Intestinales Adenokarzinom

Das intestinale Adenokarzinom ist ein maligner Tumor, der jeden Teil des Darms befällt und von den epithelial-glandulären Zellen der Schleimhaut stammt. Die Entwicklung eines Adenokarzinoms ist eine gefährliche und häufige Erkrankung. Der Tumor ist durch einen asymptomatischen Verlauf gekennzeichnet und diagnostiziert Darmkrebs. Proktologen können in den Endstadien der Entwicklung eines Adenokarzinoms, wenn die Behandlung nicht sinnvoll ist und operativ eingreifen muss.

Darm:

Die Ernährung hat schon immer einen zentralen Platz im menschlichen Leben eingenommen. Die Störung des Verdauungsprozesses führt zu zahlreichen Problemen, sowohl physisch als auch psychisch. Der Darm führt viele Funktionen aus, die das normale Funktionieren unterstützen. Der Magen erhält Nahrung, und der Darm ist mit dem Schleifen, der Verdauung, der Aufnahme von Nährstoffen und der Ausscheidung von menschlichen Abfallprodukten beschäftigt. Der Darm besteht aus mehreren Abschnitten - dünn und dick.

Dünndarm

Der Dünndarm besteht aus folgenden Abschnitten:

  • Duodenum;
  • Jejunum (Dünndarm);
  • Ileum

    In den meisten Fällen entwickelt sich ein Adenokarzinom des Dünndarms im Ileum und im Zwölffingerdarm. Ein bösartiger Tumor kann ringförmig sein, was zu einer Verengung des Darmlumens und dem Auftreten einer Obstruktion führt. Dünndarmkrebs entsteht als Folge der Degeneration von Drüsenepithelzellen aufgrund des Einflusses verschiedener provozierender Faktoren. Bei einem Adenokarzinom des Dünndarms werden Symptome lange Zeit nicht erkannt, nur wenn die Tumorgröße eine beträchtliche Größe erreicht, ist eine klinische Obstruktion möglich. Mit dieser Diagnose fallen Patienten auf den Operationstisch. Symptome eines Adenokarzinoms des Dünndarms können durch folgende Anzeichen identifiziert werden:

  • Schmerzen im Oberbauch;
  • abwechselnd Verstopfung mit flüssigem Kot;
  • Übelkeit und Würgen;
  • scharfer Gewichtsverlust;
  • Flatulenz;
  • Verdauungsstörungen.

    Dickdarm

    Der Dickdarm besteht aus folgenden Abschnitten:

  • Cecum mit Anhang;
  • Aufsteigender, quer- und absteigender Doppelpunkt
  • Sigmoid Dickdarm;
  • Das rektum

    Das Adenokarzinom des Dickdarms hat die gleiche Natur und entsteht aus den Schleimzellen des Epithels, die sich im Darm befinden. Mit dem Wachstum eines Tumors vereinigen sich außerdem Symptome, die einem Tumor des Dünndarms ähnlich sind. Es treten Verdauungsprobleme auf, häufige Abdominaldehnungen, Verstopfungen werden durch Durchfall ersetzt und der Durchgang von grobfaserigen Nahrungsmitteln wird schwierig. Gleichzeitig hat es Lieblingslokalisierungsseiten. Dazu gehören das Sigmoid, das Blind und das Rektum. Darmkrebs ist bei Krebs der vierthäufigste. Es ist schwierig, ein Kolonadenokarzinom im Frühstadium zu identifizieren, die Erkrankung ist asymptomatisch und es ist schwierig, es frühzeitig zu diagnostizieren.

    Sigmoid Tumor

    Die Erkrankung des intestinalen Adenokarzinoms dieses Typs wird am häufigsten von Kategorien von Menschen mit den folgenden Prädispositionsfaktoren beeinflusst:
    Fortgeschrittenes Alter Sitzender Lebensstil. Häufige Verstopfung, die die Darmschleimhaut während der Belastung verletzt. Das Vorhandensein von Polypen im Darmlumen, terminale Ileitis, Divertikel. Die Krankheit der Colitis ulcerosa.

    Die Entwicklung dieser Art von Krankheit ist wie folgt. Tritt chronisch traumatisierte grobe Stuhlmassen der Schleimhaut auf. Aufgrund des ständigen Traumas werden Epithelzellen wiedergeboren und erhalten die Eigenschaften des Krebswachstums - sie beginnen sich aktiv zu teilen, verlieren den Kontakt mit den umgebenden Zellen, verlieren ihre Funktion und wachsen aktiv in das umgebende Gewebe ein. Solange der Tumor einen Durchmesser von weniger als eineinhalb Zentimeter hat, breiten sich Metastasen nicht im Blut aus.

    Wenn der Tumor bereits die Hälfte des Röhrenlumens einnimmt, treten in den regionalen Lymphknoten einzelne Metastasen auf, die als Sammler wirken und die Tumorzellen nicht weiter anhalten. Nach vollständiger Überlappung des Darms breiten sich Metastasen im ganzen Körper aus und wachsen aktiv in das umgebende Gewebe.

    Cecal Tumor

    Der Mechanismus der Tumorbildung ist ungefähr der gleiche wie oben beschrieben. Typischerweise tritt das Adenokarzinom des Blinddarms in zwei Kategorien von Patienten auf - bei Kindern oder älteren Menschen. Dem Wachstum geht das sogenannte "Krebsgeschehen" oder das Wachstum von Polypen voraus.

    Tumor des Enddarms

    Adenokarzinom mit Lokalisation im Rektum - tritt am häufigsten und meistens bei älteren Menschen auf. Experten erklären das Auftreten dieser Art von Krankheiten auf Faktoren wie eine unausgewogene Ernährung, zu viel grobe Ballaststoffe in Lebensmitteln und einen Mangel an Ballaststoffen. Es besteht auch die Möglichkeit, bei chronischem Kontakt mit chemischen Karzinogenen, einer Infektion mit dem humanen Papillomavirus, krank zu werden. Die Lokalisation des Tumors kann wie folgt sein:
    Anal, Ampulle, Nadampular

    Es besteht kein Konsens über die genaue Ursache des intestinalen Adenokarzinoms, aber häufig können fetthaltige Nahrungsmittel, unzureichende Ballaststoffzufuhr, übermäßige Einnahme von Fleischprodukten, Alkoholmissbrauch sowie Colitis und andere entzündliche Darmerkrankungen in der Vorgeschichte dazu beitragen.

    Es werden vier Stadien des intestinalen Adenokarzinoms unterschieden:

    Das erste Stadium der Symptomatologie ist nicht vorhanden, der Tumor befindet sich in der Darmschleimhaut, seine Größe beträgt nicht mehr als zwei Zentimeter, Metastasen fehlen.

    Die zweite Stufe ist das Auftreten und Unbehagen im Darm. In den Fäkalien können Blutstreifen auftreten. Es gibt Probleme mit dem Stuhlgang - Durchfall wird durch Verstopfung ersetzt. Die Arbeitsfähigkeit nimmt ab, das Gefühl von Schwäche und Unwohlsein nimmt zu. Gewichtsverlust entwickelt sich. Einzelmetastasen in regionalen Lymphknoten. Abmessungen innerhalb von zehn Zentimetern.

    Das dritte Stadium des intestinalen Adenokarzinoms - die Größe des Tumors erreicht, dass sich mehr als die Hälfte des Darmlumens überlappt, das Wachstum breitet sich auf andere Schichten des Darms und die umgebenden Organe und Gewebe aus. Metastasen breiten sich in großer Zahl auf regionale Lymphknoten aus. Aufgrund des Blutverlusts sinkt der Hämoglobinwert und es bildet sich eine chronische Eisenmangelanämie.

    Die vierte Phase ist durch die Ausbreitung vieler Metastasen im menschlichen Körper gekennzeichnet. Gehirn, Leber, Lunge, Wirbelsäule leidet. Die Organe, die den Darm umgeben, in den der Tumor eindringt, sind betroffen. Eine Darmobstruktion entwickelt sich, es kann starke Blutungen geben, Erbrechen des Darminhalts, das komplizierteste Schmerzsyndrom, das durch Opioide nicht gestoppt werden kann. Kachexie und schweres Intoxikationssyndrom entwickeln sich. Weiter - ein tödliches Ergebnis.

    Symptome eines Adenokarzinoms

    Diagnose eines Adenokarcenoms des Dickdarms.
    Die Diagnose wird wie das Adenokarzinom (Krebs) des Dickdarms auf der Grundlage der folgenden Manipulationen gestellt:

  • Patientenbeschwerden;
  • gesammelte Geschichte;
  • Sichtprüfung;
  • Untersuchung des Rektums mit Palpation;
  • instrumentale Prüfung.

    In der Regel befinden sich mehr als 70% aller Tumore des Dickdarmkrebses im unteren Teil des Darms. Sie können daher mit der Methode der Palpation oder Sigmoidoskopie identifiziert werden. Wenn der Standort hoch ist, verwendet ein Spezialist eine Darmspiegelung. Um ein Material für die histologische Untersuchung zu entnehmen, greift der Arzt zur Darmspiegelung, die bei der Auswahl einer Probe hilft.

    Die Behandlung von intestinalen Adenokarzinomen für eine Operation geeignet. Für die Operation sollte natürlich die Größe des Tumors und seine Lage bestimmt werden. Der Erfolg der Operation hängt von der Vorbereitung des Patienten und seinem Zustand ab, von der Einhaltung der vom Arzt verordneten Diät. Die Operation am Rektum gilt als eine der schwierigsten Eingriffe am Darm.

    Die postoperative Behandlung besteht darin, den Körper mit Nährstoffen und Vitaminen zu versorgen. Gebratene, würzige, gesalzene und eingelegte Speisen ausschließen. Leguminosen und frische Grüns aus dem Menü ausschließen. Nach der Operation ist es nicht ratsam, Produkte mit hohem Faseranteil zu verwenden.

    Intestinales Adenokarzinom: Typen, Stadien, Diagnose, Behandlung

    Die Ernährung hat schon immer einen zentralen Platz im menschlichen Leben eingenommen. Die Störung des Verdauungsprozesses führt zu vielen Problemen, sowohl physisch als auch psychisch. Kein Wunder, dass sie sagen, dass wir das sind, was wir essen. Im Zusammenhang mit den Auswirkungen verschiedener aggressiver Faktoren der inneren und äußeren Umgebung gibt es eine Vielzahl von Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts: von Karies bis hin zu entzündlichen ulzerativen Erkrankungen des Verdauungsschlauchs. Eine der gefährlichsten Krankheiten ist das Adenokarzinom im Darm. Details zu dieser Pathologie werden im Folgenden besprochen.

    Definition

    Das intestinale Adenokarzinom oder Drüsenkarzinom ist ein maligner Tumorknoten, der jeden Teil des Darms befällt und von den epithelial-drüsenförmigen Zellen der Schleimhaut (inneren Membranen) stammt. Ein solcher Tumor ist ziemlich gefährlich und häufig. Aufgrund des langanhaltenden asymptomatischen Verlaufs kommt es häufig vor, dass die Krankheit bereits in einem fortgeschrittenen Stadium erkannt wird, wenn die Behandlung nicht sinnvoll ist.

    Darmanatomie

    Der Darm führt viele Funktionen aus, die das normale Funktionieren unterstützen. Er beschäftigt sich mit dem Mahlen von Lebensmitteln, seiner Verdauung, der Aufnahme von Nährstoffen und der Ausscheidung von menschlichen Abfallprodukten. Es besteht aus mehreren Abschnitten - dünn und dick.

    Abgebildet: Darmanatomie

    Im Allgemeinen hat der Verdauungstrakt eine Länge von etwa sieben bis acht Metern für die durchschnittliche lebende Person und etwa 10-12 Meter für die Toten. Es wird durch die Mesenterialarterien mit Blut versorgt - die oberen und unteren sind ausgeschieden. Der Blutabfluss erfolgt in den gleichen Venen, die weiter in das Pfortadersystem fallen, von der Leber gefiltert und zum Herzen zurückgeführt werden.

    Die Darmwand hat drei Schichten - die innere Schleimschicht und die Submukosa, die Muskulatur, die die Peristaltik bildet, die äußere seröse Schicht, die durch das viszerale Peritoneum dargestellt wird.

    Der Dünndarm in seiner Zusammensetzung hat die folgenden Abschnitte:

    • Zwölffingerdarm
    • Magere Bauchmuskulatur
    • Ileum

    Der Dickdarm besteht aus:

    • Cecum mit Anhang.
    • Aufsteigende, quer- und absteigende Teilung des Kolons.
    • Sigmoid Doppelpunkt.
    • Das rektum

    Dünndarm

    Am häufigsten ist die Lokalisation von Dünndarmkrebs der Beginn des Zwölffingerdarms oder des Ileums. Dieser Tumor entsteht als Folge der Degeneration von Drüsenepithelzellen aufgrund des Einflusses verschiedener provozierender Faktoren. Bei einem Adenokarzinom des Dünndarms werden Symptome lange Zeit nicht erkannt, und nur wenn die Tumorgröße eine beträchtliche Größe erreicht, kann eine Darmverschlussklinik durchgeführt werden. Mit dieser Diagnose fallen Patienten auf den Operationstisch, woraufhin die wahre Ursache für Darmprobleme erkannt wird.

    Anatomie des Dünndarms

    Dickdarm

    Das Adenokarzinom im Dickdarm ist von der gleichen Art - entsteht aus den Schleimzellen des Epithels, die sich im Darm befinden. Mit dem Wachstum eines Tumors vereinigen sich außerdem Symptome, die einem Tumor des Dünndarms ähnlich sind. Es treten Verdauungsprobleme auf, häufige Abdominaldehnungen, Verstopfungen werden durch Durchfall ersetzt und der Durchgang von grobfaserigen Nahrungsmitteln wird schwierig.

    Gleichzeitig hat es Lieblingslokalisierungsseiten. Dazu gehören das Sigmoid, das Blind und das Rektum.

    Schematische Darstellung des Dickdarms

    Sigmoid Tumor

    Die Erkrankung des intestinalen Adenokarzinoms dieses Typs wird am häufigsten von Kategorien von Menschen mit den folgenden Prädispositionsfaktoren beeinflusst:

    • Fortgeschrittenes Alter
    • Sitzender Lebensstil.
    • Häufige Verstopfung, die die Darmschleimhaut während der Belastung verletzt.
    • Das Vorhandensein von Polypen im Darmlumen, terminale Ileitis, Divertikel.
    • Die Krankheit der Colitis ulcerosa.

    Die Entwicklung dieser Art von Krankheit ist wie folgt. Tritt chronisch traumatisierte grobe Stuhlmassen der Schleimhaut auf. Aufgrund des ständigen Traumas werden Epithelzellen wiedergeboren und erhalten die Eigenschaften des Krebswachstums - sie beginnen sich aktiv zu teilen, verlieren den Kontakt mit den umgebenden Zellen, verlieren ihre Funktion und wachsen aktiv in das umgebende Gewebe ein. Solange der Tumor einen Durchmesser von weniger als eineinhalb Zentimeter hat, breiten sich Metastasen nicht im Blut aus.

    Sigmoid Tumor

    Wenn der Tumor bereits die Hälfte des Röhrenlumens einnimmt, treten in den regionalen Lymphknoten einzelne Metastasen auf, die als Sammler wirken und die Tumorzellen nicht weiter anhalten. Nach vollständiger Überlappung des Darms breiten sich Metastasen im ganzen Körper aus und wachsen aktiv in das umgebende Gewebe.

    Cecal Tumor

    Der Mechanismus der Tumorbildung ist ungefähr der gleiche wie oben beschrieben. Typischerweise tritt das Adenokarzinom des Blinddarms in zwei Kategorien von Patienten auf - bei Kindern oder älteren Menschen. Dem Wachstum geht das sogenannte "Krebsgeschehen" oder das Wachstum von Polypen voraus.

    Auf dem Foto: Mobilisiert während der Operation den Tumor des Blinddarms

    Tumor des Enddarms

    Adenokarzinom mit Lokalisation im Rektum - tritt am häufigsten und meistens bei älteren Menschen auf. Experten erklären das Auftreten dieser Art von Krankheiten auf Faktoren wie eine unausgewogene Ernährung, zu viel grobe Ballaststoffe in Lebensmitteln und einen Mangel an Ballaststoffen. Es besteht auch die Möglichkeit, bei chronischem Kontakt mit chemischen Karzinogenen, einer Infektion mit dem humanen Papillomavirus, krank zu werden. Die Lokalisation des Tumors kann wie folgt sein:

    Ursachen

    Es besteht kein Konsens über die genaue Ursache der Entwicklung eines intestinalen Adenokarzinoms. Ärzte erkennen jedoch Faktoren an, die ihrer Meinung nach Traumata und nachfolgende Malignome der Zellen der Darmschleimhaut verursachen können:

    Essen oft fetthaltige Lebensmittel.

    Ungenügende Verwendung von Pflanzenfasern.

    Übermäßige Aufnahme von Fleischprodukten.

    Eine Geschichte von Colitis und anderen entzündlichen Darmerkrankungen.

    Predisposing Familiengeschichte. Wenn es in der Familie Fälle von intestinalem Adenokarzinom gibt, steigt das Risiko, krank zu werden, mehrmals an.

    Arbeitsgefahren - Arbeiten mit Asbest, Schwermetallen.

    Infektion mit einem onkogenen Stamm des humanen Papillomavirus.

    Trauma schleimig beim Analsex.

    Intestinales Adenokarzinom oder Drüsenkrebs

    Der Darm ist Teil des Magen-Darm-Trakts. Es beginnt am Pylorus des Magens und endet beim Anus. Der Darm verdaut und nimmt Nahrung auf, synthetisiert Darmhormone und ist an Immunprozessen beteiligt.

    Was ist ein Darmadenokarzinom?

    Der Darm bildet den kleinen und den großen Darm. Der Dünndarm befindet sich zwischen dem Magen und dem Dickdarm.

    Es besteht aus Unterteilungen:

    • Zwölffingerdarmgeschwür;
    • Jejunum;
    • Ileum.

    Der Dickdarm schließt den Verdauungstrakt ab, Wasser wird darin absorbiert und der ausgeschiedene Kot wird aus dem Nahrungsbrei gebildet.

    Es besteht aus Unterteilungen:

    • Blinddarm mit Anhang;
    • Doppelpunkt mit Unterabschnitten: aufsteigender Doppelpunkt, Querbegrenzung, absteigender Doppelpunkt und Sigmoid;
    • Rektum mit einer Ampulle, Anus und Anus.

    Krebs im Darm

    Das intestinale Adenokarzinom (Darmkrebs) betrifft die Gewebe aller Abschnitte des Dünn- und Dickdarms. Der bösartige Tumor des Darms besteht aus Drüsenepithelzellen. Die Onkologie dieser Art ist wegen ihres langsamen Wachstums gefährlich, weshalb es schwierig ist, einen Tumor im Frühstadium zu identifizieren. Das Adenokarzinom ist durch ein aggressives Wachstum in den späten Stadien, Keimung in nahegelegenen Organen und Lymphknoten, Metastasen in der Leber, Lunge und anderen Geweben gekennzeichnet.

    Dünndarm

    Dünndarmkrebs ist oft im Anfangsbereich und im Ileum lokalisiert und manifestiert sich mit einer bestimmten Konsistenz und Beschaffenheit des Tumors. Im Falle eines Adenokarzinoms des Annulus verengt sich das Darmlumen, und das Darmsarkom äußert sich in Darmverschluss. Tumorwachstum tritt aufgrund der Degeneration von Schleimhautzellen auf. Es kann mit Tumoren anderer Art und Lokalisation kombiniert werden.

    Im Ileum ist das Darmlymphom seltener (18%), im Dickdarm 1%. Es wird mit Zöliakie kombiniert und bezieht sich auf Lymphogranulomatose (Morbus Hodgkin) und Non-Hodgkin-Lymphom (Lymphsarkom). Es gibt B-Zell-Non-Hodgkin-Lymphom. Es ist unterteilt in: schwere A-Kettenkrankheit und westliches Lymphom.

    Das Adenokarzinom der infiltrierenden Form breitet sich im Darm aus und kann sich in verschiedenen Bereichen befinden, ohne den gesamten Darmumfang zu erfassen.

    Faterov Nippel

    Adenocarcinoma Vateri Nippel kann Tumore unterschiedlicher Herkunft kombinieren. Sie werden im distalen Bereich des Gallenganges eingesetzt und breiten sich im Zwölffingerdarmbereich aus und zeigen eine Vielzahl von Symptomen. Der Tumor wächst aus dem Pankreasepithel oder aus den regenerierten Zellen des Drüsengewebes des Pankreas.

    Onkogenese wächst langsam und hat kleine Größen. Im Falle von Wachstum metastasiert jedoch die Leber und andere Organe und Lymphknoten. Die Ursachen für die Entwicklung sind nicht vollständig verstanden, aber es ist bekannt, dass die Ursache des Adenokarzinoms des Vater-Nippels mit einer erblichen Polyposis oder einer Mutation des K-ras-Gens zusammenhängt.

    Die Hauptsymptome dieser Art von Onkotumoren sind:

    • starker Gewichtsverlust, einschließlich Anorexie;
    • chronische Gelbsucht;
    • Pruritus und Erbrechen;
    • Verdauungsstörungen;
    • Schmerzen im Oberbauch;
    • Rückenschmerzen im späten Stadium;
    • ein Temperaturanstieg ohne Grund;
    • Blutflecken im Stuhl.

    Dickdarm

    Das Adenokarzinom des Dickdarms ähnelt in seinen Symptomen einem Tumor des Dünndarms. Es kombiniert Tumore mit unterschiedlicher Lage, Textur und Struktur von Zellen im Blind-, Colon- und Rektumbereich. Infolge der Degeneration der Zellen der Darmschleimhaut beginnt Onkoopukhol zu wachsen.

    Obwohl sich bösartige Tumore auf die gleiche Weise entwickeln, hat jede Art ihre eigenen Besonderheiten: langsames Wachstum oder das Finden einer langen Zeit innerhalb der Grenzen des Darms. Alle Tumore provozieren jedoch Entzündungsprozesse im Gewebe, die zur Ausbreitung von Krebs in andere Organe und Gewebe beitragen. So werden sekundäre Tumore gebildet, die in den ersten beiden Stadien keine Metastasenbildung verursachen. In späteren Stadien metastasiert das Adenokarzinom des Darms, die Zellen transportieren Blut in die Lymphhöhle, in die Leber und in die Lunge. Es können mehrere Tumore gleichzeitig oder nacheinander auftreten.

    Wenn Adenokarzinom des Dickdarms die Schleimhaut beeinflusst, wechseln Sie seine Zellen. Der Tumor wächst durch die Membran in das Peritoneum. Die Symptome äußern sich in wiederkehrenden Schmerzen im Unterleib, alternierender Verstopfung mit Durchfall, vermindertem Appetit, Übelkeit und unvernünftigem Erbrechen. Die Anfangsstadien der Entwicklung von Onkotumoren sind durch eine Ähnlichkeit mit der Polyposis gekennzeichnet, daher ist bei der Diagnose eine Differenzierung erforderlich. Ein fortschreitender Tumor führt zu eitrigem Ausfluss, Schleim und Blut im Stuhl.

    Im Dickdarm wird der Tumor aufgrund der ständigen Kotwirkung schnell geschwürig. Daher ist der Körper infiziert, was zu Vergiftungen, starken Bauchschmerzen, Fieber und Peritonitis führt. Sie können diese Faktoren durch Blutanalyse erkennen.

    Sigmoid Doppelpunkt

    Das Adenokarzinom des Sigmas entwickelt sich wie folgt:

    • Es gibt keine Metastasen, der Tumor hat einen Durchmesser von 15 mm;
    • einzelne regionale Metastasen treten auf, wenn die Größe des halben Durchmessers des Darms keine Keimung durch die äußere Darmwand hat;
    • Viele entfernte Metastasen mit vollständigem Verschluss des Lumens des Sigma-Dickdarms wachsen in nahe gelegene Organe.

    Im sigmoidalen Dickdarm entwickelt sich ein Neoplasma aufgrund eines Überschusses an Fleisch und tierischem Fett, Mangel an Ballaststoffen und Vitaminen.

    Und auch aus dem Grund:

    • fortgeschrittenes Alter:
    • sitzender Lebensstil;
    • Verstopfung, traumatische Darmschleimhaut;
    • Polypen, terminale Ileitis, Divertikulose;
    • Colitis ulcerosa.

    Eine vorgeburtliche Mukosadysplasie geht einem Adenokarzinom voraus. Die Symptome eines Adenokarzinoms manifestieren sich als Schmerzen in der Ilealregion, Blähungen, Durchfall und Verstopfung, werden zu Darmverschluss, Schleim mit Eiter und Blut im Stuhl.

    Cecum

    Das häufigste intestinale Neoplasma ist das Adenokarzinom des Blinddarms. Es ist bei Kindern und alten Menschen zu finden. Vor seiner Entwicklung gibt es eine Periode eines präkanzerösen Zustands, zum Beispiel das Wachstum von Polypen. Krebs des Blinddarms erscheint aus den gleichen Gründen wie bei der Sigmoid, sowie aus unausgeglichenen und fettigen Lebensmitteln, Mehl und geräucherten Produkten, Analsex, dem Auftreten von Zottengeschwülsten und dem Kissenvirus.

    Ein Tumor im Blinddarm ist in den Stadien 1 bis 2 der Erkrankung schwer nachzuweisen. Daher haben Mediziner noch keine Methoden zur Prävention von Krebs im Blinddarm gefunden.

    Rektum

    Adenokarzinom des Enddarms ist eine Geißel für Menschen, die über 50 Jahre alt sind. Die Gründe für seine Entwicklung hängen mit schlechter Ernährung und Mangel an Ballaststoffen in der Ernährung sowie mit Arbeit unter schlechten Bedingungen zusammen: Kontakt mit Asbest, Chemikalien und Radioemissionen. Entzündungen des Rektums und des Papillomavirus, Polyposis und Analsex tragen zur Entstehung von Tumorkrebs bei. Symptome erscheinen auch unangenehme oder schmerzhafte Angriffe im Rektum, beim Entleeren, sowie falscher Drang zum Stuhlgang, Verstopfung und Durchfall, dem Auftreten von Blutabfluss.

    Das Rektum besteht aus drei Teilen: Anal, Ampullar und Nadampular. Häufiger wird ein Adenomtumor oder fester Krebs in der Ampullenzone eingesetzt und wächst aus dem Epithelgewebe der Drüsenstruktur.

    In der anorektalen Region entsteht Melanom aus mehreren Schichten des Plattenepithels, im analen Teil - Plattenepithelkarzinom.

    Es gibt verschiedene Typen und ist unterteilt in:

    • Adenokarzinom;
    • Plattenepithel
    • Krikoid-Ring;
    • mukosales Adenokarzinom;
    • Drüsenplättchen;
    • undifferenziert.

    Adenokarzinom wächst häufig im Rektumdarm und im Rektum - einem Plattenepithelkarzinom oder Plattenepithelkarzinom. Seine Form ist ungleichmäßig und ähnelt einem Geschwür oder Blumenkohl. Der Kurs ist aggressiv und schnell, metastasiert früh und betrifft die Lymphknoten und inneren Organe.

    Ursachen des intestinalen Adenokarzinoms

    Basierend auf der Darmanatomie gibt es mehrere Bereiche, in denen ein Adenokarzinom im Darm auftreten kann, es gibt häufige Ursachen und solche, die sich auf einen bestimmten Teil des Darms beziehen.

    Die häufigsten Ursachen eines intestinalen Adenokarzinoms hängen mit der Lebensweise und den Vorlieben des Menschen zusammen. Nämlich:

    • fetthaltige Lebensmittel, Süßigkeiten, Alkohol;
    • Mangel an Getreide, Obst und Gemüse;
    • Leidenschaft für Fleischgerichte;
    • Verstopfung - das erste Zeichen eines Adenokarzinoms;
    • Kolitis und Polypen und Entzündungen;
    • genetische Veranlagung;
    • schädliche Arbeits- und Lebensbedingungen (in pathogenen Zonen);
    • schlechte Wasserqualität;
    • Papillomavirus und Analsex.

    Symptome und Anzeichen der Krankheit

    Spezifische Symptome eines intestinalen Adenokarzinoms, insbesondere in den frühen Stadien, werden fehlen. Später müssen die Patienten mit Beschwerden über wiederkehrende Schmerzen im Unterleib, Völlegefühl, Blähungen, Verstopfung und Durchfall, blutigen und mukopurulenten Ausfluss im Stuhlgang klagen.

    Mit dem Wachstum verstärken sich die Anzeichen eines intestinalen Adenokarzinoms, Übelkeit und unvernünftiges Erbrechen, Appetitlosigkeit und Gewichtsreduktion. Ein vergrößerter Tumor kann durch die Peritonealwand palpiert werden.

    In den Stadien 3-4 macht sich ein Adenokarzinom im Darm bemerkbar, die Symptome erscheinen:

    • Behinderung des Darms: Unfähigkeit zum Stuhlgang;
    • das Auftreten von Fäkalien Erbrechen;
    • Unbehagen im Darm;
    • Blutungen und Anämie;
    • Lethargie, Schwäche und Leistungsverlust;
    • Peritonealphänomene.

    Arten von malignen Darmtumoren

    Tumorzellen unterscheiden sich von normalen Zellen. Die Höhe der Unterschiede bestimmt die Eigenschaften von Krebszellen und schreibt die Behandlung vor. Diese histologischen Studien helfen, den Differenzierungsgrad von Adenokarzinomzellen zu identifizieren.

    Sehr differenziertes intestinales Adenokarzinom

    Tumorzellen unterscheiden sich von normalen Zellen durch eine gewisse Zunahme der Zellkerne. Sie haben die gleiche Funktion. Daher reagiert der Körper nach adäquater Behandlung positiv auf Drüsenkarzinome, die stark differenziert sind, und eine vollständige Heilung ist möglich. Bei älteren Patienten wächst der Tumor nach der Therapie nicht und metastasiert nicht in andere Organe. Bei jungen Patienten bleibt die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens innerhalb von 12 Monaten nach der Operation und der Bildung von Sekundärtumoren bestehen.

    Mäßig differenziertes intestinales Adenokarzinom

    Die Folgen eines solchen Adenokarzinoms sind schwerwiegender. Epithelzellen wachsen und führen zu Darmverschluss. Der Tumor erreicht eine große Größe und durchbricht oft die Darmwand, was zu Blutungen führt.

    Im Darm bilden sich Fisteln an den Wänden, und es entwickelt sich eine Peritonitis, die den Verlauf der Onkologie verschlimmert. Wenn ein Tumor entfernt und eine komplexe Behandlung durchgeführt wird, kann ein gutes Fünf-Jahres-Vorhersageergebnis erzielt werden - 65-75%.

    Schwer differenziertes Adenokarzinom im Darm

    Der Krankheitsverlauf ist bei schwerem zellulärem Polymorphismus aggressiv. Es gibt ein schnelles Wachstum von Krebszellen und eine frühe Metastasierung benachbarter Organe und Lymphknoten. Der Tumor hat keine klaren Grenzen. Während der Operation und der komplexen Behandlung in einem frühen Stadium kann die Remission lang sein. In den späteren Stadien der Behandlung ergibt sich eine geringe Prognose.

    Drüsenkrebs des Darms ist von mehreren Arten und wird in Adenokarzinom unterteilt:

    1. Schleim (Schleim) ohne ausgeprägte Grenzen, bestehend aus Schleim mit Muzin und Epithelelementen. Metastasen breiten sich auf die regionalen Lymphknoten aus. Es gibt einen hohen Rückfall der Erkrankung, da der Tumor keine Strahlenempfindlichkeit aufweist.
    2. Ringzelle, die aggressiv fließt. Zum Zeitpunkt der Diagnose können Metastasen in der LU und der Leber nachgewiesen werden. Der Tumor wächst und entwickelt sich in der inneren Darmschicht, besonders in der Dickschicht. Häufiger werden junge Leute krank.
    3. Plattenepithelkarzinom, bestehend aus flacher Onkocell und auslaufendem Malignom. Häufiger im Analkanal. Kann in der Scheide, Blase, Harnleiter und Prostata keimen. Die Krankheit tritt häufig wieder auf und zeichnet sich durch eine niedrige Überlebensrate aus. Nach Bestätigung der Diagnose sterben die Patienten innerhalb von 3–4 Jahren. Nach der Behandlung liegt die fünfjährige Lebensgrenze bei 30%.
    4. Röhrenförmig, bestehend aus Röhrenformationen. Bei kleinen Größen sind die Grenzen des Tumors unscharf. Diese Form der Pathologie wird bei 50% der Patienten mit Drüsenkrebs beobachtet.

    Darmtumoren treten auch auf:

    1. Endophyse - entsteht an der Wand im Darm;
    2. exophytisch - erscheint außerhalb der Darmschleimhaut.

    Ein exophytischer Tumor kann durch die Peritonealwand leichter palpiert werden. Endophytische Tumoren verursachen Darmverschluss.

    Stadien des intestinalen Adenokarzinoms

    Stadien des intestinalen Adenokarzinoms gemäß der TNM-Klassifizierung:

    Intestinales Adenokarzinom: Ursachen und Symptome, Einstufung, Diagnose und Behandlung

    Adenokarzinom oder Drüsenkrebs ist ein fortschreitender, lebensbedrohlicher Tumor, der aus epithelialen Drüsenzellen gebildet wird. Es betrifft die äußeren und inneren Organe des Menschen. Die Gefahr eines Adenokarzinoms besteht darin, dass ein solches Neoplasma in den späteren Stadien am häufigsten diagnostiziert wird. In dieser Situation steigt der Prozentsatz der Sterblichkeit an dieser Krankheit stark an.

    Das intestinale Adenokarzinom ist der häufigste Tumor, der sich in einem beliebigen Teil des Gastrointestinaltrakts bilden kann. In den meisten Fällen wird Drüsenkrebs nach 50 Jahren diagnostiziert. Die Krankheit kann sich bei einem gesunden Menschen entwickeln. Das Fehlen einer Diagnose und das Fehlen einer Behandlung führen innerhalb kurzer Zeit zum Tod.

    Ursachen der Pathologie

    Drüsenkrebs kann sich in verschiedenen Bereichen des Darms entwickeln. Selten tritt ein Tumor aufgrund von Genmutationen auf. In den meisten Fällen sind Vererbung und äußere Einflüsse Einfluss auf die Entwicklung der Krankheit.

    Allgemeine Ursachen der Entwicklung und Bedingungen, die zur Entstehung eines intestinalen Adenokarzinoms führen:

    • erblicher Faktor;
    • Schäden und chronische Erkrankungen des unteren GI-Trakts;
    • Entzündungen im Dickdarm (einschließlich Morbus Crohn);
    • Alter über 50 Jahre;
    • stressiger Lebensstil;
    • chronische Verstopfung;
    • HPV;
    • das Vorhandensein von Darmpolypen oder gutartigen Tumoren;
    • übermäßiger Konsum von fettigem, gebratenem, geräuchertem Essen und Backen;
    • Rauchen und Alkoholmissbrauch;
    • bestimmte Medikamente einnehmen;
    • Arbeit in einem schädlichen Unternehmen;
    • in einer umweltfreundlichen Gegend wohnen;
    • Übergewicht und Bewegungsmangel.

    Achtung! Jeder dieser Faktoren kann zur Entwicklung eines Adenokarzinoms führen. Es ist wichtig, dass Sie sich nach 50 Jahren regelmäßig ärztlichen Untersuchungen und Diagnoseverfahren unterziehen!

    Wo entsteht

    Drüsenkrebs betrifft die folgenden Darmabschnitte:

    1. Adenokarzinom des Dünndarms. Im oberen Zwölffingerdarmgeschwür oder im unteren Dünndarm gebildet. Dadurch füllt der Tumor das Darmlumen und wird unpassierbar. Es besteht die Gefahr, dass andere Tumoren, meistens Sarkome, auftreten.
    2. Krebs der großen Papille des Zwölffingerdarms. Adenokarzinom bildet sich im Gallengang und dringt in den Zwölffingerdarm ein. Der Tumor ist klein und wächst langsam, aber es besteht die Gefahr einer Metastasierung.
    3. Neoplasma im Dickdarm. Krebs beeinflusst die innere Auskleidung des Dickdarms und verändert seine Zellen. Oft wächst das Adenokarzinom in die Bauchwände hinein. Es besteht die Gefahr mehrerer Tumore.
    4. Tumor des Sigma-Dickdarms. Dem Adenokarzinom geht ein unnatürliches Wachstum von Geweben voraus. Metastasen, die selten durch die Darmschleimhaut eindringen, gelangen in benachbarte Organe.
    5. Adenokarzinom des Blinddarms. Meistens aus gutartigen Formationen gebildet. Es wird bei Kindern und älteren Menschen diagnostiziert.
    6. Krebs des Enddarms Der Tumorentwicklung gehen entzündliche Prozesse, Polypen und HPV voraus. Das Adenokarzinom wird überwiegend zwischen dem Blinddarm und dem Rektum gebildet. Der Tumor ist gefährlich durch das frühzeitige Auftreten von Metastasen.

    Vorsicht! Bei einem Adenokarzinom des Rektums besteht ein Risiko für Patienten mit Hämorrhoiden und Analsexpraktikern, krank zu werden.

    Typologie

    Adenokarzinome unterscheiden sich in den morphologischen, zytochemischen und funktionellen Merkmalen von Krebszellen, was durch die Ergebnisse der histologischen Untersuchung bestimmt wird.

    Einstufung des Darmadenokarzinoms:

    1. Sehr differenziert. In pathologisch veränderten Zellen wird ein leichter Anstieg der Kerne beobachtet. Eine geeignete Therapie wirkt sich positiv aus, eine vollständige Genesung ist möglich. Junge Menschen sind während des ganzen Jahres von Wiederholungsgefahr bedroht. Bei älteren Patienten beträgt das Risiko der Neubildung eines Tumors nach Entfernung eines hoch differenzierten Colon-Adenokarzinoms 50%. Die Prognose für das Leben ist günstig.
    2. Mäßig differenziert. Krebszellen neigen zum Wachstum, was eine gefährliche Verstopfung und Ruptur der Darmmembranen darstellt. Hohe Wahrscheinlichkeit einer Peritonealentzündung. Bei rechtzeitiger Behandlung und Tumorresektion ist die Überlebensprognose für 5 Jahre positiv.
    3. Gering differenziert. Es gibt eine schnelle Reproduktion von Krebszellen, eine frühe Metastasierung. Die Grenzen des Tumors werden bei diagnostischen Aktivitäten nicht sichtbar gemacht. Schlechte Behandlung
    4. Undifferenziert. Als Ergebnis der histologischen Untersuchung werden abnormale, für Krebs atypische Zellen entdeckt. Keimt in das Peritoneum ein und metastasiert früh in das Lymphsystem. Wenn ein undifferenziertes intestinales Adenokarzinom entdeckt wird, sind die Aussichten für das Leben negativ.

    Arten von Drüsenkrebs nach Zelltyp:

    • Muzinöses Adenokarzinom - tritt selten auf, besteht aus Knoten mit eingemischtem Schleim (Muzin), der den Großteil des Neoplasmas ausmacht;
    • Adenokarzinom des Kreidrings - Krebszellen neigen zur schnellen Teilung, die Anhäufung von intrazellulärem Schleim führt zu deren Verformung;
    • Plattenepithelkarzinom - tritt häufig wieder auf, wächst in benachbarte Organe hinein;
    • Das tubuläre Adenokarzinom ist die häufigste Form, die durch strukturelles Wachstum und atypische Zellstruktur gekennzeichnet ist.

    Hilfe! Adenokarzinome werden innerhalb und außerhalb des Darms gebildet (Endophyse und Exophyse). Bei der Untersuchung des Peritoneums wird manchmal ein endophytischer Tumor gefunden. Interne Geschwulst führt zu Darmverschluss.

    Entwicklungsstufen

    Entsprechend der internationalen Klassifikation gibt es mehrere Stadien von Drüsenkrebs:

    • 0 - ein kleiner Tumor ohne Infiltration und Metastasen;
    • 1 - die Größe der Ausbildung bis 20 mm, keine Metastasen;
    • 2 - ein Tumor bis zu 5 cm ohne sekundäre Herde (Metastasen);
    • 3A - Bildung jeder Größe mit Keimung zu umgebenden Organen und / oder Metastasen zu den Lymphknoten;
    • 3B - ein Tumor mit verschiedenen Volumina mit Infiltration in benachbarte Organe und / oder die Bildung von sekundären Herden in den Lymphknoten des Rektums und der Leistengegend;
    • 4 - metastatische Formation jeder Größe mit Brennpunkten im Lymphsystem und in entfernten Organen.

    Achtung! In Stufe 1 und 2 fehlen häufig die spezifischen Symptome von Krebs. Seien Sie aufmerksam bei sich selbst und bei Verdauungsstörungen, Bauchschmerzen, suchen Sie einen Arzt auf!

    Symptomatologie

    Was sind die Symptome, sollten Sie die Entwicklung von Krebs nicht übersehen:

    • Bauchschmerzen;
    • Verdauungsstörungen, Übelkeit, gelegentliches Erbrechen, Durchfall;
    • Blähungen und Koliken;
    • Appetitlosigkeit, drastischer Gewichtsverlust;
    • anhaltender Temperaturanstieg auf subfebrile Marken (nicht höher als 38 ° C);
    • Anwesenheit von Blut und Schleim im Stuhl.

    Bei Drüsenkrebs der großen Papille des Zwölffingerdarms treten Anzeichen von Gelbsucht auf, Schmerzen sind im Oberbauch und in späteren Stadien - im Rücken - lokalisiert. Das Adenokarzinom des Dickdarms zu Beginn der Erkrankung ähnelt der Polyposis. Sein Wachstum führt zum Auftreten von Eiter, Schleim und Blut im Stuhl, es treten Symptome einer Vergiftung auf.

    Das hochdifferenzierte sigmoide Adenokarzinom wird erfolgreich behandelt und kann leicht bestimmt werden. Die Schwierigkeit liegt in der Tatsache, dass von den Symptomen nur Verdauungsstörungen, Beschwerden im Bereich des Beckens und eine erhöhte Gasbildung herrschen, was die Patienten an der Verschlimmerung chronischer Erkrankungen schuld sind.

    Wenn der Tumor im Rektum Schmerzen und Beschwerden im After hat, ist Druck zu spüren. Es gibt schmerzhafte falsche Dringlichkeitsanstrengungen, im Kot können Sie Blutflecken sehen.

    Cecal-Adenokarzinom wird im Anfangsstadium selten diagnostiziert. Spätes Einsetzen der Symptome ist auf die Entfernung des Blinddarms vom After zurückzuführen.

    In den späteren Stadien treten bestimmte Zeichen auf:

    • Darmverschluss (Unfähigkeit, Stuhlmassen zu verlassen);
    • Erbrechen mit Geruch und Beimischung von Kot;
    • ein Gefühl der Verengung im Darm;
    • innere Blutungen und niedriges Hämoglobin;
    • Verschlechterung des Allgemeinzustandes;
    • starke Schmerzen, Vergiftungssymptome, Fieber.

    Achtung! Darmverschluss erfordert dringend einen chirurgischen Eingriff! Wenn in 90% der Fälle keine rechtzeitige Hilfe geleistet wird, stirbt der Patient.

    Medizinische Diagnostik

    Bei Verdacht auf Drüsenkrebs erhält der Patient eine große Liste von Labor- und Instrumentenuntersuchungen.

    Die Liste der Tests, die zur Feststellung der Diagnose erforderlich sind:

    • allgemeine Blut- und Urinanalyse;
    • Blutbiochemie (zur Beurteilung des Zustands der inneren Organe des Patienten);
    • biochemische Analyse von Urin (Bestimmung des Gehalts an chemischen Bestandteilen und ihrer Zerfallsprodukte);
    • Analyse von Kot auf das Vorhandensein von verborgenem Blut;
    • Analyse für Tumormarker.

    Instrumentelle und andere Diagnosemethoden für das intestinale Adenokarzinom:

    • Endoskopie - in der Proktologie ermöglicht ein solches Diagnoseverfahren die Erkennung von Krebs im Anfangsstadium; im Verlauf der Forschung ist es möglich, pathologisches Gewebe für die Histologie zu sammeln;
    • Radiographie mit Kontrast - hilft, Veränderungen der Schleimhäute zu erkennen;
    • Ultraschall - ist notwendig, um den Ort des Tumors festzustellen und sekundäre Herde zu identifizieren;
    • Koloskopie - eine Methode der frühen Diagnose, mit der Sie veränderte Gewebe finden und Material für histologische und zytologische Untersuchungen erhalten können;
    • CT-Scan - beurteilt den Zustand des Darms und identifiziert Tumore;
    • MRT - bestimmt die Lage, Struktur des Tumors und das Vorhandensein von Metastasen.

    Hilfe! Der entfernte Tumor wird immer zur Untersuchung von Zellen und Geweben geschickt, um eine genaue Diagnose zu erstellen und weitere Behandlungstaktiken festzulegen.

    Video

    Behandlung

    Laut den Forschungsergebnissen bestimmt der Onkologe eine Reihe therapeutischer Maßnahmen. Welche Methoden werden zur Behandlung von Darm-Adenokarzinom angewendet:

    1. Chirurgische Entfernung des Tumors. Kleine Adenokarzinome werden vollständig entfernt und die Darmfunktion wird nicht beeinträchtigt. Im Falle eines großen Neoplasmas mit Einwachsen in benachbarte Abteilungen und Metastasen wird gezeigt, dass der Patient einen Teil des Dickdarms und die Kolostomie entfernt (ein Sigma oder ein Colon wird aus dem Peritoneum entfernt, um die Fäkalien zu entfernen). Bei einem Adenokarzinom des Rektums mit Metastasen an den umgebenden Organen entfernt der Patient alle Organe aus dem Beckenbereich.
    2. Bestrahlung Kann sowohl vor der Operation als auch in der postoperativen Periode verschrieben werden. Die Bestrahlungsdosis wird individuell festgelegt, so dass das Risiko von Komplikationen möglichst gering ist.
    3. Chemotherapie Es wird nach einer Operation durchgeführt, um das Risiko eines erneuten Auftretens zu verringern und die Vermehrung abnormaler Zellen zu stoppen. Wenden Sie eine Monotherapie (5-Fluorouracil, Ftorafur) oder eine komplexe Chemotherapie mit verschiedenen Arten von Medikamenten an.

    Hilfe! Wenn es nicht möglich ist, eine Operation zur Entfernung des Adenokarzinoms durchzuführen, wird eine Bestrahlungstherapie oder -chemie vorgeschrieben, um den Zustand des Patienten zu lindern.

    Die Lebensprognose nach Bestimmung der Diagnose "Darm-Adenokarzinom" hängt von einer Reihe von Bedingungen ab:

    • Stadium der Krankheit;
    • die Art des Neoplasmas und seine Struktur;
    • das Vorhandensein von sekundären Läsionen.

    Wenn Krebs im ersten Stadium entdeckt wird und nach einer erfolgreichen Operation, geben Onkologen am häufigsten eine positive Prognose für 5 Jahre ab. Patienten nach Entfernung des Adenokarzinoms werden systematisch von einem Arzt untersucht.

    Um die Entwicklung eines Tumors zu verhindern, ist es notwendig, richtig und ausgewogen zu essen, regelmäßig von einem Proktologen untersucht zu werden und rechtzeitig zur Behandlung von Magen-Darm-Erkrankungen zu dienen.

    Tumoren des Dünndarms

    Neubildungen des Dünndarms sind seltene Erkrankungen des Gastrointestinaltraktes mit einer Häufigkeit von 3-6%. Klinische Manifestationen sind unspezifisch und umfassen Anämie, Magen-Darm-Blutungen, Bauchschmerzen oder Darmverschluss. In diesem Artikel konzentrieren wir uns auf die vier häufigsten malignen Tumoren des Dünndarms:

    Die Differentialdiagnose wird ebenfalls besprochen.

    Übersetzung des Artikels Dünndarmtumore in Radiologie-Assistent. Autoren: Rinze Reinhard, Gerdien Kramer. Radiologieabteilung des VU-medizinischen Zentrums, Amsterdam, Niederlande

    Rückblick

    Die Tabelle enthält Anzeichen für die häufigsten Neubildungen des Dünndarms. Klicken Sie auf das Bild, um die Tabelle zu vergrößern.

    • erblich bedingter Kolonkarzinom ohne Polyposis (NNCPTA) oder Lynch-Syndrom, eine Erkrankung mit autosomal dominantem Erbgang mit einem hohen Risiko, Tumoren des Gastrointestinaltrakts zu entwickeln;
    • familiäre adenomatöse Polyposis des Dickdarms, eine Erbkrankheit, die auf der Entwicklung mehrerer Kolonpolypen beruht;
    • Multiple endokrine Neoplasie Typ I, Vermera-Syndrom, ein Syndrom, bei dem sich mehrere hormonell aktive Tumore entwickeln, einschließlich Karzinoid.

    Adenokarzinom

    Die Häufigkeit von Adenokarzinomen des Dünndarms bei allen Tumoren des Dünndarms beträgt bis zu 25-40%.
    Darmkrebs in der Häufigkeit ist 50-mal häufiger Pathologie.
    Bis zu 50% der Adenokarzinome des Dünndarms sind im Duodenum lokalisiert und die meisten von ihnen sind endoskopisch.
    Das Jejunum steht in der Lokalisierung an zweiter Stelle.

    • erblicher Kolonkarzinom ohne Polyposis (NNPTRC)
    • familiäre adenomatöse Polyposis des Dickdarms
    • Peutz-Touraine-Syndrom (Peutz-Jeghers)
    • Zöliakie
    • Morbus Crohn - bei Morbus Crohn tritt Krebs oft im Ileum auf

    Ein typisches Adenokarzinom ist gekennzeichnet durch eine lokale unilaterale oder mutaphoide Läsion mit "unterminierten" Rändern und einer Verengung des Lumens.
    Weniger häufig ist das Adenokarzinom ein Polypidum-Polypoid-Tumor, der Darmverschluss verursachen kann.
    Oft Ulzerationen gefunden.
    Es kann zu einer intraluminalen Infiltration von Fettgewebe kommen.

    Adenokarzinome sind häufig durch eine mäßige Kontrastverstärkung gekennzeichnet, im Gegensatz zu Karzinoiden, die nach Verabreichung eines Kontrastmittels einen starken Anstieg aufweisen.

    Oft gibt es Metastasen in der Leber und im Peritoneum.

    CT-Untersuchung bei der Koronarrekonstruktion.

    • stenotische Läsion des Duodenums als Folge eines duodenalen Adenokarzinoms (gelber Pfeil).
    • Es gibt keine klare Grenze mit dem Kopf der Bauchspeicheldrüse (roter Pfeil).
    • prestenotische Vergrößerung des Duodenums.

    Hier ist ein Beispiel eines Adenokarzinoms des Zwölffingerdarms mit ungleichmäßiger Verdickung der distalen Wände

    Das Bild zeigt einen kreisförmigen Tumor mit abgerundeten Kanten.

    Ein großes Adenokarzinom kann wie im vorliegenden Fall ein Lymphom simulieren.

    Das Bild zeigt einen unregelmäßig geformten Tumor im proximalen Jejunum.
    Trotz seiner Größe mit kreisförmigem Wuchs gibt es keine Verstopfung des Darmlumens.
    Im angrenzenden Mesenterium ein großes Konglomerat hyposensitiver maligner Lymphknoten mit Zerfall (unteres Bild).
    In diesem Beispiel handelt es sich um ein Adenokarzinom, aber diese Anzeichen können einem Lymphom entsprechen.

    Das Bild zeigt ein endoskopisches Bild des Tumors.

    Diese Bilder zeigen einen Patienten mit einer weit verbreiteten Verdickung der Wände des proximalen Jejunums mit einer Aneurysmavergrößerung des Lumens.

    Das erste in der Liste der Differentialdiagnosen war das Lymphom, aber in diesem Fall war es auch ein Adenokarzinom.

    Charakteristische Anzeichen für ein Adenokarzinom sind die Infiltration des Fettgewebes und der metastatische Lymphknotenschaden.

    Bei einem Lymphom ist die Infiltration von Fettgewebe nicht typisch, es treten Schädigungen der Lymphknoten auf, diese sind jedoch größer.

    Das Bild zeigt ein bestätigtes Adenokarzinom in Form einer nicht erweiterten kreisförmigen Formation des Jejunums (gelber Pfeil) mit einer Verstopfung des Lumens und einer Zunahme der Lymphknoten (roter Pfeil).

    Das postkonturierte T1-Bild mit Fettunterdrückung (links) und das T2-Bild (rechts) zeigen eine Volumenbildung mit unterminierten Kanten (Pfeil), mit einer Verstopfung des Jejunums und einer prästenotischen Dilatation des Lumens.

    Die oberen Bilder zeigen einen zirkulären Tumor des proximalen Jejunums mit einer Anhäufung von Fluoridzokiglukose (FDG) (gelbe Pfeile).

    In den unteren MR-Aufnahmen die gleiche volumetrische Bildung von Jejunum mit abgerundeten Kanten und mesenterialer Lymphadenopathie (rote Pfeile), die ein Adenokarzinom darstellt.

    Studieren Sie zuerst die Bilder.
    Dann lesen Sie weiter.
    Der rote Pfeil zeigt auf den Sigma, gefüllt mit Kot. Fäkalmassen zeigen an, dass dies nicht der Dünndarm ist.

    Veränderungen in der Wand des Ileums mit unterminierten Rändern, die den Dünndarm blockieren (gelber Pfeil).
    Es kann die Diagnose Morbus Crohn angenommen werden.
    Dieser Patient hatte jedoch keine Vorgeschichte von Morbus Crohn, und die terminalen Abschnitte des Ileums (hier nicht gezeigt) werden nicht verändert, was für Morbus Crohn nicht typisch ist.
    Intraoperativ etabliertes Adenokarzinom.

    Auf der linken Seite befindet sich ein proximales Jejunal-Adenokarzinom.
    Der Tumor ist auf MR-Bildern besser definiert als auf CT.

    Adenokarzinome des Dünndarms sind zu 50% im Duodenum lokalisiert, an zweiter Stelle steht das Jejunum.
    Die meisten von ihnen werden endoskopisch diagnostiziert.

    Das Vorkommen im Ileum ist, wie in diesem Fall, häufig mit Morbus Crohn verbunden.

    Hier ist eine Verdickung der Wand des Ileums mit Infiltration der benachbarten Mesenterialfaser und mit kleinen Luftherden außerhalb des Darmlumens, was eine Perforation anzeigt.
    Die Veränderungen werden durch Ulzerationen des Adenokarzinoms bei einem Patienten mit Morbus Crohn verursacht.

    Die Diagnose wird vor dem Eingriff selten gestellt, da keine charakteristischen Merkmale vorliegen.
    Das Malignitätsrisiko bei Morbus Crohn hängt mit der Aktivität, der Dauer und der anatomischen Lokalisation des Prozesses zusammen.

    Diese Bilder zeigen Morbus Crohn im aktiven Stadium in Form einer segmentalen Stenose des terminalen Ileums ohne Malignität.

    Diffuse Verdickung des distalen Ileums.
    Kammzeichen - "Kamm": hypervaskulär aufgrund der Unterstreichung der Gefäßarkaden des benachbarten Mesenteriums.

    Diese Bilder zeigen ein im Jejunum lokalisiertes Adenokarzinom.
    Man erkennt mehrere Lymphknoten (roter Pfeil) und eine erhöhte Dichte (Infiltration) des Fettgewebes (gelbe Pfeile).
    Es ist wichtig, diese Veränderungen nicht mit der mesenterialen Pannikulitis zu verwechseln, da pathologisch vergrößerte Lymphknoten mit Anzeichen einer Nekrose auftreten.

    Lymphom

    Die Inzidenz von Lymphomen beträgt unter allen Tumoren des Dünndarms 20%.
    Die häufigste Lokalisation ist das distale Jejunum aufgrund einer großen Menge an Lymphgewebe.

    Risikofaktoren umfassen Zöliakie, Morbus Crohn, systemischer Lupus erythematodes, geschwächte Immunität, Chemotherapie oder Lymphom aus einer anderen Vorgeschichte in der Geschichte.

    Ein typisches Bild eines Lymphoms des Dünndarms ist eine Verdickung der Wand durch infiltrative Massenbildung mit aneurysmatischer Expansion des Lumens ohne Behinderung.
    Aneurysmatische Expansion wird durch Zerstörung der Darmwand und des Plexus auerbach verursacht.

    Lymphom des terminalen Jejunums

    Die Bilder repräsentieren ein typisches Bild.
    Ungleichmäßige Verdickung der Wände des terminalen Ileums mit aneurysmatischer Expansion des Lumens.

    Es gibt weniger typische Manifestationen wie intraluminale Polypoidbildung oder große exzentrische Umgebungsformation mit Verteilung in umgebenden Geweben, manchmal mit Ulzeration und Fistelbildung.

    Wie bereits erwähnt, können große Adenokarzinome und Lymphome ein ähnliches Bild haben.
    Ein deutlicher Anstieg der mesenterialen oder retroperitonealen Lymphknoten und Splenomegalie sind Anzeichen, mit denen Sie die Diagnose eines Lymphoms stellen können.
    Die Infiltration der Mesenterialfasern trägt zur Diagnose eines Adenokarzinoms bei.

    Proximales Jejunum-Lymphom

    Hier ist ein typisches Bild eines Lymphoms in Form einer signifikanten Verdickung der Wände des proximalen Jejunums mit der Anhäufung von Fluorodeokokiglukoza (FDG).
    Ausdehnung eines Schimmers im Tumorfeld und prestenotische Ausdehnung eines Duodenums (roter Pfeil).

    Untersuchen Sie zuerst das Bild und achten Sie besonders auf die erste Zeichnung.

    Dann lesen Sie weiter.

    Eine Abnahme der Faltung im Jejunum mit einer Zunahme der Faltung im Ileum (ein Zeichen eines umgekehrten Faltmusters der umgekehrten Faltung von Jejunoileal) weist auf eine Zöliakie hin.
    Invagination des Ileums (gelber Pfeil) bei einem Patienten mit multifokalem Dünndarm-Lymphom (hier sind nicht alle Veränderungen dargestellt).
    Mesenterium-Lymphadenopathie (rote Pfeile).

    Enteropathisches T-Zell-Lymphom (EATL)
    Tumor des Jejunums mit unscharfen Konturen und Ausdehnung des Lumens des Jejunums.
    Mesenterium infiltriert.
    Pathomorphologisch identifiziertes T-Zell-Lymphom des enteropathischen Typs vor dem Hintergrund der Zöliakie.

    Dies ist ein assoziiertes T-Zell-Lymphom des enteropathischen Typs oder EATL.
    Diese Art von Lymphom infiziert den Dünndarm bei Patienten mit Zöliakie.

    In diesem Bild das folgende Beispiel eines T-Zell-Lymphoms vor dem Hintergrund der Zöliakie.

    Carcinoid

    Karzinoid ist ein seltener neuroendokriner Tumor.

    Neuroendokrine Tumoren des Dünndarms werden in hoch differenzierte Karzinoide und schlecht differenzierte Tumoren (kleinzelliges und großzelliges neuroendokrines Karzinom) unterteilt.
    Dieser Artikel befasst sich mit Karzinoiden.

    Die Inzidenz von Karzinoiden bei Tumoren des Gastrointestinaltrakts beträgt 2%.
    Die Karzinoidprävalenz hat in den letzten Jahrzehnten zugenommen. Durch die Überwindung der Inzidenz von Adenokarzinomen ist Karzinoid zu einem häufigeren bösartigen Darm-Tumor geworden.

    Kleiner intraluminaler Tumor des Jejunums (gelber Pfeil). Verbundener Tumor im Mesenterium mit einer strahlenden Kontur und einer desmoplastischen Reaktion im Dünndarmkarzinoid.

    Karzinoide entwickeln sich häufig im Blinddarm und sind in der Regel ein zufälliger Befund während der Blinddarmoperation.
    Es ist äußerst selten, dass ein Karzinode im Anhang während der Studie entdeckt wird.

    Die Bilder zeigen eine metastatische Peritonealläsion.
    Der Primärtumor ist ein Karzinoid des Blinddarms.

    An zweiter Stelle in Bezug auf die Häufigkeit der Lokalisierung steht die Niederlage des distalen Ileums.
    Seltene Lokalisierung ist der Magen, Darm und Rektum.

    In einem Drittel der Fälle ist das Karzinoid des Dünndarms vielfach.
    Es ist assoziiert mit Typ 1 multipler endokriner Neoplasie (MEN I).

    Die Bilder zeigen ein Bild eines typischen Karzinoids in Form einer großen Tumormasse im Mesenterium mit einer desmoplastischen Reaktion und Retraktion der benachbarten Dünndarmschleifen mit verdickten Wänden (Pfeile).

    Karzinoid mit Verkalkungen und desmoplasticheski Reaktion. Verstopfung des Ileums durch die intraluminale Komponente des Karzinoids. Achten Sie auf Lebermetastasen (Pfeil).

    Die Wahrscheinlichkeit einer Metastasierung hängt von der Größe des Tumors ab.
    Beispielsweise beträgt die Häufigkeit der Metastasen in den Lymphknoten und der Leber mit Tumorgrößen von weniger als 1 cm ungefähr 20 bis 30%, erreicht jedoch fast 60 bis 80% der Lymphknotenmetastasen und 20% der Metastasen in der Leber mit Tumorgrößen von 1 bis 2 cm.
    Bei Patienten mit einem Primärtumor von mehr als 2 cm tritt die Metastasierung der Lymphknoten zu 80% und die Metastasierung der Leber zu 40-50% auf.
    Metastasen in der Leber sind in der Regel hypervaskulär, und es sind zentrale Nekrosebereiche zu sehen.

    Die meisten Lymphknotenmetastasen enthalten Verkalkungen und ähneln dem Primärtumor.

    Der gleiche Patient
    Vier Jahre später wurden erstmals Metastasen im CT nachgewiesen.

    Beachten Sie die hypervaskuläre Verstärkung in der späten arteriellen Phase.

    Karzinoid-Syndrom

    Das Karzinoid-Syndrom tritt in etwa 5% der Fälle auf, wenn von einem Tumor ausgeschiedene Hormone in den Blutkreislauf gelangen.
    Es wird hauptsächlich bei Patienten mit Lebermetastasen gefunden.
    Die Symptomatologie umfasst Hyperämie, Durchfall, seltener - häufige Bronchospasmen und Herzschäden.
    Herzerkrankungen sind Serotonin-induzierte Fibrosen der Herzklappen, hauptsächlich Trikuspidal- und Lungenfieber.

    Carcinoid. Die Bilder zeigen einen hypervaskulären Tumor (roter Pfeil) mit einer desmoplastischen Reaktion (gelber Pfeil).

    Carcinoid. Hypervaskuläre Formation in der späten arteriellen Phase.

    Carcinoid bezieht sich auf langsam wachsende Tumore, die sich über viele Jahre unbemerkt entwickeln können.

    Sie sehen zunächst wie kleine submuköse Formationen aus (siehe Abbildungen).
    Wenn das Karzinoid wächst, verdickt sich die Wand, was schließlich dazu führt, dass sie sich über die Darmwand hinaus ausbreitet.
    Karzinoide können eine intensive desmoplastische Reaktion mit Rückzug der Darmschleifen und der Entwicklung einer Fibrose hervorrufen, die manchmal zu Darmischämie führen kann.
    Bei kleinen Karzinoidgrößen sind die visualisierten Zeichen jedoch nicht spezifisch.
    Es kann sich als kleiner submukosaler Knoten mit aktiver Verstärkung in der arteriellen Phase manifestieren (siehe Bild), und manchmal kann es zu Darmverschluss kommen.

    Gastrointestinaler Stromatumor (GIST, GIST)

    Gastrointestinale Stromatumoren treten bei 9% der Dünndarmtumoren auf.
    Sie sind oft im Magen lokalisiert, gefolgt von der Häufigkeit von Jejunum und Ileum.
    Im Dickdarm und im Rektum sind Ösophagus und Wurmfortsätze selten.

    Etwa 20 bis 30% der gastrointestinalen Tumoren sind bösartig.
    Malignität tritt im Dünndarm häufiger auf als im Magen.
    Tumore von weniger als 2 cm sind in der Regel gutartig, während Tumoren mit mehr als 5 cm häufiger bösartig sind.
    Maligne gastrointestinale Tumoren wachsen vorwiegend exophytisch, sie zeigen Nekrose- und Blutungszonen, Verkalkungen (nach der Behandlung) und bilden oft Fisteln.

    Typisches GISO-Ileum in Form einer exophytischen Volumenbildung.

    Ein typischer gastrointestinaler Tumor ist eine exophytische Formation, die vom mesenterialen Fettgewebe gut abgegrenzt ist und durch heterogene Kontrastverstärkung gekennzeichnet ist.
    Endophytisches Wachstum ist selten.

    Eine Obstruktion ist selten, da gastrointestinale Tumore im Gegensatz zum Adenokarzinom nicht in die Wände der umgebenden Darmschleifen hineinwachsen.
    Im Gegensatz zu Karzinoiden ist der Primärtumor in der Regel groß.
    Ein gastrointestinaler Tumor kann wie das Lymphom eine aneurysmatische Expansion des Darmlumens verursachen.

    Lebermetastasen sind normalerweise hypervaskulär und können durch einphasiges Scannen in die Gleichgewichtsphase übersprungen werden.
    Lymphknotenmetastasen werden in der Regel nicht erkannt.
    Wenn eine Lymphadenopathie vorliegt, können Sie eine andere Diagnose vorschlagen.
    Metastasen im Mesenterium und im Omentum sind häufiger mit Rückfällen als mit primären Läsionen.
    Es wird angenommen, dass dies als Ergebnis der Verbreitung des Tumors während der Operation auftritt.
    Solche Metastasen können leicht übersehen werden, oft haben sie Bereiche mit verminderter Dichte im Zentrum.

    Nach einer Chemotherapie (Imatinib oder Gleevec) werden Leber- oder Mesenterialmetastasen in hypovaskuläre oder sogar zystische umgewandelt.

    Trotz eines radikalen chirurgischen Eingriffs treten bei 40-90% der Patienten Rezidive der Erkrankung mit Leberschäden oder Mesenterium auf.
    Bei metastasierten Läsionen wird Gleevec verschrieben.

    Ein typischer gastrointestinaler Tumor ist eine exophytische Formation, die vom mesenterialen Fettgewebe gut abgegrenzt ist und durch heterogene Kontrastverstärkung gekennzeichnet ist.
    Endophytisches Wachstum ist selten.

    Rückfall der Erkrankung mit reseziertem gastrointestinalem Tumor in Form von hyposensitiven Metastasen in der Leber und einem großen heterogenen Volumen in der Bauchhöhle.

    Differentialdiagnose

    Die Differenzialdiagnose von Tumoren des Dünndarms wird zwischen zahlreichen infektiösen und entzündlichen Erkrankungen durchgeführt, die eine lokale Verdickung der Wände verursachen.
    Die meisten Tumoren des Dünndarms metastasieren als der bösartige Primärtumor.

    Metastasen

    Die Metastasierung des Dünndarms kann intraoperativ, hämatogen, lymphogen oder durch direkte Verbreitung erfolgen.

    In 50% der Fälle kommt es zur Peritonealimpfung.

    Im Allgemeinen handelt es sich bei den primären Tumoren in diesem Fall um Tumore der Eierstöcke, des Blinddarms und des Dickdarms.
    Die Implantation von Tumorzellen erfolgt an der Grenze des Mesenteriums.
    Die hämatogene Metastasierung ist charakteristisch für Brustkrebs, Melanom und Nierenzellkrebs.
    Sie können den Anschein von polypoiden Formationen haben und zu Behinderungen führen.

    Multiple endophytische Metastasen bei einem Patienten mit Melanom in der Anamnese.

    Die Bilder zeigen Melanommetastasen.
    Im linken Bild die durch Metastasierung verursachte intaginale Invagination des Ileums.
    Das Bild rechts zeigt die Invagination in der koronalen Ebene sowie einen vergrößerten mesenterialen Lymphknoten (gelber Pfeil) und große Metastasen in der Leber.

    Ein weiterer Patient mit Metastasen im Dünndarm.
    Dieser Patient hat eine Geschichte von Darmkrebs und Speiseröhrenkrebs.

    Der Patient hat mehrere endophytische Massen im Dünndarm (gelbe Pfeile), bei denen es sich um Metastasen ohne etablierten primären Fokus handelt.
    Außerdem wird auf die Invagination (roter Pfeil) und Metastasen in den Weichteilen des Muskels gluteus maximus links geachtet. (blauer Pfeil).

    Morbus Crohn

    Die Verdickung der Wände des Dünndarms bei Entzündungen oder Infektionen muss von der Malignität unterschieden werden. Erkennungszeichen des Entzündungsprozesses (Morbus Crohn), mit Ausnahme der Proliferation mit groben Trabekeln und übermäßigem viszeralem Fett um den Dünn- und Dickdarm (ein Anzeichen für Kriechfett (Kriechfett)), sind Ulzerationen und hypervaskuläre Gefäßarterien des angrenzenden Mesentery (Zeichen "Kamm").

    Es besteht ein klarer Zusammenhang zwischen Morbus Crohn und Adenokarzinom des Dünndarms.

    Die präoperative Differenzialdiagnose dieser Erkrankungen ist aufgrund des Fehlens von Charaktereigenschaften in der Visualisierung eine schwierige Aufgabe.

    Der Indikator für Malignität mit einer Obstruktion des Dünndarms ist das Fehlen einer Reaktion auf die medikamentöse Therapie.

    Geschichte der Resektion von Blinddarm und Jejunum. Lokale Verdickung der Jejunumwand mit Kontrastverstärkung bei Morbus Crohn.

    Multifokale Läsion bei Morbus Crohn (durch Pfeile markiert).

    Morbus Crohn im aktiven Stadium.
    Verlängertes Segment des Jejunums mit verdickten Wänden, Zeichen von "Kamm" und transmuralem Kontrast.

    Mesenterit sklerosieren oder fibrosieren

    Im Mesenterium entwickelt sich Sklerosierung oder Fibrosierung von Mesenterit und kann eine Läsion wie ein Karzinoid simulieren.
    In solchen Fällen kann Sklerosierendes Mesenterit anhand des "Fettrings" (Fettringzeichen) unterschieden werden, der die Mesenteriegefäße umgibt.

    Desmoid

    Desmoid (aggressive Fibromatose) - ist ein seltener, gutartiger Tumor des Bindegewebes.
    Es ist der Primärtumor des Mesenteriums und kann bösartige Tumore des Darms und des Mesenteriums simulieren.
    Desmoid kann sporadisch auftreten, kann jedoch Bestandteil des Gardner-Syndroms sein.
    Oft gibt es eine Geschichte der Bauchoperation.
    Desmoid bezieht sich auf Tumore, die keine Metastasenbildung auslösen, jedoch zu einem erneuten Auftreten neigen.
    Eine nicht radikale chirurgische Behandlung trägt zur hohen Rezidivrate bei.

    Desmoid im Mesenterium zeichnet sich normalerweise durch eine minimale Kontrastverbesserung aus.
    Die Gefäße des Dünndarms und des Mesenteriums werden mit Desmoidum auseinandergezogen oder eingeschlossen.
    Da dieser Tumor eine sehr dichte Struktur hat, kann eine perkutane Biopsie schwierig sein.

    Adenoma

    Adenoma ist ein optionaler Vorläufer und kann in Form einer polypösen Formation am Bein, einer kurzen Beinausbildung und einer breiten Ausbildung mit der Schleimhaut vorliegen.
    Bildung ist durch eine homogene Kontraktion gekennzeichnet und verursacht in der Regel keine Behinderung.
    Eine Ausbreitung über die seröse Schicht hinaus zeigt eine maligne Entartung an.

    Dieses Beispiel zeigt einen Patienten mit Peutz-Jeghers-Syndrom mit mehreren Polypen, die meist im Jejunum lokalisiert sind.

    Darmpolypose

    Die intestinale Polypose wird in die folgenden Hauptkategorien eingeteilt: familiäre adenomatöse Polyposis (z. B. Gardner-Syndrom), Hamartoma polyposis (z. B. Peutz-Jeghers-Syndrom) und andere / andere, seltenere Polyposis-Syndrome.
    Patienten mit diesen Syndromen haben oft mehrere Dünndarmpolypen.
    Große Polypen können durch Malignität einen primären Tumor des Dünndarms simulieren.

    Ein Patient mit Peutz-Jeghers-Syndrom mit einem Darmpolypus, der Darmverschluss verursacht.

    Die Bilder zeigen einen Patienten mit Peutz-Jeghers-Syndrom mit mehreren Jejunum-Polypen.

    Bei diesem Patienten wird ein großer Polyp endoskopisch entfernt.

    Hämangiom

    Die meisten interstitiellen Hämangiome befinden sich im Jejunum.

    Sie können sich am Stiel oder auf einer breiten Basis befinden und zeichnen sich durch eine Verbesserung der lacunaren Kontraste in der arteriellen Phase aus, die im verzögerten Zustand homogen ist.

    Pathologisch bestätigtes Hämangiom: Auf den koronalen Post-Kontrast-T1 FS- und den koronalen T2-Bildern wird eine stark wachsende, begrenzte endophytische Formation gezeigt.

    Leiomyoma

    Leiomyome sind seltene gutartige mesenchymale Tumoren.
    Sie können submukös oder submukös lokalisiert sein.
    Gute Qualität zeichnet sich durch klare und gleichmäßige Konturen, homogene Struktur und homogene Kontraststeigerung aus.

    Lipom

    Ein gut differenzierter intraluminaler Tumor, bestehend aus Fettgewebe.
    Liposarkome des Dünndarms sind extrem selten.

    Bei der CT-Untersuchung zeigt sich die Bildung der Fettdichte im Bereich der Duodenal-Jejunal-Flexur.
    MR-Signal mit niedriger Intensität aus dem Unterricht an T2-Fatsat (Bild unten rechts).
    Endoskopisches Bild eines Lipoms (Bild oben rechts).

    Mesenteriale Ischämie

    Das Vorzeichen des Ziels im Bereich des ischämischen Abschnitts des Dünndarms.
    Achten Sie auf mesenteriale Ödeme und Aszites.

    Zielsymptom
    Ödem der submukösen Schicht mit Kontrastverstärkung der Schleimhaut und der serösen Membran.
    Dies ist ein Zeichen für nicht-neoplastische, "gutartige" Prozesse: Entzündungen, Ischämie oder Post-Radiation-Enteritis.

    Typhlitis

    Zielsymptom bei einem Patienten mit neutropenischer Enterokolitis und Sepsis.

    Neutropenische Enterokolitis ist eine potenziell lebensbedrohliche Erkrankung, die durch einen Entzündungsprozess gekennzeichnet ist, der zur Nekrose übergehen kann, häufiger bei Patienten mit Leukämie auftritt und vor dem Hintergrund einer Zytostatikatherapie zu einer Schädigung der Schleimhaut führt (8).
    "Tiflit" (aus dem Griechischen. "Typhlon", "cecum") - neutropenische Enterokolitis im Ileozökalbereich. Wir bevorzugen den breiteren Begriff "neutropenische Enterokolitis", so dass häufig auch andere Bereiche des Dünndarms / Dickdarms in den Prozess einbezogen werden (8).

    Technik und Forschungsmethoden

    Tumoren des Dünndarms können bei der Routine-CT-Untersuchung der Bauchhöhle bei Patienten mit unspezifischen Symptomen sichtbar sein.

    Wenn jedoch ein Tumor des Dünndarms klinisch vermutet wird und eine Routine-CT-Untersuchung keine Veränderungen aufzeigt, sollte eine CT- oder MRI-Enterographie durchgeführt werden.
    Beide Methoden haben eine gute Genauigkeit bei der Diagnose von Tumoren des Dünndarms.
    Die Wahl der Methodik hängt hauptsächlich von der Schulung des Personals ab.
    Wir bevorzugen die MR-Enterographie als Nicht-Strahlungs-Untersuchungsmethode, bei der Tumore in Darmschleifen gut sichtbar sind.

    Das Kontrastmittel für die MR- und CT-Enterographie ist Wasser oder Methylcellulose, das in T1-gewichteten Bildern eine geringe MR-Signalintensität und in T2-gewichteten Bildern eine hohe Intensität aufweist.

    Hier sind das T2-VI und T1-VI mit Fettunterdrückung.
    Bitte beachten Sie, dass der Dünndarm gut gestreckt ist.

    Der Durchmesser des Lumens sollte ≥ 2 cm sein.
    Wandstärken> 3 mm gelten als pathologisch.

    Split-Loops des Dünndarms können eine Verdickung der Wände und eine pathologische Kontraststeigerung simulieren.

    Bei T1-VI fielen Schleifen von Jejunum herunter.
    Dadurch kommt es zu einer Verdickung der Wand und einer charakteristischen Verstärkung.
    Bei T2-VI während derselben Studie ist dieses Segment ausreichend gestreckt.

    PET-CT ist keine Methode der Wahl, kann jedoch für mehrdeutige CT / MRI-Daten oder zur Suche nach entfernten Metastasen verwendet werden.