fall der Wiedergeburt atypischer Hyperplasie bei Krebs durchgeführt.

In anderen Fällen wird eine transzervikale Resektion des Endometriums (dh Entfernung der inneren Gebärmutterschicht durch den Gebärmutterhals) oder eine Endometriumablation (unter Verwendung eines Hysteroskops unter Verwendung von Hochfrequenzströmen) durchgeführt.

Sehr oft werden beide Behandlungsmethoden kombiniert. Nach der Behandlung werden alle Frauen in der Frauenarztpraxis zur Registrierung von Frauen und Frauen gebracht. Nach operativer Behandlung für einen Zeitraum von 6 Monaten und für 6 Jahre - wenn eine konservative Therapiemethode angewendet wurde.

Mit der rechtzeitigen Erkennung dieser Pathologie und der richtigen Behandlung ist die Prognose günstig. In Form einer Prophylaxe sollte man regelmäßige Besuche beim Frauenarzt empfehlen, den richtigen Gebrauch von oralen Kontrazeptiva, die rechtzeitige und vollständige Behandlung aufkommender Pathologien des Fortpflanzungssystems.