Methoden zur Diagnose eines Prostataadenoms

Ein Prostata-Adenom wird bei 99% der männlichen Bevölkerung des Planeten diagnostiziert. Prostata-Hyperplasie ist nicht nur das Problem einer Person. Die ganze Umgebung leidet: Die Frau - wegen häufiger Besuche des Ehepartners auf der Toilette in der Nacht, Kollegen - aufgrund des unangenehmen Harngeruchs leidet der Patient selbst nicht nur körperlich, sondern auch moralisch. Das Prostata-Adenom ist eine behandelbare Krankheit, erfordert jedoch eine rechtzeitige und qualitativ hochwertige Diagnose.

Ursachen des Adenoms

Die Prostata befindet sich in der Projektion der Rektumvorderwand und besteht aus zwei Lappen. Die Form der Drüse ähnelt einer Kastanie. Die Größe eines normalen Organs beträgt etwa 3 × 3 cm, die Konsistenz ist fest elastisch. Die Gesamtmenge an Gewebe beträgt normalerweise 28 cm³.

Nach 30 Jahren bei Männern beginnt das Bindegewebe in der Prostatadrüse zu wachsen. Die Körpergröße nimmt mit jedem Jahr zu, was die Lebensqualität beeinträchtigt und zur Entstehung von Krebs führen kann. Bei einer rektalen Untersuchung findet der Arzt eine vergrößerte, dichte Formation, manchmal mit klumpigen Konturen, die normalerweise schmerzlos sind.

Die Begriffe "Hyperplasie" und "Adenom" der Prostatadrüse sind gleichbedeutend, aber der erste ist ein moderner Begriff und der zweite ist veraltet.

Es ist unmöglich, den Wachstumsprozess im Bindegewebsorgan zu verhindern. Je älter der Mann ist, desto ausgeprägter sind die Veränderungen. Die pathologische Degeneration kann nur verlangsamt werden, indem er provokante Faktoren aus seinem Leben eliminiert. Dazu gehören:

  • sitzender Lebensstil;
  • lange Arbeit am Computer;
  • Fettleibigkeit;
  • falsche Ernährung.

Der Einfluss dieser Faktoren beeinflusst fast die gesamte männliche Bevölkerung des Planeten. Daher ist es wichtig, Ihren Lebensstil zu analysieren und rechtzeitig zu korrigieren.

Klinische Manifestationen

Jeder diagnostische Prozess beginnt mit Anamnese. Der Patient bemerkt zuerst häufiges Nachtstehen, den Wunsch, wieder zu urinieren, Schwierigkeiten beim Wasserlassen, ein langsamer Flug des Jet, die Notwendigkeit, Urin abzuwaschen, fällt vom Schuh (ein Symptom für "nasse Schuhe"). Wenn sich die Krankheit länger als ein Jahr entwickelt, zeigt der Mann einen ganzen Tag lang häufiges Wasserlassen an, ein Völlegefühl in der Blase.

Einige Patienten erfahren von ihrer Erkrankung mit einem plötzlichen Wasserlassen. Diese Situation wird als akute Harnverhaltung bezeichnet. Es kann durch Trinken von Alkohol, Steinen in der Blase, längerer Missachtung von Anzeichen einer Erkrankung provoziert werden.

Diagnose der Krankheit

Während der Untersuchung tastet der Arzt den Unterleib ab, um den Stand der Blasenunterseite zu bestimmen. Mit der rektalen Palpation der Prostata können Sie die Größe des Körpers, die Textur und das Vorhandensein von Dichtungen feststellen.

Instrumentelle Erhebungsmethoden

Der am häufigsten verschriebene Ultraschall der Prostata. Mit dieser Methode können Sie das Volumen der Prostata (normalerweise - 28 cm³, 1 Stadium Adenom - 50 cm³, Stufe 2 - 55 cm³, Stufe 3 - 60 cm³ und mehr) messen, hypo- und hyperechoische Regionen, das Vorhandensein von Zysten oder Steinen, das Restvolumen des Harns sichtbar machen.

Um die Diagnose zu klären (gutartig oder bösartig), führen Sie eine Prostatabiopsie durch. Die Studie wird nach der Reinigung des Rektums mit einer Spezialpistole durchgeführt. Um zuverlässige Ergebnisse zu erhalten, wird die Gewebeentnahme an mehreren Stellen durchgeführt.

Vor dem Sammeln der Gewebe für die Studie muss vorbereitet werden:

  • Reinigen Sie den Darm (verwenden Sie dafür Einläufe oder Abführmittel);
  • 30 Minuten vor dem Eingriff ein Antibiotikum trinken oder parenteral (intravenös, intramuskulär) eingeben, um eine Infektion der Injektionsstellen zu verhindern;
  • rasieren Sie den Schrittbereich, insbesondere die Innenseite des Gesäßes, damit das Haar den Arzt nicht stört.

In schwierigen Fällen wird eine Becken-Computertomographie oder Magnetresonanztomographie vorgeschrieben. Solche Untersuchungen sind notwendig, um die Art der Pathologie der Beckenorgane, das Auftreten von Malignomen und das Keimen von Metastasen zu bestimmen.

Labormethoden

Der Urologe bestimmt die Abgabe einer allgemeinen und biochemischen Analyse von Blut, Urinanalyse und nach Nechiporenko, Spermogrammen. Blut wird für PSA-Blutuntersuchungen (Prostata-spezifisches Antigen) entnommen. Diese Substanz wird von den Geweben der Prostata produziert und gelangt teilweise in das Blut, teilweise in der Drüse selbst.

Die Erhöhung der Drüse um 1 cm³ führt zu einer quantitativen Erhöhung der PSA-Konzentration um 0,3 ng / ml, das Tumorwachstum um 1 cm³ führt zu einer Markierungszunahme von 3,5 ng / ml.

Für die rechtzeitige Erkennung der Erkrankung wurden Altersstandards für Tests auf das Adenom der Prostata entwickelt. Die Laborergebnisse wurden graduiert, weil sie einen Standard für alle etablierten, und die Tatsache, dass eine ältere Person keine Krankheit ist, wurde als Pathologie angesehen.

Die quantitativen Indikatoren für das normale PSA-Niveau in verschiedenen Altersgruppen von Männern lauten wie folgt:

  • 2,5 ng / ml und weniger - für Personen von 30 bis 50 Jahren;
  • 3,5 ng / ml und weniger - von 50 bis 60 Jahren;
  • 4,5 ng / ml und weniger - von 61 bis 70 Jahren;
  • 6,5 ng / ml und weniger - ab 71 Jahren.

Ein Überschuss dieser Indikatoren kann auf einen pathologischen Prozess im Körper hinweisen. Ein PSA-Spiegel von 10 ng / ml zeigt eine Prostatahyperplasie an. Ein Überschreiten dieser quantitativen Schwelle lässt auf die Entwicklung eines malignen Organtumors schließen.

Urologen schätzen nicht nur das PSA-Niveau, sondern auch das Verhältnis von Gesamt- und freien Anteilen einer Substanz. Normale Zahlen sind 1:10. Eine Verletzung des Verhältnisses in Richtung des allgemeinen Indikators deutet auf ein malignes Wachstum von Zellen in der Drüse hin.

Der PSA-Anstieg pro Jahr sollte 0,75 ng / ml nicht überschreiten. Andernfalls sollten Sie nach Prostatakrebs suchen.

Um ein zuverlässiges Ergebnis zu erhalten, ist es wichtig, sich richtig auf die Studie vorzubereiten:

  1. Vermeiden Sie die Verwendung von alkoholischen Getränken während der Woche;
  2. Essen Sie keine Gewürze 3-4 Tage vor dem Test;
  3. Spenden Sie 4 Wochen nach einer Prostatabiopsie nicht (in einigen Quellen 2 Wochen). Das korrekteste Ergebnis wird nach 4 Wochen immer noch erhalten, da die Bildung von voll ausgewachsenem Bindegewebe in den Invasionsbereichen in 21 Tagen erfolgt;
  4. Vermeiden Sie Geschlechtsverkehr oder Selbstbefriedigung 3–4 Tage vor dem Test.
  5. Gehen Sie 7 Tage vor der Biopsie nicht zur Prostatamassage.
  6. Spenden Sie nach einer Fingeruntersuchung der Prostata Blut nicht früher als 7 Tage später.
  7. Vermeiden Sie starke körperliche Anstrengungen, insbesondere Radfahren eine Woche vor der Umfrage.

Alle oben genannten Faktoren können das Ergebnis verzerren, und dann sind zusätzliche Untersuchungen erforderlich.

Der Goldstandard für die Differentialdiagnose von benignen und malignen Veränderungen ist eine Biopsie des Drüsengewebes und eine histologische Untersuchung des Materials.

Die Untersuchung der Zusammensetzung des Saftes der Prostatadrüse ist ein weiterer wichtiger Indikator für das Prostataadenom bei der Diagnose pathologischer Anomalien. Leukozyten werden vermehrt in geheimen, seltenen malignen Zellen gefunden.

Was ist, wenn PSA erhöht wird?

Jede Laborleistung, die bei anscheinend gesunden Patienten über die Norm hinausgeht, wird immer erneut überprüft und ein wiederholter Bluttest wird verordnet. Gleichzeitig ist es wichtig zu analysieren, ob alle Elemente zur Vorbereitung der Analyse beobachtet wurden.

Wenn das zweite Ergebnis einen Anstieg der PSA zeigt, sollten Sie Ihren Arzt konsultieren. Eine Erhöhung der prostataspezifischen Antigenkonzentration kann auf eine Prostatavergrößerung, einen Organtumor oder eine entzündliche Pathologie hindeuten.

Der Arzt schreibt eine weitere Untersuchung und, basierend auf den Befunden, eine Behandlung vor.

Diagnose und Behandlung des Prostata-Adenoms

In diesem Artikel werden die modernen Diagnoseverfahren und die Behandlung des Prostataadenoms oder die benigne Prostatahyperplasie ausführlich beschrieben.

Prostata-Adenom

Eine der häufigsten Erkrankungen der Prostata ist das Prostataadenom oder die benigne Prostatahyperplasie (BPH). Diese Pathologie ist so häufig, dass einige Forscher über die Unvermeidlichkeit eines jeden Mannes sprechen. Nach offiziellen medizinischen Statistiken leiden etwa 80% der Männer, die das 80. Lebensjahr vollendet haben, an benigner Prostatahyperplasie. Die ersten histologischen Manifestationen werden nach 40 Jahren beobachtet - Stromalknoten, die in der Prostatadrüse (im periurethralen Bereich ihrer Übergangszone) entstanden sind, weisen auf eine Erkrankung hin. Nach der Bildung von Knoten entwickelt sich eine richtige Hyperplasie der Prostatadrüse (PJ).

Symptome von BPH sind in erster Linie mit Harnproblemen verbunden. Die Passage des Urins durch die Harnwege wird durch die Detrusordysfunktion und die intravesikale Obstruktion behindert. Obstruktive Phänomene beruhen auf der Tatsache, dass die Größe der Prostatadrüse wächst und das Lumen der Harnröhre mit der Zeit kleiner wird - eine mechanische Komponente. Zusätzlich wird der pathologische Prozess durch die dynamische Komponente verschlimmert - die Muskelfasern der Prostatadrüse und der hinteren Harnröhre bekommen einen erhöhten Tonus.

Bei einigen Patienten der älteren Altersgruppe werden die oben beschriebenen pathologischen Phänomene durch eine Schädigung der glatten Muskulatur des Blasenstressors (Katecholamin-Effekt) und der ischämischen Natur (Gefäßspasmus) ergänzt. Adrenorezeptoren und sympathische Nervenfasern sind das Bindeglied für die Stressreaktion. In solchen Situationen treten aufgrund der übermäßigen Einwirkung von Katecholaminen auf die Blase Bioenergiestörungen auf, und die Arbeit des Detrusors verschlechtert sich. Daher werden Probleme beim Wasserlassen verschlimmert und der Patient muss in eine medizinische Einrichtung gehen.

Der chirurgische Eingriff, die transurethrale Resektion des Pankreas, gilt als Standardtherapie für Patienten mit gutartiger Prostatahyperplasie. In den letzten Jahren haben medizinische Verfahren zur Behandlung dieser Krankheit jedoch eine zunehmende Rolle gespielt. Heute stehen modernen Ärzten viele neue Medikamente zur Verfügung, und die Indikationen für die Einnahme von Medikamenten nehmen zu.

In Anbetracht der großen Auswahl verfügbarer Arzneimittel ist es sehr wichtig, die Indikationen richtig zu formulieren und das richtige Arzneimittel für einen bestimmten Patienten auszuwählen. Vor der Verschreibung von Medikamenten muss sich jeder Patient der in diesem Fall angegebenen Diagnose unterziehen.

Diagnose eines Prostata-Adenoms bei Männern

Die heutigen Diagnosemethoden liefern genaue Daten bei minimaler Invasivität. Es gibt zwei Gruppen von Diagnosemethoden für die Prostatadrüse: die Hauptdiagnostik und die Spezifizierung.

Die wichtigsten Möglichkeiten zur Diagnose eines Adenoms der Prostata

· Sammeln von Anamnese-Daten

· Rektale Fingerprüfung

· Ultraschalluntersuchung der Nieren der Blase, Beurteilung des Restharnvolumens.

· Anwendung des IPSS-QoL-Fragebogens (BS).

· Ultraschall der Prostata (transrektal).

· Analyse für Serum-PSA.

Nach modernen Anforderungen ist der Diagnosezweck nicht nur das Erkennen von Prostatahyperplasie und das Erkennen von Komplikationen, sondern auch das Erkennen von Faktoren, die das Risiko einer weiteren Entwicklung der Erkrankung erhöhen.

Risikofaktoren für ein Adenom der Prostata

Diese Risikofaktoren sind heute:

· Gesamtpunktzahl im IPSS-Fragebogen, mehr als 7.

· Das Volumen der Bauchspeicheldrüse beträgt mehr als 30 cm3 (es wird mit Ultraschall nach der transrektalen Methode geschätzt).

· Überschüssige Resturinmenge, bestimmt durch Ultraschall - mehr als 200 ml.

· Qmax (maximale Urinierungsrate) liegt unter 12 ml / s (dieser Wert wird unter Verwendung der Uroflowmetrie geschätzt).

· Der Wert von PSA von 1,4 ng / ml.

Das heißt, wenn bei einem Patienten eine Symptomatologie der Pankreas-Hyperplasie vorliegt (mehr als 7 Punkte gemäß den Ergebnissen eines Fragebogens), wird die maximale Wasserlassenrate verringert, es wird ein Anstieg der Bauchspeicheldrüse beobachtet oder der PSA-Anstieg im Blutserum steigt, und das Risiko einer Operation steigt im Vergleich zu Patienten, die dies haben, vier Mal Es gibt keine ähnlichen klinischen Manifestationen. Jeder der oben beschriebenen Indikatoren hat einen großen diagnostischen Wert und muss bei der Festlegung des Behandlungsschemas für Patienten berücksichtigt werden (in einigen Fällen kann dies prophylaktisch sein).

Zusätzliche Methoden zur Diagnose von BPH

Spezifische Diagnoseverfahren werden verwendet, wenn:

· Die Ergebnisse der ersten Umfragen widersprechen sich.

· Es ist notwendig, BPH von anderen Pathologien zu unterscheiden.

· Ein chirurgischer Eingriff ist geplant.

· Der vorherige Verlauf der Behandlung des Prostata-Adenoms ergab keine positiven Ergebnisse und es ist notwendig, den Grund für das Versagen der Therapie zu ermitteln.

Traditionelle Klärungsmethoden sind:

· Umfassende urodynamische Studie.
· Urethrocystoskopie.
Retrograde Urethrozystographie.
· Ausscheidungsurographie.

Außerdem kommen relativ neue Methoden zum Einsatz:

· Echo-urodynamische Studie.
· Transrektaler Echodoppler.
· MRI.
Miktsionny multispirale Zystourethrographie.

Lassen Sie uns ausführlicher über die modernen Visualisierungsmethoden bei der Diagnose von BPH berichten.

Der Doppler-Ultraschall ist sehr aufschlussreich in Bezug auf die Diagnose maligner Tumore des Pankreas. Diese Untersuchungsmethode zeigt bessere Ergebnisse als ein einfacher Ultraschall. Seine Spezifität beträgt 85% und die Empfindlichkeit erreicht 65%. Darüber hinaus ermöglichen die durch die Doppler-Sonographie ermittelten Risikofaktoren (Möglichkeit einer intraoperativen Blutung) die Bestimmung des Verlaufs chirurgischer Eingriffe unter Berücksichtigung der Lage übermäßig vaskularisierter Bereiche. Es ist auch möglich, die Notwendigkeit einer präoperativen Therapie (5α-Reduktase-Inhibitor) abzuschätzen, um das oben genannte Risiko zu verringern.

Echo-urodynamische Verfahren werden zur Beurteilung der Kontraktionsfähigkeit des Detrusors verwendet. Darüber hinaus besteht die Möglichkeit, die Prostata-Abteilung der Harnröhre und den Blasenhals zum Zeitpunkt des Wasserlassen sichtbar zu machen. Diese Diagnosemethode wird verwendet, wenn benigne Hyperplasie von anderen Zuständen der Prostata, die mit Störungen beim Wasserlassen in Verbindung stehen (Strikturen, Harnröhrensteine, Detrusorhypotonie), unterschieden werden muss.

Die Zystourethrographie mit dem multispiralen Tomographen ist eine informative Methode zur Visualisierung des unteren Harntrakts zum Zeitpunkt des Harnprozesses. Diese Technik bestimmt genau die anatomischen Veränderungen im Harntrakt (zum Beispiel nach chirurgischen Eingriffen). Daher wird es häufig vor wiederholten Operationen verwendet.

Die MRT ist vor allem für die Diagnose maligner Tumore mit der Definition ihres Stadiums notwendig. Darüber hinaus liefern die mit Hilfe der MRI gewonnenen Daten ein genaues Bild der strukturellen Veränderungen der Bauchspeicheldrüse, helfen deren Wachstum und Größe zu bestimmen (was Ärzten die Planung chirurgischer Eingriffe erleichtert). Die MRI hat jedoch ihre Nachteile - erstens die Unmöglichkeit einer guten Visualisierung des unteren Harntraktes.

Durch den Einsatz moderner Methoden zur Untersuchung von Patienten mit BPH ist es somit möglich, Hyperplasien zu diagnostizieren, um die Entwicklungsmerkmale ihrer Entwicklung bei einem bestimmten Patienten zu identifizieren, auf deren Grundlage ein individuelles Behandlungsschema entwickelt wird. Bei chirurgischen Eingriffen bei Hyperplasie besteht die Möglichkeit einer rationalen Planung von Operationen (einschließlich wiederholter Operationen).

Behandlung des Prostataadenoms bei Männern

Spezialisten der Europäischen Vereinigung für Urologie haben Empfehlungen für die Behandlung von Patienten mit gutartiger Prostatahyperplasie entwickelt. Das Ziel der Behandlung des Prostata-Adenoms ist nach diesen Richtlinien:

· Verlangsamung des hyperplastischen Prozesses im Pankreas.

· Verbesserung der Lebensqualität von Patienten mit eingeschränktem Wasserlassen

· In einigen (wenigen) Fällen - die Verlängerung des Lebens von Patienten mit komplizierten Erkrankungen.

Patienten, bei denen eine Prostatahyperplasie diagnostiziert wurde, werden sowohl konservativ als auch operativ behandelt. Der konservative Ansatz beinhaltet eine medikamentöse Therapie oder wird auf eine dynamische Überwachung des Zustands des Patienten reduziert. In diesem Fall muss der Patient regelmäßig die medizinische Einrichtung aufsuchen. Die Intervalle zwischen den Erhebungen sollten ungefähr ein Jahr betragen. Eine einfache Beobachtung des Patienten ist nur zulässig, wenn die Symptome mild sind und dem Patienten keine merklichen Beschwerden verursachen, und wenn keine absoluten Anzeichen für einen chirurgischen Eingriff vorliegen.

Normalerweise impliziert die Behandlung von Patienten mit BPH eine medikamentöse Therapie. In den letzten Jahrzehnten wurden viele neue Medikamente zur Behandlung dieser Krankheit entwickelt. Daher ist die Anzahl der Operationen für BPH im Moment deutlich gesunken.

Arzneimittel, die in der modernen medizinischen Praxis zur Behandlung von Prostata-Adenomen eingesetzt werden, erzielen ein gutes Ergebnis mit minimalen Nebenwirkungen. Die Drogen werden also in drei Gruppen eingeteilt.

Behandlung des Prostata-Adenoms mit Medikamenten

Alle oben genannten Medikamente sind in der Lage, unangenehme Symptome zu beseitigen und die objektiven Indikatoren für das Wasserlassen positiv zu beeinflussen.

Darüber hinaus kann jedes der verwendeten Arzneimittel Wirkungen haben, die zusätzliche Indikationen für ihre Verwendung in einem bestimmten Fall definieren. Zum Beispiel zeichnen sich α1-adrenerge Blocker durch erhöhte Reaktionsgeschwindigkeit aus - das Ergebnis macht sich bereits nach wenigen Tagen bemerkbar. Nach einer Reihe von Studien wurde auch herausgefunden, dass Tamsulosin und Doxazosin nicht nur bei akuter Harnverhaltung helfen, sondern auch postoperative Ischurie (Harnverhaltung) verhindern. Doxazosin, Alfuzosin und Terazosin wirken blutdrucksenkend und werden daher zur Behandlung von Patienten empfohlen, die zu hohem Blutdruck neigen. Und wenn ein Patient mit Prostatahyperplasie an einer Erkrankung der Koronararterie leidet, wird die Entscheidung für Tamsulosin getroffen, wodurch die Leistung des Herzens verbessert wird.

Die Akzeptanz von 5α-Reduktase-Inhibitoren führt nicht nur zu einem Rückgang der Prostata (etwa ein Drittel), sondern trägt auch dazu bei, die Manifestationen der großen Hämaturie bei Patienten mit Pankreas-Hyperplasie zu beseitigen. Darüber hinaus können diese Medikamente verwendet werden, um den intraoperativen Blutverlust zu reduzieren (zu diesem Zweck werden sie während der Vorbereitung des Patienten für die Operation zur transurethralen Resektion des Pankreas verschrieben).

Die Ergebnisse der PCPT-Studie zeigten, dass der 5α-Reduktase-Inhibitor Finasterid die Wahrscheinlichkeit, an Prostatakrebs zu erkranken, um etwa 25% verringern kann. Eine weitere maßgebliche Studie (MTOPS) half dabei herauszufinden, dass eine Monotherapie mit diesem Medikament das Risiko einer Hyperplasieprogression um die Hälfte reduziert. Wenn Sie es mit einem α1-Blocker kombinieren, verringert sich dieses Risiko um 67%. Das heißt, die Kombination von zwei Medikamenten kann nicht nur Harnprobleme schnell lösen, sondern hilft auch, Komplikationen im Zusammenhang mit Hyperplasie (wie akute Harnverhaltung) zu verhindern.

Von den pflanzlichen Arzneimitteln wurden Permixon, Prostamol Uno und der Serenoa repens-Extrakt am meisten untersucht. Dieser Extrakt hilft, die Größe des erhöhten Pankreas zu reduzieren (bis zu 20%). Forschungsergebnisse bestätigen die antiedematösen Eigenschaften des Extrakts und seine Fähigkeit, den Entzündungsprozess zu reduzieren. Aus diesem Grund ist die Aufnahme bei Patienten mit begleitender chronischer Prostatitis indiziert.

Merkmale der Behandlung von Prostata-Adenom

Abschließend muss hinzugefügt werden, dass eine wirksame Therapie für BPH darauf schließen lässt, dass Patienten aktiv am Behandlungsprozess teilnehmen. Daher muss der Patient über alle Merkmale seiner Krankheit informiert werden, um über mögliche Konsequenzen informiert zu werden und Informationen über verschiedene Behandlungsmethoden (mit allen Vor- und Nachteilen) zu geben.
Es ist äußerst wichtig, den Patienten vollständig zu informieren, da es sich um die Lebensqualität handelt. Und er hat das Recht zu entscheiden, auf welchem ​​Weg die Therapie durchgeführt werden soll. Das heißt, es wird ein Behandlungsplan entwickelt, der die Merkmale des Krankheitsverlaufs bei einem bestimmten Patienten und seine persönlichen Wünsche berücksichtigt. Vorbehaltlich der Beachtung aller oben genannten Prinzipien führt die medikamentöse Therapie normalerweise zu einer deutlichen Verbesserung des Zustands des Patienten.

Weitere Studien in dieser Richtung basieren auf den neuesten Errungenschaften der wissenschaftlichen Medizin und haben daher große Perspektiven.

Diagnose des Prostata-Adenoms und seine fragwürdige Qualität

Im Gedenken an den Autor der Site wurde wahrscheinlich für immer eine Veranstaltung verschoben, die mich dazu verpflichtet, einen Artikel zu diesem Thema zum Lesen anzubieten. In dieser langen Zeit wusste ich wenig über meine Diagnose, abgesehen von den Schmerzen und verschiedenen Beschwerden, und in gewissem Maße vertraute ich auch den Ärzten an. Es wurde mir empfohlen, eine der nicht billigen Kliniken zu besuchen, aber laut Beratern einen guten Ruf. Die Anzahl der Tests, die im Laufe der Zeit für die nächste Diagnose eines Prostata-Adenoms zugewiesen wurden, begann ich mit der Vorbereitung auf die Raumfahrt zu assoziieren. Bei drei Besuchen und kurzen Gesprächen mit ein wenig gesprächigen, aber energischen Terminen musste der Arzt etwa vierhundert Dollar zahlen, und am Ende des Epos zwang sich der Arzt zum Lächeln, verordnete mir Pillen, die ich bereits vergeblich als Ergebnis erhalten hatte nur negativer Effekt. Im Allgemeinen wurde mir keine Hilfe geleistet, und das Geld wurde bis zum Maximum herausgezogen, aber es scheint fair zu sein, Sie werden nicht festhalten. Schon sehr viel später wurde mir aufgrund des erreichten Wissensstandes klar, dass dieser Arzt sich nicht besonders durch einen besonderen Anstand auszeichnete. Er hat gerade die Prostata diagnostiziert - notwendig und unnötig...

Diagnose eines Prostatatadenoms

Natürlich - die qualitative und vernünftige Untersuchung der Prostatadrüse ist der Schlüssel zum Verriegeln der geschlossenen Tür. Dahinter verbirgt sich der Weg zur wirklichen Genesung bei Prostatakrankheiten bei Männern (wenn der Patient diese Genesung wirklich wünscht). Hier ist, was Sie im normalen Verlauf der Krankheit über Ihr Problem wissen müssen.

  • Ultraschall der Prostata, Blase, Prostata TRUS. Diese Analyse wird in einem separaten Artikel der Website ausführlich beschrieben. Bei einer Prostata-Adenom-Erkrankung sind alle Indikatoren wichtig, aber es muss klar sein, dass ein signifikanter Überschuss der Restharnmenge von der Norm die Hauptvoraussetzung für einen chirurgischen Eingriff ist. Die maximale Rate des Restharns - 50 ml. Rat In den meisten Fällen nimmt der Wert bei gesunden Freizeitaktivitäten stetig ab. Bestimmen Sie im Fall einer übermäßigen Menge an Urin, basierend auf Ihrem Wohlbefinden und Ihrer Einstellung, objektiv Ihre Fähigkeiten (Veranlagung zur Ernährung, Physiotherapie), und entscheiden Sie sich erst nach weiteren Überlegungen über weitere chirurgische Eingriffe.
  • Physikalische Diagnosemethode in Form von Palatation der Prostata. Erlaubt Ihnen, nur den Teil der Prostatadrüse zu untersuchen, der an das Rektum angrenzt, das heißt, er kann nicht vollständig angelegt sein. Ein zuverlässiges Ergebnis kann nur von einem hochqualifizierten Urologen (Andrologen) abgegeben werden.
  • Wofür wird die PSA-Analyse durchgeführt? Der PSA-Test ist ein Bluttest auf prostataspezifisches Antigen. Grenzwertindikatoren: bis 49 Jahre - 2,5 Nanogramm pro Milliliter, bis 59 Jahre - 3,5 ng / ml, bis 69 Jahre - 4,5 ng / ml, 70 Jahre und älter - im Bereich von 6,5 ng / ml. Bei einem signifikanten Überschreiten der Norm (10 ng / ml und darüber) besteht der Verdacht auf Prostatakrebs und die anschließende Biopsie der Prostatadrüse. Das PSA-Niveau ist instabil, die Praxis bestätigt, dass der unbedeutende Überschuss bei einer gesunden Lebensweise abnimmt.
  • Wie wird eine Prostata-Adenom-Biopsie durchgeführt? Die Prostatabiopsie wird zum Nachweis eines Prostatakarzinoms verwendet, indem ein Stück Prostatagewebe mit einer speziellen Nadel entnommen wird. Es ist ein sehr schmerzhafter Vorgang und provoziert ein teilweises Wachstum eines Prostatatumors. Wie üblich gibt es Kontraindikationen. In der Praxis traf sich der Autor häufig mit Anwendern einer Prostata-Adenom-Behandlung, wenn eine Biopsie von einem Arzt unverhältnismäßig verschrieben wurde. Tipp: Die Prostata-Biopsie ist eine Analyse, die nicht zu den marginalen PSA-Werten beschleunigt werden sollte. Wenn Sie zu einer Aktivität und zur Einschränkung der Ernährung neigen, verschieben Sie die Diagnose um ein paar Wochen und entscheiden Sie sich für eine ähnliche Studie, nachdem Sie den PSA-Test erneut durchgeführt haben.

Dies ist die Hauptliste der Aktivitäten ohne Komplikationen und assoziierte Erkrankungen. Alle sind fast überall für die Ausführung verfügbar.

Hochachtungsvoll Gennady Borisovich Plotyan, eine Webressource zur Symptomatologie, zur Behandlung von BPH (benigne Prostatahyperplasie).

Projektvorbereitung (Quellenliste, Links, Hilfe)

  • Freie Enzyklopädie. Diagnoseinformationen

Diagnose von Adenom und Prostatakrebs

Diagnose >> Adenom und Prostatakrebs

Die Prostata (Prostata) ist ein muskulös-glanduläres Organ, das sich bei Männern am unteren Pol der Blase befindet. Durch die Prostata geht der anfängliche (Prostata-) Teil der Harnröhre hindurch, in den sich die Ausscheidungskanäle der Samenschläuche öffnen.

Das Prostataadenom ist eine benigne Hyperplasie (gutartiger Tumor) des Prostatagewebes, die schwer zu diagnostizieren ist. Diese Krankheit ist eine der häufigsten urologischen Erkrankungen bei Männern.

Die Pathogenese des Prostata-Adenoms hängt eng mit hormonellen Veränderungen zusammen, die im Körper eines Mannes mit dem Alter auftreten. Das Risiko, an einem Prostata-Adenom zu erkranken, ist proportional zum Alter des Mannes. Etwa 50% der Männer im Alter von 40 Jahren haben Anzeichen einer Prostatahyperplasie, und im Alter von 80 Jahren tritt ein Prostatatadenom bei 100% der Männer auf.

Hyperplasie (Volumenzunahme) des Gewebes der Prostatadrüse führt zu einer Kompression der Harnröhre. Dieses Phänomen bestimmt die Entwicklung der Hauptsymptome der Krankheit.

Diagnose eines Prostatatadenoms

Die erste Diagnosestufe ist eine Befragung des Patienten (Sammlung von Anamnese), mit der Sie die Art der Beschwerden des Patienten, den Zeitpunkt ihres Auftretens und die Entwicklung vom Zeitpunkt des Erscheinens bis zum Arztbesuch feststellen können. Zunächst erfasst der Arzt das Alter des Patienten. Wie bereits erwähnt, steigt das Risiko für ein Prostata-Adenom ab dem 40. Lebensjahr signifikant an. Die Bestimmung der Art der Symptome und der Dynamik ihrer Entwicklung ist nicht weniger wichtig, da sie die Differenzialdiagnose des Prostataadenoms von anderen Prostatakrankheiten im frühesten Stadium der Diagnose ermöglicht.

Die Hauptbeschwerden eines Patienten mit Prostata-Adenom sind Harnwegserkrankungen: häufiger Harndrang, nächtliches Wasserlassen, schwacher Jet-Druck („schleppender“ Harnstrahl), Schwierigkeiten beim Wasserlassen (Anstrengung der Bauchmuskulatur und des Zwerchfells, um die Blase vollständig zu leeren). Blase nach dem Wasserlassen usw. Störungen der Sexualfunktion können ebenfalls vorliegen. Die Diagnose berücksichtigt alle zum Ausdruck kommenden Symptome.

Verletzungen beim Wasserlassen können die Folge anderer Krankheiten sein, wie z. B. der chronischen Prostatitis. Für die Differentialdiagnose eines Prostataadenoms bei einer chronischen Prostatitis ist das Schmerzsyndrom wichtig, das in der Prostata vorhanden ist und beim Adenom fehlt.

Eine anhaltende progressive Kompression der Harnröhre, das Prostata-Adenom, bewirkt eine kompensatorische Reaktion der Muskulatur der Blase (Verdickung der Blasenmuskulatur). Dieses Verfahren kann jedoch die Harnfunktion nur für kurze Zeit unterstützen. Die letzte Phase des Prostata-Adenoms ist durch die Entwicklung der Harninkontinenz und das Fehlen des Dranges nach Dehnung der Blasenwände gekennzeichnet.

Es ist zu beachten, dass bei Patienten mit schwerer Harnausscheidung neben den Symptomen des Prostataadenoms auch Symptome verschiedener Komplikationen auftreten können: Pyelonephritis, Hydronephrose, Urolithiasis, die sich als Folge einer verzögerten und unvollständigen Ausscheidung im Urin entwickeln.

Der nächste Schritt bei der Diagnose ist eine digitale transrektale Untersuchung der Prostata. Mit dieser Methode können Sie die Größe und Konsistenz der Prostata bestimmen sowie das Adenom der Prostata von Prostatakrebs unterscheiden. Das Prostataadenom ist durch ein zentrales Wachstum gekennzeichnet, während Prostatakrebs am häufigsten in den peripheren Regionen der Prostata auftritt.

Von den instrumentellen Diagnoseverfahren wurde meistens die Ultraschalluntersuchung der Prostatadrüse durchgeführt. Diese Methode hat einen großen informativen Wert und ermöglicht es Ihnen, den genauen Ort des Adenoms und die Größe des Tumors zu bestimmen. Führen Sie in der Regel einen umfassenden Ultraschall des Urogenitalsystems durch. Gleichzeitig können einige Komplikationen oder Erkrankungen, die mit einem Prostata-Adenom verbunden sind, nachgewiesen werden: Nierensteine, Blasensteine, Hydronephrose usw. All dies erschwert die Diagnose und verschlimmert den Zustand des Patienten.

Für die Diagnose der Nierenfunktion und Durchgängigkeit des Harntraktes wird eine Ausscheidungsurographie vorgeschrieben. Diese radiologische Untersuchungsmethode besteht aus der intravenösen Verabreichung eines Kontrastmittels und der Beobachtung seiner Ausscheidung durch die Nieren mittels Röntgenstrahlen. Mit der Ausscheidungsurographie können Sie die Anfangsstadien des chronischen Nierenversagens feststellen und Informationen zum Status der Urinausscheidungswege geben.

In jüngster Zeit ist die immunologische Bestimmung des prostataspezifischen Antigens (PSA) zu einer immer beliebteren diagnostischen Methode geworden. PSA ist ein spezifisches Protein, dessen Konzentration im Blut mit verschiedenen Tumor- und entzündlichen Läsionen der Prostatadrüse steigt.

Prostatakrebs-Diagnose

Prostatakrebs ist der häufigste bösartige Tumor bei Männern und die zweithäufigste Krebstodesursache bei Männern (Lungenkrebs steht an erster Stelle). Die Risikogruppe besteht aus Männern, die über 55 Jahre alt sind. In seltenen Fällen entwickelt sich Prostatakrebs bei Männern unter 50 Jahren. Die maximale Inzidenz wird bei Männern über 70 Jahren beobachtet (146, 1 pro 100.000 männliche Bevölkerung).

Hohe Sterblichkeitsraten bei dieser Erkrankung sind auf einen langen asymptomatischen Verlauf der Erkrankung zurückzuführen, der die Ursache einer späten Diagnose darstellt. Vor kurzem hat die Anzahl der Patienten in den frühen Stadien der Erkrankung abgenommen, aber die Anzahl der Patienten im Stadium IV des Prostatakarzinoms hat zugenommen. Über 60% der Patienten gehen bereits in Gegenwart von Metastasen in fernen Organen zum Arzt, was die Prognose der Erkrankung sehr zweifelhaft macht.

Bei der Diagnose von Prostatakrebs gibt es mehrere Hauptstadien:

  1. Anamnese und Untersuchung des Patienten;
  2. Finger Transrektale Prostata;
  3. Ultraschalluntersuchung der Prostata;
  4. Definition des prostataspezifischen Antigens (PSA);
  5. Histologische Untersuchung des Prostatagewebes.

Die Anamnese beginnt mit der Festlegung der Gründe für die Behandlung des Patienten beim Arzt. Wie oben erwähnt, entwickelt sich Prostatakrebs am häufigsten in den peripheren Teilen der Prostata, und daher sind die frühen Stadien seiner Entwicklung fast asymptomatisch. Symptome der Kompression der Harnröhre treten nur bei einer massiven Läsion der Prostata oder beim Übergang des Tumors auf die Blase auf. Im Allgemeinen ähneln die Symptome von Prostatakrebs denen des Prostatatadenoms: Schwierigkeiten beim Wasserlassen, schleppender Harnfluss, häufiges Wasserlassen (besonders nachts) usw. Ein charakteristisches Merkmal der Entwicklung von Prostatakrebs-Symptomen ist ihre schnelle Entwicklung. Manchmal klagen Patienten mit Prostatakrebs über einen dramatischen Gewichtsverlust in kurzer Zeit und allgemeine Schwäche.

Achten Sie bei der Untersuchung des Patienten auf seinen Allgemeinzustand, sein Körpergewicht und den Zustand der Haut. Besonderes Augenmerk wird auf die Untersuchung der Lymphknoten und der Leber gelegt.

Die transrektale Fingeruntersuchung der Prostata ist die einfachste und am leichtesten zugängliche Methode zur Diagnose von Prostatakrebs. Beim Abtasten der Prostatadrüse kann der Arzt die folgenden Symptome eines malignen Tumors feststellen: Dichte Konsistenz und asymmetrische Form der Prostatadrüse, lokale oder diffuse Verhärtung, Immobilität der Prostatadrüse, Beteiligung der benachbarten Organe (Blase, Rektum), palpabile Samenblasen.

Ultraschalldiagnostik der Prostata. Der am häufigsten verwendete transrektale Ultraschall mit größeren Informationen. Der periphere Teil der Prostata besetzt etwa 75% der gesamten Prostata. Die Bestimmung des Fokus des pathologischen Wachstums in diesem Bereich ermöglicht eine 80% ige Diagnose von Prostatakrebs.

Diagnose durch Bestimmung der Konzentration des prostataspezifischen Antigens. Die Erhöhung der Konzentration von PSA im Blut ist kein spezifisches Anzeichen für Prostatakrebs. PSA steigt auch bei Prostatitis oder Prostataadenom. Es besteht jedoch ein Zusammenhang zwischen der PSA-Konzentration im Blut und der histologischen Form von Prostatakrebs. In geringerem Maße kann das klinische Stadium von Prostatakrebs anhand der PSA-Konzentration beurteilt werden.

Die physiologische Konzentration von PSA im Blut steigt mit dem Alter des Mannes. Bei 40–49 Jahren sind es also 2,5 ng / ml, bei 50–59 Jahren - 3,5 ng / ml, bei 60–69 Jahren - 4,5 ng / ml und bei 70–79 Jahren - 6 5 ng / ml.

PSA-Spiegel von mehr als 10-20 ng / ml zeigen an, dass der Tumor die Grenzen der Prostatakapsel überschritten hat. Die Konzentration von PSA über 40 ng / ml zeigt das Vorhandensein von Metastasen an.

Die endgültige Diagnose eines Prostatakrebses wird erst nach einer histologischen Untersuchung des Tumorgewebes gestellt.

Zur Diagnose des Stadiums des Prostatakarzinoms (Vorhandensein von Fernmetastasen) werden eine radiologische Untersuchung der Lunge, eine Ultraschalluntersuchung der Leber und Lymphknoten der Bauchhöhle sowie Szintigraphie und Knochenradiographie durchgeführt.

  • Lipshulta L. Urologie für Allgemeinmediziner, St. Petersburg. : Peter, 1997
  • Lopatkin, N.A. Benigne Prostatahyperplasie, M., 1997

Prostata-Adenom

Prostata-Adenom ist die Proliferation des Drüsengewebes der Prostata, was zu einem gestörten Harnabfluss aus der Blase führt. Gekennzeichnet durch häufiges und schwieriges Wasserlassen, einschließlich nächtlicher, Schwächung des Urinstroms, unwillkürlicher Abgabe von Urin, Druck in der Blase. Anschließend kann sich eine vollständige Harnverhaltung, Entzündung und Bildung von Steinen in Blase und Nieren entwickeln. Chronische Harnverhaltung führt zu Vergiftung, Nierenversagen. Die Diagnose umfasst den Ultraschall der Prostata, das Studium seines Geheimnisses, falls erforderlich - eine Biopsie. Die Behandlung ist in der Regel chirurgisch. Die konservative Therapie ist im frühen Stadium wirksam.

Prostata-Adenom

Das Prostataadenom ist ein benignes Neoplasma der paraurethralen Drüsen, das sich im Bereich der Prostata um die Harnröhre befindet. Das Hauptsymptom des Prostata-Adenoms besteht in einem gestörten Wasserlassen aufgrund einer allmählichen Kompression der Harnröhre mit einem oder mehreren wachsenden Knötchen. Für die Pathologie, die durch einen gutartigen Verlauf gekennzeichnet ist.

Nur ein kleiner Teil der Patienten sucht medizinische Hilfe, eine detaillierte Untersuchung ermöglicht es jedoch, bei jedem vierten Mann zwischen 40 und 50 Jahren und bei der Hälfte der Männer zwischen 50 und 60 Jahren Symptome der Krankheit festzustellen. Die Krankheit wird bei 65% der Männer zwischen 60 und 70 Jahren, 80% bei Männern zwischen 70 und 80 Jahren und mehr als 90% bei Männern über 80 Jahren festgestellt. Der Schweregrad der Symptome kann erheblich variieren. Forschungen auf dem Gebiet der klinischen Andrologie legen nahe, dass Probleme beim Wasserlassen bei etwa 40% der Männer mit Prostata-Adenom auftreten, aber nur jeder fünfte Patient in dieser Gruppe sucht medizinische Hilfe.

Gründe

Der Mechanismus der Entwicklung des Prostataadenoms ist noch nicht vollständig definiert. Trotz der weit verbreiteten Meinung, dass Pathologie mit chronischer Prostatitis verknüpft ist, gibt es keine Daten, die den Zusammenhang dieser beiden Krankheiten bestätigen würden. Die Forscher fanden keinen Zusammenhang zwischen der Entwicklung eines Prostata-Adenoms und der Verwendung von Alkohol und Tabak, sexueller Orientierung, sexueller Aktivität, Geschlechtskrankheiten und entzündlichen Erkrankungen.

Die Häufigkeit des Prostataadenoms ist vom Alter des Patienten stark abhängig. Wissenschaftler glauben, dass sich Adenome aufgrund hormoneller Störungen bei Männern entwickeln, wenn eine Andropause (männliche Menopause) auftritt. Diese Theorie wird durch die Tatsache bestätigt, dass Männer, die vor der Pubertät kastriert wurden, niemals an Pathologie leiden, und es ist äußerst selten für Männer, die nach ihrem Beginn kastriert wurden.

Symptome eines Adenoms der Prostata

Es gibt zwei Gruppen von Krankheitssymptomen: irritierend und obstruktiv. Die erste Gruppe von Symptomen besteht aus erhöhtem Wasserlassen, anhaltendem (imperativem) Harndrang, Nykturie und Harninkontinenz. Die Gruppe der obstruktiven Symptome umfasst Schwierigkeiten beim Wasserlassen, verzögertes Einsetzen und eine Verlängerung der Wasserlassenzeit, ein Gefühl der unvollständigen Entleerung, Wasserlassen mit einem intermittierenden langsamen Strom, die Notwendigkeit einer Anstrengung.

Es werden drei Stadien des Adenoms der Prostata unterschieden: kompensiert, subkompensiert und dekompensiert. In der kompensierten Phase ändert sich die Dynamik des Urinierens. Es wird häufiger, weniger intensiv und weniger frei. Es ist notwendig, 1-2 mal nachts zu urinieren. Die Nykturie im Stadium I des Prostata-Adenoms ist in der Regel nicht besorgniserregend für den Patienten, der anhaltendes nächtliches Aufwachen mit der Entwicklung einer altersbedingten Schlaflosigkeit in Verbindung bringt.

Während des Tages kann die normale Häufigkeit des Wasserlassens aufrechterhalten werden, jedoch haben Patienten mit Prostata-Adenom im Stadium I eine Wartezeit, die insbesondere nach einem Nachtschlaf ausgeprägt ist. Dann steigt die Häufigkeit des Tagesharnens und die Menge des während eines einzigen Wasserlassen freigesetzten Urins nimmt ab. Es gibt zwingende Wünsche. Ein Urinstrom, der zuvor eine parabolische Kurve bildete, fällt träge hervor und fällt fast senkrecht ab. Es entsteht eine Hypertrophie der Blasenmuskulatur, wodurch die Wirksamkeit der Entleerung erhalten bleibt. In dieser Phase befindet sich wenig oder kein Restharn in der Blase. Der Funktionszustand der Nieren und der oberen Harnwege bleibt erhalten.

Im Stadium II des Prostataadenoms nimmt die Blase an Volumen zu, dystrophische Veränderungen entwickeln sich in den Wänden. Die Restharnmenge erreicht 100-200 ml und steigt weiter an. Während des Urinierens ist der Patient gezwungen, die Bauchmuskeln und das Zwerchfell intensiv zu belasten, was zu einem noch stärkeren Anstieg des intravesikalen Drucks führt. Das Wasserlassen wird mehrphasig, intermittierend und wellenförmig. Allmählich gestörte Harnpassage entlang der oberen Harnwege. Die Muskelstrukturen verlieren an Elastizität, der Harntrakt dehnt sich aus. Die Nierenfunktion ist beeinträchtigt. Die Patienten sind besorgt über Durst, Polyurie und andere Symptome eines fortschreitenden chronischen Nierenversagens. Wenn die Kompensationsmechanismen unterbrochen werden, beginnt die dritte Stufe.

Bei Patienten mit Prostata-Adenom im Stadium III ist die Harnblase gestreckt, überflutet mit Urin und kann leicht durch Palpation und visuell bestimmt werden. Die Oberkante der Blase kann die Höhe des Nabels und darüber erreichen. Eine Entleerung ist auch bei starker Anspannung der Bauchmuskulatur nicht möglich. Der Wunsch, die Blase zu leeren, wird immer größer. Es können starke Schmerzen im Unterbauch auftreten. Urin wird häufig, in Tropfen oder in sehr kleinen Portionen ausgeschieden. In der Zukunft lassen die Schmerzen und der Harndrang nach und nach nach. Die charakteristische paradoxe Harnrückhaltung entwickelt sich (die Blase ist voll, der Urin wird ständig in Tropfen ausgeschieden).

Der obere Harntrakt ist erweitert, die Funktionen des Nierenparenchyms werden durch die ständige Blockierung des Harntrakts beeinträchtigt, was zu einem Druckanstieg im Becken des Beckens führt. Die Klinik für chronisches Nierenversagen wächst. Wenn keine medizinische Versorgung angeboten wird, sterben die Patienten an progressiver CNI.

Komplikationen

Wenn keine therapeutischen Maßnahmen durchgeführt werden, kann der Patient mit Prostata-Adenom ein chronisches Nierenversagen entwickeln. Manchmal kommt es zu einer akuten Harnverhaltung. Der Patient kann trotz intensiver Lust nicht urinieren, wenn die Blase voll ist. Um Harnretention zu verhindern, wird bei Männern eine Blasenkatheterisierung durchgeführt, manchmal eine Notoperation oder eine Punktion der Blase.

Eine weitere Komplikation des Prostataadenoms ist die Hämaturie. Eine Reihe von Patienten leiden an einer Mikrohämaturie, aber auch häufige intensive Blutungen aus Adenomgewebe (nach einer Verletzung durch Manipulation) oder Krampfadern im Blasenhalsbereich. Mit der Bildung von Blutgerinnseln ist es möglich, eine Tamponade der Blase zu entwickeln, bei der eine Notoperation erforderlich ist. Oft wird die Blutungsursache zur diagnostischen oder therapeutischen Katheterisierung.

Blasensteine ​​können als Folge von stehendem Urin auftreten oder aus den Nieren und den Harnwegen wandern. Bei der Cystolithiasis wird das Krankheitsbild des Adenoms durch vermehrtes Wasserlassen und Schmerzen auf den Peniskopf ergänzt. Im Stehen, Gehen und Gehen werden die Symptome stärker, im Liegen nimmt sie ab. Das Symptom des "Urinablassens" ist charakteristisch (trotz unvollständiger Entleerung der Blase wird der Urinstrom plötzlich unterbrochen und tritt erst wieder auf, wenn sich die Körperposition ändert). Häufig entwickeln sich Infektionskrankheiten (Epididymo-Orchitis, Epididymitis, Vesikulitis, Adenom, Prostatitis, Urethritis, akute und chronische Pyelonephritis).

Diagnose

Der Arzt führt eine digitale Prostataprüfung durch. Um den Schweregrad der Symptome des Prostataadenoms zu beurteilen, wird der Patient gebeten, ein Urinaltagebuch auszufüllen. Führen Sie eine Studie über Prostatasekrete und Abstriche aus der Harnröhre durch, um infektiöse Komplikationen auszuschließen. Prostata-Ultraschall wird durchgeführt, bei dem das Volumen der Prostatadrüse bestimmt wird, Steine ​​und Bereiche mit Stagnation erfasst werden, die Menge an Restharn, der Zustand der Nieren und der Harnwege bewertet werden.

Beurteilen Sie zuverlässig, dass der Grad der Harnretention Uroflowmetrie ermöglicht (die Wasserlassenzeit und die Flussrate des Urins werden durch eine spezielle Vorrichtung bestimmt). Um Prostatakrebs auszuschließen, muss der PSA-Wert (Prostataspezifisches Antigen) bestimmt werden, dessen Wert normalerweise 4 ng / ml nicht überschreiten sollte. In umstrittenen Fällen wird eine Prostatabiopsie durchgeführt. Die Zystographie und Ausscheidungsurographie bei Prostata-Adenom werden in den letzten Jahren aufgrund der Entstehung neuer, weniger invasiver und sicherer Untersuchungsmethoden (Ultraschall) weniger häufig durchgeführt. Manchmal wird eine Zystoskopie durchgeführt, um Krankheiten mit ähnlichen Symptomen auszuschließen oder um sich auf eine chirurgische Behandlung vorzubereiten.

Behandlung des Prostata-Adenoms

Das Kriterium für die Wahl der Behandlung bei dieser Pathologie für den Andrologen ist die Symptomskala I-PSS, die den Schweregrad von Störungen beim Wasserlassen widerspiegelt. Nach dieser Skala ist keine Therapie erforderlich, wenn die Bewertung unter 8 liegt. Mit 9-18 Punkten wird eine konservative Behandlung durchgeführt. Wenn die Summe der Punkte mehr als 18 beträgt, ist die Operation erforderlich.

Die konservative Therapie wird im Frühstadium und bei absoluten Kontraindikationen für die Operation durchgeführt. Um den Schweregrad der Symptome der Krankheit zu verringern, werden Inhibitoren der 5-alpha-Reduktase (Dutasterid, Finasterid), Alpha-Adrenoblocker (Alfuzosin, Terazosin, Doxazosin, Tamsulosin), pflanzliche Zubereitungen (Extrakt aus afrikanischer Pflaumenrinde oder Sabalfrucht) verwendet.

Antibiotika (Gentamicin, Cephalosporine) werden verschrieben, um die Infektion zu bekämpfen, und treten häufig beim Prostata-Adenom auf. Am Ende der Antibiotika-Therapie werden Probiotika zur Wiederherstellung der normalen Darmflora eingesetzt. Die Immunität wird korrigiert (alpha-2b-Interferon, pyrogenal). Atherosklerotische Veränderungen in Blutgefäßen, die sich bei der Mehrzahl älterer Patienten entwickeln, behindern die Abgabe von Therapeutika an die Prostatadrüse. Daher wird Trental zur Normalisierung des Blutkreislaufs verordnet.

Es gibt folgende Operationstechniken zur Behandlung von Prostata-Adenomen:

  1. Adenomektomie Es wird bei Komplikationen durchgeführt, Restharn in einer Menge von mehr als 150 ml, Adenom-Masse von mehr als 40 g;
  2. TOUR (transurethrale Resektion). Minimalinvasive Technik. Die Operation wird durch die Harnröhre durchgeführt. Wenn die Menge des Restharns nicht mehr als 150 ml beträgt, ist die Masse des Adenoms nicht mehr als 60 g. Nicht anwendbar bei Nierenversagen;
  3. Spar-Methoden. Laserablation, Laserverdampfung der Prostata. Minimaler Blutverlust ermöglicht Operationen mit einer Tumormasse von mehr als 60 g. Diese Interventionen sind Operationen der Wahl für junge Patienten mit Prostata-Adenom, da sie die Sexualfunktion aufrechterhalten.

Es gibt eine Reihe von absoluten Kontraindikationen für die chirurgische Behandlung von Prostata-Adenomen (dekompensierte Erkrankungen des Atmungs- und Herz-Kreislauf-Systems usw.). Wenn eine chirurgische Behandlung nicht möglich ist, wird eine Blasenkatheterisierung durchgeführt oder eine palliative Operation - eine Zystostomie. Es ist zu beachten, dass eine palliative Behandlung die Lebensqualität des Patienten verringert.

Diagnose eines Prostata-Adenoms bei Männern

Das Adenom gilt als eine der häufigsten Erkrankungen bei Männern. Die Gefahr der benignen Prostatahyperplasie (BPH) besteht darin, dass sie lange Zeit asymptomatisch ist und das Auftreten klarer Anzeichen von Angstzuständen zwei oder drei Stadien des pathologischen Prozesses anzeigt. Die rechtzeitige Diagnose eines Adenoms der Prostata bei Männern gehört zu den Prioritäten medizinischer Untersuchungen, die mindestens einmal im Jahr durchgeführt werden müssen. Moderne Ausrüstungsfähigkeiten und informative Labortests ermöglichen es, heimtückische Pathologien rechtzeitig zu erkennen und mit der therapeutischen Behandlung zu beginnen. Eine qualitativ hochwertige Differentialdiagnose der BPH ist notwendig, um einen malignen Verlauf auszuschließen und um die Pathologie des Harnsystems bei Männern ähnlich zu stellen, die in der Symptomatologie ähnlich sind.

Diagnose eines Prostatatadenoms

Die Diagnose der Prostatadrüse wird nach einem Plan durchgeführt, der eine umfangreiche Liste von Methoden enthält, mit deren Hilfe das Vorhandensein der Pathologie und das Stadium der Erkrankung bestimmt werden können.

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Die erste ist eine eingehende Befragung des Mannes, die Identifizierung von Beschwerden und Anzeichen, deren Vorhandensein die mögliche Entwicklung eines Adenoms anzeigt. Das klinische Bild der Erkrankung ist mit einem gestörten Wasserlassen, einer erhöhten nächtlichen Diurese, einer Unterbrechung des Harnflusses und dem Auftreten von Anspannung im Bauchbereich aufgrund der Notwendigkeit verbunden, die Blasenentleerung mit erheblichen Anstrengungen zu beginnen, und oft auch mit einer sexuellen Dysfunktion.

Durch die Bewertung und Erfassung der Dynamik von Beschwerden können Sie den Grad der Verstöße feststellen und bei anderen Erkrankungen der Prostata diagnostizieren. Ein wichtiges Symptom ist in diesem Stadium das Schmerzsyndrom, das zur Unterscheidung zwischen Prostatitis, bei der Schmerzen mit Entzündungen und ausgeprägten Schmerzen verbunden sind, und Adenomen, die lange Zeit nicht schmerzhaft sind, da es keine Entzündungsreaktionen gibt und die Ursache der Störungen mit hyperplastischen Veränderungen verbunden ist, hilfreich ist.

Die zweite Stufe ist eine transrektale Untersuchung der Prostata. Die Methode erlaubt es, die Parameter der Drüse zu bestimmen und Unterschiede zu finden, die für den malignen Verlauf charakteristisch sind. Bei der manuellen Diagnostik werden Größe und Konsistenz der Prostatadrüse beurteilt, die sich in Adenomen und Krebs unterscheiden. Die rektale Untersuchung gibt ein Bild vom Verlauf des pathologischen Prozesses, der als Grundlage für die Bestimmung genauerer Diagnosemethoden dient. Grunddaten werden in eine Krankenakte aufgenommen und sind für eine detaillierte Untersuchung des Zustands der Prostata erforderlich.

Vorläufige Diagnosemaßnahmen bieten eine Grundlage für die Durchführung komplexer Instrumenten- und Labormethoden zur Ermittlung einer genauen Diagnose. Hochpräzise Computer-Diagnoseverfahren, CT und MRI, sind die definitiven Methoden, um das Vorhandensein eines Adenoms und seinen Grad festzustellen oder die maligne Entartung der Drüsengewebe zu bestätigen.

Alle Ergebnisse werden in einer speziellen Karte mit einer Bewertung der Indikatoren auf einer Skala von 0 bis 35 aufgezeichnet. Außerdem wird ein Urintagebuch eingetragen, in dem die Werte für Häufigkeit, Volumen und Gesamtmenge der Diurese sowie die Schwere der Verstöße gegen physiologische Normen aufgezeichnet werden.

Norma PSA mit Prostataadenom

Eine der besten diagnostischen Methoden zur Bestimmung des Vorhandenseins von Prostataadenomen bei Männern ist ein Laborbluttest zur Bestimmung des Gehalts an Prostata-spezifischem Antigen (PSA oder PSA). Die Menge an PSA hängt vom Alter und dem Grad der Zellaktivität ab.

Normalerweise wird dieses Enzym benötigt, um Sperma zu verflüssigen und einen optimalen Spermienraum zu schaffen. Von Prostatazellen produziert, dringt es teilweise in das Blut ein und wird anhand seines Spiegels nach möglichen hyperplastischen Veränderungen im Gewebe der Prostatadrüse beurteilt.

Altersstandards PSA:

  • bis zu 50 Jahre - weniger als 2,5 ng / ml;
  • von 50 bis 60 Jahren - weniger als 3,5 ng / ml;
  • von 60 bis 70 Jahren - weniger als 4,5 ng / ml;
  • über 70 Jahre alt - etwa 6,5 ​​ng / ml.

Die Höhe des Antigenanstiegs im Bluttest wird nach dem gutartigen Prozess beurteilt, während dessen die jährliche Zunahme 0,3 ng / ml beträgt, oder in Gegenwart einer Onkologie bei einem Mann, wenn es eine deutliche Zunahme von 3 bis 4 ng / ml pro Jahr gibt.

Im Rahmen der Labordiagnostik wird der PSA in freier oder gebundener Form im Blut bestimmt. Mehr als 15% des freien Antigens deuten auf eine Wiedergeburt der Hyperplasie vor dem Hintergrund einer erhöhten PSA-Dichte hin.

Differentialdiagnose

Histologische Studien erfordern Gewebeproben und stellen eine informative Methode zur Bestimmung der Art des Tumors dar. Die Differenzialdiagnose des Prostataadenoms wird auf der Grundlage von PSA-Daten bei Verdacht auf einen malignen Verlauf des pathologischen Prozesses durchgeführt. Die Untersuchung ist schwierig, schmerzhaft und traumatisch. Daher ist es nicht erforderlich, sie ohne ausreichenden Grund durchzuführen. Daher ist es erforderlich, vorläufige Daten aus der Untersuchung und der rektalen Untersuchung zu erhalten, um eine Biopsie des Prostatagewebes durchzuführen.

Um ein Biopsiematerial zu erhalten, wird eine spezielle Nadel durch den After eingeführt, durch die Prostata-Gewebeproben entnommen werden. Die histologische Untersuchung legt die Qualität der Zellstruktur fest und die Diagnose von Krebs ist nur möglich, wenn eine positive Schlussfolgerung vorliegt. Dies ist die Hauptmethode, um zwischen malignen und gutartigen Prozessen zu unterscheiden.

Moderne Computermethoden bewältigen die Aufgabe auf eine weniger extreme und schmerzlose Weise für Männer. Mit Hilfe eines strahlungsdiagnostischen Geräts ist es möglich, die Größe, Konsistenz und Dichte der betroffenen Drüse zu bestimmen, um deren Struktur zu bestimmen, ohne dass Gewebeproben entnommen werden müssen. Der Hauptvorteil ist die Fähigkeit, die Art der Läsion und den Grad der Beteiligung am pathologischen Prozess der nächsten Systeme und Organe zu bestimmen.

Der Hauptzweck der Differentialdiagnose ist die rechtzeitige Erkennung von Onkologie sowie ähnlichen Erkrankungen des Harnsystems. Um die erzielten Ergebnisse mit den physiologischen Normen zu vergleichen, ist eine genaue Untersuchung des Zustands und der funktionellen Aktivität der Prostata erforderlich. Aufgrund des umfangreichen Spektrums diagnostischer Maßnahmen ist es möglich, Hyperplasien in einem frühen Stadium zu erkennen, wenn sie für eine therapeutische Behandlung gut geeignet sind, und um das Risiko der Entwicklung onkologischer Erkrankungen auszuschalten.

Die Ultraschalldiagnose wird durchgeführt, um den Zustand der Organe des Genital- und Harnsystems zu beurteilen, basierend auf der Fähigkeit von Schallwellen, diffuse Dichtungen im Gewebe zu erkennen. Ultraschall ist eine der Untersuchungsmethoden, die in den Plan aufgenommen werden, ggf. die pathologischen Prozesse bei Männern klären.

  • Die erste und am häufigsten angewandte Methode zur Erkennung von Prostatakrankheiten ist die transrektale Untersuchung. Der Kopf des Ultraschalldiagnosegerätes wird in das Rektum eingeführt. Bei diesem Verfahren befindet sich der Sensor so nahe wie möglich am Prostatabereich und ermöglicht die visuelle Untersuchung der erforderlichen Parameter. Ein Mann muss mit gebeugten Beinen ruhig auf seiner linken Seite liegen, das Unbehagen ist minimal und verursacht nicht viel Unbehagen. Mit Hilfe eines empfindlichen Sensors mit einer speziellen anatomischen Form führt der Arzt die erforderlichen Schallmessungen durch, auf deren Grundlage ein Computermodell des Zustands der Prostatadrüse basierend auf seiner Dichte, Größe und Struktur erstellt wird. Die gleiche Methode ermöglicht die Erkennung von pathologischen Prozessen in den Organen, die zum Beispiel in der Nähe von Strikturen (Verengungen) im Harnröhrenkanal liegen, was häufig zu einer mechanischen Beeinträchtigung der Leitfähigkeit der Harnwege führt.
  • Eine andere Option, Ultraschall, wird in bekannter Weise durch die Bauchwand durchgeführt. Die transabdominale Variante ist weniger aussagekräftig, in manchen Fällen ist sie jedoch die einzige verfügbare Methode der Ultraschalldiagnostik, insbesondere wenn der untere Darm bei Männern betroffen ist oder entzündliche Prozesse im After auftreten. Trotz seiner geringeren Genauigkeit können Sie grundlegende Informationen über den Zustand der Beckenorgane erhalten und ein klares Bild von der Beziehung zwischen der Arbeit des Urogenital- und Ausscheidungssystems erhalten.

Für eine genaue Diagnose ist eine qualitativ hochwertige Vorbereitung auf die Untersuchung erforderlich.
Vor dem transrektalen Ultraschall erhält ein Mann einen reinigenden Einlauf.
Vor dem transabdominalen Ultraschall müssen Sie eine große Menge Flüssigkeit trinken, um die Blase zu füllen und genaue Informationen über den Funktionszustand zu erhalten.

Abweichungen in der physiologischen Struktur lassen auf eine Pathologie schließen, und die Art der Veränderungen ist ein differenzierendes Zeichen für die Entwicklung einer benignen Hyperplasie beim Adenom oder der malignen Gewebedegeneration in der Onkologie.

Denn BPH ist durch diffuse Knotenveränderungen gekennzeichnet, die symmetrisch oder mit einer geringen Unregelmäßigkeit im gesamten Prostatagewebe angeordnet sind. In maligner Weise unterscheiden sich diese Knoten in ihrer Struktur.

Einzelne Studienteilnehmer sind Blase und Nieren. Nach der Art der Veränderungen beurteilt man den Entwicklungsstand des pathologischen Prozesses beim Adenom. Die anfänglichen Änderungen betreffen hauptsächlich die Verdickung der Wände der Blase, die eine kompensatorische Reaktion des Harnsystems auf die Ansammlung großer Flüssigkeitsvolumina darstellt. Das Fortschreiten des Adenoms führt zu einer Erschöpfung der Ressourcen, die Wände der Blase werden schlaff, schwache, Vorsprünge und Nekrose treten auf.

Der Grad der Beteiligung der Nieren und die Tiefe der pathologischen Veränderungen werden auch anhand des Ausdehnungsgrades der Harnleiter, des Nierenbeckens und der Tubuli beurteilt. Tiefe Deformationen weisen auf drei Stadien des Adenoms hin und erfordern dringende Maßnahmen.

Ein wichtiger Teil der Ultraschalluntersuchung bei einem Adenom ist die Erkennung von Steinen, die zu einer mechanischen Obstruktion führen können, wodurch die Diagnose eines Adenoms in Urolithiasis geändert wird.

Diagnosemethode Uroflowmetrie

Bei der Uroflowmetrie muss ein Mann in einen speziellen Trichter urinieren, der mit einem hochempfindlichen Messgerät verbunden ist. Das Gerät registriert die Befüllung des Strahls und zeigt die Hauptprobleme der gutartigen Hyperplasie auf. Klinische und instrumentelle Methoden helfen gemeinsam, ein Adenom zu diagnostizieren, und die Bestätigung von Beschwerden mittels Uroflowmetrie ist die Grundlage für ein medizinisches Gutachten.

Eine wichtige Diagnosestufe ist der Ausschluss möglicher Erkrankungen mit ähnlichen Symptomen. Kennzeichnende grafische Daten, die mit dieser Methode erhalten werden, helfen, Adenom und Urolithiasis zu unterscheiden, die für Prostatitis und Urolithiasis charakteristischen Unterschiede zu identifizieren und die Hauptindikatoren für die Herstellung eines Komplexes anderer diagnostischer Verfahren festzulegen.

Die Durchführung der Uroflowmetrie ist sehr einfach und bringt dem Mann keine Schmerzen, Unbehagen und Unbehagen. Der Urinaufnahmetrichter des Instruments ist mit einem selbstschreibenden Grafikstift verbunden, der Messdaten aufzeichnet.

Die Sensoren des Geräts ermöglichen die Bewertung von:

  • die durchschnittliche Zeit bis zum Wasserlassen;
  • Urinvolumen, das jeweils von einem Mann ausgeschieden wird;
  • die Anzahl der Ansätze zur vollständigen Entleerung der Blase;
  • Die durchschnittliche Geschwindigkeit beim Wasserlassen in Bezug auf das Volumen.

Jeder Indikator weist physiologische Normen auf, die mit dem Alter und den individuellen Merkmalen des Mannes zusammenhängen. Abweichungen von normalen Daten werden in der Vermessungskarte aufgezeichnet und sind für eine umfassende Bewertung der gesammelten sonstigen diagnostischen Informationen erforderlich.

Wenn zusätzliche Daten benötigt werden, wird die zweite Phase der Untersuchung mit der Einführung eines Kontrastmittels und der Beurteilung des Wasserlassen durchgeführt, beginnend mit dem Filtrationsprozess in den Nieren. Die Urographie in Kombination mit der Uroflowmetrie hilft, die Dynamik des Wasserlassen zu bewerten, die Ursache der Verzögerung zu ermitteln und eine Adenomdiagnose bei Erkrankungen durchzuführen, die mit einer mechanischen Blockade der Harnwege zusammenhängen.

Der Untersuchungsplan für das Adenom der Prostata bei Männern umfasst umfangreiche Maßnahmen und ist mit der Notwendigkeit verbunden, die Diagnose zu klären, um eine differenzielle Beurteilung anderer pathologischer Zustände mit ähnlichen Symptomen durchzuführen. Die Reihenfolge der Untersuchung hängt von den anfänglichen Beschwerden eines Mannes, den Labortestdaten und der rektalen Untersuchung ab. Komplexere Diagnosemöglichkeiten erfordern für jeden Fall einen individuellen Plan. Das Wichtigste für einen Mann ist es, die Empfehlungen des Urologen zu befolgen und mindestens einmal im Jahr einer präventiven Untersuchung zu unterziehen. Dies wird die Krankheit in einem frühen Stadium identifizieren und das Risiko der Entwicklung einer komplexen Pathologie im Zusammenhang mit Krebs beseitigen.

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