Ästhetische Medizin

Adjuvante und symptomatische Mittel bei der Behandlung des chronischen Schmerzsyndroms werden verwendet, um die Wirkung von Analgetika zu verstärken und die unangenehmen Symptome, die mit der zugrunde liegenden Erkrankung verbunden sind, zu korrigieren.

Glukokortikoide mit antiedematösen und entzündungshemmenden Eigenschaften sind wirksam bei Kopfschmerzen, die durch erhöhten intrakraniellen Druck verursacht werden; mit viszeralem Schmerz, verursacht durch Dehnen der Kapsel der Leber oder Milz; mit Kompression von Nerven, Nervenplexus, Rückenmark, Becken- und Retroperitoneal-Tumoren, Lymphödem, Knochenmetastasen, Tumorinfiltration von Weichteilen, insbesondere im Kopf und Hals. Die euphorische Wirkung von Glukokortikoiden ist eine wünschenswerte Nebenwirkung dieser Medikamente für unheilbare Patienten sowie die Zunahme des Appetits, die sie verursachen. In diesen Situationen stellten die Patienten in den ersten Tagen nach Beginn der Glukokortikoidtherapie eine Erleichterung fest.

Bei den Glukokortikoiden sollte Dexamethason unterschieden werden, was eine starke und dauerhafte Wirkung hat. Abhängig von der spezifischen Situation variiert die Anfangsdosis von 8 bis 32 mg pro Tag (basierend auf der Prednison-Dosis von 60 bis 220 mg), von denen die meisten morgens verwendet werden. Zur Verbesserung des Appetits und der Stimmung wird eine Mindestdosis verabreicht. Bei Kopfschmerzen, die mit einem erhöhten intrakranialen Druck verbunden sind, ist es besser, die Höchstdosis und die parenterale Dosis anzuwenden. Die Behandlung dauert 3-4 Wochen. Wöchentliche Dosis reduziert, allmählich auf nichts reduziert. Bei einer Langzeit-Hormontherapie sind Nebenwirkungen möglich: Gewebeschwellung aufgrund von Natriumretention, Bildung von Erosionen und Geschwüren im Verdauungstrakt, erhöhter Augeninnendruck, verzögerte Wundheilung, Psychose usw.
Antikonvulsiva, die für neuropathische Schmerzen verschrieben werden, den Charakter von Paroxysmen haben, durchschießen, Elektroschock.

Der Wirkungsmechanismus von Antikonvulsiva ist mit der Hemmung von Schmerzimpulsen entlang der peripheren Nerven und Ganglien der Hinterwurzeln verbunden, mit einem Einfluss auf die pathologischen Prozesse, die in den Hinterhörnern und den empfindlichen Kernen der Hirnnerven auftreten, sowie auf das Leitungssystem des Schmerzes und die antinozizeptiven Mechanismen des zentralen Nervensystems.

Bei der Behandlung des neurogenen chronischen Schmerzsyndroms wird meistens Carbamazepin (Finlepsin, Septol, Tpegrepgol) verwendet. Carbamazepin unterscheidet sich von anderen Antikonvulsiva durch die Kombination antikonvulsiver und psychotroper Eigenschaften (antidepressiv, antimanisch, anxiolytisch) und hat auch keinen negativen Einfluss auf das Gedächtnis und die intellektuelle Aktivität.

Aus ähnlichen Gründen kann Clonazepam (Antelepsin) verwendet werden.
Die Dosis von Finlepsin für das neuropathische chronische Schmerzsyndrom liegt zwischen 200 und 1200 mg pro Tag und die Antelepsinmenge zwischen 1 und 4 mg pro Tag.

Die Hauptregel für die Anwendung von Antikonvulsiva ist die Verabreichung einer kleinen Anfangsdosis, die schrittweise Erhöhung auf das oben genannte Maximum und die anschließende allmähliche Abnahme. Die Behandlung dauert mindestens 1 Monat, die Wirkung entwickelt sich allmählich über mehrere Tage.

Psychopharmaka verschiedener Art sind ein notwendiger Bestandteil der Behandlung des chronischen Schmerzsyndroms der Krebsgenese bei jedem Patienten, um psychopathologische und viszerovegetative Störungen zu beseitigen, die sich zwangsläufig vor dem Hintergrund von psychischem und Schmerzstress entwickeln (siehe den entsprechenden Abschnitt).

Adjuvante Arzneimittel

Die nachfolgend aufgeführten Adjuvans können den Wirkbereich von Analgetika erweitern oder eine unabhängige analgetische Wirkung haben.

Trizyklische Antidepressiva (Amidriptylin, Imipramin) werden häufig zur Behandlung neuropathischer Schmerzen eingesetzt.

Antihistaminika (Diphenhydramin) wirken neben dem Hauptprodukt analgetisch, antiemetisch und mäßig beruhigend. Die übliche Dosis von 10-20 mg oral oder intramuskulär alle 4-6 Stunden (0,5-1 mg / kg für Kinder).

Benzodiazepine (Sibazon, Diazepam, Relanium) behandeln plötzliche Angstzustände und Muskelkrämpfe, die mit akuten Schmerzen einhergehen. Sie sind angezeigt für einige Krebspatienten, die Kontraindikationen für die Einnahme von Antidepressiva sowie für die Behandlung von terminaler Dyspnoe haben. Mit Ausnahme von Schmerzen, die mit Muskelkrämpfen verbunden sind, sind diese Arzneimittel keine wirksamen Analgetika, und ihre sedierende Wirkung und die Fähigkeit, die Atmung zu drücken, werden erhöht, wenn sie zusammen mit Opioiden angewendet werden. Bei ängstlichen Patienten mit Schmerzen sollte daher vor der Opioid-Dosierung eine Benzodiazepin-Behandlung eingeleitet werden.

Koffein in einer Einzeldosis von etwa 65 mg verbessert die analgetische Wirkung von NSAIDs recht erfolgreich. Die optimale Tagesdosis an Koffein ist nicht festgelegt, aber 65 bis 200 mg / Tag werden von den meisten Patienten normalerweise gut vertragen. Bei Kindern mit chronischen Krebsschmerzen können Einzeldosen von 1,0-1,5 mg / kg angewendet werden.

Kortikosteroide haben eine spezifische und nicht spezifische Wirkung bei der Behandlung chronischer Krebsschmerzen. Sie können einige Tumore (z. B. Lymphome) direkt lysieren und Schmerzen lindern, indem sie die Schwellung im Bereich der Kompression des Weichgewebes, der Nerven oder des Rückenmarks durch den Tumor reduzieren.

Antikonvulsiva (Carbamazepin, Baclofen) können akute zeckenartige Schmerzen bei peripheren neurologischen Syndromen, wie z. B. Trigeminus, Postherpetic, Glossopharynxneuralgie usw., lindern, die vor einem Hintergrund einer Nervenschädigung durch einen Tumor oder eine spezielle Tumorbehandlung auftreten. Wie trizyklische Antidepressiva ist Gabapentin in einer Dosis von 2,4-3,6 g / Tag bei diabetischer Neuropathie und postherpetischer Neuralgie wirksam.

Agonisten a2-Adrenorezeptoren (Clonidin, Clonidin) werden bei der Behandlung von opioidresistenten neuropathischen Schmerzen mit 0,075-0,01 mg oral 2-3-mal täglich angewendet. Der Patient sollte darauf hingewiesen werden, dass während der Einnahme des Arzneimittels ausreichend Flüssigkeit (1,5-2 Liter pro Tag) zugeführt werden muss, um eine arterielle Hypotonie zu vermeiden. Es ist gefährlich für die unkontrollierte Verabreichung von Clonidin an geschwächte und geschwächte Patienten mit Hypolämie. Er sollte Patienten mit Bradykardie wegen der vagotropen Eigenschaften dieses Arzneimittels kein Clonidin ernennen.

Wisphosphonate (Bondronate, Pamidronate, Clodronate) sind angezeigt, um das Risiko pathologischer Frakturen bei Knochenmetastasen von Brust- und Prostatakrebs, Lungen- und Myelom zu reduzieren. Die Einbeziehung von Bisphosphonaten bei der komplexen Behandlung von Krebspatienten mit Knochenmetastasen führt zu einer Abnahme der Aktivität des osteolytischen Prozesses und zur Stabilisierung der analgetischen Wirkung. Bondronat wird wie folgt verwendet: 6 mg / Tag intravenöser Tropf für 3 Tage, gefolgt von 50 mg / Tag oral für 3 Monate. Sie können auch 60–90 mg Pamidronat für jede 3-4 Wochen oder 1500 mg Clodronat (Bonefos) alle zwei Wochen empfehlen.

Adjuvante und neoadjuvante Therapie

Abhängig vom Krebsstadium, der Ausbreitung des Tumors, seiner Art und seiner adjuvanten Therapie ist die perfekte Heilung der Onkologie, die Übertragung der Erkrankung in einen stabilen Remissionszustand oder eine palliative Behandlung - palliative Chemotherapie (PCT).

Was ist eine adjuvante Behandlung?

Die Adjuvanztherapie ist eine völlig neue, moderne Methode zur Behandlung bösartiger Tumoren mit Hochtechnologie. Bei Verwendung dieser Spezies werden dem Patienten verschriebene Medikamente und Substanzen verabreicht - antineoplastische Mittel mit spezifischer Antitumorwirkung. Die Wirkung dieser Substanzen wirkt sich nachteilig auf Krebszellen aus, wohingegen diese auf gesunde Zellen des menschlichen Körpers eine wesentlich geringere zerstörerische Wirkung haben. Diese Methode kann die Krebssymptome qualitativ verbessern und die Überlebensrate bei Krebs erhöhen.

Was ist der Unterschied zwischen Adjuvanztherapie und Pharmakotherapie?

Der Hauptunterschied besteht darin, dass bei der Behandlung mit therapeutischen Mitteln zwei Teilnehmer am Behandlungsprozess beteiligt sind - der Körper des Patienten und das Arzneimittel. Und bei der Adjuvansmethode ist auch der dritte Teilnehmer beteiligt - die Krebszelle selbst, die zerstört werden soll. Ein solch komplexer Zusammenhang der drei Komponenten ist für die Behandlung von Krebs von großer Bedeutung.

Bei der Wahl einer Behandlungsmethode berücksichtigt der Arzt zwangsläufig die Art des Tumors, seine biologischen Merkmale, seine Zytogenetik und die Möglichkeit der Ausbreitung von Metastasen. Erst nach Prüfung der Umfragedaten entscheidet der Onkologe über die Möglichkeit, ein medizinisches Verfahren auf Krebspatienten zu übertragen. Diese Therapie wird Patienten verschrieben, die einen Krebs mit inoperablen Methoden bekämpfen können, oder diese Art von Therapie wird zusätzlich postoperativ eingesetzt.

Aufgaben der Adjuvans-Therapie

Wie jede andere Behandlung, die Krebspatienten verschrieben wird, soll diese Spezies die Entwicklung von Krebszellen zerstören oder zumindest verlangsamen. Gleichzeitig bewirkt die adjuvante Therapie jedoch weit weniger zerstörerische Wirkungen auf gesunde Körperzellen. Das Hauptziel der adjuvanten Therapie ist die verlängerte Unterdrückung von Mikrometastasen von Krebs nach einer Operation oder Bestrahlung des Primärtumors. Manchmal wird diese Art der Behandlung als prophylaktisch bezeichnet, da sie als zusätzliche, ergänzende Operationstherapie und Bestrahlungsbehandlung für die Onkologie durchgeführt wird.

Wann ist die adjuvante Therapie anzuwenden?

Einige Krebsarten erfordern aufgrund verschiedener Umstände keine Teilnahme an einer adjuvanten Therapie. Zum Beispiel verursachen Basalzellkarzinome keine Fernmetastasen und erfordern daher keine adjuvanten Behandlungen. Gebärmutterhalskrebs im ersten Stadium wird in 90% der Fälle behandelt und erfordert auch keine adjuvante Therapie. Bei einer Reihe von Krankheiten ist der Einsatz dieser Art von Therapie jedoch einfach notwendig. Zu einer Reihe solcher Erkrankungen gehören: Brustkrebs, Eierstockkrebs, interzellulärer Lungenkrebs, osteogenes Sarkom, Hodentumor, Dickdarmkrebs, Ewing-Sarkom, Nephroblastom, Rhabdomyosarkom, Medulloblastom, Stadium III bei Kindern.

Bei Patienten mit anderen Krebsarten (Melanom, Gebärmutterkrebs) kann auch eine adjuvante Behandlung mit hohem Risiko für ein erneutes Auftreten der Krankheit verordnet werden. Mit dieser Art der Therapie ist es möglich, die Überlebensrate von Patienten mit onkologischen Erkrankungen und die Zeitspanne einer rezidivfreien Periode zu erhöhen. Hierbei ist zu berücksichtigen, dass im Falle der Rückkehr der Krankheit nach der adjuvanten Therapie die Empfindlichkeit des Krebses gegenüber Medikamenten erhalten bleibt.

In der modernen Onkologie wird angenommen, dass die Behandlung mit einer Adjuvansmethode nicht in ein oder zwei Kursen durchgeführt werden sollte, sondern mehrere Monate lang fortgesetzt werden sollte. Dies ist durch die Tatsache gerechtfertigt, dass sich viele Krebszellen lange Zeit nicht vermehren, und bei kurzen Therapieabläufen werden sie die Wirkung der Medikamente einfach nicht spüren und können später zu einem Rückfall der Krankheit führen.

Der Zweck der adjuvanten Therapie sollte gerechtfertigt sein, da er ohne ausreichenden Grund in einem toxischen System nur zum Rückfall und zur Entwicklung einer Immunsuppression beitragen kann.

Adjuvante Behandlung von Brustkrebs

Bei Brustkrebs ist die Verwendung einer adjuvanten Behandlungsmethode die Verwendung von Krebsmedikamenten und Zytostatika. Bei Krebspatienten werden sie in Form von Pipetten, Pillen oder intravenösen Injektionen verschrieben. Diese Art der Behandlung bezieht sich auf das System. Zytostatika, die in den Körper eindringen, stoppen das Wachstum von Krebszellen nicht nur im Körper, in dem der Tumor wächst, sondern im gesamten Körper. Die Indikation für eine solche Behandlung ist die Diagnose bösartiger Tumore im Brustkorb. Die Entscheidung über die Wahl der verwendeten Medikamente wird unter Berücksichtigung des Entwicklungsstadiums, der Größe, der Wachstumsrate des Krebses sowie des Alters des Patienten und des Ortes des Tumors getroffen.

Natürlich muss hier gesagt werden, dass diese Behandlungsmethode Kontraindikationen für diese Art von Krebs hat. Die adjuvante Polychemotherapie (APHT) ist bei postmenopausalen Frauen, jungen Mädchen mit hormonabhängigen Tumorformen sowie mit niedrigen Progesteron- und Östrogenspiegeln kontraindiziert.

Nach einer Operation oder Bestrahlung wird eine adjuvante Behandlung verordnet, die in Zyklen durchgeführt wird. Die Anzahl der vorgeschriebenen Zyklen ist abhängig vom Zustand des Körpers und anderen Faktoren vorgegeben. Der normale Kurs besteht aus mindestens 4 und maximal 7 Zyklen.

Was ist der Zweck einer solchen Chemotherapie nach der Operation? Diese Behandlungsmethode ist die Verhinderung von Rückfällen mit dem Ziel, sie zu verhindern. Bei Brustkrebs werden Medikamente wie Tamoxifen und Femara verschrieben.

Die adjuvante Therapie wird im ersten und zweiten Stadium der Erkrankung sowie bei der Beteiligung von Lymphknoten am Krankheitsverlauf eingesetzt.

Adjuvante Therapie bei Rektumkarzinom

Aufgrund der großen Anzahl von Ausfällen nach einer Operation bei Darmkrebs (Stadium II und III-Tumoren) ist die adjuvante Therapie als Behandlungsmethode gebräuchlicher geworden. Gleichzeitig zeigt eine Kombination aus Strahlentherapie und Verwendung von 5-Fluoruracil eine hohe Wirksamkeit. Die Rezidivrate bei Verwendung dieser Methode hat sich auf 20-50% verringert.

Adjuvante Behandlung von Uterusmyomen

Zur Behandlung dieses gutartigen Tumors werden häufig adjuvante Behandlungen eingesetzt. Die erste Methode impliziert in der Regel eine Reduktion der Bildung von Ovarialhormonen auf ein Minimum, um den Grad des lokalen Hormenoms des Uterus zu reduzieren. Eine andere Möglichkeit besteht darin, eine Blockade von pathologischen Zonen des Tumorwachstums zu bilden. Verwenden Sie dazu kleine Dosen Progestine, die den Blutfluss reduzieren und die Empfindlichkeit des Krebsgewebes gegenüber den Wirkungen von Östrogen verringern.

In der modernen Medizin werden Gestagene, Anti-Gestagene, Antiöstrogene und Antigonadotropine verwendet. Die Behandlung erfolgt mit verschiedenen Medikamenten: sowohl hormonell als auch nicht hormonell. Typischerweise umfasst eine solche Behandlung Anti-Stress-, nootropische, immunokorrektive Arzneimittel sowie Antioxidationsmittel und Vitamine.

Verwendung einer adjuvanten Therapie bei Parodontitis

Parodontitis tritt als Übergangsprozess für Sinus, Otitis, Rhinitis auf und drückt sich durch den Entzündungsprozess in der Zahnwurzel und den harten Geweben in der Nähe aus. Manchmal wird diese Krankheit durch ein Trauma des Zahnfleisches oder eine Pulpitis des Zahns verursacht. Neben der traditionellen mechanischen Methode wird eine adjuvante Behandlungsmethode eingesetzt. Die Grundlage dieser Methode, die auf Periodoniten angewendet wird, ist eine gründliche Behandlung der Zahnkanäle und der Zweck der Einnahme von Calciumpräparaten.

Unterschied zwischen der adjuvanten Therapie und der neoadjuvanten Therapie

Was ist der Hauptunterschied zwischen diesen beiden in der Onkologie eingesetzten Therapien? Der Unterschied liegt vor allem darin, dass die neoadjuvante Chemotherapie vor der Hauptbehandlungsmethode durchgeführt wird. Ziel ist es, die Größe des Tumors zu reduzieren und den Zustand nach der Haupttherapie zu verbessern. Die neoadjuvante Therapie dient als Vorbereitungsphase für die weitere Primärbehandlung, um die Größe des Tumors zu reduzieren, die Durchführung nachfolgender chirurgischer Eingriffe zu erleichtern oder die Ergebnisse der Strahlentherapie zu verbessern.

Wirksamkeit der adjuvanten Therapie

Um die Wirksamkeit der adjuvanten Therapie zu bewerten, muss mindestens zweimal im Monat ein allgemeiner biochemischer Bluttest durchgeführt werden, der Daten zu Hämoglobin, Hämatokrit, Nierenfunktion und Leber enthalten sollte.

Die hohe Wirksamkeit der adjuvanten Therapie wird bei folgenden Krebsarten beobachtet:

  • Lungenkrebs;
  • akute lymphoblastische Leukämie;
  • kolorektaler maligner Prozess;
  • Medulloblastom.

Es gibt Arten von Krankheiten, bei denen der Einsatz einer adjuvanten Therapie nicht hilft. Zu diesen Krebsarten zählen Nierenzellkarzinome (I, II, III-Stadien).

Vorteile der adjuvanten Therapie

Mit sinnvoller Anwendung können Sie die Wirksamkeit dieser Methode bewerten. Also, Adjuvans:

  • erhöht die Lebenserwartung des Patienten;
  • Die Häufigkeit des Wiederauftretens der Erkrankung nimmt ab und die Dauer des beispiellosen Verlaufs der Erkrankung nimmt zu.

Adjuvante Heilmittel

Mit Hilfe von Adjuvans und Symptomen ist es möglich, die Wirkung von Analgetika zu verstärken sowie die verschiedenen Symptome, die das chronische Schmerzsyndrom begleiten, zu verhindern oder zu stoppen.

Glukokortikoide sind aufgrund ihrer entzündungshemmenden und antiödemischen Wirkung bei Kopfschmerzen wirksam, die durch einen Anstieg des intrakraniellen Drucks verursacht werden. bei Schmerzen durch Dehnung der Leber- und Milzkapsel; mit Kompression der Nerven und des Rückenmarks; Tumoren des retroperitonealen Raums und des kleinen Beckens; gestörte Lymphdrainage; Infiltration der Weichteile des Rumpfes und des Halses; Knochenmetastasen. Darüber hinaus erhöhen Glukokortikoide den Appetit und verursachen in einigen Fällen eine leichte Euphorie, was zur Verbesserung der Stimmung beiträgt. Von den Glukokortikoiden wird Dexamethason (Daxin, Dexaben, Dexaven, Dexazon, Fortecortin usw.) am häufigsten verwendet. Um den Appetit und die Stimmung zu verbessern, wird das Medikament einmal morgens in kleinen Dosen (2-4 mg) verordnet. Bei der Erhaltungstherapie wird die tägliche Dosis des Arzneimittels in 2-3 Dosen aufgeteilt. Bei einem Anstieg des intrakraniellen Drucks aufgrund von Tumor- oder metastasierten Hirnschäden ist es erforderlich, hohe Dexamethason-Dosen (8–32 mg) in 3 bis 4 Dosen zu verschreiben. Zuerst wird der Wirkstoff 3 bis 4 Tage parenteral verabreicht, dann in die Tablettenform überführt. Im Verlauf der Behandlung für 3-4 Wochen wird die Abschaffung des Arzneimittels schrittweise mit einer wöchentlichen Dosisreduktion vorgenommen.

Nebenwirkungen von Dexamethason treten häufig bei längerer Anwendung auf. Übelkeit, Erbrechen, Bradykardie, Arrhythmie, Hypotonie, manchmal - Kollaps (insbesondere bei großen intravenösen Dosen des Arzneimittels), Hyperglykämie und verminderte Immunität (die Gefahr einer Verschlimmerung von Infektionen) - Darmtrakt. Daher wird die Ernennung von Ranitidin normalerweise empfohlen, um die Magenschleimhaut zu schützen.

Antikonvulsiva helfen bei ausgeprägten neuropathischen paroxysmalen Schmerzen. In solchen Fällen können Sie Carbamazepin (Carbadac, Carbatol, Tegretol, Finlepsin usw.) zuordnen, das auch antidepressiv wirkt und die intellektuelle Aktivität nicht drückt. Das Medikament wird in einer Dosis von 200 - 1200 mg pro Tag in 2 - 3 Dosen verschrieben. Eine analoge Wirkung besitzt Cloneazepam (Antelepsin), dessen tägliche Dosis 1 bis 4 mg beträgt. Antikonvulsiva werden zunächst in minimalen Dosen verschrieben, dann wird die Dosis auf das Maximum eingestellt und schrittweise reduziert. Nebenwirkungen von Medikamenten: Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen, Kopfschmerzen, Benommenheit, selten - Leukopenie, Thrombozytopenie, Agranulozytose, Hepatitis und Hautallergien.

Psychopharmaka (Tranquilizer, Neuroleptika, Antidepressiva) sind ein wesentlicher Bestandteil der kombinierten Behandlung des chronischen Schmerzsyndroms, da bei den meisten Patienten verschiedene psychische Störungen auftreten, einschließlich: Depression, Hypochondrie, Ängste, Insomnie, Asthenie, Aggressivität, psychogene Neuralgie, Anorexie Übelkeit, Erbrechen, Darmfunktionsstörungen, Dysurie usw.

Beruhigungsmittel werden verschrieben, um Angst, Angst, Angstzustände und Schlafstörungen zu beseitigen. Anxiolytische Sedativa (Benzodiazepine) erhöhen die Widerstandskraft des Körpers gegen Schmerzen und lindern psychopathische Störungen.

Diazepam (Valium, Relanium, Seduxen, Sibazon, Faustan usw.) wird in einer Dosis von 5 - 60 mg pro Tag für 2 - 3 Dosen verordnet. Die Auswahl der Dosis ist abhängig vom Schweregrad der Symptome. Die Hauptdosis des Arzneimittels wird für die Nacht verschrieben.

Phenazepamolee wirksam bei Angst- und Angstsyndrom, ernennen Sie 1-2 mg zwei- bis dreimal täglich.

Tazepam (Oxazepam, Nozepam) hat eine anxiolytische und sedierende Wirkung. Es wird in 5-10 mg 2- bis 3-mal täglich verschrieben.

Rudotel - Tranquilizer, tagsüber 5-10 mg 2 bis 3 mal täglich verabreicht.

Baclofen - wirkt antispastisch und mäßig analgetisch, die Dosis wird individuell ausgewählt, die durchschnittliche Tagesdosis beträgt 30 - 75 mg für drei Dosen.

Die häufigsten Nebenwirkungen bei der Einnahme von Benzodiazepinen sind: Schläfrigkeit, Schwäche, Schwindel, manchmal Schlafstörungen, Halluzinationen. Bei längerem Gebrauch können Drogenabhängigkeit, Gedächtnisstörungen auftreten.

Antidepressiva erhöhen die Wirksamkeit der Behandlung des chronischen Schmerzsyndroms und verstärken die Wirkung von Analgetika, insbesondere bei neuropathischen Schmerzen, begleitet von Hyper- und Parästhesien. Am wirksamsten sind in solchen Fällen Amitriptylin (Amisol) und Imipramin (Melipramin, Priloygan). Die Anfangsdosis der Medikamente beträgt 25 - 50 mg nachts, dann wird die Dosis innerhalb von 5 - 6 Tagen individuell auf 150 - 200 mg erhöht (der Hauptteil der Dosis wird nachts eingenommen). Die positive Wirkung von Medikamenten zeigt sich bereits nach wenigen Tagen. Die Behandlung dauert lange an, wenn die Wirkung erreicht ist, nimmt die Dosis des Arzneimittels allmählich ab. Nebenwirkungen: Übelkeit, Schwäche, Schwitzen, orthostatischer Kollaps, bei längerem Gebrauch, Verstopfung, Dysurie und Arrhythmie sind möglich.

Neuroleptika werden hauptsächlich bei begleitenden psychotischen Störungen und schwerem Schmerzsyndrom eingesetzt, das mit Opioiden schwer zu stoppen ist. Neuroleptika verstärken die Wirkung narkotischer Analgetika, unterdrücken die psychomotorische Erregung und wirken beruhigend: Haloperidol (Haloper, Senorm) wird in 0,5 - 5 mg 2- bis 3-mal täglich nach den Mahlzeiten verordnet. Erhöhen Sie gegebenenfalls die Dosis, um die Wirkung zu erreichen, 10 - 14 mg pro Tag, und verringern Sie die Dosis schrittweise. Tizercin (Levomepromazin) hat auch antidepressive, analgetische und antiemetische Wirkungen. Die Behandlung beginnt mit einer täglichen Dosis von 25-50 mg parenteral, die schrittweise auf 200-300 mg erhöht wird, gefolgt von einer allmählichen Abnahme. Bei einer Langzeitbehandlung mit Neuroleptika können extrapyramidale Störungen (Parkinsonismus, Muskeldystonie) auftreten, Müdigkeit, Schläfrigkeit, Verstopfung, Mundtrockenheit, orthostatischer Kollaps, Tachykardie, Agranulozytose sind möglich.

Adjuvante Onkologie

Ursachen und Mechanismus von Schmerzen bei Krebs

Jeder weiß, dass der Hauptfaktor für das Auftreten von Schmerzen der wachsende Tumor selbst ist. Es gibt jedoch andere Gründe, die ihn provozieren und verstärken. Die Kenntnis der Mechanismen des Schmerzsyndroms ist für den Arzt bei der Auswahl eines bestimmten Therapieplans wichtig.

Schmerzen bei einem Krebspatienten können auftreten mit:

  1. Eigentlich Krebs, der Gewebe und Organe zerstört;
  2. Begleitende Entzündung, die Muskelkrämpfe verursacht;
  3. Die Operation (im Bereich der Fernunterricht);
  4. Begleitende Pathologie (Arthritis, Neuritis, Neuralgie).

Der Schweregrad unterscheidet schwache, moderate, intensive Schmerzen, die der Patient als stechend, brennend und pochend beschreiben kann. Darüber hinaus können Schmerzen sowohl periodisch als auch dauerhaft sein.

Es ist wichtig anzumerken, dass der Schmerz in der Onkologie einen anderen Ursprung haben kann:

  • Viszeral - für lange Zeit besorgt, lokalisiert in der Bauchhöhle, gleichzeitig fällt es dem Patienten selbst schwer zu sagen, was genau schmerzt (Druck im Bauch, Dehnung im Rücken);
  • Somatisch - in den Strukturen des Bewegungsapparates (Knochen, Bänder, Sehnen) hat keine eindeutige Lokalisation, nimmt kontinuierlich zu und charakterisiert in der Regel das Fortschreiten der Erkrankung in Form von Knochenmetastasen und parenchymalen Organen;
  • Neuropathisch - in Verbindung mit der Wirkung des Tumorknotens auf die Nervenfasern - kann nach Bestrahlung oder operativer Behandlung infolge einer Schädigung der Nerven auftreten;
  • Psychogen - der "schwierigste" Schmerz, der mit emotionalen Erlebnissen, Ängsten und Übertreibungen des Patienten einhergeht. Er wird nicht durch Analgetika gestoppt und ist normalerweise für Menschen charakterisiert, die zu Selbsthypnose und emotionaler Instabilität neigen.

In Anbetracht der Verschiedenartigkeit der Schmerzen lässt sich leicht das Fehlen eines universellen Betäubungsmittels erklären. Bei der Verschreibung der Therapie sollte ein Arzt alle möglichen pathogenetischen Mechanismen der Erkrankung berücksichtigen, und das Behandlungsschema kann nicht nur medizinische Unterstützung, sondern auch die Hilfe eines Psychotherapeuten oder eines Psychologen kombinieren.

Unterschiede zur Pharmakotherapie

Ich wende das Neoadjuvans als Testversion und das Adjuvans für einen umfassenden Kampf gegen die Onkologie an. Es ist nicht immer der Arzt, der weiß, welches Medikament für eine bestimmte Art von Tumor am wirksamsten ist. Führen Sie deshalb ein Experiment durch und sehen Sie sich das Ergebnis an.

Der Hauptunterschied besteht darin, dass bei der Behandlung mit therapeutischen Mitteln zwei Teilnehmer an dem Prozess beteiligt sind - die Medizin und der menschliche Körper, die geheilt werden müssen. Bei der adjuvanten Therapie werden der chemotherapeutische Wirkstoff, der Körper des Tumorträgers und der Klon bösartiger Zellen zerstört, einschließlich der drei Konfliktseiten.

Die komplexe Beziehung der drei Komponenten im Behandlungsprozess ist signifikant. Bei der Wahl einer Therapiemethode berücksichtigt der Arzt den Zustand des Patienten, das Alter und den Grad der Schädigung der inneren Organe aus verschiedenen Gründen.

Durch den Vergleich der Umfragedaten entscheidet der Onkologe über die Fähigkeit des Patienten, den medizinischen Eingriff zu übertragen. Eine adjuvante Chemotherapie wird Patienten verschrieben, die in der Lage sind, einen Tumor mit inoperablen Methoden zu bekämpfen, oder wird als postoperative Zusatzmethode eingesetzt.

Arten von Schmerzen bei Krebs

Informationen zu den Arten von Krebsschmerzen können Sie die richtigen Methoden zur Kontrolle auswählen. Ärzte unterscheiden 2 Haupttypen:

  1. Der nozizeptive Schmerzreiz wird von peripheren Nerven von Rezeptoren übertragen, die als Nozizeptoren bezeichnet werden. Ihre Funktionen umfassen die Weitergabe von Informationen über das Trauma an das Gehirn (z. B. Invasion von Knochen, Gelenken usw.). Es gibt folgende Typen:
  • somatisch: akut oder matt, deutlich lokalisiert, schmerzhaft oder kontrahierend;
  • viszeral: schlecht definiert, tief mit Anzeichen von Druck;
  • im Zusammenhang mit invasiven Verfahren (Punktion, Biopsie usw.).
  1. Neuropathisch - das Ergebnis einer mechanischen oder metabolischen Schädigung des Nervensystems. Bei Patienten mit fortgeschrittenem Krebs können sie auf Infiltration von Nerven oder Nervenwurzeln sowie auf die Einwirkung von Chemotherapeutika oder Bestrahlungstherapie zurückzuführen sein.

Es ist zu bedenken, dass Krebspatienten häufig eine komplexe Kombination von Schmerzen haben, die sowohl mit der Krankheit selbst als auch mit ihrer Behandlung in Verbindung steht.

Es ist wichtig zu wissen: Tumor tut weh - was tun, wenn ein Krebstumor wehtut?

Moderne Schmerzmittel gegen Krebs im Stadium 4

Über 80% der Krebsschmerzen können mit kostengünstigen oralen Medikamenten bekämpft werden. Sie werden aufgrund der Art des Schmerzes, ihrer Merkmale und des Ortes des Auftretens ernannt:

  1. Mittel, die auf Sorten basieren, umfassen:
  • Nozizeptive Schmerzen sprechen relativ gut auf traditionelle Analgetika an, darunter nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente und Opioide.
  • Der neuropathische Schmerz eines metastasierenden Tumors ist schwer zu behandeln. Die Situation wird normalerweise durch Antiepileptika oder trizyklische Antidepressiva gelöst, die die Wirkung durch die Proliferation von chemischen Neurotransmittern wie Serotonin und Noradrenalin simulieren.
  1. Die WHO bietet diese Anästhesieleiter für die systemische Behandlung von Krebsschmerzen je nach Schweregrad an:
  • Die Schmerzschwelle auf der Skala wird von maximal 3 bestimmt: einer Nicht-Opioid-Gruppe, die sich häufig aus gewöhnlichen Analgetika zusammensetzt, insbesondere "Paracetamol", Steroid-Medikamenten, Bisphosphonaten;
  • Der Schmerz steigt von leicht bis mittelschwer (3-6): Eine Gruppe von Medikamenten besteht aus schwachen Opioiden, beispielsweise "Codein" oder "Tramadol";
  • Die Selbstwahrnehmung des Patienten wird verstärkt und auf 6 erhöht: Therapeutische Maßnahmen sind durch starke Opioide wie Morphin, Oxycodon, Hydromorphon, Fentanyl, Methadon oder Oxymorphone vorgesehen.
  1. Die Einhaltung der Gruppe von Medikamenten und Indikationen zur Verwendung umfasst:
  • Nichtsteroidale Antirheumatika: Knochenschmerzen, Weichteilinfiltration, Hepatomegalie (Aspirin, Ibuprofen);
  • Kortikosteroide: erhöhter intrakranialer Druck, Nervenkompression;
  • Antikonvulsiva sind bei paraneoplastischer Neuropathie wirksam: "Gabapentin", "Topiramat", "Lamotrigine", "Pregabalin";
  • Lokale Anästhetika wirken lokal und lindern Beschwerden vor lokalen Manifestationen wie Mundgeschwüre, die durch Chemotherapie oder Bestrahlung verursacht werden.

Wichtig zu wissen: Krebsschmerzen. Was ist, wenn starke Schmerzen bei Krebs?

Bei leichten schmerzhaften Empfindungen verwendet. Darunter stehen:

  1. Entzündungshemmend: "Acetaminophen" (Paracetamol), "Aspirin", "Diclofenac" und andere. Sie wirken in Kombination mit stärkeren Medikamenten. Kann die Leber- und Nierenfunktion beeinträchtigen.
  2. Steroide (Prednisolon, Dexamethason) sind nützlich, um Schmerzen zu lindern, die mit dem Druck eines wachsenden Tumors auf das umgebende Gewebe verbunden sind.
  3. Bisphosphonate lindern Schmerzen in malignen Formationen der Brust- und Prostatadrüsen sowie des Myeloms, die für Knochenstrukturen üblich sind.
  4. Inhibitoren der selektiven Cyclooxygenase Typ 2 („Rofecoksib“, „Celecoxib“ usw.) - eine neue Generation von Arzneimitteln, die analgetische und antitumorale Wirkungen haben, ohne die Arbeit des Gastrointestinaltrakts zu beeinträchtigen.

Dazu gehören:

  1. "Codein" ist ein schwaches Opioid, das manchmal zusammen mit Paracetamol oder anderen Medikamenten verschrieben wird.
  2. "Tramadol" ist ein Opioid-Medikament in Tabletten oder Kapseln, das alle 12 Stunden eingenommen wird. Die maximale Dosis für 24 Stunden beträgt 400 mg.

Sie repräsentieren mächtige Opioide, darunter:

  1. „Morphine“ mit langsamer Freisetzung des Inhalts, wodurch sich der Zustand des Patienten über lange Zeiträume stabilisieren kann.
  2. "Fentanyl" und "Alfentanil" sind synthetische Opiate in Form von Tabletten unter der Zunge, Pflaster, Injektionen, Tabletten.
  3. "Buprenorphin" ist ein starkes Schmerzmittel, das sich nach 24 Stunden im Blut ansammelt.
  4. Oxycodon ist nützlich bei Knochenschmerzen oder Nervengewebe.
  5. „Hydromorphon“: In Kapseln mit sofortiger Freisetzung, beschleunigter Wirkung und Flüssigkeiten für Injektionen enthalten.
  6. „Methadon“: steuert gut die Nervenschmerzen.

Das Anästhetikum für die Onkologiestufe 4 wählt einen Onkologen auf der Grundlage der individuellen Situation und der einzelnen Patientenanamnese.

Der Verlauf der Behandlung mit Chemikalien

Etwa alle 10 Jahre treten Änderungen in der Behandlung der Onkologie sowie andere Richtungen in der Medizin auf. Aus den neuesten Entwicklungen, der Tumorbiotherapie, der gezielten Immuntherapie, der Einführung neuer Operationsmethoden sowie Maschinen zur schonenden und zielgerichteten Therapie.

Aus jüngsten Studien - ein neues russisches Krebsmedikament, entwickelt von der pharmazeutischen Firma BIOCAD, PD-1. Von 2015 bis 2016 wurden Tierversuche durchgeführt. Die gezeigten Ergebnisse sind den zuvor erfundenen überlegen.

Dies ist das sehr zielgerichtete oder sogenannte "Punkt" -Droge, das die Entwicklung eines Tumors stoppt. Nun besteht die zweite Testphase. Es ist geplant, dass das Medikament 2018-2019 zur Verwendung zur Verfügung steht.

Experten zufolge ist ein neues Medikament gegen Krebs bei Krebserkrankungen der Lunge, der Nieren, des Kopfes und des Halses, der Blase und des Melanoms wirksam. Die Hersteller versprechen, dass die Wirkung des neuen Arzneimittels auch nach Beendigung der Einnahme fortbestehen wird, wodurch sich selbst die schwierigsten Patienten erholen können.

Wenn der Anästhesieeffekt nicht durch die maximalen Dosen der oben beschriebenen Mittel erreicht wird, entscheidet der Onkologe, zur zweiten Stufe der Behandlung überzugehen. In diesem Stadium wird der progressive Schmerz durch schwache Opioid-Analgetika - Tramadol, Codein, Promedol - gestoppt.

Tramadol ist wegen seiner einfachen Handhabung als das beliebteste Medikament bekannt, da es in Tabletten, Kapseln, Suppositorien und Lösungen zum Einnehmen erhältlich ist. Es zeichnet sich durch gute Toleranz und relative Sicherheit auch bei längerem Gebrauch aus.

Möglicherweise ist die Ernennung der kombinierten Fonds, zu denen nicht-narkotische Schmerzmittel (Aspirin) und Narkotika (Codein, Oxycodon) gehören, aber sie haben eine endgültige wirksame Dosis, sobald diese weitere Verwendung unpraktisch ist.

Schmerzmedikamente gegen Krebs im zweiten Stadium der Behandlung werden alle 4-6 Stunden eingenommen, abhängig von der Intensität des Schmerzsyndroms und der Zeit, zu der das Medikament bei einem bestimmten Patienten wirkt. Ändern Sie die Vielzahl der Medikamente und ihre Dosierung ist nicht akzeptabel.

Schmerzmittel der zweiten Stufe können Tramadol und Dimedrol (gleichzeitig), Tramadol und Seduksen (in verschiedenen Spritzen) unter strenger Kontrolle des Blutdrucks enthalten.

Adjuvante Therapie zerstört als Behandlungsmethode vollständig, tötet einen Krebstumor ab oder verlangsamt den Prozess der Metastasierung eines Klons aggressiver Zellen erheblich, während er eine weniger destruktive Wirkung auf den menschlichen Körper ausübt.

Wenn die Chemotherapie gegen Krebs die Pathogenese bösartiger Tumore nicht verändert, tritt zum Beispiel keine Differenzierung aggressiver Zellen auf und ihre Rückverwandlung zur Normalität findet nicht statt. Herkömmliche therapeutische Verfahren heilen bekannte biochemische Veränderungen und korrigieren ihren Verlauf.

Die adjuvante Therapie hilft auch nicht bei der Entwicklung des natürlichen Mechanismus der Sanogenese. Was bedeutet das? Das natürliche System des Schutzes des Körpers vor der Entwicklung von Tumorzellen wird durch die Chemotherapie erheblich beeinträchtigt, und andere menschliche Immunmechanismen verfallen.

Die normale Funktionsweise des Körpers und die Verbesserung seiner Vitalität tritt als sekundäre Manifestation nach der Zerstörung des Tumors oder einer signifikanten Verlangsamung seines Wachstums auf, wenn er eine zerstörerische Wirkung auf eines der menschlichen inneren Organe hatte.

Der Verlauf der medikamentösen Behandlung nimmt einen großen Platz ein, um den Tumor loszuwerden. Je nach Komplexität wird eine chirurgische Behandlung oder Bestrahlung vorgeschrieben. Zyklen werden adjuvante Therapie durchgeführt. Was ist das?

Nach der operativen Entfernung des Tumors erfolgt eine prophylaktische Behandlung mit Chemikalien, um das Wiederauftreten maligner Tumore und das Wiederauftreten zu verhindern.

Was ist das Brustchemotherapieprogramm? Durch die Behandlung werden alle Arten von Krebszellen im Brustbereich zerstört. Die Wirkung der Ernennung mehrerer Arzneimittel sollte zunehmen, aber die Exposition ist so hoch, dass eine Person sie übertragen kann, ohne dass die Gefahr einer erheblichen Verschlechterung der Gesundheit besteht.

Alkaliruyuschie-Medikamente gehören zur Liste der Medikamente, die die Heilung fördern. Auf den Körper wirken sie wie Strahlung. Medikamente zerstören Proteine, die die Gene von Krebszellen steuern. Eine häufige Chemikalie in dieser Serie ist Cyclophosphamid.

Antimetaboliten werden in das genetische System einer aggressiven Zelle eingeführt. Ihre zerstörerische Aktion beginnt im Prozess der Zellteilung, die zu ihrem Tod führt. Vertreter sind Gemzer und 5-Fluorouracil.

Antibiotika zur Behandlung maligner Tumore sind keineswegs Standardtherapeutika. Ihre Wirkung beruht auf einer vollständigen Verlangsamung der Zellvermehrung. "Adriamycin" in Kombination mit "Cytoxan" wirken positiv.

In den letzten Jahren ermutigt die Forschung zur Behandlung von Darmkrebs zu effektiven Entdeckungen. Die Anzahl der Misserfolge beim Einsatz eines chirurgischen Verfahrens zur Entfernung eines Tumors in den Stadien 2 und 3 führt dazu, dass zunehmend die adjuvante Behandlung von Dickdarmkrebs eingesetzt wird.

Die Verwendung genauer Verfahren zum Erkennen eines Tumors und zum Untersuchen seiner Art in der Praxis eines Arztes ermöglicht eine präoperative Therapie ohne anfängliche Bestrahlung, wenn die Bildung im ersten Stadium der Krankheit festgestellt wird.

Um die Häufigkeit von Rückfällen zu verringern und die Anzahl der Heilungen ohne tödliche Ergebnisse zu erhöhen, wird eine prä- und postoperative Chemotherapie entwickelt. Bei der Behandlung von Adenokarzinomen des unteren Rektums der mittleren Stufe wird ein Standardbestrahlungsschema in Kombination mit 5-Fluorouracil verwendet.

Die postoperative Therapie ist effektiver nach Anwendung einer sonographischen Methode, mit der Inszenierungsfehler erkannt werden können. Die Rezidivrate bei postoperativer Therapie wird nach der Operation auf 20–50% reduziert. Die Höhe der Gesundheitsschädigung wird in Abhängigkeit vom spezifischen Stadium des Tumors bestimmt.

Diese Art der Erziehung ist meistens eine gutartige Neubildung der inneren Genitalorgane einer Frau. Bei einigen Patienten ist das Auftreten von Myomen nicht bekannt, da sie nicht rechtzeitig untersucht werden und die Krankheit asymptomatisch ist.

Häufige Symptome, die den Patienten zwingen, zum Arzt zu gehen, sind Uterusblutungen. Bei jedem vierten Patienten werden Schmerzen beobachtet, schnell wächst der Tumor in 60% der Patienten vor der Menopause in der Reproduktionsphase - bei 44% der Frauen.

Die adjuvante Fibroidtherapie wird zur Behandlung gutartiger Manifestationen angewendet. Dies ist eine schwierige Aufgabe und der positive Effekt hängt weitgehend von der Erfahrung, der Ausbildungsbasis und den technischen Bedingungen des Arztes ab.

Die erste Methode der medikamentösen Therapie besteht darin, die Bildung von Ovarialhormonen auf das maximale Niveau zu reduzieren und so die lokale Hormenmia der Gebärmutter zu reduzieren. Die zweite Methode besteht darin, eine Blockade anomaler Wachstumszonen zu schaffen.

In der modernen Medizin werden Gestagene, Antiöstrogene, Antigonadotropine, Antigestagene zur Behandlung von Myomen eingesetzt. Die Therapie erfolgt mit hormonellen und nicht hormonellen Medikamenten. Die konservative Behandlung umfasst Anti-Stress, Immunokorrektur, Nootropika, Vitamine und Antioxidantien.

Parodontitis tritt in einigen Fällen als vorübergehender Entzündungsprozess bei Rhinitis, Osteomyelitis, Sinusitis oder Otitis auf. Diese Krankheit äußert sich in einer Entzündung der Zahnwurzel und angrenzenden festen Geweben.

Die Ursache ist Diabetes, eine unzureichende Auffüllung des Körpers mit Vitaminen und Mineralstoffen, eine allergische Reaktion auf den Einsatz bestimmter Medikamente. Eine verzögerte Sanierung führt auch zur Erkrankung, die Behandlung der Parodontitis wird adjuvant durchgeführt.

Was bedeutet das? Die Methode basiert auf einer gründlichen antiseptischen Behandlung des Zahnkanals und der Ernennung innerer Kalziumpräparate. Diese Methode wird als effektiv angesehen, wenn die Möglichkeit besteht, lange auf das Ergebnis zu warten. In anderen Fällen besteht die Gefahr einer Verschlimmerung der Krankheit.

Zusammenfassend ist festzuhalten, dass der Einsatz einer adjuvanten Therapie bei der Krebsbehandlung eine wichtige Rolle spielt. Die Therapie erleichtert die Vorbereitungsphase der Operation, und nach Entfernung der malignen Formation verringert sich die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens und Wiederauftretens des Tumors.

Adjuvante Melanomtherapie

Chemotherapie wird in der Regel als Methode zur Behandlung von Primärformen, Rezidiven und Metastasen bei malignen Tumoren eingesetzt.

Daneben kann es zusätzlich zur lokalen Behandlung eines Tumors (Entfernung, Bestrahlung) unabhängig von seiner Radikalität durchgeführt werden.

Eine solche Chemotherapie, die manchmal während der Operation beginnt und dann über mehrere Monate (bis zu 1-2 Jahren) in Form von mehreren Kursen abläuft, wird als Adjuvans (zusätzliche, prophylaktische, zusätzliche) bezeichnet.

Als Bestandteil der kombinierten oder komplexen Behandlung wird Chemotherapie nur dann als Adjuvans bezeichnet, wenn dies der Fall ist. Operation oder Bestrahlung voraus. Die Chemotherapie ist vom Begriff des Adjuvans ausgeschlossen und wird als Stadium einer kombinierten Behandlung vor der Operation und Bestrahlung verwendet, um die Masse des Tumors zu reduzieren (Resektabilität erhöhen, Bestrahlungsfelder verringern, usw.).

Hauptzweck der adjuvanten Chemotherapie ist die Wirkung auf vermutete Tumore (subklinische Metastasen) oder auf maligne Zellen in der Zone des Primärtumors, deren Vorhandensein trotz radikaler Natur lokaler therapeutischer Maßnahmen nicht ausgeschlossen werden kann.

Eine adjuvante Chemotherapie wird nach radikalen Operationen in Fällen verschrieben, in denen eine Rezidiv- oder Metastasierungswahrscheinlichkeit hoch ist, oder in Situationen, in denen keine ausreichende Behandlung für ein mögliches Rezidiv oder Metastasen möglich ist, oder nach zytoreduktiven Operationen, die auf die Minimierung des verbleibenden Tumors abzielen.

• Je kleiner die Größe des Tumors ist (Mikrometastasen, mikroskopischer Resttumor), desto höher ist der Gehalt an Fraktion proliferierender Zellen (besonders anfällig für Zytostatika) und folglich die klinische Wirkung.

• Wenn die Tumorzellgröße klein ist, ist die Anzahl der Zellinien klein und die Wahrscheinlichkeit von Mutationen und (weniger Bildung von chemoresistenten Zellklonen; • die Vaskularisierung kleiner Tumorherde ist besser, was einen optimalen Zugang des Zytostatikums zu den Zielzellen und das Erreichen einer hohen Wirkung gewährleistet.

Unter dem Gesichtspunkt der Tumorwachstumskinetik und der Theorie der Wirkungen von Zytostatika würde man erwarten, dass eine adjuvante Chemotherapie nach radikaler lokaler Behandlung medikamentenempfindlicher maligner Tumoren zu einer klinischen Heilung führen sollte.

Gegenwärtig ist seine Wirksamkeit jedoch auf die Verbesserung der Langzeitergebnisse der Behandlung beschränkt (Verlängerung des Zeitraums ohne Rückfälle und Metastasen und Erhöhung der Lebenserwartung) und ist nur für eine relativ kleine Anzahl klinischer Situationen eindeutig belegt.

Dazu gehören vor allem das Ewing-Sarkom, das osteogene Sarkom, nicht-seminäre Hodentumoren, der Wilms-Tumor, das fötale Rhabdomyosarkom, der Brustkrebs, der Darmkrebs und eine Reihe von Gehirntumoren.

Es wird angenommen, dass diese Diskrepanz zwischen der Theorie und der Praxis der adjuvanten Chemotherapie das Problem der Medikamentenresistenz und die Beziehung zwischen therapeutischen und Nebenwirkungen von Zytostatika, insbesondere Immunsuppressiva, widerspiegelt.

Bei einem signifikant reduzierten anfänglichen Hintergrund des Immunstatus des Patienten kann eine zusätzliche Chemotherapie ein Faktor für die Verschlechterung der Langzeitergebnisse radikaler Operationen sein. Daher ist die Frage der Indikationen und der Wahl der adjuvanten Chemotherapie noch lange nicht abgeschlossen.

Daher sollte in Fällen, in denen retrospektive Studien zeigen, dass das Gesamtüberleben mit der adjuvanten Chemotherapie keine Vorteile gegenüber der Beobachtung aufweist, eine solche Behandlung nicht durchgeführt werden sollte (selbst bei hohem Rezidivrisiko).

In einer solchen Situation ist die Taktik "Warten und sehen" optimal (d. H. "Warten und sehen"), d. H. Nur dynamische Überwachung, und wenn Sie die Krankheit zurückkehren, wird eine angemessene Sonderbehandlung zugewiesen.

Es muss auch berücksichtigt werden, dass die Chemotherapie bei der Durchführung des Patienten selbst schwerwiegende Probleme verursacht und in einigen Fällen zu langfristigen Komplikationen, einschließlich induzierter Tumoren, führen kann.

Bei der neoadjuvanten (präoperativen) Chemotherapie werden Zytostatika bei der Behandlung lokaler Formen von Neoplasmen vor einer Operation und / oder einer Strahlentherapie eingesetzt. Während Sie bestimmte Ziele verfolgen.

Sein Hauptvorteil besteht darin, dass es ermöglicht wird, die Funktion des betroffenen Organs (Kehlkopf, Analsphinkter, Blase) zu erhalten oder andere verstümmelnde Operationen (Brustkrebs, Weichteilgewebe und Knochensarkom) zu vermeiden.

Bei der Polychemotherapie (PCT) handelt es sich um eine sehr hohe Wahrscheinlichkeit einer frühen Exposition gegenüber möglichen subklinischen Metastasen. Schließlich erlaubt uns dieser Ansatz, die Empfindlichkeit des Tumors gegenüber einer Chemotherapie zu beurteilen.

Bei erheblicher Schädigung des Tumors werden dieselben Zytostatika für die anschließende adjuvante Chemotherapie mit geringer Empfindlichkeit verwendet - andere Medikamente werden verschrieben. Die Wirkung einer neoadjuvanten Chemotherapie auf die rezidivfreie Rate und das Gesamtüberleben wurde jedoch nicht nachgewiesen.

Uglyanitsa K. N., Lud N. G., Uglyanitsa N.K.

Eine Chemotherapie mit Zitaten ist in der Regel ziemlich schwierig, da sie immunsuppressiven Charakter haben. Manchmal gibt es Nebenwirkungen, die den Zustand des Patienten verschlimmern können.

Die adjuvante Therapie wird in Kursen durchgeführt. Die Kurse können zwei bis sieben Monate dauern. Die übliche "Chemie" wird aus sechs bis acht Kursen chemotherapeutischer Wirkungen auf den malignen Fokus durchgeführt.

Es gibt Fälle, in denen eine Chemotherapie für drei bis vier Tage hintereinander durchgeführt wird und zwei bis vier Wochen wiederholt wird. Alle Eingriffe werden unter stationären Bedingungen durchgeführt, streng unter der Aufsicht von Ärzten. Nach jeder Chemotherapie werden allgemeine und biochemische Blutuntersuchungen sowie bei Komplikationen zwischen den Kursen durchgeführt.

Bislang erkannte das wirksamste und zweckmäßigste eine dreistufige Behandlung von Schmerzen, bei der der Übergang zur nächsten Gruppe von Arzneimitteln nur mit der Ineffektivität des vorherigen in maximalen Dosierungen möglich ist.

Dieses Schema wurde 1988 von der Weltgesundheitsorganisation vorgeschlagen, wird universell angewendet und ist gleichermaßen wirksam bei Lungen-, Magen-, Brust-, Weichteil- oder Knochensarkomen und vielen anderen bösartigen Tumoren.

Die Behandlung fortschreitender Schmerzen beginnt mit nicht-narkotischen Analgetika, wobei die Dosis schrittweise erhöht wird und dann gemäß dem Schema zu schwachen und potenten Opiaten übergeht.

  1. Nicht-narkotisches Analgetikum (nichtsteroidales Antiphlogistikum - NSAIDs) mit adjuvanter Therapie (leichte und mäßige Schmerzen).
  2. Nicht-narkotische Analgetika, schwache Opiat-Adjuvans-Therapie (mittelschwere und starke Schmerzen).
  3. Nicht-narkotische Analgetika, starkes Opioid, adjuvante Therapie (mit ständigem und starkem Schmerzsyndrom im Stadium 3-4 Krebs).

Adjuvante Therapie ist die Verwendung von Medikamenten mit eigenen positiven Eigenschaften - Antidepressiva (Imipramin), Corticosteroidhormone, Mittel gegen Übelkeit und andere symptomatische Mittel. Sie werden entsprechend den Indikationen der einzelnen Patientengruppen verschrieben: Antidepressiva und Antikonvulsiva bei Depressionen, dem neuropathischen Schmerzmechanismus und bei intrakranialer Hypertonie, Knochenschmerzen, Nervenkompression und Wirbelsäulenwurzeln durch den neoplastischen Prozess - Dexamethason, Prednison.

Glukokortikosteroide wirken stark entzündungshemmend. Darüber hinaus steigern sie den Appetit, verbessern den emotionalen Hintergrund und die Aktivität, die für Krebspatienten äußerst wichtig ist, und können parallel zu Analgetika verabreicht werden.

Bei der Verschreibung einer Behandlung muss der Arzt seine Grundprinzipien streng einhalten:

  • Die Dosierung von Schmerzmitteln in der Onkologie wird individuell auf der Grundlage der Schwere der Schmerzen ausgewählt. Es ist erforderlich, das Verschwinden oder den zulässigen Wert beim Beginn des Krebses mit einer möglichst geringen Menge des einzunehmenden Medikaments zu erreichen.
  • Der Empfang von Medikamenten wird streng pünktlich durchgeführt, jedoch nicht mit der Entwicklung von Schmerz, d. H., Die nächste Dosis wird verabreicht, bevor die vorherige nicht mehr wirkt.
  • Die Medikamentendosis steigt allmählich an, nur wenn die maximale Menge eines schwächeren Medikaments versagt, wird die minimale Dosis des stärkeren Medikaments vorgeschrieben;
  • Orale Darreichungsformen, die in Form von Pflastern, Suppositorien und Lösungen verwendet werden, sind zu bevorzugen. Bei Ineffizienz kann auf den Injektionsweg der Verabreichung von Analgetika umgestellt werden.

Die häufigsten Fehler, die zur Ineffektivität des anerkannten Behandlungsschemas führen, werden als unrealistisch schneller Übergang zu stärkeren Medikamenten angesehen, wenn die Fähigkeiten der vorherigen Gruppe noch nicht ausgeschöpft sind, zu hohe Dosen, was die Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen dramatisch erhöht auch Nichteinhaltung des Behandlungsschemas mit Weglassen von Dosen oder Erhöhung der Intervalle zwischen der Einnahme der Medikamente.

Chemische Präparate werden nicht nur zur Zerstörung von Tumoren verwendet, sondern wirken auch auf verschiedene Arten von Infektionen wie Pilze, Viren, Tuberkulose, parasitäre Invasionen und Helminthen. Die parasitäre Adjuvanztherapie wählt ein Objekt der Zerstörung aus: Dem menschlichen Körper durch eine für physiologische und biochemische Manifestationen fremde Mikrobe fremd, steht sie auf der untersten Stufe der evolutionären Entwicklung.

Immunstimulierende Medikamente für die Onkologie

Es gibt mehrere Möglichkeiten, die Onkologie zu behandeln. Dies sind Chemotherapie, Bestrahlung, hormonelle, gezielte Therapien und chirurgische Eingriffe. Die Methode wird je nach Art, Stadium der Erkrankung, Tumorort, Gesundheitszustand des Patienten usw. ausgewählt.

Gibt es ein Krebsmedikament? Antitumor-Metaboliten werden für die Chemotherapie verwendet. Das Hauptziel bei ihrer Verwendung besteht darin, das Wachstum von Krebszellen zum Stoppen zu bringen, der Tumor wächst nicht und es treten keine Metastasen auf. Dies sind Drogen wie:

Schmerzlindernde Medikamente gegen Krebs werden verwendet, um negative Auswirkungen auf den physischen und psychischen Zustand des Patienten zu verhindern. Schmerz bei Krebs wird in zwei Arten unterteilt: neuropathisch und nozizeptiv.

Schmerzmittel entsprechend der Schmerzart verordnet. So ist bekannt, dass der nozizeptive Schmerz bei der Verwendung von Analgetika, nichtsteroidalen Antiphlogistika und Opioiden nachlässt.

Starke Schmerzmittel für die Onkologie werden vom Arzt verschrieben, wenn die Schwächeren nicht mehr die gewünschte Wirkung haben. Dies geschieht aufgrund der schnellen Anpassung des Körpers an die verwendeten Mittel. In solchen Fällen wird ein dreistufiges Schema verwendet, das auf Empfehlungen der WHO basiert.

  • nicht narkotisches Analgetikum;
  • mildes Betäubungsmittel und nicht-betäubendes Analgetikum;
  • Morphingruppen-Opiate und ein nicht-narkotisches Analgetikum.

Die Schmerzlinderung beginnt mit der Verwendung von nicht-narkotischen Analgetika. Das:

  • Paracetamol;
  • Aspirin;
  • Metamizol-Natrium;
  • Diclofenac;
  • Etodolac;
  • Ibuprofen;
  • Naproxen;
  • Ketorolac;
  • Piroxicam;
  • Meloxicam;
  • Ksefokam;
  • Mefenaminsäure

Adjuvanzien sind Arzneimittel, die:

  • geben ihre positive Wirkung (Antidepressiva, Glukokortikoide, entzündungshemmende Medikamente);
  • haben einen korrigierenden Effekt auf die Nebenwirkungen von Betäubungsmitteln (Neuroleptika);
  • verstärken ihre analgetische Wirkung (Clonidin, Calciumantagonisten).

Zu den stärkeren Betäubungsmitteln zur Schmerzlinderung gehören:

  • Propionylphenylethoxyethylpiperidinhydrochlorid;
  • Morphin;
  • Buprenorphin;
  • Fentanyl.

Erbrechen hat nicht nur einen unangenehmen Charakter, sondern führt den Körper schnell zum Austrocknen, und die Schleimhäute des Magen-Darm-Traktes werden mechanisch geschädigt. Die Manifestation von Übelkeit und Erbrechen bei Krebs - das Phänomen ist ziemlich häufig. Die Gründe können unterschiedlich sein:

  • Strahlentherapie;
  • Chemotherapie;
  • Gehirntumor und Metastasen;
  • Komplikationen eines Gastrointestinaltrakts;
  • Nierenversagen;
  • Lebermetastasen;
  • Vergiftung;
  • Infektions- und Entzündungskrankheiten.

Bevor die Beseitigung eines unangenehmen Symptoms mit Hilfe von Medikamenten aufgenommen wird, müssen die Ursachen ermittelt werden. Untersuchen Sie dazu die Medikamente, die der Patient einnimmt, und Labordaten.

  • Serotoninantagonisten (Blocker von 5 NTZ-Rezeptoren - Ondansetron, Tropisetron, Granisetron usw.) sind für die Intoxikation am wirksamsten;
  • Corticosteroide (Dexamethason, Methylprednisolon, Solyudrol);
  • Benzodiazepine (Diazepam, Lorazepam).

Antiemetische Arzneimittel mit peripherer Wirkung in der Onkologie:

  • Atropin und andere Anticholinergika (Platyphyllin und Metatsin);
  • Antihistaminika (Diphenhydramin, Suprastin);
  • Die Dopamin-Antagonisten sind Phenothiazine (Eperapazin, Torekan, Aminazin) und Butyrophenone (Droperidol, Haloperidol), Metoclopramid (Zerukal).

Die gezielte Therapie ist eine Innovation im Kampf gegen die Onkologie. Ansonsten werden diese Medikamente auch "smart" genannt. Sie haben diesen Namen für ihre Fähigkeit erhalten, nur auf mutierte Zellen zu wirken, während gesunde Gewebe und Organe unverändert bleiben.

Eine solche Heilung für die Onkologie wird verschrieben, um das Wachstum von Tumoren zu stoppen, die Dosen der Chemotherapie und bei schweren Zuständen der Patienten zu reduzieren. Heute wurden etwa 10 Arzneimittel klinisch getestet und in Gebrauch genommen, etwa hundert weitere werden getestet und könnten bald zur Krebsbehandlung eingesetzt werden.

Es gibt viele Meinungen zum Einsatz von Immunmodulatoren bei Krebs. Sie begannen sich in den 70er Jahren zu bewerben. Die Praxis hat gezeigt, dass solche Fonds keine eindeutige Wirkung haben. Es kann positiv und negativ sein. Die Onkologie-Immuntherapie wird bei mehreren Indikationen eingesetzt:

  • nach Chemotherapie und Bestrahlung mit immunologischen und hämatologischen Erkrankungen (Tamerit, Polyoxidonium, Glutoxim, Galavit, Neovir, Cycloferon, Roncoleukin, Leikinferon, Likopid, Dekaris, Timalin, Timogen, Milife);
  • nach komplexen Operationen (Polyoxidonium, Leukinferon, Galavit, Imunofan, Roncoleukin Mielopid, Licopid);
  • zur Korrektur von Störungen des Immunsystems (Polyoxidonium, Glutoxim, Leukinferon, Imunofan, Galavit);
  • das Neoplasma selbst zu beeinflussen (Roferon, Reaferon-EU, Intron-A, Leukozyteninterferon zur Injektion);
  • Für die Prävention von Metastasen (Leukinferon, Neovir, Roncoleukin und Galavit) ist die Wirksamkeit in dieser Richtung nicht belegt.

Abhängig von der Anzahl der roten Blutkörperchen gibt es mikrozytische, makrocytische und normalzytische Anämie. In der Onkologie werden Eisenpräparate intravenös zusammen mit Erythropoietinpräparaten verabreicht, die die Produktion von roten Blutkörperchen stimulieren.

Um das Hämoglobin bei Krebspatienten zu erhöhen, wird zusätzlich das Erythrozyten-Transfusionsverfahren verwendet, wenn aus dem Spenderblut gewonnene rote Blutzellen dem Patienten intravenös injiziert werden. Dadurch steigt der Hämoglobinwert sofort an.

Um die Frage zu beantworten, welche Medikamente in der Onkologie nicht verwendet werden können, ist zu beachten, dass einige Medikamente nicht nur die Behandlung der Onkologie beeinträchtigen, sondern auch die Situation verschlimmern können. Beispielsweise können Medikamente, die den Stoffwechsel stimulieren, Vitamine und Antikoagulanzien das Wachstum von Tumoren und Metastasen verursachen.

Unter dem Verbot und Hormonpräparaten. Kontrovers ist die Frage der Einnahme von Eisenpräparaten. Sie sind leicht verdaulich und werden vom Körper nicht reguliert. Daher können sie mehr schaden als nützen.

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Vasokonstriktorien haben unterschiedliche Wirkmechanismen, um die Symptome einer Sinusitis zu beseitigen, aber alle Medikamente führen zu einer wirksamen Behandlung der Krankheit. Aerosolpräparate haben die beste therapeutische Wirkung, da der Wirkstoff schneller auf der Schleimhaut verteilt wird.

Bei schwerem und kompliziertem Krankheitsverlauf erfordert der Einsatz von Antibiotika in Pillen. Die Komplikation der akuten Periode wird durch Injektion behandelt.

Indikationen und Kontraindikationen für die Verwendung einer Chemotherapie bei Brustkrebs

Ein Hinweis auf die Chemie ist das Auftreten bösartiger Tumoren im Thoraxbereich. Die Entscheidung über die Wahl der Behandlung für Frauen hängt von vielen Studien ab. Die Eigenschaften von Krebszellen, die die Wahl der Medikamente beeinflussen, sind ihr Entwicklungsstadium, ihre Größe und Wachstumsrate.

Die adjuvante Therapie bei Brustkrebs hat eine Reihe von Kontraindikationen:

  • für hormonabhängige Krebsarten bei Frauen nach der Menopause;
  • junge Mädchen mit hormonabhängigen Tumoren, wenn Progesteron und Östrogen zu wenig