Adjuvante Chemotherapie - eine zusätzliche Methode zur Krebsbekämpfung

Adjuvante Chemotherapie ist die Verwendung starker Zytostatika, die auf die Zerstörung von Krebszellen abzielen. Sie wird verschrieben, um die Entwicklung von Krebszellen zu verhindern, die nach einer Operation verbleiben könnten.

Adjuvante Chemotherapie - Allgemeine Informationen

Die Wirkung der adjuvanten Chemotherapie wird auf DNA-Ebene durchgeführt, wenn die Moleküle der verwendeten Wirkstoffe in die Nuklidkette eingeführt werden, wodurch sie zerstört werden.

Eine unter diesem Einfluss stehende Zelle kann sich nicht mehr teilen und fällt aus der DNA-Synthese heraus. Die für die adjuvante Chemotherapie verordneten Zytostatika haben eine andere Basis - pflanzliche (Vincristin) und Alkylierungsmittel (Cyclophosphamid). Darüber hinaus werden verschiedene Antibiotika, Anthracycline und Platinpräparate verwendet (z. B. Adriamycin und Rubominicin).

Für eine zusätzliche (oder adjuvante) Therapie ist keine offizielle Bestätigung des Vorhandenseins von Metastasen nach einer Operation erforderlich - dies wird von vornherein berücksichtigt. Es ist die wahrgenommene Wahrscheinlichkeit von verborgenen Tumorprozessen, die die Grundlage für eine Chemotherapie darstellt, der der Patient entweder zustimmt oder sie aufgrund starker Nebenwirkungen ablehnt.

Adjuvante Chemotherapie ist die Zerstörung von Krebszellen mit Hilfe von Zytostatika.

Hauptindikationen

Zu den Hauptindikationen für eine zusätzliche postoperative Therapie gehören:

  • Krebs der Eierstöcke, der Gebärmutter, Brustdrüsen bei Frauen;
  • männliche Genitalorgane, Chorionkarzinom;
  • Tumoren in der Lunge;
  • Zerstörung von Muskelgewebe (Rhabdomyosarkom);
  • Nephroblastom (oder Wilms- und Burkitt-Tumor), der normalerweise bei Kindern auftritt.

Eine adjuvante Chemotherapie wird auch bei Leukämien eingesetzt, die sich in einer Schädigung des blutbildenden Systems äußern. In diesem Fall ist die Behandlung mit Chemikalien die Hauptmethode, da bei dieser Diagnose die Durchführung der Operation unrealistisch ist.

Das Verbot der postoperativen Chemotherapie umfasst Patienten, deren Körpergewicht 40 kg nicht überschreitet.

Merkmale der Einführung

Zytostatika sind in verschiedenen Formen erhältlich, aber Tablettenpräparate und Salben erzielen nicht die gewünschte Wirkung. Daher wird die Einführung von Giftmedikamenten meist mit anderen Methoden durchgeführt:

  • Die Hauptmethode der Medikamentenverabreichung erfolgt über intravenöse Tropfenzähler;
  • manchmal Arterieninjektionen;
  • selten durch Injektion in die Bauchhöhle.
Die Methode der Verabreichung von Medikamenten - durch intravenöse Tropfenzähler.

Der optimale Zeitpunkt für den Beginn einer adjuvanten Chemotherapie liegt in den nächsten Tagen nach der Operation. Weitere Eingriffe werden in mehreren Kursen durchgeführt, da einer nicht ausreicht (hier wird die zyklische Natur der Entwicklung von Krebstumoren berücksichtigt).

In der Regel wird die Verabreichung von Medikamenten nach diesem Schema verordnet: 3 Sitzungen täglich, dann eine Pause für 2, 3 oder 4 Wochen (abhängig vom Ausmaß der Erkrankung und der Diagnose). Und so geht es von 3 bis 6 (manchmal mehr) Monaten.

Lange Chemotherapien sind darauf zurückzuführen, dass nicht alle Körperzellen gleichzeitig aufgespalten werden - einige von ihnen befinden sich im Winterschlaf und werden zu diesem Zeitpunkt nicht von giftigen Medikamenten beeinflusst. Krebszellen müssen die Möglichkeit gegeben werden, aufzuwachen und an der DNA-Synthese mitzuwirken. Während der Zeit der Teilung sind sie am besten für das Eindringen in die Kette der aktiven Medikamente geeignet.

Zum Zeitpunkt der Behandlung muss der Patient ständig unter ärztlicher Aufsicht sein, daher müssen Sie von Zeit zu Zeit in ein Krankenhaus gehen. Zwischen den Sitzungen wird eine Blutkontrolle durchgeführt, die zeigt, wie effektiv der Versuch war, die Metastasierung zu stoppen.

Wirksamkeit der adjuvanten Chemotherapie

Die Einführung von Chemikalien nach der Operation führt insgesamt zu einem guten Ergebnis und verlangsamt das Tumorwachstum (und stoppt es manchmal vollständig). Aber nicht jede Art von Onkologie ist für eine zusätzliche Behandlung geeignet:

  • Bei Magenkrebs wirken Zytostatika nicht immer effektiv; ansprechender auf die Behandlung der Diagnose "Adenokarzinom";
  • spricht gut auf die Behandlung mit diesen Lungenkrebsmedikamenten an; In einigen Fällen wird eine adjuvante Therapie verschrieben, auch wenn kein operativer Eingriff durchgeführt wurde - im Fall eines diffusen kleinzelligen Tumors. Die 4. Stufe der Lungenonkologie ist jedoch für Zytostatika nicht mehr geeignet. verschreiben Sie keine Medikamente und dekompensierte Lungenkrankheiten;
  • Bei Brustkrebs kann die Chemotherapie Metastasen in bestimmten Bereichen (einschließlich Lymphknoten) stoppen. bei kleinen Herden (weniger als 1 cm) werden keine Zytostatika zugeordnet.

Trotz der Tatsache, dass die Chemotherapie eine starke Blockierungswirkung auf Krebszellen hat, lehnen einige Patienten dies wegen schwerwiegender Nebenwirkungen ab. Die Chemotherapie stört die Arbeit vieler Systeme im Körper und wirkt sich zusammen mit erkrankten Zellen auf gesunde aus.

Komplikationen, die mit der Eigenartigkeit der Medikamente selbst zusammenhängen, wirken destruktiv auf Gewebe und Organe. Die zyklische Teilung von Tumorzellen ist schneller als bei gesunden, und dies wird berücksichtigt, wenn sie mit Medikamenten behandelt werden.

Wenn die Tumorzellen einfach zerstört werden, beginnt das gesunde Gewebe abzubauen, was zu schweren Störungen in den gesunden Organen führt. All dies führt zu signifikanten negativen Phänomenen in menschlichen Systemen.

Negative Wirkung von Zytostatika:

  • Es gibt eine verheerende Wirkung auf die Leber, die Nieren, den Magen-Darm-Trakt und das Herz.
  • Muskeln sind verkümmert, Gelenke und Knochen schmerzen;
  • Blutgefäße werden modifiziert;
  • der Patient leidet oft an schwerer Übelkeit, Erbrechen, Durchfall;
  • Der hämatopoetische Prozess wird gehemmt, wodurch die Immunität stark abnimmt.

Beim Menschen gibt es nicht nur einen Zusammenbruch - der gesamte Körper wird nicht vor Infektionen geschützt, und der kleinste von ihnen wird zu schweren Komplikationen führen. Negativ und äußerlich äußert sich von selbst - bei Patienten mit starkem Haarausfall fällt die Haut zu blass (fast durchsichtig) aus.

Die Chemotherapie stört die Arbeit vieler Systeme im Körper und wirkt sich zusammen mit erkrankten Zellen auf gesunde aus.

Die Medikamente, die während einer zusätzlichen Chemotherapie verwendet werden, wirken auch neurotoxisch auf die Patienten. Sie haben den Schlaf gestört, leiden unter Tränen und sind einer tiefen Depression ausgesetzt.

In den Fällen, in denen es nicht realistisch ist, sich durch eine Operation von Krebs zu erholen, wird den Patienten eine PCT-palliative Chemotherapie verschrieben, die etwas anders als das Adjuvans durchgeführt wird, sie verwendet jedoch auch Zytostatika. PCT wird unabhängig vom Zeitpunkt der Erkrankung konstant gehalten und kann Jahre dauern.

Der Patient fühlt sich nach dem Eingriff relativ gut. Die Abkürzung selbst ist jedoch ein Satz für den Patienten, da diese Therapie nicht so sehr darauf abzielt, den Tumor zu zerstören, sondern das Leben der Person zu erhalten.

Adjuvante und neoadjuvante Chemotherapie: Was ist das?

Die chemotherapeutische Behandlung mit Krebsmedikamenten ist ein wirksames und beliebtes Verfahren zur Krebsbekämpfung. Das Hauptziel dieser Technik ist es, das Wachstum von Tumorzellen zu verlangsamen oder vollständig zu zerstören.

Für jeden Patienten der Jussupow-Klinik wird ein individuelles Chemotherapieschema entsprechend dem Stadium der Erkrankung ausgewählt, wodurch eine maximale Wirkung und eine vollständige Entfernung des Tumors aus dem Körper erzielt werden. Es wurden spezielle Therapiekurse entwickelt, bei denen jeweils spezifische Krebsmedikamente oder deren Kombination verabreicht werden, wodurch die Wirksamkeit der Behandlung signifikant erhöht wird. Der Behandlungsprozess ist in mehrere Gänge unterteilt, so dass sich der Körper nach dem Kontakt mit starken toxischen Medikamenten schneller erholen kann.

Adjuvante und neoadjuvante Chemotherapie: Was ist das?

Neben der Tatsache, dass die Chemotherapie als unabhängige Methode zur Behandlung von onkologischen Erkrankungen (mit radikalem oder palliativem Zweck) eingesetzt wird, kann sie auch als integraler Bestandteil der kombinierten oder komplexen Behandlung eingesetzt werden - neoadjuvante und adjuvante Chemotherapie.

Neoadjuvante Chemotherapie: Was ist das?

Diese Art der chemotherapeutischen Behandlung ist ein präoperatives Verfahren, mit dem es möglich ist, die Tumorgröße für nachfolgende chirurgische Eingriffe signifikant zu reduzieren. Zum Beispiel wird bei Patienten mit Blasenkrebs im Stadium 1 eine Chemotherapie durchgeführt, um die Empfindlichkeit von Krebszellen gegenüber bestimmten Medikamenten festzustellen. Der Empfang einer Chemotherapie bei Bauchspeicheldrüsenkrebs wird zugewiesen, um die Wirksamkeit der Chemotherapie nach einer Operation zu bestimmen.

Adjuvante Chemotherapie: Was ist das?

Dieses Verfahren ist zur Prophylaxe vorgeschrieben: um die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls nach radikalen Operationen zu verringern. Das Hauptziel der adjuvanten Chemotherapie ist die Minimierung des Metastasierungsrisikos.

Der theoretische Grund für diese Technik ist, dass Tumore mit kleinen Volumina (mikroskopische Resttumoren oder Mikrometastasen) empfindlicher auf chemotherapeutische Effekte reagieren sollten, da Sie haben weniger Zellinien, wodurch die Wahrscheinlichkeit chemoresistenter Klone verringert wird. Darüber hinaus ist in kleinen Tumoren eine größere Anzahl von aktiv teilenden Zellen vorhanden, die am empfindlichsten gegen Zytostatika wirken. Die adjuvante Chemotherapie ist besonders wirksam in klinischen Situationen wie Brustkrebs, Darmkrebs und Tumoren des zentralen Nervensystems.

Wofür ist Chemotherapie?

Wie bei jeder anderen Behandlung wird bei bestimmten Indikationen eine adjuvante Chemotherapie verordnet. Vor Beginn der Behandlung mit Zytostatika wird eine gründliche ärztliche Untersuchung des Patienten durchgeführt. Nach der Bewertung aller Risiken schließt der Arzt die Machbarkeit einer Chemotherapie.

Eine adjuvante Chemotherapie wird von Onkologen der Yusupov-Klinik zur Behandlung von Onkopathologie-Patienten mit folgenden Problemen verordnet:

  • Tumoren des hämatopoetischen Systems (Leukämien): In diesen Fällen ist die Chemotherapie die einzige Methode zur Bekämpfung von Tumorzellen.
  • Muskeltumoren - Rhabdomyosarkome sowie Chorionkarzinome;
  • Burkitt- und Wilms-Tumoren;
  • bösartige Neubildungen der Brustdrüsen, der Lunge, der Gebärmutter und der Extremitäten, des Urogenitalsystems, des Verdauungstrakts usw. - Bei einer ähnlichen Onkopathologie wird die adjuvante Chemotherapie als zusätzliche Behandlungsmethode eingesetzt und nach einer Operation zur Entfernung des Tumors verschrieben.
  • Inoperabler Krebs. Die Wirkung von Zytostatika zielt darauf ab, die Größe der Tumorbildung für nachfolgende chirurgische Eingriffe (z. B. bei Eierstockkrebs) zu reduzieren. Darüber hinaus wird diese Technik verwendet, um den Umfang der Operation (z. B. bei Brusttumoren) zu reduzieren. In diesen Fällen wird den Patienten eine neoadjuvante Chemotherapie verordnet.

Die Chemotherapie wird auch als Palliativmedizin für Patienten mit fortgeschrittenen Krebsformen eingesetzt. Diese Technik hilft, den Zustand der Patienten zu lindern, meistens wird sie Kindern verschrieben.

Chemotherapie: Bestellung von

Patienten tolerieren eine Chemotherapie in der Regel ziemlich schwierig. Meistens gehen schwere Nebenwirkungen einher, deren Auftreten auf die Einführung von Zytostatika zurückzuführen ist. Patienten lehnen eine Chemotherapie oft ab. Adjuvante Chemotherapie beinhaltet die Verabreichung von Medikamenten. Die Behandlung dauert drei Monate bis sechs Monate oder länger. Bei der Wahl eines Kurses berücksichtigt der Onkologe den Zustand des Patienten. In den meisten Fällen werden in sechs Monaten sechs bis sieben Chemotherapien angeboten. Die Häufigkeit von Chemotherapiekursen beeinflusst die Wirksamkeit des Ergebnisses. Beispielsweise kann ein Kurs von drei Tagen alle zwei bis vier Wochen wiederholt werden. Während der Therapie wird der Zustand des Patienten sorgfältig überwacht. Darüber hinaus werden in den Abständen zwischen den Kursen Blutuntersuchungen durchgeführt.

Auswirkungen der Chemotherapie

Eine chemotherapeutische Methode zur Behandlung von Krebs ist von Nebenwirkungen begleitet, die den Hauptschweregrad darstellen. Neben äußeren Manifestationen beeinflussen unerwünschte Wirkungen von Medikamenten das Blutbild. Die hauptsächliche Nebenwirkung ist die Hemmung des hämatopoetischen Systems im Hinblick auf den vorwiegend Leukozytenspross. Die Niederlage der weißen Blutkörperchen führt zu einer Depression des körpereigenen Immunsystems, mit der Folge, dass die Patienten eine allgemeine Schwäche haben, verschiedene Infektionen kommen hinzu. Infolge der neurotoxischen Wirkungen von Medikamenten stellen die Patienten das Auftreten von Tränen, einen depressiven Zustand fest, der Schlaf ist gestört, Übelkeit, Erbrechen und Durchfall werden beobachtet. Die Verwendung von Zytostatika führt zu einer Veränderung des Erscheinungsbildes der Patienten - ihre Haare fallen aus (Alopezie tritt auf), die Haut wird blass.

Adjuvante und neoadjuvante Chemotherapie im Yusupov-Krankenhaus

Obwohl die Behandlung mit Zytostatika hochwirksam ist, ist sie nicht in allen Fällen vorgeschrieben. Es ist kein Geheimnis, dass eine adjuvante Chemotherapie nicht nur Krebszellen, sondern auch gesunde Zellen zum Tod bringt. Die Verwendung bestimmter Medikamente wirkt sich nachteilig auf das Atmungs- und Herz-Kreislauf-System aus. Diese Behandlung ist kontraindiziert bei Patienten, die an schweren Leber- und Nierenleiden, Cholezystitis, leiden. Bei Änderungen des Gesamtblutbildes wird keine Chemotherapie durchgeführt. Darüber hinaus ist die Behandlung mit Zytostatika für Patienten mit ausgeprägtem Asthenie-Syndrom nicht akzeptabel (das Mindestkörpergewicht des Patienten sollte 40 kg betragen).

Die Statistiken der letzten Jahre sind unaufhaltsam: Die Zahl der Krebspatienten steigt von Jahr zu Jahr. Gleichzeitig wächst jedoch die Anzahl der Patienten, die sich mit Hilfe verschiedener Arten der Chemotherapie erfolgreich erholen konnten. Die Forschungsergebnisse zeigten, dass die Chemotherapie bei Krebserkrankungen mehr als der Hälfte der Patienten half, die trotz der Nebenwirkungen des Verfahrens und der schlechten Toleranz des Körpers keine Angst davor hatten, diese Methode im Kampf gegen die Onkopathologie einzusetzen. Chemotherapeuten des Yusupov-Krankenhauses setzen erfolgreich eine adjuvante und neoadjuvante Chemotherapie zur Behandlung verschiedener Krebsformen ein. Die Aufzeichnung nach Rücksprache erfolgt telefonisch.

Chemotherapie nach der Operation (adjuvante Chemotherapie)

Abhängig vom Stadium des Krebses, dem Ort des Tumors, dem Alter und den individuellen Merkmalen des Patienten besteht eine der drei Hauptarten der Krebsbehandlung in der Chirurgie, der Strahlentherapie oder der Chemotherapie. Diese Verfahren können in verschiedenen Kombinationen angewendet werden, beispielsweise wird die Chemotherapie häufig nach einer Operation verschrieben.

Chirurgische Eingriffe werden bei operierbaren Metastasen eingesetzt, Bestrahlungen, wenn der Tumor nicht entfernt werden kann, ohne andere Organe zu schädigen. Die erste und die zweite Methode garantieren nicht das Auftreten von Rückfällen, da die Methode nur die Behandlung eines bestimmten Teils des Körpers impliziert, während sich Krebszellen im ganzen Körper ausbreiten könnten.

Die Chemotherapie ist eine wirksame Methode, um die Krebsbekämpfung zu stoppen. Diese Art der Krebsbehandlung ermöglicht es, das Wachstum von Mikrotumoren und Krebszellen im gesamten Körper teilweise oder vollständig zu stoppen. Es gibt verschiedene Arten der medikamentösen Behandlung, einschließlich Chemotherapie nach einer Operation (oder adjuvanten Chemotherapie) und neoadjuvans (vor der Operation).

Die Chemotherapie nach der Operation wird nach Entfernung der Metastasen oder Bestrahlung angewendet, um die Krebszellen vollständig zu stoppen. Die Behandlungsmethode liefert nur bei Krebs der Brustdrüsen, Nieren, Hirntumore, Eierstockkrebs, osteogenen Sarkomen, Nephroblastom und Rhabdomyosarkom bei Kindern ein gutes Ergebnis. Mit der Bekämpfung der Erkrankung anderer Organe liefert die adjuvante Therapie kleine Indikatoren für die Wachstumsverzögerung oder die Zerstörung von Krebszellen und für die Metastasierung.

Medikamente werden auf verschiedene Weise in den Körper eingebracht. Die orale Methode ist die einfachste, aber weniger effektiv. Es ist unmöglich, das Ausmaß der Medikamentenabsorption im Magen zu bestimmen und somit das Wachstum von kleinen malignen Tumoren und Krebszellen vorherzusagen und zu kontrollieren. Die topische Anwendung - das Schmieren bestimmter Bereiche des Körpers mit Salbe wird als eine der unwirksamsten Methoden zur Behandlung einer Krankheit angesehen. Medikamente fallen nur in einen Bereich des Körpers und es gibt keine Möglichkeit, die Menge des Medikaments zu kontrollieren, das in das Blut gelangt ist. Eine andere Methode der Medikamentenverabreichung ist die intramuskuläre Injektion in den Arm, den Oberschenkel oder das Bein. In seltenen Fällen wird die intraperitoneale Methode angewendet - Krebsmedikamente gelangen direkt in den Darm oder in die Liquor cerebrospinalis.

In den meisten Fällen verwendet die adjuvante Chemotherapie einen intravenösen Weg für die Verabreichung von Medikamenten mithilfe von Tropfer. Eine Variante dieser Behandlung ist die Verabreichung von Medikamenten nicht in die Vene, sondern in die Arterie, die direkt mit dem krebskranken Organ zusammenhängt.

Die Chemotherapie nach der Operation wird über mehrere Monate durchgeführt. Ein derart langer Zeitraum ist darauf zurückzuführen, dass die Behandlung 4-8 mal im Abstand von 3-4 Wochen durchgeführt werden sollte. Die Erholungsphase während der Behandlung der Krankheit ist mit Nebenwirkungen von Medikamenten verbunden. Während der Behandlung sind nicht nur Krebszellen, sondern auch gesunde von den Medikamenten betroffen. Haarausfall, Übelkeit und Anämie bei Patienten sind mit diesem Problem verbunden. Eine Lücke von 3-4 Wochen ermöglicht es dem Körper, sich zu erholen, aber für Krebszellen ist ein solcher Zeitraum für eine aktive Regression zu kurz. Bei der Verwendung einer adjuvanten Chemotherapie wurde eine direkte Abhängigkeit von der Anzahl der Medikamentendosen und der Wirkung der Genesung nachgewiesen. Die Verwendung kleiner Dosen von Arzneimitteln zur Verringerung der negativen Eigenschaften von Arzneimitteln führt zu einer Verringerung der Entlastung von Krebszellen und der Heilungschancen.

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Adjuvante und neoadjuvante Chemotherapie: Was ist das?

Chemotherapie ist die Behandlung verschiedener Krankheiten mit Hilfe von Toxinen und Giften, die schädliche Wirkungen auf maligne Tumore haben und weniger Schäden für den menschlichen oder tierischen Körper verursachen.

Adjuvante Chemotherapie - Exposition gegenüber Zytostatika oder besser gesagt, diese Medikamente dringen direkt in die malignen Zellen ein und zerstören die Kette der Nuklide der DNA der Zellen. Wenden Sie diese Therapie in den ersten Augenblicken des Tumors, nach der Operation und bei Metastasen an.

Was benötigt wird

Adjuvante Chemotherapie wird streng nach Indikation verschrieben. Damit Indikationen erscheinen, ist es erforderlich, eine ganze Reihe von Tests zu bestehen, um sich einer medizinischen Untersuchung zu unterziehen, die Folgendes umfasst:

  • Ultraschalldiagnostik (Ultraschall);
  • Röntgenuntersuchungen;
  • Analyse für Tumormarker;
  • MRI (Magnetresonanztomographie);
  • CT (Computertomographie);

Zytotoxische Arzneimittel wirken bei der Behandlung von Krebserkrankungen bei solchen Tumoren:

  1. Leukämie, Leukämie (Blutkrebs, Leukämie) - eine maligne Blutkrankheit;
  2. Das Rhabdomyosarkom ist eine onkologische Erkrankung der quergestreiften Muskeln, dh der Muskeln, die eine motorische Funktion ausüben.
  3. Chorionkarzinome sind eine maligne Pathologie, die durch eine Wiedergeburt des Chorionepithels gekennzeichnet ist, das heißt, Veränderungen in der Chorionschicht treten auf und erscheinen daher wie eine homogene homogene Masse.
  4. Das Burkitt-Lymphom (Non-Hodgkin-Lymphom) ist eine maligne Läsion des Lymphsystems und später aller Organe.
  5. Wilms Tumor - Tumorbildung, die durch Läsionen des Nierenparenchyms gekennzeichnet ist.

Eine adjuvante Chemotherapie wird nach der Entfernung von Tumoren wie Bronchialkarzinom (Lungenkrebs, Adenokarzinom, Plattenepithelkarzinom, Verdauungstraktkrebs, Adnextumor, Hauttumor, Brustkrebs usw.) angewendet.

Wenn die Tumorbildung groß oder gigantisch ist, wird eine Zytostatikatherapie vorgeschrieben, um den Tumor zu reduzieren, um den weniger ausgedehnten Fokus weiter zu entfernen.

Um den Zustand zu lindern, wird den Patienten eine palliative Behandlung angeboten. Bei onkologischen Erkrankungen in der fortgeschrittenen Form helfen Zytostatika, die Erkrankung zu lindern, Schmerzen zu reduzieren und dem Patienten ein komfortableres Leben zu ermöglichen. Meistens für Kinder verschrieben.

Wie ist Chemotherapie?

Eine Chemotherapie mit Zitaten ist in der Regel ziemlich schwierig, da sie immunsuppressiven Charakter haben. Manchmal gibt es Nebenwirkungen, die den Zustand des Patienten verschlimmern können.

Die adjuvante Therapie wird in Kursen durchgeführt. Die Kurse können zwei bis sieben Monate dauern. Die übliche "Chemie" wird aus sechs bis acht Kursen chemotherapeutischer Wirkungen auf den malignen Fokus durchgeführt.

Es gibt Fälle, in denen eine Chemotherapie für drei bis vier Tage hintereinander durchgeführt wird und zwei bis vier Wochen wiederholt wird. Alle Eingriffe werden unter stationären Bedingungen durchgeführt, streng unter der Aufsicht von Ärzten. Nach jeder Chemotherapie werden allgemeine und biochemische Blutuntersuchungen sowie bei Komplikationen zwischen den Kursen durchgeführt.

Nebenwirkungen

Es ist kein Geheimnis, dass sich Patienten nach einer Chemotherapie schlecht fühlen. Dies ist der Grund für den Schweregrad chemischer Reagenzien. Die Behandlung der Onkologie ist von einer Reihe von Nebenwirkungen begleitet, und am ungünstigsten ist die Unterdrückung des hämatopoetischen Systems, nämlich die Zerstörung der weißen Blutkörperchen (Leukozyten, Lymphozyten).

Leukozyten und Lymphozyten werden zum Schutz des Körpers benötigt, sie sind für das Immunsystem verantwortlich. Die Niederlage dieser Zellen führt zu einer Störung des Immunsystems des Körpers, woraufhin ein apathischer und depressiver Zustand des Patienten beobachtet wird.

Der Körper wird „steril“ und daher können sich andere virale oder bakterielle Krankheiten anschließen. Äußere Nebenwirkungen:

  • Haarausfall;
  • Das Auftreten von Alopezie;
  • Anämische Haut und Schleimhäute;
  • Der Mann selbst wird den äußeren Reizen gleichgültig, weinerlich;
  • Es gibt eine Schlafstörung;
  • Andauernde Depression;
  • Es gibt Durchfall.
  • Übelkeit;
  • Erbrechen;
  • Reißen

Was ist das?

Die neoadjuvante Chemotherapie wird vor der Strahlentherapie oder vor der Operation angewendet. Alle Handlungen des Arztes haben eine klare Reihenfolge.

Der Hauptvorteil der neoadjuvanten Behandlung besteht darin, dass die Schließmuskeln des Körpers nicht dazu gezwungen werden, sich zu entspannen (Analsphinkter, Blasensphinkter, Larynx), dh die Person nach dieser Therapie wird nicht unter sich „laufen“.

Dank dieser Therapie können auch chirurgische Eingriffe (Magenkrebs, Gebärmutterkrebs, Brustkrebs, Knochen- und Weichteilonkologie) vermieden werden. Denn Krebs kann nicht nur den gesamten Körper betreffen, sondern nur einen Teil davon. Diese Therapie ermöglicht es Ihnen, die Lebensfähigkeit einer Stelle aufrechtzuerhalten. Kann einen Teil der nicht befallenen Brust, einen Teil des Ovarialtumors usw. entfernen.

Diese Art der Chemotherapie (Polychemotherapie) ermöglicht es Ihnen, subklinische Metastasen (Metastasen, die noch nicht spürbar sind, gerade erst aufzutauchen) zu zerstören. Eine andere Methode erlaubt es, die Empfindlichkeit des Tumors zu bewerten, dh auf welches Medikament der Tumor empfindlicher ist.

Wenn sich eine hohe Empfindlichkeit des Tumors gegenüber Zytostatika manifestiert, werden sie zur weiteren Kontrolle des Neoplasmas und insbesondere zur adjuvanten Therapie verwendet, wenn andere Arzneimittel verschrieben werden.

Der Unterschied zwischen neoadjuvanter Therapie und adjuvanter Therapie

Ich wende das Neoadjuvans als Testversion und das Adjuvans für einen umfassenden Kampf gegen die Onkologie an. Es ist nicht immer der Arzt, der weiß, welches Medikament für eine bestimmte Art von Tumor am wirksamsten ist. Führen Sie deshalb ein Experiment durch und sehen Sie sich das Ergebnis an. Wenn die gewählte Behandlung hilft, wird der Tumor reduziert, dann bleibt das Reagenz zurück und wird bereits vollständig in der Behandlung verwendet.

Was ist eine adjuvante Chemotherapie?

Onkologische Tumoren sind eine der häufigsten Todesursachen in der Praxis von medizinischen Fachkräften. Leider gibt es heute kein solches Medikament, das eine vollständige Heilung des Tumorprozesses garantieren könnte.

Neben den Hauptmethoden der Krebsbekämpfung - Chemotherapie, chirurgische Entfernung des Tumors, Strahlentherapie - wird eine adjuvante Chemotherapie verordnet.

Sein Hauptziel ist die maximale Entfernung von Mikrometastasen aus dem Körper des Patienten, die möglicherweise nach der Behandlung des primären Fokus verbleibt.

Hauptindikationen

Unsichtbare, aber bereits mutierte, metastatische Zellen führen häufig zu unbefriedigenden Ergebnissen bei einem Spezialisten für Krebstherapie. Um die Krankheit vollständig zu bewältigen, verschreiben Onkologen eine angemessene adjuvante Therapie:

  1. Bei Brustkrebs werden in der Regel zusätzlich Hormonarzneimittel empfohlen, die die Wirkung von Östrogen blockieren können, beispielsweise Tamoxifen, Femara.
  2. Wenn Lymphknoten in den malignen Prozess involviert sind, z. B. beim Non-Hodgkin-Lymphom, ist ein integrierter Behandlungsansatz erforderlich - Chemotherapie, Strahlentherapie und auch Adjuvans-Therapie.
  3. Bazalimoi-Haut sowie Gebärmutterhalskrebs im Stadium 1 führen nicht zu Fernmetastasen, so dass keine adjuvante Therapie erforderlich ist.

In direktem Verhältnis zum Stadium und zur Prävalenz des Tumorprozesses können Sie mithilfe zusätzlicher Methoden die Erkrankung in einen Zustand der Remission überführen oder das Hauptwerkzeug für eine palliative Behandlung sein. Diese Therapie hilft bei der Verbesserung der Symptome und erhöht das Überleben des Patienten.

Merkmale der Einführung

Die Verwendung von Chemotherapeutika bei der Bekämpfung der Brustdrüse, der Nierenstrukturen, der osteogenen Sarkome sowie der Neoplasien des Gehirns und der Eierstöcke hat sich als hervorragend erwiesen. Bei anderen Krebsformen bietet die adjuvante Chemotherapie nur geringe Bestrahlungsraten für Metradasen.

Medikamente, die von einem Onkologen verschrieben werden, können einem Patienten auf verschiedene Weise verabreicht werden:

  • die einfachste, aber schlecht wirksame orale Verabreichung erlaubt es nicht, das Auftreten von Metastasen angemessen vorherzusagen und das Wachstum zu kontrollieren;
  • Topische Anwendung - Verteilung von Salbendosierungsformen für ausgewählte Körperteile, eine der wirkungslosesten Behandlungsmethoden;
  • die intraperitoneale Methode der Verabreichung von Chemotherapeutika - direkt in den Darm oder in die Cerebrospinalflüssigkeit;
  • Die populärste und bewährte Methode der Medikamentenabgabe ist intravenös.

Der Onkologe wählt den besten Weg, um mit dem Krebsprozeß umzugehen, und beurteilt viele Parameter - Art und Ort des Tumors, Alter des Patienten, Vorhandensein anderer somatischer Pathologien, die ebenfalls eine ständige Medikation erfordern.

Leistungsbewertung

Aufgrund der Auswirkungen der Chemotherapie auf Mikrometastasen, die möglicherweise nach Entfernung des primären Fokus zurückgeblieben sind, besteht das Hauptziel der adjuvanten Therapie darin, das Risiko eines erneuten Auftretens des malignen Prozesses signifikant zu reduzieren.

Um die Wirksamkeit zu bewerten, muss der Patient monatlich Blutuntersuchungen unterzogen werden, anhand deren Parameter die Funktion der Nieren, der Leber und der Milz beurteilt werden kann. Kontroll-Ultraschalluntersuchungen der inneren Organe werden durchgeführt, um das Vorhandensein von Fernmetastasen nicht zu übersehen.

Die Meinungen von Onkologen sind heute die gleichen - zusätzliche Behandlungsverfahren sind äußerst wichtig, um die Heilungschancen des Patienten zu erhöhen.

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Adjuvante Chemotherapie

Chemotherapie ist die Wirkung auf einen bösartigen Tumor mit starken Medikamenten.

Zytotoxische Medikamente, die dem Patienten verschrieben werden, sollten sich nachteilig auf die Krebszellen auswirken. Die Chemotherapie ist neoadjuvant und adjuvant.

Im ersten Fall liegt der Effekt vor der Operation. Adjuvante Chemotherapie ist eine medikamentöse Behandlung nach einer Operation. Diese Vorgehensweise ist notwendig, um eine weitere Entwicklung der restlichen Krebszellen zu vermeiden.

Diese Methode kann für jede Lokalisation des Tumors verwendet werden - in Lunge, Magen, Darm usw. Bei einigen Krebsarten ist die Chemotherapie die einzige Behandlung.

Chemotherapeutika

Alle Chemotherapeutika sind Zytostatika, deren Wirkung auf die Zerstörung maligner Zellen abzielt. Einige Medikamente tragen zur Zerstörung der Synthese atypischer Zellen bei, so dass sich die Tumorzellen nicht mehr teilen können. Die Synthese oder Funktion von DNA wird verletzt, indem der Wirkstoff in die Kette eingebettet wird und die Bindungen zwischen den Nukleotiden aufbrechen.

Alle Chemotherapeutika haben eine andere Zusammensetzung - einige werden aus Pflanzen (Vincristin) hergestellt, andere gehören zu den Alkylierungsmitteln (Cyclophosphamid). Auch spezielle Anthrazykline, Antibiotika, Platinpräparate (Rubomycin, Adriamycin) werden als Chemotherapeutika eingesetzt.

Eine adjuvante Chemotherapie wird durch intravenöse Verabreichung über eine IV durchgeführt. Es gibt Salben und Pillen, die aber wegen ihrer geringen Wirksamkeit praktisch nicht verwendet werden. Einige Medikamente werden direkt in die Bauchhöhle injiziert, andere durch intraarterielle Injektion.

Indikationen für die Verschreibung von Zytostatika sind:

  • Leukämie (Schädigung des hämatopoetischen Systems). Chemotherapie für diese Krankheit ist die einzige Behandlung;
  • Rhabdomyosarkom (Schädigung des Muskelgewebes);
  • Chorionkarzinom;
  • Wilms- und Burkitt-Tumor;
  • Krebs der Brust, der Gebärmutter, der Eierstöcke, der Lunge usw.

In den oben aufgeführten Fällen wird die adjuvante Therapie nach Entfernung des Haupttumors zu einer zusätzlichen Behandlungsmethode (mit Ausnahme von Leukämie). Im Gegensatz zu dieser Art von Chemotherapie wird Neoadjuvant vor der Operation angewendet, um den Umfang zukünftiger Interventionen zu reduzieren.

Wie ist Chemotherapie?

Die Akzeptanz von Chemotherapeutika wird von den Patienten nicht ohne weiteres toleriert, da sie starke toxische Medikamente verwenden. Patienten haben eine Reihe von Nebenwirkungen, mit der Folge, dass einige Patienten sogar eine Chemotherapie ablehnen. Der Empfang einer Chemotherapie ist vorgeschrieben, die Dauer eines Kurses beträgt 3-6 Monate oder mehr.

Die Wahl der Medikamente, Dosierung und Therapiedauer wird vom Arzt für jeden Patienten individuell festgelegt. Es wird angenommen, dass eine häufigere Medikation effektivere Ergebnisse liefert.

Die Dauer der Chemotherapie beträgt 3 Tage und wird alle 2-4 Wochen wiederholt. Während der Einnahme der Medikamente muss der Patient den Gesundheitszustand kontrollieren, die Blutwerte werden zwischen den Kursen überprüft.

Wer ist für die Einnahme von Chemotherapeutika kontraindiziert?

Trotz der Wirksamkeit der Chemotherapie werden sie nicht immer zugeordnet. Tatsache ist, dass Medikamente mit einer adjuvanten Chemotherapie nicht nur auf die betroffenen Zellen, sondern auch auf gesunde weiße Blutkörperchen wirken. Einige Medikamente wirken sich negativ auf die Arbeit der Lunge und des Herz-Kreislaufsystems aus.

Die Chemotherapie ist kontraindiziert für schwere Erkrankungen der Nieren und der Leber, da dies mit der Entwicklung eines Mangels einhergeht. Sie können keine Chemotherapeutika bei Patienten mit Steinen in der Gallenblase einnehmen, Änderungen in der allgemeinen Blutanalyse.

Das Verbot betrifft die Anzahl der Blutplättchen unter 100 * 10, die Verringerung von Hämoglobin und Hämatokrit. Sie können auch keine Chemotherapeutika mit asthenischen Patienten einnehmen, das Körpergewicht sollte über 40 kg liegen.

Nebenwirkungen einer adjuvanten Chemotherapie

Wie oben erwähnt, haben Chemotherapeutika eine gravierende Wirkung auf den gesamten Körper und verursachen unangenehme Nebenwirkungen. Neben erkennbaren Ausprägungen ändern sich auch die Testergebnisse. Die Hauptnebenwirkung ist die Hemmung der Blutbildung, im Allgemeinen ist die Funktion des Leukozytenkeims reduziert. Aufgrund der negativen Wirkung von Chemotherapeutika auf weiße Blutkörperchen leidet die Immunität, die sich in Schwäche und Unfähigkeit zeigt, verschiedenen Infektionen zu widerstehen.

Eine ebenso unangenehme Tatsache ist die neurotoxische Wirkung der Medikamente. Patienten, die sich einer Chemotherapie unterziehen, neigen zu Depressionen, Tränen und Schlafstörungen.

Seitens des Gastrointestinaltrakts manifestieren sich Nebenreaktionen durch Erbrechen, Durchfall, Übelkeit. Das Erscheinungsbild der Patienten bei einer Chemotherapie leidet ebenfalls - die Haut wird blass, die Haare fallen aus.

Chemotherapie bei Magenkrebs

Magen-Tumoren sind häufig, sie werden normalerweise durch Geschwüre und Polyposen hervorgerufen. Symptome von Magenkrebs - Schmerzen im Magen, Aufstoßen, Feindseligkeit gegenüber Fleischgerichten. In den frühen Stadien kann Krebs operativ behandelt werden, in Abwesenheit von Kontraindikationen wird eine adjuvante Chemotherapie verordnet.

Die Akzeptanz von Chemotherapeutika verlängert die Remission und verlangsamt die Ausbreitung der Metastasen. Zytostatika wirken nicht bei allen Arten von Magenkrebs. Die beste Wirkung zeigt sich beim Adenokarzinom.

Adjuvante Behandlung von Brustkrebs

Diese Behandlung ist für alle Krebsarten indiziert, unabhängig vom Ausmaß der Operation (ein Teil der Brust wird entfernt oder vollständig entfernt). Die Chemotherapie soll die Ausbreitung von Metastasen in entfernte Organe und Lymphknoten verhindern. In sehr seltenen Fällen wird keine Chemotherapie durchgeführt - wenn der Tumor eine Größe von weniger als 1 cm hat, wenn Kontraindikationen vorliegen.

Lungenkrebsbehandlung

Die bösartige Lungenerkrankung ist die häufigste Krebserkrankung, bei der Millionen von Menschen getötet werden. Bei Lungenkrebs wird die adjuvante Therapie nicht nur nach einer Operation verschrieben, sondern auch als eigenständige Behandlung in Gegenwart eines kleinzelligen, diffusen Tumors.

Medikamente werden verschrieben: Cisplastin, Gemcitabin, Vinorelbin usw. Die Hauptindikation für die Verschreibung von Zytostatika ist der Nachweis von peripherem und zentralem Lungenkrebs, wenn die Brustlymphknoten an dem pathologischen Prozess beteiligt sind. Eine Chemotherapie wird nicht verschrieben, wenn sich der Patient sowie im Alter bei Lungenkrebs im Stadium 4 und bei dekompensierten Erkrankungen weigert.

Die Ärzte erkennen an, dass die Chemotherapie eine ziemlich aggressive Behandlung ist, die nicht nur die Aktivität von Krebszellen, sondern auch gesunde Zellen unterdrückt. Die zytostatische Behandlung bietet mehr Vorteile als Nachteile. Mit einem kombinierten Ansatz erhöhen sich die Überlebenschancen.

Adjuvante und neoadjuvante Chemotherapie in der Onkologie

Adjuvante Chemotherapie

Chemotherapie wird in der Regel als Methode zur Behandlung von Primärformen, Rezidiven und Metastasen bei malignen Tumoren eingesetzt.

Daneben kann es zusätzlich zur lokalen Behandlung eines Tumors (Entfernung, Bestrahlung) unabhängig von seiner Radikalität durchgeführt werden.

Eine solche Chemotherapie, die manchmal während der Operation beginnt und dann über mehrere Monate (bis zu 1-2 Jahren) in Form von mehreren Kursen abläuft, wird als Adjuvans (zusätzliche, prophylaktische, zusätzliche) bezeichnet.

Als Bestandteil der kombinierten oder komplexen Behandlung wird Chemotherapie nur dann als Adjuvans bezeichnet, wenn dies der Fall ist. Operation oder Bestrahlung voraus. Die Chemotherapie ist vom Begriff des Adjuvans ausgeschlossen und wird als Stadium einer kombinierten Behandlung vor der Operation und Bestrahlung verwendet, um die Masse des Tumors zu reduzieren (Resektabilität erhöhen, Bestrahlungsfelder verringern, usw.).

Hauptzweck der adjuvanten Chemotherapie ist die Wirkung auf vermutete Tumore (subklinische Metastasen) oder auf maligne Zellen in der Zone des Primärtumors, deren Vorhandensein trotz radikaler Natur lokaler therapeutischer Maßnahmen nicht ausgeschlossen werden kann.

Eine adjuvante Chemotherapie wird nach radikalen Operationen in Fällen verschrieben, in denen eine Rezidiv- oder Metastasierungswahrscheinlichkeit hoch ist, oder in Situationen, in denen keine ausreichende Behandlung für ein mögliches Rezidiv oder Metastasen möglich ist, oder nach zytoreduktiven Operationen, die auf die Minimierung des verbleibenden Tumors abzielen.

Der Grund für die adjuvante Chemotherapie kann folgende sein:

• Je kleiner die Größe des Tumors ist (Mikrometastasen, mikroskopischer Resttumor), desto höher ist der Gehalt an Fraktion proliferierender Zellen (besonders anfällig für Zytostatika) und folglich die klinische Wirkung.
• bei kleinen Größen des Tumorfokus ist die Anzahl der Zellinien klein und die Wahrscheinlichkeit von Mutationen und (die Bildung chemoresistenter Zellklone ist geringer);
• Die Vaskularisierung kleiner Tumorherde wird besser zum Ausdruck gebracht, was einen optimalen Zugang des Zytostatikums zu den Zielzellen und die Erzielung einer hohen Wirkung gewährleistet.

Unter dem Gesichtspunkt der Tumorwachstumskinetik und der Theorie der Wirkungen von Zytostatika würde man erwarten, dass eine adjuvante Chemotherapie nach radikaler lokaler Behandlung medikamentenempfindlicher maligner Tumoren zu einer klinischen Heilung führen sollte.

Gegenwärtig ist seine Wirksamkeit jedoch auf die Verbesserung der Langzeitergebnisse der Behandlung beschränkt (Verlängerung des Zeitraums ohne Rückfälle und Metastasen und Erhöhung der Lebenserwartung) und ist nur für eine relativ kleine Anzahl klinischer Situationen eindeutig belegt.

Dazu gehören vor allem das Ewing-Sarkom, das osteogene Sarkom, nicht-seminäre Hodentumoren, der Wilms-Tumor, das fötale Rhabdomyosarkom, der Brustkrebs, der Darmkrebs und eine Reihe von Gehirntumoren. Es wird angenommen, dass diese Diskrepanz zwischen der Theorie und der Praxis der adjuvanten Chemotherapie das Problem der Medikamentenresistenz und die Beziehung zwischen therapeutischen und Nebenwirkungen von Zytostatika, insbesondere Immunsuppressiva, widerspiegelt.

Bei einem signifikant reduzierten anfänglichen Hintergrund des Immunstatus des Patienten kann eine zusätzliche Chemotherapie ein Faktor für die Verschlechterung der Langzeitergebnisse radikaler Operationen sein. Daher ist die Frage der Indikationen und der Wahl der adjuvanten Chemotherapie noch lange nicht abgeschlossen.

Daher sollte in Fällen, in denen retrospektive Studien zeigen, dass das Gesamtüberleben mit der adjuvanten Chemotherapie keine Vorteile gegenüber der Beobachtung aufweist, eine solche Behandlung nicht durchgeführt werden sollte (selbst bei hohem Rezidivrisiko).

In einer solchen Situation ist die Taktik "Warten und sehen" optimal (d. H. "Warten und sehen"), d. H. Nur dynamische Überwachung, und wenn Sie die Krankheit zurückkehren, wird eine angemessene Sonderbehandlung zugewiesen.

Es muss auch berücksichtigt werden, dass die Chemotherapie bei der Durchführung des Patienten selbst schwerwiegende Probleme verursacht und in einigen Fällen zu langfristigen Komplikationen, einschließlich induzierter Tumoren, führen kann.

Neoadjuvante Chemotherapie

Bei der neoadjuvanten (präoperativen) Chemotherapie werden Zytostatika bei der Behandlung lokaler Formen von Neoplasmen vor einer Operation und / oder einer Strahlentherapie eingesetzt. Während Sie bestimmte Ziele verfolgen.

Sein Hauptvorteil besteht darin, dass es ermöglicht wird, die Funktion des betroffenen Organs (Kehlkopf, Analsphinkter, Blase) zu erhalten oder andere verstümmelnde Operationen (Brustkrebs, Weichteilgewebe und Knochensarkom) zu vermeiden.

Bei der Polychemotherapie (PCT) handelt es sich um eine sehr hohe Wahrscheinlichkeit einer frühen Exposition gegenüber möglichen subklinischen Metastasen. Schließlich erlaubt uns dieser Ansatz, die Empfindlichkeit des Tumors gegenüber einer Chemotherapie zu beurteilen. In einer anschließenden morphologischen Untersuchung eines entfernten Tumors kann mit einer Chemotherapie das Ausmaß seiner Schädigung (Arzneimittelpathomorphose) bestimmt werden.

Bei erheblicher Schädigung des Tumors werden dieselben Zytostatika für die anschließende adjuvante Chemotherapie mit geringer Empfindlichkeit verwendet - andere Medikamente werden verschrieben. Die Wirkung einer neoadjuvanten Chemotherapie auf die rezidivfreie Rate und das Gesamtüberleben wurde jedoch nicht nachgewiesen.

Uglyanitsa K. N., Lud N. G., Uglyanitsa N.K.

Adjuvante Chemotherapie

Adjuvante Chemotherapie

Adjuvante Chemotherapie

Durch chirurgische Behandlungsmethoden werden bösartige Tumoren nicht immer vollständig eliminiert. Zum Beispiel wird oft mehrere Monate nach der Operation bei Patienten ein neuer Tumor gebildet. Adjuvante Chemotherapie und andere therapeutische Behandlungsmethoden helfen, die Ergebnisse der Operation zu festigen und die Entwicklung eines Rückfalls zu verhindern. Eine solche Therapie wird in der Regel im Frühstadium verschrieben, wenn sich der Tumor nicht im Körper ausbreitet. Eine fachkundige Beratung soll dem Patienten helfen, mehr über ein solches Verfahren wie die adjuvante Chemotherapie zu erfahren: Verabreichungsmethoden, Wirksamkeit, negative Folgen, adjuvante Chemotherapie bei Magenkrebs und anderen Krankheiten.

Grundlegende Informationen

Vor dem Aufkommen moderner pharmakologischer Medikamente wurde Krebs nur mit Hilfe chirurgischer Eingriffe behandelt. Ein solcher Ansatz zeigte selten gute Ergebnisse, da die Entfernung des Tumors es nicht immer erlaubte, die Ausbreitung des malignen Prozesses zu stoppen. Etwa zur Mitte des 20. Jahrhunderts gelang es den Wissenschaftlern, minimal-invasive Behandlungsmethoden zu entdecken, die eine Krebstherapie zu jedem Zeitpunkt ermöglichen. Später erschienen wirksame Medikamente, die das Tumorwachstum bekämpfen könnten.

In der medizinischen Literatur bezieht sich Chemotherapie auf die medikamentöse Behandlung von onkologischen Erkrankungen mit Hilfe von chemischen Verbindungen, die das Wachstum eines Neoplasmas einschränken und einzelne Zellen eliminieren können. Arzneimittel, die durch den Magen-Darm-Trakt oder die Blutbahn in den Körper gelangen, dringen aktiv in das betroffene Gewebe ein und hemmen die Entwicklung der Krankheit. Der Hauptnachteil dieses Verfahrens ist das hohe Risiko einer Schädigung gesunder Organe, da die Chemotherapie jede anatomische Struktur beeinflussen kann. Beispielsweise können die negativen Wirkungen auf die Wirkung von Medikamenten auf die hämatopoetischen Zellen des roten Knochenmarks zurückzuführen sein.

Die wichtigsten Arten von Arzneimitteln:

  • Zytostatische Substanzen sind chemische Verbindungen, die die Zellteilung einschränken. Der Haupteffekt der Verwendung solcher Mittel besteht darin, das Wachstum von Tumoren zu stoppen.
  • Zytotoxische Substanzen - chemische Verbindungen, die Tumorzellen zerstören. Die therapeutische Wirkung wird normalerweise durch Beeinflussung des Metabolismus und Zerstörung der intrazellulären DNA erreicht.

Für die beste Wirkung verschreiben Ärzte kombinierte Schemata der adjuvanten Chemotherapie, was manchmal die gleichzeitige Verabreichung von Zytostatika und Zytostatika impliziert. Zusätzlich werden Hilfsmedikamente eingesetzt, um das Risiko von Nebenwirkungen zu verringern. Leider können auch moderne Behandlungsmethoden für Medikamente keine signifikante Verbesserung der Prognose garantieren. Patienten lehnen eine solche Therapie oft ab und wollen keine unangenehmen Nebenwirkungen erleben.

Informationen zur Krankheit

Onkologische Erkrankungen sind eine der häufigsten Todesursachen für Menschen. Ein solcher pathologischer Prozess wird durch eine Veränderung einzelner Zellen und die Bildung einer Tumormasse im Körper verursacht. Die Zellen, die das Neoplasma bilden, können sich fast unkontrolliert teilen, so dass sich die Krankheit schnell im Körper ausbreitet. Die effektivste Behandlung ist in den frühen Stadien verfügbar, wenn die Pathologie nur in einer anatomischen Struktur lokalisiert ist.

Bösartige Neubildungen können sich in nahezu allen Teilen der Organe bilden, meistens beginnt die Erkrankung jedoch mit dem Misserfolg der Schleimhäute. Bei aktivem Wachstum benötigen Tumorzellen eine große Anzahl von Substraten, so dass Krebs die Bildung neuer Blutgefäße provozieren kann. Die Ausbreitung der Krankheit in späteren Stadien ist mit dem Eindringen abnormaler Zellen in das Lymphsystem und der Bildung von Metastasen in anderen Organen verbunden.

Bereits im letzten Jahrhundert stellten die Forscher fest, dass bösartige Zellen sich von anderen Gewebebestandteilen unterscheiden. Nun wissen die Wissenschaftler, dass solche Zellen Metabolismus, Oberflächenstruktur und genetische Informationen aufweisen können. Alle diese Unterschiede können für die Auswahl einer wirksamen Therapie verwendet werden, die auf die Zerstörung nur modifizierter Gewebe abzielt. Somit kann eine adjuvante Chemotherapie das Wachstum von sich schnell teilenden Zellen unterdrücken, wodurch eine geringe Selektivität der Behandlung erreicht wird.

Was ist eine adjuvante Chemotherapie bei Krebs?

Heutzutage ist die Operation die primäre primäre Behandlung von Krebs. In den frühen Stadien kann der Arzt den lokalisierten Tumor entfernen, um eine weitere Ausbreitung der Krankheit zu verhindern. Die Behandlung ist jedoch nicht auf dieses Verfahren beschränkt, da es den Chirurgen während der Operation nicht immer gelingt, das betroffene Gewebe vollständig auszuschneiden. Sogar die wenigen verbleibenden anormalen Zellen können ausreichen, um Mikrometastasen zu bilden. Adjuvante Chemotherapie hilft, das Risiko eines Rückfalls zu beseitigen.

Die adjuvante Chemotherapie ist also eine zusätzliche Behandlung nach der Operation. Manchmal wird dieses Verfahren auch nach der primären Bestrahlungstherapie verschrieben. Die Einführung von Zytostatika und Zytostatika hilft dabei, einzelne maligne Zellen zu zerstören, die in Lymphknoten und anderen Strukturen überlebt haben. Eine solche Therapie kann auch als Prophylaxe während der Remission oder als Palliativbehandlung verschrieben werden, die erforderlich ist, um den Zustand des Patienten zu lindern.

Einige Arten von Verfahren:

  • Monotherapie - die Einführung eines einzelnen Krebsmedikaments mit zytotoxischen oder zytostatischen Eigenschaften. Derzeit wird diese Art der Behandlung selten eingesetzt.
  • Die kombinierte adjuvante Chemotherapie ist ein Rezept für ein medikamentöses Behandlungsschema, das aus mehreren Medikamenten besteht. Der Patient kann zytostatische, zytotoxische und adjuvante Substanzen einnehmen.
  • Chemotherapie kombiniert mit Bestrahlung des Tumors.
  • Gemischte medikamentöse Behandlung, einschließlich Chemotherapie, Hormon- und Immunmittel.

Die Wahl der Behandlung hängt von der Form und dem Stadium des Krebses ab.

Anwendungsbeispiele

Für fast jede bösartige Erkrankung kann eine Chemotherapie verschrieben werden. Trotz erheblicher Nebenwirkungen zeichnet sich dieses Verfahren nicht durch eine Vielzahl absoluter Kontraindikationen aus. Manchmal wird die Medikation mit Hilfe der Embolisierung der Arterie durchgeführt, die den Tumor füttert. Dieser Ansatz hilft, die Wirksamkeit der Therapie zu verbessern und das Risiko von Komplikationen zu reduzieren.

  • Eine adjuvante Chemotherapie bei Brustkrebs kann nach der Brustentfernung durchgeführt werden. Typischerweise wird diese Behandlung in den Stufen 1-2 gezeigt.
  • Adjuvante Chemotherapie bei Darmkrebs im Frühstadium. In diesem Fall können dem Patienten bekannte Verfahren wie CAPOX oder XELOX verschrieben werden.

Es ist wichtig, die adjuvante medikamentöse Behandlung von der primären zu unterscheiden. In den späteren Stadien kann die Chemotherapie daher die Hauptbehandlungsmethode sein, da die Operation bei einem gewöhnlichen Tumor in der Regel unwirksam ist.

Vorläufige Diagnose

Eine adjuvante Chemotherapie kann nur nach einer gründlichen Untersuchung verschrieben werden, einschließlich der Form und des Stadiums des malignen Prozesses. Während der Konsultation befragt der Onkologe den Patienten nach Beschwerden, untersucht anamnestische Daten und führt eine körperliche Untersuchung durch. Die nächste Diagnosestufe ist die Ernennung von Instrumenten- und Laborverfahren.

Zuweisbare Diagnoseverfahren:

  • Ultraschallbildgebung - Bilderfassung des betroffenen Organs mit hochfrequenten Schallwellen. Der Spezialist verschiebt die Position des Sensors und sieht die anatomischen Strukturen auf dem Monitor.
  • Endoskopische Untersuchung der inneren Auskleidung von Organen.
  • Biopsie - die Ansammlung eines kleinen Bereichs von malignem Gewebe für die anschließende histologische Untersuchung, die zur Bestimmung der Art des Neoplasmas beiträgt.
  • Bluttest für Krebsmarker und allgemeine Indikatoren.
  • Computer- und Magnetresonanztomographie - hochpräzise visuelle Untersuchungsmethoden, mit denen dreidimensionale Bilder von Organen aufgenommen werden können.

Erst nach Erhalt der Ergebnisse aller Untersuchungen kann der Arzt das am besten geeignete Behandlungsschema wählen.

Komplikationen

Alle Medikamente haben sowohl therapeutische als auch Nebenwirkungen. Bei der konventionellen Chemotherapie ist das Risiko negativer Konsequenzen ziemlich hoch, da Zytostatika und Zytostatika keine hohe Selektivität aufweisen. Diese chemischen Verbindungen können sich auf gesundes Gewebe auswirken und verschiedene Pathologien verursachen. In der Regel versuchen Ärzte, das gutartigste Behandlungsschema auszuwählen oder zusätzlich Medikamente zu verschreiben, um Komplikationen zu lindern.

Hauptnebenwirkungen:

  • Ausgeprägte Schmerzen
  • Übelkeit und Erbrechen.
  • Schwindel
  • Kopfschmerzen.
  • Appetitlosigkeit
  • Depression und Apathie.
  • Spröde Nägel und Haarausfall.
  • Immunitätsstörung im Hintergrund von Knochenmarkschäden.
  • Allergische Reaktionen auf Antitumormittel.

Daher wird nach der primären Behandlung eine adjuvante Chemotherapie angewendet, um die Prognosedaten zu verbessern und einen Rückfall zu verhindern. Um ein Therapieprogramm auszuwählen, müssen Sie einen Termin mit einem Arzt vereinbaren und untersucht werden.

Adjuvante und neoadjuvante Chemotherapie bei Lungenkrebs

Veröffentlicht in Neu bei der Behandlung von Lungenkrebs (Moskau, 2003) A. M. Garin

I. KLEINE CELL LUNG KREBS (NSCLC)

Die adjuvante Chemotherapie bei nichtkleinzelligem Lungenkarzinom in den Stadien I und II basiert auf Forschung. Standards für den Einsatz von Chemotherapie nach radikalen Operationen wurden nicht entwickelt. (1)

Theoretische Hoffnungen auf eine erfolgreiche Chemotherapie nach radikalen Operationen beruhten auf folgenden Fakten:
a) die Möglichkeit, bei fast der Hälfte der Patienten mit disseminierter NSCLC eine Antitumorwirkung zu erzielen, einschließlich vollständiger Remissionen (in 10%);
b) die Gesamtmasse der Mikrometastasen ist gering;
c) es gibt nicht viele resistente Klone.

Es ist zum Beispiel bekannt, dass Kombinationen auf der Basis von Cisplatin in Stufe IV der NSCLC in 25 bis 40% und bei niedrigerer Prävalenz in Stufe III in 50 bis 60% wirksam sind. (2)

Die Ergebnisse der Einzelstudien sind widersprüchlich, einige von ihnen haben vielversprechende Ergebnisse, andere sind unbefriedigend, manchmal sogar schlechter als die Kontrolle; In einer Meta-Analyse ist die Antwort eindeutig: Wenn Erfolg verzeichnet wird, ist sie bescheiden und erhöht den Median des Überlebens nicht wesentlich. (3)

Wir werden jedoch die Materialien für die Anwendung verschiedener Schemata der postoperativen Chemotherapie mit oder ohne Strahlentherapie anführen.

6 Zyklen der adjuvanten Therapie nach dem CAP-Schema bei operierten Patienten mit Art. I NSCLC in der Lungenkrebs-Studiengruppe verbesserte die Überlebensrate im Vergleich zur Kontrollgruppe nicht, obwohl die Zeit bis zur Progression in der chemotherapeutischen Gruppe länger war. (4, 5)

Die postoperative Bestrahlung + 6 Zyklen CAP, die bei Patienten mit Stadium II und Stadium III des NSCLC durchgeführt wurden, verbesserte die mittlere Überlebenszeit geringfügig, nicht jedoch die 5-Jahres-Überlebensrate im Vergleich zur rein operativen Gruppe. (6, 7)

Umfangreiche internationale Studien und Intergruppenstudien sind noch nicht abgeschlossen. ± Etoposid + Cisplatin oder Chirurgie ± Cis-Retinsäure. (8)

Nach japanischen Daten führt Tegafur, das lange Zeit nach der chirurgischen Behandlung von NSCLC I und II angewendet wurde, zu einer Abnahme der Rückfallhäufigkeit und einer leichten Erhöhung der mittleren Überlebenszeit. (9)

14 Studien zur adjuvanten Chemotherapie bei 4.357 Patienten, die im Zusammenhang mit frühen NSCLC (I- und II-Stadien) operiert wurden, wurden einer Metaanalyse unterzogen. In 5 Studien, in denen nur Alkylierungsmittel (Chlorethylamine oder Thioteph) verwendet wurden, stieg das Todesrisiko im Vergleich zur Kontrolle um 15%. In 8 Studien wurden Kombinationen auf Cisplatin-Basis adjuvant verabreicht. Die Langzeitergebnisse in den Kontroll- und Chemotherapiegruppen waren die gleichen. In 7 Studien wurde die kombinierte Chemotherapie auf Cisplatin-Basis und die postoperative Bestrahlung adjuvant angewendet, der Unterschied im Überleben war ebenfalls nicht zuverlässig. (1)

Ermutigender sind die Ergebnisse einer neoadjuvanten Chemotherapie, die bei NSCLC Grad III eingesetzt wird.

Theoretisch sollte die präoperative Chemotherapie die Anzahl der betroffenen Lymphknoten und des Primärtumors reduzieren, was die Durchführung einer radikalen Operation erleichtern und das Überleben beeinträchtigen sollte. Gleichzeitig kann bei einigen Patienten, die gegen eine Chemotherapie resistent sind, das Risiko der Verbreitung aufgrund der Verzögerung des chirurgischen Eingriffs erhöht werden.

Die Ergebnisse der Anwendung der neoadjuvanten Therapie in verschiedenen Ländern sind bekannt.

Roth et al. al. in einer randomisierten Studie bei 58 Patienten mit IIA Art. verglichen die Wirksamkeit der präoperativen Chemotherapie gemäß dem CEP-Schema (3 Zyklen Cyclophosphamid + Etoposid + Cisplatin) und anschließend eine Operation mit einer rein operativen Behandlung. 3 Jahre lebten in der Gruppe mit vorheriger Chemotherapie 56% und unter den nur 15% operierten. Die mediane Überlebenszeit betrug 64 Monate bzw. 11 Monate. (10)

Rosell et al. al. 60 Patienten mit III und Art. eine randomisierte Studie durchgeführt. In der ersten Gruppe erhielten die Patienten vor der Operation zwei Chemotherapiezyklen gemäß dem MIC-Schema (Mitomycin + Ifosfamid + Cisplatin), danach wurden sie radikal operiert und in der postoperativen Phase wurden die Patienten einer Strahlentherapie (50 Gy) unterzogen. In der 2. Gruppe wurden die Patienten in der postoperativen Phase (50 Gy) radikal operiert und bestrahlt. Die mediane Überlebenszeit betrug 26 Monate bzw. 8 Monate. 2 Jahre in einer Gruppe überlebten 25% der Patienten, in der zweiten Gruppe - keine. (11)

Auch die 1999 veröffentlichte französische Studie (373 v. Chr. Von 38 Zentren) erzielte interessante, wenn auch bescheidene Ergebnisse. Das MIP-Schema wurde verwendet (Mitomycin 6 mg / m 2 d. 1, Ifosfamid 1,5 g / m 2 1-3 Tage, Cisplastin 30 mg / m 2 1-3 Tage, alle 3 Wochen). In der Kontrollgruppe wurden die Patienten sofort operiert. Postoperative Strahlentherapie wurde in beiden Gruppen durchgeführt. Die mediane Überlebenszeit betrug 26 Monate bei der Kontrolle und 36 Monate bei der neoadjuvanten Chemotherapie. 1, 2 und 3 Jahre überlebten in der Kontrollgruppe 73, 52 und 41%, in der chemotherapeutischen Gruppe - 77, 59 und 49%. Der histologisch sofort nachgewiesene Effekt der Chemotherapie betrug 11%, der partielle Effekt betrug 53%. (12)

Interessante Ergebnisse werden im Memorial Sloan Kettering Cancer Center in New York aufgezeichnet. Nach 2-3 Zyklen neoadjuvanter Chemotherapie gemäß dem Schema von Cisplatin + Vinblastin oder Vindesin und Operationen nach NSCLC betrug die 3-Jahres-Überlebensrate für die gesamte Gruppe 34% und für Patienten, die auf die neoadjuvante Chemotherapie ansprachen, die volle Wirkung. (13)

In nicht randomisierten Studien zur präoperativen Chemotherapie im Stadium III-NSCLC mit mediastinalen Lymphknoten gemäß dem Mitomycin + Vinca Alcoloids + Cisplatin-Schema erzielten zwei Autorengruppen ähnliche Ergebnisse. Gralla et. al. 77% der 73 Patienten hatten eine direkte Wirkung (10% hatten eine volle Wirkung), 60% hatten eine radikale Operation (12% hatten eine volle Wirkung in einer histologischen Probe), die mittlere Überlebenszeit betrug 19 Monate für alle Patienten und 27 Monate für Patienten mit voller Wirkung. 3 Jahre überlebten 44% der Patienten. Nach den historischen Erfahrungen in dieser Klinik erlebten nur 8% der Patienten mit N2-Stadium diese Periode. (14, 15)

Burkes et. al. (von Gralla zitiert) von 39 Patienten mit NSCLC wurde eine direkte Wirkung der gleichen Kombination in 69% erhalten, eine radikale Operation wurde in 49% durchgeführt, die mittlere Überlebenszeit betrug 19 Monate. (16)

Bei ähnlichen Patienten führte die Kombination von Cisplatin und Fluorouracil mit präoperativer Bestrahlung und anschließender Operation zu folgenden Ergebnissen:
a) Taylor et. al. 64 Patienten erreichten in 56% der Fälle einen objektiven Effekt, 60% konnten radikal operieren, die mittlere Überlebenszeit betrug 15 Monate. (17)
b) Weiden et. al. von 85 Patienten berichteten von einer objektiven Verbesserung in 56%, die mittlere Überlebensrate in ihrer Serie betrug 13 Monate. (18)

Mit der präoperativen Chemotherapie (Cisplatin + Cyclophosphamid) und der Strahlentherapie Skarin et. al. Obwohl der unmittelbare Effekt der Kombination 43% betrug, betrug die mittlere Überlebensrate in dieser Studie 30 Monate. (19)

Die Ergebnisse einer groß angelegten kooperativen Studie zur Rolle der neoadjuvanten Chemotherapie vor der Bestrahlung nicht operierbarer NSCLC nach Art. III sind bekannt. Kombination von Cisplatin und Cyclophosphamid, 2 Zyklen; Gesamtdosis der Strahlentherapie 60 Gy. In der Kontrolle wurden die Patienten nur bestrahlt (die gleichen 60 Gy). Das mediane Überleben in der 1. Gruppe betrug 14 Monate, bei der Kontrolle - 10 Monate, 5 Jahre überlebten 17% bzw. 7%. Die Studie umfasste 8433 Patienten. (20)

In einer Teststudie wurde eine Gruppe von Patienten, die eine hyperfraktionierte Strahlentherapie erhalten hatten, zu den obigen zwei Gruppen hinzugefügt. Das mediane Überleben bei Standard-Strahlenkontrolle betrug 11 Monate, 12 Monate in der Gruppe mit hyperfraktionellen Dosen und 14 Monate in der Gruppe mit neoadjuvanter Chemotherapie. (21)

Neue Paclitaxel, Docetaxel, Vinorelbin, Topotecan, Irinotecan, Oxaliplatin, Gemcitabin in adjuvanten Therapien wurden noch nicht untersucht. Das Folgende ist eine Zusammenfassung der Materialien von ASCO 2000 und 2001 zur Verwendung einiger dieser Medikamente in neoadjuvanten Therapien: Machtay et. al. (Philadelphia) wurde bei 17 Patienten mit NSCLC IIIA (N2) des präoperativen Paclitaxel 250 mg / m 2 Stadium 1 alle 3 Wochen verwendet, 2 Zyklen. Bei den anderen 17 Patienten wurde Paclitaxel zusammen mit Carboplatin (Auc 5) - 2 Gängen 1-mal in 3 Wochen präoperativ in einer Dosis von 135 mg / m 2 verordnet. Gleichzeitig wurden Patienten dieser Gruppe einer Bestrahlung ausgesetzt (45-54 Gy). Die volle Wirkung nach Paclitaxel (im Monotherapie-Modus) wurde bei 35% der Patienten nach Paclitaxel, Carboplatin und Bestrahlung bei 70% erzielt. Die vollständige Kontrolle des Tumorwachstums über 2 Jahre wird in 54% bei der Ernennung von Paclitaxel und 85% bei einer Kombination von 2 Medikamenten und Bestrahlung registriert. (22)

Spanische Forscher verwendeten das neoadjuvante Gemcitabin-Regime (1200 mg / m 2 für 1 und 8 Tage) + Cisplatin (100 mg / m 2 - 1 Tag) alle 3 Wochen (insgesamt 6 Gänge), um 47 Patienten mit nicht resezierbarem, lokal fortgeschrittenem NSCLC zu behandeln. Die Gesamtwirkung der Chemotherapie beträgt 60%. (einschließlich volle 9%). Radikale Chirurgie führte zu 26% und Palliativ zu 34%. Ein Jahr lebte 61% (37% ohne Krankheitsanzeichen), 2 Jahre - 31% der Patienten. (23)

Crino et. al. Die gleiche Kombination wurde bei 59 Patienten mit IIIA- und 70 IIIB-Stadien angewendet. Die durchschnittliche Anzahl der Therapien betrug 4. 62% der Patienten sprachen mit einer ausgeprägten Wirkung an, 33% mit einer mäßigen Wirkung und einer Progression von 5%. 29% der Patienten wurden radikal operiert. (22 mit III A und 18 mit III B-Stufen). 70 als nicht resektabel erkannte Patienten wurden bestrahlt (58 Gy). Nach 13-monatiger Beobachtung leben 53%. (24)

Martins et. al. zur neoadjuvanten Behandlung von 70 Patienten mit NSCLC III Art. verwendete Kombination Vinorelbin + Cisplatin. 27% wurden operiert, 70% hatten die volle Wirkung, 22,5% der gesamten Gruppe lebten 3 Jahre (25).

Iacobelly et. al. zur Behandlung von 21 älteren Patienten mit NSCLC III A Art.-Nr. auf die Operation für 3 Zyklen der Kombination PEV (Cisplatin + Epirubicin + Vinorelbin) angewendet. 55% verzeichneten einen allgemeinen Effekt. 66% wurden operiert. (26)

Ii. Kleinzelliger Lungenkrebs (MRL)

Zum Zeitpunkt der Diagnose der IRL war nur bei 10% der Patienten nur das Lungenparenchym betroffen. Es wird angenommen, dass alle Patienten nach einer Operation, die nur unter solchen Bedingungen radikal ist, eine adjuvante Chemotherapie erhalten sollten. Ihre Systeme unterscheiden sich nicht von denen, die zur Behandlung von verbreiteten Formen verwendet werden. (27)

Nach den zusammenfassenden Daten der siebziger Jahre betrug die 2-Jahres-Überlebensrate nach der Operation 8%, nach der Operation und einer adjuvanten Chemotherapie mit Alkylierungsmitteln - 26%. (28)

In diesen Jahren wurde die Behandlung von SCLC als nicht chirurgisch angesehen.

Die besten Ergebnisse wurden in den 90er Jahren erzielt. 4 Jahre nach der Operation, gefolgt von einer Chemotherapie (Doxorubicin und Cisplatin), 60% der Patienten mit NO, 36% mit N1 und 33% mit N2. (29).

Eine neoadjuvante Chemotherapie, die vor Operationen bei Patienten mit eingeschränktem myokardialem Lungenkrebs angewendet wird, erhöht die Überlebenszeit.

Baker et. al. Neoadjuvante Chemotherapie wurde bei 37 Patienten mit eingeschränkter SCR angewendet. 20 von ihnen konnten radikal operieren. (54%). Die mittlere Überlebensrate betrug 26 Monate für die operierte, 65% lebten 2-3 Jahre und 12 Monate für die nichtoperierte mittlere Überlebensrate. (30).

Williams et al. al. Bei 38 Patienten mit eingeschränktem SCLC wurde eine neoadjuvante Chemotherapie eingesetzt. 84% antworteten mit Wirkung, 55% wurden radikal operiert. Das mediane Überleben für operierte Patienten betrug 33 Monate, für nicht operierte Patienten - 10 Monate. (31)

Lad et. al. Nach einer neoadjuvanten Chemotherapie waren 70 Patienten mit SCR besser resezierbar. Bei 83% der Patienten konnte radikal operiert werden. Die mittlere Überlebensrate betrug jedoch 12 Monate (operiert und nicht operiert). Nur 20% lebten 2 Jahre. (32)

Japanische Autoren erzielten erstaunliche Ergebnisse, allerdings bei einer kleinen Anzahl von Patienten (n = 22). Es gelang ihnen, in 96% der Fälle (Cisplatin + Etoposid) die Wirkung einer Chemotherapie zu erzielen, in demselben Prozentsatz wurde eine radikale Operation durchgeführt. Die mediane Überlebensrate betrug 62 Monate, 73% lebten 3 Jahre von I und II Art. und 43% lebten diese Zeit vom dritten Artikel. (33)

SCHLUSSFOLGERUNGEN

• Die Standards für die adjuvante Chemotherapie von NSCLC werden nicht entwickelt und es gibt keine Belege für ihre Wirksamkeit.

• Die neoadjuvante Chemotherapie von NSCLC entwickelt sich intensiv und es gibt Hinweise auf ihre Nützlichkeit (insbesondere für Patienten mit Stadium III).

• Eine adjuvante Chemotherapie bei SCR sollte immer nach einer Operation angewendet werden. Regime, die üblicherweise zur Behandlung disseminierter Krankheitsvarianten verwendet werden, werden verschrieben.

• Die neoadjuvante Chemotherapie IRL ist explorativ.

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