Brain Diffuse Astrocytoma

Nach verschiedenen Daten machen Astrozytome 50-70% aller neuroektodermalen Gehirntumoren aus. Sie haben viele histologische Variationen, darunter diffuse Astrozytome (JA), die 10-15% ausmachen. Was zeichnet diese Art von Tumoren aus?

Was ist ein diffuses Astrozytom des Gehirns?

Symptome eines diffusen Astrozytoms des Gehirns

Das Astrozytom (oder Gliom) des Gehirns erhält seinen Namen von den Zellen, aus denen es stammt - Astrozyten. Sie befinden sich im Raum zwischen den Neuronen und sind an der Übertragung von Nervenimpulsen beteiligt.

Astrozytome können in jedem Teil des Gehirns auftreten. Häufig sind sie in den großen Hemisphären der Stirn- und Schläfenlappen zu finden. Verglichen mit anderen Arten von Hirntumor sind diese Gliome relativ ruhig. Bei einem pilozytischen Astrozytom mit Malignität Grad 1 leben die meisten Patienten mehr als 10 Jahre.

Diffuse Astrozytome gehören zur Malignität 2. Grades, die als grenzwertig gilt. Diese Tumoren neigen dazu, lange Zeit zu wachsen und verursachen keine schweren neurologischen Störungen, können sich aber jederzeit transformieren.

50 bis 80% der diffusen Astrozytome sind für eine anaplastische Form bösartig. Diese onkologische Erkrankung bezieht sich auf Malignität Grad 3, was bedeutet, dass ihre Prognose viel schlechter ist. Außerdem wandelt sich das anaplastische Astrozytom schließlich in ein Glioblastom um, das gefährlichste 4. Grades.

Der Name "diffuses Astrozytom" wird mit der diffus infiltrativen Natur ihres Wachstums in Verbindung gebracht. Solche Tumore haben im Gegensatz zu pilozytischen Tumoren, die in Form eines begrenzten Knotens wachsen, keine klaren Grenzen. Sie sind auf die Medulla verteilt, ihre Zellen können über weite Strecken im Hirngewebe vorhanden sein, was es schwierig macht, die genaue Größe des Astrozytoms zu bestimmen.

Die Neigung zu Malignität und diffusem Wachstumstyp macht die Prognose für diese Tumoren ungünstig. Wenn das Neoplasma jedoch bei einem jungen Patienten entdeckt wurde, war es rechtzeitig und ausreichend behandelt worden, d. H. Es bestand eine Lebenserwartung von 5-10 Jahren.

Arten des diffusen Astrozytoms

Diffuse Astrozytome des Gehirns werden in folgende histologische Typen unterteilt:

  • Fibrilläres Astrozytom (besteht aus fibrillären Astrozyten und Mikrozyste). Es kommt häufiger als andere Arten vor. Unter den Patienten gibt es Personen zwischen 30 und 45 Jahren;
  • Hämystozytisches Astrozytom (besteht aus Hemistozyten). Die aggressivsten Arten sind aufgrund ihrer Tendenz zu schnellen Malignomen beim anaplastischen Astrozytom.
  • Protoplasmatisches Astrozytom (besteht aus Astrozyten mit einem kleinen Körper und Prozessen, mukoider Degeneration und Mikrozyten sind in den Zellen vorhanden). Hirntumor dieser Art ist sehr selten. Die protoplasmatische Form beträgt 1% aller diffusen Astrozytome.

Ursachen des diffusen Astrozytoms des Gehirns

Die Ursachen des diffusen Astrozytoms sind nicht vollständig verstanden.

Die Wissenschaftler stellen nur Theorien auf, nach denen die Gehirnonkologie als Ergebnis erscheinen kann:

  • Exposition gegenüber physikalischen und chemischen Faktoren. Beispielsweise können verschiedene Strahlungen und Chemikalien wie Quecksilber, Arsen und Blei eine Onkotransformation in Gehirnzellen verursachen. Tabakrauch und Alkohol beeinträchtigen den Körper ebenfalls;
  • Schäden an bestimmten Elementen der DNA, die am Antitumor-Schutzsystem beteiligt sind. Dies kann als Folge seltener genetischer Mutationen (z. B. als Neurofibromatose und Li-Fraumeni-Syndrom bezeichnet) auftreten. Auch die genetische Anfälligkeit für das Auftreten diffuser Astrozytome kann vererbt werden.
  • hormonelle Störungen;
  • Kopfverletzungen;
  • abnorme Entwicklung in der vorgeburtlichen Periode.

Brain Diffuse Astrocytoma: Symptome

Diese Art von Gliomen ist durch ein spätes Auftreten von Symptomen gekennzeichnet. Am Anfang erscheinen:

  • Krampfanfälle. Dies kann für eine lange Zeit das einzige Symptom eines diffusen Astrozytoms des Gehirns sein. Aus diesem Grund stellen Ärzte oft die falsche Diagnose;
  • diffuse oder lokalisierte Kopfschmerzen. Ihr Auftreten ist mit einer Reizung der Nervenenden verbunden, auf die der Tumor drückt. Häufiger quält sie Menschen nachts und Sutra. Patienten klagen auch über Schwindel und Übelkeit;
  • plötzliche Erbrechen (manchmal während Kopfschmerzen);
  • psychische Störungen verschiedener Art (häufige Stimmungsschwankungen, Aggressivität und Reizbarkeit, Euphoriegefühl, Überreizbarkeit).

Diese Anzeichen eines diffusen Astrozytoms sind in der Regel das Ergebnis eines Drucks auf die Hirnstruktur, der mit zunehmendem Tumor zunimmt. Im Laufe der Zeit werden sie intensiver und ausgeprägter, aber dies kann viele Jahre dauern.

Dann treten Sie den neurologischen Erkrankungen bei. Bei Hirnschäden sind sie je nach betroffener Abteilung sehr unterschiedlich. Wenn sich der Tumor beispielsweise im Frontallappen befindet, sind psychische Störungen, beeinträchtigte motorische Koordination, Geruchsabnahme, Epilepsie, Agraphie und Anosmie charakteristisch. Mit der Niederlage des Schläfenlappens treten andere Symptome auf: Geschmack, auditive und visuelle Halluzinationen, verminderte Sehschärfe oder Verlust von Gesichtsfeldern (homonyme Hemianopsie), sensorische Aphasie, Veränderungen der Geruchsempfindung, beeinträchtigtes Lesen, Schreiben und Zählen.

Wenn Sie einen Hirntumor vermuten, sollten Sie sich an einen Neurologen wenden. Es hilft, alle neurologischen Störungen zu erkennen und Ihnen mitzuteilen, welche Eingriffe Sie durchführen müssen, um eine Diagnose zu stellen.

Diagnose eines diffusen Astrozytoms des Gehirns

Nach einer neurologischen Untersuchung ist es zunächst erforderlich, ein Bild des Gehirns zu erhalten, um festzustellen, welche Abweichungen darin sind. Für die Diagnose diffuser Astrozytome des Gehirns werden solche Visualisierungsverfahren eingesetzt wie: Computer-, Magnetresonanz- und Positronenemissionstomographie. Diese Methoden sind sehr genau und erfordern keine Interventionen und spezielle Schulungen. Nach der Tomographie erhält der Arzt ein klares Bild des Gehirns in einer Schicht oder in 3D, ist in der Lage, den Zustand aller Strukturen des Organs einzuschätzen und festzustellen, ob der Patient Krebs hat.

Bei diffusen Tumoren ist der diagnostische Standard die MRI, da mit ihr die Grenzen eines im gesamten Gehirn infiltrierten Tumors bestimmt werden können. Diese Informationen sind bei CT nicht verfügbar. Außerdem ist die Computertomographie nicht so empfindlich, dass sie kleine Astrozytomknoten nicht erkennt. Die Positronenemissionsmethode ist ebenfalls sehr genau und ermöglicht nicht nur die Beurteilung der Struktur des Gehirns, sondern auch seiner funktionellen Aktivität. PET ist jedoch teurer und steht nicht jedem zur Verfügung. Auch für die Implementierung mittels Computertomographie, die auf Röntgenstrahlung basiert, schädlich für unseren Körper. Eine MRI ist in diesem Fall sicher.

Nach den Ergebnissen der Tomographie wird eine Schlussfolgerung über die Prävalenz des Tumors, seinen Ort und die Art des Wachstums gezogen. Eine MRI-Angiographie wird durchgeführt, um das Kreislaufsystem des Gehirns zu visualisieren. Neben diesen Daten ist für die Behandlung ein wichtiger Faktor die histologische Art der Ausbildung. Zur Bestimmung wird eine stereotaktische Biopsie durchgeführt (Astrozytome werden gesammelt und unter einem Mikroskop untersucht). Manchmal wird es als chirurgische Behandlung verschrieben. Dies ist ein ziemlich gefährliches Verfahren. Wenn sich der Tumor in schwer zugänglichen und lebenswichtigen Bereichen befindet, ist die Biopsie kontraindiziert.

Behandlung von diffusen Astrozytomen des Gehirns

Das beste Ergebnis bei diffusen Astrozytomen hat eine umfassende Behandlung. Es beinhaltet die operative Entfernung des Tumors, gefolgt von Strahlentherapie und Chemotherapie.

Ziel der Operation ist es, das Tumorgewebe so weit wie möglich zu entfernen, ohne den gesunden Teil des Gehirns zu beeinträchtigen, da dies zu neurologischen Störungen führen kann. Um Zugang zum Tumor zu erhalten, wird eine osteoplastische Kraniotomie durchgeführt. Während der Operation werden mikrochirurgische Geräte und Mikroskope sowie Neuronavigationsgeräte verwendet, die eine exakte Bestimmung der Exzisionsgrenzen ermöglichen. In Gegenwart von Hydrocephalus ist ein Rangieren erforderlich, um die Flüssigkeit abzulassen. Die chirurgische Behandlung eines diffusen Astrozytoms des Gehirns reduziert den intrakraniellen Druck und die damit verbundenen Symptome. Wenn der Patient neurologische Störungen hatte, werden diese nach der Operation ganz oder teilweise wiederhergestellt.

Die Möglichkeit einer Operation beruht auf solchen Faktoren: Ort des Astrozytoms, Größe, Alter und Zustand des Patienten, Grad des neurologischen Defizits. Wenn der Tumor klein ist und in den großen Hemisphären lokalisiert ist, liegt das Alter des Patienten unter 40 Jahren, d. H. Die Möglichkeit einer vollständigen Entfernung. Eine solche Operation liefert das beste Ergebnis.

In vielen Fällen ist es bei einem diffusen Astrozytom nicht möglich, den Tumor vollständig zu entfernen. Daher wird eine Teilresektion durchgeführt, gefolgt von einer Bestrahlung des Tumorbetts, wobei +2 cm des umgebenden Gewebes eingefangen werden. Diese Taktik ist auch effektiv, sie verbessert die Lebensqualität des Patienten erheblich. Die Strahlentherapie bei diffusem Astrozytom des Gehirns kann unmittelbar nach der Operation zur Zerstörung der Tumorreste oder zu einem Verlauf, der 2 Wochen nach der Entfernung begonnen werden kann, angewendet werden. Der Kurs umfasst 25 bis 30 Fraktionen mit einer Gesamtfokusdosis von 50 bis 55 Gy. Diese Dosis ist in die Anzahl der Bruchteile unterteilt, wodurch die Strahlungsbelastung des Körpers reduziert werden kann.

Eine der Methoden der Strahlentherapie wird stereotaktische Radiochirurgie (Gamma Knife) genannt. Es ermöglicht Ihnen, die gesamte Strahlendosis einmal zu verwenden, wodurch die Wirksamkeit der Behandlung deutlich erhöht wird. Gleichzeitig bleibt die Belastung für gesundes Gewebe durch ein computergestütztes System, das den Strahlungsfluss streng auf den erforderlichen Punkt richtet, minimal. Die Gamma-Knife-Technik ist sicher, erfordert keine Einschnitte und wird auch bei nicht operierbaren Patienten angewendet.

Die Chemotherapie bei diffusem Astrozytom des Gehirns wird seltener eingesetzt. Es ist ratsam, es Kindern zuzuordnen, da radioaktive Strahlung für einen jungen Organismus gefährlicher ist. Die Chemotherapie, die auf Basis von Giften und Toxinen durchgeführt wird, muss in Kursen von mehreren Wochen durchgeführt werden. Sie sind schädlich für die Tumorzellen und verlangsamen ihr Wachstum. Chemotherapeutika wirken sich auch negativ auf gesunde Zellen aus (wenn auch in geringerem Maße), so dass eine Person unter Nebenwirkungen wie Kopfschmerzen, Schwindel, Erbrechen und Verdauungsstörungen leidet.

Als Hauptbehandlungsmethode können Bestrahlung und Chemotherapie eingesetzt werden, deren Zweck es ist, die maligne Transformation eines Tumors zu verzögern. Nach der Umwandlung in ein aplastisches Astrozytom wird eine Operation und erneut eine Radiochemotherapie durchgeführt.

Wenn er in funktionell signifikanten Abteilungen (z. B. im Hirnstamm) platziert wird, kann der Arzt angesichts des langsamen Wachstums von Astrozytomen eine dynamische Überwachung empfehlen. Ein solcher Ansatz ist umso mehr für Patienten älter als 50 Jahre oder mit schwerwiegenden Begleiterkrankungen, da Bestrahlung und Chemotherapie gesundheitsgefährdend sind. Bei inoperablen Gehirntumoren erhalten die Patienten eine symptomatische Behandlung: Sie erhalten gegebenenfalls antikonvulsive Medikamente, Schmerzmittel, Abschwellmittel und andere.

Diffuses Astrozytom: Prognose

Die durchschnittliche Lebenserwartung von Patienten mit diffusem Astrozytom, die einer umfassenden Behandlung unterzogen wurden, beträgt 6-8 Jahre. Viele Menschen führen jedoch ein erfülltes Leben. Auch ohne Operation kann sich der Tumor über viele Jahre hinweg entwickeln, ohne eine intrakranielle Hypertonie zu verursachen. Daher ist die Prognose für diese Gliome im Allgemeinen günstig.

Gute Faktoren für die Patienten sind junges Alter, gute Gesundheit und geringe Größe des Tumors. Auch die Möglichkeit einer totalen Resektion beeinflusst das Überleben.

Die Prognose verschlechtert sich dramatisch, wenn aus einem diffusen Astrozytom ein Anaplastikum wird. In diesem Fall verlängert auch eine komplexe Behandlung das Leben des Patienten nicht länger als 2-3 Jahre.

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Astrozytom - der häufigste Gehirntumor

Das Astrozytom ist der häufigste primäre Hirntumor. Die Quelle sind Sternzellen, aus denen der Name stammt. Es ist eine Art von Gliom - Neoplasma, das von Glia (dem Skelett, das Gehirngewebe unterstützt) entsteht.

Das Auftreten eines Astrozytoms des Gehirns beträgt etwa 5 Personen pro 100 Tausend Einwohner.

Ursachen der Entwicklung

Die meisten Fälle dieser Erkrankung sind sporadisch, nicht auf genetische Faktoren zurückzuführen, und die Ätiologie ihres Auftretens ist nicht genau definiert.

Der nur mehr oder weniger nachgewiesene onkogene Faktor ist radioaktive Strahlung. Dies wird durch einen hohen Prozentsatz von Gehirntumoren bei Kindern bestätigt, die sich einer Strahlentherapie für Leukämie unterzogen haben.

In 5% der Fälle sind Astrozytome genetisch bedingt. Sie treten bei Personen mit erblichen Syndromen wie Neurofibromatose, Turkot-Krankheit und Li-Fraumen-Syndrom auf.

Die übrigen Gründe sind nicht ausreichend belegt. Bisher nur angeblich geäußerte Meinungen zu den Auswirkungen nachteiliger Umweltfaktoren, Rauchen, elektromagnetischer Strahlung usw.

Klassifizierung

Im Gegensatz zu der grundlegenden Abstufung gemäß den Stadien der Onkologie werden Gehirnteoplasmen nach Malignitätsgrad (WHO-Grad) und Wachstumsrate in 4 Gruppen eingeteilt. I-II beziehen sich auf gutartige und III-IV - auf maligne Gehirntumore.

Eine vereinfachte histologische Klassifizierung nach Astrozytomen lautet wie folgt:

  • Pilozytose (I st).
  • Subependymale Riesenzelle (I st).
  • Diffus (II Jahrhundert).
  • Anaplastisch (IIIst).
  • Glioblastom (IVst).

Pilozytisches Astrozytom - ist häufiger bei Kindern und jungen Menschen, hauptsächlich in der hinteren Schädelgrube (Kleinhirn, Hirnstamm), Hypothalamus und Sehnertrakt. Sie zeichnet sich durch langsame Progression, Abgrenzung von gesundem Gewebe, Selbststabilisierung des Wachstums und seltener Malignität aus. In 80% der Fälle kommt es nach der operativen Behandlung zu einer vollständigen Erholung.

Das subependymale Riesenzellastrozytom ist gutartig, langsam wachsend und häufig asymptomatisch. Es ist häufiger bei Männern, normalerweise in den vierten oder seitlichen Ventrikeln des Gehirns.

Ein diffuses Astrozytom wird hauptsächlich bei jungen Menschen (30-35 Jahre) festgestellt. Entwickelt sich in den Frontal-, Temporal- und Inselzonen. Am häufigsten manifestierten Epiphriscups. In 70% der Fälle kann das diffuse Astrozytom in eine maligne Form entarten. Histologische Varianten: fibrilläre, hemistocytische, protoplasmatische (sehr seltene Spezies).

Anaplastisches Astrozytom tritt im Alter von 40 bis 50 Jahren häufiger auf. Dies ist ein maligner, infiltrativ wachsender Tumor mit einer schlechten Prognose. Hauptsächlich in den großen Hemisphären.

Das Glioblastom ist der häufigste und bösartigste Gehirntumor (WHO Grad IV). Es zeichnet sich durch aggressives Infiltrationswachstum, Unbegrenztheit des umgebenden Gewebes und ein nahezu 100% iges Wiederauftreten sogar während der Behandlung aus. Das Glioblastom tritt vorwiegend nach 50 Jahren auf (primär bei unverändertem Hirngewebe). Sekundäres GB, das aus Astrozytomen geringerer Malignität entsteht, kann auch in jüngerem Alter auftreten. Glioblastome werden unterteilt in: Riesenzelle und Gliosarkom.

Aufgrund der raschen Entwicklung der Molekularbiologie wurde eine große Menge an Forschung bezüglich genetischer Mutationen in Gehirntumorzellen akkumuliert. Es wurde festgestellt, dass bestimmte Veränderungen den Verlauf und die Prognose der gleichen histologischen Typen des Astrozytoms signifikant beeinflussen.

Im Jahr 2016 wurde eine neue Klassifikation von ZNS-Tumoren verabschiedet. Beispielsweise werden diffuse, anaplastische Astrozytome und Glioblastome darin durch Subtypen mit und ohne Mutation im IDH-Gen dargestellt. Das Vorhandensein einer genetischen Pathologie im IDH-Gen ist ein prognostisch positiver Marker, was bedeutet, dass der Tumor wirksamer auf eine Chemotherapie anspricht.

Klinisches Bild

Jedes Neoplasma im Gehirn hat ähnliche Symptome, unabhängig davon, ob es gutartig oder bösartig ist. Der Unterschied liegt nur in der Lage und Größe des Tumors.

Syndrom des erhöhten intrakraniellen Drucks. Es manifestiert sich mit einem platzenden Kopfschmerz, der durch das Vorwärtsbeugen und in eine waagerechte Position verschlimmert wird, die häufig von Übelkeit, manchmal Erbrechen begleitet wird. Herkömmliche Schmerzmittel sind unwirksam.

Epipristou Entwickelt mit Stimulation von Motoneuronen. Es kann zu großen Anfällen mit Bewusstlosigkeit oder Fokalität (konvulsives Zucken einer bestimmten Muskelgruppe) kommen.

Fokale neurologische Symptome. Dies hängt von der Lokalisierung der Bildung und ihrem Einfluss auf die Gehirnzentren ab.

  • Parese oder Lähmung der Gliedmaßen auf einer Seite.
  • Aphasie - Sprachstörungen.
  • Agnosia ist eine pathologische Veränderung der Wahrnehmung.
  • Taubheit oder Gefühlsverlust in einer Körperhälfte.
  • Diplopie - Doppelbild.
  • Verminderung oder Verlust von Gesichtsfeldern.
  • Ataxie - eine Verletzung der Koordination und des Gleichgewichts.
  • Würgen beim Schlucken.

Kognitive Veränderung. Gedächtnisabnahme, Aufmerksamkeit, Unmöglichkeit logischen Denkens. Mit der Niederlage des Frontallappens - psychische Störungen des Typs "Frontal-Psyche".

Diagnose

  • Anamnese und neurologische Untersuchung.
  • Augenärztliche Untersuchung.
  • Die Gehirn-MRI ist der Goldstandard für die Diagnose von Tumoren. In drei Projektionen ohne und mit Kontrastverstärkung durchgeführt. Es ermöglicht Ihnen, die Lokalisierung der Ausbildung genau zu bestimmen, die Beziehung der Läsion zu den umgebenden Strukturen zu analysieren und die Planung einer Operation zu planen.
  • CT-Scan bei Unmöglichkeit oder Kontraindikation für die MRT.
  • Gängige und biochemische Analysen, Koagulogramm, Untersuchung infektiöser Marker, EKG.
  • Funktionelle MRI.
  • MRI-Spektroskopie.
  • Angiographie.
  • PET-Gehirn mit Methionin, Tyrosin.
  • Elektroenzephalographie.

Behandlung - Allgemeine Ansätze

Die wichtigsten Methoden sind die Operationsmethode, Bestrahlung und Chemotherapie. Die Entfernung eines Tumors ist die erste Aufgabe, die Neurochirurgen zugewiesen wird. Ohne Operation und Biopsie kann keine endgültige Diagnose gestellt und weitere Behandlungstaktiken entwickelt werden.

Die Indikationen für die Operation werden durch die Konsultation in Abhängigkeit vom Ort des Tumors, dem allgemeinen Funktionszustand des Patienten (nach der Karnofsky-Skala) sowie dem Alter bestimmt.

  • Es ist möglich, das Tumorgewebe so weit wie möglich zu entfernen, ohne die umgebenden Strukturen zu beschädigen.
  • Reduzieren Sie die Auswirkungen einer intrakraniellen Hypertonie.
  • Holen Sie sich Material für die histologische Untersuchung.

Wenn ein Neoplasma nicht entfernt werden kann, wird eine stereotaktische Biopsie durchgeführt (Hirnpunktion mit einer speziellen Nadel unter der Kontrolle von MRI oder CT).

Das erhaltene Material wird von mindestens drei Spezialisten untersucht, wonach die endgültige histologische Diagnose und der Grad der Malignität (WHO-Grad) vorgenommen werden.

Für die Planung weiterer Behandlungstaktiken wird dringend eine molekulargenetische Studie empfohlen.

Adjuvante (postoperative) Therapie wird unter Berücksichtigung des histologischen Typs des Tumors, des Vorhandenseins genetischer Mutationen IDH und des allgemeinen Zustands des Patienten vorgeschrieben.

Allgemeine Prinzipien der Astrozytomtherapie bei verschiedenen Malignitäten

Pilozytisches (Piloid) Astrozytom (Grad I)

Die Hauptmethode ist eine Operation. Nach der Operation wird eine Kontroll-MRT durchgeführt. Bei einer radikalen Entfernung des Tumors ist eine weitere Behandlung in der Regel nicht erforderlich.

Bestehen nach Entfernung des Tumors Zweifel, wird eine dynamische Beobachtung durchgeführt. Eine Strahlentherapie oder eine erneute Operation wird nur verschrieben, wenn ein Rückfall festgestellt wird und Symptome auftreten.

Die stereotaktische Chirurgie (Cyber-Knife) wird zunehmend zu einer Alternative für die schnelle Entfernung eines Tumors für kleine Piloidastrozyten. Die Methode basiert auf einer einstufigen, maximal genauen Fokussierung hoher Strahlungsdosen auf Tumorgewebe mit minimalem Risiko der Schädigung unveränderter Strukturen.

Diffuses Astrozytom (Grad II)

Die chirurgische Methode ist grundlegend. Nach der Operation wird eine Kontroll-MRI durchgeführt. Wenn eine radikale Resektion durchgeführt wird und keine ungünstigen Prognosefaktoren vorliegen, ist es möglich, mit einer Periodizität der MRI 1-mal in 3-6 Monaten zu beobachten.

Eine adjuvante Strahlentherapie wird bei unvollständiger Entfernung sowie bei mehreren Risikofaktoren verschrieben:

  • Alter über 40 Jahre;
  • Tumorgröße größer als 6 cm;
  • ausgeprägtes neurologisches Defizit;
  • die Ausbreitung von Tumoren über die Mittellinie;
  • Symptome einer intrakraniellen Hypertonie.

Der Standard der Strahlenexposition - Remote-Strahlentherapie in einer Gesamtdosis von 50 - 54 Gy. Eine Chemotherapie mit einem Malignitätsgrad II wird in der Regel nicht durchgeführt.

Maligne Astrozytome (anaplastisches Astrozytom und Glioblastom, III und IV st)

Wenn möglich, wird das maximale Tumorvolumen operativ entfernt.

In kurzer Zeit nach der Operation wird eine Radiochemotherapie verschrieben. Der Kurs besteht aus täglichen Sitzungen von 2 Gy in einer Gesamtdosis von 60 Gy (30 Zyklen).

Empfohlene Chemotherapien: Bei einem anaplastischen Astrozytom wird nach einer Bestrahlung ein PCV-Regime (Lomustin, Procarbazin, Vincristine) angewendet. Für Glioblastome ist derselbe Standard die gleichzeitige Radiochemotherapie (Temozolomid vor jeder Bestrahlung), gefolgt von einer Erhaltungsdosis Temozolomid (Temodal).

Ein Follow-up-MRI-Scan wird 2-4 Wochen nach RT und anschließend alle 3 Monate durchgeführt.

Taktiken für inoperables Astrozytom

Häufig kommt es vor, dass der primäre Fokus anatomisch so lokalisiert wird, dass er nicht entfernt werden kann. Patienten mit Kontraindikationen werden ebenfalls nicht operiert (Alter über 75 Jahre, schwerer somatischer Zustand, Karnofsky-Index unter 50).

In diesen Fällen ist es wünschenswert, eine stereotaktische Biopsie durchzuführen, um Material für die morphologische Analyse zu erhalten.

Wenn diese Manipulation auch mit einem hohen Risiko für das Leben des Patienten verbunden ist, werden die Behandlungstaktiken auf der Grundlage des Abschlusses der Konsultation übernommen. Basierend auf den Daten des Neuroimaging (MRI oder CT) formulieren Ärzte eine vorläufige Diagnose (jeder Tumorart hat seine eigenen Besonderheiten in den Bildern).

Drogensymptomatische Behandlung

Bei ausgeprägten Symptomen wird eine begleitende Therapie verschrieben:

  • Glukokortikosteroid-Medikamente (Hormone) können intrakranielle Hypertonie reduzieren. Dexamethason wird hauptsächlich in individuell ausgewählten Dosierungen verwendet. Nach der Operation wird die Dosis reduziert oder ganz aufgehoben.
  • Antiepileptika zur Behandlung und Vorbeugung von Anfällen.
  • Schmerzmittel

Rückfall-Taktiken

Gliale Tumoren neigen zum Wiederauftreten (Wiederwachstum), besonders häufig - maligne Astrozytome. Die wichtigsten Behandlungsmethoden bei Rezidiven: Operation, Strahlentherapie und Chemotherapie. Bei kleinen Ausbrüchen kann stereotaktische Radiochirurgie eingesetzt werden.

Der Ansatz ist in jedem Fall individuell, weil Abhängig vom Zustand des Patienten, der nach der vorherigen Behandlung verstrichenen Zeit, dem Funktionszustand des Gehirns. Während der Chemotherapie werden verschiedene Behandlungsschemata angewendet, gefolgt von einer Bewertung ihrer Wirksamkeit; Bei Glioblastomen kann das verschreibungspflichtige Medikament Avastin (Bevacizumab) verordnet werden.

Bei einem schweren Allgemeinzustand des Patienten wird eine symptomatische Therapie gezeigt, die darauf abzielt, die Symptome der Krankheit zu lindern.

Prognose

Abhängig vom Grad der Malignität des Tumors, Alter und Allgemeinzustand des Patienten.

Durchschnittliche Überlebensdauer:

  • Piloid-Astrozytom - 80% der Patienten leben mehr als 20 Jahre nach der Behandlung.
  • Diffuses Astrozytom - 6 - 8 Jahre wird in den meisten Fällen in eine bösartigere Form umgewandelt.
  • Anaplastisches Astrozytom und Glioblastom: Eine ungünstige Prognose, ein fünfjähriges Überleben wird praktisch nicht erreicht. Die Behandlung kann das Leben um 1-1,5 Jahre verlängern.

Diffuses Astrozytom mit geringer Malignität

Das diffuse Astrozytom, auch minderwertiges diffuses Astrozytom genannt, ist laut WHO ein primärer Gehirntumor mit Malignität Grad II. Der Begriff "diffus" bedeutet in diesem Zusammenhang, dass die Grenze zwischen dem unveränderten Hirngewebe und dem Tumor nicht unterscheidbar ist, selbst wenn der Tumor bei der Bildgebung klare Grenzen aufweist.

In der 2016 überarbeiteten Klassifizierung von Tumoren des zentralen Nervensystems ist das diffuse Astrozytom gleichbedeutend mit einer früheren Entität - dem fibrillären Astrozytom. Das hämozytotische Astrozytom bleibt ein getrennt unterscheidbarer Subtyp, während das protoplasmatische Astrozytom nicht mehr als separate Entität unterschieden wird [13].

Der IDH-Mutationsstatus ist kritisch, und Astrozytome werden durch diesen Subtyp in Mutanten- und Wildtyp-Subtypen (Mutanten / IDH-Wildtyp) unterteilt [13].

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Terminologie

Der Begriff diffuses Astrozytom sollte nicht als Sammelbegriff für nicht-infiltrative Astrozytumtumoren verwendet werden: pleomorphes Xanthozytom, subependymales Riesenzellastrozytom und pilozytisches Astrozytom, da alle diese Tumoren separate Entitäten mit unterschiedlichen Prognosen, Behandlungsansätzen und -merkmalen sowie verschiedenen Behandlungsmerkmalen und -funktionen sind.

Das diffuse Astrozytom ist nach IDH-Status in zwei Molekülgruppen unterteilt:

  1. IDH-Mutantentyp
  2. IDH-Wildtyp

Wenn der Status des IDH-Status nicht verfügbar ist, wird er als diffuses Astrozytom NOS (aus dem Englischen) bezeichnet.

Es ist wichtig zu wissen, dass der IDH-Marker eine Mutation aufweisen muss, dementsprechend muss der Status von 1p19q bestimmt werden, der keine Co-Deletion haben sollte, Tumore mit 1p19q-Deletion werden jetzt als Oligodendrogliome klassifiziert.

Es ist erwähnenswert, dass die Essenz des „diffusen Astrozytoms IDH Wildtyp“ wahrscheinlich bald verschwinden wird, da diese mit der Astrozytenreihe histologisch verwandten Tumoren viele Tumoren mit anderen unterscheidbaren genetischen Profilen umfassen [13].

Epidemiologie

Diffuse Gliome der Gehirnhälften mit einem niedrigen Malignitätsgrad werden normalerweise bei Menschen im Alter von 20 bis 45 Jahren mit einem Median von 35 Jahren diagnostiziert. Tatsächlich gibt es eine biphasische Verteilung mit dem ersten Peak in der Kindheit (6–12 Jahre) und dem zweiten Peak im Erwachsenenalter (26–46 Jahre) [1]. Kindergliome sind häufiger lokalisiert und gehören zu diffusen Gliomen des Rumpfes und werden gesondert besprochen. Bei Männern besteht eine gewisse Prädisposition (M / F 1,5) [1].

Klinisches Bild

Meist manifestiert es sich durch Krämpfe (in

40% der Fälle). Oft gibt es Kopfschmerzen. Je nach Größe und Lage des Tumors kann sich ein Hydrozephalus mit lokalem neurologischem Defizit und Persönlichkeitsstörungen entwickeln.

Pathologie

Geringgradige diffuse Astrozytome werden überwiegend durch eine mikrozystische Matrix dargestellt, in der fibrilläre Tumor-Astrozyten mit Atypien von Kernen mittleren Ausmaßes und niedriger Zelldichte lokalisiert sind. Mikrocystic Spaces enthalten oft Schleimflüssigkeit, ein typisches Merkmal fibrillärer Astrozytome, jedoch ausgeprägter bei protoplasmatischen Astrozytomen.

Hemistyozyten, die selten bei diffusen Astrozytomen vorkommen, sind keine ausreichenden Faktoren für die Diagnose eines hemisyozytären Astrozytoms. Hämystiozytäre Astrozytome sind in der Regel durch ein schnelleres Fortschreiten zu einem anaplastischen Astrozytom oder sekundären Glioblastom gekennzeichnet als fibrilläre Astrozytome, obwohl sie laut WHO alle zur malignen Stufe II gehören.

Mitosen, mikrovaskuläre Proliferation und Nekrose sind nicht vorhanden (falls vorhanden, können sie einen Tumor mit einem hohen Grad an Malignität vermuten). Wie alle von Astrozyten stammenden Tumoren färben sich fibrilläre Astrozytome positiv auf Gliafibrillärsäureprotein (gFAP) [2-3].

Diagnose

MRI ist die Modalität der Wahl.

Computertomographie

Ein geringgradiges infiltrierendes Astrozytom manifestiert sich als eine jodintensive oder hyposensitive Masse mit volumetrischer Wirkung ohne Kontrastverstärkung (das Vorhandensein einer Kontrastverstärkung ermöglicht es, einen Tumor mit einem höheren Malignitätsgrad zu vermuten), obwohl Hämystozytenastrozytome eine geringfügige Verstärkung aufweisen können.

Verkalkungen sind selten (10–20% der Fälle) [1] und können mit einer Oligodendroglialkomponente (z. B. Oligoastrozytom) assoziiert sein.

Zysten oder Einschlüsse mit Flüssigkeitsdichte werden hauptsächlich bei der hemisyozytischen Variante gefunden.

Was bedroht das fibrilläre Astrozytom

Unter allen Gehirntumoren werden häufig fibrilläre Astrozytome diagnostiziert. Dies ist ein gutartiger Neoplasma, der die Fähigkeit hat, sich in einer malignen Form zu entwickeln, wenn er negativen Faktoren ausgesetzt wird. In den meisten Fällen tritt die Krankheit im Alter von 20 bis 30 Jahren auf.

Der Inhalt

Beschreibung

Die Entwicklung von fibrillären (diffusen, protoplasmatischen) Astrozytomen wird durch die Degeneration von Glia erleichtert, bei der es sich um Sternzellen des Gehirns handelt. Glialfasern erfüllen eine Reihe wichtiger Funktionen und sind in allen Körperabteilungen verfügbar. Sie nehmen am Gewebemetabolismus teil, leiten die Zerfallsprodukte von Neuronen ab und übertragen Nervenimpulse.

Wenn Hirngewebe geschädigt ist und einige Nervenzellen absterben, steigt die Anzahl der Sternzellen an. Der Vorgang wird als kompensatorisch bezeichnet, da ihm die Übertragung der elektrischen Impulse zwischen den verbleibenden Neuronen wiederhergestellt und die verlorenen Funktionen zurückgegeben werden.

Bei Störungen im menschlichen Körper tritt eine chaotische Teilung der Gliazellen auf. Wenn ein Astrozytom auftritt, beginnt das Wachstum von Tumorgeweben, die gesunde Bereiche betreffen. Dadurch ist eine vollständige Heilung nahezu unmöglich, da selbst eine Operation den Tumor nicht vollständig eliminiert.

Außerdem können sich Astrozytome in anaplastisch umwandeln. Bei Fortschreiten der Erkrankung steigt das Risiko einer Entwicklung von Glioblastoma multiforme, deren Prognose äußerst ungünstig ist.

Klassifizierung

Je nach Stadium der Malignität wird das Astrozytom in 4 Typen unterteilt.

Pilocytic

Dies ist die erste Klasse des Tumors. Es zeichnet sich durch einen gutartigen Verlauf und ein langsames Wachstum aus. Die Lokalisierungsstelle wird in den meisten Fällen zum Kleinhirn oder Hirnstamm. Es ist für eine radikale Behandlung durch chirurgische Eingriffe bei Kindern geeignet und hat eine günstige Lebensprognose.

Fibrillär

Diffuses Astrozytom des Gehirns bezieht sich auf Grad 2 (Grad 2). Es zeichnet sich durch eine langsame Entwicklung aus. Krankheitsanfällige Menschen 20-30 Jahre. Die Pathologie kann mit einer Operation behandelt werden.

Anaplastisch

Dies ist die dritte Stufe des Tumorprozesses. Der Tumor hat eine maligne Form und wird in der männlichen Bevölkerungshälfte zwischen 30 und 50 Jahren diagnostiziert. Es kommt zu einem schnellen Keimen des Tumors in den Gehirnzellen, was bestimmte Schwierigkeiten bei der Behandlung verursacht und nicht immer zu einem positiven Ergebnis führt.

Glioblastom

Der schwerwiegendste Grad an Pathologie. Die Entwicklung der Krankheit betrifft Männer im Alter von 40 bis 70 Jahren. Die Krankheit hat eine schlechte Prognose.

Gründe

Die exakten provozierenden Faktoren, die zur Entwicklung eines fibrillären protoplasmatischen Astrozytoms beitragen, konnten bisher nicht identifiziert werden. Dank einiger Studien wurden in verschiedenen Astrozytenchromosomen Genabnormalitäten identifiziert, die die Entstehung des pathologischen Prozesses beeinflussen können. Darüber hinaus kann die natürliche Alterung des Gehirns auch die Krankheit auslösen.

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  • Alena Kostrova
  • Veröffentlicht 11. Februar 2019 11. Februar 2019

In den meisten Fällen stehen Tumorneoplasmen nicht in Zusammenhang mit Vererbung, sie sind jedoch mit bestimmten angeborenen Zuständen verbunden, darunter:

  • tuberkulöse Sklerose;
  • Neurofibromatose;
  • Turkot-Syndrom;
  • von-Hippel-Lindau-Krankheit;
  • Lee-Fraumeni-Syndrom.

Bei Menschen, die an Astrozytomen leiden, werden nur in 5 Prozent der Fälle ähnliche Erkrankungen diagnostiziert.

Symptome

Die Symptomatologie hängt weitgehend von der Größe des Tumors und seiner Lokalisation ab. Anzeichen eines Tumorprozesses im Gehirn können sich lange Zeit nicht manifestieren, was zu bestimmten Schwierigkeiten bei der Diagnose einer Pathologie in einem frühen Entwicklungsstadium führt.

Im weiteren Verlauf des Patienten können die folgenden Bedingungen für den Patienten von Belang sein:

  • häufige Stimmungsschwankungen;
  • Kopfschmerzen;
  • Übelkeit und Erbrechen;
  • Sehverlust und beeinträchtigte Sprachfunktion;
  • Schwindel;
  • Mangel an Schlaf;
  • Blutdruckabfall;
  • allgemeine schwäche.

Wenn der zeitliche Bereich des Gehirns betroffen ist, verschlechtert sich das Gedächtnis der Patienten und die Bewegungskoordination wird gestört. Wenn der Hinterkopfbereich betroffen ist, können visuelle, auditive und taktile Halluzinationen auftreten.

Je nachdem, wie sich die Krankheit entwickelt, erleiden die Menschen oft epileptische Anfälle und Anfälle. Bei ungünstigem Krankheitsverlauf ist eine Verletzung der Empfindlichkeit der oberen und unteren Extremitäten nicht ausgeschlossen.

Experten sagen oft Appetitlosigkeit und schnellen Gewichtsverlust.

Diagnose

Zur Erkennung neurologischer Erkrankungen werden eine Reihe spezieller Tests durchgeführt, durch die Hirnschäden sichtbar werden. Um die Diagnose zu klären, verschreiben Experten eine Umfrage mit dem Ziel, Bilder des Organs und des Schädels als Ganzes zu erhalten.

Diffuses Astrozytom mit geringer Malignität

Geringgradiges diffuses Astrozytom ist ein primärer Gehirntumor astrozytischen Ursprungs, der zu Malignität neigt und zu einem aplastischen Astrozytom (AA), das aus gut differenzierten Zellen besteht, mit Infiltration und langsamem Wachstum besteht.

  • Diffuses Astrozytom,
  • Astrozytom Grad II nach WHO-Einstufung (Grad II),
  • fibrilläres Astrozytom,
  • niedriggradiges Astrozytom (ANSS)
  • Die meisten diffusen Astrozytome treten im Alter von 20–45 Jahren auf
    Tritt in jedem Alter auf, Durchschnitt: 34 Jahre
  • Bei Männern ist die Häufigkeit etwas höher.
  • Das fibrilläre Astrozytom macht 25–30% der adulten Gliome, 10–15% aller Astrozytome und das zweithäufigste Astrozytom im Kindesalter aus (in erster Linie Pilozytose).
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1,4 neue Fälle pro 1.000.000 / Jahr

Die häufigsten Manifestationen sind:

  • Konvulsives Syndrom, erhöhter intrakranialer Druck

Andere Erscheinungsformen (variabel in Abhängigkeit vom Ort des Tumors):

  • Konvulsives Syndrom, fokales neurologisches Defizit, Verhaltensänderungen.

Intrazerebrale Tumoren (eine Art von Gehirntumor)

Intrazerebrale Tumoren sind eine ausgedehnte Gruppe primärer Gehirnneoplasmen. Wie der Name vermuten lässt, zeichnen sich diese Tumore durch Wachstum direkt im Hirngewebe aus. Überwiegend entwickeln sich intrazerebrale Tumoren aus Gliazellen und werden deshalb Glia genannt. Aufgrund der Art des Wachstums primärer intrazerebraler Tumore ist die operative Entfernung mit einer Reihe von Schwierigkeiten verbunden. Diese Tumoren haben keine klaren Sichtgrenzen mit der Substanz des Gehirns und die radikale Entfernung von Tumoren ist oft nicht möglich. Die Prognose für Tumoren der Gliazellenreihe hängt zunächst von der histologischen Variante ab. In der modernen WHO-Klassifikation (WHO) gibt es je nach Malignitätsgrad vier Grade (Grade).

Das Piloidastrozytom (WHO-Grad I) ist ein gutartiger, langsam wachsender Tumor. Häufiger bei Kindern und jungen Patienten. Ein anderer Name für diese Art von Tumor ist daher ein jugendliches, „kindliches“ Astrozytom. Gekennzeichnet durch die Anwesenheit von Zysten. Piloidastrozytome sind im Kleinhirn häufiger. Die Lokalisation im Bereich der großen Hemisphären ist für Patienten der älteren Altersgruppe charakteristischer. Im Falle einer Lokalisation im Sehnerv wird der Begriff Gliom-Chiasma verwendet. Piloidastrozytome können auch im Rückenmark auftreten. Trotz ihrer gutartigen Natur kann die chirurgische Behandlung von Piloidastrozytomen schwierig sein, wenn sie in vitalen Strukturen wie dem Hirnstamm lokalisiert ist. In solchen Fällen kann nach Bestätigung der histologischen Diagnose eine Strahlentherapie verschrieben werden. Mit der Möglichkeit der radikalen Entfernung des Tumors ist keine zusätzliche Therapie erforderlich. Es sei darauf hingewiesen, dass es in einer Reihe von Fällen „aggressive“ - rasch fortschreitende Formen von Piloidastrozytomen gibt.

Das pleomorphe Xanthoastrozytom (WHO-Grad II) ist eine seltene Form gutartiger Gliome. Meistens so nah wie möglich an der Oberfläche der großen Hemisphären des Gehirns. Bei einer radikalen Entfernung ist die Prognose günstig. Bei Anzeichen einer Malignität nach den Ergebnissen der immunhistochemischen Forschung ist es jedoch ratsam, eine Strahlentherapie mit anschließender dynamischer Beobachtung durchzuführen.

Das subependymale Riesenzellastrozytom (WHO-Grad I) ist ein seltener gutartiger Tumor, der meistens eine der Manifestationen der Bourneville-Krankheit ist. Der bevorzugte Ort dieses Tumors ist das Ventrikelsystem. Aus diesem Grund sind die Symptome des Hydrozephalus eine der häufigsten Manifestationen der Erkrankung aufgrund einer Verletzung des normalen Flüssigkeitskreislaufs. Bei der Möglichkeit einer radikalen Entfernung des Tumors ist keine zusätzliche Behandlung erforderlich.

Diffuses Astrozytom - (WHO-Grad II). Diese Astrozytome sind durch infiltratives Wachstum gekennzeichnet, dh das Fehlen von Grenzen zwischen dem Tumor und dem gesunden Gehirn. Der Chirurg sollte jedoch stets bemüht sein, möglichst viel Tumorgewebe zu entfernen. Am häufigsten werden diese Tumoren bei jungen Patienten gefunden und befinden sich in den Gehirnhälften. Trotz ihrer bedingt gutartigen Natur können diese Tumoren mit der Zeit bösartig werden, d. H. Bösartig.

Das Oligodendrogliom (WHO Grad II) ist ein diffuser primärer Hirntumor. Lieblingslokalisierung sind die Stirnlappen. Das häufigste, erste Symptom der Erkrankung sind Krampfanfälle. Nach der Operation ist eine Chemotherapie erforderlich.

Das Oligoastrozytom (WHO-Grad II) ist ein gemischter intrazerebraler Tumor, der zwei verschiedene Arten von Tumorzellen (Astrozyten und Oligodendroglia) enthält und nach der Entfernung eine zusätzliche Behandlung erfordert - die Chemotherapie. Wie bei Astrozytomen können Oligoastrozytome anaplastisch sein, das heißt bösartig. In diesem Fall ist es Grade III und kann als Glioblastom mit einer Oligodendroglialkomponente bezeichnet werden.

Das anaplastische Astrozytom (WHO-Grad III) ist trotz des ähnlichen Namens bei anderen Formen von Astrozytomen ein bösartigerer Tumor und folglich mit einer ungünstigeren Prognose für den Patienten. In der postoperativen Phase sind Bestrahlung und Chemotherapie notwendig.

Das anaplastische Oligodendrogliom (WHO-Grad III) ist in der Natur ein bösartiger Tumor. In der postoperativen Phase sind Bestrahlung und anschließende Chemotherapie notwendig.

Das Glioblastom (WHO-Grad III) ist der bösartigste und leider häufig vorkommende Hirntumor. Trotz der maximal möglichen Entfernung des Tumorvolumens (falls möglich!), Strahlentherapie und Chemotherapie, ist die rezessionsfreie Zeit bei Patienten mit Glioblastom sehr kurz.

Das Neurozytom ist ein seltener Typ eines gutartigen neuronalen Tumors, der nur innerhalb des Ventrikelsystems auftritt - häufiger in den lateralen Ventrikeln. Aufgrund der Besonderheit der Lokalisation und des charakteristischen langsamen Wachstums können Tumore eine beeindruckende Größe erreichen und keine Beschwerden verursachen. Aufgrund der Tatsache, dass Tumore fast immer eine normale Zerebrospinalflüssigkeit im Ventrikelsystem blockieren, sind die Symptome des Hydrozephalus die häufigsten Manifestationen der Erkrankung. Bei radikaler Entfernung des Tumors ist die Prognose günstig. Ein Rezidiv ist bei restlichem Tumor möglich. In diesem Fall die Ernennung der Strahlentherapie.

Gliom-Chiasma - Tumorbildung, die von Gliazellen ausgeht, die sich im Bereich des optischen Chiasmas befinden. Das Chliom-Gliom äußert sich in einer Abnahme der Sehschärfe, einer Verengung oder dem Verlust eines Teils der Gesichtsfelder, Symptomen von Hydrozephalus und neuroendokrinen Störungen. Der diagnostische Untersuchungskomplex für das Chyroidgliom umfasst die Visiometrie, die Ophthalmoskopie, die Perimetrie, eine Untersuchung der visuellen EP, die MRI und CT des Gehirns sowie die stereotaktische Biopsie. Ein Gliom des Chiasmas wird in Abhängigkeit von seinen Merkmalen, dem Ort und dem Alter des Patienten behandelt. Dies kann ein chirurgischer Eingriff sein (Entfernung oder teilweise Resektion von Gliomen, Wiederherstellung des Flüssigkeitskreislaufs), Chemo- oder Strahlentherapie.

Hirnstammgliom ist eine Tumorbildung, die durch infiltratives Wachstum gekennzeichnet ist, d. H. Die Fähigkeit von Neoplasmazellen, in umgebendes gesundes Gewebe hineinzuwachsen und diese zu ersetzen. Aus diesem Grund ist es für Ärzte ziemlich schwierig, die Grenze zwischen anormalen und gesunden Gehirnzellen festzulegen und demnach den Tumor vollständig zu entfernen. Das Konstruktionsmaterial für Gliome sind Gliazellen, deren Funktion darin besteht, Neuronen zu schützen und zu unterstützen. Tumore unterscheiden sich hinsichtlich der Malignität, der Invasionsfähigkeit, nach histologischen Merkmalen. Neoplasmen, die Gliazellen betreffen, treten bei Personen unterschiedlicher Altersklassen auf, am häufigsten jedoch bei Kindern. Die höchste Inzidenz tritt im Alter von 2-8 Jahren auf.

Die Symptome, die sich zu Beginn der Erkrankung manifestieren, ähneln den Symptomen, die bei neurologischen Erkrankungen auftreten, so dass häufig eine falsche Behandlung im Anfangsstadium durchgeführt wird. Außerdem erscheinen die Anzeichen eines Tumors in einem frühen Stadium normalerweise nicht exprimiert und entwickeln sich langsam.

Die folgenden Symptome sollten den Patienten darauf aufmerksam machen, da sie auf ein frühes Stadium des Glioms des Hirnstamms hinweisen können:

  1. Häufige Kopfschmerzen, die nicht durch Drogen gestoppt werden.
  2. Übelkeit
  3. Verletzung der Sprachfunktion.
  4. Epilepsie-Anfälle.
  5. Sehstörungen, Gedächtnis, assoziatives Denken.

Wenn das Gliom wächst (Grad 2), kann der Patient Verhaltensänderungen feststellen:

  • Aggression;
  • Reizbarkeit;
  • psycho-emotionale Instabilität.

Wenn keine Behandlung erfolgt, verschlimmern sich die Symptome und die folgenden Anzeichen treten in die klinischen Merkmale der Krankheit ein:

  • intrakranialer Druck;
  • auditive, visuelle, geschmackliche Halluzinationen;
  • Erbrechen;
  • Schwindel, Krämpfe, Koordinationsstörungen.

Manchmal erscheinen Warnzeichen dagegen abrupt, dies ist ein ungünstiges Zeichen, da zeugt vom schnellen Wachstum des Glioms und seiner hohen Malignität.

Hirnstammgliom 3, 4-Stufen stellen eine ernsthafte Gefahr für das menschliche Leben dar. Tumorzellen wachsen schnell und vermehren sich, und zu den Hauptsymptomen kommen ausgeprägtere Symptome hinzu. Bei Erwachsenen und Kindern kann sich das Krankheitsbild leicht unterscheiden.

Bei Erwachsenen werden die Primärzeichen hinzugefügt:

  • vestibuläre Ataxie;
  • intrakranielle Hypertonie;
  • horizontaler Nystagmus;
  • Taubheit, Parese oder Lähmung der Gliedmaßen, Körperteile, Gesicht;
  • Umdenken, Verhaltensstörungen.

Kinder können haben:

  • Strabismus;
  • Gesichtsasymmetrie;
  • verminderte Empfindlichkeit in den Armen oder Beinen;
  • Hörverlust;
  • Abnahme der intellektuellen Fähigkeiten;
  • Muskelschwäche;
  • Apathie;
  • Gewichtsverlust;

Wenn die Krankheit lange anhält, kann das Kind einen Tremor entwickeln.

Der informativste Weg, um ein Hirnstammgliom zu diagnostizieren, ist die MRT. Mit dieser Methode können Sie sogar kleinste pathologische Formationen erkennen. MRI ermöglicht die Visualisierung des Gehirns aus verschiedenen Blickwinkeln. Ein klares dreidimensionales Bild ermöglicht es Ihnen, Ort und Größe des Tumors genau zu bestimmen.

Eine vollständige Entfernung des Glioms ist nur in der ersten Stufe der Malignität möglich. Ein schwereres Gliom dringt in das umgebende Gewebe ein, so dass es ziemlich schwierig ist, den Tumor von gesunden Zellen abzutrennen.

Derzeit werden folgende Methoden zur Behandlung von Hirnstammgliomen eingesetzt:

Aufgrund der Komplexität der Stelle, an der sich der Tumor befindet, ist eine Operation in der Regel nicht möglich, so dass eine chirurgische Entfernung selten eingesetzt wird. Die Operation von Gliomen ist extrem gefährlich für das Leben und die Gesundheit des Patienten. Daher wird sie von hochqualifizierten Spezialisten in den besten Kliniken durchgeführt.

Der Hirnstamm ist ein dünner Bereich und kontrolliert verschiedene lebenswichtige Funktionen des Körpers. Daher ist die Strahlentherapie häufig die Hauptmethode der Behandlung. Röntgenstrahlung beeinflusst den Tumor aus verschiedenen Positionen, wodurch die Wirkung auf gesunde Zellen minimiert werden kann. Diese Methode verlangsamt das Tumorwachstum erheblich und hilft auch, die Symptome der Krankheit zu reduzieren.

Diese Methode ist für Zellen mit schnellem Wachstum und verbessertem Stoffwechsel schädlich.

Wird verwendet, um schmerzhafte Symptome zu reduzieren.

Ein integrierter Ansatz ist bei der Behandlung der Krankheit wirksamer, aber bei jungen Patienten versuchen Ärzte, keine kumulativen Methoden anzuwenden, da mit großer Wahrscheinlichkeit ernste Nebenwirkungen (Entwicklungsverzögerung und Wachstum) auftreten. Bei der Verschreibung eines Behandlungsschemas sollte der Arzt mit den Eltern alle Nuancen und möglichen Risiken besprechen und die Therapie unter Berücksichtigung der Eigenheiten des Patienten auswählen.

Arten von Gehirntumoren

Diffuses Astrozytom: Merkmale der Krankheit und Behandlungsmethoden

Ein diffuser Astrozytomtyp ist ein Gehirntumor, der in das gesunde Gewebe verschiedener Schichten des Organs hineinwächst. Diese Bildung bezieht sich auf 2 Onkogenitätsgrade, da sie für eine maligne Degeneration prädisponiert ist.

Die Besonderheit des Tumorwachstums dieses Typs stellt ein Hindernis für die chirurgische Behandlung dar, da es nahezu unmöglich ist, alle Gewebe des Neoplasmas zu entfernen, ohne gesunde Bereiche zu schädigen. Dies erhöht das Rezidivrisiko auch nach konservativer Behandlung. Bei jungen Menschen zwischen 20 und 35 Jahren wird häufig eine Pathologie diagnostiziert.

Was ist ein diffuses Astrozytom des Gehirns?

Das diffuse Astrozytom macht mindestens 10-15% aller Fälle von Gehirntumoren aus. Ein solches Neoplasma ist eine Art Gliom. Astrozytome entwickeln sich als Folge von Astrozytendegeneration. Diese Zellen werden auch Sternat oder Glia genannt.

Sie haben die Form von Sternchen und erfüllen eine Reihe wichtiger Funktionen. Sie unterstützen den Stoffwechsel im Gehirngewebe, leiten die Abfallprodukte von Funktionszellen ab und erleichtern die Übertragung von Nervenimpulsen zwischen Neuronen.

Unter dem Einfluss verschiedener ungünstiger Faktoren beginnen sich Sternzellen zufällig zu teilen, wodurch gesundes Gewebe verdrängt wird. In der diffusen Form der Pathologie hat das Wachstum eines Tumors einen infiltrierenden Charakter, d. H. Der Tumor hat keine klaren Grenzen. Tumorzellen können großflächig verstreut sein.

Arten des diffusen Astrozytoms

Es gibt 3 Arten diffuser Astrozytome. Jede Option hat ihre eigenen Wachstums- und Entwicklungsmerkmale.

Die häufigsten fibrillären Arten. Diese Formation besteht aus Mikrozysten und fibrillären Astrozyten.

Die zweithäufigste Diagnose ist ein protoplasmatisches Astrozytom. Ein solcher Tumor wird mit kleinen Astrozyten gebildet. Mikrozysten und schwere mukoide Degeneration sind im Neoplasma vorhanden. Ein solcher Tumor, der selten zu einem malignen Tumor wiedergeboren wird, hat daher eine günstige Prognose.

Relativ seltenes diffuses hämystozytisches Astrozytom. Ein ähnlicher Tumor wird aus Hemistozyten gebildet. Dieses Neoplasma zeichnet sich durch einen sehr aggressiven Verlauf aus und degeneriert schnell zu einem anaplastischen Astrozytom.

Ursachen

Die genauen Ursachen für die Entstehung von Gehirntumoren aus Sternzellen sind noch nicht bekannt. Es gibt eine Reihe von Theorien, die die Ursachen für das Auftreten solcher Tumore erklären, aber sie sind noch nicht bestätigt worden. Viele Experten weisen darauf hin, dass ein diffuses Astrozytom des Gehirns das Ergebnis eines genetischen Versagens sein kann.

Es wird angenommen, dass die Voraussetzungen für die Bildung solcher Tumoren in der fötalen Entwicklungsphase gelegt werden. Das Problem kann sowohl bei Mutationen in den sternförmigen Zellen selbst als auch bei Gendefekten liegen, die das Immunsystem stören und Antitumor-Schutz bieten.

Eine besondere Risikogruppe für die Entwicklung von Gliom-Gehirntumoren sind Menschen, die nahe Blutsverwandte haben, die an einem anaplastischen Astrozytom oder anderen ähnlichen Tumoren leiden.

Einige Forscher bemerken die Möglichkeit der Astrozytombildung aufgrund der nachteiligen Auswirkungen der folgenden äußeren und internen Faktoren:

  • Schwermetallvergiftung;
  • Essen von Lebensmitteln, die reich an Konservierungsmitteln und Karzinogenen sind;
  • Kopfverletzungen;
  • ionisierende Strahlung;
  • übermäßige Sonneneinstrahlung;
  • ungesunder Lebensstil;
  • starker Stress;
  • hormonelle Störungen.

Angeborene Anomalien erhöhen das Risiko, ein solches Neoplasma zu entwickeln. Es wird außerdem angenommen, dass das Auftreten der Onkologie des Gehirns mit der Einnahme bestimmter Medikamente bei der Behandlung maligner Tumore in anderen Organen in Zusammenhang stehen kann.

Symptome

Die klinischen Manifestationen eines diffusen Astrozytoms hängen von Faktoren wie Alter des Patienten, Größe und Lage des Tumors, Vernachlässigung des Prozesses, Begleiterkrankungen ab. Das diffuse Astrozytom zeigt ausgeprägte Symptome in späteren Stadien der Entwicklung. Das klinische Bild besteht aus gemeinsamen und fokalen Symptomen.

Das charakteristischste Zeichen für die Entwicklung dieser pathologischen Erkrankung sind Krampfanfälle.

Mit zunehmendem Druck auf gesunde Nervenstrukturen des Gehirns werden oft hartnäckige Kopfschmerzen beobachtet. Sowohl fibrilläre protoplasmatische Astrozytome als auch andere Tumore führen nachts zu einem Schmerzanstieg.

Patienten vor dem Hintergrund dieser Verletzung des Gehirns scheinen Schlafprobleme zu haben. Sie können Schwindel und schwere Übelkeit verspüren. Aufgrund eines erhöhten intrakranialen Drucks kann es zu plötzlichen Erbrechen kommen.

Vor dem Hintergrund des langfristigen Fortschreitens der Krankheit nehmen allmählich psychische Störungen zu, darunter:

  • Aggressivität;
  • Ablenkung;
  • Reizbarkeit;
  • Gefühl der Euphorie;
  • Übererregbarkeit;
  • häufige Stimmungsschwankungen.

Fokale neurologische Störungen sind weitgehend vom Ort des Tumors abhängig. Wenn das Neoplasma im Frontallappen gebildet wird, erscheinen dem Patienten ausgeprägte neurologische Störungen. Mögliche mangelnde Bewegungskoordination, Auftreten von Epilepsie-Episoden und Geruchsabnahme.

Wenn sich ein Tumor im Temporallappen befindet, können visuelle und auditive Halluzinationen auftreten. Darüber hinaus kann es zu einer Abnahme der Sehschärfe, zu einer Veränderung der Wahrnehmung von Gerüchen, zu einer Verletzung der Handschrift und zu einem Verlust der Lesefähigkeit kommen.

Diagnose

Bei Anzeichen einer Schädigung der Hirnstrukturen durch den Tumor des Patienten werden diese von einem Neurologen zur Konsultation überwiesen. Dieser fokussierte Spezialist sammelt zunächst Anamnese und wertet die Symptome des Patienten aus. Eine Reihe neurologischer Tests wird durchgeführt.

Um die Größe und den Ort des Tumors sowie die Eigenschaften der Blutversorgung der Formation zu klären, werden die folgenden bildgebenden Verfahren verwendet:

Wird häufig zur Durchführung einer Biopsie eingesetzt. Diese Studie beinhaltet die Sammlung von Tumorgewebe zur weiteren Bestimmung des histologischen Typs.

Behandlung der Krankheit

Diffuse Astrozytome erfordern eine komplexe Behandlung. In der Neurochirurgie werden solche Tumore durch radiochirurgische Methoden eliminiert. Aufgrund des infiltrativen Wachstums können solche Formationen nicht durch Resektion entfernt werden. Zusätzlich verschriebene Strahlen- und Chemotherapiekurse. Diese Therapien können die verbleibenden Tumorzellen zerstören. Dem Patienten werden Medikamente verschrieben, um den Zustand nach einer Chemotherapie zu stabilisieren.

Achten Sie darauf, das Behandlungsschema für Vitaminkomplexe einzugeben. Um den Zustand zu stabilisieren, die Zerfallsprodukte zu beseitigen und den Stoffwechsel zu beschleunigen, wird den Patienten geraten, eine sparsame Diät einzuhalten. Volksheilmittel sind nicht in der Lage, das Wachstum von Astrozytomen zu unterdrücken oder dieses Neoplasma zu beseitigen, sie können jedoch zur Linderung von symptomatischen Manifestationen der Krankheit eingesetzt werden.

Radiochirurgie

Bei dieser Methode wird die Gammastrahlung streng an der vom Tumor betroffenen Region ausgesetzt. Die Radiochirurgie ermöglicht die Behandlung auch nicht operativer Patienten. Diese Methode ist der effektivste Weg, um diffuse Tumore zu beseitigen.

Mit dieser Methode können Sie nur das Tumorgewebe beeinflussen, ohne gesunde Bereiche des Gehirns zu beeinträchtigen. Eine solche Genauigkeit während des Betriebs wird durch die Verwendung eines speziellen Computersystems erreicht, das die Ausrichtung der Strahlung auf einen genau festgelegten Punkt ermöglicht. Das Verfahren ist absolut sicher.

Strahlentherapie

Die Strahlentherapie kann in Kombination mit anderen Behandlungsmethoden und als unabhängiger Weg zur Beseitigung von Astrozytomen eingesetzt werden. Bestrahlung ist eine Gefahr für gesundes Gehirngewebe.

Dieses Verfahren wird häufig verschrieben, wenn das Risiko einer malignen Tumordegeneration besteht und der Tumor sich in der Nähe des Hirnstamms befindet. Ein solcher Effekt ermöglicht es in den meisten Fällen, das Wachstum des Astrozytoms zu unterdrücken und sogar zurückzudrängen.

Chemotherapie

Kindern wird bei der Behandlung von diffusen Astrozytomen häufig eine Chemotherapie verschrieben. Eine solche Auswirkung für den jungen Körper ist weniger gefährlich als die Exposition. Darüber hinaus wird diese Therapiemethode häufig Menschen verschrieben, bei denen der Tumor nicht durch chirurgische und radiochirurgische Methoden entfernt werden kann.

Während der Chemotherapie werden Medikamente wie

Die Anzahl der Chemotherapiekurse wird vom Arzt individuell unter Berücksichtigung der Tumormerkmale und ihrer Lokalisation festgelegt.

Volksheilmittel

Alle Produkte, die auf natürlichen Inhaltsstoffen und Heilkräutern basieren, sollten ausschließlich auf ärztlichen Rat verwendet werden.

Um den erhöhten psycho-emotionalen Stress und die Sättigung des Körpers mit nützlichen Elementen und Mikromineralien zu beseitigen, können Sie Tees verwenden, die auf solchen Heilkräutern basieren:

  • Hund stieg;
  • Kamillenblüten;
  • Minze;
  • Himbeerzweige;
  • Blaubeerblätter.

Für die Zubereitung von Heiltee ca. 2 EL. l Die ausgewählte Gemüsekomponente muss mit 1 Tasse kochendem Wasser gefüllt werden. Das Gerät sollte 15 Minuten lang infundiert werden. Kräuterkundler empfehlen Gebühren, einschließlich Thymian, Anfangsbuchstaben, Heidekraut, Arnika und Oregano. Zu diesen Verbindungen gehören giftige Kräuter. Daher sollten sie streng nach den Anweisungen des Spezialisten verwendet werden.

Prognose

In Fällen, in denen sich ein diffuser Tumor langsam entwickelt, ist die Prognose günstig, da der Patient einen vollwertigen Lebensstil führen kann. Bei einem günstigen Verlauf lebt der Patient auch nach einer komplexen Therapie nicht mehr als 6-8 Jahre.

Bei aggressivem Verlauf und maligner Gewebedegeneration ist die Prognose ungünstig.