adenofibröser Uteruspolyp

Adenomatöse Polypen erfordern bei Frauen nach der Menopause einen aggressiveren Behandlungsansatz, sie sind eine absolute Indikation für eine radikalere Behandlungsmethode - Entfernung der Gebärmutter mit Anhängsel.

Während der Hysteroskopie werden faserige Endometriumpolypen als blasse Einzelformationen mit runder oder ovaler Form in einem kleineren Becher (von 0,5 x 1 bis 0,5 x 1,5 cm) definiert, meist am Stiel, mit dichter Struktur, glatter Oberfläche und weniger vaskularisiert.

Der Polyp steht über die Wand eines bestimmten Organs vor und ist direkt durch die Basis oder das Bein mit der Wand verbunden.

Dies sollte bei Patienten berücksichtigt werden, die keine Schwangerschaft planen. Neben dem Uterusmyom bildet die intrauterine Pathologie die Hauptgruppe gynäkologischer Erkrankungen und ist bei Patienten aller Altersgruppen zu finden.

Um Polypen zu eliminieren, können Sie die Infusion von Hypericum, Schwein, Schöllkraut und Ringelblume mit Duschen durchführen.

Vor der Hysteroskopie ist eine Frau notwendig.

Die Behandlung eines zervikalen Polypen erfolgt individuell unter Berücksichtigung der Eigenschaften des Polypen (Struktur, Lokalisation) und des Körpers der Frau (komorbide Erkrankungen der inneren Organe, Uterus und Eierstöcke, Alter).

Nach der Abschaffung der Hormonpräparate beginnt die Schwangerschaft in nur ein bis zwei Monaten. Nach der Untersuchung werden die pathologischen Gewebe direkt entfernt und zur histologischen Untersuchung ins Labor geschickt.

Die Operation zur Entfernung von Polypen mit einem Laser führt zu einem sicheren und nicht-traumatischen Eingriff in die Gebärmutterhöhle, im Gegensatz zur Verwendung mechanischer Instrumente. bezieht sich auf ein nicht operatives Verfahren zum Entfernen von Tumoren; begleitet von Abkratzen des gesamten Gebärmutter-Endometriums, wodurch das Rückfallrisiko verringert wird; Gleichzeitig wird eine Biopsie von Polyp-Gewebeproben durchgeführt. Oft gibt es eine Kombination aus einer endometrialen Pathologie mit nicht-hormonellen proliferativen Veränderungen in der Brustdrüse und dem Uterusmyom, was auf eine Gemeinsamkeit pathologischer Prozesse aufgrund eines hormonellen Ungleichgewichts hinweist.

Patienten im Alter von über 35 Jahren stoßen häufig auf Radioisotop-Tests sind eine wertvolle Diagnosemethode mit radioaktivem Phosphor.

Die Behandlung der Uteruspolyposis sollte nicht Standard sein: Es ist notwendig, sie individuell durchzuführen, ihre Anstrengungen zu lenken und die damit verbundenen Krankheiten zu beseitigen.

Was ist die Gefahr eines adenomatösen Polypen des Endometriums? Ist eine Operation immer notwendig?

Verschiedene Arten von Uteruspolypen, die eine lokale Manifestation der Schleimhauthyperplasie darstellen, unterscheiden sich durch makroskopische und klinische Symptome wenig voneinander. Der adenomatöse Polyp des Endometriums ist jedoch im Gegensatz zu anderen Spezies durch die höchste Gefahr hinsichtlich der Umwandlung in einen malignen Tumor gekennzeichnet.

Dies erklärt im Wesentlichen die Relevanz der Differentialdiagnose und die richtige Wahl der Behandlungstaktik.

Adenomatöser Polyp - was ist das?

Aus Sicht der Entwicklungsmechanismen und des klinischen Verlaufs werden Polypen manchmal als eigenständige Krankheit isoliert, wenn sie sich vor dem Hintergrund des atrophischen oder sekretorischen Endometriums entwickeln oder als Begleitpathologie in Kombination mit Myomen, dysfunktionellen Ovarialstörungen und / oder innerer Endometriose der Gebärmutter (Adenomyosis) angesehen werden.

Die endometrialen Polypen sind exophytisch, dh nicht drüsenförmig, sondern nach außen in die Organhöhle drüsenförmige Formationen. Zu Beginn ihres Wachstums haben sie normalerweise eine breite Basis, die sich dann in einen Stamm verwandelt, in den das Gefäß passt. Ihre Form ist rund oder oval.

Polypöse Formationen können ein- und mehrfach sein, haben eine glänzende (oftmals) oder noduläre Oberfläche. Ihre Farbe ist unterschiedlich - von rosa bis intensiv rot (mit Entzündung) oder mit einem gräulichen Schimmer in der Verletzung der Blutversorgung und dem Auftreten von Blutungen, Nekroseherden und Ulzerationen.

Abhängig von der Gewebe- und Zellstruktur, der Prävalenz von Geweben eines bestimmten Typs können diese vorwiegend Drüsen-, Faser-, Drüsen-Faser- und Adenomatose sein.

Adenomatöse Formationen sind hauptsächlich im unteren Bereich und in den Ecken der Gebärmutter lokalisiert, näher an der Mündung der Eileiter. Sie haben in der Regel kleine Größen - von 5 bis 10 mm, seltener - bis zu 30 mm. Während der Hysteroskopie erscheinen diese Tumore auf dem Pedikel mit einer manchmal unebenen oder unebenen Oberfläche als stumpfe, graue, bröckelige Formationen, die sich jedoch häufig optisch kaum von anderen Arten von Polypen unterscheiden. In diesem Fall können sie nur durch histologische Untersuchung unterschieden werden.

Bei fibrösen Polypen wird beispielsweise die Drüsenkomponente durch einzelne Drüsen repräsentiert, deren Epithelium nicht als Schleimsekretion fungiert. Drüsen können ganz fehlen. Das durch fibröses Bindegewebe repräsentierte Stroma enthält wenige Gefäße mit verdickten sklerotischen Wänden, die in Form von Glomeruli am Fußbein angeordnet sind. In den Drüsenformationen des proliferativen Typs des Epithels überwiegen die Drüsen über dem Stroma, haben unterschiedliche Längen und sind zueinander winklig usw.

Mehr zu Adenomatösen Polypen des Endometriums

Adenomatöse Polypen sind in der Regel recht selten - bei Frauen nach 40 Jahren. Sie entwickelt sich aus pathologisch veränderten Herden der Basalschicht der Uterusschleimhaut. Im Gegensatz zu anderen ähnlichen Formationen wird sie als präkanzeröse Pathologie bezeichnet. Neben einigen der oben genannten Veränderungen, die für Drüsen- und fibröse Tumoren typisch sind, sind spezifische morphologische Strukturen für adenomatöse Formationen charakteristisch.

Ihr Merkmal ist das obligatorische Vorhandensein eines Beins, das aus Schichten faseriger und glatter Muskelfasern sowie dickwandigen Blutgefäßen besteht, die ungleichmäßig oder / und in Form von Verwicklungen angeordnet sind. Gefäße zeigen Anzeichen von Stauung (Blutstillstand) und Thrombose. Adenomatöse Läsion im Tumor kann in Form eines begrenzten Fokus oder diffus lokalisiert sein.

Ein Merkmal ist die Fülle von nicht sehr ausgedehnten, aber dicht gelegenen Drüsen. Die meisten von ihnen haben eine ausgeprägte bizarre Form und zahlreiche fingerförmige Äste in Richtung des Stromas. Sie passen so eng aneinander, dass das Stromagewebe stellenweise verdrängt und sogar unter einem Mikroskop unsichtbar ist. Sichtbare Bereiche des Stromas sind geschwollen, enthalten Lymphozyten und Fibroblasten. In einigen erweiterten Drüsen treten Auswüchse in Form von Papillen auf, die auf das Lumen gerichtet sind. In der histologischen Untersuchung von Gewebeschnitten wird dieses Muster durch den spezifischen Begriff „Eisen in Eisen“ bestimmt.

Das zylindrische Epithel der Drüsen ist mehrreihig (in 2-4 Reihen), es sind Anzeichen für seinen Polymorphismus zu erkennen. Bei erheblichem Schweregrad wird der Prozess durch Strukturanpassung bestimmt. Das Drüsenepithel weist eine hohe mitotische Aktivität (Teilung) auf, einschließlich pathologischer und intensiver Proliferation (Proliferation). Die Fläche von zellulärem Zytoplasma und Kernen ist vergrößert. Die erste enthält eine große Menge RNA (Ribonukleinsäure) in blassen Kernen mit einer vergrößerten Fläche - einer hohen Konzentration von DNA (Desoxyribonukleinsäure). Große Nucleoli sind auch deutlich sichtbar und gleichmäßig oder, bei signifikanten Atypien, unregelmäßig angeordnete Chromatin- und Chromatinzellen.

Die atypische Natur der Zellen des Drüsenepithels äußert sich somit in ihrer Anaplasie, das heißt, sie werden im Vergleich zum Original "jünger" und weniger differenziert. Außerdem können sich Atypien zylindrischer Drüsenzellen in ihrer Akanthose manifestieren, wenn sich das Wachstumsmuster und nach außen dem geschichteten Plattenepithel ähneln. Ihre Funktion hängt nicht mehr vom Einfluss von Sexualhormonen ab. Und je größer die Schwere der Anaplasie ist, desto höher ist die Tendenz von atypischen Zellen zu autonomem (unabhängigem) unkontrolliertem Wachstum mit einer erhöhten Tendenz zur Proliferation.

Kompatibilität von Pathologie und Schwangerschaft

Es gibt verschiedene Theorien über die Auswirkungen endometrialer adenomatöser Polypen auf die Schwangerschaft: über die Möglichkeit von Spermawanderung und Befruchtungsprozessen, die Implantation eines befruchteten Eies und die Dauer der Trächtigkeit.

Es gibt Vorschläge zur einfachen mechanischen zerstörerischen Wirkung von Polypen, zur Verringerung der Rezeptivität der Uterusschleimhaut infolge erhöhter Cytokinaktivität, zur Änderung der Eigenschaften von Membranproteinen, die an der Adhäsion (Adhäsion) von Zelloberflächen beteiligt sind, usw.

Die Frage nach dem Primat der Prozesse ist nicht ausreichend geklärt: ob sich bei Frauen mit Unfruchtbarkeit Polypen entwickeln oder ob Unfruchtbarkeit eine Folge neuen Wachstums ist. Die überzeugendste Theorie scheint jedoch bislang ein mechanisches Hindernis für das Zusammentreffen und Verschmelzen einer Eizelle mit einer Samenzelle zu sein, insbesondere bei beträchtlichen Größen (mehr als 10 mm Länge) von adenomatösen Formationen, die sich im Boden und nahe der Mündung der Eileiter befinden. Selbst wenn eine Befruchtung und Implantation stattgefunden hat, können diese Tumoren abnormale Kontraktionswellen der Gebärmutterschleimhaut verursachen, die zu Fehlgeburten führen können.

Symptome der Krankheit

Pfeile zeigen Polypen in der Gebärmutter an

Ungefähr 11-15% der Frauen im gebärfähigen Alter mit dieser Krankheit und 40% der Frauen in der postmenopausalen Periode können klinische Manifestationen fehlen, insbesondere bei kleinen Polypengrößen.

Die Hauptmanifestationen sind nicht spezifisch. Dazu gehören:

  1. Uterusblutungen, die die Menstruationsblutungsrate und die Blutmenge (menometroragii) übersteigen. Sie können einzeln oder wiederkehrend sein.
  2. Azyklische und Kontaktblutung.
  3. Unfruchtbarkeit
  4. Anemisierung und Verschlechterung des allgemeinen Wohlbefindens in Form von Schwäche und Unwohlsein mit schweren oder / und wiederholten Blutungen.
  5. Ziehen, schmerzende Schmerzen im Unterbauch. Bei einer beträchtlichen Größe des Polypen können sie einen ausgeprägten Krampfcharakter bekommen.
  6. Es kann weißliche Sekrete (weißer) mit der Entwicklung nekrotischer, dystophischer und entzündlicher Prozesse im Polypen geben.

Bei postmenopausalen Frauen fehlen häufig klinische Symptome.

Behandlung des endometrialen adenomatösen Polypen

Die Behandlung für Frauen im gebärfähigen Alter ist die Entfernung der Formation unter der Kontrolle der Hysteroskopie. Wenn die polypöse Masse klein ist (weniger als 10 mm), wird sie zur Basalschicht entfernt, wonach eine diagnostische Kürettage durchgeführt wird. Bei größeren Tumorgrößen wird die Polypektomie mit der Methode des "Abschraubens" durchgeführt, gefolgt von der Elektrokoagulation (Kauterisation) des Betts.

In allen Fällen wird das Neoplasma einer histologischen Untersuchung unterzogen. Die effektivste Operation dieses Typs ist die elektrochirurgische Hysteroresektoskopie.

Die Behandlung besteht nach Entfernung des Polypen in der Durchführung einer entzündungshemmenden Therapie unter Verwendung von antibakteriellen Mitteln und Antibiotika, wobei die Ergebnisse des Pflanzenmaterials auf die Empfindlichkeit der Mikroflora auf sie berücksichtigt werden. Antivirale und immunmodulatorische Medikamente werden ebenfalls verschrieben. Eine solche Behandlung wird durchgeführt, um die vollständige Ausscheidung von Bakterienflora und Infektionserregern, Geschlechtskrankheiten, aus dem Genitaltrakt zu vervollständigen. Darüber hinaus werden die Hormontherapie und die Behandlung von Begleiterkrankungen bei entsprechenden Erkrankungen durchgeführt.

Bei histologischer Untersuchung des Vorhandenseins adenomatöser Veränderungen sollten sich Patienten im gebärfähigen Alter 5 Jahre lang alle sechs Monate einer Gynäkologin sowie einer Untersuchung unterziehen.

Ist ein chirurgischer Eingriff für einen endometrialen adenomatösen Polyp erforderlich?

Je nach Schweregrad der präkanzerösen Veränderungen unterscheiden einige Autoren adenomatöse Polypen mit:

  • einfache unscharfe Form der Veränderung;
  • komplexe ausgeprägte Formen.

Adenomatöser Endometriumpolyp mit maligner Adenokarzinomerkrankung (maligner Tumor aus Drüsenepithelstrukturen) entwickelt sich in einfachen Formen ohne Behandlung zu durchschnittlich 8% und bei ausgeprägten Formen zu 29%.

Das Risiko einer malignen Transformation steigt bei gleichzeitigen chronischen Entzündungsprozessen in der Gebärmutter und den Anhängern, hormonellen und metabolischen Störungen - polyzystischem Ovarialsyndrom, Östrogen-erzeugenden Tumoren, Diabetes, Fettleibigkeit, anormaler Leberfunktion, Bluthochdruck usw.

Daher wird die Entfernung des Uterus in einem adenomatösen Endometriumpolyp (supravaginale Amputation des Uterus) im Falle eines erneuten Auftretens der Formation vor dem Hintergrund atrophischer Prozesse im Endometrium, des Vorhandenseins begleitender Adenomatoseherde oder anderer pathologischer Veränderungen der Uterusmukosa durchgeführt. Wenn die Krankheit bei Frauen während der prämenopausalen Periode entdeckt wird oder wenn pathologische Veränderungen des Gebärmutterhalses damit einhergehen, wird der Uterus ausgerottet (Entfernung des Uterus-Körpers zusammen mit dem Gebärmutterhals) und häufiger mit Anhängsel.

Eine radikale chirurgische Behandlung kann die Umwandlung in eine der Formen des Adenokarzinoms und seine Metastasierung verhindern.

Ursachen, Symptome und Methoden zum Entfernen der Endometriumspülung

Endometriumpolypen sind einzelne oder mehrere Gebilde, die gutartig sind und in der Gebärmutterhöhle lokalisiert sind. Endometriumpolypen haben einen hyperplastischen Charakter, dh die Gebärmutterschleimhaut dehnt sich aus. Die Form der Auswüchse kann sehr vielfältig sein: und Pilz und rund und auf einem dünnen Stiel und auf breiter Basis. Darüber hinaus variieren die Gebärmutterpolypen in der Farbe und reichen von kaum rosa bis zu kräftigem Braun. Ihre maximale Größe beträgt 3 cm, obwohl sie häufig sehr klein sind. Häufig werden parallel zu endometrialen Polypen Polypen des Zervixkanals gefunden. In der gynäkologischen Praxis ist es üblich, diese Strukturen zu entfernen, da sie als präkanzerös betrachtet werden. Obwohl die Häufigkeit ihrer Malignität gering ist und 2% nicht überschreitet.

Statistisch gesehen leiden Frauen, die die Grenze von 35 Jahren überschritten haben, am häufigsten an einer endometrialen Polyposis. Obwohl nicht ausgeschlossen, Hyperplasie des Endometriums in einem jüngeren Alter. Die Häufigkeit des Auftretens der Pathologie variiert zwischen 6 und 20%.

Symptome von Endometriumpolypen

Unabhängig von der Struktur des Uteruspolypen gibt es eher spärliche Symptomatik. Daher kann es nur während einer Ultraschalluntersuchung erkannt werden, insbesondere wenn es klein ist.

Dennoch macht sich ein Polyp in einigen Fällen folgende Symptome bemerkbar:

Der Menstruationszyklus ist unterbrochen. Die Entlastung während der Menstruation wird reichlich (Menorrhagie), die am häufigsten bei jungen Frauen auftritt. In den Intervallen zwischen den Zyklen kann eine magere spärliche Entladung erscheinen. Frauen, die in die postmenopausale Periode eingetreten sind, haben eine einzelne Gebärmutterblutung, die sie meistens nicht mit Polypen assoziieren.

Häufiger und vor allem reichlicher Blutverlust wird zu einem Faktor, der die Bildung von Anämie beeinflusst, die von Schwindel, Schwäche und Blässe der Haut begleitet wird.

Im Unterleib können Schmerzen mit einem krampfartigen Charakter auftreten. Sie neigen dazu, während der Intimität und danach zu wachsen. Frauen klagen häufig auch über Schmerzen in der Lendengegend;

In der Zeit zwischen den Menstruationen kann es zu reichlichen Leukorrhoe kommen, die häufig ziemlich große Polypen signalisieren.

Nach intimer Intimität kann es bei einer Frau zu leichten Blutungen kommen.

Formationen können den Konzeptionsprozess stören und zu Unfruchtbarkeit führen.

Wenn ein Polyp vor der Empfängnis nicht entfernt wurde, kann seine Anwesenheit in der Gebärmutter Fehlgeburten oder Frühgeburten verursachen.

Ursachen von Endometriumpolypen

Zu den Ursachen der Entstehung von endometrialen Polypen wurden mehrere Hypothesen aufgestellt, darunter:

Störungen im hormonellen Bereich. Zunächst wirkt sich der erhöhte Gehalt an Östrogenen im Blut auf die Bildung von Polypen aus, da sie zum beschleunigten Wachstum des Endometriums beitragen. Die Aktivität des Prozesses wird auch durch den Spiegel eines anderen Hormons, Progesteron, beeinflusst. Je niedriger es ist, desto schneller wachsen die Polypen;

Die Verbreitung von Gefäßen, die den Uterus durchdringen. Meistens tritt dies auf, wenn sie blockiert werden. Wenn das Gefäßnetz wächst, vermehren sich die umgebenden Epithelzellen;

Zervizitis und Endometriose, die zu Entzündungsreaktionen in der Gebärmutter führen. Durch die Stärkung der lokalen Immunität steigt die Anzahl der weißen Blutkörperchen, die versuchen, mit der Infektion fertig zu werden, und verursachen gleichzeitig die Bildung von Polypen.

Durchblutungsstörungen in den Kapillaren aufgrund von Diabetes oder Bluthochdruck. Die Stärkung der Zellteilung erfolgt vor dem Hintergrund des Sauerstoffmangels;

Traumatische medizinische Manipulationen. Zum Beispiel kann es sich um Abtreibung oder Kratzen handeln.

Krankheiten des endokrinen Systems. Das Wachstum des Endometriums beruht auf der Verbindung aller Drüsen des Körpers untereinander;

Deutlich über dem normalen Körpergewicht. Vor dem Hintergrund von Übergewicht treten fast immer Stoffwechselstörungen auf, die eine übermäßige Bildung von Östrogenen und die Bildung von Polypen hervorrufen;

Erbliche Veranlagung Wenn eine Frau Endometriumpolypen hatte, werden sie wahrscheinlich in ihrer Tochter auftreten.

Mangel an körperlicher Aktivität. Es ist eine Hypodynamie, die zu einer Blutstagnation im kleinen Becken führt, was die Produktion von Hormonen und die Aktivität von Endometriumzellen nachteilig beeinflusst.

Akzeptanz bestimmter Medikamente, insbesondere Tamoxifen, das zur Behandlung der Onkologie verwendet wird;

Intrauterine Vorrichtung (bei längerem Verschleiß);

Geburt, bei der es keine vollständige Plazenta gab. Die restlichen Klumpen und Fibrin werden durch Bindegewebe ersetzt, aus dem der Polyp gebildet wird.

Arten von endometrialen Polypen

Alle Formationen sind in ihrer Struktur und ihrem Standort unterteilt.

Je nachdem wo das Wachstum liegt, produzieren Sie:

Zervikale Polypen (mit einem an der Oberfläche des Zervixkanals befestigten Bein);

Polypen des Uteruskörpers, die eine knotenförmige Form haben und an einer beliebigen Stelle in der Körperhöhle angeordnet sein können, jedoch hauptsächlich im oberen Teil.

Abhängig von der Struktur des Polypen und den Zellen, aus denen er besteht, setzen sie Folgendes frei:

Fasergebilde, die aus Bindegewebe gebildet werden, eine dichte Struktur haben und am häufigsten bei Frauen im reifen Alter (über 40 Jahre) zu finden sind;

Drüsenformationen, die aus den entsprechenden Zellen gebildet werden und häufiger bei jungen Frauen vor den Wechseljahren vorkommen (sie können einer Zyste in ihrer Struktur ähneln und mit Flüssigkeit gefüllt sein);

Adenomatöse Formationen, die aus atypischen Zellen bestehen und ein hohes Risiko der Umwandlung in einen malignen Tumor haben;

Drüsenfaserformationen, die gleichzeitig aus Drüsenzellen und Bindegewebe gebildet werden;

Plazenta-Formationen, die aus den im Uterus der Plazenta verbleibenden Gebilden gebildet werden, führen häufiger als andere Polypen zu Infektionen und manifestieren anhaltende und reichliche Blutungen.

Fibröser Endometrium-Polyp

Faserformationen können nur aus dem Bindegewebe wachsen, sie werden mit seltenen Blutgefäßen durchbohrt, wodurch ihre dichtere Struktur entsteht. In ihnen können einzelne Drüsen gefunden werden. Am häufigsten werden sie bei Frauen diagnostiziert, die die Grenze von 40 Jahren überschritten haben. Diese Auswüchse werden vor dem Hintergrund hormoneller Veränderungen im Körper gebildet.

Solche Polypen sind weniger verbreitet. Normalerweise überschreiten sie nicht 10 mm, obwohl faserige Wucherungen mit einer größeren Größe äußerst selten vorkommen. Darüber hinaus sind sie meistens alleine. Die klinischen Manifestationen solcher Polypen unterscheiden sich nicht wesentlich. Beli kann eine Frau nur stören, wenn die Ausbildung groß ist oder vor dem Hintergrund der Bildung von Nekrose.

Drüsenartiger fibröser endometrialer Polyp

Die Formation, die eine Drüsenfaser-Struktur aufweist, wird durch überwachsene Bereiche der Schleimhaut der Gebärmutter und des Drüsenepithels dargestellt. Dies ist ein gutartiger Polyp, der in der Gebärmutterhöhle wächst. Am häufigsten ist es im Erwachsenenalter sowie bei älteren Frauen zu finden.

Diese Art unterscheidet sich von anderen Polypen nicht nur durch das Bindegewebe, sondern auch durch die Drüsen, aber es gibt nur wenige Arten in der Struktur der Formation.

Endometrialer Drüsenpolyp

Die Drüsenbildung wird durch Stromazellen sowie Endometriumdrüsen repräsentiert. Das Stroma in einem Polyp wird durch Bindegewebe dargestellt, das eine lose Struktur hat. Es ist ziemlich eng mit Blutgefäßen durchzogen. Die Drüsen sind chaotisch angeordnet und variieren in Länge und Breite. Manchmal befindet sich eine Zyste in der Tiefe einer solchen Formation.

Am häufigsten bilden sich solche Polypen bei Frauen, die sich in der Fortpflanzungsphase befinden. Es wird vermutet, dass der Hauptgrund für ihr Auftreten ein hormonelles Ungleichgewicht ist. Wenn daher bei einer Frau ein Drüsenpolyp gefunden wird, ist es ratsam, ihn auf andere hormonabhängige Erkrankungen zu überprüfen. In der Größe überschreiten solche Polypen 15 mm nicht. Nachdem der Drüsenpolyp entfernt ist, ist keine weitere Behandlung erforderlich.

Bei den klinischen Manifestationen hängen sie weitgehend davon ab, woraus der Polyp gebildet wird. Wenn es aus einem unveränderten Endometrium gebildet wird, sind die Symptome meistens völlig abwesend oder es gibt nur einen spärlichen Ausfluss zwischen den Perioden. Wenn die Formation eine große Größe erreicht, nimmt das Volumen an Menstruationsblut zu.

Je intensiver sich die Drüsen im Inneren des Polypen ausdehnen, desto höher ist das Risiko einer Degeneration in den adenomatösen Typ. Obwohl die Wahrscheinlichkeit einer solchen Transformation gering ist, besteht immer noch ein Risiko, sodass die Behandlung rechtzeitig erfolgen muss.

Adenomatöse Polypen des Endometriums

Diese Art von Pathologie ist eine Drüsenformation, in der atypische Zellen gefunden werden. Dass es ein hohes Malignitätsrisiko gibt, droht, sich zu Endometriumkrebs zu entwickeln. Dies liegt an der Notwendigkeit, die Polypen dringend zu entfernen und die kranke Frau sorgfältiger zu überwachen.

Solche Auswüchse können in jedem Alter diagnostiziert werden, meistens treten sie jedoch bei älteren Frauen auf.

Was ist ein gefährlicher Endometriumpol?

Die pathologische Formation in der Gebärmutter ist wegen ihrer Komplikationen gefährlich, einschließlich:

Die Unmöglichkeit der Empfängnis im reproduktiven Alter;

Versagen des Menstruationszyklus, während dem eine signifikante Menge Blut verloren geht, was zur Entwicklung einer Anämie führt;

Wiedergeburt in einen bösartigen Tumor, der Krebs im Endometrium verursacht;

Ablehnung von sexueller Aktivität, die mit starken Schmerzen bei großen Polypen einhergeht.

Diagnose von Endometrium-Polyp

Während der präventiven gynäkologischen Untersuchung kann die auf dem Gebärmutterhals lokalisierte Ausbildung nachgewiesen werden. Sie werden perfekt auf den Spiegeln visualisiert. Gleichzeitig sind Endometriumpolypen schwer zu palpieren, und sie stehen im Allgemeinen nicht zur Visualisierung zur Verfügung.

Um Polypen in der Gebärmutter nachzuweisen, ist ein Ultraschall der Beckenorgane erforderlich. In diesem Fall wird der Arzt die Ausdehnung des Körpers, die Verdickung des Endometriums und das Wachstum der Schleimhaut feststellen.

Aus verschiedenen Gründen ist Ultraschall jedoch nicht immer eine informative Methode:

Diese Polypen, die eine Drüsenart haben, können schlecht sichtbar gemacht werden, da sie in ihrer Struktur der natürlichen Gebärmutterschicht - dem Endometrium - ähneln.

Es ist unmöglich, die Polypenbildung von Myomen oder Adenomyose zu unterscheiden.

Es ist schwierig, die Struktur des Polypen zu klären, und daher ist es nicht möglich, das Vorhandensein atypischer Zellen zu bestätigen oder zu widerlegen.

Für die Diagnose wird eine Hysteroskopie erforderlich. Dies ist ein Standardverfahren bei Verdacht auf eine endometriale Polyposis und erhöht die Zuverlässigkeit der Diagnose auf 97%. Eine andere Methode zur Diagnose einer Krankheit ist die Metrographie-Radiographie. In die Gebärmutterhöhle wird ein Kontrastmittel eingebracht, mit dem Sie die vorhandenen Dichtungen unter dem Einfluss von Röntgenstrahlen sehen können.

Wenn eine chirurgische Entfernung von Polypen geplant ist, ist es ratsam, versteckte genitale Infektionen zu entdecken. Ein Abstrich wird zur bakteriologischen, mikroskopischen und onkozytologischen Untersuchung genommen.

Hysteroskopie für endometriale Polypen

Um eine Hysteroskopie durchzuführen, benötigen Sie die Einführung durch den Zervixkanal des Geräts mit einer Videokamera. Damit können Sie alle verfügbaren Schulungen visuell überprüfen. Auf diese Weise erhält der Arzt ein vollständiges Bild von dem, was in der Gebärmutter geschieht. Damit können Sie die Anzahl der Formationen, ihre Größe und den Zustand des Gebärmutters bestimmen.

Zusätzlich wird während dieses Verfahrens ein Wachstum entfernt, um dessen Charakter zu bestimmen. Dies wird eine histologische Studie durchführen. Auch für die Gewebeentnahme können diagnostische Kürettagen verwendet werden.

Antworten auf häufig gestellte Fragen zu Endometriumpolypen

Ist es notwendig, den Endometriumpolyp zu entfernen? Die überwiegende Mehrheit der Ärzte neigt zu der Ansicht, dass die im Uterus gefundenen Schulungen reseziert werden sollten. Die gleiche Regel gilt für Polypen. Daher müssen sie aus dem Körper entfernt werden, wenn keine ernsthaften Kontraindikationen vorliegen. Eine alternative Methode ist in diesem Fall die Hormontherapie.

Kann ich mit einem endometrialen Polypen schwanger werden? Es ist möglich, ein Kind in Gegenwart einer polypösen Proliferation des Endometriums vorzustellen, aber in manchen Fällen kann diese Pathologie Unfruchtbarkeit verursachen. Mehrere Formationen wirken als mechanisches Hindernis für die Befruchtung des Eies und die Konsolidierung des Embryos. Darüber hinaus wird die Empfängnisfähigkeit durch die Größe der Polypen und deren maligne Transformation beeinflusst. Unfruchtbarkeit verursacht auch überlappende Polypen des Zervixkanals.

Ist eine Schwangerschaft nach einem Endometriumschaben möglich? Die endometriale Kürettage ist ein ziemlich traumatisches Verfahren, das in der Technik einer chirurgischen Abtreibung ähnelt. Dafür wird vom Arzt eine spezielle Kürette verwendet, mit der die Gebärmutterhöhle nach der Narkose gereinigt wird. Wenn die Normen des Verfahrens verletzt wurden und das Hysteroskop nicht verwendet wurde, könnte dies die Frau mit einer solchen Komplikation wie Unfruchtbarkeit bedrohen. Daher versuchen sie, diese Methode so wenig wie möglich anzuwenden. Wenn die Operation von einem kompetenten Fachmann durchgeführt wird und die Technik nicht verletzt wird, ist es möglich, nach dem Eingriff schwanger zu werden.

Verzögerte Menstruation nach Entfernung des Endometriumpolypen - ist das normal? Die ungefähre Erholungsphase des Menstruationszyklus nach Entfernung eines Polypen beträgt 30 Tage. Es hängt vom Alter des Patienten ab, von der Anzahl der entfernten Formationen. Je größer die Gewebefläche bearbeitet werden muss, desto länger kann die Verzögerung sein. Nach der Wiederherstellung des normalen Menstruationszyklus sollten die Schmerzen und Flecken dazwischen aufhören.

Kann ich mit einem endometrialen Polypen Sex haben? In den meisten Fällen ist Bildung kein Hindernis für eine intime Beziehung.

Sex mit Polypen kann jedoch kompliziert sein:

Das Risiko sexuell übertragbarer Infektionen steigt, da die Abwehrkräfte der Uterusschleimhaut reduziert werden.

Die Freude an Intimität nimmt ab, da Polypen eine Abnahme der Sekretion von natürlichem Schmiermittel hervorrufen können.

Die Wahrscheinlichkeit, schwanger zu werden, ist reduziert.

Nach dem Geschlechtsverkehr und während des Geschlechtsverkehrs kann eine Frau schmerzhafte Empfindungen verspüren, insbesondere wenn die Größe der Formationen groß ist.

Das Blutungsrisiko steigt, da sich innerhalb der Polypen Blutgefäße befinden und diese nicht so stark sind wie im gesamten Körper einer Frau.

Kann man mit endometrialen Polypen ins Bad gehen? Sie sollten das Bad nicht besuchen, da bei einer solchen Diagnose alle thermischen Verfahren kontraindiziert sind.

Ich habe während der Schwangerschaft einen kleinen endometrialen Polypen gefunden. Wie wirkt sich ein Polyp auf den Fötus aus? Ist es möglich, ihn loszuwerden, bevor das Kind geboren ist? Die Bildung einer kleinen Größe wirkt sich nicht auf den Fötus aus. Bis zur Geburt des Babys sollte jede Behandlung abgebrochen werden.

Gibt es endometriale Polypen bei Jungfrauen? Bei Mädchen, die noch keinen Sex hatten, können Polypen diagnostiziert werden. Außerdem tritt während der Pubertät eine schwerwiegende hormonelle Veränderung im Körper auf, die zu einem Anstieg des Östrogenspiegels im Blut führt. Es ist der übermäßige Gehalt dieses Hormons, der dazu führen kann, dass das Endometrium zu wachsen beginnt und ein Polyp entsteht.

Es gibt zusätzliche Risiken für die Entwicklung von Polypen während der Pubertät, einschließlich:

Hoher Gehalt an Lipoproteinen im Blut.

Infektionen der Harnwege.

Endometrium Polypenbehandlung

In einigen Fällen ist die Entfernung eines Polypen durch chirurgischen Eingriff nicht möglich. In dieser Hinsicht können Versuche medikamentös behandelt werden. Manchmal ist es möglich, die Bildung zu verringern und manchmal sogar selbst zu zerstören. Ärzte versuchen immer, die Ausbildung auf nicht-chirurgische Weise loszuwerden, wenn die Patientin jung ist, weil sie bereits bei einem 11-jährigen Mädchen bei einem Mädchen diagnostiziert werden kann.

Zur Behandlung werden verschiedene Medikamente eingesetzt, die jeweils einzeln ausgewählt werden:

Für Frauen unter 35 Jahren sind orale Kontrazeptiva mit einer Kombination aus Östrogen und Progestogen angezeigt. Unter diesen Fonds waren Yarin, Regulon, Janine. Sie werden nach einem spezifischen Schema genommen, das notwendigerweise mit dem Arzt besprochen wird. Es sollte sich auf eine lange Behandlung einstellen. In der Regel sind es nicht weniger als sechs Monate.

Frauen, die mit 35 Jahren die Grenze überschritten haben, verwenden meistens Gestagene, die auch nur von einem Arzt verordnet werden können. Unter diesen Drogen Norkolut, Duphaston und Utrozhestan. Die Einnahmezeit dieser Mittel beträgt ebenfalls sechs Monate. Das Programm wird mit dem Arzt individuell ausgehandelt.

Antibakterielle Medikamente können einer Frau unabhängig von ihrem Alter verschrieben werden, falls polypöse Wucherungen das Ergebnis eines Entzündungsprozesses sind. Übliche Mittel, die in der gynäkologischen Praxis eingesetzt werden, sind Gentamicin, Monomitsin, Zitrolid usw.;

In den Wechseljahren sowie bei Frauen über 40 Jahren wird die Verabreichung von Zoladex, Diferelin und Leuprorelin gezeigt. Sie sind in der Lage, den Uterus vor den negativen Auswirkungen von Östrogen zu schützen. Der Kurs kann bis zu sechs Monate betragen, die Mindesteinnahmezeit für Gonadotropin-Releasing-Hormonagonisten - 3 Monate;

Analgetika werden als symptomatische Therapie eingesetzt. Sie können jedoch lange Zeit nicht verwendet werden, da sie zur Entwicklung von Magen-Darm-Erkrankungen und anderen Komplikationen beitragen. Zu solchen Mitteln gehören Paracetamol, Diclofenac, Analgin, Ibuprofen;

Wenn eine Frau reichlich Menstruation hat, ist es ratsam, mit antiseptischen Lösungen, zum Beispiel Collargol, Septadine, Kaliumpermanganat, abzuwaschen. Dadurch wird die Möglichkeit einer Infektion ausgeschlossen.

Endometrium Polyp Entfernung

Die Hysteroskopie und die anschließende Kürettage des Gebärmutterhalskanals gilt als modernste Methode zur Entfernung solcher Gebilde. Darüber hinaus ist es möglich, Endometriumpolypen mit einem Laser zu entfernen und die diagnostische Kürettage separat durchzuführen.

Um die optimale Behandlungsmethode zu bestimmen, muss sich der Arzt auf folgende Kriterien konzentrieren:

Wenn in einem Patienten mehrere Polypen gefunden werden, müssen diese unbedingt eliminiert werden.

Eine Hormontherapie nach Entfernung des Polypen ist erforderlich, wenn ein Drüsenfaserpolypeptid diagnostiziert wurde;

Wenn eine adenomatöse Erziehung festgestellt wird und das Alter der Frau über 40 ist, muss die Gebärmutter unbedingt gelöscht werden.

Nachdem die Möglichkeit der Operation bestimmt wurde, wird die Methode ausgewählt.

Hysteroskopie

Minimale Komplikationen für die Gesundheit des Patienten können durch die moderne Methode der Entfernung von endometrialen Polypen - die Hysteroskopie - gefährdet werden. Dazu muss der Patient in die Klinik gehen, wo es eine Ausrüstung für die Durchführung eines solchen Eingriffs gibt, sowie erfahrene Gynäkologen.

Diese Technik ist am besten, da der Arzt jede Bewegung vollständig steuern kann. Die Gebärmutterhöhle und die darin befindlichen Gebilde werden visualisiert. Um ein optimales Bild zu erhalten, sollten Sie die Operation unmittelbar nach Abschluss der Menstruation zuweisen. Vor dem Eingriff ist es notwendig, 6 Stunden vor dem Start auf Essen und Trinken zu verzichten.

In den meisten Fällen erfordert die Hysteroskopie die Einführung einer Vollnarkose. Der Uterus wird mit einem Hysteroskop untersucht und dann werden die Polypen entfernt. Anschließend wird das biologische Material in das Labor gebracht, wo die erforderlichen histologischen Untersuchungen durchgeführt werden.

Wenn sich die Formationen auf dem Stiel befinden, werden sie abgeschraubt, und das Polypenbett wird durch Elektrokoagulation oder durch ein kryogenes Verfahren kauterisiert. Manchmal wird für diese Zwecke ein Laser verwendet. Es kann pathogene Zellen zerstören, wodurch das Risiko eines erneuten Auftretens von Krankheiten verringert wird. Die Prozedur ist kurz und dauert nicht länger als eine halbe Stunde.

Diagnose-Scraping

Da das Risiko eines erneuten Auftretens eines Polypen hoch ist und mindestens 30% beträgt, muss sein Bett sorgfältig geronnen werden. Wenn daher einer Frau eine konventionelle diagnostische Kürettage angeboten wird und keine hysteroskopische Ausrüstung vorhanden ist, erhöht dies die Wahrscheinlichkeit einer Verletzung des Gewebes. Diese Technik wird immer weniger eingesetzt, weil der Arzt nicht sieht, was er beim Abkratzen macht. Eine ähnliche Operation wird in Krankenhäusern mit veralteten Geräten durchgeführt.

Die moderne Medizin hat dieses Verfahren absolut nutzlos erkannt, da es keine Möglichkeit einer Kauterisation des Polypbetts gibt. Diagnostische Kürettage sollte nur nach der Hysteroskopie durchgeführt werden, um das Vorhandensein oder Fehlen abnormaler Zellen zu bestimmen.

Sie kann nur im Notfall durchgeführt werden, wenn Polypen Blutungen verursachen, die auf andere Weise nicht gestoppt werden können. Das heißt, der Zweck der Kürettage ist in diesem Fall die Hämostase und nicht die Befreiung des Patienten von der Ausbildung.

Laserentfernung von Polypen

Diese moderne Technik wirkt sich günstig auf Frauen aus, die eine Schwangerschaft planen. Nachdem es durchgeführt wurde, gibt es keine Narben oder Narben in der Gebärmutter, die Fortpflanzungsfunktion bleibt vollständig erhalten. In diesem Fall muss eine Frau nicht ins Krankenhaus gehen. Einige Stunden nach der Intervention kann sie nach Hause gehen.

Die Eindringtiefe des Lasers wird vollständig vom Arzt kontrolliert, was zur schnellen Erholung des Gewebes, zum Ausbleiben von Blutungen und zur sofortigen Versiegelung der Blutgefäße beiträgt. Außerdem kann eine Frau sechs Monate nach dem Eingriff eine Schwangerschaft planen.

Behandlung nach Entfernung des Endometriumpolypen

Wenn die Formation mittels Hysteroskopie aus der Gebärmutter entfernt wurde, wird das Risiko von Komplikationen minimiert. Trotz der Sicherheit des Verfahrens ist es jedoch wichtig festzustellen, wo die Ursache des Wachstums liegt. Dies bestimmt die Taktik der weiteren Behandlung und dient der hervorragenden Vermeidung von Wiederholungen.

Nach der Operation muss die Frau ein muskelrelaxantes Medikament wie No-shpa einnehmen. Die Verabreichungsdauer beträgt 3 Tage, drei Tabletten pro Tag. Dies ist notwendig, um Komplikationen nach einer Operation zu vermeiden, die als "Hämatometer" (Anhäufung von Blut in der Gebärmutter) bezeichnet wird.

Geben Sie die vorgeschriebene prophylaktische entzündungshemmende Therapie nicht auf. Ihre Notwendigkeit beruht auf der Tatsache, dass Wucherungen häufig das Ergebnis eines Entzündungsprozesses sind, der eliminiert werden muss.

Wenn die Ergebnisse der histologischen Untersuchung der während der Kürettage gesammelten Gewebe vorliegen, sollten sie mit dem behandelnden Arzt besprochen werden. Meist sind die Tests nach 10 Tagen fertig.

Wenn sich herausstellte, dass das Wachstum des Endometriums auf hormonelle Ungleichgewichte im Körper der Frau zurückzuführen war und sie selbst eine Drüsen- oder Fibro-Drüsenstruktur hatten, ist eine hormonelle Korrektur zwingend erforderlich. Zu diesem Zweck können Progestogenpräparate verschrieben werden: Norcolut, Duphaston, Utrogestan oder orale Kontrazeptiva: Dimia, Regulon, Yarin, Janine, Jess.

Die folgenden Richtlinien helfen, das Wiederauftreten von Krankheiten zu vermeiden:

Rechtzeitige Behandlung eventueller infektiöser Prozesse des Urogenitalsystems;

Ständiger Sexualpartner;

Einen aktiven Lebensstil pflegen;

Beseitigung von Traumata der Uterusschleimhäute;

Regelmäßige Untersuchungen beim Arzt.

Alle diese Aktivitäten reduzieren das Risiko eines erneuten Wachstums des Endometriums und ersparen der Frau somit die Notwendigkeit eines neuen, selbst modernsten chirurgischen Eingriffs.

Die Prognose ist meistens günstig, und nicht mehr als 1,5% der Uteruspolypen sind anfällig für Malignität und Degeneration.

Autor des Artikels: Lapikova Valentina Vladimirovna | Frauenarzt, Fruchtbarkeitsspezialist

Ausbildung: Das Diplom „Geburtshilfe und Gynäkologie“ wurde an der russischen staatlichen medizinischen Universität der Bundesagentur für Gesundheit und soziale Entwicklung (2010) erworben. Im Jahr 2013 Graduiertenschule in NIMU ihnen. N. I. Pirogov.

Die Gefahr von adenomatösen Polypen in der Gebärmutter

Die meisten Uteruspolypen sind Hyperplasien ihrer inneren Membran, die sich durch ihre Symptome nicht sehr voneinander unterscheiden. Es gibt jedoch Ausnahmen: Ein endometrialer adenomatöser Polyp ist eine gutartige Masse, die im Gegensatz zu anderen Spezies einen signifikanten Grad an Modifikation an einer Krebsmasse hat.

Daher hat die Popularität der Differentialdiagnose in Kombination mit der korrekten Behandlungsmethode zugenommen.

Was ist das

Diese endometrialen Neoplasmen werden als exophytisch angesehen, was bedeutet, dass sie nicht in den Körper hineinwachsen, sondern nach außen, dh in die Gebärmutterhöhle. Die Anfangsphase der Entwicklung eines Neoplasmas impliziert das Vorhandensein einer breiten Base, die später im Stiel gebildet wird, und darin befindet sich ein Gefäß. Meist oval oder rund.

Sie haben eine Gewebe- oder Zellstruktur, die tatsächlich bestimmt, welche Art von Gewebe dominiert, und sie werden:

Vorwiegend adenomatöse Polypen haben unbedeutende Abmessungen - 5-10 mm, viel weniger erreicht 30 mm. In den meisten Fällen ist es im Uterus näher an den Eileitern lokalisiert.

In der Praxis beobachteten Gynäkologen, wenn adenomatöse Polypen nicht auf dünnen Beinen waren, sondern auf breiter Basis. Das Risiko einer malignen Transformation hängt direkt von der Größe des Polypen ab. Bei Bildung von 1,5 cm treten Risiken in 2% der Fälle auf, wenn die Größe von 2,5 cm bei 2-10% liegt. Und auch, wenn die Abmessungen mehr als 5 cm betragen, mit einer hohen Wahrscheinlichkeit von 10%.

Es kommt sehr selten vor, Frauen über 40 Jahre sind gefährdet. Im Prozess der pathologischen Veränderungen in der Basalschicht des Gebärmutterendometriums entsteht ein präkanzeröser Zustand.

Es gibt viele Gründe für das Auftreten eines Adenompolypen, der Hauptgrund ist wohl die nachlässige Haltung gegenüber den sexuellen Organen und dem gesamten Organismus.

Die Ursachen der Entwicklung können sein:

  • Hormonspiegel;
  • infolge chirurgischer Eingriffe wie Abtreibung, Kürettage;
  • spontane Fehlgeburt;
  • Fehlfunktion der Schilddrüse;
  • entzündliche Erkrankungen des Fortpflanzungssystems sowie das Vorhandensein von Geschlechtskrankheiten;
  • Immundysfunktion
  • Genetik und auch Vererbung.

Bei Adenomatose in 50% der Fälle wird die Krankheit von Eltern oder nahen Angehörigen übertragen. Daher sollte die jüngere Generation vorsichtiger und auf ihre Gesundheit achten. Polypen müssen nicht unbedingt in der Gebärmutter sein, sie können überall sein.

Kompatibilität mit der Schwangerschaft

Es gibt verschiedene Theorien darüber, wie sich ein adenomatöser Polyp auf die Empfängnis und das Tragen auswirkt:

  • zur Wahrscheinlichkeit einer Spermienbewegung und zum Mechanismus der Eindüngung;
  • über den Prozess der Einführung eines befruchteten Eies und der Gestationsphase.

In der modernen wissenschaftlichen Welt werden Annahmen über die trivialen mechanischen zerstörerischen Wirkungen von Uteruspolypen sowie über eine Abnahme der Rezeptivität der inneren Gebärmutterschicht aufgrund übermäßiger Aktivität von Cytokinen usw. geäußert.

Diagnose

Zunächst führt ein Spezialist eine Befragung des Patienten durch, um die Art und Intensität von Beschwerden zu ermitteln. Dann schreibt der Arzt eine Reihe notwendiger und spezifischer Untersuchungen vor, um das klinische Bild klarer zu machen.

Die Diagnose der Krankheit besteht aus einer Reihe von Standardstudien:

  • Nehmen Sie zuerst ein komplettes Blutbild und dann die Biochemie.
  • das Blut auf darin enthaltene Hormone untersuchen;
  • Untersuchung durch einen Frauenarzt und Abstriche;
  • Ultraschalluntersuchung.

Nach dem Sammeln aller durchgeführten Tests und Umfragen wird eine genaue Diagnose erstellt.

Bei Vorliegen anderer Erkrankungen der Geschlechtsorgane verschreiben Sie gegebenenfalls eine Biopsie.

Heute ist die Hysteroskopie die schnellste Methode, um die Krankheit zu sehen. Mit diesem Verfahren können Sie das Vorhandensein von Änderungen und deren Größen erkennen.

Symptome

Adenomatöse Polypen im Uterus, insbesondere solche mit nicht großen Ausmaßen, zeigen keine klinischen Manifestationen bei 11-15% der Frauen im gebärfähigen Alter und bei 40% der Frauen im Zustand der postmenopausalen Frauen.

Symptome eines endometrialen adenomatösen Polypen haben keinen spezifischen Charakter. Dazu gehören:

  • Vaginale Blutungen, die nicht mit der Menstruation zusammenhängen.
  • Azyklische Blutungen sowie Kontakt.
  • Das Vorhandensein von Ziehen sowie die impulsive Natur der Schmerzen im Unterleib, die die Intensität nach dem Geschlechtsverkehr erhöhen können.
  • Anemisierung oder Verschlechterung der Gesundheit im Allgemeinen bei zu starker Menstruation.
  • Unfruchtbarkeit oder Probleme mit der Empfängnis.

Wenn es sich um einen großen Polypen handelt, besteht die Gefahr, dass das Baby bis zum Ende der Schwangerschaft nicht getragen wird, da der Polypen viel Platz in der Gebärmutter einnimmt.

Behandlung

Die Hauptmethode für die Behandlung eines adenomatösen Polypen des Endometriums ist die Operation, dh Operation oder Kürettage (Bürsten) mittels Hysteroskopie.

Es hängt alles von der Größe des Polypen ab. Wenn er weniger als 10 mm beträgt, wird er zur Basalebene entfernt und dann abgekratzt. Bei signifikanten Dimensionen der polypösen Formation wird eine Polypektomie durchgeführt, d. H. Das Abschrauben mit weiterer Kauterisierung seiner Position durch Strom oder flüssigen Stickstoff.

Dann obligatorische histologische Untersuchung.

Nach Entfernung des Polypen wird die weitere Behandlung mit entzündungshemmenden, antibakteriellen Arzneimitteln und Antibiotika auf der Grundlage der Ergebnisse der Mikroflorasensitivität durchgeführt. Eine antivirale und immunmodulatorische Therapie ist erforderlich. Die Hormontherapie wird auch in Verbindung mit der Behandlung anderer Erkrankungen durchgeführt. Eine Chemotherapie wird häufig durchgeführt, da das Krebsrisiko hoch ist.

Bei positiven histologischen Befunden hinsichtlich adenomatöser Veränderungen sollten Frauen im gebärfähigen Alter alle fünf Monate fünf Jahre lang untersucht werden.

Bei Vorhandensein eines adenomatösen Polypen bei Patienten in Vor- oder Nachmenopause kann der Arzt eine vollständige Entfernung des Uterus vorschreiben. Wenn bei der Arbeit der Schilddrüse Funktionsstörungen auftreten, da Krebs wahrscheinlich ist, werden auch die Anhängsel entfernt.

Ist eine Operation notwendig?

Es hängt von der Schwere der Präkanzerose ab, die einige Ärzte mit adenomatösen Polypen teilen:

  • einfache unscharfe Formänderungen;
  • komplexe ausgeprägte Form.

Ein adenomatöser Endometriumpolyp bildet sich in etwa 8% der Fälle zu einem malignen Tumor mit einer einfachen unscharfen Form und in 29% mit einer komplexen Form.

Das Risiko einer malignen Modifikation steigt mit bestehenden chronischen Erkrankungen:

  • Entzündung der Gebärmutter und der Anhängsel;
  • polyzystisches Ovarialsyndrom;
  • Östrogen produzierender Tumor;
  • Diabetes mellitus;
  • Fettleibigkeit;
  • Leberfunktionsstörung;
  • Hypertonie usw.

Muss ich operieren? Auf diese Frage gibt es keine eindeutige Antwort, denn alles ist individuell. Die Behandlung mit einem chirurgischen Eingriff kann jedoch die Umwandlung eines Polypen von einer Form in eine andere und insbesondere seine Metastasierung verhindern.

Bewertungen

Adenomatöse Polypen des Endometriums bereiten einer Frau große Sorgen und bringen ihr Leben in Gefahr. Es ist notwendig, sich regelmäßig einer Routineuntersuchung durch einen Frauenarzt und einer Ultraschalluntersuchung zu unterziehen. Nach Aussage der Patienten hat der Arzt gerade bei der Routineuntersuchung und den Ergebnissen des Ultraschalls die Krankheit entdeckt.

Hysteroskopie lässt sich laut Frauen leicht übertragen. Dank dieses Verfahrens sind einige Mütter geworden.

Mein Mann und ich haben uns für ein zweites Kind entschieden, da ich bereits 33 Jahre alt bin. Uzi zeigte einen Uteruspolyp. Entfernte seine Hysteroskopie. Die Operation verlief ohne Komplikationen und bald werde ich Mutter.

Ich bin jetzt 57 Jahre alt. Das erste Mal, als ich einen Polyp hatte, wurde in der Gebärmutter gefunden, als ich 20 Jahre alt war. Das Schaben wurde zu dieser Zeit geübt. Nach einiger Zeit tauchten an anderen Stellen der Gebärmutter eine zweite, dritte und dann eine vierte auf. Kratzte etwa alle zwei Jahre, bis bei mehreren Polypen die Degeneration in Krebs diagnostiziert wurde. Mit 43 Jahren wurde mir die Gebärmutter entfernt.

Vor fünf Jahren wurde ein Polyp entdeckt, der Arzt beschloss, ihn mit einem Laser zu entfernen. Seitdem komme ich einmal in 6-7 Monaten zu Besuch, da ich große Angst vor Rückfällen habe.

Adenomatöse Polypen des Endometriums bereiten einer Frau große Sorgen und bringen ihr Leben in Gefahr. Es ist notwendig, sich regelmäßig einer Routineuntersuchung durch einen Frauenarzt und einer Ultraschalluntersuchung zu unterziehen.

Passen Sie auf Ihre Gesundheit auf und achten Sie auf die Prävention, da Sie damit Rückfälle vermeiden können.

Adenomatöse Polypen des Endometriums

Adenomatöse Polypen des Endometriums sind kleine, begrenzte, runde Auswüchse der Uterusschleimhaut.

Im Gegensatz zu anderen Formen von Uteruspolypen ist die Wahrscheinlichkeit einer adenomatösen Malignität extrem hoch. Dieser Zustand wird als Endometrium-Precancer bezeichnet.

Was ist ein endometrialer adenomatöser Polyp?

Adenomatöser Polyp der Gebärmutter ist ein gutartiger Tumor des Endometriums (Gebärmutterschleimhaut).

Ein solcher Polyp wird im Verlauf einer Hyperplasie der Drüsen eines begrenzten Abschnitts der Basalplatte des Endometriums gebildet.
Lesen Sie mehr: Endometriumhyperplasie

Lage der adenomatösen Polypen: häufiger an der Unterseite und in den Ecken der Gebärmutter.

Die Größe ist normalerweise klein: von 0,1 bis 1,5 cm.

Der abgerundete Körper des Polypen ist an der Wand der Gebärmutter des muskuloskelettalen Stammes befestigt, die von der Basisschicht der Schleimhaut ausgeht.

In welchem ​​Alter können adeomatöse Polypen auftreten?
Diese Pathologie kann in jeder Lebensperiode auftreten. Aber häufiger - bei Frauen nach 40 Jahren und älter.

Wie sind adenomatöse Uteruspolypen gefährlicher als andere Formen von Polypen?
Adenomatose ist eine pathologische Proliferation von Drüsenkomponenten des Gewebes.

Der Körper eines adenomatösen Polypen wird durch veränderte, am stärksten deformierte, verdrehte, zufällig angeordnete Drüsen des basalen Endometriums dargestellt. Die intensive Proliferation ist charakteristisch für Epithelzellen solcher Drüsen. Ein solches "Verhalten" von Zellen ähnelt einem bösartigen Prozess.

Adenomatöser Polyp ist eine präkanzeröse Erkrankung, die sich jederzeit zu Endometriumkrebs entwickeln kann.

Adenomatöser Polyp ohne Atypien

Die erweiterten Drüsen dieses Polypen sind bereits maximal verdreht und deformiert. Die Drüsenkonglomerate haben das Stroma praktisch verdrängt.

Jeder adenomatöse Polyp ist durch einen Drüsenüberlauf vor dem Hintergrund der Stromatrophie gekennzeichnet.

Der Kern und das Zytoplasma der Drüsenzellen eines Polypen ohne Atypien haben sich kaum verändert. Der Anteil maligner Mutationen ist also noch gering.

Adenomatöser Polyp ohne Atypie ist ein gutartiger Prozess mit einem hohen Potenzial für den Übergang zu nicht-invasivem Krebs "in einer separaten Zelle". Das Risiko des Fortschreitens zum "echten" Invasionskarzinom überschreitet jedoch nicht 2-5%.

Adenomatöser Polypen mit Atypien

Die Kerne und das Zytoplasma des Drüsenepithels dieser Polypen sind sehr (atypisch) verändert, was auf einen hohen Grad an Zellmutationen hindeutet.

Die atypischen Zellen des adenomatösen Polypen sind krebsähnlich.

Das relative Risiko des Übergangs dieses präkanzerösen Zustands zu invasivem Krebs beträgt 45%.

Was ist ein Endometrium-Adenofibrose-Polyp?

Adenofibrose ist ein gutartiger glandulärer fibröser Polyp des Endometriums einer "gemischten" Struktur. Es besteht aus überwachsenen basalen Uterusdrüsen und einer großen Menge an Narbenbindegewebe. Das Malignitätsrisiko ist gering - weniger als 1%.

Was ist ein Drüsenpolyp des Endometriums mit fokaler Adenomatose?

Wenn lokaler Drüsenpolyp mit hoher Proliferation und Zellatypien gefunden wird, spricht man von Drüsenpolyps mit fokaler Adenomatose.

Tatsächlich entspricht ein solcher Polypen einem adenomatösen Polypen. Meistens tritt es vor dem Hintergrund der Endometriumhyperplasie auf.

Ursachen von adenomatösen Polypen in der Gebärmutter

Die Gründe für das Wachstum von Tumoren (einschließlich der endometrialen Polypen) sind nicht gut verstanden.

Was erhöht die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung eines adenomatösen Polypen in der Gebärmutter:

  • Strahlung
  • Genetische Veranlagung
  • Virusinfektionen
  • Chronische infektiöse und entzündliche Erkrankungen des Endometriums (chronische Endometritis, atrophische Endometritis)
  • Verletzungen der Gebärmutterschleimhaut (mechanische Schäden, chemische oder thermische Verbrennungen usw.)
  • Immunitätsstörungen
  • Hormonelles Ungleichgewicht
  • Diabetes mellitus
  • Erkrankungen der Schilddrüse
  • Fettleibigkeit
  • Hypertonie, Arteriosklerose
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Symptome eines endometrialen adenomatösen Polypen

Adenomatöser Polyp manifestiert sich wie jeder andere endometriale hyperplastische Prozess.

  • Blutungen aus genitalen Organen unterschiedlicher Intensität (von Blutungen bis zu abnormalen Gebärmutterblutungen), die nicht mit der Menstruation in Verbindung stehen
  • Hyperpolymenorrhoe
  • Oft: asymptomatisch
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Diagnose eines endometrialen adenomatösen Polypen

Die Ultraschalluntersuchung der Beckenorgane kann nur auf einen Polypen im Uterus schließen lassen. Ultraschall bestimmt nicht die morphologische Form eines Polypen (adenomatös, glandulär usw.)

Ultraschall Anzeichen einer endometrialen Polyphysteroskopie

Mit dieser Low-Impact-Diagnose können Sie die Oberfläche der Gebärmutter visuell untersuchen.

Das optische Gerätehysteroskop wird ohne einen einzigen Schnitt durch die Vagina in die Gebärmutterhöhle eingeführt. Das Verfahren wird unter Vollnarkose in einem speziell ausgestatteten Raum durchgeführt, häufiger in einem Krankenhaus.

Hysteroskopie Vermutlich adenomatöser Uteruspolyp

Mit Hilfe der Hysteroskopie können Sie einen Polypen sehen, seine Größe und Position bestimmen, aber seine genaue morphologische Form kann nicht erkannt werden.

Die endgültige Diagnose eines adenomatösen Polypen kann nur histologisch gestellt werden - durch Untersuchung von Gewebeproben unter einem Mikroskop.

Histologische Präparate Die Diagnose eines adenomatösen Polypen wird durch histologische Untersuchung der Gewebe aus der Gebärmutter bestätigt. Zurück zum Inhaltsverzeichnis

Behandlung der endometrialen Adenometase-Polypen

Schritt 1
Untersuchung des Patienten, die Sammlung von Beschwerden

Schritt 2
Transvaginaler Ultraschall der Beckenorgane.

Hinweise zur weiteren Untersuchung:

  • Ultraschallzeichen einer Endometriumhyperplasie
  • Ultraschallzeichen einer polypoiden Formation in der Gebärmutter
  • Ultraschall ohne signifikante Veränderungen, aber es gibt Beschwerden über abnorme Gebärmutterblutungen oder Blutungen aus den Genitalien, die nicht mit der Menstruation in Verbindung stehen, insbesondere in der postmenopausalen Periode

Schritt 3
Therapeutische und diagnostische Hysteroskopie.

Wenn während der Hysteroskopie eine polypoide Formation auftritt, wird diese zusammen mit dem Bein entfernt. Dann zerstören Sie gründlich das "Bett" eines Polypen mit einem Rand des Basalendometriums.

Unter der obligatorischen Kontrolle der Hysteroskopie wird dann eine getrennte diagnostische Kürettage der gesamten Uterusschleimhaut durchgeführt.

Schritt 4
Alle während der Operation entfernten Gewebe werden zur histologischen Untersuchung zur endgültigen Diagnose geschickt.

Schritt 5
Wenn die Histologie die Diagnose „adenomatöser Polyp“ bestätigt, wird die Konsultation des Gynäkologen-Onkologen bestellt. Der Arzt empfiehlt die Taktik der weiteren Behandlung.

Entfernung adenomethischer Polypen

Die Polypektomie - eine Operation zur Entfernung eines Uteruspolyps - wird während der therapeutischen und diagnostischen Hysteroskopie durchgeführt.
Weiterlesen: Hysteroskopie des Endometriumpolypen - eine Operation zur Entfernung eines Polypen

Polypentfernung unter Kontrolle der Hysteroskopie Zurück zum Index

Ist es notwendig, einen Adenometase-Polypen im Uterus zu betreiben?

Die Notwendigkeit einer chirurgischen Behandlung eines Polypen:
Erstens ist die konservative Behandlung von Uteruspolypen unwirksam. Die Behandlung eines intrauterinen Tumors beginnt mit der operativen Entfernung unter der Kontrolle der Hysteroskopie.
Zweitens - um die Form des Polypen zu bestimmen und somit eine genaue Diagnose zu stellen, kann nur die Histologie. Diese Untersuchung ist möglich, nachdem verdächtige Gewebe aus der Gebärmutter entfernt wurden, d. nach der Operation

Ein echter uteriner adenomatöser Polyp ist ein wachsender Tumor. Jeder Tumor unterliegt einer operativen Behandlung, er kann sich unter dem Einfluss von Medikamenten oder anderen Mitteln nicht "lösen".

Behandlung des adenomatösen Polypen des Endometriums nach der Entfernung

Adenomatöser Polyp ist ein präkanzeröser Endometrium. Daher wird es wie atypische Endometriumhyperplasie behandelt, wobei das Alter und die Fortpflanzungspläne des Patienten berücksichtigt werden.

Im Fortpflanzungsalter nach Entfernung eines adenomatösen Polypen wird empfohlen:

  • Anti-Rückfall-Hormon-Therapie

Moderne Forscher empfehlen, eine postoperative Behandlung des adenomatösen Uteruspolyps mit Progestinen durchzuführen.

(Rücksprache mit dem behandelnden Frauenarzt ist erforderlich)