Non-Hodgkin-Lymphom

Die maligne Pathologie des Lymphsystems wird zunächst in zwei Gruppen eingeteilt: Hodgkin-Lymphom (Lymphogranulomatose) und Non-Hodgkin-Lymphom. Etwa 80% der Lymphome gehören zur ersten Gruppe. Der Anteil von Nicht-Hodgkins machte nur 20% aus.

Non-Hodgkin-Lymphom hat Symptome

Zusätzlich zur stufenweisen Einstufung von Lymphomen verwenden Ärzte eine zusätzliche Klassifizierung:
• A - Der Patient hat keine Krankheitssymptome.
• B - Diese Symptome treten bei Patienten auf.
Dies hilft dem Spezialisten, der den Patienten zuerst gesehen hat, schnell Rückschlüsse auf den Schweregrad seiner Erkrankung zu ziehen.
Symptome für die Diagnose:
• schneller Gewichtsverlust ohne ersichtlichen Grund;
• Erhöhung der Körpertemperatur auf subfebrile Zahlen (sie vergeht nicht mit der Zeit und kann über mehrere Wochen und Monate erhöht sein);
• vermehrtes Schwitzen in der Nacht.
Wenn die Krankheit ein inneres Organ betrifft, können andere Manifestationen, die für verschiedene Organe spezifisch sind, hinzugefügt werden. Daher kann es sich als eine andere Pathologie tarnen und den Arzt bei einer diagnostischen Suche mit dem richtigen Pfad verwechseln.
Wenn der Patient in der Diagnose einen zusätzlichen Buchstaben „E“ sieht, bedeutet dies, dass das Lymphom bei diesem Patienten zunächst nicht im Lymphknoten, sondern in einem anderen Organ auftrat. Solche Formen von Lymphomen werden extranodular genannt.
Wenn der diagnostische Prozess abgeschlossen ist und die Ärzte in der Lage waren, die Art des Lymphoms, das Stadium des Krebses, den Grad der Malignität zu bestimmen, erstellen die Ärzte einen Behandlungsplan und fahren mit der nächsten Stufe fort.

Diagnose

Was ist der Unterschied zwischen Hodgkin- und Non-Hodgkin-Lymphomen? Nur eine Möglichkeit, diese Lymphome voneinander zu unterscheiden. Zunächst wird etwas Tumorgewebe aus dem verdächtigen Bereich entnommen. Zellen werden mit speziellen Technologien angefärbt und unter dem Mikroskop untersucht. Sie können auch von speziellen Proteinen beeinflusst werden. Die Technik wird als immunhistochemische Analyse bezeichnet.
Das Material, das von Patienten mit Morbus Hodgkin erhalten wurde, offenbart häufig Reed-Sternberg-Zellen (spezifisch für diese Art von Tumor). Das Non-Hodgkin-Lymphom hat diese Zellen nicht. Es scheint, dass es praktisch keine Unterschiede zwischen den Krankheiten gibt, aber dies ist überhaupt nicht der Fall. Die Behandlung von Patienten mit verschiedenen Arten von Lymphomen ist sehr unterschiedlich. Non-Hodgkin-Lymphome kombinieren mehr als 20 Krankheiten, und jede von ihnen hat ihre eigenen Merkmale und spezifischen Symptome.
Non-Hodgkin-Lymphome unterscheiden sich auch durch spezifische zelluläre Elemente. Verschiedene Krankheiten sind durch das Vorhandensein verschiedener Proteine ​​gekennzeichnet. Verschiedene Lymphome können sehr unterschiedlich sein, nicht nur das klinische Bild, sondern auch die Prinzipien ihrer Behandlung.

Der Malignitätsgrad des Nicht-Hodgkin-Lymphoms

Bei der Diagnose ist es sehr wichtig, den Entwicklungsstand der Krankheit und ihren genauen Typ richtig zu bestimmen. So können Ärzte den Krankheitsverlauf vorhersagen und geeignete Maßnahmen ergreifen.
Ärzte müssen den Grad der Malignität kennen, um zu verstehen, wie aggressiv die Krankheit fortschreitet und mit welcher Geschwindigkeit sie sich entwickeln. Alle Nicht-Hodgkin-Lymphome nach diesem Kriterium werden in zwei Kategorien unterteilt:
• mit einem hohen Maß an Aggressivität;
• mit geringer Aggressivität.
Mit einem geringen Maß an Aggressivität ruft es träge. Es verläuft sehr langsam und erfordert keine radikale Behandlung. Ein Onkologe kann einen Patienten mit einer solchen Krankheit länger als ein Jahr beobachten und keinen Grund für die Verschreibung einer Behandlung feststellen. Wenn die Therapie beginnt, nimmt der Tumor rasch ab oder verschwindet sogar ganz. Einige Lymphome dieser Gruppe werden dauerhaft geheilt, und manche können erneut auftreten und den Patienten erneut belästigen.
Langsame Lymphome sind:
• follikuläres Lymphom;
• Lymphom aus Zellen der Mantelzone;
• Lymphoplasma-Lymphom;
• marginales Lymphom.
Mit einem hohen Maß an Aggressivität entwickeln sie sich rasch und verursachen ausgeprägtere klinische Symptome. Sobald sie bei einem Patienten gefunden werden, beginnt der Behandlungsprozess. Andernfalls kann wertvolle Zeit verloren gehen und weitere Auswirkungen sind nicht so gut. Bis zum tod
Aggressive Lymphome sind:
• diffuses großes B-Zell-Lymphom;
• Burkit-Lymphom;
• großzelliges anaplastisches Lymphom.
Leider kann ein Non-Hodgkin-Lymphom mit einem geringen Malignitätsgrad den Verlauf des Patienten unerwartet ändern und extrem schnell voranschreiten. Laut Statistik wird dieses Phänomen bei etwa einem Drittel der Patienten mit trägen Krankheitsformen beobachtet. Natürlich neigen einige der ärgerlichen Nicht-Hodgkin-Lymphome, die bereits von Ärzten bemerkt wurden, dazu, die Progression zu beschleunigen. Daher versuchen sie, Patienten mit solchen Erkrankungen so schnell wie möglich zu behandeln, ohne auf eine Änderung der Situation zu warten.
Der Übergang zu einem anderen Formular kann mehrere Jahre dauern. Diese Nicht-Hodgkin-Lymphome werden nach den gleichen Prinzipien behandelt wie die anfangs aggressiven. In einigen Fällen finden Ärzte bei einem Patienten träge und aggressive Formen der Krankheit. In diesem Fall verhalten sich die Ärzte nach den gleichen Prinzipien wie bei der Behandlung des zunächst aggressiven Lymphoms.

Stadium der Krankheit

Die Stadien der Erkrankung hängen davon ab, wie häufig der maligne Prozess auftritt. Für die Etablierung benötigen die Ärzte auch Informationen darüber, wo sich das Zentrum befindet und wie viele Lymphknoten von Metastasen betroffen sind. Es wird auch berücksichtigt, ob das Lymphom sich auf die inneren Organe und Knoten in anderen anatomischen Bereichen ausbreitet.
Die beliebteste und einfachste ist die folgende Klassifizierung:
• Stufe 1 - Regionale Lymphknoten derselben Gruppe werden vergrößert.
• Stufe 2 - zwei Knotengruppen wurden bereits geändert, der pathologische Prozess erstreckt sich jedoch nicht auf die andere Seite der Membran (alle Knoten entweder niedriger oder höher). Das Zwerchfell ist ein breiter Muskel, der die Bauchhöhle von der Brust trennt und an der Atmung beteiligt ist. Es wird angenommen, dass alles, was sich darüber befindet, die obere Hälfte des Körpers ist, und dass darunter liegende die untere Hälfte ist.
• Krebs im Stadium 3 - Lymphknoten sind auf beiden Seiten des Zwerchfells vergrößert.
• Krebs im Stadium 4 - Ausbreitung über die Knotenpunkte hinaus und Schädigung der inneren Organe: Leber, Lunge, Milz usw.

Neue Therapien in der Behandlung

Da die Pathologie bis heute sehr relevant ist, wird weltweit viel Forschung betrieben, um neue Behandlungsmethoden zu finden. Dies führte zur Entdeckung neuer Medikamente und zur Einführung neuer Behandlungsmethoden. Infolgedessen wurde das Lymphom in den letzten Jahren wirksamer behandelt. Ärzte können nun ein gutes Ergebnis erzielen, auch wenn die Krankheit die Lymphknoten verlassen hat und andere Organe getroffen hat. Jetzt erholen sich viel mehr Patienten nach der Behandlung, und die Remission dauert viele Jahre.
Bei einer Krankheit wie einem Lymphom verstehen Ärzte die Remission als Genesung. Die Remission ist das Fehlen von Erscheinungsformen der Krankheit, sowohl morphologisch als auch klinisch. In der Tat ist es eine gesunde Person. Wenn sie über eine partielle Remission sprechen, meinen sie, dass sie die Größe des Tumors reduzieren und das Wohlbefinden des Patienten verbessern. Solche Menschen leiden nicht an den Manifestationen der Krankheit und brauchen zu einem bestimmten Zeitpunkt keine Behandlung.

Immuntherapie bei Non-Hodgkin-Lymphom

Zur Behandlung verschiedener Subtypen des Lymphoms werden Immuntherapeutika eingesetzt. Auf diese Weise können Sie das beste Ergebnis erzielen und den Körper nicht mit weniger effektiven Mitteln belasten.

  • Substanzen, die auf die DNA von Krebszellen wirken. Das Tumorwachstum wird gestoppt und die Regression findet statt.
  • Antibiotika mit Antitumoraktivität.
  • Medikamente, die die Fähigkeit zum Aufbau von Nukleinsäuren blockieren, sind Antimetaboliten.
  • Proteasom-Inhibitoren - reduzieren die Widerstandsfähigkeit von Zellen gegen unerwünschte Faktoren.
  • Inhibitoren von Enzymen und Proteinen, die für die DNA-Reparatur verantwortlich sind. Als Ergebnis bleibt das genetische Material der Zelle wehrlos und verliert seine Fähigkeit, sich zu vermehren und stirbt.
  • Inhibitoren der Mitose - der Prozess der Zellteilung. Es ist dank dieser Medikamente die Vermehrung von Zellen und Tumorwachstum.
  • Cortisol-basierte Hormone sind in der Lage, Lymphozyten in großen Mengen effektiv zu zerstören.
  • Spezielle monoklonale Antikörper zerstören die Krebszelle und haben eine um eine Größenordnung geringere Nebenwirkungen als herkömmliche Chemotherapeutika.

Niedriges aggressives Non-Hodgkin-Lymphom
Die Behandlung dieser Formen kann auf unbestimmte Zeit verschoben und vom Patienten beobachtet werden. Taktiken werden als wachsames Warten oder aktive Beobachtung bezeichnet.
Wenn wir von träger Form sprechen, ist eine solche Therapie dafür ausreichend - eine Kombination von monoklonalen Antikörpern mit Chemotherapie. Wenn ein Patient ein Lymphom hat, bei dem nur eine Knotengruppe in einer anatomischen Region betroffen ist, ziehen Ärzte es meistens vor, eine lokale Strahlentherapie durchzuführen. Auf diese Weise können Sie den Tumor beeinflussen und den gesamten Körper nicht den Auswirkungen von Chemotherapeutika aussetzen, die in den systemischen Kreislauf injiziert werden.
In den meisten Fällen ist der Patient nach einer solchen Behandlung in Remission. Wenn die Krankheit wiederkehrt, wird eine Behandlung mit monoklonalen Antikörpern durchgeführt. So können Sie die Krankheit lange unter Kontrolle halten.
Mit einem hohen Maß an Aggressivität
Solche Formen werden mit der Verwendung von höheren Dosen von Medikamenten behandelt. Injizieren Sie Medikamente in die Blutbahn und verwenden Sie zusätzlich Antikörper. Solche Patienten können in der Tagesklinik behandelt werden. Bei Bedarf empfehlen die Ärzte für einige Zeit den Krankenhausaufenthalt. Wenn durch das Fortschreiten der Erkrankung das zentrale Nervensystem betroffen ist, können die Medikamente mittels Punktion direkt in den Spinalkanal injiziert werden. Manchmal ist ein aggressives Lymphom empfindlicher für die Behandlung als träge.
Wenn Ärzte der Meinung sind, dass das Rezidivrisiko weiterhin hoch ist, werden dem Patienten zusätzliche Maßnahmen (Hochdosis-Therapie, Strahlentherapie) ergriffen.

Strahlentherapie

Bei Lymphomen greifen die Ärzte zur lokalen Strahlentherapie. In der Regel wird eine Gruppe von von der Krankheit betroffenen Lymphknoten bestrahlt. Es ist ratsam, eine solche Behandlung durchzuführen, wenn nicht mehr als 2 Knotengruppen betroffen sind und sich diese auf einer Seite des Zwerchfells befinden. Manchmal wird die Strahlentherapie mit anderen Behandlungsmethoden kombiniert.
Der gesamte Kurs besteht aus einer Reihe von kurzen Sitzungen, die täglich in einer spezialisierten Abteilung abgehalten werden. Die Expositionsmenge wird vom Arzt bestimmt.

Chemotherapie

Wenn die Krankheit träge ist und relativ leicht voranschreitet, kann der Patient in Form von Tabletten behandelt werden. Infolgedessen muss der Gesundheitspersonal das Medikament nicht selbstständig verabreichen, der Patient nimmt die Pillen zu Hause ein, sodass er nicht in der Klinik sein muss.
Manchmal wird das Medikament intravenös verabreicht. Dann muss der Patient eine Gesundheitseinrichtung besuchen, um sich behandeln zu lassen. Weil Medikamente haben eine Reihe von Nebenwirkungen, dann benötigen einzelne Patienten eine Tagesklinik. Dies gibt Ärzten die Möglichkeit, den Patienten rund um die Uhr zu beobachten.
Chlorambucil ist ein Medikament, das Patienten oft in Pillen verschrieben wird. Fludarabin wird häufig verwendet (es kann sich um eine Tablette oder in Form einer Lösung handeln). CVP ist eine Kombination von Medikamenten. Dazu gehören Cyclophosphamid, Vincristin und Prednison.
Mit aggressiver Krankheit
Um solche Formen der Krankheit wirksam zu behandeln, greifen die Ärzte zur intravenösen Verabreichung des Arzneimittels. Der Patient wird mehrere Tage lang mit Chemotherapeutika behandelt, wonach eine mehrwöchige Pause eingelegt wird. Während dieser Zeit üben die Substanzen ihre Wirkung aus und gesunde Gewebe erholen sich von den Auswirkungen, die auf sie ausgeübt wurden. Leider muss für die hohe Wirksamkeit des Medikaments oft eine Vielzahl von Nebenwirkungen zahlen. Die gesamte Behandlung dauert mehrere Monate. Während dieser Zeit wird der Patient Tests unterzogen, deren Zweck die Kontrolle der Wirksamkeit der Behandlung ist.
Es gibt Chemotherapien, bei denen das Medikament mehrere Monate ohne Unterbrechung einmal wöchentlich verabreicht werden muss, da der Körper eine solche seltene Wirkung toleriert.
Aggressive Lymphome werden mit Wirkstoffkombinationen behandelt. Derzeit ist der Standard CHOP - eine Kombination aus vier Chemotherapeutika. Außerdem können ihm monoklonale Antikörper zugeordnet werden, wenn Basen vorhanden sind.

Einführung von Chemotherapeutika im Spinalkanal

Wenn die Strukturen des Zentralnervensystems beschädigt werden, unterscheidet sich die Behandlung etwas vom Standard. Führen Sie dazu eine Lumbalpunktion durch und nehmen Sie die Liquorflüssigkeit zur Analyse. Wenn dort abnorme Zellen gefunden werden, verschreiben die Ärzte eine intrathekale Chemotherapie. Auf diese Weise können Sie das Medikament unter Umgehung der Blut-Hirn-Schranke direkt an das Ziel abgeben. Eine solche Behandlung kann ambulant durchgeführt werden, es ist jedoch besser, den Patienten für kurze Zeit in ein Krankenhaus zu bringen. Tatsache ist, dass die Komplikationen einer solchen Behandlung sehr ernst sein können.
Auf diese Weise können Arzneimittel nicht nur dann verabreicht werden, wenn sich abnormale Zellen im Liquor befinden. Wenn die Zellen nicht erkannt werden, aber alle Symptome auf eine Schädigung der Strukturen des zentralen Nervensystems hinweisen, ist eine intrathekale Verabreichung möglich.

Non-Hodgkin-Lymphome

Maligne Erkrankungen des Lymphsystems oder Lymphoms: Hodgkin und Nicht-Hodgkin äußern sich in einem Anstieg der Lymphknoten.

Was sind Nicht-Hodgkin-Lymphome?

Non-Hodgkin-Lymphome kombinieren eine Gruppe onkologischer Erkrankungen, die sich in der Struktur ihrer Zellen von Hodgkin-Lymphomen unterscheiden. Mehrere Nicht-Hodgkin-Lymphome können durch Proben von betroffenem Lymphgewebe unterschieden werden. Die Krankheit wird in den Lymphknoten und Organen mit Lymphgewebe gebildet. Zum Beispiel in der Thymusdrüse (Thymusdrüse), Milz, Mandeln, lymphatischen Plaques des Dünndarms.

Krankes Lymphom in jedem Alter, jedoch häufiger bei älteren Menschen. Non-Hodgkin-Lymphom bei Kindern tritt am häufigsten nach einem Alter von 5 Jahren auf. Sie neigen dazu, den Ort der Primärentwicklung zu verlassen und fangen andere Organe und Gewebe ein, zum Beispiel das zentrale Nervensystem, die Leber oder das Knochenmark.

Bei Kindern und Jugendlichen werden hochmaligne Tumoren als „hochmaligne NHLs“ bezeichnet, da sie neue schwere Erkrankungen in den Organen verursachen und zum Tod führen können. Bei Erwachsenen treten häufiger Non-Hodgkin-Lymphome mit einem niedrigen Malignitätsgrad und langsamem Wachstum auf.

Ursachen von Non-Hodgkin-Lymphomen

Die Ursachen von Lymphomen werden bis heute von Ärzten untersucht. Es ist bekannt, dass das Non-Hodgkin-Lymphom mit dem Moment der Mutation (malignen Veränderung) von Lymphozyten beginnt. Gleichzeitig verändert sich die Genetik der Zelle, ihre Ursache ist jedoch nicht geklärt. Es ist bekannt, dass nicht alle Kinder mit solchen Veränderungen krank werden.

Es wird angenommen, dass die Ursache für die Entwicklung des Non-Hodgkin-Lymphoms bei Kindern die Kombination mehrerer Risikofaktoren ist:

  • angeborene Erkrankung des Immunsystems (Wiskott-Aldrich- oder Louis-Barr-Syndrom);
  • erworbener Immundefekt (zB HIV-Infektion);
  • Unterdrückung der eigenen Immunität während einer Organtransplantation;
  • Viruserkrankung;
  • Strahlung;
  • bestimmte Chemikalien und Medikamente.

Symptome und Anzeichen eines Non-Hodgkin-Lymphoms

Die Symptome eines Non-Hodgkin-Lymphoms mit aggressivem Verlauf und hoher Malignität aufgrund der Wachstumsrate äußern sich in einem ausgeprägten Tumor oder vergrößerten Lymphknoten. Sie tun nicht weh, sondern schwellen an Kopf, Nacken und Nacken, in den Achselhöhlen oder in der Leiste. Es ist möglich, dass die Krankheit im Peritoneum oder Brustkorb beginnt, wo die Knoten nicht gesehen oder gefühlt werden können. Von hier aus breitet es sich auf nicht lymphoide Organe aus: die Auskleidung des Gehirns, das Knochenmark, die Milz oder die Leber.

Manifestationen des Non-Hodgkin-Lymphoms:

  • hohes Fieber;
  • Gewichtsverlust;
  • übermäßiges Schwitzen nachts;
  • Schwäche und schnelle Ermüdung;
  • hohes Fieber;
  • Appetitlosigkeit;
  • schmerzhafter Gesundheitszustand.

Zeigt Nehodgkins Lymphomsymptome einer bestimmten Art.

Ein Patient kann leiden an:

  • Bauchschmerzen, Verdauungsstörungen (Durchfall oder Verstopfung), Erbrechen und Appetitlosigkeit. Symptome treten auf, wenn die LU oder die Bauchorgane (Milz oder Leber) betroffen sind.
  • Chronischer Husten, Atemnot mit Schädigung der Lymphknoten in der Brustbeinhöhle, des Thymus und / oder der Lunge, der Atemwege.
  • Gelenkschmerzen mit Knochenläsionen.
  • Kopfschmerzen, Sehstörungen, Erbrechen auf dünnem Magen, Lähmung der Hirnnerven mit ZNS-Schädigung.
  • Häufige Infektionen bei gleichzeitiger Verringerung der Anzahl gesunder weißer Blutkörperchen (mit Anämie).
  • Punkthautblutungen (Petechien) aufgrund niedriger Thrombozytenzahl.

Achtung! Die Symptome von Non-Hodgkin-Lymphomen werden gestärkt und treten innerhalb von zwei bis drei Wochen oder länger auf. Bei jedem Patienten erscheinen sie unterschiedlich. Wenn ein oder zwei oder drei Symptome wahrgenommen werden, können diese infektiös sein und Krankheiten, die nicht mit Lymphom zusammenhängen. Um die Diagnose zu klären, müssen Sie sich an die Spezialisten wenden.

Stadium Lymphom

Für lymphoblastische Lymphome wurde eine Klassifizierung vorgeschlagen (St.Jude-Klassifikation).

Es bietet die folgenden Kategorien:

  1. Stadium I - mit einer einzigen Läsion: extranodal oder nodal einer anatomischen Region. Das Mediastinum und eine Bauchhöhle sind ausgeschlossen.
  2. Stadium II - mit einer einzigen extranodalen Läsion und Beteiligung der regionalen LU, primäre Läsion des Gastrointestinaltrakts (ileocical area ± mesenteric LU).
  3. Stadium III - mit Schädigung der Knoten- oder Lymphstrukturen auf beiden Seiten des Zwerchfells und des primären Mediastinals (einschließlich der Thymusdrüse) oder der Pleuraherde (III-1). Stadium III-2 bezieht sich unabhängig von anderen Herden auf ausgedehnte, nicht resezierbare intraabdominelle Läsionen, alle primären paraspinalen oder epiduralen Tumoren.
  4. Stadium IV - mit allen primären Läsionen des zentralen Nervensystems und des Knochenmarks.

Für die Pilzmykose wurde eine gesonderte Klassifizierung vorgeschlagen.

Es bietet:

  1. Stadium I, das nur Änderungen in der Haut anzeigt;
  2. II - Ein Stadium mit einem Hinweis auf Hautläsionen und reaktiv erhöhtem LU;
  3. Stadium III mit LU mit erhöhtem Volumen und verifizierten Läsionen;
  4. Stadium IV mit viszeralen Läsionen.

Formen von Non-Hodgkin-Lymphomen

Die Form der NHL hängt von der Art der Krebszellen unter einem Mikroskop und vom molekulargenetischen Merkmal ab.

Die Internationale Klassifikation der WHO unterscheidet drei große Gruppen von NHL:

  1. Lymphom lymphoblastische B-Zellen und T-Zellen (T-LBL, pB-LBL), die aus unreifen Vorläuferzellen von B-Lymphozyten und T-Lymphozyten (Lymphoblasten) wachsen. Die Gruppe macht 30-35% aus.
  2. Reife B-Zellen-NHL und reife Zellen-B-Form-ALL (B-ALL), die aus reifen B-Lymphozyten wachsen. Diese NHL gehören zu den häufigsten Formen der Onkologie - fast 50%.
  3. Große anaplastische Lymphome (ALCL), die 10-15% aller NHL ausmachen.

Jede Hauptform der NHL hat Unterarten, seltener aber auch andere Formen der NHL.

Klassifizierung von Non-Hodgkin-Lymphomen (WHO, 2008)

Das Non-Hodgkin-Lymphom umfasst:

B-Zell-Lymphome:

  • B-Zell-Vorläufer-Lymphome;
  • B lymphoblastisches Lymphom / Leukämie;
  • Lymphome aus reifen B-Zellen;
  • Chronische lymphatische Leukämie / kleinzelliges lymphatisches Lymphom;
  • B-Zellen-prolymphozytische Leukämie;
  • Lymphom aus den Zellen der Randzone der Milz;
  • Haarzellen-Leukämie;
  • Lymphoplasma-Lymphom / Waldenstrom-Makroglobulinämie;
  • Schwere Kettenkrankheiten;
  • Plasmazellmyelom;
  • Solitäres Plasmazytom der Knochen;
  • Extraossales Plasmozytom;
  • Extranodales Lymphom aus Zellen der Randzone von mit Schleimhäuten assoziierten lymphatischen Geweben (MALT-Lymphom);
  • Knotenlymphom aus Zellen der Randzone;
  • Follikuläres Non-Hodgkin-Lymphom;
  • Primäres kutanes zentrofollikuläres Lymphom;
  • Lymphom aus den Zellen der Mantelzone;
  • Diffuses nicht-Hodgkin B-Großzelllymphom, nicht spezifisch;
  • B-Großzell-Non-Hodgkin-Lymphom mit einer großen Anzahl von T-Zellen / Histiozyten;
  • Lymphomatoide Granulomatose;
  • Das Non-Hodgkin-Lymphom ist ein diffuses großes B-Zell-Lymphom, das mit einer chronischen Entzündung assoziiert ist.
  • Primäres kutanes großes B-Zell-Lymphom;
  • Intravaskuläres B-Zell-Lymphom
  • ALK-positives großes B-Zell-Lymphom;
  • Plasmablastisches Lymphom
  • Großes B-Zell-Lymphom, abgeleitet von der HHV8-assoziierten multizentrischen Castleman-Krankheit
  • EBV-positives großes B-Zell-Lymphom
  • Primäres Mediastinallymphom (Thymus) B-makrocellulär;
  • Primäres exsudatives Lymphom
  • Burkitt-Lymphom;
  • B-Zell-Lymphom mit Morphologie zwischen diffusem B-Zell-Lymphom und klassischem Lymphom;
  • Hodgkin B-Zell-Lymphom mit einer Morphologie zwischen Burkitt-Lymphom und diffusem B-Zell-Lymphom.

T-Zell- und NK-Zell-Lymphome:

  • T-Zell-Vorläufer-Lymphome;
  • T-lymphoblastisches Lymphom / Leukämie;
  • Lymphome aus reifen T- und NK-Zellen;
  • Ospopodzhnaya-Lymphom;
  • Erwachsene ohne Hodgkin-T-Zell-Lymphom;
  • Extranodales NK / T-Zell-Lymphom, Nasentyp;
  • T-Zell-Hodgkin-Lymphom im Zusammenhang mit Enteropathie;
  • Hepatosplenisches T-Zell-Lymphom;
  • Subkutanes Pannic-ähnliches T-Zell-Lymphom;
  • Pilzmykose / Sesari-Syndrom;
  • Primäres kutanes anaplastisches Großzelllymphom;
  • Primäres kutanes Gamma-Delta-T-Zell-Lymphom;
  • Primäres kutanes CD4-positives T-Zell-Lymphom mit kleinen und mittleren Zellen;
  • Primäres kutanes aggressives epidermotropes CD8-positives zytotoxisches T-Zell-Lymphom;
  • Peripheres T-Zell-Lymphom, nicht spezifisch;
  • Angioimmunoblastisches T-Zell-Lymphom;
  • Anaplastisches Großzell-ALK-positives Lymphom;
  • Anaplastisches Großzelllymphom ALK-negativ.

Diagnose und Behandlung der Krankheit

Die Diagnose des Lymphoms erfolgt in Kliniken, die auf onkologische Erkrankungen und Blutkrankheiten spezialisiert sind. Um die Art des Non-Hodgkin-Lymphoms zu bestimmen, müssen zahlreiche Untersuchungen durchgeführt werden, darunter Blutuntersuchungen, Ultraschall, Röntgen und Exzisionsbiopsie des frühesten Lymphknotens. Es wird vollständig entfernt. Beim Abnehmen kann es nicht mechanisch beschädigt werden. Es wird nicht empfohlen, die LU in der Leiste für die Studie durch die histologische Methode zu entfernen, wenn andere Gruppen von LUs an dem Prozess beteiligt sind.

Untersuchung von Tumorgewebe

Bei Verdacht auf vorläufige Analysen des Non-Hodgkin-Lymphoms hängen Diagnose und Behandlung in der Zukunft von den Ergebnissen einer umfassenden Zusatzdiagnose ab:

  • Nehmen Sie operativ das betroffene Organgewebe oder entfernen Sie LU.
  • Bei der Ansammlung von Flüssigkeit in den Hohlräumen, zum Beispiel im Bauchbereich - untersuchen Sie die Flüssigkeit. Es wird durch Reifenschaden genommen.
  • Knochenmarkpunktion wird durchgeführt, um das Knochenmark zu untersuchen.

Gemäß den Ergebnissen zytologischer, immunologischer und genetischer Analysen wird die Immunphänotypisierung durch die Pathologie bestätigt oder nicht bestätigt, ihre Form wird bestimmt. Die Immunphänotypisierung wird durch Durchflusszytometrie oder immunhistochemische Methoden durchgeführt.

Wenn die komplexe Diagnose eines Lymphoms die NHL bestätigt, bestimmen die Experten die Prävalenz im gesamten Körper, um das Behandlungsschema festzulegen. Dazu werden Ultraschall-, Röntgen-, MRI- und CT-Aufnahmen untersucht. Zusätzliche Informationen werden bei der PET - Positronemissionstomographie erhalten. Das Vorhandensein von Tumorzellen im zentralen Nervensystem wird durch eine Liquorprobe (Liquor cerebrospinalis) unter Verwendung einer Lumbalpunktion erkannt. Zu demselben Zweck wird bei Kindern eine Knochenmarkpunktion durchgeführt.

Studien vor der Behandlung

Kinder und Erwachsene werden mit einem EKG-Elektrokardiogramm und einem Echokardiogramm-Echokardiogramm auf Herzfunktion getestet. Finden Sie heraus, ob die NHL die Funktion eines Organs beeinflusst, den Stoffwechsel beeinflusst oder ob Infektionen vorliegen.

Die anfänglichen Testergebnisse sind sehr wichtig bei Änderungen der Behandlung von NHL. Die Behandlung des Lymphoms ist ohne Bluttransfusionen nicht vollständig. Stellen Sie daher sofort die Blutgruppe des Patienten ein.

Behandlungszuordnung

Nachdem die Diagnose von Ärzten bestätigt wurde, wird für jeden Patienten ein individueller Behandlungsplan erstellt, der bestimmte Prognosen und Risikofaktoren berücksichtigt, die die Prognose des Patienten beeinflussen.

Wichtige prognostische Faktoren und Kriterien, die den Behandlungsverlauf beeinflussen, sind zu berücksichtigen:

  • die spezifische Form von NHL, abhängig davon, welches das Behandlungsprotokoll ist;
  • das Ausmaß der Ausbreitung der Krankheit im ganzen Körper, Stadium. Davon hängt die Intensität der Behandlung und die Dauer ab.

Chirurgische Behandlung des Non-Hodgkin-Lymphoms

NHL-Operationen werden selten durchgeführt, nur bei Entfernung eines Tumors und mit dem Ziel, Gewebeproben zu entnehmen, um die Diagnose zu klären. Bei einer isolierten Läsion eines Organs, beispielsweise des Magens oder der Leber, wird ein chirurgischer Eingriff vorgenommen. Häufiger wird jedoch die Strahlung bevorzugt.

Behandlung von Non-Hodgkin-Lymphomen nach Risikogruppen

Bei Nicht-Hodgkin-Lymphomen ist die Behandlung komplex.

Um die Grundprinzipien der Behandlung von Non-Hodgkin-Lymphomen zu entwickeln, wird jede einzelne klinische Situation wiederholt bewertet und die Erfahrung bei der Behandlung von indolentem und aggressivem NHL ergänzt. Dies wurde zur Basis von Behandlungsansätzen. Bei der Behandlung eines Lymphoms sollten die Vergiftung der extranodalen Läsionen (E) des Körpers (A oder B) und die Läsionen der Milz (S), das Volumen der Tumorherde, berücksichtigt werden. Wichtige Unterschiede in der Prognose der Ergebnisse der aggressiven Chemotherapie und Strahlentherapie (RT) in Stadium III und IV im Vergleich zu den beobachteten Ergebnissen bei Hodgkin-Lymphom.

Um die Behandlung vorzuschreiben, wurden Tumore im Stadium III in folgende Bereiche unterteilt:

  • III - 1 - unter Berücksichtigung der Läsionen auf beiden Seiten des Zwerchfells, begrenzt durch Beteiligung der Milz, des Hilus, des Zöliakie und des Pfortels LU;
  • III - 2 - unter Berücksichtigung von paralortaler, ilealer oder mesenterialer LU.

Wird ein Lymphom behandelt? Es ist bekannt, dass bei Patienten, die älter als 60 Jahre sind, das erste Stadium einer proliferativen Erkrankung relativ gut ist und das vierte Stadium einen hohen Spiegel an Laktatdehydrogenase (LDH) im Blut und eine schlechte Überlebensprognose aufweist. Um das Prinzip zu wählen und die Aggressivität der Behandlung zu erhöhen, begannen sie, das größte Volumen der Tumormassen zu berücksichtigen: periphere, knotenförmige Läsionen - Durchmesser von 10 cm oder mehr, und das Verhältnis des Durchmessers des vergrößerten mediastinalen LUs zu den Querabmessungen des Brustkorbs beträgt mehr als 0,33. In besonderen Fällen wird ein ungünstiges prognostisches Anzeichen, das die Wahl der Therapie beeinflusst, für Knotenläsionen mit der größten Tumorgröße - 5 cm Durchmesser - berücksichtigt.

Das Prinzip der Behandlungswahl wird durch 5 weitere negative Risikofaktoren beeinflusst, die durch den International Prognostic Index - International Prognostic Index (IPI) kombiniert wurden:

  • Alter 60 Jahre oder mehr;
  • erhöhte LDH-Spiegel im Blut (2-fach höher als normal);
  • allgemeiner Status> 1 (2–4) auf der ECOG-Skala;
  • Stufen III und IV;
  • die Anzahl der extranodalen Läsionen> 1.

Nach Risikokategorien wurden 4 Gruppen gebildet, nach denen auch berücksichtigt wird, wohin die Behandlung von Lymphknotenkrebs gerichtet werden soll, um die Ansprechrate und das 5-Jahres-Gesamtüberleben ohne Rückfall zu beeinflussen:

  1. Gruppe 1 - niedriger Pegel (Vorhandensein eines 0-1-Zeichens);
  2. Gruppe 2 - niedriges mittleres Niveau (Vorhandensein von 2 Zeichen);
  3. Gruppe 3 - hohes mittleres Niveau (Vorhandensein von 3 Zeichen);
  4. Gruppe 4 - hohes Niveau (Anwesenheit von 4-5 Zeichen).

Bei Patienten unter 60 Jahren mit aggressiver NHL wird ein anderes MPI-Modell verwendet, und die anderen 4 Risikokategorien werden durch drei ungünstige Faktoren identifiziert:

  • Stufen III und IV;
  • erhöhte LDH-Konzentration im Serum;
  • allgemeiner Status auf der ECOG-Skala> 1 (2–4).
  1. 1 Kategorie - geringes Risiko ohne (0) Faktoren;
  2. Kategorie 2 - geringes mittleres Risiko mit einem Risikofaktor;
  3. Kategorie 3 - hohes mittleres Risiko mit zwei Faktoren;
  4. Kategorie 4 - hohes Risiko mit drei Faktoren.

Die Überlebensrate der Kategorien über 5 Jahre beträgt - 83%, 69%, 46% und 32%.

Wissenschaftler, die Onkologen erklären, was Lymphom ist und wie es behandelt wird, glauben, dass Risikoindikatoren für IIP die Wahl der Behandlung nicht nur für aggressive NHL im Allgemeinen, sondern auch für jede Form von NHL und in jeder klinischen Situation beeinflussen.

Der ursprüngliche Behandlungsalgorithmus für indolentes NHL wird dadurch geschlossen, dass er für B-Zell-Lymphome vorgesehen ist. Häufiger bei follikulären Tumoren I und II. In 20-30% der Fälle werden sie jedoch in diffuse große B-Zellen umgewandelt. Und dies erfordert eine andere Behandlung, die der prinzipiellen Behandlung aggressiver Formen entspricht, zu denen der follikuläre NHL-Grad III gehört.

Die Hauptbehandlung von Non-Hodgkin-Lymphomen ist die Chemotherapie mit Kombinationen von Zytostatika. Die Behandlung wird häufiger in kurzen Kursen durchgeführt, die Intervalle zwischen ihnen dauern 2-3 Wochen. Um die Empfindlichkeit des Tumors für jede spezifische Art der Chemotherapie zu bestimmen, sind es genau zwei Behandlungszyklen, nicht weniger. Wenn keine Wirkung auftritt, wird die Behandlung des Lymphoms durch ein anderes Chemotherapieprogramm durchgeführt.

Sie ändern das Chemotherapieschema, wenn sie nach einer signifikanten Verringerung der Größe der LU im Zyklusintervall ansteigen. Dies zeigt die Resistenz des Tumors gegen die Kombination der verwendeten Zytostatika.

Wenn der lang erwartete Effekt der Standard-Chemotherapie nicht auftritt, wird die Chemotherapie für Lymphome mit einer Hochdosis-Chemotherapie durchgeführt und Stamm-Hämatopoese-Zellen werden transplantiert. In der Hochdosis-Chemie werden hohe Dosen von Zytostatika verschrieben, die selbst die widerstandsfähigsten und widerstandsfähigsten Lymphomzellen abtöten. In diesem Fall kann diese Behandlung das Blut im Knochenmark zerstören. Daher werden Stammzellen in das hämatopoetische System transferiert, um das geschädigte Knochenmark wiederherzustellen, d. Es wird eine allogene Stammzelltransplantation durchgeführt.

Wichtig zu wissen! Bei der allogenen Transplantation werden Stammzellen oder Knochenmark von einer anderen Person (von einem kompatiblen Spender) entnommen. Es ist weniger toxisch und wird häufiger durchgeführt. Bei der autologen Transplantation werden den Patienten vor der Hochdosis-Chemie Stammzellen entnommen.

Zytostatika werden durch die Methode der Transfusion (Infusion) verabreicht oder führen intravenöse Injektionen durch. Durch systemische Chemotherapie wird das Medikament durch die Gefäße im ganzen Körper verteilt und führt zur Bekämpfung von Lymphomzellen. Wenn eine ZNS-Läsion vermutet wird oder die Testergebnisse dies anzeigen, wird das Arzneimittel zusätzlich zur systemischen Chemie direkt in die Hirnflüssigkeit injiziert, d. H intrathekale Chemie wird durchgeführt.

Die Hirnflüssigkeit befindet sich in dem Raum um das Rückenmark und das Gehirn. Die Blut-Hirn-Schranke, die das Gehirn schützt, lässt Zytostatika des Hirngewebes nicht durch Blutgefäße passieren. Daher ist die intrarektale Chemie für Patienten wichtig.

Zusätzlich wird die Strahlentherapie eingesetzt, um die Wirksamkeit der Behandlung zu erhöhen. NHL ist eine systemische Erkrankung, die den gesamten Körper betreffen kann. Daher ist es unmöglich, mit einem einzigen chirurgischen Eingriff zu heilen. Die Operation wird nur zu Diagnosezwecken verwendet. Wenn ein kleiner Tumor gefunden wird, wird dieser unverzüglich entfernt und ein weniger intensiver Verlauf der Chemie wird vorgeschrieben. Zytostatika nur in Gegenwart von Tumorzellen auf der Haut vollständig ablehnen.

Biologische Behandlung

Biologische Medikamente: Serum, Impfstoffe, Proteine ​​ersetzen die vom Körper produzierten natürlichen Substanzen. Zu den Proteinarzneimitteln, die die Produktion und das Wachstum von Blutstammzellen stimulieren, gehören beispielsweise Filstrastream. Sie werden nach der Chemie verwendet, um die Blutbildung wiederherzustellen und das Risiko einer Infektion zu verringern.

Interferon-Alpha-Zytokine behandeln T-Zell-Hautlymphome und Haarzellenleukämie. Spezielle weiße Blutkörperchen - monoklonale Antikörper binden an Antigene, die sich auf der Oberfläche der Tumorzelle befinden. Aufgrund dessen stirbt die Zelle. Therapeutische Antikörper binden an beide im Blut gelöste Antigene und sind nicht mit Zellen assoziiert.

Diese Antigene fördern das Tumorwachstum. Dann zur Behandlung von Rituximab - monoklonalen Antikörpern verwendet. Die biologische Behandlung erhöht die Wirkung der Standardchemie und verlängert die Remission. Monoklonale Therapie wird als Immuntherapie bezeichnet. Seine verschiedenen Spezies aktivieren das Immunsystem so sehr, dass es beginnt, die Krebszellen zu zerstören.

Tumorimpfstoffe können eine aktive Immunantwort gegen für Tumorzellen spezifische Proteine ​​auslösen. Aktive Untersuchung einer neuen Art von Immuntherapie mit SS-T-Zellen mit einer Ladung chimärer Antigenrezeptoren, die gegen ein bestimmtes Ziel wirken.

Radioimmuntherapie wirkt mit monoklonalen therapeutischen Antikörpern, die an eine radioaktive Substanz (Radioisotop) gebunden sind. Wenn monoklonale Antikörper an Tumorzellen binden, sterben sie unter dem Einfluss eines Radioisotops.

Informatives Video

Ernährung für Non-Hodgkin-Lymphome

Ernährung für das Nehodzhkina-Lymphom sollte sein:

  • angemessen in Bezug auf den Energieverbrauch, um Gewichtsakkumulation zu vermeiden;
  • am vielfältigsten: mit Gemüse und Obst, Fleisch von Tieren, Geflügel, Fisch und daraus hergestellten Produkten, mit Meeresfrüchten und Kräutern.
  • mit minimalem Einsatz von Essiggurken und fermentierten Produkten, Salz (Meer oder Tisch), geräuchertem Fleisch.

Das Essen sollte lecker sein, häufig und in kleinen Dosen. Jeder Patient sollte individuell angesprochen werden, um eine Hypernatriämie (überschüssige Natriumsalze) nicht auszuschließen. Dies hält Flüssigkeit im Körper und bildet ein Ödem. Gleichzeitig sollten Salz und geräuchertes Fleisch ausgeschlossen werden, um den Salzgehalt im Blut nicht zu erhöhen: Wenn ein Patient keine frischen Lebensmittel zu sich nehmen kann, verschlechtert sich sein Appetit, dann können Sie eine minimale Menge Kaviar, Oliven und andere Pickles zu der Speisekarte hinzufügen, jedoch in Kombination mit abtropfenden Medikamenten Natrium Es ist zu bedenken, dass nach der Chemie mit Durchfall und Erbrechen Natriumsalze im Gegenteil für den Körper sehr wichtig sind.

Volksbehandlung

Die Behandlung von Non-Hodgkin-Lymphom-Volksheilmitteln umfasst: Tinkturen, Tinkturen und Dekokte von Pilzen und Kräutern. Die Extrakte aus Wermut, Durishnik, Hemlock, Jungar aconite und schwarzem Hühnerbann sind wirksam.

Pilze haben therapeutische anti-onkologische Eigenschaften: Birkenchaga, Reishi, Cordyceps, Meitake und Shiitake, brasilianischer Agaric. Sie verhindern Metastasen, normalisieren Hormone und reduzieren die Nebenwirkungen der Chemotherapie: Haarausfall, Schmerzen und Übelkeit.

Um Tumortoxine zu entfernen, wird gehackter Chaga (Birkenpilz) mit der gehackten Schlangenhochlanderwurzel (3 EL) gemischt und mit Wodka (starker Mondschein) - 0,5 l gegossen. Lassen Sie es 3 Wochen im Dunkeln brauen und nehmen Sie 3-6 mal täglich 30-40 Tropfen.

Der Wirkstoff Leytinan, Aminosäuren und Polysaccharide des Reishi-Pilzes in Kombination mit den Substanzen des Shiitake-Pilzes aktiviert die spezifische Immunität und stellt die Blutformel wieder her.

Birkenteer (100 g) sollte 9 Mal in Wasser gewaschen werden, dann mit Ammoniakpulver (10 g) und Mehl einreiben und in einer Pfanne kalzinieren. Aus dem Teig Kugeln mit einem Durchmesser von 0,5 cm formen. Sie können in einer Schachtel Karton aufbewahren und sie mit Mehl bestreuen. Die ersten drei Tage nehmen Sie 1 Mal 4 Minuten 60 Minuten vor den Mahlzeiten. Abwaschen mit Kräuterabkochen - 100 ml.

Bouillon: Wir mischen das zerkleinerte Gras der pharmazeutischen Pharmazie mit Banane (Blätter), Ringelblume (Blumen) - alles auf 50 Gramm. Kochen (10 Minuten) in 600 ml Wasser 3 EL. l Sammlung. Geben Sie ein wenig Kühle und trinken Sie dann mit Zitrone und Honig.

Überlebensprognose für Non-Hodgkin-Lymphom

Viele Patienten und ihre Angehörigen interessieren sich für die Frage, wie viele Patienten mit diesem oder jenem Typ von Non-Hodgkin-Lymphom leben? Die Prognose hängt von der Unterart der Erkrankung, dem Stadium und dem Ausmaß ihrer Ausbreitung im ganzen Körper ab. Die Klassifizierung dieser Krankheit hat 50 Namen von Lymphomen.

Studien zufolge zeigt die Tabelle die Lebenserwartung von Non-Hodgkin-Lymphomen nach 5-jähriger Behandlung.

Non-Hodgkin-Lymphom

Das Non-Hodgkin-Lymphom ist eine Gruppe verwandter Krebserkrankungen, die das Lymphsystem beeinflussen und durch T- und B-Zellpathologien dargestellt werden. Dies ist ein verallgemeinertes Konzept, das Krankheiten mit ähnlichen Symptomen und die Art des Verlaufs umfasst. Die Krankheit ist gefährlich, weil sie schnell voranschreitet und metastasiert. Es wird bei Menschen unterschiedlichen Alters diagnostiziert, aber Menschen über 40 sind anfälliger dafür. Aufgrund des Geschlechts betrifft die Krankheit häufig Männer.

Gründe

Die Ursachen des Non-Hodgkin-Lymphoms sind nicht zuverlässig nachgewiesen. Es gibt folgende Faktoren, die die Krankheit auslösen:

  • häufiger Kontakt mit Chemikalien aufgrund beruflicher Tätigkeiten;
  • Leben unter widrigen Umweltbedingungen;
  • schwere virale Pathologien: Epstein-Barr-Virus, HIV, Hepatitis C usw.;
  • Infektionskrankheiten, zum Beispiel Helicobacter pylori;
  • transplantierte Organtransplantation;
  • Fettleibigkeit;
  • Exposition gegenüber ionisierender Strahlung, Chemotherapie oder Strahlentherapie bei der Behandlung eines anderen Krebses.

Besonders gefährdet sind Menschen mit Immunschwäche, Autoimmunkrankheiten (Thyroiditis, Arthritis und Sjögren-Syndrom) und Menschen mit erblicher Veranlagung zu Krebs.

Der Mechanismus für die Entwicklung eines Non-Hodgkin-Lymphoms wird durch die Mutation von Lymphozyten (weiße Blutkörperchen, die sich hauptsächlich im Lymphgewebe befinden) verursacht. Die Krankheit betrifft hauptsächlich Lymphknoten und lymphatische Organe (Milz, Schilddrüse, Tonsillen und Dünndarm). Maligne Lymphozyten können in einem Bereich lokalisiert werden. Häufig breiten sie sich jedoch im ganzen Körper aus und betreffen verschiedene Organe und Gewebe.

Klassifizierung

Je nach Art des Krankheitsverlaufs unterscheidet man zwei Formen: aggressiv und indolent.

Aggressive Lymphome sind durch ein akutes und schnelles Fortschreiten gekennzeichnet. Indolentes Lymphom verläuft träge mit plötzlichen Rückfällen, die oft tödlich sind. Eine solche Form kann in einer diffusen großen Zelle wiedergeboren werden. Dies verschlechtert die Prognose für die Gesundheit und das Leben des Patienten.

Es sind auch Arten von Non-Hodgkin-Lymphom durch Lokalisierung bekannt.

  • Knoten Der Tumor befindet sich ausschließlich in den Lymphknoten. Dies ist normalerweise das Anfangsstadium eines Lymphoms. Die Prognose ist recht günstig und die Behandlung führt zu einer langfristigen Remission.
  • Extranodal. Maligne Zellen dringen durch den Blutstrom oder den Lymphfluss in andere Organe und Gewebe ein: Mandeln, Magen, Milz, Lunge, Haut. Im weiteren Verlauf beeinflusst der Tumor die Knochen und das Gehirn. Schwere Pathologie - Burkitt-Lymphom.
  • Diffus Form schwer zu diagnostizieren, da sich bösartige Zellen an den Wänden der Blutgefäße befinden. Eine solche Form kann polymphozytisch (maligne Zellen von großer Größe und runder Form), lymphoblastisch (Zellen einer verdrehten Form), immunoblastisch (aktive Proliferation von Zellen um das Nukleol) und nicht differenzierbar sein.

Nicht-Hodgkin-B-Zell-Lymphome werden in die folgenden Typen eingeteilt.

Diffuse Pathologie der großen B-Zellen. Es kommt ziemlich häufig vor (ca. 30% der Fälle). Die Krankheit zeichnet sich durch einen schnellen und aggressiven Verlauf aus, jedoch führt eine rechtzeitige Behandlung in den meisten Fällen zu einer vollständigen Genesung.

Follikuläres Lymphom. Flows nach dem indolenten Prinzip. Als Komplikation ist die Umwandlung in eine aggressive diffuse Form möglich. Die Lebenserwartung überschreitet selten 5 Jahre.

Lymphozytenleukämie und kleinzelliges lymphozytäres Lymphom. Ähnliche Formen der Krankheit, die sich durch einen langsamen Verlauf auszeichnen. Sie sind in der Regel schwer zu behandeln.

Mantelzelllymphom. Die schwere Form ist in den meisten Fällen tödlich.

Mediastinalform. Es wird selten diagnostiziert und betrifft hauptsächlich Frauen im Alter von 30 bis 40 Jahren.

Haarzellen-Leukämie. Eine sehr seltene Art, die bei älteren Menschen auftritt. Es zeichnet sich durch einen langsamen Strom aus. Die Prognose ist günstig für das Leben und die Gesundheit des Patienten.

Burkitt-Lymphom. Aggressive Form der Krankheit, die junge Männer betrifft. Langfristige Remission kann nur durch intensive Chemotherapie erreicht werden.

ZNS-Lymphom. Es betrifft das Nervensystem, das Gehirn und das Rückenmark.

Das Non-Hodgkin-T-Zell-Lymphom zeichnet sich durch einen schnellen und aggressiven Verlauf aus. Die Prognose für das Leben ist ungünstig.

Stufen

Das Non-Hodgkin-Lymphom durchläuft vier Entwicklungsstadien.

Das erste Stadium manifestiert sich durch eine lokale Entzündung des Lymphknotens. Das klinische Bild fehlt, was die Diagnose in einem frühen Stadium der Entwicklung kompliziert.

Die zweite ist durch die Bildung von Tumoren gekennzeichnet. Allgemeine Anzeichen treten auf: Verschlechterung des Wohlbefindens, Apathie und Schwäche. Wenn die Pathologie in der B-Zellen-Form verläuft, dann stellt sich die Frage nach der Möglichkeit der Entfernung maligner Tumoren.

Im dritten Stadium breiten sich die Tumore auf das Zwerchfell, den Brustbereich und die Bauchhöhle aus. Weichteile sind ebenso betroffen wie fast alle inneren Organe.

Die vierte manifestiert sich durch irreversible Veränderungen im Körper. Das Rückenmark, das Gehirn, das zentrale Nervensystem und die Knochen sind betroffen. Der Zustand des Patienten ist sehr schwierig. Die Prognose ist ungünstig.

Symptome

Das Krankheitsbild im Frühstadium der Erkrankung fehlt. Mit fortschreitender Krankheit treten die ersten Symptome des Non-Hodgkin-Lymphoms auf, wobei die Hauptsymptome geschwollene Lymphknoten sind (in den Achselhöhlen und in der Halshöhle sowie in der Leistengegend). Im Anfangsstadium der Erkrankung bleiben sie beweglich und elastisch, ihre Palpation verursacht keine Schmerzen. Gleichzeitig führt die Einnahme von Antibiotika nicht zu deren Reduktion. Mit fortschreitender Krankheit verschmelzen sie zu riesigen Konglomeraten.

Mit der Niederlage der mediastinalen Lymphknoten tritt ein weiteres Symptom des Non-Hodgkin-Lymphoms auf: das Kompressionssyndrom des ERW, die Kompression der Luftröhre und der Speiseröhre. Wenn sich die Tumoren in der Bauch- und Retroperitonealhöhle befinden, entwickeln sich Darmverschluss, Kompression des Harnleiters und obstruktiver Ikterus. Diese Pathologie wird von starken Bauchschmerzen, Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust begleitet.

Nasopharynx-Lymphom äußert sich in Schwierigkeiten bei der Nasenatmung, Hörverlust und Exophthalmus. Der Patient macht sich Sorgen über einen trockenen Husten, manchmal Atemnot.

Mit der Niederlage des Hodens kommt es zu einer Schwellung des Hodensacks, Ulzerationen der Haut und einer signifikanten Zunahme der Lymphknoten im Leistenbereich. Tumoren in der Brustdrüse manifestieren sich durch die Bildung eines Knollens in der Brust und ein Zurückziehen der Brustwarze.

Das Lymphom des Magens wird von dyspeptischen Störungen begleitet. In der Regel handelt es sich um Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust. In besonders schwierigen Fällen entwickeln sich Peritonitis, Aszites und Malabsorptionssyndrom.

Symptome einer allgemeinen Vergiftung des Körpers werden beobachtet: eine Erhöhung der Körpertemperatur auf 38 ° C und ein starker Gewichtsverlust. Der Patient wird schwach, lethargisch und apathisch. Der Appetit verschwindet, der Schlaf und der gewohnte Rhythmus des Lebens werden gestört. Die Patientin klagt über vermehrtes Schwitzen (besonders nachts), Kopfschmerzen und Schwindel.

Aufgrund der Abnahme der roten Blutkörperchen wird der Patient schnell müde, und eine Abnahme der weißen Blutkörperchen führt zu einer erhöhten Anfälligkeit des Organismus für verschiedene Arten von Infektionen. Blutungen und Blutergüsse werden häufig aufgrund unzureichender Plättchensynthese beobachtet.

Diagnose

Bei der Erkennung vergrößerter Lymphknoten sollten Sie unverzüglich einen Onkologen oder Hämatologen konsultieren. Zur Differentialdiagnose wird die Anamnese gesammelt. Die Faktoren, die zur Entwicklung der Pathologie beitragen, werden notwendigerweise angegeben, und die erbliche Veranlagung der Krankheit wird aufgezeigt. Der Arzt führt eine körperliche Untersuchung durch, um den Grad der Lymphknotenvergrößerung und den Allgemeinzustand zu beurteilen.

Eine histologische Untersuchung wird durchgeführt, um die Diagnose zu bestätigen. Eine Punktion oder Biopsie wird am entzündeten Lymphknoten durchgeführt. Die Identifizierung abnormer Zellen in Proben zeigt die Entwicklung eines Lymphoms an. Zusätzlich werden Laparoskopie, Knochenmarkpunktion und Thorakoskopie durchgeführt.

Immunologische Tests werden durchgeführt, um die Natur des Non-Hodgkin-Lymphoms zu bestimmen. Es ist äußerst wichtig, die richtige Behandlungstaktik zu wählen.

Die Diagnose umfasst Thorax-Röntgen, CT, MRI und Ultraschall der Bauchorgane, Ultraschall des Mediastinums, Schilddrüse, Hodensack, Mammographie und Knochenszintigraphie.

Labortests umfassen allgemeine, biochemische Blutuntersuchungen und Urintests.

Behandlung

Die Wahl der Behandlung des Non-Hodgkin-Lymphoms hängt von der Form der Erkrankung, der Größe des Tumors, dem Entwicklungsstadium und dem allgemeinen Zustand des Patienten ab. Grundlage ist die Chemotherapie. In der 1. und 2. Stufe wird die Monochemotherapie angewendet, in der 2. und 3. Stufe - Polychemotherapie. In der Regel werden Vincristin, Doxorubicin und Cyclophosphamid in Kombination mit Prednison verwendet. Bendamustin, Leikaran, Rituximab und Fludarabin werden seltener verwendet.

Die Strahlentherapie ergibt ein positives Ergebnis im ersten Stadium der Erkrankung. Manchmal wird diese Behandlung des Non-Hodgkin-Lymphoms in Kombination mit einer Chemotherapie angewendet.

Die operative Entfernung des Tumors ist im Frühstadium und nur bei isolierten Organschäden möglich. Der umfassende Einsatz von Strahlentherapie und Operation führt zu einer Genesung und ermöglicht eine langfristige Remission in 5-10 Jahren. In besonders schwierigen Fällen wird eine Knochenmarktransplantation durchgeführt.

Eine palliative Behandlung wird verwendet, um die Lebensqualität zu verbessern und den Allgemeinzustand des Patienten zu lindern. Um den psycho-emotionalen Zustand des Patienten zu unterstützen, ist die Hilfe eines Psychologen und die Unterstützung von Angehörigen erforderlich.

Vorhersage für das Leben

Die Prognose für das Leben beim Non-Hodgkin-Lymphom hängt von der Form der Erkrankung und den individuellen Merkmalen des Organismus ab. Einige Patienten erreichen eine vollständige Genesung oder eine verlängerte Remission. Manchmal ist die Krankheit unheilbar und es ist nur möglich, die Symptome für eine Weile zu stoppen. In diesem Fall überschreitet die Lebenserwartung selten 5 Jahre.

Die Prognose ist bei rechtzeitiger Erkennung und gezielter Behandlung günstiger.

Die vernachlässigte Form der Krankheit führt zur Entwicklung von Komplikationen: schwere Vergiftung des Körpers mit dem Abbau von Tumorzellen, Metastasierung der inneren Organe und des Gehirns, Kompression von Blutgefäßen und Geweben durch die vergrößerten Lymphknoten und das Anhängen einer Sekundärinfektion.

Dieser Artikel dient ausschließlich zu Bildungszwecken und ist kein wissenschaftliches Material oder ein professioneller medizinischer Rat.

Non-Hodgkin-Lymphom

Das Non-Hodgkin-Lymphom ist ein Neoplasma der malignen Ätiologie, bei dem lymphoide Zellen des hämopoetischen Keims der histogenetische Beginn der Erkrankung sind. Das Non-Hodgkin-Lymphom gehört zu einer heterogenen neoplastischen Gruppe, und wenn wir es mit Lymphogranulomatose vergleichen, können Patienten mit dieser Diagnose nur in 25% der Fälle geheilt werden.

Diese bösartige Erkrankung unterscheidet sich von anderen Formen bösartiger Tumore durch verschiedene biologische Eigenschaften, klinische Manifestationen, morphologische Struktur und Prognose. Auf Vorschlag von Billroth wurde diese Tumorerkrankung seit 1971 als malignes oder Non-Hodgkin-Lymphom bezeichnet.

Nicht-Hodgkin-Lymphom verursacht

Momentan sind die Ursachen dieser pathologischen Formation nicht vollständig geklärt. Es wird vermutet, dass Viren, ionisierende Strahlung und chemische Karzinogene als Risikofaktoren zur Bildung dieser Onkologie führen können.

Das Non-Hodgkin-Lymphom liegt an sechster Stelle in der Mortalität unter malignen Tumoren. Laut Statistik leiden Frauen daran im Verhältnis 10: 100.000 Menschen pro Jahr und Männer - 14: 100.000. In den letzten zehn Jahren hat diese Krankheit eine negative Tendenz zur Zunahme. Dies gilt insbesondere für Personen, die über 40 Jahre alt sind, dh je älter man wird, desto eher entwickelt sich eine Tumorpathologie.

Darüber hinaus besteht ein eindeutiger Zusammenhang zwischen dem Alter und dem histologischen Typ der Erkrankung. Zum Beispiel leiden Kinder und Jugendliche häufig an aggressiven Lymphomen, unter denen das kleinzellige Lymphom, das sich aus Burkitt-Zellen entwickelt, und großzellige Lymphome lymphoblastischen und diffusen Ursprungs eine besondere Stellung einnehmen. Nach 60 Jahren leiden die Menschen jedoch häufig an follikulärem Non-Hodgkin-Lymphom mit unterschiedlichem Malignom.

Es wird auch vorgeschlagen, dass das Epstein-Barr-Virus der ätiologische Faktor der Krankheit sein kann. Die Immunsuppression und das Auftreten von Pathologien haben insbesondere nach der Transplantation somatischer Organe einen eindeutigen Zusammenhang.

Non-Hodgkin-Lymphom-Symptome

Das Krankheitsbild der Krankheit ist in zwei Arten von Strömungen unterteilt: aggressiv und indolent. Manchmal ist es möglich, einen sehr aggressiven Verlauf eines Tumors zu beobachten, bei dem der Tumorprozess eine rasche Verallgemeinerung erfährt.

Das Non-Hodgkin-Lymphom mit einem hohen Malignitätsgrad verläuft in der Regel sehr aggressiv. Die verbleibenden Non-Hodgkin-Lymphome, die durch eine geringe Malignität gekennzeichnet sind, treten mit einer langen, chronischen, aber spontanen Manifestation (indolently) auf.

Aggressive Non-Hodgkin-Lymphome können geheilt werden, und bei indolenten Chancen besteht keine Chance auf Heilung. Diese Form der Erkrankung ist empfindlich gegenüber Standardbehandlungsmethoden, hat jedoch eine ausgeprägte Tendenz zum Rückfall, die in Zukunft zu einem tödlichen Ergebnis führen kann. 70% der Patienten mit indolenten Non-Hodgkin-Lymphomen leben nach jeder Behandlungsmethode nicht länger als sieben Jahre.

Manchmal kann das nicht-Hodgkin-Lymphom des indolenten Verlaufs spontan zu einem hohen Malignitätsgrad werden und zu einer diffusen großen B-Zelle werden, die anschließend das Knochenmark erreicht. Diese als Richter-Syndrom bezeichnete Transformation bewirkt eine deutliche Verschlechterung der Prognose der Krankheit. Die Patienten leben dann etwa ein Jahr.

Beim Non-Hodgkin-Lymphom ist in erster Linie Lymphgewebe und dann das Knochenmark betroffen, was es von Leukämie unterscheidet. Diese Krankheit kann in jedem Alter auftreten, wenn der Gehalt an normalem Lymphgewebe liegt. Dies betrifft vor allem die viszeralen und peripheren Lymphknoten, den Gastrointestinaltrakt, das Lymphgewebe im Nasopharynx und die Thymusdrüse. Manchmal beeinflusst das Non-Hodgkin-Lymphom die Gewebe der Orbita, der Speicheldrüsen, der Milz, der Lunge und anderer Organe.

Alle Nicht-Hodgkin-Lymphome in ihrer Lokalisation werden in Nodal (lokalisiert in den Lymphknoten), extranodal unterteilt und durch Hämatogene sowie durch die Lymphe in den Geweben und Organen verbreitet. Daher werden sie zunächst generalisiert lokalisiert. Zum Zeitpunkt der Diagnose der Erkrankung gelten indolente Non-Hodgkin-Lymphome in 90% bereits als disseminiert.

Bei stark aggressiven Lymphomen gehen die klinischen Symptome sehr schnell vonstatten, so dass die Patienten bei der Behandlung einen generalisierten Tumorprozess haben.

Das Non-Hodgkin-Lymphom zeichnet sich wie bei jeder anderen Krankheit durch ein vielfältiges Krankheitsbild aus. Mit einer spezifischen Läsion des lymphoiden Gewebes gibt es drei Arten von klinischen Symptomen bei dieser malignen Erkrankung. Erstens ist es ein Symptom der Lymphadenopathie, bei dem ein oder mehrere Lymphknoten vergrößert werden. Zweitens tritt ein exranodaler Tumor auf, der ein Krankheitsbild des betroffenen Organs hat (beispielsweise Lymphome des Magens, Bindehaut, Haut, Zentralnervensystem usw.). Drittens gibt es eine allgemeine Schwäche, einen fiebrigen Temperaturanstieg, das Körpergewicht geht während der systemischen Manifestation des pathologischen Prozesses schnell verloren.

In bestimmten Fällen ist das klinische Bild des Non-Hodgkin-Lymphoms durch die gleichzeitige Beteiligung von Lymphknoten und anderen Geweben sowie von Systemen gekennzeichnet.

Grundsätzlich haben fast 45% der Patienten beim Non-Hodgkin-Lymphom eine extranodale Läsion. Und 80% haben eine aggressive Läsion.

Zu den häufigsten Lokalisationen des extranodalen Non-Hodgkin-Lymphoms zählen der Gastrointestinaltrakt (10–15%), der Kopf und der Hals (10–20%). Für das bronchopulmonale System ist der Tumorprozess in 40–60% charakteristisch und ist eine sekundäre Manifestation.

Am Ende des zwanzigsten Jahrhunderts stieg die Anzahl der Primärdiagnostik des Nicht-Hodgkin-ZNS-Lymphoms an. Sie betragen 1–1,8%. Sehr selten betrifft dieses Lymphom die Nieren und die Blase (von 0,2 bis 1%).

Für die Diagnose ist es wichtig, während der Untersuchung das Fehlen oder Vorhandensein extranodaler Läsionen und das Eindringen des Tumors in das Knochenmark auszuschließen.

Nicht-Hodgkin-Stadium-Lymphom

Die Klassifikation der Non-Hodgkin-Lymphome wird auf der Grundlage der morphologischen Struktur und des Malignitätsgrades festgelegt. Es gibt drei Stufen: niedrig, mittel und hoch. Aber die Stufen - vier.

Das Staging von Non-Hodgkin-Lymphomen wird gemäß der modifizierten Klassifizierung durchgeführt.

Das erste Stadium (I) des Non-Hodgkin-Lymphoms manifestiert sich durch eine einzelne Lymphknotenverletzung oder einen einzelnen Tumor ohne lokale Manifestationen.

Das zweite Stadium (II) des Non-Hodgkin-Lymphoms beinhaltet Läsionen mehrerer Lymphknoten oder Manifestationen extranodaler Natur auf einer Seite des Zwerchfells mit oder ohne lokale Symptome. Dieses Stadium in B-Zell-Formen und CCL ist weiter in resektierbare Bereiche unterteilt, bei denen der Tumor entfernt werden kann und nicht resezierbar ist, ohne eine solche Gelegenheit zu haben.

Das dritte Stadium (III) umfasst Nicht-Hodgkin-Lymphome mit Tumorlokalisierung auf beiden Seiten des Zwerchfells im Brustbereich mit der Ausbreitung des pathologischen Prozesses in der Bauchhöhle sowie epidurale Tumortypen.

Das vierte Stadium (IV) des Non-Hodgkin-Lymphoms ist das letzte und schwierigste Stadium, bei dem die primäre Lokalisation des Tumors nicht mehr abhängt. In diesem Stadium ist das Non-Hodgkin-Lymphom im Knochenmark und im zentralen Nervensystem lokalisiert, wobei das Skelett am pathologischen Prozess beteiligt ist.

Non-Hodgkin-Lymphom-Behandlung

Bei der Behandlung von Patienten mit aggressiven und indolenten Formen von Non-Hodgkin-Lymphomen versuchen sie, ein maximales Überleben zu erreichen und ihre Lebensqualität zu verbessern. Der Erfolg bei der Verwirklichung der Ziele hängt weitgehend von der Art des Tumors und dem Stadium der Erkrankung ab. Im lokalisierten Verlauf des pathologischen Prozesses ist der entscheidende Punkt die vollständige Zerstörung des Tumors, die Verlängerung des Krankheitslebens und die mögliche Heilung.

Das Non-Hodgkin-Lymphom mit generalisierter Lokalisation wird durch Methoden der Antitumor-Therapie mit Palliativmedizin behandelt, die darauf abzielen, die Lebenszeit zu verlängern und seine Qualitäten zu verbessern.

Für die Krankheit im Endstadium wird eine palliative Behandlung durchgeführt, um die Lebensqualität zu verbessern. Diese Art der Behandlung umfasst Hilfe in Form einer symptomatischen Therapie sowie spirituelle, soziale, religiöse und psychologische Unterstützung.

Aggressive Non-Hodgkin-Lymphome mit günstigen prognostischen Faktoren können in 40% der Fälle geheilt werden.

Patienten mit aggressiven Non-Hodgkin-Lymphomen mit einer günstigen Prognose werden medikamentöse Standardtherapie gemäß dem HASOR-Schema (CHOP) verabreicht, einschließlich der intravenösen Verabreichung solcher Medikamente am ersten Tag: Doxorubicin 50 mg / m2, Oncovine 1,4 mg / m2 und Cyclophosphamid 750 mg / m2. Und verschreiben Sie in Prednisolon vom ersten bis zum fünften Tag 40 mg / m2. Polychemotherapiebehandlungen werden alle drei Wochen durchgeführt, um im frühen Stadium eine absolute Remission zu erreichen und die Überlebenszeit zu erhöhen.

Das Non-Hodgkin-Lymphom mit teilweiser Regression wird medikamentös behandelt. Zusätzlich werden Komponenten der Strahlentherapie hinzugefügt, um die betroffenen Bereiche zu behandeln.

Ältere Patienten sind ein besonderes Problem in der Behandlung. Die positive Therapie ist eindeutig vom Alter abhängig. Komplette Remissionen können in 65% der Fälle bis zu vierzig Jahre und nach sechzig Jahren nur noch 37% erreicht werden. Darüber hinaus wird der Tod durch Toxizität innerhalb von 30% beobachtet.

Im Jahr 1996 wurde das HAZOR-Schema modifiziert, indem die Therapiedauer auf acht Tage erhöht und die Dosierung der Medikamente (Cyclophosphamid, Doxorubicin) am ersten und am achten Tag in zwei Dosen aufgeteilt wurde. Eine solche Änderung des Systems ergab positive Ergebnisse. In diesem Fall werden ältere Patienten zur Chemotherapie mit Rifuksimab hinzugefügt, wodurch die Überlebensrate dreimal erhöht wird.

Für die Behandlung von Patienten mit Rückfällen des Non-Hodgkin-Lymphoms, die hauptsächlich generalisiert sind, werden bestimmte Taktiken angewandt. Zunächst hängt es von der Art des Tumors und seiner Art, der vorherigen Behandlung, der Reaktion des Körpers auf die erste Behandlungslinie, der Alterskategorie, dem allgemeinen somatischen Zustand des Patienten, seinem Harn- und Herz-Kreislauf-System sowie dem Zustand des Knochenmarks ab.

Im Allgemeinen werden Arzneimittel der ersten Wahl nicht zur Behandlung des Fortschreitens und Wiederauftretens von Non-Hodgkin-Lymphomen verwendet. Wenn sich die Krankheit jedoch später als ein Jahr aus der erreichten vollständigen Remission entwickelt, ist die Ernennung des ursprünglichen Systems möglich.

Das zweite Stadium der Erkrankung, diffuse großzellige Nicht-Hodgkin-Lymphome, nachteilige MPI-Werte und große Tumorgrößen, haben ein höheres Risiko für das Wiederauftreten der Erkrankung.

Die Hochdosis-Therapie wird zur Behandlung der primären Form von refraktären Patienten und Patienten mit Rückfällen des Non-Hodgkin-Lymphoms angewendet. Es wird auch "Verzweiflungstherapie" genannt. Mit dieser Form der Erkrankung wird eine vollständige Remission erreicht, vielleicht weniger als 25%, und dann ist sie kurz. In diesem Fall wird den Patienten eine hochdosierte Chemotherapie verordnet, die jedoch eine gute körperliche Verfassung erfordert.

Diese Behandlungsmethode wird bei Patienten mit aggressiven Lymphomen beim ersten Rückfall der Krankheit angewendet.

Für die Behandlung indolenter Lymphome gibt es keine spezifischen Standards in der Behandlung. Dies ist auf die Empfindlichkeit des Tumors gegenüber allen Therapiemethoden und nicht auf den Beginn einer Heilung zurückzuführen. Daher wird die traditionelle Methode der Chemotherapie verwendet. Es führt zu kurzfristigen Remissionen, die sich allmählich zu Rückfällen entwickeln.

Die Bestrahlung als unabhängige Behandlung des Non-Hodgkin-Lymphoms hilft nur im ersten Stadium der Erkrankung oder (IE). Die Gesamtdosis von 25 Gy reicht für die Behandlung von Tumoren mit geringer Größe aus, und für die zweite, dritte und vierte Stufe müssen der Strahlentherapie medikamentöse Methoden hinzugefügt werden (30–36 Gy).

Alle extranodalen Tumorläsionen beginnen mit der Behandlung mit Standardregimen. Zu diesem Zweck wird Chlorbutin 5 mg oral an den ersten drei Tagen mit Prednisolon 75 mg am ersten Tag, 50 mg am zweiten Tag und 25 mg am dritten Tag oral verabreicht.

Monochemotherapiekurse werden nach 14 Tagen wiederholt. Oder sie verschreiben ein CVP-Regime: Am ersten Tag werden 1,5 bis 2 mg Vincristin intravenös injiziert, vom ersten bis zum fünften Tag - intramuskuläres und intravenöses Cyclophosphamid 400 mg / m2 mit Prednison 60 mg / m2 für fünf Tage in Folge. Innerhalb von drei Wochen sollte eine Pause zwischen den Kursen bestehen. Eine solche Behandlung des Non-Hodgkin-Lymphoms verlängert das Leben der Patienten, erhöht aber nicht den rückfallfreien Status. Die medikamentöse Therapie wird vor dem Beginn der vollständigen Remission durchgeführt. Und zum Schluss - Strahlentherapie nach Indikationen.

Der Zweck von Interferon für 3 Millionen IE dreimal täglich für eineinhalb Jahre subkutan unterstützt das Immunsystem eines geschwächten Organismus.

Derzeit wird zunehmend das Medikament Rituximab eingesetzt, das katastrophale Auswirkungen auf die malignen Zellen des pathologischen Prozesses hat. Es wird sowohl mono als auch in Kombination mit anderen Medikamenten verwendet.

Non-Hodgkin-Lymphom-Prognose

Die Prognose der Erkrankung erfolgt nach den Schätzungen des MPI oder der Tumorskala. Geben Sie für jedes negative Zeichen 1 Punkt mit der nachfolgenden Summierung ein.

Wenn das Non-Hodgkin-Lymphom auf 0 bis 2 Punkte geschätzt wird, ist die Prognose der Krankheit günstig, von 3 bis 5 - der Krankheitsverlauf ist ungünstig, von 2 bis 3 - eine unsichere Prognose. Wenn Daten vorliegen, schreiben Sie die entsprechende Behandlung vor.

Eine positive Prognose der Erkrankung ist bei B-Zellformen möglich als bei T-Zell-Formen. Darüber hinaus gibt es verschiedene Faktoren: Alter, Tumorart, Grad und Stadium der Erkrankung.

Die Nicht-Hodgkin-Lymphome des Gastrointestinaltrakts, der Speicheldrüsen und der Umlaufbahnen sind auf die günstige Prognose mit einem fünfjährigen Überleben zurückzuführen, und die Nicht-Hodgkin-Lymphome des ZNS, Knochen, Eierstöcke und Brustdrüse führen zu einem negativen Ergebnis.