Behandlung von Depressionen bei Krebspatienten. Coaxil-Anwendung

Das Problem der Depression bei Patienten mit chronischer Pathologie ist seit langem bekannt, doch erfreut es sich leider nicht der Aufmerksamkeit von Ärzten, die sich mit der Behandlung somatischer Pathologie beschäftigen. Unterdessen gewinnen Depressionen und Angstzustände immer mehr selbstbewusste Positionen, unterstützt durch den Rhythmus des modernen Lebens, die wachsende Gefahr im Alltag, die Informationsaggression.

Depressionen bei Krebspatienten sind nosogene und somatogene Depressionen. Es gibt eine Reihe von Faktoren, die das Risiko für die Entwicklung einer Depression bei Krebspatienten erhöhen. Diese lassen sich in drei Kategorien einteilen, die sich auf den Krebs selbst, seine Therapie und soziale Faktoren beziehen. Es sei darauf hingewiesen, dass unter diesen die traumatische Auswirkung von Informationen über die Diagnose des onkologischen Prozesses am wichtigsten ist. Mit Hilfe eines speziell entwickelten statistischen Modells wurde somit bestätigt, dass 51% der Patienten mit malignen weißen Blutkrankheiten eine solche moderate Diagnose hatten, und weitere 14% litten unter schweren Depressionen in Form einer weiteren Depression, was ihre Lebensqualität drastisch reduzierte. Ein weiterer Stressfaktor sind die Nebenwirkungen konservativer Therapien, Radio- und Chemotherapie.

Nach der vollständigen klinischen und epidemiologischen Untersuchung von 921 Patienten eines großen Mehrfeldkrankenhauses in Moskau sind nosogene Depressionen unter psychogenen Depressionen signifikant häufiger bei Patienten mit schweren, lebensbedrohlichen oder somatischen Erkrankungen, zu denen natürlich onkohematologische Patienten gehören.

Dem gleichen Autor zufolge ist die dysthymische Störung, die bei 22,1% der depressiven Patienten beobachtet wird, mit verlängerten somatischen Erkrankungen verbunden und tritt bei Krebspatienten mit einer Häufigkeit von bis zu 25-30% auf. Das Risiko für die Entwicklung einer Depression steigt mit der Dauer der Erkrankung, dem Anpassungsgrad und der Schwere des Zustands des Patienten.

Es sollte auch die bedeutende Rolle von nosogenen Depressionen bei einer Behinderung beachtet werden: Eine Behinderung der 2. Gruppe bei somatischen Erkrankungen tritt häufiger als bei Patienten ohne Depression auf - 31,8% gegenüber 20%.

Als ernstes Problem wird die Depression indirekt durch den Verlauf von somatischen Erkrankungen, insbesondere chronischen, verschlimmert, die sowohl auf physiologischer als auch auf psychologischer Ebene auftreten: Die Beurteilung der Behandlungsverträglichkeit und der Therapieadhärenz ist reduziert, was unter der Bedingung der Langzeittherapie eines Patienten mit chronischer hämatologischer Pathologie die Dynamik der Krankheit beeinflusst. Im Kampf gegen chronische Krankheiten ist es sehr wichtig, dass der Patient ein Verbündeter des Arztes ist und darüber hinaus aktiv ist, dass es bei klinisch schweren Depressionen überhaupt nicht möglich ist, und bei subklinisch schwerem Verlauf nur verbal während einer medizinischen Aufnahme. Zurückkehrend in einer vertrauten und oft psychotraumatischen, chronisch anstrengenden Situation kann der Patient nicht nur der Lebenssituation, sondern auch der Krankheit aktiv Widerstand leisten.

Das Problem der Depression bei chronisch hämatologischen Patienten ist allgemein bekannt: In den 1980er Jahren wurde versucht, dieses Syndrom mit psychotherapeutischen Techniken zu behandeln. Es sollte eine gute Wirkung der Behandlung festgestellt werden. Aufgrund einer etablierten Mentalität stimmt jedoch nicht jeder Patient einer solchen Behandlung zu. Er weist entweder auf fehlende Mittel oder psychische Beschwerden hin, wenn ein Psychotherapeuten besucht wird. Darüber hinaus kann die Behandlung eines Patienten mit Depressionen und chronischer somatischer Pathologie, insbesondere der Onkohematologie, nicht nur auf die Psychotherapie beschränkt sein; Es erfordert auch eine antidepressive Pharmakotherapie.

Antidepressiva - Anwendung bei hämatologischen Erkrankungen

In der verfügbaren Literatur konnten keine Informationen über die Wirkung des Einsatzes von Antidepressiva bei Patienten mit chronischen hämatologischen Erkrankungen gefunden werden. Daher wurde eine Studie mit folgendem Ziel durchgeführt:

Prävalenz und Schweregrad depressiver Symptome bei chronischen hämatologischen Patienten zu ermitteln;

die Wirksamkeit der antidepressiven Therapie bei der komplexen Therapie dieser Krankheitsgruppe und die Auswirkungen der Verringerung der Depressionssymptome auf die Verringerung der Symptome der zugrunde liegenden Erkrankung zu bewerten;

Beurteilung des allgemeinen Bedarfs an Antidepressiva bei chronischen hämatologischen Patienten.

Materialien und Methoden

Die Studie wurde unter ambulanten Patienten durchgeführt, die regelmäßig die hämatologische Klinik der Stadtkonsultation besuchen. Aus der gesamten Gruppe der chronischen hämatologischen Erkrankungen wurden chronische lymphatische Leukämie der 1-2 und 2-Stufen und subleukämische Myelose ausgewählt. Diese Arten von Pathologie sind erstens weit verbreitet; Zweitens werden diese Patienten lange Zeit behandelt und besuchen regelmäßig einen Arzt, wodurch die Dynamik besser verfolgt werden kann. In der Apotheke in Samara im November 2005 beschäftigten sich etwa 430 Menschen mit diesen beiden Krankheiten. Alle wurden auf depressive Symptome auf der NABB-Skala getestet. Bei allen Patienten wurden ausnahmslos Symptome einer Depression festgestellt: Bei 37 Personen wurden gleichzeitig klinisch schwere Depressionen und Angstzustände, bei den Menschen klinisch schwere Depressionen und subklinische Angstzustände festgestellt - bei 8 Personen waren es subklinische Depressionen und bei 26 Personen klinisch schwere Angstzustände, bei den verbleibenden 78,85%. - subklinischer Schweregrad beider Syndrome.

Die Einnahme von Antidepressiva wurde daher bei 91 Personen direkt angegeben und ist für 171 Personen, deren Schwere der Symptome an der Grenze zwischen subklinischen und klinischen Symptomen lag, sehr wünschenswert.

Mit all diesen Patienten wurde ein individuelles Gespräch geführt, in dem das Wesen der Depression, der Wirkungsmechanismus von Antidepressiva und die Aussichten für eine Verbesserung der Lebensqualität erläutert wurden. Allerdings wurde 36 Patienten eine antidepressive Therapie verschrieben, der Rest verweigerte die Behandlung aus verschiedenen Gründen.

In der Geschichte von 7 Patienten gab es Hinweise auf eine vorherige antidepressive Therapie. Gleichzeitig brachen die Patienten in 2 Fällen aufgrund von Nebenwirkungen die Behandlung ab, in 5 Fällen wegen Ineffizienz.

Von den 36 Patienten litten 20 an Lymphozytenleukämie im Stadium 2. Sie erhielten eine standardmäßige zytostatische Therapie mit Leicrane und keine Hormontherapie mit 12 Männern und 8 Frauen im Alter von 56 ± 4,21 Jahren; 16 Personen mit subleukämischer Myelose, einer erythrämischen Phase, sowohl mit als auch ohne Hypertrombozytose-Syndrom, 10 Frauen und 6 Männer im Alter von 63 ± 2,25 Jahren erhielten eine standardmäßige Zytostatika-Therapie mit Hydroxycarbamid und erhielten keine Hormontherapie.

Eine Kontrollgruppe von 30 Personen wurde aus Patienten gebildet, die sich weigerten, Antidepressiva einzunehmen.

Wiederholte Untersuchungen auf der NABB-Skala wurden dreimal durchgeführt: 2 Wochen nach Therapiebeginn, 1 Monat und 3 Monate nach Therapiebeginn. Zur gleichen Zeit wurde eine klinische Analyse des Blutes durchgeführt, und bei Patienten mit Splenomegalie-Syndrom wurde ein abdominaler Ultraschall durchgeführt. Die Untersuchung wurde sowohl bei Patienten, die Antidepressiva einnahmen, als auch bei Patienten in der Kontrollgruppe durchgeführt.

Coaxil wurde aus folgenden Gründen als Antidepressivum ausgewählt:

nachgewiesene hohe antidepressive Wirksamkeit;

nachgewiesene vermittelte Kompensation bei somatischen Erkrankungen;

nachgewiesene Wirksamkeit gegen Angstzustände;

Es gibt keine Kontraindikationen für hämatologische Patienten, keine nachteiligen Auswirkungen auf das Blutsystem.

keine Notwendigkeit, die Dosis zu titrieren;

kein Entzugssyndrom;

die Möglichkeit der kostenlosen Versorgung von Bundespräferenzpatienten.

Es sollte beachtet werden, dass die Auswahl an Antidepressiva recht groß ist, jedoch erfüllt nur Koksil die aufgeführten Kriterien. Insbesondere muss darauf geachtet werden, dass das Antidepressivum Pyrazidol der inländischen Produktion nicht bei hämatologischen Patienten angewendet wird - es gibt direkte Kontraindikationen.

Coaxil wurde dreimal täglich in einer Dosis von 12,5 mg verabreicht, die Kursdauer betrug 3 Monate, wobei die Verlängerung der Behandlung möglichst bis zu 6 Monate dauerte.

Ergebnisse

1. Subjektive Zustandsbewertung

Die Bewertung wurde mit der einfachsten Methode durchgeführt, um Patienten zu befragen, die gefragt wurden, sie wurden besser oder schlechter für sie, und zwar sowohl in somatischer als auch in psychischer Hinsicht.

In der Gruppe, die Coaxil einnahm, bemerkten ausnahmslos alle Patienten eine subjektive Verbesserung: In der Kontrollgruppe bemerkte die überwältigende Mehrheit überhaupt keine Veränderung des subjektiven Zustands, mehrere Patienten fühlten sich verschlechtert. Ein kleiner Teil der Verbesserungen liegt im Bereich der physiologischen Schwankungen.

Die Verbesserung des subjektiven Wohlbefindens, zumindest ein wenig, ganz zu schweigen von dem sehr bedeutsamen, das bei der Verringerung depressiver und alarmierender Symptome auftritt, regt den Patienten an, sich aktiv mit seiner Gesundheit zu beschäftigen. Er hört auf, die Einnahme von Medikamenten zu vergessen, und beginnt, sich für einen gesunden Lebensstil und eine richtige Ernährung zu interessieren, was bei chronischen Erkrankungen nicht nur wichtig ist, sondern notwendig ist.

In der Kontrollgruppe ist die positive Dynamik der Depression minimal und eher zufällig, und die positive Dynamik des Angstsyndroms wird nicht beobachtet. Zur gleichen Zeit verschlechterten sich die depressiven Symptome bei 4 Personen, die ängstlichen Manifestationen bei 5 Personen.

Ein völlig anderes Bild in der Gruppe der Patienten, die Coaxil erhalten haben. Die absolute Mehrheit der Patienten zeigte bis zum Ende der 2. Therapiewoche eine deutliche Besserung, und am Ende des 3. Monats konnten die Ergebnisse der Behandlung als hervorragend bewertet werden. Es sollte beachtet werden, dass die depressiven Symptome schneller zurückgehen als alarmierend: Am Ende des 1. Behandlungsmonats wurden bei 8 Personen subklinische Depressionen und bei subklinischen Ängsten 12 festgestellt. Sogar bis zum Ende des 3. Monats blieben 3 Patienten ängstliche Symptome.

Nachdem solche ermutigenden Ergebnisse in Bezug auf die Beurteilung des Wohlbefindens und die Verringerung depressiver Symptome aufgetreten sind, muss herausgefunden werden, wie sehr sich dies auf den objektiven somatischen Zustand des Patienten auswirkt.

Zu diesem Zweck wurden gleichzeitig mit der erneuten Untersuchung auf der NABB-Skala eine klinische Blutanalyse und Kontrolle der Hepato- und Splenomegalie durchgeführt. Es sei daran erinnert, dass die Patienten eine standardmäßige Erhaltungsbehandlung mit Leikaran erhielten, die nicht mehr als 500 mg pro Tag betrug. Keiner der Patienten, die während der Studie in die Stichprobe einbezogen wurden, hatte eine solche Verschärfung der zugrunde liegenden Erkrankung, die eine Erhöhung der Zytostatika-Dosis mehr als angegeben erforderlich machen würde. Die folgenden Änderungen wurden als signifikante Verbesserung betrachtet:

eine Abnahme der Leukozytose und eine Verringerung der Größe peripherer Lymphknoten bei Patienten mit chronischer lymphatischer Leukämie;

Verringerung der Leukozytose, Hypertrombozytose und Verringerung der Milzgröße bei Patienten mit subleukämischer Myelose.

Als Verbesserung wurde angenommen, dass der Patient mindestens eine der obigen Wirkungen hatte.

Zustände ohne Änderungen oder mit multidirektionalen Änderungen wurden als Mangel an Dynamik betrachtet.

Es ist zu beachten, dass nach 2 Wochen keine signifikanten Veränderungen im somatischen und hämatologischen Status der Patienten auftraten.

Die absolute Mehrheit, etwa 90% der Patienten, zeigte keine Dynamik, und die verbleibenden 3-4 Personen in beiden Gruppen passen in das Bild der Zufallsverteilung. Am Ende des ersten Behandlungsmonats werden die Unterschiede jedoch deutlich. Während sich in der Kontrollgruppe 70% der Patienten in ihrem früheren Zustand befinden, übersteigt die Anzahl der wirklichen Verbesserungen in der Gruppe, die Coxil erhält, bereits die Anzahl der "keine dynamischen" Bewertungen. Am Ende des 3. Monats wird das Bild bei gleichem Trend noch heller.

Natürlich ist für Patienten mit chronischen hämatologischen Erkrankungen auch die Stabilität des Zustands ein sehr guter Indikator. Wenn es jedoch eine echte Chance gibt, eine Besserung sicherzustellen, sollte jeder Arzt diese Gelegenheit ergreifen.

Besondere Aufmerksamkeit sollte der starken Differenz in der Untergruppe „Verschlechterung“ gewidmet werden. In der Koaxil-Gruppe gab es keine einzige Verschlechterung, und es ist kein psychischer Zustand, sondern ein somatischer Zustand. In der Gruppe der Menschen, die sich weigerten, Antidepressiva einzunehmen, betrug die Zahl der Verschlechterungen 30. Wie konnte man versuchen, dieses Bild zu erklären? Wahrscheinlich wurde sowohl durch die ZNS-Harmonisierung des humoralen und immunologischen Status als auch durch die Erhöhung der Einstellung des Patienten im Kampf gegen die Krankheit die Bildung eines Stereotyps für ein sanogenes Verhalten vermittelt.

Daher ist die Behandlung einer somatischen Erkrankung eines Patienten beim Anhalten des begleitenden Angst-Depressions-Syndroms viel effektiver als ohne die Behandlung von Depressionen.

Zusammenfassend ist zu beachten, dass bei der Einnahme von Coaxil in keinem Fall Nebenwirkungen beobachtet wurden. Es gab auch keinen einzigen Fall eines Therapieversagens aufgrund der Ineffektivität des Arzneimittels.

Schlussfolgerungen

1. In der überwiegenden Mehrheit der Fälle sind chronische onkohematologische Erkrankungen von einem Angst-depressiven Syndrom subklinischen und klinischen Schweregrads begleitet.

2. Die Korrektur des Angst-depressiven Syndroms steigert die Wirksamkeit der ambulanten ambulanten unterstützenden Zytostatikatherapie signifikant und verbessert sowohl den psychischen als auch den somatischen Zustand der Patienten.

3. Das Medikament der Wahl bei der Behandlung des Angststörungssyndroms bei onkohematologischen Patienten ist Coaxil als das wirksamste und sicherste Antidepressivum für diese Patientengruppe.

Depression bei Krebspatienten

Eine Depression bei Krebspatienten ist eine symptomatische depressive Störung, die durch eine schwere Erkrankung, durch Tumorwachstum verursachte neurohumorale Veränderungen oder den negativen Einfluss einer Onkotherapie verursacht wird. Die Hauptsymptome: Tränen, Schlaflosigkeit, Appetitlosigkeit, Müdigkeit, Reizbarkeit, Angstzustände, soziale Isolation, Gefühl der Hilflosigkeit, Wertlosigkeit, Hoffnungslosigkeit. Die Diagnose wird anhand von Beobachtungen, klinischen Gesprächen und psychologischen Tests festgelegt. Zur Behandlung von Drogen, Psychotherapie.

Depression bei Krebspatienten

Das Problem der Depression in der Onkologie wurde in den letzten Jahrzehnten aktiv untersucht. Es wurde eine inverse Korrelation zwischen dem Schweregrad der Störung und dem Überleben des Patienten festgestellt. Die Prävalenz der Depression wird durch die Lokalisation des Tumors bestimmt: Bauchspeicheldrüse, Nebennieren, Gehirn - bis zu 50%, Brustdrüsen - 13-23%, weibliche Genitalien - 23%, Dickdarm - 13-25%, Magen - 11%, Oropharynx - 22- 40%. In der Hochrisikogruppe gibt es junge Menschen, Patienten, die sich einer Palliativbehandlung unterziehen, und Patienten mit affektiven Störungen in der Vorgeschichte. Umfassende medizinische und psychologische Unterstützung für depressive Patienten verbessert die Wirksamkeit der Primärtherapie.

Gründe

Depressionen bei einer onkologischen Erkrankung können vorwiegend neurotisch oder somatogen sein. Es ist schwierig, die genauen Gründe zu bestimmen, da der emotionale Zustand des Patienten das Ergebnis seiner Wahrnehmung der Krankheit, biochemischen Veränderungen, die durch die Entwicklung des Neoplasmas verursacht werden, der Verwendung von Bestrahlung und Chemotherapie ist. Faktoren, die zu Depressionen beitragen, lassen sich wie folgt zusammenfassen:

  • Psychologisch. Die Nachricht von der Krankheit wird zu einem traumatischen Ereignis. Depressionen werden aufgrund der Verschlechterung der Lebensqualität gebildet - Schmerzen, ärztliche Eingriffe, Krankenhausaufenthalte, Ungewissheit über die Zukunft, Todesgefahr.
  • Physiologisch. Tumoren in den endokrinen Drüsen und im Nervengewebe verändern die neurohumorale Regulation. Dies äußert sich in emotionalen und Verhaltensstörungen. Tumorzellen geben an jedem Ort toxische Substanzen ab, die die Funktion des Nervensystems negativ beeinflussen.
  • Therapeutisch. Langfristige Verschlechterung der Gesundheit während der Anwendung von Chemotherapie und Strahlentherapie - Übelkeit, Erbrechen, Schwäche, Unfähigkeit, sich zu konzentrieren, zu sprechen, tägliche Aktivitäten auszuführen - löst eine Depression aus. Bei der Verwendung bestimmter Medikamente ist dies eine mögliche Nebenwirkung.

Pathogenese

Bei Krebspatienten tritt Depression als Folge von Psychotrauma, anhaltendem Stress und neuroendokrinen Störungen auf. Nach der Bestätigung der Krebsdiagnose gibt es ein Stadium des Widerstands - die Patienten glauben nicht den Ärzten zu glauben, werden reizbar, ärgerlich und benötigen zusätzliche Untersuchungen. Dann ist die Phase der Depression unvermeidlich - Informationen über die Krankheit werden akzeptiert, die Aussichten werden unabhängig von der tatsächlichen Prognose pessimistisch geschätzt. Auf der physiologischen Ebene ist der Metabolismus biogener Amine (Neurotransmitter) - Serotonin, Noradrenalin und Gamma-Aminobuttersäure - gestört. Die Geschwindigkeit und Richtung der Impulsübertragung ändert sich, was sich in einer Abnahme von Stimmung und Leistung äußert. Ein weiterer Mechanismus für die Entwicklung einer Depression ist eine Erhöhung der Aktivität der Hypothalamus-Nebennieren-Nebennieren-Achse, die durch die Entwicklung eines Tumors in den endokrinen Drüsen oder im Gehirn, das Vorhandensein eines Schmerzsyndroms und eine Krebsvergiftung verursacht wird.

Symptome einer Depression bei Krebspatienten

Die Patienten sind deprimiert, leiden an Müdigkeit und Depression. Sie werden berührungslos, die Fragen von Ärzten und Angehörigen werden monoton in einsilbigen Fragen beantwortet. Die Kommunikation mit den engsten Menschen ist eine Belastung. Die Patienten finden Entschuldigungen, um das Gespräch zu beenden - Müdigkeit, Unwohlsein, Schlafstörungen, Prozedur. Bei einer schweren Depression fehlt die Kommunikation vollständig, die Patienten wenden sich von Gesprächspartnern ab und gehen stumm in einen anderen Raum. Depressionen wirken sich schlecht auf die Wirksamkeit der Primärbehandlung aus und verlangsamen den Heilungsprozess. Die Patienten lehnen das Verfahren ab, werden gebeten, sie unbegrenzt zu verschieben, unter Berufung auf Müdigkeit, das Bedürfnis nach Ruhe und die Notwendigkeit, geschäftlich in eine andere Stadt zu gehen. Sie entsprechen nicht dem vom Arzt empfohlenen Regime, sie essen nicht, sie haben keinen Appetit.

Sprach- und Denkprozesse sind langsam. Schwere Depressionen äußern sich in Apathie, Unwilligkeit, aus dem Bett zu steigen, mangelndem Interesse an der Umgebung und zuvor faszinierenden Berufen. Patienten gehen nicht spazieren, lesen keine Bücher. Sie können tagelang auf den Fernsehbildschirm oder aus dem Fenster schauen, nehmen aber nicht wahr, was passiert, sie erinnern sich nicht. Alle Bewegungen werden mit Gewalt ausgeführt, benötigen Unterstützung bei der Durchführung von therapeutischen und hygienischen Verfahren, Essen. Manchmal weigern sie sich, sich zu waschen, zu rasieren, umzuziehen. Der Zustand der Depression macht es sehr schwierig, eine klinische Umfrage durchzuführen, Patienten beschreiben ihren Gesundheitszustand schlecht, neigen dazu, alle Annahmen des Arztes zu bestätigen oder umgekehrt zu widerlegen (alles tut weh, es tut überall weh).

Komplikationen

Ein depressiver Zustand in der Krebspathologie kann zu Selbstmordverhalten führen. Suizide mit hohem Risiko schließen Patienten mit fortgeschrittenem Krebs ein, wenn die Hoffnung auf Genesung verloren geht und der Tod als unvermeidliches Ereignis wahrgenommen wird. Andere Faktoren, die die Wahrscheinlichkeit eines Suizids erhöhen, sind starke Schmerzen, die für eine medizinische Korrektur, nervöse Erschöpfung, Ermüdung, Ineffektivität der Primärtherapie, eine ungünstige medizinische Prognose, akute Bewusstseinsstörung und mangelnde Verhaltenskontrolle nicht geeignet sind.

Diagnose

Der Nachweis von Depressionen bei Patienten mit Onkopathologie ist Aufgabe des Psychiaters. Die Patienten selbst suchen selten Hilfe, die Untersuchung wird von Angehörigen oder dem behandelnden Arzt eingeleitet. Die Diagnose zielt darauf ab, charakteristische Symptome zu erkennen, die Schwere einer emotionalen Störung zu beurteilen und das Suizidrisiko zu bestimmen. Folgende Methoden werden verwendet:

  • Klinisches Gespräch Eine Befragung des Patienten, der Angehörigen. Die Hauptbeschwerden sind depressive Stimmung, Tränen, Apathie, Essensverweigerung, medizinische Maßnahmen. Der Patient unterstützt das Gespräch widerwillig und reagiert einsilbig.
  • Beobachtung Der Psychiater beurteilt das Verhalten und die emotionalen Reaktionen des Patienten. Charakteristisch für Langsamkeit, Lethargie und mangelnde Motivation für die Umfrage.
  • Psychodiagnostik. Aufgrund der schnellen Ermüdbarkeit und Erschöpfung der Patienten werden schnelle Methoden angewandt: der Beck's-Fragebogen zur Depression, der Fragebogen für Depressionen (ODS) und andere. Zusätzlich ein Test der Farbauswahl (Luscher-Test), eine Zeichnung einer Person.

Behandlung von Depressionen bei Krebspatienten

Hilfe für onkologische Patienten mit Depression zielt darauf ab, die Symptome zu lindern, deren Schlüssel die Apathie ist, sowie zur Wiederherstellung sozialer Aktivität, zur Veränderung der Einstellung gegenüber der Krankheit und der Zukunft. Behandlung und Rehabilitation werden von einem Psychiater, einem Psychotherapeuten und Angehörigen durchgeführt. Ein integrierter Ansatz beinhaltet:

  • Individuelle Psychotherapie Sitzungen werden in Form eines vertraulichen Gesprächs abgehalten. Es werden Techniken der kognitiven und existentiellen Psychotherapie eingesetzt, deren Zweck es ist, den Patienten zu einem Verständnis der Krankheit, ihres Einflusses auf das Leben, zur Verwirklichung grundlegender Werte zu führen, Verantwortung für ihren Zustand zu übernehmen.
  • Besuchen Sie Unterstützungsgruppen. Die Kommunikation mit anderen Patienten hilft, Verzweiflung, Einsamkeit und Entfremdung zu überwinden. Die Beseitigung von Depressionen wird durch eine offene Diskussion der mit der Krankheit und dem Behandlungsprozess verbundenen Schwierigkeiten, der Erlangung emotionaler Unterstützung und des Erfahrungsaustauschs bei der Bewältigung der Krise gefördert.
  • Die Verwendung von Medikamenten. Das Behandlungsschema wird vom Psychiater individuell unter Berücksichtigung der verwendeten Chemotherapeutika, der Schwere und der Merkmale der Depression festgelegt. Analeptika, Psychostimulanzien, Neuroleptika, Beruhigungsmittel, Antidepressiva werden verschrieben.
  • Familienberatung Auch nahe Verwandte des Patienten benötigen psychologische Hilfe. Der Psychotherapeut führt Gespräche und gibt Empfehlungen zur Änderung der Beziehung zum Patienten. Unterstützung sollte zur Wiederherstellung der Tätigkeit beitragen, positive Einstellung, es ist wichtig, diese nicht durch Mitleid und Überforderung zu ersetzen.

Prognose und Prävention

Der Verlauf der Depression hängt von vielen Faktoren ab: Alter des Patienten, Stadium des Krebses, Wirksamkeit der Behandlung, Anwesenheit von Angehörigen. Die Prognose wird individuell bestimmt, aber die Wahrscheinlichkeit, den normalen emotionalen Zustand wiederherzustellen, ist mit der umfassenden Unterstützung von Fachärzten und engen Menschen höher. Um Depressionen vorzubeugen, ist es notwendig, positive Emotionen und soziale Aktivitäten des Patienten zu stimulieren. Sie müssen reden, zuhören, unterstützen, ihn zu interessanten Aktivitäten einladen (Spiele, Kochen, Komödien mit Diskussionen beobachten), den Mangel an Aktivität ausgleichen - helfen Sie dabei, tägliche Rituale zu organisieren, Spaziergänge zu machen, Freunde zu treffen, ins Kino zu gehen.

Krebs Depression

Zwischen 15% und 25% der Menschen mit Krebs haben Depressionssymptome. Depression ist seit mehr als zwei Wochen ein beständiges Gefühl der Trauer, das sich jeden Tag manifestiert und fast den ganzen Tag andauert.

Daher ist es wichtig, die Symptome einer Depression zu erkennen und sich behandeln zu lassen.

Symptome

  • Schlaflosigkeit oder andere Schlafstörungen
  • Änderung des Körpergewichts (Zunahme oder Abnahme)
  • Ändern Sie den Appetit
  • Müdigkeit (extreme Müdigkeit) und Energieverlust
  • Fühlen Sie sich gereizt oder ängstlich
  • Wertlosigkeit oder Schuldgefühl
  • Gefühl der Hoffnungslosigkeit oder Hilflosigkeit
  • Gedanken, sich selbst oder Selbstmord zu verletzen
  • Beschäftigung mit dem Tod
  • Gedächtnisschwierigkeiten oder Konzentrationsschwierigkeiten
  • Soziale Selbstisolation
  • Weinen
  • Verlangsamung

In der Regel wird empfohlen, einen Patienten zu konsultieren, wenn eine depressive Stimmung oder ein Verlust des Interesses an der Aktivität auftritt und mindestens einmal vier der oben genannten Symptome länger als zwei Wochen aufgetreten sind.

Diagnose

Die folgenden Details können die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass eine Person mit Krebs Depressionen erfährt:

  • Geschichte der Depression vor der Diagnose von Krebs
  • Geschichte des Alkoholismus oder der Drogensucht
  • Erhöhte körperliche Schwäche oder Beschwerden durch Krebs oder Krebsbehandlung
  • Unkontrollierbare Schmerzen
  • Medikamente (einige Medikamente können Depressionen verursachen)
  • Fortgeschrittener Krebs
  • Ungleichgewicht von Kalzium, Natrium, Kalium, Vitamin B12 oder Folsäure
  • Nahrungsmittelprobleme
  • Neurologische Probleme durch Krebs, der im Gehirn begann oder sich im Gehirn ausbreitete
  • Hyperthyreose (Schilddrüsenhormon) oder Hypothyreose (Schilddrüsenhormonmangel)

Ärzte können eine Reihe von Tests zur Diagnose von Depressionen verwenden, von denen die meisten eine Reihe von Fragen zu Ihrem Verhalten, Ihren Gefühlen und Gedanken beinhalten, beispielsweise: „Sind Sie die meiste Zeit depressiv?“. Denn die Forschung hat gezeigt, dass die Anzahl der Suizide bei Menschen mit Krebs, die an Depressionen leiden, höher ist als bei Menschen ohne Krebs, die an Depressionen leiden. Es ist wichtig, dass Sie sich mit Ihrem Arzt über die Behandlung von Depressionen beraten.

Depression-Management

Die Behandlung von Depressionen hilft einer krebskranken Person, beide Krankheiten besser zu bewältigen, und umfasst häufig eine Kombination aus psychologischen Behandlungen und Antidepressiva. Fast alle Arten von Depressionen sind behandelbar.

Psychologische Behandlungen zielen darauf ab, das Überleben zu verbessern und Fähigkeiten zur Problemlösung zu erlangen, die Unterstützung zu erweitern und einer Person die Fähigkeit zu vermitteln, negative Gedanken zu ändern. Zu den häufigsten Methoden gehören individuelle Psychotherapie und kognitive Verhaltenstherapie (veränderte Denk- und Verhaltensmuster der Person).

Darüber hinaus kann es für manche Krebspatienten hilfreich sein, die in Unterstützungsgruppen von Krebspatienten an Depressionen leiden.

Medikamente gegen Depressionen

  • Verschiedene Arten von Antidepressiva haben unterschiedliche Nebenwirkungen, wie sexuelle Nebenwirkungen, Übelkeit, Schlaflosigkeit, Mundtrockenheit oder Herzprobleme. Einige Medikamente können auch dazu beitragen, Angstzustände zu beseitigen oder schneller zu handeln als andere. Nebenwirkungen können in der Regel durch Anpassen der Dosis des Arzneimittels oder in einigen Fällen durch Umstellung auf andere Arzneimittel kontrolliert werden.
  • Viele Krebspatienten nehmen verschiedene Medikamente ein. Manchmal können Arzneimittel so interagieren, dass sie die Wirksamkeit des Arzneimittels verringern oder Schäden verursachen. Informieren Sie Ihren Arzt über jedes Arzneimittel, das Sie einnehmen, einschließlich Kräuterbehandlungen und Arzneimittel, die Sie ohne Rezept einnehmen.
  • Obwohl 15% bis 25% der Menschen während der Krebsbehandlung an Depressionen leiden, werden nur 2% als Antidepressiva behandelt. Für krebskranke Menschen, denen Antidepressiva verschrieben werden, ist es sehr wichtig, sich daran zu erinnern, dass Antidepressiva die Situation nicht „schnell beheben“ können, und der Behandlungsprozess dauert normalerweise bis zu sechs Wochen, bevor die Depression verschwindet.

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1 Kommentar

Neben der Hilfe von Psychologen und Ärzten ist es meiner Meinung nach sehr wichtig, dass die unmittelbare Umgebung einer Person dazu beiträgt, Depressionen zu beseitigen. Familienskandale, angespannte Situationen, allgemeine Nervosität vor dem Hintergrund einer schweren Krankheit werden den depressiven Zustand nur noch verschlimmern. Auf der anderen Seite würde ich gerne Ratschläge erhalten, wie man Familienmitgliedern etwas antut und wie man einer Depression effektiv helfen kann?

Antidepressiva für die Onkologie

Konsultation des Onkologen

Guten Tag! Eine Person in meiner Nähe wird wegen Brustkrebs behandelt (Stadium 2, Metastasierung in der axillären Zone, die Operation war erfolgreich, aber eine Krebsspur bleibt bestehen, wird einer Chemotherapie unterzogen, 12 Verfahren stehen noch zur Verfügung, Sie benötigen möglicherweise mehr). Das Mädchen (30 Jahre, Kinder - 4 und 2 Jahre) ist zuversichtlich in die Zukunft, es gibt natürlich Sorgen über die Krankheit, aber nicht so groß. Vor einiger Zeit war sie jedoch mit einem Verrat an ihrem Mann, finanziellen Schwierigkeiten, der Weigerung ihrer Eltern, sie zu unterstützen, und dem Verlust ihres Wohnsitzes konfrontiert. Psychologe empfiehlt eine antidepressive Behandlung. Sagen Sie mir bitte, ist eine antidepressive Behandlung mit einer Chemotherapie vereinbar oder gibt es Kontraindikationen? Welche Antidepressiva sind die sichersten? Es besteht keine Notwendigkeit zur Schmerzlinderung. Das Mädchen wird sich mit ihrem Arzt beraten, aber die generelle Einstellung der Medizin dazu ist interessant.

Antidepressiva bei der Überwindung des Schmerzsyndroms bei Krebspatienten.

Das Problem der Überwindung chronischer Schmerzen bei Krebspatienten ist eine der dringlichsten Aufgaben der modernen klinischen Onkologie.

Verschiedene Daten zeigen, dass bei 30–40% der Krebspatienten der Schmerz das Hauptsymptom ist und bei Patienten mit einem bösartigen malignen Prozess 70–80% erreicht werden.

Das chronische Schmerzsyndrom verringert nicht nur die Lebensqualität des onkologischen Patienten, sondern erschwert auch den Therapieprozess und trägt zur Entstehung neuropsychiatrischer Erkrankungen bei, die die Manifestationen und das Ergebnis des Tumorprozesses negativ beeinflussen.

Die Entstehung eines chronischen Schmerzsyndroms und einer Depression hat eine Reihe ähnlicher pathophysiologischer und biochemischer Mechanismen (Funktionsstörung der serotonergen und noradrenergen Systeme des Hirnstamms). Dies gibt einen guten Grund, die Möglichkeit der Verwendung von Antidepressiva zur Behandlung chronischer Schmerzen bei Krebspatienten zu untersuchen.

Ziel dieser Studie ist es, die Erfahrungen mit der Anwendung von Antidepressiva verschiedener chemischer Gruppen bei Krebspatienten mit chronischem Schmerzsyndrom zu analysieren.

Das Studienmaterial bestand aus 136 Patienten mit metastasiertem Brustkrebs im Alter von 32 bis 65 Jahren, die zur Behandlung und Rehabilitation an die Rehabilitationsabteilung (2011-2012) überwiesen wurden. Die Kriterien für die Auswahl der zu behandelnden Patienten waren die Bildung ihres chronischen Schmerzsyndroms mit verschiedenen Schweregraden.

Alle Patienten wurden einer palliativen stationären (59,5%) oder ambulanten (40,5%) Polychemotherapie unterzogen.

Die Beobachtung wurde über einen Zeitraum von einem Monat durchgeführt, um die erforderlichen Informationen und Daten zu sammeln, verwendeten wir die "Basiskarte der onkologischen Patientenuntersuchung", die Informationen über anamnestische Patienten, die Ergebnisse ihrer objektiven Untersuchung, die Diagnose und die klinischen Entwicklungsstadien enthält. Bei 103 der beobachteten Patienten (75,7%) ergab die Untersuchung angstsenkende, depressive, subdepressive, hypochondrische (cancerophobe), asthenische Reaktionen und Zustände, die laut ICD-10 als neurotische, stressbedingte und somatoforme Störungen eingestuft werden.

Ergebnisse: Zur Linderung des chronischen Schmerzsyndroms und zur Erkennung neuropsychiatrischer Erkrankungen wurden allen Patienten symptomatische Psychopharmaka verschrieben. Der Komplex von Arzneimittelmaßnahmen umfasste auch Beruhigungsmittel, Kräutermedizin, Multivitamine und Adaptogene.

Antidepressiva nahmen 88 Patienten ein. Bevorzugt wurden Arzneimittel mit einer minimalen Anzahl von Nebenwirkungen, die es ermöglichten, sie bei einer speziellen Antitumor-Behandlung einzusetzen.

Tischnummer 1. Ernennung von Antidepressiva in der beobachteten Gruppe von Krebspatienten

Antidepressivum Anzahl der Patienten

Zoloft (SSRI) 11

Selectra (SSRI) 15

Stimuloton (SSRI) 8

Amitriptylin (TCA) 29

Velaksin (SSRI) 4

Das Medikament der Wahl war Amitriptylin (bis zu 50 mg pro Tag) aufgrund seiner somatoregulierenden Wirkung, niedrigen Kosten und Verfügbarkeit. Das Medikament potenzierte die Wirkung von Analgetika, reduzierte die Schwere der körperlichen Empfindungen aufgrund eines Tumors oder einer Metastasierung.

Antidepressiva mit serotonerger Struktur (Selektor 5-10 mg; zoloft, Stimuloton 25-50 mg pro Tag) verursachten eine ziemlich rasche therapeutische Wirkung, eine deutliche Abnahme der Schmerzen, eine Verringerung von depressiven Störungen und einen stabilisierten vegetativen Tonus. Die Verwendung dieser Antidepressiva wurde von Krebspatienten gut vertragen.

Valdoxan, das erste melatonerge Antidepressivum (25-50 mg in der Nacht), zeigte ebenfalls eine hohe Wirksamkeit und Verträglichkeit. Weniger häufig wurde Velaksin (bis zu 75 mg) aufgrund von Übelkeit angewendet, was die Lebensqualität der Patienten erheblich beeinträchtigt.

Die Behandlung mit Antidepressiva war in allen Fällen wirksam, was durch die Angleichung der klinischen und experimentellen psychologischen Daten bestätigt wurde.

Die Verwendung von Antidepressiva half somit, die Schwere der Schmerzen zu reduzieren, neuropsychiatrische Störungen zu lindern oder zu lindern, was die Einführung einer speziellen Behandlung, das psychische und somatische Wohlbefinden von Krebspatienten und möglicherweise die Prognose der Erkrankung erleichterte.

Komkova Ye.P., Ph.D.
Kopf Abteilung für Rehabilitation, Psychotherapeut
GBUZ KO "Regionales klinisches onkologisches Dispensar",

Magarill Yu.A.
Assoziierter Professor, Abteilung für Onkologie, Keme GMA
Kemerovo

Antidepressivum gegen Krebs!

Antidepressiva können gegen Krebs kämpfen. Eine solche Aussage wurde kürzlich von britischen Wissenschaftlern abgegeben. In diesem Fall bedeuteten sie jedoch nicht die Verwendung von Antidepressiva für ihren beabsichtigten Zweck, dh zur Verbesserung des psychischen Zustands.

Britische Forscher fanden heraus, dass Prozac und andere ähnliche Mittel gegen Depressionen tatsächlich Tumorzellen zerstören.

Wissenschaftler der Universität Birmingham haben entdeckt, dass die aktiven Bestandteile von Prozac (der medizinische Name "Fluoxetin") Apoptose verursachen können - eine Art "natürlicher Tod" von im Labor gezüchteten Krebszellen. Weitere Untersuchungen an lebendem Gewebe - Blut, "Patient" mit Leukämie - zeigten, dass der Tumor während der "Behandlung" mit Antidepressiva um 90% stark reduziert wurde!

Britische Wissenschaftler glauben, dass diese Entdeckung bei der Behandlung von Krebs helfen wird. Es wird insbesondere angenommen, dass die Behandlung mit den aktiven Antidepressiva-Anteilen dazu beiträgt, das Wachstum von Tumoren zwischen den Chemotherapiezyklen zu hemmen.

Bei der Chemotherapie werden nicht nur Tumorzellen, sondern auch gesunde Zellen exponiert, sodass zwischen den Zyklen eine gewisse Zeit vergehen muss, damit sich der Körper erholen kann. In dieser Zeit können nach Ansicht von Wissenschaftlern Antidepressiva auf den Tumor wirken.

Derzeit werden Wissenschaftler klinische Versuche an freiwilligen Menschen durchführen, um die Ergebnisse von Laborstudien zu überprüfen.

Wenn die Wirksamkeit von Antidepressiva im Kampf gegen Krebs bestätigt wird, werden sie viel schneller als andere Medikamente zur Massenbehandlung eingesetzt, da Antidepressiva bereits erfolgreich Tests auf eine negative Wirkung auf den Körper und die Nebenwirkungen des Patienten bestanden haben.

Nach den Materialien der englischsprachigen Presse

Antidepressiva für die Onkologie

Frauen, die das Antidepressivum Paxil (Paroxetin) gegen Brustkrebs einnehmen, sterben häufiger als Frauen, die es nicht einnehmen.

Frauen, die Paxil Antidepressivum (Paroxetin) in der Brustkrebsbehandlung einnehmen, sterben häufiger als Frauen, die es nicht verwenden, sagt eine Studie, die von Spezialisten des Institute of Clinical Sciences und des Centre for Health Studies in Toronto im British Medical Journal veröffentlicht wurde.

"Die Wechselwirkung mit den Medikamenten ist in den Vordergrund getreten, was extrem häufig ist, aber die Gefahr für das Leben wird unterschätzt", sagte der Forscher David Juerlink.

Die Forscher analysierten die medizinischen Berichte von 2.430 Frauen im Alter von 65 Jahren, die das Medikament "Tamoxifen" bei der Behandlung von Brustkrebs von 1993 bis 2005 erhielten. Ungefähr 30 Prozent dieser Frauen nahmen während der Krebsbehandlung mindestens ein Antidepressivum ein.

Das Risiko, an Brustkrebs zu sterben, war signifikant höher bei Frauen, die Paxil gleichzeitig mit Tamoxifen einnahmen. Das Risiko stieg bei Frauen mit einer 25-prozentigen Zugabe von Paxil um 25 Prozent und bei Frauen mit einer 75-prozentigen Supplementierung um 91 Prozent. Im Gegensatz dazu wurde bei der Einnahme anderer Antidepressiva eine solche Verbindung nicht bemerkt.

Obwohl die Forscher nicht genau sagen konnten, warum Paxil diesen Effekt verursacht hat, glauben sie, dass das Antidepressivum die Wirkung von Tamoxifen direkt beeinflusst. Für die Wirkung eines Medikaments zur Behandlung von Brustkrebs muss der Körper zunächst mit einem Enzym namens CYP2D6 „behandelt“ werden. Offensichtlich können einige Serotonin-Inhibitoren (SSRIs) - zum Beispiel Paxil - die Wirkung von CYP2D6 hemmen. Dr. Juurlink weist darauf hin, dass Paxil ein ziemlich starker Inhibitor dieses Enzyms ist.

Obwohl Prozac (Fluoxetin) auch die Wirkungen von CYP2D6 signifikant einschränkt, nahmen einige wenige Frauen an der Studie teil.

Die Forscher betonten gesondert, dass Frauen, die eine Krebsbehandlung erhalten, die Einnahme von Antidepressiva nicht ohne einen Arztbesuch abbrechen sollten, da die Konsequenzen des Absetzens solcher Medikamente gefährlich sein können.

Depression in der Onkologie

Die Ursachen für das Auftreten bösartiger Tumore können variieren. In erster Linie sind es natürlich die Folgen der negativen Auswirkungen der äußeren Umgebung (z. B. Strahlenexposition oder schlechte Umweltbedingungen). Eine schlechte Ernährung und ständiger Stress, die zu Depressionen führen, können jedoch auch zur Entstehung von Krebs beitragen.

Durch negative Emotionen und Überanstrengung wird der Körper allmählich aufgebraucht und kann die aufkommenden Krebszellen nicht rechtzeitig beseitigen. Eine Depression tritt in dem Moment auf, in dem der Patient erfährt, dass er Krebs hat. Die Verzagtheit verschlechtert jedoch nur den Allgemeinzustand und beeinträchtigt den Heilungsprozess.

Ursachen von Depressionen bei Krebspatienten

  • Der erste Grund ist psychologisch. Trotz der Tatsache, dass bösartige Tumore einiger Organe gelernt haben, gut zu behandeln, ist Krebs in den meisten Fällen gleichbedeutend mit dem nahenden Tod. Wenn der Patient die schreckliche Diagnose erfährt oder zu ahnen beginnt, kann er leicht depressiv werden.
  • Der zweite Grund ist physiologisch. Im Stoffwechselprozess scheiden die Zellen bösartiger Tumore Schadstoffe aus und der Organismus wird vergiftet. Dies spiegelt sich in der hellgelben Hautfarbe und dem plötzlichen Gewichtsverlust wider. Darüber hinaus führt eine Veränderung des Stoffwechsels und des endokrinen Systems zu einer Verletzung des hormonellen Hintergrunds des Menschen, was auch zu Anzeichen einer Depression führt.
  • Depressive Phänomene können sich im Verlauf der Behandlung eines Krebspatienten entwickeln. Arzneimittel für diese Krankheit ohne Nebenwirkungen sind noch nicht erfunden worden, so dass der Behandlungsprozess sehr schwierig ist und häufig von Übelkeit, Erbrechen, Kraftverlust usw. begleitet wird. Trotz der Tatsache, dass eine vorübergehende Verschlechterung des allgemeinen Wohlbefindens in der Zukunft positive Auswirkungen haben wird, können einige Patienten in dieser Zeit depressiv werden.

Depression als Ursache von Krebs

Studien verschiedener Wissenschaftler zeigen, dass selbst wenn eine Person an mindestens einer Form von Depression leidet (insgesamt unterscheiden die Ärzte 12 Arten dieser Erkrankung), sie die Wahrscheinlichkeit für die Entstehung maligner Tumore stark erhöht. Dies ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass aufgrund negativer Emotionen und Verzweiflung im Blut des Patienten die Menge eines bestimmten Proteins, das zur Bildung von Krebszellen beiträgt, und deren Verteilung im Körper zunimmt. Darüber hinaus trägt die Bildung des Hormons Noradrenalin bei anhaltendem Stress und Depression zur Reproduktion maligner Zellen bei.

Im Verlauf des Lebens kommt es im Körper zu einer ständigen Veränderung der Zellen, die möglicherweise bösartig ist. Das körpereigene Immunsystem erkennt solche Zellen unverzüglich und neutralisiert sie. Somit besteht ein automatischer Schutz einer Person gegen die Entstehung von Krebstumoren. Bei Stress und Depression steigt jedoch neben Noradrenalin der Spiegel eines anderen Hormons, Cortisol, an. Es wird aktiv bei der Behandlung verschiedener komplexer Erkrankungen mit entzündlichen Prozessen eingesetzt. Seine Nebenwirkung ist jedoch eine Depression des Immunsystems. Im Ergebnis der Depression steht der innere Schutz einer Person gegen Krebs unter dem negativen Einfluss von Hormonen und schädlichen Proteinen.

Faktoren, die zur Entstehung der Krankheit beitragen

In einigen Fällen steigt die Wahrscheinlichkeit depressiver Störungen bei Krebspatienten signifikant an, was zu weiteren Gesundheitsproblemen führt. Folgende Faktoren können dazu beitragen:

  • Alter Junge Menschen finden es schwieriger, das Vorhandensein der Krankheit zu ertragen, da ihr Leben gerade erst beginnt und die Erkenntnis einer schrecklichen Krankheit zur Entwicklung von Depressionen führen kann.
  • Die Umsetzung der Palliativmedizin. Diese Behandlungsmethode führt nicht zu einer vollständigen Genesung, sondern verlängert nur die Lebensdauer des Patienten. Es wird verschrieben, wenn der Krebs zu spät erkannt wird und der Tumor nicht entfernt werden kann. In einer solchen Situation erkennt eine Person, dass sie krank ist und stirbt allmählich, aber es gibt kein Heilmittel für die Behandlung. Infolgedessen entwickelt sich auch eine Depression.
  • Ein ständiges Schmerzempfinden haben. Dies ist eine äußerst schwierige Prüfung für Körper und Mensch. Ständige Angst vor Schmerzen kann auch zur Entwicklung von Depressionen führen.
  • Die Niederlage. Wenn nacheinander Probleme auftreten und sogar ein bösartiger Tumor gefunden wird, ist dies ein direkter Weg zu Depressionen und zum Verlust des Lebensinteresses.

Folgen einer Depression

Wenn Depressionen nicht behandelt werden, kommunizieren Sie nicht mit dem Patienten, er könnte den Wunsch haben, Selbstmord zu begehen. Der Patient glaubt, dass das Leben nur von kurzer Dauer ist, warum foltert man sich und seine Angehörigen und führt Selbstmord aus. Glücklicherweise kommen nicht alle Krebspatienten zu solchen Schlussfolgerungen, viele kämpfen weiterhin mit der Krankheit. Folgende Patienten fallen in die Risikogruppe:

  • Patienten mit Krankheit im fortgeschrittenen Stadium. In einer solchen Situation kann sich eine Person ergeben, den Kampf gegen die Krankheit aufhören und versuchen, Selbstmord zu begehen.
  • Unerträgliche Schmerzen Der Wunsch, den Patienten vor ständigen Schmerzen zu retten, ist eine moralische Grundlage für Diskussionen über Euthanasie (in der Tat, einen unheilbaren Patienten zu töten, um ihn vor dem Leiden zu retten). Da dieses Verfahren derzeit jedoch verboten ist, kann der Patient versuchen, selbst zu sterben, um die Qualen zu beenden.
  • Depressionen können zu verschiedenen Störungen des Nervensystems führen. Eines der gefährlichsten ist das Delir, wenn der Patient nicht weiß, was er tut. In diesem Zustand kann er Selbstmord begehen.
  • Müdigkeit der Krankheit. Wenn der Patient über einen längeren Zeitraum leidet, kann seine Stärke enden und er zieht es vor, Selbstmord zu begehen, um nicht weiter zu leiden.

Prävention von Krankheiten

Um Depressionen nicht zu Krebs geführt zu haben, muss man dagegen kämpfen. Hierfür gibt es einige einfache Tipps:

  • Schlaf ist die beste Medizin. Eine Person muss mindestens 7-8 Stunden pro Tag schlafen. Während dieser Zeit hat das Nervensystem Zeit, sich zu erholen, was bedeutet, dass es bereit ist, mit Stress fertig zu werden und die Entwicklung von Depressionen zu verhindern.
  • Richtig essen. Der Körper sollte genügend Proteine ​​und Vitamine enthalten, damit das Immunsystem stabil arbeitet und die Entwicklung von Krebszellen verhindert.
  • Behalten Sie einen gesunden Lebensstil bei. Es wird empfohlen, sich mehr zu bewegen, Sport zu treiben und an der frischen Luft zu sein. Dies stärkt nicht nur das Immunsystem, sondern trägt auch zur Produktion von Glückshormonen bei, die das Auftreten von Depressionen verhindern.
  • Positive Gefühle bekommen. Dies wird durch die Kommunikation im Kreis enger Menschen, gute Filme, die Anwesenheit verschiedener Hobbys und Hobbys erleichtert.

Wenn das Problem immer noch auftrat und Krebs entdeckt wurde, sollte daran erinnert werden, dass es in den frühen Stadien erfolgreich behandelt wird. Sie sollten also nicht in Depressionen geraten und vor allem an Selbstmord denken. Moderne Medikamente können sogar das Leben eines unheilbaren Patienten maximieren, während sich die Lebensqualität nicht ändert.

Für Krebspatienten ist die Aufmerksamkeit sehr wichtig. Wenn sie kein übermäßiges Mitleid zeigen, sondern nur fürsorglich sind, wird die Krankheit ohne Depressionen und Selbstmordgedanken viel leichter toleriert. Die wichtigste Schlussfolgerung, die daraus gezogen werden kann, ist, dass es notwendig ist, das Leben mit einem positiven Blick zu betrachten. Stress lässt sich leichter behandeln.

Depression auf dem Hintergrund der Onkologie

Depression auf dem Hintergrund der Onkologie

Die Prävalenz von Depressionen

Bei Patienten mit malignen Tumoren beträgt sie im Durchschnitt 15–25% und in bestimmten Fällen:

  • bei Pankreas-Neoplasmen - 50%;
  • bösartige Tumoren der Brustdrüsen - 13-32%;
  • mit malignen Läsionen der weiblichen Genitalorgane - 23%;
  • für Darmkrebs - 13-25%;
  • mit Magenkrebs - 11%.

Symptome einer Depression

Am häufigsten sind depressive Stimmung und der Verlust von Interesse oder Vergnügen bei normalen Aktivitäten. Symptome einer Depression sind auch:

- Schlaflosigkeit oder andere Schlafstörungen;
- Änderung des Körpergewichts (Zunahme oder Abnahme);
- Änderung des Appetits;
- Müdigkeit (extreme Müdigkeit) und Energieverlust;
- Gefühl von Reizbarkeit oder Angstzuständen;
- Gefühl der Wertlosigkeit oder Schuldgefühle;
- ein Gefühl von Hoffnungslosigkeit oder Hilflosigkeit;
- Gedanken an Selbstverletzung oder Selbstmord;
- Beschäftigung mit dem Tod;
- Schwierigkeiten mit dem Gedächtnis oder der Konzentration;
- soziale Selbstisolation;
- weinen

Wenn bei einer Person eine depressive Stimmung oder ein Verlust des Interesses an der Aktivität auftritt und mehr als zwei Wochen lang oder mindestens einmal ein Zustand aufgetreten ist, bei dem vier der oben genannten Symptome gleichzeitig beobachtet wurden, wird empfohlen, sich mit einem Psychiater in Verbindung zu setzen und die Behandlung zu bestimmen.

Onkologie und Selbstmord

Krebspatienten haben ein hohes Suizidrisiko. Die folgenden Faktoren können zur Entstehung suizidaler Gedanken und Wünsche bei einem Patienten beitragen:

  • spätes Stadium der Krankheit, wenn die Bedeutung des weiteren Kampfes mit der Krankheit verloren geht;
  • unerträgliche quälende Schmerzen, wenn der Tod als Befreiung vom Leiden wahrgenommen wird;
  • Delirium ist eine akute Bewusstseinsstörung, bei der das eigene Verhalten nicht kontrolliert wird und ein unbeabsichtigter Suizid möglich ist.
  • nervöse Erschöpfung und Erschöpfung, Kraftverlust im Kampf gegen die Krankheit.

Faktoren, die das Risiko für depressive Störungen bei Krebspatienten erhöhen

  • Diagnose einer "unheilbaren Krankheit", bei der nur eine palliative Behandlung möglich ist - eine Therapie, bei der es keine Heilung gibt, sondern nur das Leben des Patienten verlängert, verbessert die Lebensqualität. Es ist besonders schwierig für junge Leute, dies zu erkennen: Es scheint, als ob ein ganzes Leben vor mir liegt, und bösartige Pathologie misst nur Monate, Wochen und nichts kann getan werden;
  • unkontrollierbare lähmende Schmerzen, die nicht gestoppt oder reduziert werden können
  • Herzschmerz durch die vor nicht allzu langer Zeit erlittenen Verluste - die Person hat sich noch nicht von einem Schlag erholt, aber der nächste folgte;
  • die Präsenz des Patienten vor der Diagnose von Krebserkrankungen wie Depressionen, affektive Störungen, Alkoholismus, Drogenabhängigkeit, die bei Stress wieder auftreten können;
  • Medikamente, die im Kampf gegen einen Tumor eingesetzt werden, können Depressionen verursachen.
  • Funktionsstörung der Schilddrüse (Hyperthyreose oder Hypothyreose);
  • Ernährungsprobleme.

Depression behandeln oder nicht behandeln?

Eine Depression auf dem Hintergrund von Krebs ist eine komorbide Erkrankung, die die Krebspathologie und die Bekämpfung der Krebserkrankung erschwert, obwohl sie nicht zu einer Verlängerung des Lebens des Patienten führt, sie jedoch qualitativ verbessert. Diese Schlussfolgerungen basieren nicht nur auf der vorhandenen Praxis, sondern auch auf den Daten der Wissenschaft.

Verschiedene Studien haben wiederholt einen Zusammenhang zwischen schwerem, mit Depression assoziiertem Krebs und niedrigen Überlebensraten gefunden. In einer Reihe wissenschaftlicher Arbeiten wurde gezeigt, dass ein spezielles Programm zur Behandlung von Depressionen bei Krebspatienten wirksam ist und zur Verbesserung der Lebensqualität von Krebspatienten beiträgt. Daher ist die Verschreibung einer Therapie zur Bekämpfung von Depressionen völlig gerechtfertigt.

Trotz der Tatsache, dass die Behandlung von Depressionen das Leben von Krebspatienten nicht verlängern kann, beeinflusst dies die Lebensqualität derart, dass die antidepressive Therapie zu einem der wichtigsten Ansätze bei der Behandlung von Krebspatienten werden sollte. “
Studien haben gezeigt, dass die systematische Erkennung und Behandlung von Depressionen bei Krebspatienten wirksam und aus ökonomischer Sicht ist.

Die Behandlung von Depressionen hilft einer krebskranken Person, beide Krankheiten besser zu bewältigen, und umfasst häufig eine Kombination aus psychotherapeutischer Behandlung und Antidepressiva.

Psychologische Behandlungen zielen darauf ab, das Überleben zu verbessern und Fähigkeiten zur Problemlösung zu erlangen, die Unterstützung zu erweitern und einer Person beizubringen, wie sie negative Gedanken verändern kann. Zu den häufigsten Methoden gehören individuelle Psychotherapie und kognitive Verhaltenstherapie (veränderte Denk- und Verhaltensmuster der Person). Die Erfahrung einer Gruppe von Krebspatienten kann für jemanden mit Depressionen von großem Nutzen sein.

Der moderne Ansatz zur Behandlung onkologischer Erkrankungen beinhaltet also nicht nur die Bekämpfung des Tumors selbst, sondern auch die obligatorische Therapie von Depressionen.

Medikamente gegen Depressionen

Ein Psychiater verschreibt Antidepressiva, von denen die meisten Depressionen behandeln, indem sie die chemische Zusammensetzung des Gehirns verändern. Wenn Sie und Ihr Arzt entscheiden, dass ein Medikament erforderlich ist, beachten Sie Folgendes:
Antidepressiva haben verschiedene Nebenwirkungen, die zu sexuellen Veränderungen, abnormaler Herzfunktion, Übelkeit, Schlaflosigkeit und trockenem Mund führen können. Manche Medikamente wirken schneller, andere langsamer. Nebenwirkungen können in der Regel kontrolliert werden, indem die erforderliche Medikamentendosis ausgewählt oder durch ein anderes Medikament ersetzt wird.

Daher sollte die Auswahl eines Antidepressivums und seine Dosis, das Nachverfolgen von Nebenwirkungen und der Abbruch der Behandlung von einem Psychiater während der gesamten Behandlung durchgeführt werden!

Wie kann man solchen Patienten helfen?

Ein Krebspatient sollte mit seiner Tortur nicht alleine gelassen werden. Er braucht die Aufmerksamkeit der Familie, noch mehr als zuvor, muss kommunizieren.
Hör ihm zu, gib ihm Zeit.

Krebs und Depressionen gehen nebeneinander, nur bei Patienten, die ohne die Unterstützung von Angehörigen, ohne Sympathie, Empathie und Hilfe bleiben. Und wenn ein Kranker weiß, dass er in einem schwierigen Moment nicht hintergangen wird, wird die Krankheit leichter toleriert - ein viel geringeres Risiko für depressive Störungen und Selbstmord.

Diejenigen, die dem Patienten selbst nahestehen, sollten nicht entmutigt werden, da in vielen Fällen die Onkopathologie erfolgreich behandelt wird. Und selbst in Fällen, in denen es unmöglich ist, die Krankheit vollständig zu beseitigen, können Sie die normale Lebensqualität des Menschen beibehalten.

Versuchen Sie, es optimistisch zu halten und zu glauben, dass die Krankheit mit Sicherheit heilen wird. Vielleicht ist dieser Tropfen Optimismus im Kampf gegen Krebs entscheidend, und die Person wird gewinnen und Krebs überwinden? Und dazu müssen wir uns bemühen und den Patienten in jeder Hinsicht davon überzeugen.

Zusammenfassend möchten wir noch einmal betonen:
Die Behandlung von Depressionen bei Krebspatienten ist notwendig - dies ist ein Weg, um die Lebensqualität eines Kranken zu verbessern und seine inneren Reserven in den Kampf gegen Krankheiten zu integrieren.